ANALISA DATA

Data Masalah Etiologi

8 2 05
DS : Klien mengatakan nyeri pada luka Nyeri Prosedur
operasin nyeri terus menerus dengan skala 7 pembedahan: SC
DO : Penyebab nyeri post op SC klien tampak
kesakitan saat bergerak

DS : - Risiko infeksi Insisi bedah,

prosedur invasif
DO : Luka operasi SC sepanjang 12 cm.
Terpasang infus dan kateter serta
mendapat transfusi.

DS : Klien mengeluh badannya lemas PK: Anemi

DO : Konungtiva anemis (+)
Hb: 7,5 g/dl
Lemah

DS : Klien mengeluh kaku dan nyeri pada area Kerusakan Mekanik (incisi
operasi integritas jaringan abdominal : SC)
DO: Luka incisi abdomen (SC) hari ke-1
Luka memanjang tranversal 12 cm

DS : ibu mengatakan sudah tidak ingin punya Defisit knowledge Kurang paparan,
anak lagi kurang familiar
ibu mengatakan selama ini KB kalender terhadap sumber
dan setelah melahirkan anak yang kedua informasi
ingin ganti KB susuk
ibu mengatakan belum tahu tentang
waktu pemasangan susuk, keuntungan,
efek samping dan kontraindikasi
pemasangan susuk
ibu mengatakan belum tahu cara
penyimpanan ASI yang aman dan benar
agar tetap bisa diminum oleh bayi selama
ibu bekerja
DO: -

Diagnosa keperawatan yang muncul:

1. PK: Anemi
2. Nyeri b.d prosedur pembedahan: SC
3. Kerusakan integritas jaringan b.d mekanik (incisi abdomen : SC)
4. Risiko infeksi b.d insisi bedah; prosedur invasif
5. Defisit Knowledge b.d kurang paparan, kurang familiar terhadap sumber informasi
No Dx Tgl, jam Implementasi
8-2-05
2. 08.00 1. Mengkaji nyeri: kualitasi,
lokasi dan skala nyeri
2. Mengkaji penyebab nyeri
3. Mengkaji pengalaman nyeri
sebelumnya
4. Menganjurkan klien untuk
nafas dalam manajemen
nyeri
10.00 5. Memfasilitasi lingkungan
yang nyaman dan tenang
untuk mengurangi nyeri
09.00 6. Mengkaji tanda vital
09.30 7. Kolaborasi pemberian
analgesik yaitu kaltofren 3 x
1 ampul
2. 09.00 1. Mengkaji mobilisasi di
tempat tidur
2. Mengkaji keluhan/penyebab
3. Menganjurkan klien untuk
bedrest sementara selama 2
hari dan miring dan miring
ka ki sesuai
kemampuannya
3. 09.00 1. Mengkaji tanda vital
2. Meminitor pemasangan
infus: tetesan dan daerah
insersi
3. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan
08.00 4. Melakukan bed making
untuk kenyamanan klien
09.30 5. Memberikan obat antibiotik:
Ampisilin 4 x1 gr
Gentamisin 2 x 80 gr
6. Memantau respon klien saat
injeksi
Evaluasi
S: Klien mengatakan nyeri
pada daerah luka operasi,
nyeri terus menerus, skala
7
O: Penyebab nyeri adalah
post op SC; S=37,2C,
RR=24 x/mnt, T=100/70
mmHg
A: Masalah belum teratari
P: Lanjutkan monitor respon
nyeri
S: Klien mengeluh nyeri saat
bergerak
O: Penyebab gangguan
mobilisasi adalah nyeri
A: Masalah belum teratasi
P: Melatih ROM pasif dan
membantu mobilisasi
pasien di tempat tidur
S: -
O: Area balutan operasi
tampak bersih, infus
terpasang rapi, tetesan
lancar, urin tampak merah
kehitaman
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan monitor tanda-
tanda infeksi
 4 08.00 1. Melakukan pemeriksaan S: Klien mengatakan
fisik perdarahan terasa banyak
2. Monitor pemberian transfusi Lochea rubra, volume
darah, respon, gejala yang A: 150 ml, Hb7,5 g/dl,
timbul, tetesan P: transfusi PRC 2 kolf,
09.30 3. Memberikan obat anti tetesan lancar, konjungtiva
oksidan vit C 2 x 1 ampul anemis
kolaborasi masalah belum teratasi
09.00 4. Mengkaji perdarahan: warna, lanjutkan transfusi sesuai
jumlah program dan anjurkan
intak nutrisi adekuat

