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2013 0

Anlisis de Situacin de Salud


Regin Lima

PROVINCIA YAUYOS

PROVINCIA CANTA

PROVINCIA OYN

PROVINCIA BARRANCA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA


DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA
PROVINCIA HUAURA

PROVINCIA CAETE

GOBIERNO PROVINCIA HUARAL

PROVINCIA CAJATAMBO

PROVINCIA HUAROCHIRI
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

ANLISIS DE SITUACIN
DE SALUD 2013

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LIMA


GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

Javier Alvarado Gonzales del Valle


Presidente Regional de Lima

Luis Enrique Fernndez Estrella


Gerente General del Gobierno Regional de Lima

Marcelo Lvano Solari


Gerente Regional de Desarrollo Social

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LIMA

Gary Orlando Poemape Francia


Director General DIRESA LIMA

Hugo Anbal Ortiz Souza


Sub Director General DIRESA LIMA

Pedro Ernesto Huapaya Herreros


Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA

Jos Alfredo Moreyra Chvez


Director Ejecutivo de Salud Integral

Julio Teodorico Arbaiza Alzamora


Director Ejecutivo de Administracin

Luz Esther Gonzales Carrillo


Directora Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos

Ivonne Roxana del Pilar Huarancca de Ojeda


Directora Ejecutiva de Salud Ambiental

Mirko Erasmo Molina Morote


Director Ejecutivo de Gestin, Calidad y Seguros

Rebeca Perez Allpoc


Directora Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto
DIRECCIN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

Pedro Ernesto Huapaya Herreros


Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA

Noem Iraida Flores Jaime


Directora de Epidemiologa e Investigacin

Guillermo Boris Daz Trigoso


Director de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones

Denis Alain Dueas Loayza


Director de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres

Jess Zalatiel Vega Bazn Torres


Jefe del Laboratorio Referencial

EQUIPO TCNICO DE LA DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA E INVESTIGACIN

Lic. Enf. Noem Iraida Flores Jaime


Directora de la Direccin de Epidemiologa e Investigacin

Lic. Enf. Enrique Daniel Gonzlez Ayala


Coordinador Equipo de Trabajo ASIS

Lic. Obs. Roly Rod Pasquel Santilln


Coordinador de Enfermedades no Transmisibles

Lic. Enf. Janet Irene Ocn Roncal


Responsable de la Vigilancia Epidemiolgica de Accidentes de Trnsito

Lic. Obs. Jaid Belice Campos Chambergo


Coordinadora de Vigilancia de Muerte Materna Perinatal Neonatal

Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre


Responsable de la Vigilancia de Brotes, Tuberculosis VIH

Lic. Est. Angel Willian Ocaa Rodriguez


Responsable del Sistema de Notificacin

Tc. Inf. Ana Mara Vsquez Reyes


Responsable del Sistema de Notificacin

Direccin:
Calle Arnaldo Armbulo La Rosa N134
Huacho Huaura - Lima
Telfono 2393005 Anexo 407 - 402

Correo electrnico:
epilnorte@dge.gob.pe
AGRADECIMIENTO

Agradecer a los Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva


de Salud Integral, Planificacin y Presupuesto, Salud
Ambiental, Calidad y Seguros, Recursos Humanos, Redes de
Salud, de la DIRESA LIMA, y finalmente a todas las personas
que apoyaron en la elaboracin del Anlisis de Situacin de
Salud del 2013, documento tcnico de gestin para la
Planificacin en Salud.
PRESENTACIN

La gestin en salud es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de salud de


la poblacin, lo que implica la provisin de servicios de calidad. El escenario social de la
salud est cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varan las
necesidades percibidas y por lo tanto se hace ms compleja la demanda en los servicios
de salud, por ello una gestin eficaz y oportuna requiere ser permanentemente
alimentada con informacin oportuna y evidencias de estos cambios que permitan
focalizar las zonas de riesgo y ms vulnerables en la Regin.

El carcter heterogneo de nuestra poblacin en cuanto a su composicin demogrfica,


cultural, geogrfica, socioeconmica, ndice de desarrollo humano y perfiles de riesgo en
salud, demandan una respuesta social perentoria multisectorial e intersectorial. Es nuestro
propsito contribuir a esta respuesta dentro del marco de la descentralizacin, acercando
las decisiones sanitarias al lugar donde se producen los problemas.

En tal sentido ponemos a disposicin el ASIS 2013 para fortalecer los procesos de
conduccin, gestin, toma de decisiones en todos los niveles de la institucin y otros
sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir polticas
pblicas locales, lneas de investigacin, sustentar proyectos de inversin en salud y
ejecutar acciones de salud coordinadas con Gobiernos Locales.

La Regin Lima dedica sus mejores esfuerzos para contribuir a mejorar las condiciones
sanitarias de la Regin, en todos los niveles; por lo que la elaboracin del Anlisis de
Situacin de Salud, es el primer paso para la planificacin, evaluacin y fortalecimiento de
las intervenciones prioritarias en salud.

Es anhelo de nuestra Direccin que esta publicacin se utilice como instrumento de


gestin para las autoridades de salud y de otros sectores involucrados en la toma de
decisiones; contribuyendo de esta manera a alcanzar el preciado objetivo de todos
quienes laboramos en esta Direccin de Salud.

Gary Orlando Poemape Francia


Director General
.
INTRODUCCIN

El Anlisis situacional de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos


analticos y sintticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud
enfermedad de una poblacin, incluyendo a los problemas de salud y a sus
determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores, y a partir de
ello tomar decisiones tcnicas y polticas adecuadas a la realidad Regional y/o local
buscando de optimizar las respuestas institucionales y propiciar la participacin
comunitaria en el mejoramiento de las condiciones de salud y desarrollo.

La situacin de salud de una regin es el resultado de la interaccin de mltiples factores


determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles
epidemiolgicos y los escenarios de salud-enfermedad de la poblacin. La pobreza, la
ruralidad, la globalizacin, la contaminacin ambiental, la inaccesibilidad a servicios de
agua y desage; las bajas coberturas de parejas protegidas por mtodos anticonceptivos
modernos, la atencin de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran
impacto en la salud, establecen un estado de salud de transicin epidemiolgica, donde
persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crnico degenerativas, adems de las
causas externas.

El presente documento nos permitir contar con un marco tcnico y esquema oficial
consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional; consiguiendo
que cada Red de Salud se aplique la metodologa propuesta, determinando que se cuente
con un documento de Anlisis de Situacin de Salud tcnico y participativo.

El presente documento est dividido en cinco partes. La primera parte corresponde al


Anlisis Regional de los determinantes y del estado de salud, en la cual se determinar las
caractersticas de la poblacin y territorial, mediante indicadores con sus comparativos
nacionales y regionales as como sus tendencias. La segunda parte incluye al Anlisis del
estado de salud de los territorios vulnerables, donde se identifican estos y se establece su
situacin de salud respectiva. La tercera parte involucra la Determinacin de Problemas de
salud y territorios Vulnerables Priorizados, en esta seccin se selecciona los problemas de
salud y asimismo se priorizan las provincias para su intervencin. En la cuarta parte, el
Anlisis de las prioridades regionales e Intervenciones de salud, se determinan las
posibles causas de los problemas priorizados y se determinan las intervenciones sanitarias
para cada una de ellas. Finalmente las conclusiones que derivan del presente trabajo.

Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra Regin,
sobre el estado de salud de nuestra poblacin y as poder intervenir oportunamente, para
poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.

Pedro Ernesto Huapaya Herreros


Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
DIRESA Lima
NDICE
Pg.
Agradecimientos 5
Presentacin 6
Introduccin 9
CAPTULO I: ASPECTOS GENERALES 13
Aspectos Metodolgicos 14
CAPTULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD 16
Generalidades 17
2. Anlisis de los determinantes de la salud 17
2.1. Anlisis de los determinantes ambientales 17
2.1.1. Caractersticas geogrficas 18
a. Divisin poltica administrativa 18
b. Divisin Sanitaria 19
c. Ubicacin y superficie territorial 20
d. Topografa 20
e. Zona turstica 26
f. Referencia y vas de Acceso 28
g. Principales vas de acceso 28
h. Clima 31
i. Zonas de Emergencia 31
2.1.2. Caractersticas ambientales 34
a. Calidad sanitaria del agua para consumo humano 34
b. Calidad Sanitaria de los Recursos Hdricos 38
c. Vectores de importancia en la Regin 40
2.2. Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos 42
2.2.1. Caractersticas demogrficas 42
a. Poblacin Total 42
b. Poblacin Urbana y Rural 44
c. Poblacin Urbana 45
d. Composicin y estructura de la poblacin 46
e. Composicin de la Poblacin por Sexo y Edad 46
f. Composicin de la Poblacin por Sexo 47
g. Esperanza de vida al nacer 48
h. Hijos por mujer 49
i. Madres adolescentes al primer hijo 50
2.2.2. Determinantes socio-econmicos 51
a. Acceso a servicios de agua potable 51
b. Acceso a conexin domiciliaria de Desage 52
c. Acceso a energa elctrica 54
d. Analfabetismo 56
e. Analfabetismo en las mujeres 57
f. Idioma Castellano 58
g. ndice de desarrollo humano 59
h. Pobreza 59
2.3. Anlisis de los determinantes del Sistema de Salud 61
a. Disponibilidad de establecimientos de salud 61
b. Unidades notificantes 63
c. Disponibilidad de recursos humanos 64
d. Intensidad y extensin de Uso de servicios de Salud 65
e. Aseguramiento en salud 66
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida nio 70
g. Cobertura pentavalente en nios menores de 1 ao 71
h. Cobertura de Sarampin Rubeola y Parotiditis (SPR) en nios de 1 ao 72
i. Crecimiento y desarrollo 74
j. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva 75
k. Cobertura de Parto Institucional 75
l. Cobertura de Parejas Protegidas 78
m. Accesibilidad geogrfica 78
n. Ambulancias para traslado de pacientes 79
o. Equipos de radiocomunicacin 80
2.4. Anlisis de los determinantes polticos 80
a. Gastos en salud 80
b. Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal 81
c. Estructura del gasto ejecutado por Red y Hospital 82
CAPTULO III: ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD 84
3.1. Anlisis de la mortalidad 85
a. Estructura de edad de los fallecidos 85
b. Tasa de mortalidad general 86
c. Principales causas de mortalidad por gnero 87
d. Mortalidad en la etapa de vida Nio 89
e. Mortalidad en la etapa de vida Adolescente 90
f. Mortalidad en la etapa de vida Joven 91
g. Mortalidad en la etapa de vida Adulto 92
h. Mortalidad en la etapa de vida Adulto Mayor 92
i. Principales causas de mortalidad por provincia 94
3.2. Anlisis de la morbilidad 98
a. Tasa de morbilidad general 98
b. Principales causas de consulta externa a nivel general 99
c. Principales causas de consulta externa por gnero 102
d. Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida 103
e. Morbilidad en la etapa de vida Nio 104
f. Morbilidad en la etapa de vida Adolescente 109
g. Morbilidad en la etapa de vida Joven 110
h. Morbilidad en la etapa de vida Adulto 110
i. Morbilidad en la etapa de vida Adulto Mayor 111
j. Principales causas de morbilidad por provincia 113
3.3. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica 121
3.3.1. Enfermedades Transmisibles 121
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 121
b. Infeccin Respiratorio Aguda (IRA) en menores de 5 aos 125
c. Neumona en menores de 5 aos 128
d. Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) ASMA en menores de 5 aos 130
e. Influenza y otros virus respiratorios 132
f. Enfermedades Metaxenicas 132
g. Enfermedades Inmunoprevenibles 136
3.3.2. Enfermedades No Transmisibles 146
a. Lesiones por Accidentes de Trnsito 146
b. Mortalidad Materna 149
c. Mortalidad Perinatal 157
d. Nutricin 162
CAPITULO IV: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
a. Anlisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 166
b. ndice de vulnerabilidad distrital (IVD) de la jurisdiccin de la DIRESA Lima 167
c. Jerarqua de problemas de salud y distritos vulnerables 169
d. Priorizacin segn los distritos vulnerables 170
CAPITULO V: ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN
SALUD
a. Situacin de la Tuberculosis (TBC) 173
b. VIH SIDA 176

CAPITULO VI: CONCLUSIONES 181


Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

CAPTULO I
ASPECTOS METODOLOGICOS.
El documento tcnico: Anlisis de Situacin de Salud Regional (ASIS), parte de la
necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralizacin que se viene desarrollando en el pas. Dado que es un proceso que
forma parte de las funciones de rectora en salud del gobierno, el presente documento es
un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la
formulacin de polticas y el planeamiento regional en salud.
Para la elaboracin del presente documento se siguieron los siguientes pasos:

1.1. Identificacin de indicadores y fuentes de datos.

1.1. Identificacin de la informacin a recoger.


Se procedi identificar la informacin disponible en los censos INEI, ENAHO, ENDES,
vigilancia epidemiolgica NOTI SPI, Estadstica, para luego ser ordenada segn las
necesidades y la estructura del anlisis, segn criterios tcnicos alcanzados por la
Direccin General de Epidemiologa (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA).
1.2. Bsqueda de informacin.
Se Solicit informacin relacionada a la situacin de salud y sus determinantes a las
diferentes entidades del sector salud en la regin. As como se realiz una bsqueda de la
documentacin publicada sobre situacin sanitaria y sus determinantes.

1.2. Recoleccin de datos requeridos.


Una vez que se identific y ubic la informacin, se prepar un plan de trabajo y
programacin de actividades para obtenerla.

1.3 Procesamiento de datos.


Se procedi a procesar las bases de datos institucionales del sector salud como las
provenientes del Sistema de defunciones, consulta externa HIS-MINSA, egresos
hospitalarios, vigilancia epidemiolgica NOTI-SPI; y las bases de datos poblacionales del
INEI como las provenientes de la ENAHO, ENDES.

1.4. Anlisis e interpretacin de informacin.


Luego se realiz el anlisis de los datos procesados, los indicadores seleccionados y los
informes obtenidos. Se identificaron los principales problemas de salud y territorios
vulnerables.

1.5. Identificacin de prioridades sanitarias regionales.


En base al paso anterior se procedi a la priorizacin de los problemas sanitarios ms
prevalentes as como los de inters regional.

1.6. Elaboracin de informe final.


Finalmente se procedi a la elaboracin del informe final con las correcciones necesarias.
Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las prioridades sanitarias realizadas
de manera conjunta con los actores sociales. El informe final deber tener una hoja de
presentacin suscrita por el Director General de la DIRESA.

1.7. Oficializacin del Documento de ASIS Regional.


Se oficializar mediante la emisin de una Resolucin Directoral.

14
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

1.8. Publicacin.
Se publicar en la Pgina web de la DIRESA Lima y se enviar un ejemplar a las Redes
de Salud y Hospitales de la Jurisdiccin.

1.9. Difusin-
El documento del ASIS ser distribuido a las diferentes dependencias del sector salud, as
como a las organizaciones y personas con inters y actividades de influencia directa o
potencial sobre la situacin de salud de la regin, a los sectores pblico y privado y
funcionarios del gobierno regional.

1.10. Elaboracin del Plan Operativo Institucional.


La Direccin Ejecutiva de Planificacin y Presupuesto de la DIRESA Lima utilizar el ASIS
como insumo para la elaboracin del Plan Operativo Institucional (POI).
En el ejercicio de la planificacin debe incluir las siguientes actividades:

Realizar el anlisis causal de los problemas de salud priorizados.


Identificacin y priorizacin de las intervenciones sanitarias.
Monitoreo y Evaluacin de las intervenciones en salud.

15
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

CAPITULO
II

16
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE


SALUD

GENERALIDADES

1. Resea histrica de la DIRESA Lima.


La Ex Direccin de Salud Lima Norte, fue creada mediante RM N 191-87-SA-DM con
fecha 20 de marzo de 1987, siendo esta dependencia en su inicio Unidad
Departamental de Salud III Lima Norte.

El 31 de diciembre de 1992 mediante R.M. N 805-92-SA-DM cambia de


denominacin a Direccin de Salud III Lima Norte cuyo mbito jurisdiccional estaba
conformado por los distritos de Santa Rosa, Puente de Piedra, Ancn, Carabayllo,
Comas, Independencia, Los Olivos, San Martin de Porres, Rmac y San Juan de
Lurigancho, las provincias de Barranca, Cajatambo, Huaura, Oyn, Huaral, Chancay,
Canta. En Septiembre del 2005 mediante R.M N 689-2005/MINSA se reordenan los
mbitos jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima, modificndose el mbito
de la Ex DISA III LIMA NORTE, en el marco del proceso de descentralizacin y asume
la gestin sanitaria del territorio correspondiente a la Regin Lima conformado por 9
provincias del antiguo departamento de Lima y adquiere la denominacin de Direccin
de Salud III Lima.

