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COMUNICAES CIENTFICAS/SHORT COMUNICATIONS

DOI: 10.5433/1679-0359.2013v34n5p2349

Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com


doena do trato urinrio inferior

Clinical, laboratory and ultrassonography evaluation feline with


lower urinary tract disease

Gisele Salengue Martins1; Andresa de Cassia Martini2; Yara Silva Meirelles2;


Valria Dutra3; Pedro Eduardo Brandini Nespli3; Adriane Jorge Mendona3;
Mariana de Medeiros Torres4; Larissa Gaeta5; Geovanna Barreira Monteiro6;
Joadil Abreu3; Valeria Rgia Franco Sousa3*

Resumo
As Doenas do Trato Urinrio Inferior Felino (DTUIF) so frequentes na rotina clnica desta espcie,
decorrente de diversos processos mrbidos caracterizados por hematria, disria, polaciria, estrangria,
periria e obstruo uretral, que afetam principalmente felinos sedentrios, de vivncia intradomiciliar e
com baixa ingesto de gua. Com o objetivo de verificar as principais alteraes clnicas, laboratoriais e
ultrassonogrficas nos casos de DTUIF, foram examinados 26 felinos no Hospital Veterinrio da UFMT,
sendo, 16 com DTUIF e dez hgidos, notando-se que todos os animais doentes apresentaram azotemia,
valor mdio da concentrao srica de clcio total diminudo e elevao na concentrao srica de
fsforo. Crescimento bacteriano foi observado em um tero dos casos, sendo trs possivelmente
decorrentes de cateterizao vesical, j que eram casos recidivantes. Os achados ultrassonogrficos
foram compatveis com quadros de obstruo, tais como: distenso acentuada da vescula urinria e
debris em suspenso, dilatao de ureteres e uretra.
Palavras-chave: Doena do trato urinrio inferior, felinos, azotemia, ultrassonografia

Abstract
The Lower Urinary Tract Disease Feline (FLUTD) are frequent in clinical routine of this species is due
to various disease processes characterized by hematuria, dysuria, urinary frequency, strangury, periuria
and urethral obstruction, affecting mainly sedentary cats, living in the home and with low intake of
water. In order to check the main clinical, laboratory and ultrasound in cases of FLUTD, 26 cats were
available at the Veterinary Hospital of UFMT being 16 with FLUTD and ten healthy, noting that all the
sick animals had azotemia, average of serum total calcium decreased and elevation in serum phosphorus.
Bacterial growth observed in one third of cases, three possibly due to bladder catheterization, as were
recurrent cases. The sonographic findings were compatible with frames of obstruction, such as severe
distension of the urinary bladder and debris in suspension, dilated ureters and urethra.
Key words: Lower urinary tract disease, feline, azotemia, ultrasound
1
Mdico Veterinrio Residente Universidade Federal de Mato Grosso, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: salengue@gmail.com
2
Discentes de Mestrado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: andresa.martini@hotmail.com; yarameireles@gmail.com
3
Profs. da UFMT, Cuiab, MT. E-mail: valdutra@ufmt.br; nespolipb@gmail.com; adrianejm@ufmt.br; joadil@terra.com.br;
regia@ufmt.br
4
Discente de Doutorado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail:marys_torres@htomail.com
5
Graduado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail:lara.gaeta@hotmail.com
6
Mdico Veterinrio Residente, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: monteiro_nana@hotmail.com
*
Autor para correspondncia
Recebido para publicao 19/08/11 Aprovado em 12/06/13
2349
Semina: Cincias Agrrias, Londrina, v. 34, n. 5, p. 2349-2356, set./out. 2013
Martins, G. S. et al.

As Doenas do Trato Urinrio Inferior Felino sanguneas ou agregados de cristais minerais


