AUDIT KEMATIAN BAYI DENGAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS

DESA JABUNG WETAN KECAMATAN PAITON

04 AGUSTUS 2017

A. DATA SUBYEKTIF
I. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Wasik
Umur : 30 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Dusun Krajan RT 19 RW 05 Desa Jabung Wetan Kecamatan
Paiton

Nama Suami : Tn. Ali Usman

Umur : 30 tahun
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Kuli bangunan
Agama : Islam
Alamat : Dusun Krajan RT 19 RW 05 Desa Jabung Wetan Kecamatan
Paiton

II. Riwayat Menstruasi

Usia menarche : 12 tahun
Jumlah darah haid : 2-3 kotek / hari
Lama haid : 5-6 hari
Flour albus :-
HPHT Buku KIA : 17 September 2016
HPL : 24 Juni 2017
HPL dr.donny : 18 agustus 2017

III. Riwayat Perkawinan

Kawin 1 kali
Umur waktu kawin 19 tahun
Lama kawin 11 tahun

IV. Riwayat Kehamilan Persalinan yang lalu

Hamil pertama usia ibu 20 tahun, lahir normal spontan di bidan
Hamil kedua usia ibu 29 tahun,mengalami keguguran pada usia kehamilan 2
bulan dan tidak dilakukan curettage
V. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan tidak ikut KB setelah keguguran
VI. Riwayat Kehamilan ini
1. Periksa pertama kali tanggal 5 Desember 2016
HPHT 17 September 2016
HPL 24 Juni 2017
Keluhan : tidak ada keluhan
Pemeriksaan : TD : 100/60 mmHg, TB : 160 mmHg, BB : 55 Kg,
TFU belum teraba
Terapi : FE 1X1, Asam folat 1X1/2
KIE : kontrol rutin, ANC-T
Skor :6
Diagnosa : GIIIPI00I Ab100 Uk 11-12 minggu
2. 13 Januari 2017 di Posyandu
Keluhan : Tidak ada keluhan
Pemeriksaan : TD : 90/60 mmHg, BB : 56 kg, TFU : 16 cm, kepala,
punggung kanan, DJJ : 144X/mnt
Terapi : FE 1X1, KALK 1X1
KIE : Cukup istirahat, makan sayuran hijau, kontrol tanggal
13 februari 2017
Skor :6
Diagnosa : GIIIPI00I AbI00 Uk 17-18 minggu
3. 10 Maret 2017 di Posyandu
Keluhan : Tidak ada keluhan
Pemeriksaan : TD : 100/60 mmHg, BB : 58 Kg, TFU : 20 cm, letak
kepala, punggung kiri, DJJ : 144X/mnt
Terapi : FE 1X1, Vit.Bcompleks 3X1
KIE : Asi Ekslusif,kontrol 1 bulan lagi
Skor :6
Diagnosa : GIIIPI001 Ab100 Uk 25 minggu

4. 8 Mei 2017 di Posyandu

Keluhan : Tidak ada keluhan
Pemeriksaan : TD : 110/70 mmHg, BB : 59 Kg, TFU : 25 cm, letak
kepala, punggung kanan, DJJ : 136X/mnt
Terapi : FE 1X1, Vit.Bcompleks 3X1
KIE : Gizi Ibu hamil, ANC-T kontrol tanggal 8 juni 2017
Skor :6
Diagnosa : GIIIPI00I Ab100 Uk 33-34 minggu
5. 5 Juli 2017 di Polindes
Keluhan : Keluar lendir
Pemeriksaan : TD : 110/70 mmHg, BB :61 kg, TFU 28 cm, Letak
kepala,punggung kiri,kepala sudah masuk PAP, DJJ :
138X/mnt
Terapi : FE 1X1
KIE : kontrol ke dsOg
 Skor :6
Diagnosa : GIIIPI00I AbI00 Uk 41-42 minggu
6. 19 juni 2017 dr Donny spOG.
Tensi : 90/60
Present : kepala
Usia kehamilan : 18-08-2017
TBJ :1700
Letak placenta : Fundus
Amnion : cukup
Lilitan : 1x tidak erat
Kelainan : tidak ada
Sex : perempuan
Diagnosa : DX GIII P1001 Ab100 UK 32-34 MGG

VII. Riwayat Persalinan

Tanggal 31 juli 2017 jam 16.15 Wib pasien datang ke polindes Ny. Muslimatur
rodiyah Jabung candi dengan keluhan sakit perut seperti mau BAB, keluar lendir
darah mulai jam 12.00 Wib.
Hasil pemeriksaan : T: 110/70 mmHg, TFU= 28 cm, kepala, DJJ=
144x/mnt, His + sering ( pasien mengejan terus ) VT pembukaan lengkap, eff
100%kepala HIII+
Dipimpin meneran jam 16.30 Wib
Bayi lahir spt B jam 17.00 wib jenis kelamin perempuan, AS 7-8 langsung
menangis, Ketuban jernih, seluruh tubuh kemerahan BB 2600 gram, PB 48 cm,
LK= 32 cm
Placenta lahir lengkap, UC baik,perdarahan 150 ml, tidak ada robekan

VIII. Kronologi Kematian Bayi

Tanggal 03 agustus 2017 jam 15.00 Wib bidan kunjungan rumah, Ibu mengatan
bayinya tidak mau menyusu dan nafas bayi cepat mulai jam 10.00 Wib
Hasil pemeriksaan : K/u cukup, kesadaran composmentis, S: 37,2 RR :
72x/mnt, BB: 2550 gram
Tanggal 03 agustus 2017 jam 15.30 Wib bayi dirujuk ke RSU Waluyo jati
terpasang O2
Hasil pemeriksaan di RSU Waluyo jati S: 38,2 RR: 89x/mnt, BB: 2500 gram dan
bayi di cek lab dengan hasil :
WBC ( LEUKOSIT) : 18.110
NEUT% : 55.8
LYMPH% : 30.3
MONO% : 12.8
EO% : 0.2
BASO% : 0.9
RBC ( ERITROSIT ) : 4.88
HGB : 17.8
HCT : 49.8
MCV : 102.0
MCH : 36.5
MCHC : 35.7
RDW ( RERATA RENTANG UKURAN ERUTROSIT ) : 61.0
PLT ( TROMBOSIT ) : 217.000
PDW ( RERATA RENTANG UKURANTROMBOSIT ) : 12.4
MPV ( RERATA VOLUME TROMBOSIT ) : 11.1
P-LCR ( RASIO TROMBOSIT ) : 31.8
PCT : 0.24

Tanggal 03 Agustus 2017 jam 19.00 di rumah sakit. Bayi bisa menyusu dengan
memakai botol menghabiskan 20cc ASI. Sehingga bayi disuruh pulang dan rawat
jalan.
Tanggal 04 Agustus 2017 jam 22.00 ibu mengatakan bayi sesak dan tiba tiba
bayi pucat dan segera memanggil bidan.
Tanggal 04 Agustus 2017 jam 22.10 Bidan tiba dirumah pasien dengan hasil
pemeriksaan bayi sudah meninggal.