Mediante Resolucin de Secretara de Descentralizacin N 037-2007-PCM/SD, del


mes de noviembre del ao 2007, certifica que el Gobierno Regional de Lima, han
cumplido los requisitos especficos mnimos para la transferencia de funciones
sectoriales en materia de salud.

Con fecha 23 de enero 2008 la secretara de Descentralizacin de la Presidencia del


Consejo de Ministro emite la Resolucin de Descentralizacin N 006-2008-PCM/SD
que certifica que el Gobierno Regional ha cumplido con los requisitos generales,
culminando la transferencia e informando a los sectores del Gobierno Nacional
(Ministerio de Salud).

El 01 de Marzo del 2008 se transfiere la Direccin de Salud III Lima al Gobierno


Regional de Lima y el Consejo Regional del Gobierno Regional de Lima mediante
Ordenanza Regional N 002-2008-CR-RL, aprueba la Transferencia cambiando la
denominacin a Direccin Regional de Salud Lima, como dependencia administrativa
del Gobierno Regional de Lima.

2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD


El anlisis que presentamos corresponde a los determinantes ambientales,
demogrficos y socioeconmicos, sistema de salud y polticos.

2.1 Anlisis de los determinantes ambientales

Presentamos las caractersticas geogrficas, de acceso a servicios bsicos as como


la determinacin de los riesgos a desastres naturales.

17
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

2.1.1. Caractersticas geogrficas

Se caracteriza por tener diversidades de caractersticas climatolgicas, geogrficas,


epidemiolgicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de sierra y
costa, reas que constituyen los valles interandinos.

Tiene un rea territorial de 32,293.12 km. La densidad poblacional es de 28.29 Km2


por habitantes. Sus coordenadas geogrficas se encuentran entre los 101618" y
131916" de Latitud Sur y 753018" y 775302" de Longitud Oeste del Meridiano de
Greenwich.

Para el ao 2012 su poblacin asignada fue de 913,734 habitantes distribuidos en 9


provincias y 7 Redes de Salud.

a. Divisin poltica administrativa

Est dividida poltica y administrativamente en 09 provincias y 128 distritos, del


departamento de Lima, no abarca Lima Metropolitana. La sede administrativa de la
DIRESA LIMA se ubica en la ciudad de Huacho.

Figura N 01:
Divisin Poltica de la Jurisdiccin de la DIRESA Lima, segn Provincias y
Distritos - Lima 2012

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA 2012

Las provincias que la conforman son las siguientes: Cajatambo (1 527,85 Km),
Caete (4590,57 Km), Canta (1693,43 Km), Huaura (4926,61 Km), Huarochir (5
737,33 Km), Yauyos (6 908,84 Km), la ms extensa de las provincias de Lima,
Huaral (3 658,86 Km), Barranca (1 378,15 Km) y Oyn (1 871,48 Km).

18
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 01:
Configuracin poltica de la Jurisdiccin de la DIRESA Lima Lima 2012
ALTITUD DE LA
CONFIGURACION POLTICA CAPITAL SUPERFICIE
POLTICA REGIN
(m.s.n.m) NATURAL
Km2 %
PROVINCIAS CAPITAL DISTRITOS

BARRANCA Barranca 5 49 Costa 1.355,87 4,22


CAJATAMBO Cajatambo 5 3.376 Sierra 1.515,21 4,72
CANTA Canta 7 2.819 Sierra 1.687,27 5,25
CAETE San 16 30 Costa- 4.574,91 14,24
Vicente Sierra
HUARAL Huaral 12 188 Costa- 3.655,70 11,38
Sierra
HUAROCHIRI Matucana 32 2.378 Sierra 5.657,93 17,61
HUAURA Huacho 12 30 Costa- 4.891,92 15,23
Sierra
OYON Oyon 6 3.620 Sierra 1.886,05 5,87
YAUYOS Yauyos 33 2.874 Sierra 6.801,58 21,48
TOTAL 128 32.026,44 100,00
Fuente: INEI

b. Divisin sanitaria
La DIRESA Lima se divide sanitariamente en siete Redes de Salud, los cuales a su
vez se dividen en micro redes de salud.

Figura N 02:
Divisin sanitaria de la DIRESA Lima - 2012.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA - 2012

19
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

c. Ubicacin y superficie territorial.


La jurisdiccin de la DIRESA LIMA est situada en la zona central y occidental del
territorio peruano. La sede administrativa se ubica al norte de la ciudad de Lima, en la
provincia de Huaura, distrito Huacho.

Su mbito geogrfico se encuentra ubicado entre los 101618" y 131916" de Latitud


Sur y 753018" y 775302" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.

Tiene una extensin territorial de 32293,12 Km que representa el 2.5 % del territorio
nacional. Presenta dos regiones naturales: la costa que ocupa el 32.6 % y la sierra que
ocupa el 67.4 % del territorio asignado.

La Regin lima tiene los siguientes lmites:


Por el norte: Con el departamento de Ancash.
Por el este: Con los departamentos de Hunuco, Pasco y Junn.
Por el sur: Con los departamentos de Ica y Huancavelica.
Por el oeste: Con la Provincia Constitucional del Callao y la ciudad de Lima
Metropolitana.

Figura N 03:
Lmites de la Jurisdiccin de la DIRESA LIMA 2012
ANCASH HUANUCO

PASCO

JUNIN
PACIFICO
NO
EA
OC

ICA
VEL
NCA
HUA

ICA

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA 2012

d. Topografa

Ecosistemas

Abarca zonas del litoral y los andes, con gran diversidad de pisos ecolgicos (regiones
naturales) correspondientes a la vertiente occidental del Ocano Pacfico o Mar de
Grau con diferentes altitudes, desde la Costa o Chala (0 a 500 msnm) hasta la Janca

20
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

o Cordillera (sobre los 4,800 msnm), existiendo un predominio de las regiones Yunga
(500 a 2,300 msnm) y Quechua (2,300 a 3,500 msnm).

Lima ostenta la geografa ms andina de la costa, con un desnivel violento entre sus
playas y sus ms altas cumbres; mientras otros departamentos costeos estn
formados por planicies, o por una serie de altas mesetas escalonadas.

En Lima, los Andes llegan hasta la orilla del mar, formando grandes acantilados. El
cerro de Pasamayo alcanza casi los 1000 msnm, en forma casi vertical sobre el
ocano Pacfico.

Los Andes se elevan a menos de 20 30 km del mar, y sus valles (en forma de planos
inclinados triangulares), con la cspide incrustada en la cadena montaosa andina,
apenas se extienden 40 km en muy contados sitios. Esta caracterstica geogrfica del
departamento le confiere otra particularidad: a 10 minutos del centro de la ciudad
capital se encuentran hermosas playas de arena frente al mar, que se extienden por
ms de 100 km, pero tambin, a unos 20 a 40 minutos, se puede gozar de soleados
valles serranos.

El hecho de que los Andes se precipiten en el mar encajonando a los valles ha dotado
a la ciudad de Lima, adems, de una gran capacidad hidrulica, aprovechada con
formidables obras de ingeniera que proporcionan energa elctrica a la capital,
convirtindola en un emporio industrial. Ejemplo de ello es el mximo
aprovechamiento de los medianos caudales de los ros Rmac y Santa Eulalia, que en
conjunto generan medio milln de kW.

Entre los accidentes geogrficos ms destacados estn las abras: tnel de Galera (a
4,950 msnm) en Huarochir; Antajirca (a 4,850 msnm) en Huaral; Anticona (a 4,843
msnm) en Yauli; y Portachuelo (a 4,800 msnm) en Cajatambo.

Valles de la Regin:
Los diferentes valles de la Regin Lima poseen caractersticas geogrficas distintas a
aquellos sobre los que se encuentra la ciudad de Lima. Es as que los valles
costeos y de la serrana se despliegan, muy cerca uno de otro, en un abanico
alrededor de la ciudad capital, como en un gigantesco tringulo issceles imaginario,
cuyo vrtice se encuentra en el cerro tutelar de la metrpoli, el Cerro San Cristbal,
proyectndose su base desde el ro Chilln en el norte, hasta el ro Lurn, en el sur.

La costa se caracteriza por ser una continuidad desrtica intercalada por pequeos
valles y est conformada por pampas ridas y elevaciones de poca altura cercana a
los mil metros como las del cerro Pasamayo (ubicado a orillas del mar con ciertas
elevaciones llamadas "lomas" donde se desarrollan especiales condiciones locales de
temperatura y precipitacin que dan lugar al crecimiento temporal de abundante
vegetacin como las "Lomas de Lachay" a 92 kilmetros al norte de la ciudad de
Lima).

Zona andina y su minera:


La Regin Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas

21
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona
carbonfera de la cuenca central llega hasta Oyn a 100 km de distancia del mar. Entre
los minerales no metlicos destacan el calcio y la sal.

La sierra, llamada as por los conquistadores espaoles por la similitud de su


panorama con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca
aproximadamente 21,787 km y se caracteriza por su configuracin accidentada con
estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados. La sierra
de Lima se ubica en la cordillera occidental de los Andes, con alturas que varan desde
los cero metros hasta cerca de 6 mil metros sobre el nivel del mar. El carcter
eminentemente andino de la Regin Lima, su posicin central en el Per, el factor
hidrulico de sus ros a distancias en promedio de 100 km. y la cercana de sus valles
o centros agrcolas, han sido factores importantes para afianzar las actividades
agropecuarias de la Regin.

Figura N 04:
Divisin geogrfica de la Regin Lima DIRESA Lima 2012

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA 2012

Mar

El mar de Lima tiene una riqueza ictiolgica admirable, que es diferente de la de los
mares del norte y del sur. Adems, el litoral limeo tiene otras condiciones
interesantes; los Andes definen profundidades gigantescas, como las fosas
submarinas del Callao y de Chancay. La del Callao se denomina Milne en algunos
mapas y es posible que llegue a los 6,188 m. Los principales puertos, aparte de El
Callao, son Supe, Huacho y Chancay. Por otra parte, el mar de la regin cuenta con
algunas bahas muy hermosas y apropiadas para puertos, como Cerro Azul, Chancay
y Barranca.

22
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Hidrografa
La Regin Lima, est situada en la vertiente hidrogrfica del Pacfico y se abastece de
fuentes de aguas superficiales y subterrneas. Cuenta con un conjunto de cuencas
hidrogrficas cuya descripcin se presenta a continuacin:

1. Cuenca del Ro Caete: Tiene un recorrido aproximado de 220 km. Transita las
provincias de Caete y Yauyos. Su principal colector es el ro del mismo nombre.
Tiene sus orgenes en la laguna de Ticllacocha (4.600 m.s.n.m.), al pe de la cordillera
del Ticlla y Pichahuarco, en la divisoria de aguas de la cuenca del ro Mala; es
alimentada por los deshielos de la cordillera.

2. Cuenca del Ro Chancay Huaral. Tiene una longitud aproximada de 120 Km.
Recorre las provincias de Chancay y Canta, la precipitacin en la cuenca vara
alrededor de los 700 mm al ao, posee cuatro tipos climticos (muy seco y semi
clido; muy seco; hmedo y fro; y, muy hmedo y frgido). Nace en los Andes
occidentales en el nevado de Raura, al noroeste de la provincia de Canta, en las
lagunas de Verdococha, Acoscocha, Lichicocha, localizadas al pie del glaciar Alcoy.
En su primer tramo es conocido como Ro Ragrampi, pero a partir de la confluencia del
ro Baos cambia de nombre y es denominado Ro Acos, hasta llegar a la localidad del
mismo nombre, a partir de este punto recibe el nombre de Ro Chancay (Huaral).

3. Cuenca del Ro Chilca: Transita las provincias de Caete y Huarochir, tiene sus
nacientes por los 3.800 m.s.n.m. cerca la formacin montaosa de Tres Ventanas.
Tiene un rea de 771,18 Km2.

4. Cuenca del Ro Chilln: Se asienta en las provincias de Canta y Lima, tiene sus
nacientes de la confluencia de los drenajes de las lagunas de Chuchuncocha,
Rihuacocha y Ullucocha en la cordillera de la Viuda, a ms de los 4.500 m.s.n.m. Este
ro se infiltra en la zona de Mrquez, Oquendo, Chuquitanta, enriqueciendo los
acuferos que van a confluir por el sector de Ventanilla. Tiene un rea de 1,687.33
Km2.

5. Cuenca del Ro Fortaleza: Recorre las provincias de Ocros (Ancash) y un tramo en


la provincia de Barranca (Lima), siendo el Ro Fortaleza su principal colector, posee
una longitud de 111km aproximadamente. Tiene una pendiente promedio de 4%,
cuenta con un rgimen torrencial en la poca de avenidas, el caudal promedio cerca
de la desembocadura es de 5,2 m3/s, mientras que su caudal promedio mximo es de
35m3/s.

6. Cuenca del Ro Huaura: Forma parte de las provincias de Huaura y Oyn. En la


parte inferior de la cuenca, como resultado de la disminucin brusca de la pendiente y
de la velocidad del agua, se produce la deposicin del material aluvinico formando
una llanura o cono de deyeccin. Su principal colector es el ro del mismo nombre, el
cual tiene sus orgenes en la vertiente occidental de la cordillera de los Andes a ms
de 5.000 m.s.n.m. Discurre en direccin oeste y es alimentada por una serie de
pequeas lagunas ubicadas cerca a la divisoria de aguas que separa las cuencas de
los ros Maran, Huallaga y Mantaro a 4.500 m.s.n.m. Este ro en sus comienzos
recibe el nombre de Quichas, manteniendo esta denominacin hasta la localidad de
Oyn y la desembocadura del ro Pampahuay, a partir de la cual el ro se denomina

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Huaura. Tiene un rea de 4.542,49 Km2.

7. Cuenca del Ro Lurn: Esta situada entre las provincias de Lima y Huarochir. Su
colector principal lleva el nombre de la cuenca, tiene sus orgenes en los nevados de
Otoshmicumn y Chanape, con una longitud aproximada de 108.57 km, y descargas
mximas que han llegado a los 80 m3 en periodos cortos, las cuales han producido
erosin y remocin en masa, siendo la parte baja de la cuenca las zonas de
inundacin. Su morfologa est conformada por las planicies costaneras y conos
deyectivos, colinas, montaas, valles y quebradas, presenta pendientes que varan
desde el 6,8% en el curso superior hasta 1,8% en la desembocadura. La parte baja y
media de la cuenca es vulnerable ante las altas precipitaciones que en la mayora de
casos est asociada a procesos de inundacin, deslizamientos, huaycos y erosin
hdrica.

8. Cuenca del Ro Mala-Omas: Comprende las provincias de Caete, Huarochir y


Yauyos, sus principales colectores son el Ro Mala y el ro Omas.

El ro Mala tiene su origen en las lagunas de Huamblac y Macato, siendo sus


tributarios ms importantes los ros Marca, Huayllapampa, Rari, Patap, Corralillo,
Pursima Jarachacra, Huancapampa y Julquillas. Registra un caudal mximo de 264
m3/s y un mnimo de 0,3 m3/s, siendo la media de 16,5 m3/s que equivale a un
volumen de 521.143 m3/s mensuales, presentando caudales mximos en los meses
de diciembre a marzo y los mnimos en los meses de julio a octubre. Tiene un rea de
2.404,04 Km2.

El ro Omas, tiene origen en las montaas de Ocupampa, Pichicapampa, Quishuar y


Maururo, ubicadas al este de la cuenca a 4.600 m.s.n.m., su periodo de avenidas
corresponde a los meses de mayo a septiembre. Tiene un rea de 1.244,41 Km2.

9. Cuenca del Ro Pativilca: Tiene una longitud de cauce de 172 km. Comprende
parte de la provincia de Barranca y Cajatambo, siendo el Ro Pativilca su principal
colector; es de rgimen irregular y torrencial, con una pendiente promedio de 3%.

10. Cuenca del Ro Rmac: Recorre las provincias de Lima y Huarochir. Es una de
las cuencas ms importantes del departamento de Lima, siendo el ro Rmac su
principal colector; ste inicia su recorrido en la vertiente occidental de la Cordillera de
los Andes a una altitud 5.508 m.s.n.m., en el Nevado Paca. Presenta dos subcuencas
principales y estas a su vez como subcuencas secundarias importantes a Santa
Eulalia (Macachaca y Sacsa) y Alto Rmac o San Mateo (Ro Blanco y la quebrada
Parac) que configuran la cuenca hmeda. A partir de Chosica hasta su
desembocadura es considerada cuenca seca, incluyendo la quebrada de Jicamarca,
con las subcuencas Huaycoloro y quebrada Seca. Tiene un rea de 2.845,61 Km2.

11. Cuenca del Ro Supe: Se ubica en las provincias de Barranca y Huaura, su


colector principal nace de un conjunto de lagunas, siendo las principales las lagunas
de Jururcocha, Aguascocha y Estrellacocha. En su recorrido inicial se denomina Ro
Jurococha, para luego adoptar el nombre de Ro Ambar y este con la confluencia de la
quebrada Carrizal o Jaiva se denomina Ro Supe hasta su desembocadura. Tiene un

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

rea de 1.753,90 Km2.