(DTUIF) um dos diagnsticos mais comuns na (SEGEV et al., 2011).
medicina felina, e resultam de infeces bacterianas,
Em grande parte, a DTUIF acomete gatos
fngicas ou parasitrias das vias urinrias, de
machos, obesos, sedentrios, alimentados com rao
anormalidades anatmicas das vias urinrias, de
seca, de vivncia intradomiciliar, onde convivem
diferentes tipos de urlitos e tampes uretrais, de
com outros animais e com hbito de beber gua
neoplasias ou de causas traumticas, neurognicas
somente em bebedouro. Foi demonstrado que, em
ou iatrognicas. Entretanto, em 50 a 65% dos
comparao com os gatos domsticos de pelo curto,
animais acometidos no possvel identificar a
o risco menor nos siameses e maiores nos persas,
etiologia com preciso, classificando-a como cistite
decorrente, provavelmente, de caractersticas
idioptica, o que torna um desafio diagnstico e
raciais, como a letargia e a obesidade dos gatos
teraputico ao clnico veterinrio, j que a etiologia
persas (KING, 2005). Outro fator que predispe
pode ser multifatorial e complexa (KRUGER;
a DTUIF o estresse, semelhantemente a cistite
OSBORNE; LULICH, 2008).
intersticial humana (CIH), a CIF possui base
Historicamente, a taxa de incidncia da DTUIF neuroimunoendcrina. Este fato relaciona tambm
tem registrado valores <1% nos EUA e no Reino a recidiva em 35 a 50% dos felinos (GIOVANINNI;
Unido. A cistite idioptica (CIF) indiscutivelmente PIAI, 2010).
a causa mais comum de DTUIF mundialmente em
Os gatos acometidos por DTUIF apresentam
gatos com idades entre um e dez anos (HOUSTON,
hematria, polaciria, disria ou estrangria,
2007), e parece ser mediada por neurotransmissores
distenso vesical e sinais de uremia, como vmitos,
liberados de fibras nervosas aferentes sensitivas
anorexia, letargia, fraqueza e anria (SAEVIK et
(KRUGER; OSBORNE; LULICH, 2008). A
al., 2011). A urinlise demonstra intensa hematria,
urolitase constitui a segunda causa de DTUIF e
principalmente pela distenso vesical e pelo
responsvel por 13 a 28% das consultas dos gatos
processo inflamatrio, variao no pH urinrio, e
com doena do trato urinrio inferior (HOUSTON,
presena de clulas inflamatrias, bactrias e/ou
2007).
cristais (HOUSTON, 2007). No decorrer do quadro
Em relao a formao de urlitos acreditava- obstrutivo, estaro aumentados os valores sricos
se que era induzida por dietas secas industrializadas de creatinina e uria. Em alguns animais pode estar
ricas em clcio, magnsio e fosfatos (RECHE presente acidose metablica (OSBORNE et al.,
JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998; 2004). A urocultura deve ser realizada para descartar
SEGEV et al., 2011). Atualmente, para evitar a ou identificar infeco do trato urinrio nos felinos
precipitao de cristais e formao de clculos com suspeita de doena isolada ou associada com
urinrios de estruvita, a manuteno de um pH estruvita, apesar de dificilmente ocorrer infeco no
urinrio cido mais importante que o controle da primeiro episdio (RECHE JNIOR, 2005).
ingesto de magnsio ou fosfatos, uma vez que esses
A ultrassonografia que tem boa acurcia no
cristais tm sua solubilidade diminuda em pH>6,45
diagnstico de clculos vesicais e boa aplicabilidade
(RECHE JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA,
na diferenciao de dilataes plvicas tambm
1998). No entanto, a maioria dos casos de obstruo
tem a vantagem de verificar a integridade do trato
uretral nos gatos est relacionada aos tampes
urinrio, e a presena de tampes e urlitos na
uretrais que geralmente so compostos por uma
vescula urinria que possam migrar para a uretra,
combinao de material protico (mucoprotenas
e desta forma perpetuar a obstruo intraluminal
de Tam Horsfall) e cristais, mas, ocasionalmente, os
(JARRETTA, 2009).
tampes so formados de matriz orgnica, clulas
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Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior

O prognstico depende do tempo de obstruo, Assepticamente, as amostras de urina foram