No Dx Tgl, jam Implementasi Evaluasi

9-2-05
1. 09.00 1. Mengkaji nyeri: kualitas, S: Klien mengatakan
lokasi, skala nyerinya sangat
2. Mengkaji tanda vital berkurang, skala 4, jarang
09.30 3. Kolaborasi pemberian timbul
analgesik: kaltrofen 3x1 O: S:36,0C; RR: 22 x/mnt;
ampul T:100/70 mmHg
4. Managemen nyeri dengan A: Masalah teratasi sebagian
mengajurkan klien untuk P: Lanjutkan monitor nyeri
relaksasi dan istirahat cukup
2. 09.00 1. Mengakaji mobilisasi saat ini S: Klien mengatakan
2. Mengkaji keluhan saat mampu miring kanan-kiri
mobilisasi sendiri meski agak
3. Membantu klien miring kesakitan saat bergerak
kanan-kiri sesuai O: Klien dapat miring
kemampuannya sendiri, tapi belum
10.00 4. Menambah bantal di kepala mampu duduk
untuk melatih duduk secara A: Masalah teratasi sebagian
bertahap P: Lanjutkan latihan
mobilisasi duduk
3. 09.00 1. Mengkaji tanda vital S: Klien mengatakan sakit
08.30 2. Dressing infus dan minitor sedikit saat injeksi
urin kateter O: Urin berwarna kuning
3. Mencuci tangan sebelum dan tua, infus lancar
sesudah tindakan A: Masalah teatasi sebagian
08.00 4. Melakukan bed making P: Lanjutkan monitor infus
09.30 5. Memberikan obat antibiotik: & kateter serta
Ampisilin 4 x 1 gr munculnya tanda-tanda
Gentaisinj 2 x 80 gr infeksi
6. Memantau respon klien saat
injeksi
 4. 1. Monitor pemberian tranfusi
darah: respon, tetesan, gejala
yang timbul
2. Memeriksa konjungtiva
3. Menilai hasil laboratorium:
Hb
4. Memberikan obat: Vit C,
Kalnex, alinamin F, Ca-
glukonas, koltofren
5. Menganjurkan untuk intak
adekuat menghabiskan porsi
makan, banyak makan
sayuran dan buah
No Dx Tgl, jam Implementasi
10-2-05
1. 08.30 1. Mengkaji nyeri
09.30 2. Mengkaji tanda vital
2. 09.00 1. Mengakji kemampuan
mobilisasi klien
2. Membantu mobilitasi dari
tempat tidur
3. Melibatkan keluarga/
penunggu pasien saat
mobiliasi
4. Menganjurkan ibu untuk
meminimalkan mobilisasi
jalan
S: -
O: Hb 8,0 g/dl, konjungtiva
anemis bibir pucat
Masalah teratasi sebagian
A: S: klien mengatakan
gatal-gata di tangan
setelah transfusi kolf
ke-4
O: tampak pruritus di
lengan, ibu
berkeringat/kulit
basan & kemerahan
A: muncul masalah
gangguan integritas
kulit
P: berikan intervensi
P: sesuai tujuan
Lanjutkan monitor pre-
post transfusi
Evaluasi
S: Ibu mengatakan nyeri
timbul hanya saat
bergerak, skala 2
O: Ibu terlihat senang telah
bertemu anaknya
A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan monitor nyeri
S: Ibu mengatakan mampu
turun dari tempat tidur
O: Ibu mampu duduk,
berdiri dan berjalan
sedikit meski agak nyeri
A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan monitor
keluhan saat mobilisasi
 3. 1. Mengakji tanda vital
2. Monitor infus dan kateter
3. Melepas infus dan bladder
training
4. Memberikan obat oral:
Amoxicillin 3x500 mg
Fe dt 2x1
5. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah ke pasien
6. Medikasi luka post op SC
7. Memberikan dexamethason
1x5 mg post transfusi
8. Menganjurkan ibu banyak
minum 8 gelas sehari &
istirahat cukup
4. 09.30 1. Memeriksa konjungtiva
2. Monitor pemberian transfusi
3. Menilai dan menginterpretasi
hasil lab: Hb
4. Memantau intak nutrisi dan
cairan per oral
5. 1. Mengkaji daerah/lokasi yang