En la Regin Lima a su vez, se contabilizan 667 lagunas, pudiendo contarse entre las
principales a las siguientes: Pomacocha y Paucarcocha en la provincia de Yauyos;
Totoral y Shuyocc en Huarochir, Piticocha y Chuchn en Canta; Quisha y Piconga en
Huaral. Algunas de ellas, constituyen fuentes termales, como es el caso de las de
Churn, en la provincia de Oyn, Paraso, la Albufera en Huacho; San Mateo y Viso, en
Huarochir. Actualmente existen 47 Lagunas controladas, con una capacidad de
almacenamiento de 454911,000 M3.

Es preciso mencionar que el comportamiento de la hidrografa en la Regin Lima, en


interaccin con fenmenos climticos como el del Nio, genera fuertes lluvias,
inundaciones y huaycos, etc., en las zonas alto andinas, y por otra parte, se
manifiesta con maretazos en las reas costeras, afectando la vida del poblador en
forma directa e indirecta.

La configuracin hidrolgica de la regin y la ocupacin territorial hace factible


implementar estrategias de desarrollo econmico y social en funcin de cuencas

Las mayores descargas se producen durante los meses de enero abril (70 a 85% del
volumen total/anual), presentndose en los siguientes meses del ao el estiaje
progresivo, siendo el mes crtico el de septiembre al nivel de la costa. Las
disponibilidad del agua de los ros ms exigidos, en relacin a la demanda es:
satisfactoria para el caso de los ros Pativilca, Caete y Huaura; semi crtica en el caso
de los ros Chancay, Huaral, y Chilln); y, crtica en el caso de los ros Supe,
Fortaleza, Rmac, Lurn, Mala, Omas y Chilca.

Figura N 05:
Divisin hidrogrfica de la Regin Lima DIRESA Lima 2012

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA 2012

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

e. Zona turstica

La provincia de Lima cuenta con una gran variedad de lugares tursticos:


Fortaleza de Paramonga (Barranca)
Pirmide de barro y adobe que fue construida durante el Imperio Inca. Ubicada en el
km 209 de la carretera Panamericana Norte.
Caral (Barranca)
Esta ciudad sagrada est ubicada en la margen izquierda del Ro Supe, provincia de
Barranca. En Caral se desarroll la civilizacin ms antigua del Per y de Amrica. Su
antigedad la hace contempornea a Mesopotamia y las antiguas culturas
desarrolladas en Egipto, India y China.

Albuferas de Medio Mundo (Huaura)


Ubicada a la altura del km 175 de la Panamericana Norte. Extensa laguna originada
por las filtraciones generadas por la irrigacin San Felipe y caracterizada por su color
verde suave, aguas calientes y abundancia considerable de gaviotas, gallaretas,
cormoranes, y otros.
Picoy y Huancahuasi (Huaura)
A 7 km de Chiuchn (20 minutos). Pintorescos pueblos andinos que cuentan con
piscinas termales de excelente infraestructura hecha en piedra. En Picoy, adems, es
posible visitar la iglesia colonial construida en el siglo XVII.

Sayn (Huaura)
Pueblo donde vivi el prcer Faustino Snchez Carrin. Conocido como la tierra del
eterno sol y de los tradicionales alfajores. La Plaza de Armas y su Iglesia son tal vez
sus principales atractivos, pero adicionalmente cuentan con un museo ubicado en el
permetro de la Plaza de Armas.

Reserva Nacional Lomas de Lachay (Huaral)


Este ecosistema es una muestra representativa de las lomas con una vegetacin que
se encuentra nicamente en el Per y en el norte de Chile. La mejor temporada para
visitarla es de julio a noviembre.

Castillo de Chancay (Huaral)


Frente al mar de Chancay (km 87), sobre una base rocosa, se ubica esta especial
edificacin erigida por la bisnieta del virrey Amat. La construccin se inici en 1924 y
culmin en 1934. Cuenta con 250 habitaciones, terrazas, patios, torreones,
escalinatas, museo de la cultura Chancay, restaurante, piscina, hospedaje y zona de
camping.

Eco Truly Park Chancay (Huaral)


Ubicada a la altura del km 63 de la variante de Pasamayo, en la playa Chacra y Mar.
Esta finca ecolgica espiritual de los Hare Krishna se caracteriza por la forma de sus
construcciones con techos alargados, elaboradas a base de barro y bosta de vaca. El
lugar ofrece hospedaje y alimentacin vegetariana y all es posible convivir con la

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

naturaleza y practicar la meditacin, relajacin espiritual y yoga.

Zona arqueolgica Cantamarca (Canta)


Ciudadela en ruinas, se ubica a 5 kilmetros de la actual ciudad de Canta, a 3,660
metros sobre el nivel del mar. Construida en piedra y con casas de forma circular y
techo plano; es un vestigio nico del pasado peruano. Construido durante el
Intermedio Tardo (1000-1450 d.C.)

Bosques de Zrate (Huarochir)


A la altura del km 56 de la Carretera Central se encuentra el pueblo de San Bartolom,
de donde parte la ruta de 6,5 horas a pie hacia los Bosques de Zrate (3.100 msnm),
regin de pastores. El camino es angosto y zigzagueante, pero atraviesa por un
conjunto de pintorescos poblados hasta llegar a este tupido bosque que rebosa de
vida natural. En esta zona crecen especies de rboles nativos y abundan los cactus
san pedro, con poderes alucingenos. Se recomienda su visita en los meses de abril a
junio.

San Pedro de Casta y Marcahuasi


San Pedro de Casta es un hermoso pueblo de la serrana limea, a 3.350 msnm,
clebre por la tradicional Fiesta del Agua (1er domingo de octubre) y por ser el punto
de partida a los restos arqueolgicos y bosque de piedras de Marcahuasi (4.000
msnm). Convertida en centro magntico y esotrico de nivel mundial, Marcahuasi es
una meseta de 4 km poblada por colosales rocas, con apariencias animadas, como el
famoso Monumento a la Humanidad. El lugar tambin es ideal para llevar a cabo
observaciones astronmicas y ejercicios espirituales.

Bao medicinales de Chilca.


Chilca est ubicada en el Km 64 de la Panamericana Sur, a aproximadamente una
hora y media de la ciudad de Lima. Chilca es una zona donde las filtraciones de agua
forman pozas a las que se le atribuye propiedades medicinales, las ms importantes
son las denominadas, la Encantada, La Mellicera y La Milagrosa.

Lunahuana (Caete)

Lunahuan, la capital turstica de Caete, se extiende como una franja frtil de huertos
y viedos a ambas mrgenes del ro Caete y se ha constituido en una excelente
alternativa recreativa para visitar cualquier fin de semana.

Adems es un lugar ideal para practicar canotaje y ciclismo de montaa, entre otros
deportes de aventura. De su pasado dan cuenta los restos arqueolgicos de Incahuasi
y las tradiciones orales que an recuerdan el enfrentamiento entre incas y lugareos y
el establecimiento de las poblaciones coloniales.

El Castillo Unanue (Caete)


Hermosa joya arquitectnica ubicada en el Distrito de San Vicente. Por su
construccin, es el nico de su gnero en Amrica del Sur, muy superior al que posea
el emperador Pedro IV de Brasil cerca de Ro de Janeiro, con el cual tiene cierta

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

semejanza. Su construccin se inici a finales de 1843 y concluy alrededor de 1900.


Eterna paciencia de don Jos Unnue en hacer realidad el sueo de edificar la
residencia ms suntuosa de la costa peruana, en la inquebrantable memoria de su
padre. Se sabe que los vitrales, los mrmoles y las rejas de fierro y bronce procedan
de la ciudad italiana de Carrara. Su edificacin tiene la arquitectura mozrabe
siguiendo el estilo gtico. Los tneles y calabozos que existen bajo el Castillo de
Unanue, se usaron en 1924 como primera crcel en Caete. Se cuenta que por
reclamar sus propiedades, un centenar de comuneros del fundo Cochahuas fueron
encerrados en los subterrneos del Castillo, nunca ms se supo de ellos, no salieron
con vida.

Cataratas de Huancaya Vilca (Yauyos)


La parte ms bella y suntuosa de la zona es la vistosa e inconfundible cuenca del Ro
Caete, que comprende la zona que se extiende entre las localidades de Vitis,
Huancaya, Vilca y Tanta.

La zona adems cuenta con restos arqueolgicos y con rutas ideales para la prctica
del trekking, la escalada en roca y en ciclismos de montaa.

Huaquis (Yauyos)
Conocido como el pueblo fantasma de Yauyos, una gran ciudadela prehispnica
situada en un elevado promontorio desde donde se divisa la profundidad del valle de
Caete y que fuera utilizado durante la colonia y luego abandonado. Su poblacin
fund y luego se mud al actual pueblo de Miraflores y dej de vivir en las alturas, an
conservan intactas sus calles, sus grandes casas y su gran templo colonial con su
torre del campanario hecha en piedra, todo en medio de una impresionante
vegetacin.

f. Referencia y Vas de Acceso.


Las principales ciudades de migracin son las grandes ciudades del pas, entre ellos
se encuentran los departamentos de: Ancash, Lima, Ica, Huancavelica, Junn y Pasco.

Las zonas receptoras de migrantes son las ciudades de Barranca, Huacho, Huaral,
Caete, Huarochir caracterizados por su desarrollo econmico y atraccin turstica.

El acceso y va principal es la Panamericana Norte. En el trayecto se pasa cerca del


balneario de Ancn. Luego se tiene que cruzar la variante de Pasamayo (slo trnsito
liviano) o el serpentn (trnsito pesado); la cual enlaza a 10 distritos de la Jurisdiccin
de la Zona Norte de la DIRESA Lima.

g. Principales Vas de Acceso


Terrestre:
En la Zona norte: El desplazamiento se realiza por la Va Panamericana Norte:
- Provincia de Barranca Ciudad de Barranca, 182 km. /2 horas y 40 minutos.
- Provincia de Cajatambo Ciudad de Cajatambo, 335,4 km. / 9 horas.
- Provincia de Huaura Ciudad de Huacho, 150 km. / 2 horas.

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

- Provincia de Oyn Ciudad de Churn, 210 km. / 6 horas (va Rio Seco)
- Provincia de Huaral Ciudad de Huaral, 87,60 km. / 1 hora y 20 minutos.
Zona Sur: El acceso al Sur es por la Va Panamericana Sur:
- Provincia de Caete Ciudad de San Vicente, 148 km. / 2 horas.
- Provincia de Yauyos Ciudad de Yauyos, 297,8 km. / 8 horas.
Zona Centro: El recorrido a la Zona centro es por la Carretera Central:
- Provincia de Huarochir Ciudad de Matucana, 74,5 km. / 2 horas y 45 minutos.
- Provincia de Huarochir Ciudad de Ricardo Palma / 2 horas.
Zona Noreste: El recorrido se inicia por la avenida Tpac Amaru en Lima, de los
distritos del cono norte de la capital. Desde ah se inicia un camino afirmado
rodeado por reas de cultivo. El camino se encuentra parcialmente pavimentado
con algunos tramos en regular estado.
- Provincia de Canta Ciudad de Canta, 105 km. / 2 horas.
Martimo:
Los puertos peruanos estn bajo la administracin de la Empresa Nacional de Puertos
S. A. (ENAPU PERU), entidad descentralizada del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones del Per.

La red de puertos martimos est compuesta por 4 puertos a lo largo de nuestra


jurisdiccin, estos puertos son: Puerto de Supe (Barranca); Puerto de Huacho
(Huaura); Puerto de Chancay (Huaral); Puerto Cerro Azul (Caete).

Transporte.
La Carretera Central del Per nace en el Intercambio Vial Santa Anita, Km 00 en la
ciudad de Lima. Desde que abandona la provincia de Lima, la carretera consta de un
slo tramo hasta la ciudad de La Oroya ubicada en la provincia de Yauli, departamento
de Junn, lo que se denomina Intercambio Vial Reparticin, lo que a su vez es el km 00
de la Longitudinal de la Sierra Norte o PE-3N2 y Sur o PE-3S.3

Tiene como trayectoria desde Intercambio vial Santa Anita (Empalme con PE-1N y
PE-1S) - Santa Clara- Puente Los Angeles - Chosica - Ricardo Palma - Puente
Ricardo Palma - Puente Esperanza - Puente La Cascada - Puente Surco - Puente
Eduardo de Habich - Puente Collana - Puente Matucana - Matucana - San Mateo -
Chicla- Abra Anticona - Morococha - Puente Pachachaca - Santa Rosa de Sacco -
Reparticin La Oroya (Empalme con PE-3N y PE-3S).

En general, es una carretera asfaltada en buen estado de 173.66 km. Entre los meses
de diciembre y marzo son frecuentes los deslizamientos de tierra debido a las intensas
lluvias. El mantenimiento de dicha va est a cargo de Provas Nacional, organismo
dependiente del Ministerio de Transportes y Comunicaciones del Per.

En el Per, la Carretera Panamericana recorre toda la Costa (10 departamentos) y es


totalmente asfaltada, aprecindose paisajes desrticos y valles agrcolas, con algunos

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

tramos muy cerca de la orilla del mar. Se inicia en la frontera con Ecuador en el
poblado de La Tina (departamento de Piura), muy cerca al poblado ecuatoriano de
Macar.

Para el tramo norte de la carretera se le denomina Panamericana Norte (Carretera


Nacional 001N) y para el tramo sur Panamericana Sur (Carretera Nacional 001S).

El "km 0" de la Panamericana en Per para ambos tramos, norte y sur, se origina en el
cruce de la Carretera Central del Per con el sector denominado "Va de Evitamiento"
dentro de la ciudad de Lima.

La va Panamericana, que es de dos carriles (uno de ida y otro de vuelta)


prcticamente se convierte en una gran autopista al atravesar la ciudad de Lima con
tres carriles a cada lado y hasta cuatro en algunos sectores, conectando las zonas
norte, centro y sur de la metrpoli. La extensin de la autopista llega por el norte desde
Lima hasta la ciudad de Huacho y actualmente se construye su ampliacin hasta el
poblado de Pativilca.

Entre Ancn (un balneario al norte de la ciudad de Lima) y Chancay (un poblado
cercano a Huacho), hay dos variantes llamadas el "Serpentn de Pasamayo": una pasa
serpenteando por los cerros al borde del mar (Carretera Nacional 001B) y es destinada
a vehculos pesados. La otra se desarrolla a ms altura sobre los cerros y dunas de
arena (Carretera Nacional 001N) y es destinada a vehculos ligeros, poseyendo
caractersticas de autopista hasta llegar al valle de Huaral. Ambas variantes se unen
en Chancay donde continan como autopista hasta Huacho.

Hacia el sur, la autopista parte desde Lima, pasando por diferentes balnearios sureos
hasta llegar al ingreso a la ciudad de Chincha.