de complicaes e de sua gravidade. Azotemia colhidas por cistocentese e imediatamente
e as consequncias da insuficincia renal so os processadas segundo Meyer, Coles e Rich
maiores fatores de bito entre os felinos acometidos (1995) para urinlise, sendo tambm realizada
(RECHE JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, urocultura. Aps a identificao e quantificao dos
1998). O tratamento consiste na restaurao de uma agentes microbiolgicos isolados, foi realizado o
uretra patente, viabilizando a excreo urinria, e a antibiograma.
correo das alteraes sistmicas com reposio
Aps anestesia dissociativa, com 8mg/kg de
hidroeletroltica (OSBORNE et al., 2004).
cloridrato de cetamina (Syntec) e 4mg/kg de
Este trabalho se props avaliar as alteraes midazolam, por via intramuscular dos animais com
clnicas, laboratoriais e ultrassonogrficas DTUIF e dos sem alteraes clnicas, foi procedida
observadas em felinos com doena do trato urinrio a avalio ultrassonogrfica (Esaote; modelo
inferior (DTUIF), atendidos na Clnica Mdica MYLAB FIVE; probes micro-convexo 5-8 MHz
de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio da e linear 3,5-10 MHz) do sistema urinrio verificando
Universidade Federal de Mato Grosso (HOVET o tamanho, formato, localizao dos rins, ureteres e
UFMT). bexiga (NYLAND et al., 2005).
No decorrer do ano de 2010, com o consentimento Os dados foram analisados de forma descritiva
do proprietrio, foram examinados 26 felinos, e pelo teste t de Student (P<0,05), sendo as
sendo divididos em dois grupos: dezesseis com anlises estatsticas realizadas atravs do programa
DTUIF (grupo de estudoG1) e dez saudveis estatstico SAEG verso 5.0 (RIBEIRO JNIOR,
(grupo controle-G2) no setor de Clnica Mdica do 2001).
Hospital Veterinrio da Universidade Federal de
No perodo analisado, foram atendidos 316
Mato Grosso (HOVET-UFMT), visando estimar a
felinos, sendo a prevalncia de DTUIF de 6,3%
prevalncia de DTUIF.
(20). Destes, quinze felinos (93,7%) no possuam
Na anlise clnica de felinos com DTUIF, aps definio racial e 5 (31,2%) eram castrados. No
a identificao dos animais, procurou-se relacionar entanto, em apenas dezesseis animais houve
alguns fatores como, sedentarismo, dieta alimentar, consentimento do proprietrio para realizao das
ingesto de gua, ambiente, mico, vocalizao, anlises laboratoriais e ultrassonogrficas. Neste
caixa de areia, recorrncia e tratamentos anteriores. grupo, apenas um (6,2%) no tinha acesso rua,
J no exame fsico, realizou-se a avaliao geral, cinco felinos (31,2%) faziam uso da caixa de
assim como do sistema urinrio. areia, enquanto a maioria (93,8%) dos felinos se
alimentava de rao seca. De acordo com Segev et
As anlises hematolgicas, bioqumicas sricas
al. (2011) a ingesto de formulaes secas podem
e urinrias foram realizadas no Laboratrio de
ser um fator de risco para ocorrncia de DTUIF.
Patologia Clnica do Hospital Veterinrio da
UFMT. Duas amostras de sangue foram obtidas por A prevalncia de machos com DTUIF foi de
venopuno jugular, sendo uma com EDTA para 80% (16) enquanto que nas fmeas foi de 20%
hematologia processada de acordo com Jain (1993), (4), segundo Osborne et al. (2004), machos e
e outra sem anticoagulante para obteno do soro fmeas tm risco similar para as formas no
sendo processado pelo mtodo cintico atravs de obstrutivas da doena, porm a obstruo uretral
analisador bioqumico semi-automtico (SB 190 ocorre mais comumente em machos, devido a
CELM) com o uso de kits comerciais (uria, menor elasticidade, comprimento e dimetro da
creatinina, clcio e fsforo). uretra quando comparada uretra das fmeas. As

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Martins, G. S. et al.

