SINDROMES CONVULSIONES

Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo neuronal

que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores,
sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia.
Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir,
desencadenadas por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral
(hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso central), o de
carcter idioptico (sin relacin temporal con un estmulo conocido).

TIPOS:

1. EPILEPSIA:

Enfermedad del sistema nervioso Central (Cerebro) ocasionada por descargas

elctricas excesivas de las clulas del cerebro (Neuronas), que se manifiestan
en crisis recurrentes.
CAUSAS DE LA EPILEPSIA:
Hereditarias: Presentes en los genes.
Adquiridas:

Perinatales (en el embarazo)

Neonatales (Durante el parto)

Enfermedades infecciosas del cerebro.

Cadas, traumatismos.

Tumores, Cogulos.

Alcoholismo.
CAUSAS:
GENERALIZADA: Descarga elctrica excesiva en todo el cerebro.
PARCIAL: Descarga elctrica excesiva en un sector del cerebro.
SINTOMAS:

Movimientos secuenciales de una Alteracin de la conciencia

parte del cuerpo Mirada perdida
Giro de la cabeza Rotacin de los ojos que duran
Vmitos desde segundos a minutos
Palidez Contraccin muscular
Sudoracin Dificultad para respirar, grito o
Destellos de luz quejido y la persona cae al suelo y
Distorsin de la memoria, del realiza sacudidas, para finalmente
tiempo, etc. producirse la relajacin
 Prdida brusca de la conciencia
Contraccin muscular
Dificultad para respirar, grito o
quejido y la persona cae al suelo y
realiza sacudidas, para finalmente
producirse la relajacin
Rechinar los dientes (bruxismo) e
incontinencia urinaria.
Cefalea, confusin temporal y El pequeo mal (crisis de ausencia)
fatigabilidad extrema.
Los sntomas se inician en una parte
aislada del cuerpo, como la mano o
el pie, y luego ascienden por la
extremidad al mismo tiempo que la
actividad elctrica se extiende por el
cerebro Habitualmente la persona
no recuerda lo sucedido durante la
crisis.
suele iniciarse en la infancia antes
de los 5 aos de edad.

DIAGNOSTICO:

El diagnstico de la epilepsia es eminentemente clnico, las pruebas

complementarias pueden ayudarnos a confirmar la sospecha clnica o a
identificar una causa responsable del cuadro. Ante la sospecha de encontrarnos
frente a un paciente con epilepsia es importante:
Confirmar mediante:

La historia clnica que los episodios que sufre son verdaderamente

crisis epilpticas.
Identificar el tipo de crisis que padece.
Definir el tipo de epilepsia o sndrome epilptico.
Identificar la etiologa del cuadro.
TRATAMIENTO:
Disminuir nmero de crisis.
Hacerlas menos intensas
Prevenir ocurrencia de una crisis
tras otra.
PRINCIPALES FARMACOS:
MEDICAMENTOSO
FENOBARBITAL.
FENITOINA.
CIDO VALPROICO.
CARBAMAZEPINA.
PRIMIDONA.

QUE HACER ANTE UNA CRISIS EPILEPTICA

1. Mantenga la calma
2. Despeje el rea de alrededor
3. No colocar objetos entre los dientes
4. Voltee la cabeza hacia un lado y acustelo de costado.
5. No intervenir inmediatamente salvo que la crisis se prolongue ms de 10
min
6. Observe sus acciones y movimientos
7. No proporcione alimentos o bebidas
8. Permita que descanse
9. No est indicado tratamiento antiepilptico ante una primera crisis
diagnosticada salvo que las circunstancias del sujeto lo aconsejen.
 CONVULSION FEBRIL

Una convulsin febril es un evento convulsivo, generalmente inofensivo, en un

nio precipitado o inducido por fiebre y en ausencia de una infeccin cerebral,
de la mdula espinal o de cualquier otra causa neurolgica subyacente. Las
convulsiones febriles usualmente ocurren en menos del 5% de nios entre las
edades de 6 meses a 12 aos, suelen ocurrir por una contraccin de los
msculos al estar expuestas a un gran calor interno (fiebre).
ETIOLOGIA:

Las principales causas de una convulsin febril se asocian a infecciones virales

como el virus sincitial respiratorio, el virus de la rubola, el rotavirus con cuadros
de gastroenteritis y el Influenza virus A. Tambin se han asociado infecciones
bacterianas como la otitis media y eventos post-vacunacin, en especial con la
vacuna DPT y la vacuna SPR. Sin embargo, el mecanismo causal an se
desconoce del todo. Se sabe que la fiebre es una condicin necesaria para el
trastorno, estrechamente relacionada con una determinada edad, es decir, una
fase concreta del desarrollo del cerebro, as como la sorprendente predisposicin
familiar y una predisposicin gentica ligada.
SINTOMAS:

A veces:
Rigidez o falta de tono Expulsin de espuma por la boca
Movimientos bruscos generalizados Relajacin de esfnteres
de brazos y piernas
Prdida de conciencia En ocasiones no estn presentes todos
Ojos en blanco los sntomas

QUE HACER ANTE UNA CONVULSION

Mantener la calma.
Aflojar la ropa si oprime y puede dificultar la respiracin
No hay que meter nada en su boca.
Poner algo blando debajo de su cabeza para amortiguar los golpes.
Mirar el reloj para medir lo que dura.