JURISDICCION DE LA DIRESA LIMA


Figura N 06:
Mapa de vas de comunicacin de la Jurisdiccin de la Regin Lima
DIRESA Lima 2012
ANCASH HUANUCO

Co pa

Par am on ga Ca ja ta mb o
Hu anc apo n

Pativilca O yon
Man as
G or go r

Bar r anca
Ca ujul PASCO
Amb ar And ajes
Sup e P uer to
Sup e Pach an gar a
Na van
Co cha ma rca

Ch ecr as
Veg uet a Pacch o
San ta Leo no r
Hu aur a
Leo ncio Pr ado

Hu alm ay
Veint is ie te de No viem br e
San ta Ma ria Paca ra os
Saya n
San ta Cr uz de And am ar ca
Ihu ar i
Hu ach o Lam pia n

San Mig uel de AcosAtav illos Alto

Atav illos Bajo

Hu ar os
Sum bilca
Hu ar al San Bu ena ven tur a

Ch anc ay Auca lla ma Ca nta

Hu am an tan ga
Lach aq ui Hu anza
JUNIN
Ar ahu ay
Ca ra mp om a Ch ic la
San ta Ro sa d e Q uives
PACIFICO

Hu ach upa mp a
San Jua n d e I ris

San Pe dr o d e C a sta

Ca lla hu anca Mat uca na


San An ton io
San Ma te o
San ta Eulalia
Sur co
San Ba rt olom e
San An dr es d e T u picoch a
San tiag o d e T u na San D am ian
San Jua n d e T a nta r anch e
NO

San tiag o d e A nchu caya


Antio qu ia
Lah ua yt am bo
Hu anc aya
Hu ar och ir i
EA

Cu enc a Ta nta
Lan ga To ma s
San Lo re nzo de Quin ti Vitis
OC

San gallaya
San to Do min go de Lo s O ll Mir aflo re s
Mar iat ana San Joa qu in
Co cha s Hu ae c
Alis
Q uinch es
Q uino cay
Ca ra nia
Hu am pa ra Lar ao s
Ayavir i

PANAMERICANA
Ch ilca
Yau yo s
O ma s
Asfaltado San ta Cr uz de Flo re s
Ca la ng o San Pe dr o d e P ila s
Hu ant an

Carretera Afirmada Ayau ca


Co lo nia

Redes Mala
Co ayllo
Ta ur ipa mp a
Putin za
Tu pe

Barranca Cajatambo Ca tah ua si


Ca cra
Ho ngo s

Canta Asia
Zu iga
Linch a

Caete Yauyos Q uilma na


Paca ra n
Viac HUANCAVELICA
Chilca Mala Ce rr o Azul
Nu evo Im pe rial
Ch oco s
Hu ang asca r Mad ea n

Huaral Imp er ial Lun ah uan a


Azan gar o

San Lu is
Huarochiri
Huaura - Oyon San Vicen te de C ae te
Per
FU E NT E : D IRE C C IO N DE E P IDE M IO L O G IA - DIR E S A L IM A ICA

Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA 2012

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 02:
Rutas viales de la Jurisdiccin de la Regin Lima DIRESA Lima 2012

DESCRIPCION/ LONGITUD TIPO DE SUPERFICIE


NOMBRE DE TOTAL ASFALTADO AFIRMADO SIN AFIRMAR TROCHA
CARRETERAS Km. Km. Km. Km. Km.
RUTA NACIONAL 1,292.65 821.2 52.2 348.25 71.00
RUTA REGIONAL 475.60 156.95 56.9 85.75 158
RUTA VECINAL 2,919.20 157.9 69.4 83.6 2,608.30
TOTAL 4,687.45 1,136.05 178.5 517.6 2,837.30
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA 2012

h. Clima
El clima es subtropical, desrtico y hmedo; un microclima con temperaturas que
fluctan entre templadas y clidas, con una temperatura promedio de 19C. La
Provincia de Lima es en su litoral nublado de mayo a diciembre, con espordicas
apariciones de sol en esos meses, aunque las zonas alejadas del mar de la regin
climtica llamada yunga sobre los 500 msnm, tambin tienen tardes soleadas y
mayores temperaturas sobre todo si nos encontramos sobre los 1000 msnm. En la
costa litoral la masa de nubes se debe a las aguas fras de la Corriente de Humboldt
que recorre el ocano Pacfico sur, que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9C,
y por tanto la evaporacin del mar es menor. La gara o llovizna es la tpica lluvia de la
regin, el grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La temperatura
promedio anual usual es de 14C durante el invierno y de 25,5C durante el verano.

i. Zonas de Emergencia
La Regin presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenmenos
geodinmicas externos, siendo las siguientes zonas:

* Zonas de Lluvias:
En nuestra zona andina las provincias de: Cajatambo, Canta, Oyn, Yauyos,
Huarochir y Huaral. Son las ms afectadas por lo que cada ao se formula un Plan de
Contingencia de Lluvias para ejecutar acciones sobre todo entre los meses de
Diciembre a Abril del siguiente ao.

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N 07:
Mapa de zonas ms frecuentes de lluvias DIRESA LIMA - 2012

LEYENDA
ZONAS LLUVIAS

Fuente: Direccin de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

* Zonas de Huaycos:
Por causa del proceso de deforestacin indiscriminada en las laderas, en pocas de
mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remocin de tierras superficiales
slidas de partes altas y medias en las siguientes provincias: Canta, Oyn, Huaral
siendo ms intenso en las zonas de Cajatambo, Huarochir y Yauyos.

* Zonas de Lesiones Originadas por el trnsito:


Comprende las provincias que se encuentran en la Carretera Panamericana Norte y
de la misma que se ramifica hacia otras Provincias y distritos de la serrana como en
Barranca, Cajatambo, Canta, Caete, Huaral, Huarochir, Oyn, Yauyos y Huaura.

32
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N 08:
Zonas ms frecuentes de lesiones originadas por el trnsito, DIRESA LIMA - 2012

Fuente: Direccin de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

La Carretera Central que atraviesa la provincia de Huarochir y la Carretera


Panamericana Sur que nos lleva a las provincias de Caete y Yauyos se congestionan
durante las festividades. ya que los limeos tienden a salir de Lima a diferentes
localidades en sus vehculos.
* Zonas de Friaje:
Actualmente se presenta un cambio climatolgico en las zonas alto andinas que
presentan temperatura ms baja de la temporada anterior, para lo cual se ha
elaborado un plan de contingencias con coordinaciones tanto con los establecimientos
de Salud como con los gobiernos locales comprendidos en nuestra jurisdiccin.
Tenemos zonas de temperatura baja sobre todo por encima de los 3000 m.s.n.m.
clasificados en:
- Helada: zonas de Copa, Cajatambo, Gorgor, Oyn, Pachangara, Pacaraos, Santa
Cruz de Andamarca, Atavillos Alto, Canta, Huaros, Chicla, San Mateo, Carampoma,
Tanta, Huancaya, Tomas.
- Friaje: Cahua.
- Granizo: Gorgor (Nunumia, Paca, Cochas).

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N09:
Distritos y sus escalas de altitudes, DIRESA Lima - 2012

Oyon

SantaLeonor

SantaCruz DeAndamarca
N
#

Huaros

W E
#

Chicla
S

Tomas

Laraos

Tauripampa

Altitud
Menor a 3000
3000 - 3500
Mayor a 3500

Fuente: Direccin de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

2.1.2. Caractersticas ambientales


El Ambiente como determinante, puede actuar de modo favorable o desfavorable a la
Salud, constituyndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable. La
vigilancia de calidad del aire en nuestra regin an no est implementada, priorizando
la vigilancia de Calidad de Agua.
a. Calidad sanitaria del agua para consumo humano
El agua constituye el elemento indispensable para la vida y en muchos casos se
asocia a la transmisin de enfermedades, sobre todo en las poblaciones donde los
sistemas de abastecimiento carecen garantice su calidad e inocuidad.
Dentro de las estrategias del sector salud estn las orientadas en darle a la poblacin
agua segura, objetivo que involucra un conjunto de actividades peridicas y
sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el objetivo de vigilar
de manera adecuada y oportuna la calidad del agua para consumo humano y el nivel
de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua de modo que puedan
tomarse las acciones correctivas pertinentes antes que presenten problemas de salud
pblica en la poblacin consumidora. Las acciones de la vigilancia como el desarrollo
de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua, fiscalizaciones,
supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros, estn
orientadas al mejoramiento gradual de la calidad del agua y de los sistemas de

34
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

abastecimiento de agua con el objetivo de que la poblacin consuma agua segura.


A travs del Programa de Vigilancia y Control de la Calidad del Agua para Consumo
Humano (PVICA) en la jurisdiccin de la Direccin Regional de Salud Lima, que
comprende las actividades propias por Red de Salud y las que asume la DIRESA Lima
para la Micro Red Canta con personal calificado para este tipo de actividad, es preciso
mencionar que estas actividades no se han realizado en las provincias de Yauyos,
Oyn, as como algunas micro redes de la zona sur de la Regin.
Para el 2012 el presupuesto asignado permiti iniciar los estudios basales de casi
todas las Redes, mediante los parmetros fsicos qumicos para identificar los metales
pesados de riesgo en nuestra Regin Lima.
En el ao 2010, se ha evaluado 242 centros poblados o localidades que cuentan con
sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, de los cuales solo el
42.8% cuentan con centros poblados que presentan mayor a 0.5 mg/L de cloro
residual libre, vale decir que cuentan con dosificacin adecuada de cloro en el agua
que se viene abasteciendo hacia la poblacin vigilada.
Tabla N03:
Vigilancia de calidad de agua. DIRESA Lima 2010
Parmetros Fsicos
Anlisis Bacteriolgicos
( Cloro Residual Libre)
N de Sistemas
Nombre de la Unidad Ejecutora de Agua Urbano Rural Urbano Rural
Vigilados N de N de
N de N N de N N de N de
muestras > muestras >
muestras (Presencia) muestras (Presencia) muestras muestras
0,5mg/l 0,5mg/l
B A R R A N C A - C JT B O 33 54 4 164 72 1248 684 852 516
CANTA 26 0 0 0 0 19 4 24 4
H UA UR A - OYON 31 118 43 72 45 634 387 0 0
H UA R A L 55 60 10 25 15 60 52 30 10
C A ET E - YA UYOS
C H ILC A - M A LA 38 6 0 120 96 504 480 1850 610
H UA R OC H IR I 59 62 8 24 12 62 52 24 3
D IR ESA LIM A 242 300 65 405 240 2527 1659 2780 1143

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

En el ao 2011 se realiz la vigilancia de 191 sistemas de abastecimiento de agua


para consumo humano, la disminucin respecto al ao anterior, se debe a que no se
realizaron evaluaciones en la provincia de Oyn por parte de la Red de Salud Huaura-
Oyn aduciendo la interrupcin del trnsito vehicular por el asfaltado de la carretera
Churn-Oyn; tampoco se hizo en la Red de Salud Caete- Yauyos por falta de
personal y condiciones apropiadas para la ejecucin de esta actividad, tal como se
muestra en el siguiente cuadro.

35
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N04:
Vigilancia de calidad de agua. DIRESA Lima 2011

Parmetros Fsicos
Anlisis Bacteriolgicos
( Cloro Residual Libre)
N de Sistemas
Cdigo Nombre de la Unidad Ejecutora de Agua Urbano Rural Urbano Rural
Vigilados N de N de
N de N N de N N de N de
muestras > muestras >
muestras (Presencia) muestras (Presencia) muestras muestras
0,5mg/l 0,5mg/l
B A R R A N C A - C JT B O 21 48 10 67 35 870 650 760 450
CANTA 4 2 0 2 0 23 2 24 2
H UA UR A - O Y O N 31 91 26 44 39 534 311 58 14
GOBIERNO H UA R A L 44 65 10 35 12 65 50 35 12
REGIONAL C A E T E - Y A UY O S
DE LIMA
C H ILC A - M A LA 32 6 0 72 72 480 468 2016 720
H UA R O C H IR I 59 102 7 44 18 102 84 44 6
D IR E S A LIM A 191 314 53 264 176 2074 1565 2937 1204
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

Para el ao 2012 el Ministerio de Salud fortaleci las actividades del Programa


Articulado Nutricional orientando parte del presupuesto a la meta de Vigilancia de la
calidad sanitaria de agua para el consumo humano y de esta manera poder realizar
adecuadamente las actividades operativas a nivel de Redes y Microredes, para
disminuir los problemas digestivos y parasitarios como consecuencia del consumo de
agua sin tratamiento adecuado sea en la zona urbana, rural y/o marginal o alto andina
de nuestra regin Lima.
Como podemos apreciar en el cuadro hemos realizado la vigilancia de 233 sistemas
de abastecimiento de agua para consumo humano, ello ha respondido al incremento
en el presupuesto asignado respecto al ao anterior, mucho ms coherente con la
realidad del trabajo que se realiza y al costo del procesamiento de las muestras en
laboratorios acreditados. Se ha iniciado un basal de los parmetros fsico-qumicos;
sobre todo los orientados a metales pesados y mejorar la capacidad operativa de los
laboratorios de salud ambiental en las diversas Redes de Salud de nuestra
jurisdiccin.
Tabla N05:
Vigilancia de calidad de agua. DIRESA Lima 2012
ANALISIS BACTERIOLOGICOS CLORO RESIDUAL LIBRE (PARAMETRO FISICO)
N DE URBANO RURAL URBANO RURAL
NOMBRE DE LA
SISTEMAS
UNIDAD N de N de
DE AGUA
EJECUTORA N de N de N de N de N de Muestras > N de Muestras >
VIGILADOS
Muestras Presencia Muestras Presencia Muestras 0.5 mg/l Muestras 0.5 mg/l
BARRANCA -CJTBO 20 50 10 71 38 880 678 778 488
HUAURA - OYON 33 96 21 48 35 620 475 65 10
HUARAL 42 60 12 42 22 75 65 40 10
CAETE-YAUYOS 10 10 0 6 2 50 45 45 35
CHILCA -MALA 35 5 0 78 75 540 520 2025 750
HUAROCHIRI 63 112 5 58 27 122 94 64 7
CANTA 30 22 0 12 2 52 12 78 15
DIRESA -LIMA 233 355 48 315 201 2339 1889 3095 1315

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

36
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA VIGILADOS Y COBERTURA DE POBLACIN


VIGILADA
Sistemas de abastecimiento de agua con inspeccin sanitaria implica la ejecucin de
una evaluacin de las condiciones fsicas de cada uno de los componentes que
conforman el sistema de abastecimiento, su estado de higiene, operacin y
mantenimiento a fin de identificar con antelacin los factores de riesgos que conllevan
a la contaminacin del agua para consumo humano, as como fallas en la operacin o
mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua. Acciones que son
desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado, cuyos resultados
son comunicados al proveedor del sistema para la ejecucin de las medidas
correctivas y preventivas a fin de eliminar los factores que pongan en riesgo las
condiciones de la calidad sanitaria del agua de consumo humano en proteccin de la
salud de las personas.
La evaluacin sanitaria del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin
microbiolgica, fsico qumica y de metales pesados.
Inspeccin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del
sistema (captacin, proceso de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin) y
toma de muestras de agua.
Toma de muestras del agua tratada para los anlisis fsico-qumicos, metales pesados
para evaluar la eficiencia del sistema de potabilizacin.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del
servicio de agua, evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del
acta de inspeccin, registro de las muestras de agua, entre otros.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del informe de inspeccin del sistema.
Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades
inherentes al tema a fin de revertir las condiciones de riesgo sanitario.
Tabla N06:
Sistema de abastecimiento de agua vigilados y cobertura de poblacin vigilada 2010
% de Saneamiento
Sistemas
DIRESA UNIDADES EJECUTORAS Poblacin N de Sistemas de Agua Agua PotableVigilados
vigilados

Total Vigilada Urbano Rural Total Urbano Rural Total % Urbano Rural Total %
BARRANCA - CJTBO 153638 88174 6 30 36 6 27 33 91.7 4 15 19 52.78
CANTA 14158 14158 3 3 6 14 14 28 466.7 2 2 4 66.67
HUAURA - OYON 242,794 151,922 13 63 76 7 24 31 40.8 6 3 9 11.84
GOBIERNO
HUARAL 179,000 113,000 40 30 70 19 17 36 51.4 12 2 14 20.00
REGIONAL
CAETE - YAUYOS 177,283 127,970 6 5 11 2 5 7 63.6 6 1 7 63.64
LIMA
CHILCA - MALA 72,722 70,000 6 58 64 6 17 23 35.9 6 12 18 28.13
HUAROCHIRI 73,174 37,141 26 49 75 25 34 59 78.7 14 3 17 22.67
DIRESA LIMA 912,769 602,365 74 189 263 54 104 158 60.1 36 35 71 27.00
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

37
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Con respecto a la cobertura de poblacin con agua segura vigilada se encuentra en un


60.10% de poblacin con acceso a agua segura a nivel de la jurisdiccin de la
Direccin Regional de Salud Lima.
Tabla N07:
Sistema de abastecimiento de agua vigilados y cobertura de poblacin vigilada 2011
% de saneamiento vigilado
Sistemas
DIRESA UNIDADES EJECUTORAS Poblacin N de Sistemas de Agua agua potable vigilado
vigilados

Total Vigilada Urbano Rural Total Urbano Rural Total % Urbano Rural Total %
BARRANCA - CJTBO 149,024 90,358 6 22 28 6 15 21 75.0 4 11 15 53.57
CANTA 14,158 14,158 16 14 30 16 14 30 100.0 2 2 4 13.33
HUAURA - OYON 234,514 154,233 13 68 81 7 24 31 38.3 7 6 13 16.05
GOBIERNO
HUARAL 178,592 135,290 40 30 70 24 20 44 62.9 15 6 21 30.00
REGIONAL
CAETE - YAUYOS 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
LIMA
CHILCA - MALA 72,722 70,000 6 52 58 6 20 26 44.8 6 7 13 22.41
HUAROCHIRI 76,187 37,141 26 49 75 25 34 59 78.7 14 5 19 25.33
DIRESA LIMA 561,510 441,024 107 235 342 84 127 211 61.7 48 37 85 24.85

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

En cuanto a la Red de Salud Huarochir en el ao 2011, mientras dependa


directamente de la DIRESA LIMA tuvo una cobertura de vigilancia de 78.7 % y para la
Microred Canta de 100 % respecto a lo programado.
Tabla N08:
Sistema de abastecimiento de agua vigilados y cobertura de poblacin vigilada 2012
Poblacin N de Sistemas de Agua N de Sistemas Vigilados
Unidades Ejecutoras
Total Vigilada Urbano Rural Total Urbano Rural Total % de Sist
Vigilados
Barranca - Cajatambo 164,757 134,836 10 20 30 12 24 36 120.0
Chilca - Mala 73,993 60,245 8 36 44 8 26 34 77.3
Canta 15,006 14,388 16 20 36 8 14 22 61.1
Huarochir 38,053 32,665 6 10 16 6 10 16 100.0
Huaral 83,878 74,693 40 30 70 34 26 60 85.7
Huaura - Oyn 205,757 193,840 140 220 360 104 56 160 44.4
Caete - Yauyos 126,811 121,180 82 120 202 20 14 34 16.8
Total DIRESA LIMA 708,254 631,846 302 456 758 192 170 362 47.8