terganggu dan penyebabnya
2. Monitor perubahan warna,
kemerahan, nyeri,
kelembaban
3. Menganjurkan ibu untuk
selalu melap keringat dan
menjaga kulit tetap kering
4. Memberikan obat IV
deksametason
5. Bed making
No Dx Tgl, jam Implementasi
11-2-05
S: -
O: T:100/70 mmHg,
S:36,4C, luka post op
baik, tidak ada pus,
dehisiensi (-)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan monitor luka
post op dan medikasi
S: Ibu mengatakan selalu
menghabiskan porsi
makan dari RS
O: Konjungtiva anemis, Hb;
10,4 g/dl
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan monitor intak
nutrisi, cairan dan
istirahat
S: -
O: Etiologi karena reaksi
anafilaksis post transfusi
6 kolf. Pruritus berkurang
Masalah teratasi sebagian
A: Lanjutkan monitor
P: integritas kulit
Evaluasi
 3. 1. Memberi obat oral:
Amoxicillin 3x500 mg, Fe dt,
asam mefenamat
2. Memantau intak nutrisi dan
cairan peroral
3. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah ke pasien
4. Mengajurkan ibu untuk
banyak minum terutama air
putih
5. Mengkaji tanda vital
T:100/70 mmgHg
4. 1. Menanyakan keluhan
2. Mengkaji pola tidur dan
istirahat
3. Memeriksa konjungtiva
5. 1. Mengkaji integritas kulit:
kemerahan, pruritus
2. Bed making
3. Mengajurkan ibu jika mandi
tetap menghindari area post
op dari air/basah mandi
dengan mengelap saja
No Dx Tgl, jam Implementasi
12-2-05
S: Ibu mengatakan selalu
menghabiskan porsi
makan dari RS dan
jarang minum
O: ASI keluar masih sedikit,
anak diberi ASI + PASI
(susu SGM)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan monitor tanda-
tanda infeksi dan
medikasi luka post op
S: Ibu mengatakan semalam
jarang tidur karena
anaknya rewel
O: Konjungtiva anemis,
mata sembab
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan pemberian
obat Fe dt dan libatkan
keluarga untuk
memberikan istirahat
cukup bagi klien
S: Ibu mengatakan gatal-
gatal sudah tidak ada,
kemerahan (-)
O: Ibu mandi dengan melap
secara mandiri
A: Masalah teratasi
P: Monitor keluhan
Evaluasi
3 1. Mengkaji tanda vital
2. Bed making
3. Memantau intak nutrisi,
cairan dan istirahat
4. Memberikan obat oral:
Amoxivillin 3x500 mg, Fe dt,
asam mefenamat
5. Medikasi luka post op
6. Mengkaji kontraksi uterus
dan TFU
7. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah ke pasien
4. 1. Menanyakan keluhan
2. Memeriksa konjungtiva
3. Mengkaji pola istirahat dan
tidur
6. 1. Menjelaskan kepada ibu
macam-macam KB,
menganjurkan alternatif KB
sesuai kondisi dan keinginan
ibu
2. Menganjurkan ibu untuk
memeras dan menyimpan
ASI sebelum bekerja
3. Menjelaskan perawatan post
op SC
S: -
O: Luka tidak ada pus,
jahitan utuh, kesan baik,
TFU 4 jr bpst, kontraksi
uterus baik
A: Masalah teratasi sebagian
P: Hecting of sesuai jadwal
S: Ibu mengatakan saat ini
ingin KB (repot
mengurus anak), akan
memberi PASI pada anak
karena dirinya bekerja
O: Konjungtiva tidak
anemis, istirahat cukup;
sudah beradaptasi dengan
kehadiran anak
A: Masalah PK anemi
teratasi
S: ibu tidak mengetahui
KB, mensiasati
pemberian ASI
O: -
A: Defisit knowledge
P: Discharge planning
S: Ibu mengatakan akan
mendiskusikan pilihan
KB dengan suaminya
O: -
A: Masalah teratasi sebagian
P: Discharge planning