ANALISA DATA

NO. DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS :
- Klien mengatakan nyeri pada Ketidaknyamanan berhubungan dengan
bagian pinggangnya perubahan fisik
- Klien mengatakan nafasnya
kadang sesak
DO :
- Klien tampak mengelus-elus
pinggangnya
- RR : 24x/menit
2. DS :
- Klien mengatakan sering buang Perubahan eliminasi urine behubungan
air kecil dengan pembesaran uterus
- Klien mengatakan buang air
kecil bisa lebih dari 10x sehari
- Klien mengatakan tidak nyaman
karena sering kekamar mandi
DO :
- Saat dilakukan pengkajian klien
kekamar mandi buang air kecil
3. DS :
- Klien mengatakan baru bisa Gangguan pola tidur berhubungan dengan
tidur jam setengah 10 malam perubahan psikologis ketidakmampuan
dan bangun jam 5 pagi untuk mempertahankan kenyamanan
- Klien mengatakan saat malam
hari sering terbangun untuk
buang air kecil
- Klien mengatakan tidak bisa
tidur saat siang hari
DO :
- Tampak lingkaran hitam
dibawah mata klien
INTERVENSI

1. Dx : Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan, klien merasa nyaman.
Kriteria hasil yang diharapkan :
o melakukan aktivitas perawatan diri dengan tepat untuk mengurangi
ketidaknyamanan.
o melaporkan ketidaknyamanan dapat diminimalkan/ dikontrol
o mencari pertolongan medis dengan tepat

NO. INTERVENSI RASIONAL

1. a) Kaji terus menerus ketidaknyamanan Data dasar terbaru untuk merencanakan
klien dan metode untuk mengatasinya perawatan
2. Kaji status dan pernapasan klien Penurunan kapasitas pernapasan saat
uterus menekan diafragma,
mengakibatkan dispnea
3. Perhatikan adanya keluhan tegangan Lordosis dan regangan otot disebabkan
pada punggung dan perubahan cara oleh pengaruh hormon (relaksin,
berjalan. Anjurkan penggunaan sepatu progesteron) pada sambungan pelvis dan
hak rendah, latihan pelvicrock, girdle perpindahan pusat gravitasi sesuai
maternitas, penggunaan kompres dengan perbesaranuterus.
panas, sentuhan terapeutik atau
stimulasi saraf elektrikal transkutan
dengan tepat.
4. Perhatikan adanya kram kaki. Menurunkan ketidaknyamanan
Anjurkan klien untuk meluruskan kaki berkenaan dengan perubahan kadar
dan mengangkat telapak kaki bagian kalsium/ ketidakseimbangan kalsium-
dalam ke posisi dorsofleksi, sering fosfor atau karena tekanan dari
mengganti posisi, dan menghindari pembesaran uterus pada saraf yang
berdiri/ duduk lama. mensuplai ekstremitas bawah
2. Dx : Perubahan eliminasi urine behubungan dengan pembesaran uterus

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan, klien mengerti tentang perubahan

pola eliminasi urin. Kriteria hasil yang diharapkan:

o mengungkapkan pemahaman tentang kondisi

o mengidentifikasi cara-cara untuk mencegah stasis urinarius dan atau edema
jaringan
NO. INTERVENSI RASIONAL
1. berikan informasi tentang perubahan membantu klien memahami alasan
perkemihan sehubungan dengan fisiologis dari frekuensi berkemih dan
trimester ketiga nokturia. Pembesaran uterus trimester
ketiga
2. anjukan klien untuk melakukan posisi meningkatkan perfusi ginjal
miring saat tidur. Perhatikan keluhan-
keluhan nokturia.
3. anjurkan klien untuk menghindari posisi ini memungkinkan terjadinya
posisi tegak dalam waktu yang lama sindrom vena kava dan menurunkan
aliran vena
4. berikan informasi mengenai perlunya mempertahankan tingkat cairan dan
masukan cairan 6-8 gelas/ hari, perfusi ginjal adekuat, yang mengurangi
penurunan masukan 2-3 jam sebelum natrium diet untuk mempertahankan
beristirahat, dan penggunaan garam, status isotonik
makanan, dan produk mengandung
natrium dalam jumlah sedang
5. berikan informasi mengenai bahaya kehilangan/ pembatasan natrium dapat
menggunakan diuretik dan sangat menekan regulator renin-
penghilangan natrium dari diet angiotensin-aldosteron dari kadar cairan,
mengakibatkan dehidrasi/ hipovolemia
berat
3. Dx : Gangguan pola tidur berhubungan dengan perubahan psikologis
ketidakmampuan untuk mempertahankan kenyamanan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien tidak mengalami
gangguan pola tidur. Kriteria hasil yang diharapkan:
o melaporkan perbaikan tidur/istirahat
o melaporkan peningkatan rasa sejahtera dan perasaan segar
NO. INTERVENSI RASIONAL
1. Tinjau ulang kebutuhan perubahan Membantu mengidentifikasi kebutuhan
tidur normal berkenaan dengan untuk menetapkan pola tidur yang
kehamilan. Tentukan pola tidur saat berbeda
ini
2. Evaluasi tingkat kelelahan Peningkatan retensi cairan, penambzahan
berat badan, dan pertumbuhan janin,
semua memperberat perasaan lelah,
khususnya pada multipara.