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

Si bien es cierto que la cobertura (47.8 %) es menor al ao anterior (61.7 %), en lo que
respecta a los centros poblados vigilados esta se ha incrementado de 211 a 362
localidades a nivel regional, lo que permiti atender las necesidades bsicas de
saneamiento para disminuir las enfermedades digestivas en los grupos ms
vulnerables.
b. Calidad sanitaria de los recursos hdricos
Los ros constituyen un sistema de circulacin lineal, vectorial, jerarquizada y
estructurada para trasladar sedimentos y fluidos vitales a travs de las Cuencas
Hidrogrficas y sus desembocaduras, realizando complejas reacciones dinmicas,
mecnicas, energticas, qumicas y bioqumicas con el propsito de dar sustento en
todo su recorrido a la vida en sus diferentes formas.
Sin embargo hoy en da la calidad de las aguas de los ros se vienen alterando por las

38
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

actividades mineras e industriales que se van desarrollando en las cuencas


hidrogrficas y con el afn de determinar si las aguas de las cuencas de los ros
Pativilca, Huaura, Chancay, Chilln, Rmac, Lurn, Mala y Caete son alteradas,
resulta indispensable realizar los monitoreos de la calidad sus aguas, mediante la
toma de muestra para conocer las concentraciones de los parmetros: Metales Totales
(Cd, Cu, Cr, Mn, Pb, Zn, Fe) y presencia de Coliformes Totales y Termotolerantes. Y si
los parmetros analizados superan los lmites establecidos en las normas vigentes,
ser nuestra funcin comunicar a las autoridades competentes a fin de realizar las
inspecciones inopinadas a las empresas con los objetivos de controlar los vertimientos
de aguas residuales y de este modo asegurar la calidad del recurso agua.
De las 08 cuencas vigiladas en la Regin Lima, la cuenca del Ro Rmac, es la ms
impactada, debido a la actividad minera presente en la cuenca alta, contabilizndose a
la fecha 05 empresas mineras, eso en lo que se refiere al parmetro metales totales,
as mismo los vertimientos domsticos que son descargados directamente al ro
Rmac, sin tratamiento previo, van a aumentar la presencia de Coliformes en el agua.
RIO HUAURA: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO RIMAC: Categora 1 A2 - Aguas que pueden ser Potabilizadas con tratamiento
convencional
RIO SANTA EULALIA: Categora 1 A2 - Aguas que pueden ser Potabilizadas con
tratamiento convencional
RIO LURIN: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO CAETE: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO MALA: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO CHANCAY: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO PATIVILCA: Categora 3 - Riego de Vegetales y Bebidas de Animales
RIO CHILLON: Categora 1 A2 - Aguas que pueden ser Potabilizadas con
tratamiento convencional.
En esta vigilancia de las aguas de las Cuencas y por ende de los ros de la Regin
Lima, es para protegerlas de impactos ambientales debido a activadas
antropognicas, como por ejemplo la minera y los vertimientos de aguas residuales
domsticas; lo cual podra poner en riesgo la salud pblica y de ser el caso se remite
la informacin a la Autoridad Nacional del Agua - ANA; a fin de que proceda a realizar
las diligencias al respecto. Por otro lado, durante las vigilancias realizadas en los
ltimos aos, y por ende el ao 2012, se han detectado los siguientes parmetros en
las aguas superficiales:
RIO RIMAC .- Cd (cadmio), Ar (arsnico), Pb (Plomo), Fe (Hierro) Mn

39
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

(Manganeso),Cr (Cromo), Cu Cobre), Al ( Aluminio)


RIO LURIN .- Fe (Hierro)
RIO HUAURA.- Mn (Manganeso), Fe (Hierro)
RIO LURIN .- Fe (Hierro), Mn (Manganeso)
RIO CHANCAY .- Mn (Manganeso), Fe (hierro)
RIO SANTA EULALIA.- Zn (zinc) Cu (Cobre) Fe (hierro)
RIO CHILLON.- Fe (Hierro) Mn (Manganeso)
RIO CAETE.- Cr (Cromo) Mn (Manganeso)
RIO MALA.- Fe (Hierro) Mn (Manganeso).

Tabla N 09:

Vigilancia de la calidad de los recursos hdricos. DIRESA Lima 2012

PARAMETRO
ESTACIONES CLASIFICACION
ENCONTRADOS N
RIOS PROVINCIA DE DE LAS AGUAS
( Metales MONITOREOS
MONITOREO ( CATEGORIA)
Pesados )
RIMAC HUAROCHIRI 13 1 - A2 - 3 Fe, Mn 1
LURIN HUAROCHIRI 6 3 -- --
SANTA
HUAROCHIRI 14 1- A2 Zn, Cu, Fe 2
EULALIA
CAETE
CAETE 15 1- A2 - 3 Cr, Mn, Fe 3
YAUYOS
MALA CHILCA MALA 8 3 -- 1
HUAURA HUAURA 13 3 Fe, Mn 4
CHANCAY CHANCAY 11 3 -- 1
CHILLON CANTA 7 1 - A2 - 3 Fe, Mn 2
PATIVILCA BARRANCA 9 1 - A2 - 3 Mn, Fe 2
CAJATAMBO
Fuente: Direccin Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima

c. Vectores de importancia en la Regin


Producto del reordenamiento de la jurisdiccin sanitaria del Departamento de Lima
durante los aos 2005-2006, Jicamarca Anexo 22 y la localidad la Vizcachera del
distrito de San Antonio de Chaclla, provincia de Huarochir son transferidos de la DISA
IV Lima Este a la DISA III Lima Norte.
Durante los meses Febrero y Marzo del 2007, la Unidad de Entomologa de la DISA
Lima Norte en coordinacin con el personal del Puesto de Salud Pedro Lpez Guilln
(Jicamarca Anexo 22) realiza Levantamiento de Informacin en la localidad en
mencin resultando un ndice Adico de 8%, valor considerado como de alto riesgo
para la presencia de Dengue autctono en nuestra jurisdiccin y el ms alto detectado
en el historial de este indicador en la mencionada localidad. Se dispuso la inmediata
ejecucin de actividades de control vectorial tanto en su fase larvaria como adulto
disminuyendo el ndice Adico en los meses siguientes.

40
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N 10:
Distribucin Espacial de Viviendas Positivas a Aedes Aegypti sector Cercado
Jicamarca anexo 22
Distribucion Espacial de Viviendas Positivas a Aedes aegypti
sector - Cercado Jicamarca anexo 22 - Marzo 2007

N
#
BE
#
#

BD-1
W E

#
S
#
AU

AV
# #
#
AW
#
# AN #
#
#
C. SALUD
A #
AE # #
#
# MERCADO
COMISARIA
AF
Zona Intervenida con # X5
#

tratamiento focal # #

Centr_ salud.shp
# Viv_ positivas.shp
Nueva_ jica.shp

Fuente : Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental - Entomologa


Fuente: Direccin Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima

Se cuenta con informacin de procedencia de la poblacin de Jicamarca Anexo 22,


que permite medir indirectamente el flujo migracional de zonas endmicas de Dengue,
resultando que el 45 % de la poblacin de Jicamarca Anexo 22 proceden de zonas
endmicas que incrementan el riesgo de presentarse casos autctonos en la regin.
Durante el 2008 y 2009 los ndice adicos oscilaron entre 0.0 y 2.6, donde se
evidencia claramente que el incremento de este indicador se da durante el primer
semestre especficamente durante los meses de Marzo a Mayo.
Durante el 2010 disminuyen los ndices adicos a un valor mximo de 1.94 sin
embargo la infestacin del vector se mantiene durante el segundo semestre.
En el 2011 los ndices adicos comprendieron entre 0.00 1.20, y el 2012 el valor
mximo es de 0.27 mantenindose en bajo riesgo.
Los principales recipientes infestados corresponden a cilindros, bidones y tanques,
ubicados preferentemente en el peridomicilio. No se reporta infestacin en los
recipientes tipo inservibles histricamente, por lo que campaa de recojo de estos
recipientes no generara impacto en las intervenciones de control vectorial.
El gasto histrico de consumo de larvicida por vivienda es 100 gr, valor 1.6 veces ms
que el estndar nacional utilizado en las programaciones de control vectorial, esto
aunado al crecimiento desordenado de Jicamarca Anexo 22 producto de las
constantes invasiones, amerita reevaluar la programacin de insumos. A continuacin
se muestran el ndice Adico en la localidad de Jicamarca Anexo 22 Huarochir.

41
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N01:
ndice Adico de la jurisdiccin de la DIRESA Lima 2007 - 2012

Fuente: Direccin Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima

2.2. Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos


2.2.1. Caractersticas demogrficas
a. Poblacin total
La DIRESA Lima cont con una poblacin aproximada de 913,734 habitantes para el
ao 2012, representando el 9.77% de la poblacin del Departamento de Lima y 3.03%
de la poblacin nacional. La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en
1.5, observndose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el rea urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el 80% de la
poblacin se encuentra en las provincias de la Costa.

Figura N 11:
Poblacin por Distritos, de la Jurisdiccin de la DIRESA LIMA, 2012

Fuente: Censo nacionales de poblacin y vivienda 2007.

42
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N 02:
Evolucin de la poblacin por Aos 2001 - 2012, DIRESA LIMA, 2012

1000000
900000
800000
N DE HABITANTES

700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
2001 2003 2005 2007 2009 2011 2012

AOS

Fuente: DIRECCION DE ESTADISTICA INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES / DIRESA LIMA

En la provincia de Lima, para el ao 2012, la densidad de la poblacin total (nmero


de Hab./Km.2) fue de 28.29 Hab./Km2. la provincia con mayor densidad poblacional
fue Barranca 104,90 %, seguida de Huaral 49.18%, Caete 47.93% y Huaura 43.19%.
Estas provincias superan el promedio poblacional de la DIRESA LIMA.

Tabla N10:
Poblacin por Provincias. DIRESA LIMA 2005 - 2012

POBLACION DENSIDAD POBLACIONAL


PROVINCIAS Area Km2 N DE DISTRITOS
2005 2007 2009 2011 2012 2005 2007 2009 2011 2012
BARRANCA 1355.9 5 124197 144675 135930 142229 143216 91.6 106.7 100.25 104.9 105.6
CAJATAMBO 1515.2 5 10369 9834 8235 8246 8139 6.84 6.49 5.43 5.44 5.4
CANTA 1687.3 7 12438 14063 13716 14521 14669 7.37 8.33 8.13 8.61 8.69
CAETE 4580.6 16 177925 202385 204768 219564 222877 38.84 44.18 44.7 47.93 48.65
HUARAL 3655.7 12 156267 170557 168575 179797 181227 42.75 46.66 46.11 49.18 49.57
HUAROCHIRI 5657.9 32 62436 64126 71601 78359 76582 11.04 11.33 12.66 13.85 13.53
HUAURA 4891.9 12 189583 203318 199914 211276 213188 38.75 41.56 40.87 43.19 43.57
OYON 1886.1 6 18178 17796 20334 22033 22217 9.64 9.44 10.78 11.68 11.77
YAUYOS 6901.6 33 29488 25456 26067 27973 27842 4.27 3.69 3.78 4.05 4.034
TOTAL DIRESA 32132.2 128 780881 852210 849140 903998 909957 24.3 26.52 26.43 28.13 28.32
Fuente: DEIT / DIRESA LIMA

43
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N03:
Distribucin de la Poblacin por Provincias, DIRESA LIMA, 2012

CAETE 24.49
P HUAURA 23.43
R
HUARAL 19.92
O
V BARRANCA 15.74
I HUAROCHIRI 8.42
N YAUYOS 3.06
C
OYON 2.44
I
CANTA 1.61
A
CAJATAMBO 0.89

0 5 10 15 20 25 30

PORCENTAJE

Fuente: DEIT / DIRESA LIMA

b. Poblacin Urbana y Rural


La poblacin censada en el ao 2007 en los centros poblados urbanos de las
provincias de la costa de la jurisdiccin de la DIRESA Lima fue de 732,238 habitantes;
dicha poblacin represent el 81% de la poblacin total de la jurisdiccin de la
DIRESA. La poblacin empadronada en los centros poblados de la sierra (rurales en
su mayora) fue de 171,760 habitantes lo que represent el 19% de la poblacin
censada. En 42 distritos predomin la poblacin residente en mbito rural. Esto
demuestra que en el Per continua el proceso de concentracin poblacional en los
centros poblados urbanos.
Figura N 12:
Poblacin Rural y Urbano por distritos, DIRESA Lima, 2007

44
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

c. Poblacin Urbana
En el ao 2007, el 81,1% de la poblacin asignada en nuestra jurisdiccin era Urbana,
mientras que en el nivel nacional es de 75.9%, es decir, contamos con 1,1 veces ms
poblacin urbana que el nivel nacional, el departamento de Lima cuenta con el 98% de
poblacin urbana.
Grfico N04:
Poblacin por rea de residencia a nivel nacional, Regin Lima - 2007

120
Urbano Rural
98.0
100
81.0
80 75.9
Porcentaje

60

40
24.1
19.0
20
2.0
0
PERU Dep. Lima Regin Lima
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007

En este rubro, para el ao 2007 en lo que concierne a la situacin interna como


DIRESA Lima tenemos que la mayor parte de las provincias tienen alta concentracin
de poblacin urbana son las que se encuentran en la Costa, que de acuerdo al mayor
porcentaje son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%, Caete con 84% y Huaral
con 83%.
De las provincias de la parte Sierra, Huarochir y Oyn cuentan con mayor porcentaje
de poblacin Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte concentran mayor
poblacin Rural como podemos apreciar en la tabla a continuacin.

Tabla N 11:
Poblacin Urbana y Rural por Provincias Regin Lima, 1993 Y 2007

1993 2007
PROVINCIAS POBLACION URBANA POBLACION RURAL POBLACION URBANA POBLACION RURAL
N % N % N % N %
BARRANCA 98220 86.1 15831 13.9 114260 85.3 19644 14.7
CAJATAMBO 3811 40.2 5664 59.8 5049 60.4 3309 39.6
CANTA 6657 60.5 4339 39.5 6454 47.8 7059 52.2
CAETE 111447 73.1 40931 26.9 168584 84.0 32078 16.0
HUARAL 90021 71.4 36004 28.6 136487 82.9 28173 17.1
HUAROCHIRI 37789 64.0 21268 36 49334 67.7 23511 32.3
HUAURA 122790 75.3 40384 24.7 170562 86.4 26822 13.6
OYON 9438 54.6 7841 45.4 13308 64.5 7334 35.5
YAUYOS 16706 60.2 11040 39.8 15727 57.2 11774 42.8
Regin Lima 496879 73.1 183302 26.9 679765 81.0 159704 19.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

45
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

d. Composicin y estructura de la poblacin

Los resultados del 2012 proporcionados por el INEI mostraron cambios en la


morfologa de la pirmide poblacional, con un acortamiento de la base y un
ensanchamiento de la parte intermedia y del vrtice, configurando una situacin de
incremento de la poblacin de mayor edad, en particular de adulto mayor; dicha
poblacin en los prximos aos constituir un nmero proporcionalmente alto, que
incidir en una mayor demanda de atencin, la cual debe ser planificada, ofertando
servicios de salud adecuados y de calidad.

Grfico N 05:
Pirmide poblacional segn sexo y grupos quinquenales, DIRESA LIMA
2011 2012

Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA

e. Composicin de la Poblacin por Sexo y Edad

La composicin de la poblacin por sexo y edad tiene importantes


consecuencias demogrficas sociales y econmicas.
La poblacin menor de 15 aos representa el 28.79% con 263,127 personas y los
mayores de 64 aos el 7.92% con 72,375 personas, ambos grupos son personas
dependientes y sumados ambos representan el 37%(335,502 personas) total de la
poblacin.
La poblacin entre las edades de 15 64 aos son 578,232 personas y representan el
63.28% del total de la poblacin general.

46
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N12:
Distribucin de la Poblacin por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2012
EDADES
QUINQUENALES MASCULINO % FEMENINO %
0- 4 43902 9 41854 9
5 -9 44236 10 41984 9
10 -14 47085 10 44066 10
15 -19 44945 10 42801 9
20- 24 39126 8 36660 8
25 -29 36164 8 33738 7
30 -34 35473 8 33374 7
35- 39 31926 7 31325 7
40 - 44 28516 6 27172 6
45 - 49 26243 6 24578 5
50 - 54 21600 5 20531 5
55 - 59 17920 4 16751 4
60 - 64 15170 3 14219 3
65 - 69 10711 2 13681 3
70 - 74 8551 2 11457 3
75 - 79 6033 1 8643 2
80 + 4995 1 8304 2
TOTAL 462596 100 451138 100
Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA

f. Composicin de la Poblacin por Sexo


En el ao 2012, la poblacin estuvo compuesta por 451,138 mujeres quienes
representaron el 49.37% de la poblacin total de la jurisdiccin de la DIRESA y
462,596 varones (50.62%) existiendo una pequea diferencia que no altera el
equilibrio de la distribucin de la poblacin por sexo.