fmeas so mais acometidas pela cistite intersticial pacientes, essa arritmia est associada hipercalemia
(OSBORNE et al., 2004), que uma forma no decorrente do acmulo de toxinas urmicas e
obstrutiva da doena, apesar de no apresentarem desequilbrios eletrolticos e acidobsicos pela
caractersticas clnicas to evidentes como os obstruo uretral ou uroabdmen que induzem a
machos, dificultando a percepo da doena pelo diminuio da taxa de filtrao glomerular (SEGEV
proprietrio e o diagnstico do mdico veterinrio. et al., 2011). A maioria dos felinos (12 de 16)
acometidos apresentou taquipnia. Segundo Horta
Em relao ao peso corpreo, no houve
(2006), a taquipnia pode ser secundria a dor,
diferena estatstica entre os grupos, sendo o valor
estresse ou a acidose metablica.
mdio para os felinos doentes de 3,8Kg. A idade
dos animais acometidos variou entre sete meses e Em relao ao eritrograma, houve diferena
seis anos, sendo o valor mdio de 37,2 meses. De significativa entre os grupos quanto ao valor mdio
acordo com Osborne et al. (2004), a DTUIF mais resultante da contagem de hemcias. Apesar destes
comum em gatos com idade entre um e dez anos, valores estarem dentro dos de normalidade, estavam
com pico de ocorrncia entre dois e seis anos e rara prximos ao limtrofe superior no grupo com DTUIF
em animais com idade inferior a um ano. Dessa condizente com o quadro de hemoconcentrao
forma, os dados por ns obtidos se assemelham a resultante de desidratao por oligodipsia associada
literatura consultada. perda de lquidos. Ao comparar os grupos,
observou-se discreta leucocitose por neutrofilia e
Dentre os sinais clnicos averiguados em felinos
linfopenia nos animais com DTUIF. Houve diferena
com DTUIF, apatia, disria, hematria e estrangria
significativa quanto ao valor mdio na contagem
associada polaciria foram identificados
de neutrfilos, eosinfilos e linfcitos, sendo
em quatro, nove, quatorze e doze animais,
observado aumento do nmero dos neutrfilos e
respectivamente (SEGEV et al., 2011). Outro sinal
diminuio dos outros dois tipos celulares nos gatos
incluiu vocalizao que pode ser atribudo a dor ou
afetados. Os resultados observados no leucograma
mesmo, mudana no comportamento que so sinais
dos animais com DTUIF podem ser resultantes do
apresentados antes de ocorrer a completa obstruo
estresse gerado pela condio clnica dos mesmos
uretral caracterizando um grupo heterogneo de
ou uma resposta inflamatria a doena (HORTA,
distrbios (HOUSTON, 2007).
2006).
O valor mdio da temperatura retal foi de
De acordo com a tabela 1, a uria nos felinos com
37,4C caracterizando hipotermia em nove felinos
DTUIF estava elevada de forma estatisticamente
acometidos por DTUIF. Alm de hipotermia,
significativa, refletindo um comprometimento
geralmente, os animais obstrudos por 24 a 36
dos tbulos renais, pelo quadro obstrutivo ou pela
horas apresentam outros sinais clnicos associados
azotemia ps-renal (OSBORNE et al., 2004), o
azotemia ps-renal como vmito, anorexia,
que difere dos no acometidos, onde a elevao da
depresso, desidratao e at colapso. Alterao
uria pode ser decorrente da dieta rica em protenas
na frequncia cardaca foi identificada apenas em
(MEYER et al., 1995).
um animal, o qual apresentou bradicardia. Nesses

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Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior

Tabela 1. Valores bioqumicos sricos, de urinlise e hematolgicos dos felinos com Doena do Trato Urinrio Inferior
(G1) e do Grupo Controle (G2).

Portadores de DTUIF No Portadores de DTUIF


Mdia Desvio padro Mdia Desvio padro
Bioqumica srica
Ureia (mg/dL) 198.18 a 143,75 57.5 b 11,02
Creatinina (mg/dL) 6.20 a 6,19 0.98 b 0,30
Clcio (mg/dL) 9.36 b 1,10 10.38 a 1,02
Fsforo (mg/dL) 9.25 5,03 4.97b 1,10
Urinlise
Densidade urinria 1035.75 b 16,29 1077.6 a 11,50
pH 6.96 a 0,80 5.65 b 0,74
Valores hematolgicos
Eritrcito (106/mL) 8.15 a 2,00 6.66 b 1,02
Hemoglobina (g/dL) 12.79 a 3,25 10.14 b 1,79
Hematcrito (%) 39.5 a 8,76 31.8 b 4,80
VGM (fL) 48.93 a 6,90 47.74 a 0,38
CHGM (g/dL) 31.96 a 2,18 31.53 b 1,94
Leuccito (103/mm3) 19.3 a 8,83 17.67 b 12,88
Bastonete (103/ mm3) 0.07 b 0,27 0.08 a 0,20
Neutrfilo (103/ mm3) 17.31 a 8,10 10.84 b 5,50
Eosinfilo (103/ mm3) 0.26 b 0,38 0.9 a 0,64
Linfcito (103/ mm3) 1.00 b 0,77 2.03 a 1,01
Moncito (103/ mm3) 0.64 a 0,85 0.96 a 0,84
Plaqueta (103/ mm3) 311.87 a 69,37 353.2 a 157,46
Protena (g/dL) 7.46 a 0,96 7.24 a 0,86
Mdias na mesma linha seguidas por letras iguais indicam no haver diferena estatstica significativa (P>0,05).
Fonte: Elaborao dos autores.