Permanecer al lado del nio hasta termine y vuelva a recuperar la

conciencia.
DIAGNOSTICO

La historia y antecedentes clnicos deben iniciar la sospecha de una convulsin

febril. Las pruebas de laboratorio como un hemograma, velocidad de
sedimentacin globular y electrolitos sricos presentan una valoracin del grado
de la infeccin. En una crisis convulsiva con fiebre en pacientes menores de 12
meses debe considerar con firmeza una puncin lumbar porque los signos y
sntomas asociados con la meningitis pueden ser mnimos o ausentes en este
grupo de edad. Hay otras causas de la ocurrencia de una convulsin
(hipoglucemia, intoxicacin por minerales en el hogar) en el contexto de una
enfermedad febril o por lo que deben ser excluidos y la causa de la fiebre debe
ser determinada.
TRATAMIENTO:

Un 90% de todos los casos no complicados de convulsin febril se resuelven

solo en cuestin de minutos, por lo tanto, se debe dejar al nio en el suelo o en
su cama durante la convulsin sin intentar detener los movimientos convulsivos
o darle cachetadas ni introducir nada en la boca. Como la convulsin se asocia
a fiebre se indica intentar bajar la fiebre con antipirticos como el acetaminofen.
El uso de paos frescos en la frente y el cuello o pasar una esponja con agua
tibia suele ayudar a disminuir la hipertermia. Las medidas generales tambin
incluyen la hidratacin del paciente, de preferencia con 2 cc/K cada da de
solucin glucosada al 5% y complejo B.

El tratamiento de las convulsiones febriles agudas se basa en gran medida en el

tratamiento de una crisis epilptica.

Se debe observar la respiracin del nio durante la convulsin, una coloracin

azulada de la piel (cianosis) no es inusual. Incluso una reduccin de frecuencia
respiratoria por minuto no es poco frecuente y puede obtenerse de la
observacin, por lo general los mismos padres.
PREVENCION:

Dado que la fiebre es un requisito previo para la aparicin de convulsiones

febriles, se deben crear medidas antipirticas, incluido el paracetamol y el
ibuprofeno. Los frmacos antipirticos, por lo tanto, no se emplean para prevenir
nuevos ataques, pero posiblemente estn relacionadas con el alivio de la fiebre,
sntomas generales como fatiga, pulso acelerado y la respiracin acelerada.
 ESTADO DE CONCIENCIA

Conciencia: Es el proceso fisiolgico en el cual el individuo mantiene un estado

de alerta, con pleno conocimiento de s mismo y de su entorno.
Estructuras anatmicas involucradas

Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesario la integridad de dos

estructuras, la corteza cerebral y el sistema reticular activador, que atraviesa el
tronco encfalo, y que tiene una participacin fundamental en el despertar.
Grados de trastorno de la conciencia

Letargia: Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia

El paciente est desorientado y somnoliento pero se mantiene despierto.
Obnubilacin: Es un estado de depresin completa de la vigilia, del que el
paciente puede ser despertado con estmulos leves.
Estupor: Es un estado de depresin completa de la vigilia, del que el
paciente puede ser despertado pero slo con estmulos intensos. Los
estmulos son generalmente de tipo doloroso (compresin de la raz
ungueal) con una superficie roma.
Coma: Constituye la depresin completa de la vigilia de la cual el paciente
no puede ser despertado con ningn estmulo.
Tipos de trastorno de conciencia

Comprenden el coma, estado vegetativo, mutismo aquintico y el estado de

conciencia mnimo.

Coma
Estado vegetativo: El paciente mantiene la vigilia pero hay un trastorno
severo del conocimiento. Cuando se prolonga por ms de un mes se habla
de un estado vegetativo persistente.
Mutismo aquintico: Similar al estado vegetativo, pero el paciente est
inmvil con ausencia absoluta de expresin oral sin movimientos oculares
espontneos. Sin lesin de vas motores descendentes Se debe a
lesiones septales que comprometen la integridad frontopontina o
reticulocortical a nivel del diencfalo ventral, con preservacin de las vas
motoras.
Estado de conciencia mnima: Existe un grave trastorno de conciencia,
pero puede demostrarse una mnima capacidad de conciencia auto y
alopsquica. Se diferencia del estado vegetativo por la presencia de las
conductas que traducen contenido de la conciencia, sostenidas,
reproducibles, y diferenciables de conductas reflejas, se efectan en
respuestas a estmulos especficos, por ejemplo, obedecer rdenes
simples, responder s o no verbal o gestualmente, comunicarse o
responder verbalmente en forma inteligible.