Grfico N 06:
Distribucin de Poblacin por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2012

Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA

47
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

g. Esperanza de vida al nacer


La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de
vida de la poblacin. El habitante de la jurisdiccin de la Regin Lima que nace en el
2007, se estima que tendr una expectativa de vida de 74 aos, segn indicador es el
informe sobre Desarrollo Humano Per 2005 del Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo (PNUD) mientras que el nivel nacional se ubica en 71.5 aos, y en
Lima como departamento se ubica en los 75.8 aos.

Grfico N 07:
Esperanza de vida al nacer en aos, Regin LIMA - 2005

77
75.8
76

75
74.0
Edad en Aos

74

73

72 71.5

71

70

69
PERU Dept. Lima Regin Lima
Fuente: INEI ndice de Desarrollo Humano 2005 PNUD

Las provincias que presentan mayor expectativa de vida son Barranca con 75.0,
Huaral 74.9, Huaura 74.9, Caete 74.1; y las provincias que presentan menor
expectativa en aos de vida son: Oyn con 66.5; y Yauyos 66.8, como se puede
apreciar en la Tabla N13.

Tabla N13:
Esperanza de vida al nacer en aos, por Provincias Regin LIMA
2005
Pas/Departamento ESPERANZA DE
RANKING A NIVEL
Regin/Provincia VIDA AL NACER

AOS NACIONAL
PERU 71.5
LIMA 75.8 1
REGION LIMA 74.0
BARRANCA 75.0 3
CAJATAMBO 72.9 23
CANTA 73.9 12
CAETE 74.1 9
HUARAL 74.9 4
HUAROCHIRI 71.9 30
HUAURA 74.9 5
OYON 66.5 133
YAUYOS 66.8 125
FUENTE: IDH 2005 PNUD

48
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

h. Hijos por mujer


El promedio de hijos nacidos vivos por mujer para el 2007 a nivel de la Regin Lima
fue de 1.7, observando una reduccin de 0.6 hijos por mujer comparada con el Censo
del ao 1993 en el que alcanzamos un promedio de 2.3, lo que representa disminucin
de la fecundidad en nuestras provincias. El promedio de hijos por grupos de edad se
encuentra entre las mujeres de 15 y 24 aos con 0,1 hijos, las de 25 a 29 aos tienen
1.3 hijos, mientras que las mujeres de 30 a 34 tienen 2.0 hijos, y las de 35 a 49 aos
presentan un promedio de cerca de 3 hijos.
En la Regin Lima el promedio de hijos nacidos vivos por grupos quinquenales de
mujeres en edad frtil ha disminuido en relacin al ao 1993, exceptuando al grupo
etario conformado por adolescentes de 15 a 29 aos como apreciamos en el grafico
siguiente.
Grfico N 08:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn grupos de edad, Regin Lima,
1993 y 2007

5
Hijos por Mujer

2
1993
1 2007

0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

Grupos de edad
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

En el rea urbana, tenemos al 53% (180 298) de las mujeres en edad frtil, contando
con un promedio de 1.6 hijos, descendiendo en promedio con relacin al ao 1993.

Tabla N 14:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer en reas Urbana y Rural, por grupos de
edad - Regin Lima, 2007
AREA URBANA AREA RURAL
Grupo de Edad Hijos Promedio Hijos Promedio
Mujeres en Mujeres en
nacidos hijos por nacidos hijos por
edad Fertil edad Fertil
vivos (*) mujer vivos (*) mujer
15 - 19 32964 4078 0.1 6714 1153 0.2
20 - 24 30093 19945 0.7 6547 5590 0.9
25 - 29 27763 35619 1.3 5830 9065 1.6
30 - 34 26465 50694 1.9 5232 11970 2.3
35 - 39 24434 61299 2.5 4784 14555 3
40 - 44 21306 64693 3.0 3967 14698 3.7
45 - 49 17273 60935 3.5 3449 15476 4.5

Regin Lima 180298 297263 1.6 36523 72507 2.0


(*) Excluye m uje re s que no de clararon s i te nan hijos nacidos vivos
FUENTE: INEI - Ce ns o Nacional de Poblacin y Vivie nda 2007

49
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Por otra parte, en el rea rural las mujeres en edad frtil la conforman el 50.2% (36
523). Es importante recalcar que a pesar de ser menor en proporcin comparada con
el rea urbana, las mujeres tienen mayor grado de fecundidad. En sta rea se
observa que las mujeres tienen sus hijos en edades ms tempranas.
i. Madres adolescentes al primer hijo
La poblacin de mujeres adolescentes en la Regin Lima en el ao 2007 fue de 64
736 conformado por el grupo de 12 a 19 aos de edad, de las cuales 4 778 son
madres. De stas el 97.6% tienen entre 15 y 19 aos, y el 2.4% restante entre 12 a 14
aos.
Comparando las cifras a nivel nacional tuvimos un 7.3% de madres adolescentes en
relacin a la poblacin de mujeres en edad frtil; en el departamento de Lima tuvimos
un 5.6% y la Regin Lima cuenta con el 1.2%.

Tabla N15:
Porcentaje de madres adolescentes a nivel, Regin Lima, 2007

PER Dpto. de LIMA REGION LIMA


N % N % N %
160258 7.3 34382 5.6 4778 1.2
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007

Las provincias de Cajatambo (0.7%), Huarochir (0.6%) y Huaral (0.5%) tienen el


mayor porcentaje de madres en edad precoz, de 12 a 14 aos. Mientras que el
porcentaje ms alto de madres adolescentes de 15 a 19 aos lo tienen las provincias
de Canta (16.4%) Cajatambo (16.1%) y Yauyos (15.1%).Como se puede apreciar las
provincias de la sierra concentran mayor porcentaje de madres adolescentes, mientras
que en las la costa el porcentaje es menor.

Tabla N16:
Mujeres y Madres Adolescentes de 12 A 19 Aos segn Provincia, Regin Lima,
2007
Mujeres adolescentes (*) Total madres (*) Porcentaje de madres
PROVINCIAS
12 a 14 15 a 19 12 a 14 15 a 19 12 a 14 15 a 19
BARRANCA 4162 6356 17 781 0.4 12.3
CAJATAMBO 300 298 2 48 0.7 16.1
CANTA 427 529 - 87 - 16.4
CAETE 6131 9667 25 1248 0.4 12.9
HUARAL 5132 7789 26 835 0.5 10.7
HUAROCHIRI 2169 3106 12 385 0.6 12.4
HUAURA 6105 9409 27 1039 0.4 11.0
OYON 655 859 2 114 0.3 13.3
YAUYOS 799 843 3 127 0.4 15.1

Regin Lima 25880 38856 114 4664 0.4 12.0


(*) Excluye a las mujeres que no declararon el total de hijos nacidos vivos tenidos
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007

50
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

2.2.2. Determinantes socio-econmicos


a. Acceso a servicios de agua potable
El abastecimiento de agua en la Regin Lima, segn los datos obtenidos en el Censo
2007 nos muestra que el 57.1% cuenta con red pblica dentro de la vivienda, en lo que
respecta a la red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin comprende
el 7.2%, mientras que el 4.3% de viviendas se abastecen con pilones de uso pblico.
En la tabla N 17 presentamos la comparacin con los niveles departamental y
nacional.
Tabla N 17:
Abastecimiento de agua a nivel nacional, departamental y regional,
Regin Lima, 2007

PER Dpto. de LIMA REGION LIMA


VARIABLE / INDICADOR
N % N % N %

Red pblica dentro de la vivienda 3504658 54.8 1412156 73.5 116303 57.1
Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin 568800 8.9 142583 7.4 14665 7.2
Piln de uso pblico 243241 3.8 74108 3.9 8784 4.3
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007

El 67.8% de las viviendas en el rea urbana se abastecen de agua potable por red
pblica dentro de la vivienda, por otra parte el 8.1% por la red pblica fuera de la
vivienda pero dentro de la edificacin y el 4.0% por medio de piln de uso pblico. El
3.4% se abastece con agua de camin cisterna y el porcentaje restante utiliza agua de
pozo, ro-acequia u otro.
Tabla N 18:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn rea de residencia y tipo de
abastecimiento de Agua de la vivienda - Regin Lima, 1993 y 2007
Area de residencia / Tipo de 1993 2007
abastecimiento de agua N % N %
Urbana 104339 100.0 162286 100.0
Red pblica dentro de la vivienda 59594 57.1 110038 67.8
Red pblica fuera de la vivienda pero 8.1
7403 7.1 13208
dentro de la edificacin
Piln de uso pblico 14105 13.5 6496 4.0
Camin cisterna u otro similar 3634 3.5 5541 3.4
Pozo 9932 9.5 8684 5.4
Ro, acequia, manantial o similar 6605 6.3 9724 6.0
Otro (*) 3066 2.9 8595 5.3

Rural 42350 100 41572 100.0


Red pblica dentro de la vivienda - - 6265 15.1
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin - - 1457 3.5
Piln de uso pblico 5856 13.8 2288 5.5
Camin cisterna u otro similar 2057 4.9 2867 6.9
Pozo 10283 24.3 8921 21.5
Ro, acequia, manantial o similar 23176 54.7 18383 44.2
Otro (*) 978 2.3 1391 3.3
(*)Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimientos de agua
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

51
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

A nivel de la Regin Lima se observa tambin un incremento en el nmero de


viviendas con servicio de agua en red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin.
As tambin observamos que en el rea rural el 44.2% de las viviendas se abastecen
con agua de ro-acequia-manantial o similar, mientras que el 21.5% utiliza agua de
pozo, el 6.9% utilizan agua de camin cisterna, y 5.5% utilizan piln de uso pblico. El
15.1% se abastecen de agua potable por red pblica dentro de la vivienda y 3.5% por
red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin.
La mayor parte de las provincias de la Regin Lima se abastecen con la red pblica
dentro de sus viviendas (agua potable), con excepcin de la provincia de Yauyos,
donde el mayor porcentaje (57.0%) se abastecen con agua de ro, acequia, manantial
o similar, as tambin lo hacen las provincias de Cajatambo (30.3%), Huarochir
(28.9%), y Oyn (22.3%), quienes presentan porcentajes considerables y se
encuentran en la parte sierra de nuestra regin.
Es importante sealar tambin, que la provincia de Huaral presenta 18% en viviendas
que consumen agua de pozo.

Tabla N 19:

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de


agua de la vivienda segn Provincia- Regin Lima, 2007

TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA


Red pblica fuera de la
PROVINCIAS TOTAL Red pblica dentro de Piln de uso Camin Ro,acequia,
vivienda pero dentro
la vivienda (agua pblico (agua cisterna u Pozo manantial o Vecino Otro
de la edificacin (agua
potable) potable) otro similar similar
potable)
BARRANCA 32690 23518 1985 1306 499 1314 2785 1042 241
CAJATAMBO 2464 1217 260 108 - 14 747 93 25
CANTA 4013 2222 474 269 136 140 479 211 82
CAETE 47175 25897 2394 2101 4231 5022 4580 2237 713
HUARAL 39427 23017 2813 1408 507 7115 2940 1349 278
HUAROCHIRI 18458 7144 2126 1776 846 413 5333 535 285
HUAURA 46882 29143 3162 1462 2185 2945 5696 1618 671
OYON 4943 2614 825 102 4 26 1101 188 83
YAUYOS 7806 1531 626 252 - 616 4446 246 89

Regin Lima 203858 116303 14665 8784 8408 17605 28107 7519 2467
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

b. Acceso a conexin domiciliaria de desage


De acuerdo a los resultados del Censo 2007, con relacin a las viviendas con servicio
higinico de la Regin Lima el 46.3% cuentan con red pblica de desage dentro de la

52
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

vivienda, el 5.2% con red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin, mientras que el 15.3% cuentan con pozo ciego o negro letrina. En la
Tabla N20 presentamos la comparacin en este rubro a nivel departamental y
nacional.
Tabla N 20:
Viviendas con servicio higinico, Regin Lima, 2007
VARIABLE / INDICADOR PERU Dpto. Lima REGION LIMA
Vivienda con servicio higienico N % N % N %
Red publica de desague dentro de la vivienda 3073327 48 1393858 72.5 94292 46.3
Red publica de desague dentro de la vivienda pero dentro de la edificacion 393506 61 142661 7.4 10570 5.2
Pozo ciego o negro / Letrina 1396402 218 169856 8.8 31220 15.3
Fuente: INEI - Censo Nacional de Poblacion y Vivienda 2007

En el rea urbana de acuerdo al Censo 2007, el 56.9% cuenta con red pblica de
desage dentro de la/ INDICADOR
vivienda, y an el 16.1% no tiene acceso a este servicio, el
PER Dpto. de LIMA REGIONLIMA
VARIABLE
N red pblica
12.4% utiliza pozo ciego o negro/letrina, 6.2% cuenta con % N desage
de % N %
Viviendas conde
fuera servicio higinicopero dentro de la edificacin, 4.9% cuenta con pozo sptico, y el
la vivienda
3.4%
Redpblica deutiliza
desagero, acequia
dentro o canal. Comparado con los datos3073327
de lavivienda del Censo48
20031393858
la situacin
72.5 94292 46.3
ha mejorado
Redpblica de desageen algunos
fuera aspectos.
de lavivienda perodentrode laedificacin 393506 6.1 142661 7.4 10570 5.2
Tabla N 21:
Pozociegoonegro/ letrina 1396402 21.8 169856 8.8 31220 15.3
Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn rea de residencia y
FUENTE: INEI -CensoNacional dePoblacinyVivienda2007
disponibilidad de servicio higinico en la vivienda - Regin Lima, 1993 Y 2007
1993 2007
Area de residencia / Disponibilidad de
servicio higinico
N % N %
Urbana 104339 100.0 162286 100.0
Red pblica de desage dentro de la vivienda 48944 46.9 92358 56.9
Red pblica de desage fuera de la vivienda
7208 6.9 10017 6.2
pero dentro de la edificacin
Pozo sptico - - 8005 4.9
Pozo ciego o negro / letrina 20963 20.1 20137 12.4
Ro, acequia o canal 2793 2.7 5592 3.4
No tiene 24431 23.4 26177 16.1

Rural 42350 100.0 41572 100.0


Red pblica de desage dentro de la vivienda - - 1934 4.7
Red pblica de desage fuera de la vivienda
- - 553 1.3
pero dentro de la edificacin
Pozo sptico - - 4242 10.2
Pozo ciego o negro / letrina 9075 21.4 11083 26.7
Ro, acequia o canal 3075 7.3 3602 8.7
No tiene 30200 71.3 20158 48.5

FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

Por otra parte, en el rea rural el mayor porcentaje, no tiene acceso a servicios
higinicos (48.5%), el 26.7% utiliza pozo ciego o negro/letrina, el 10.2% utiliza pozo
sptico, 8.7% utiliza el ro, acequia o canal, solo el 4.7% cuenta con red pblica de
desage dentro de la vivienda y 1.3% cuenta con red pblica de desage fuera de la
vivienda pero dentro de la edificacin. Comparado con el Censo 1993 las condiciones

53
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

han mejorado en algunos aspectos como se puede apreciar en la tabla N21.