3. Kaji terhadap kejadian insomnia dan Ansietas yang berlebihan, kegembiraan,

respons klien terhadap penurunan ketidaknyamanan fisik, nokturia, dan
tidur. Anjurkan alat bantu untuk tidur, aktifitas janin dapat mempersulit tidur
seperti teknik relaksasi, membaca,
mandi air hangat,dan penurunan
aktifitas sebelum istirahat

4. Perhatikan keuslitan bernafas karena Pada posisi rekumben, pembesaran uterus

posisi. Anjurkan tidur pada posisi semi serta organ abdomen menekan diafragma,
fowler sehingga membatasi ekspansi paru.
Penggunaan posisi semifowler
memungkinkan diafragma menurun,
membantu mengembangkan ekspansi
paru optimal
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

27/9/2016 Dx : Ketidaknyamanan berhubungan S : klien mengatakan akan mengikuti
11.20 dengan perubahan fisik anjuran yang dijelaskan untuk
mengurangi keluhan fisiknya
o Mengkaji ketidaknyamanan klien
O : klien tampak lebih tenang
dan metoda untuk mengatasinya
A : masalah sebagian teratasi
o Mengkaji satatus pernapasan
P : Lanjutkan intervensi
klien
o Memperhatikan adanya keluhan
ketegangan pada punggung dan
perubahan cara jalan. Anjurkan
penggunaan sepatu hak rendah.
o Memperhatikan adanya kram
pada kaki. Anjurkan klien untuk
meluruskan kaki dan mengangkat
telapak kaki bagian dalam ke
posisi dorsofleksi, sering
mengganti posisi, dan
menghindari berdiri/ duduk lama
11.35 Dx : Perubahan eliminasi urine S : klien mengatakan mengerti bahwa
behubungan dengan pembesaran perubahan frekuensi BAK berhubungan
uterus dengan kehamilan trimester ketiga
o Memberikan informasi tentang O : Klien tampak tenang
perubahan perkemihan A : Masalah sebagian teratasi
sehubungan dengan trimester P : lanjutkan intervensi :
ketiga Pantau frekuensi eliminasi klien
o Menganjurkan klien untuk
melakukan posisi miring saat
tidur. Perhatikan keluhan-
keluhan nokturia.
o Menganjurkan klien untuk
menghindari posisi tegak dalam
 waktu yang lama
o Memberikan informasi mengenai
perlunya masukan cairan 6-8
gelas/ hari, penurunan masukan
2-3 jam sebelum beristirahat, dan
penggunaan garam, makanan,
dan produk mengandung natrium
dalam jumlah sedang
o Memberikan informasi mengenai
bahaya menggunakan diuretik
dan penghilangan natrium dari
diet
11.50 Dx : Gangguan pola tidur S : klien mengatakan merasa lelah
berhubungan dengan perubahan karena sering terbangun untuk buang air
psikologis ketidakmampuan untuk dan tidak dapat tidur siang
mempertahankan kenyamanan O : tampak lingkaran hitam dimata klien
A : masalah belum teratasi
o Meninjau ulang kebutuhan
P : lanjutkan intervensi
perubahan tidur normal
berkenaan dengan kehamilan.
Tentukan pola tidur saat ini
o Mengevaluasi tingkat kelelahan
o Mengkaji terhadap kejadian
insomnia dan respons klien
terhadap penurunan tidur.
Anjurkan alat bantu untuk tidur,
seperti teknik relaksasi,
membaca, mandi air hangat,dan
penurunan aktifitas sebelum
istirahat
o Memperhatikan kesulitan
bernafas karena posisi. Anjurkan
tidur pada posisi semi fowler