Hiperfosfatemia, que assim como a azotemia um dos primeiros sinais de doena tubular renal,
causada pela diminuio da taxa de filtrao alm de refletir o estado de hidratao do animal.
glomerular e justifica-se pela fisiopatologia do Adicionalmente, foi observado hematria, em oito
processo (MEYER et al., 1995). Neste estudo o (50%); proteinria em todos felinos estudados
clcio srico estava reduzido no grupo de felinos acometidos, alm de clulas renais. Achados que
com DTUIF em comparao com o grupo de felinos podem ser atribudos ao processo inflamatrio
sadios, provavelmente como consequncia do (cistite) e ao comprometimento renal secundrio
acmulo de fsforo podendo servir como marcador (MEYER et al., 1995). Clulas vesicais, plvicas
indireto da intensidade da obstruo. A hipocalcemia e tubulares renais foram visualizadas na anlise de
pode exacerbar a cardiotoxicidade da hipercalemia, sedimento de oito (50%) amostras, tanto como ovo
levando a morte (SEGEV et al., 2011). de Capillaria sp em uma delas.
Nos felinos com DTUIF a densidade urinria O pH urinrio oscilou entre seis e oito com valor
manteve-se dentro da normalidade em 12 (75%) mdio de 6,96 nos animais com DTUIF, considerado
gatos sendo a mdia 1035, com tendncia ao limtrofe alcalino em relao aos valores de referncia,
inferior, e os outros quatro (25%) apresentaram pode ser atribudo ao estresse, hiperventilao
hipostenria sugerindo uma doena renal. J que com concomitante aumento na eliminao renal
a perda de habilidade para a concentrao de urina de on bicarbonato e infeco urinria (RECHE

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Martins, G. S. et al.

JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998). Em em gatos hgidos obesos, sendo a diferenciao


dois (12,5%) gatos foram observadas a presena de feita pela associao dos sinais clnicos e achados
cristais de estruvita que prevalecem em pH alcalino histopatolgicos (SILVA; MAMPRIM; VULCANO,
(acima de 6,4) (OSBORNE et al., 2004). 2008). Todos os felinos estavam com distenso
vesical acentuada, notou-se derrame peritoneal
Na urocultura de seis (37,5%) felinos com DTUIF
decorrente da cistocentese em um felino (6,25%)
foram detectados Staphylococcus intermedius
(GIOVANINNI; PIAI, 2010), espessamento da
(resistente a ampicilina, neomicina, penicilina e
parede vesical em outro (6,25%) o que corrobora com
sulfonamidas), Staphylococcus aureus (resistente
a presena de inflamao vesical crnica. A cistite
a ampicilina, penicilina, sulfonamidas) Bacillus sp,
aguda pode no causar alteraes de parede, mas se
Corynebacterium sp e Streptococcus sp (resistente
sangue, pus ou debris celulares estiverem presentes
a neomicina e sulfonamidas). Trs destes eram
na urina, sero visibilizados como mltiplos ecos
pacientes com recidiva de quadro clnico, podendo
puntiformes em suspenso na urina normalmente
estar relacionada a cateterizao uretral (RECHE
anecognica, sugerindo o diagnstico em dois
JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998;
felinos onde a presena de estrutura hiperecica
SEGEV et al., 2011). Segundo Reche Jnior (2005)
situada no lmen vesical, compatvel com cogulo,
a presena de Staphylococcus spp, Corynebacterium
foi observada (VAC, 2004). Dilatao de ureteres
spp e Streptococcus spp esto relacionadas com
(ureter esquerdo 0,27cm e ureter direito 0,6cm) foi
quadros de insuficincia renal crnica, uretrostomia
visualizada em um felino (6,25%). Normalmente os
ou obstruo uretral.
ureteres no so visibilizados ao ultrassom, somente
Nos achados ultrassonogrficos (Tabela 2), notou- so vistos quando esto dilatados por ectopias,
se que a crtex renal estava mais ecognica em um neoplasias em bexiga, ureterite ou obstruo,
felino (6,25%), que pode ser observada em nefrite resultando em hidronefrose (SILVA; MAMPRIM;
glomerular e intersticial ou de forma fisiolgica VULCANO, 2008).

Tabela 2. Avaliao ultrassonogrfica do trato urinrio de felinos com e sem Doena do Trato Urinrio Inferior (G1) e (G2).

G1 G2 G1 G2
Rim esquerdo Rim esquerdo Rim direito Rim direito

Corte Longitudinal CP 4.05a 3.77a 4.01a 3.83a



H 2.29a 2.22a 2.41a 1.93a

CT 0.57a 0.55a 0.55a 0.48a

MD 0.49a 0.37b 0.49a 0.41a

Corte Transversal CP 2.74a 2.49a 2.77a 2.64a

H 2.40a 2.05a 2.35a 1.98a

rea 5.10a 3.90a 5.08a 4.06b
CP (comprimento); H (altura); CT (cortical); MD (medular); Mdias seguidas de mesma letra no diferem do teste t (P<0,05),
avaliao em linha.
Fonte: Elaborao dos autores.

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Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior

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