En lo que respecta al anlisis por provincias el 46.3% de la poblacin cuenta con red
pblica de desage dentro de la vivienda. Las provincias que cuentan con ms alto
porcentaje en este rubro son: Barranca (65.2%), Caete (41.4%), Huaral (46.3%) y
Huaura (54.2%). Y las provincias que tienen mayor porcentaje son: Cajatambo
(69.3%), Yauyos (68.6%), Oyn (52.3%), Canta (43.6%), Huarochir (42.4%) y Canta
(43.6%), todas correspondientes a la parte sierra.
Tabla N 22:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio
higinico en la vivienda segn Provincia- Regin Lima, 2007

SERVICIO HIGIENICO CONECTADO A:


Red pblica de
Red pblica de
PROVINCIAS TOTAL desage fuera
desage Pozo ciego o Ro, acequia o
de la vivienda Pozo sptico No tiene
dentro de la negro/letrina canal
pero dentro de
vivienda
la edificacin
BARRANCA 32690 21325 1642 814 2520 1077 5312
CAJATAMBO 2464 529 65 24 99 39 1708
CANTA 4013 1050 188 377 590 60 1748
CAETE 47175 19507 1638 4179 13755 1682 6414
HUARAL 39427 18272 2114 3083 5759 3697 6502
HUAROCHIRI 18458 5566 1579 1169 1718 593 7833
HUAURA 46882 25424 2488 2363 6053 1678 8876
OYON 4943 1571 446 92 151 98 2585
YAUYOS 7806 1048 410 146 575 270 5357

Regin Lima 203858 94292 10570 12247 31220 9194 46335


FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

d. Acceso a energa elctrica

En relacin a las viviendas con alumbrado elctrico en la Regin Lima, el 78.7%


cuenta con acceso a la red pblica de acuerdo al Censo 2007, mientras que en el
departamento de Lima el 74.1% cuentan con este servicio, y a nivel nacional el 93%
accede a este servicio como podemos apreciar en la tabla N 23.
Tabla N 23:
Viviendas con acceso a alumbrado elctrico, Regin Lima, 2007
PER Dpto. de LIMA REGION LIMA
VARIABLE / INDICADOR
N % N % N %
Viviendas con alumbrado elctrico
Red pblica 1787542 93.0 4741730 74.1 160381 78.7
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

El rea urbana el 87.5% accede a la red pblica de alumbrado elctrico, comparado al


Censo 1993 las condiciones en este rubro han mejorado en un 15.7%; por otra parte,

54
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

el rea rural presenta mayor porcentaje en las viviendas que no disponen de este
servicio con un 56.0%, comparado al ao 1993 se ha mejorado en un 20.7%, como se
puede apreciar en la tabla a continuacin.
Tabla N 24:
Viviendas particulares con ocupantes, segn rea de residencia y disponibilidad de
alumbrado elctrico por red Pblica, 1993 Y 2007
Area de residencia /
1993 2007
Disponibilidad de alumbrado
elctrico por red pblica N % N %

Total 146689 100.0 203858 100.0


Dispone 84742 57.8 160381 78.7
No dispone 61947 42.2 43477 21.3

Urbana 104339 100.0 162286 100.0


Dispone 74891 71.8 142079 87.5
No dispone 29448 28.2 20207 12.5

Rural 42350 100.0 41572 100.0


Dispone 9851 23.3 18302 44.0
No dispone 32499 76.7 23270 56.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

Podemos apreciar que en todas las provincias el mayor porcentaje de viviendas


dispone de servicio de alumbrado elctrico por red pblica, siendo las que tienen
mayor porcentaje las provincias de: Huaral (83.8%), Barranca (83.4%), Huaura
(81.7%); sin embargo contamos con altos porcentajes en algunas provincias de la
sierra que no disponen de este servicio, como son: Canta (41.4%), Huarochir (34.1%),
Yauyos (33.3%), Cajatambo (30.1%).
Tabla N 25:
Viviendas particulares con ocupantes, segn rea de residencia y disponibilidad
de alumbrado elctrico por red pblica segn Provincia Regin Lima, 2007
ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PUBLICA
PROVINCIAS TOTAL
DISPONE % NO DISPONE %

BARRANCA 32690 27254 83.4 5436 16.6


CAJATAMBO 2464 1722 69.9 742 30.1
CANTA 4013 2353 58.6 1660 41.4
CAETE 47175 36547 77.5 10628 22.5
HUARAL 39427 33054 83.8 6373 16.2
HUAROCHIRI 18458 12155 65.9 6303 34.1
HUAURA 46882 38281 81.7 8601 18.3
OYON 4943 3809 77.1 1134 22.9
YAUYOS 7806 5206 66.7 2600 33.3

Regin Lima 203858 160381 78.7 43477 21.3


FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

55
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

e. Analfabetismo
La tasa de analfabetismo en la Regin Lima en el ao 2007, fue de 4.7%, el cual fue
2.6 veces menos que el nivel nacional (12.3%). En el ao 1993 fue de 8.3%, es decir
que en 14 aos, el analfabetismo se ha reducido en 4%.
El distrito de Copa tiene una tasa de analfabetismo de 22.6%, lo cual es 9.4 veces ms
que la tasa de analfabetismo del distrito de Alis.

Tabla N 26:
Poblacin censada mayor de 14 aos de edad analfabeta, segn sexo y rea de
residencia - Regin Lima, 1993 y 2007

Censo 1993 Censo 2007


SEXO / AREA DE
Poblacin Tasa de Poblacin Tasa de
RESIDENCIA
analfabeta analfabetismo analfabeta analfabetismo

Hombre 8610 3.9 6311 2.1


Mujer 27317 12.7 21693 7.4

Urbana 22030 6.9 19487 4.0


Rural 13897 12.3 8517 7.5

Regin Lima 35927 8.3 28004 4.7


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

Con respecto a la incidencia por provincias, en todos los casos se observa que
disminuyeron con relacin al Censo 1993, como se puede apreciar en la tabla N 27.

Tabla N 27:
Poblacin censada mayor de 14 aos de edad analfabeta y tasa de analfabetismo,
segn Provincia - Regin Lima, 1993 Y 2007

Censo 1993 Censo 2007


PROVINCIAS
Poblacin Tasa de Poblacin Tasa de
analfabeta analfabetismo analfabeta analfabetismo
BARRANCA 6741 9.1 5537 5.8
CAJATAMBO 1120 20.2 555 10.1
CANTA 619 8.8 518 5.4
CAETE 7174 7.5 5389 3.9
HUARAL 7174 8.6 6527 5.5
HUAROCHIRI 2460 6.8 1593 3.0
HUAURA 7363 6.9 5909 4.1
OYON 1540 16.1 998 7.2
YAUYOS 1736 10.2 978 5.0

Regin Lima 35927 8.3 28004 4.7


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

56
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

f. Analfabetismo en las mujeres


Las tasas de analfabetismo de la Regin Lima, tanto en el Censo del 1993 como en el
del 2007, nos muestran mayor porcentaje en la poblacin femenina. Los porcentajes
ms altos encontrados en la comparacin por provincias los tienen: Cajatambo
(17.7%), Oyn (13.2%), Yauyos (9.5%) y Huarochir (5.3%) La reduccin de la tasa en
la comparacin de los Censos 1993 y 2007 es de 5.3%.

Tabla N 28:
Tasa de analfabetismo por sexo, segn Provincia Regin Lima,
1993 y 2007
Censo 1993 Censo 2007
PROVINCIAS
Hombre % Mujer % Hombre % Mujer %

BARRANCA 4.9 13.3 2.8 8.8


CAJATAMBO 6.3 33.6 3.0 17.7
CANTA 4.4 13.7 2.6 8.5
CAETE 3.7 11.3 1.7 6.0
HUARAL 4.5 12.9 2.7 8.5
HUAROCHIRI 2.6 11.3 1.1 5.3
HUAURA 3.4 10.4 1.9 6.4
OYON 4.1 27.5 1.9 13.2
YAUYOS 3.5 17.0 1.4 9.5

Regin Lima 3.9 12.7 2.1 7.4


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

En cuanto al grupo etreo las mujeres ms afectadas son las que tienen de 65 aos a
ms con el 28.2%, as tambin el grupo de 40 a 64 aos presenta el 10.2%. Por otra
parte, en cuanto al rea de residencia el porcentaje ms alto se ubica en el rea rural,
en el grupo de 65 a ms, con el 25.9%.

Tabla N 29:
Tasa de analfabetismo por rea residencial, sexo grupo de edad Regin
Lima, 2007

POBLACION AREA RESIDENCIAL SEXO


GRUPO DE EDAD TOTAL
ANALFABETA URBANA RURAL HOMBRE MUJER

15 - 19 1220 0.7 0.6 1.1 0.7 0.7


20 - 29 3661 1.2 1.0 2.0 0.9 1.6
30 - 39 4294 2.1 1.7 4.0 1.1 3.1
40 - 64 17002 6.3 5.4 10.2 2.4 10.2
65 a ms 9750 17.6 15.5 25.9 7.3 28.2

Regin Lima 35927 4.7 4.0 7.5 2.1 7.4


FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

57
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

g. Idioma Castellano
El idioma castellano es hablado por el 96.8% de la poblacin mayor de 4 aos en la
Regin Lima, lo que significa 736 274 personas. El 2.7% (20 712) habla el quechua y
el 0.2% (1 748) hablan otra lengua nativa, segn la informacin obtenida en el Censo
2007.
En la tabla N30 presentamos la comparacin a nivel nacional, departamental y
regional.
Tabla N 30:
Idioma aprendido en poblacin mayor de 4 aos a nivel Nacional, Departamental y
Regional - Regin Lima, 2007
PER Dpto. de LIMA REGION LIMA
VARIABLE / INDICADOR
N % N % N %
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niez de la poblacin de 5 y ms aos) (**)
Idioma castellano 20718227 83.9 7202159 93.2 736274 96.8
Idioma o lengua nativa (*) 3919314 15.9 510385 6.6 22783 3.0
(*) Incluye la lengua Quechua, Aymara, Ashninka y Otra lengua nativa.
(**)Excluye idioma extrangero y a los que no hablan ni escuchan.

Las provincias con mayor proporcin de poblacin que habla el Castellano son Caete
con 98.1%, Huarochir 97.9%, Huaura 97.6%, Barranca 96.3%, Huaral 96.1% y Canta
95.7%. El porcentaje ms alto de las provincias que hablan quechua lo tiene
Cajatambo 14.2% y la provincia de Oyn con 7.9%.

Tabla N 31:
Porcentaje de la poblacin censada mayor de 4 aos de edad por lengua
aprendida en la niez, segn Provincia - Regin Lima, 2007

LENGUA APRENDIDA EN LA NIEZ


PROVINCIAS TOTAL OTRA LENGUA
TOTAL CASTELLANO QUECHUA AYMARA SORDOMUDO
NATIVA
BARRANCA 121582 100,0 96.3 3.4 0.1 0.0 0.2
CAJATAMBO 7457 100,0 85.2 14.2 0.1 0.2 0.3
CANTA 12242 100,0 95.7 4.2 0.1 0.0 0.0
CAETE 180122 100,0 98.1 1.4 0.0 0.3 0.2
HUARAL 149494 100,0 96.1 3.7 0.0 0.1 0.1
HUAROCHIRI 65912 100,0 97.9 1.8 0.0 0.1 0.2
HUAURA 180293 100,0 97.6 2.0 0.1 0.1 0.2
OYON 18426 100,0 91.9 7.9 0.0 0.0 0.2
YAUYOS 25036 100,0 93.2 3.2 0.0 3.2 0.4

Regin Lima 760564 100,0 96.8 2.7 0.1 0.2 0.2


FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Poblacin y Vivienda 2007

58
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

h. ndice de desarrollo humano


El ndice de desarrollo humano alcanzado en la Regin Lima es de 0.67, mayor al
alcanzado a nivel nacional que fue de 0.60, sin embargo es menor al que alcanz el
departamento de Lima que cuenta con 0.70 y adems ocupa el primer lugar entre los
departamentos, segn el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo 2005.

Tabla N 32:

ndice de Desarrollo Humano, nivel nacional, departamental, regional, y por


Provincias de la Regin Lima, 2005

Pas/Departamento INDICE DE RANKING A NIVEL


Regin/Provincia DESARROLLO
HUMANO NACIONAL
PERU 0.60
Dept. Lima 0.70 1
Regin Lima 0.67
BARRANCA 0.68 5
CAJATAMBO 0.64 21
CANTA 0.66 10
CAETE 0.67 8
HUARAL 0.67 6
HUAROCHIRI 0.66 9
HUAURA 0.68 4
OYON 0.61 37
YAUYOS 0.61 33
FUENTE: IDH 2005 PNUD

Como podemos apreciar en el anlisis a nivel provincial, el mayor ndice lo tienen las
provincias de Huaura y Barranca con 0.68 y Huaral y Caete con 0.67, mientras que
los que tienen los ndices ms bajos son Yauyos y Oyn con 0.61.

i. Pobreza
Dos de las provincias que conforman la Regin Lima tienen ms del 50% de su
poblacin en condicin de pobres: Yauyos tiene el porcentaje ms alto de poblacin en
condiciones de Pobreza (30.6%), y el 31.3% considerado en extrema pobreza. La
provincia de Cajatambo tiene un 32.0% de su poblacin en condicin de pobre, y
28.7% en extrema pobreza, de acuerdo al Censo 2007.

59
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 33:
Porcentaje de pobreza y pobreza extrema por Provincias, Regin Lima, 2007
Pobre (%)
Poblacin No
Ubigeo Provincia Total
(*) Extremo No extremo Pobre
de pobres
Departamento Lima (**) 8564867 19.36 1.07 18.29 80.64
150200 BARRANCA 136466 29.0 3.0 26.0 71.0
150300 CAJATAMBO 9642 60.7 28.7 32.0 39.3
150400 CANTA 16283 33.6 6.1 27.4 66.4
150500 CAETE 226843 31.5 3.1 28.3 68.5
150600 HUARAL 169564 32.3 4.7 27.7 67.7
150700 HUAROCHIRI 83736 39.6 13.4 26.2 60.4
150800 HUAURA 203579 29.5 4.1 25.4 70.5
150900 OYN 23307 45.1 8.4 36.7 54.9
151000 YAUYOS 30225 61.9 30.6 31.3 38.1
(*)P o blaci n estimada al 30 de junio del 2007.
(**) Incluye la P ro vincia Co nstitucio nal del Callao .
F UE N T E : Instituto Nacio nal de Estadstica e Info rmtica (INEI).

Las provincias que presentan menor porcentaje de pobreza son: Barranca con el
26.0% pobres y 3.0% de su poblacin en pobreza extrema; y Huaura con 25.4%
pobres y 4.1% en extrema pobreza. Cabe mencionar que el departamento de Lima
alcanz un 19.36% del cual el 1.07% se considera en extrema pobreza.

Grfico N 09:
Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema por Provincias, Regin Lima,
2007

70.0

60.0 Extremo No extremo

50.0
28.7 30.6
Porcentaje

40.0 8.4

13.4
30.0 6.1 3.1 4.7
3.0 4.1
20.0 36.7
32.0 28.3 31.3
26.0 27.4 27.7 26.2 25.4
10.0

0.0

Provincias
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Poblacin 2007

60
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

2.3. Anlisis de los determinantes del Sistema de Salud

a. Disponibilidad de establecimientos de salud


Los 322 establecimientos de salud (que cubren una poblacin de 913,734 habitantes)
estn organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen de la siguiente
manera. 44% de establecimientos pertenece a la categora I-1, 37% pertenece a la
categora I-2, 16% a la categora I-3, 0.6% pertenece a la categora I-4 y contamos
con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General de Huacho, Hospital San
Juan Bautista de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital Rezola; los cuales se
encuentran en la categora II-2, y el Hospital de Supe y el Hospital de Matucana se
encuentran en la categora II-1.En nuestra jurisdiccin, se ubican 14 centro
asistenciales de Essalud.
La organizacin en Red permite atender las necesidades de atencin de salud de la
poblacin segn niveles de capacidad resolutiva, y al mismo tiempo mantener
la continuidad del trabajo preventivo promocional en cada mbito sanitario, de
acuerdo al nivel sanitario o geogrfico-poltico, desde distritos y provincias hasta
micro redes y redes.
Tabla N 34:
Distribucin de Establecimientos de Salud segn categorizacin, DIRESA
Lima, 2012
CATEGORIA
RED TOTAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
Huaura-Oyn 24 22 11 0 0 1 58
Huarochir 35 20 9 1 1 0 66
Canta 15 1 2 0 0 0 18
DIRESA LIMA Huaral-Chancay 23 16 12 0 0 2 53
Chilca-Mala 6 16 4 0 0 0 26
Caete-Yauyos 16 24 10 1 0 1 52
Barranca-Cajatambo 23 19 5 0 1 1 49
Sub-Total DIRESA LIMA 142 118 53 2 2 5 322
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DESI DIRESA LIMA

El Centro Materno Infantil posee segn norma camas con internamiento de corta
estancia (que requieran un perodo de observacin de 24 horas) principalmente
enfocada al rea Materno-Perinatal.
La jurisdiccin de la DIRESA Lima cuenta con 649 camas de hospitalizacin 643 en
hospitales y 6 en establecimiento I-4.

61
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 35:
Distribucin de nmero de camas segn especialidad, DIRESA Lima, 2012

HOSPITALES EE.SS I-4


TOTAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL C.S. C.S.
ESPECIALIDAD TOTAL HOSPITALE REZOLA DE SUPE DE DE DE DE DE HUARAL RAMOS RICARDO
S CAETE MATUCANA HUACHO CHANCAY BARRANCA LARREA PALMA

MEDICINA 133 133 28 13 5 40 12 21 14 0 2


CIRUGIA 128 128 22 10 3 40 17 19 17 0 0
PEDIATRIA 121 121 18 11 3 36 14 33 6 0 0
NEONATOLOGIA 34 34 5 1 0 11 6 0 11 0 0
GINECOLOGIA 59 59 9 15 2 8 9 12 4 0 0
OBSTETRICIA 109 103 17 0 4 31 14 13 24 6 2
UVI 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
EMERGENCIA 36 36 5 5 3 17 0 6 0 0 0
URO 6 6 4 2 0 0 0 0 0 0 0
TRAUMA SHOCK 2 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0
UCI GENERAL 23 23 10 0 0 6 3 2 2 0 0
POLIVALENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SERBOCUNAS UCI 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
UCI NEONATAL 8 8 0 0 0 4 2 0 2 0 0
TOTAL 663 657 121 58 20 195 77 106 80 6 4
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DESI DIRESA LIMA

Figura N 13:
Mapa de Establecimientos de Salud por Distritos, DIRESA Lima, 2012

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA LIMA 2012

62
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

b. Unidades notificantes
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) tiene 315 Unidades Notificantes
y 07 unidades informantes en la jurisdiccin de la DIRESA para el ao 2012, que
incluye 311 establecimientos del Gobierno Regional, un establecimiento de
Essalud, una clnica privada. Son mayoritarios los Puestos de Salud con el 81% del
total.
Tabla N 36:
Distribucin de Unidades Notificantes de Epidemiologa, DIRESA Lima, 2012
UNIDADES NOTIFICANTES
REDE DE SALUD INFORMANTES
TOTAL M.R. C.S. P.S. HOSP. ESSALUD
1 BARRANCA CAJATAMBO 49 6 5 42 2
2 CANTA 18 2 2 16
3 CAETE YAUYOS 53 6 11 40 1 1 2
4 CHILCA MALA 26 6 4 22
5 HUARAL 53 6 12 39 2 1
6 HUAROCHIRI 66 5 10 55 1
7 HUAURA OYON 58 5 11 46 1 1 4
TOTAL DIRESA LIMA 323 36 55 260 7 2 7

FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DIRESA LIMA

Figura N 14:
mbito de las Redes de Salud, DIRESA Lima, 2012

Fuente: Direccin de Epidemiologia DIRESA Lima

63
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

c. Disponibilidad de recursos humanos


La Direccin Regional de Salud Lima y sus rganos desconcentrados cuenta con
recursos humanos estn conformados por Profesionales Mdicos y No Mdicos,
como tambin tcnicos asistenciales, asimismo con recursos humanos
administrativos, cada uno de ellos cumpliendo funciones en el rol que les
corresponden siguiendo las polticas de Salud a fin de brindar un servicio de calidad y
respeto al usuario.
Lo descrito se sintetiza en las tablas N37, 38. Para los fines de este documento se
hace referencia al total del personal que presta servicios en la Direccin Regional de
Salud y sus rganos desconcentrados, el grupo ocupacional que corresponde
solamente al Personal Profesional Mdico y Profesionales No Mdicos, claro est que
la diferencia lo comprenden el personal administrativo entre profesionales y tcnicos.

Tabla N37:
Cuadro de resumen del personal en general de la DIRESA Lima y rganos
desconcentrados 2012

Fuente: Direccin Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos DIRESA LIMA


Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En la Regin Lima se cuenta por cada 10 mil habitantes con 10.5 mdicos, con 9.7
enfermeros, con 5.3 obstetras, y con 1.9 odontlogos; observndose un mayor nmero
de mdicos y enfermeros, podemos precisar que el 25.75 es personal Tec. Asistencial
seguido de un 9.29 de Aux Asistencial.

64
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N38:
Cuadro de rgimen laboral de la DIRESA Lima - 2012

Fuente: Direccin Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos DIRESA LIMA


Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

d. Intensidad y extensin de Uso de servicios de Salud


La poblacin estimada por el subsector MINSA es de 70%. En la DIRESA Lima en el
ao 2012 el uso de los servicios por la poblacin fue de 50,67%, y con similar
comportamiento con las dems provincias exceptuado a Canta con un 88,25%. El
promedio de atenciones recibidas por los usuarios en el ao (Intensidad de uso) en la
DIRESA Lima fue de 6,18 cifra superior al estndar (3,5 a 4 veces).
Tabla N 39:
Intensidad y Extensin de Uso de los Servicios de Salud por Provincias, Regin
Lima, 2012

Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica. DIRESA Lima

65
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Es decir que la poblacin acude cada vez menos a los servicios y los que usan los
servicios acuden ms de lo esperado en el ao. Ambos indicadores se relacionan,
porque el incremento en uno, causa reduccin en el otro. Situacin que podra
relacionarse con la calidad de la respuesta de los servicios de salud frente a las
necesidades de salud de la poblacin, capacidad instalada y acceso a los servicios. La
provincias con menor extensin de uso son Oyon, Yauyos y Cajatambo en la zona
sierra y los que presentan mayor intensidad de uso son Yauyos, Cajatambo de la zona
sierra y de la regin costa Huaral, Barranca.

Grfico N 10:
Porcentaje de Extensin de Uso de los Servicios de Salud, por Provincias,
Regin Lima, 2012

Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

e. Aseguramiento en Salud
El 2000, la OMS declar que los sistemas de salud no slo deben fomentar la salud de
los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los gobiernos
deben reducir el regresivo gasto individual en salud y crear sistemas de financiamiento
y pre- pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos. En concordancia con ello el
gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus polticas pblicas el seguro
integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos
de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo an existe un 58% de la
poblacin peruana que no cuentan con algn tipo de seguro (ENAHO 2008). El SIS
como Organismo Pblico Descentralizado (OPD), tiene como objetivo proteger a las
familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para

66
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo N004


2007 SA estableci un listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicacin
obligatoria en los establecimientos de salud que reciban financiamiento del SIS y
estableci: El componente subsidiado, dirigido a poblacin de pobreza y pobreza
extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a poblacin con limitada
capacidad de pago y no cuentan con ningn tipo de seguro.

Aseguramiento en la DIRESA Lima


El Seguro Integral de Salud bajo las polticas de afiliacin indica que este debe ser
dirigido a la poblacin pobre y extremo pobre, en la DIRESA Lima y en la Direccin de
Seguros se viene trabajando con la realizacin de Campaas de Afiliacin al Rgimen
Subsidiado.
La tabla N40 indica las Afiliaciones activas en la Poblacin de la DIRESA Lima cabe
resaltar que se cuenta con 345,849 personas afiliadas para una poblacin pobre y
extrema pobre de 510,089.
Tabla N 40:
Afiliaciones activas por Redes de Salud. DIRESA Lima 2012
REDES 2009 2010 2011 2012
Barranca 37029 66436 75681 65740
Caete Yauyos 37107 72306 82519 74227
Chancay 4260 8734 10783 10603
Chilca Mala 10284 20704 25297 24287
Huaral 24883 47443 56890 55506
Huarochir 17585 31819 36493 36408
Huaura Oyon 46443 74490 85010 70723
Microred Canta 4709 8415 8722 8355
DIRESA 182300 330347 381395 345849
Fuente: Direccin Ejecutiva Calidad y Seguros

La tabla da a conocer la relacin entre afiliados y la poblacin pobre.


1.- La Red Chilca Mala tiene una poblacin pobre de 40,886 personas, de las cuales el
59% estn afiliadas al Seguro Integral de Salud; a diferencia de la Red Huaura Oyon
que tambin tiene el mismo porcentaje de cobertura en afiliacin 59% pero su
poblacin pobre a afiliar es de 120,637 personas.
2.- La Microred Canta ha logrado afiliar al 79% de sus 10,587 personas de su
poblacin pobre al Rgimen subsidiado del Seguro Integral de Salud; faltndole afiliar
un 21%. Cabe mencionar que puede presentarse afiliaciones de Es salud y rgimen
Semisubsidiado en esta poblacin.

67
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

3.- DIRESA Lima est enmarcado en un 68% de coberturas de afiliacin para una
poblacin total de 510,089 personas pobres y extremo pobres las cuales reciben
atenciones preventivas, recuperativas y rehabilitacin. Como lineamiento del
Aseguramiento Universal se busca disminuir la brecha en afiliacin y lograr que la
poblacin pobre y extremo pobre se encuentre focalizada e inmersa en cualquier
seguro de atencin a fin de brindar atencin con calidad y calidez.

Tabla N 41:
Afiliaciones activas / poblacin pobre por Redes de Salud DIRESA Lima 2012

% DE
REDES AFILIADOS POB POBRE
COBERTURA
Barranca 65740 85571 77%
Caete Yauyos 74227 107412 69%
Chancay 10603 13985 76%
Chilca Mala 24287 40886 59%
Huaral 55506 79734 70%
Huarochiri 36408 51277 71%
Huaura Oyon 70723 120637 59%
Microred Canta 8355 10587 79%
DIRESA 345849 510089 68%
Fuente: Direccin Ejecutiva Calidad y Seguros

En la Tabla N 42 se muestra desde el ao 2009 las Afiliaciones existentes y las


denominadas Bajas; estas fueron resultado de la focalizacin realizada por el SISFOH
- MIDIS (Sistema de Focalizacin de Hogares Ministerio de Inclusin Social), segn
Normativa emitida por el Seguro Integral de Salud la cual regula el mecanismo de
Afiliacin como nico requisito es tener el DNI y que no cuente con otro seguro de
salud. As tambin la focalizacin para categorizar la condicin del paciente a fin de
acceder al tipo de seguro que se ofrece.
Se puede observar que las afiliaciones tienden a bajar por la depuracin de los
asegurados que:
1.- Sus afiliaciones se vencieron y deberan ser actualizadas bajo el nuevo parmetro
en afiliacin.
2.- Afiliaciones vigentes que deberan ir cambiando segn proceso actual con, cambios
en la focalizacin y condicin socioeconmica, la cual modificara la condicin en
rgimen de afiliacin del asegurado.
La Red Huara Oyon en el ao 2012 presento 49,033 bajas lo cual disminuy el total de
sus afiliados activos que podrn acceder a su atencin.

68
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 42:
Afiliaciones / Bajas de afiliaciones por Redes de Salud. DIRESA Lima 2012
AFILIACIONES BAJAS AFILIACIONES BAJAS AFILIACIONES BAJAS AFILIACIONES BAJAS
REDES
2009 2009 2010 2010 2011 2011 2012 2012
Barranca 38336 1307 30349 942 13817 4572 29212 39153
Caete
Yauyos 37508 401 37935 2736 22195 11982 36539 44831
Chancay 4903 643 4716 242 3059 1010 4971 5151
Chilca Mala 10487 203 10659 239 7204 2611 12258 13268
Huaral 26401 1518 23739 1179 14837 5390 30561 31945
Huarochiri 17643 58 14509 275 8305 3631 22315 22400
Huaura Oyon 49040 2597 30622 2575 19380 8860 34746 49033
Microred
Canta 4738 29 3781 75 758 451 5580 5947
DIRESA 189056 6756 156310 8263 89555 38507 176182 211728

Fuente: Direccin Ejecutiva Calidad y Seguros

En el siguiente cuadro se puede hacer la comparacin de las Atenciones en los


ltimos 3 aos en la DIRESA Lima:
1.- El primer trimestre en los tres aos es comn que las atenciones sean menores en
comparacin de los trimestres posteriores por las diferencias en poblacin a atender,
en focalizacin en los colegios, guarderas, etc.
2.- El tercer Trimestre en los tres aos se puede observar que las atenciones
incrementan porque se realizan lanzamientos de programas de promocin de la Salud
en las cuales se est trabajando en la realizacin de atenciones preventivas a fin de
crear un hbito saludable y disminuir los costos en atenciones Recuperativas.

Tabla N 43:
Atenciones por SIS. DIRESA Lima 2012

AO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2010 63984 56115 54246 65306 66865 63641 60156 68611 76245 74168 78201 79124
2011 77285 61512 62094 69543 57618 62624 52793 60763 61950 55200 66132 58498
2012 59938 55596 64200 52915 74363 83877 78876 84347 79734 72836 93262 83510
Fuente: Direccin Ejecutiva Calidad y Seguros

En la Tabla N44 se muestra la proporcin de atenciones por Redes de Salud: La Red


Huaral mantiene la proporcin en el nmero de las atenciones en los ltimos 3 aos.
La Red Caete Yauyos ha incrementado en un 30% a comparacin con los aos 2010
y 2011 en sus atenciones, esto favorece en el reembolso que se realiza
trimestralmente.

69
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 44:
Total de Atenciones por Redes de Salud. DIRESA Lima 2012

REDES 2010 2011 2012


Barranca 155932 155891 177828
Caete
151556 146362 185502
Yauyos
Chancay 39057 31724 41992
Chilca Mala 58610 61495 75747
Hospital
14585 14183 19369
Rezola
Huaral 107566 91562 101417
Huarochiri 71667 61331 61526
Huaura
183462 161400 190771
Oyon
Microred
24227 22064 29302
Canta
DIRESA 806662 746012 883454
Fuente: Direccin Ejecutiva Calidad y Seguros

f. Intervenciones esenciales de la etapa vida nio


Proteger la vida y la salud de los nios es una exigencia que ha quedado plasmado
en diferentes instrumentos internacionales. Siendo la vacunacin un componente
esencial para reducir la mortalidad de nios menores de 5 aos, a travs de la
prevencin de enfermedades infecciosas prevenibles por vacunas. Son pocas las
intervenciones en este campo que han evitado tantas defunciones y enfermedades
como las vacunas aplicadas mediante programas organizados de inmunizacin.
En ese sentido es importante mantener coberturas ptimas de vacunacin.
En el grfico 11, se revisa la cobertura de vacunacin con pentavalente, en el menor
de 1 ao comparativo ao 2011-2012.
La cobertura del ao 2012, es mayor a la del ao 2011, de igual manera con las
cifras absolutas.
La Red de salud que presenta la ms alta cobertura es Huaura Oyn 93.7%, seguido
de la Red Barranca Cajatambo. Mientras que las Redes de salud con ms baja
cobertura son Canta y Huarochir, que no logran superar el 80%.
La organizacin de los servicios de salud, es fundamental para asegurar nios con
vacuna completa en la Regin Lima, estableciendo sistemas de seguimiento nominal
y discriminando los nios vacunados procedentes de otras cohortes o zonas de
residencia.

70
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N11:
Cobertura de vacunacin con pentavalente en el menor de 1 ao. Redes de
salud. REGION LIMA. 2011-2012.

Fuente: OITE DIRESA Lima

g. Cobertura pentavalente en nios menores de 1 ao


En el ao 2012 la Regin Lima alcanz una cobertura promedio de 92.5% con vacuna
pentavalente en nios menores de 1 ao, cifra que no supera el nivel ptimo de
cobertura (95%). En relacin al ao 2011 la cobertura se increment en 5.41%.
Hubo 92 distritos que no superaron las coberturas ptimas de pentavalente en la
DIRESA Lima en el ao 2012.
En la distribucin por Redes de Salud las coberturas no superan el 100% en su
totalidad, siendo las Redes Canta y Huarochir las que presentan los porcentajes ms
bajos con 77%, 79.3% respectivamente de nios menores de 1 ao vacunados con la
vacuna pentavalente.
Tabla N 45:
Cobertura Pentavalente en nios menores de 1 Ao, por Provincias, Regin
Lima, 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

71
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Durante el ao 2012 se ha aumentado el nmero de recurso humano, sin embargo en


muchos establecimientos no han permitido un buen seguimiento, debido a la escasa
participacin del personal nombrado.
Por otro lado, la sectorizacin no est implementada en todo el mbito o no es
efectivo.
Persiste el concepto que las actividades de vacunacin, son a exclusividad del
profesional en enfermera y no se cuenta con el apoyo de otros grupos profesionales.
Grfico N12:
Cobertura de vacunacin con neumococo en el nio de 1 ao por Redes de
Salud. REGION LIMA. 2012.

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

La vacuna neumococo se incorpor en el esquema nacional de vacunacin a finales


del ao 2009. En la Regin Lima, se inici la administracin de sta vacuna en el
100% de EESS a partir del ao 2010.
En relacin al ao anterior, se ha mejorado notoriamente la cobertura con esta vacuna
de 81.7% a 92.4%. Se administra 3 dosis, inicindose el esquema a los 2 meses de
edad.
Asegurar coberturas ptimas en los grupos de edades indicados, cumpliendo con el
esquema nacional de vacunacin, permitir contribuir a la disminucin de la mortalidad
infantil.
h. Cobertura de Sarampin Rubeola y Parotiditis (SPR) en nios de 1 ao
La Regin Lima logr una cobertura de 94,4% en vacuna de sarampin, rubeola y
parotiditis en nios de 1 ao de edad. El promedio nacional registrado en el presente
ao alcanz el 90,18%.(Fuente: Ministerio de Salud).

72
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N 13:
Cobertura de Sarampin, Rubeola y Parotiditis en nios de 1 ao, por Redes
de Salud Regin Lima, 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

En la distribucin por provincias las coberturas no superan el 100% en su totalidad, la


provincia de Yauyos presenta la cobertura ms baja con 72, 69 %.

Grfico N 14:
Cobertura de Sarampin, Rubeola y Parotiditis en nios de 1 ao, por
Provincia de Salud Regin Lima, 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

73
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

i. Crecimiento y desarrollo
El control de crecimiento y desarrollo, representa un conjunto de intervenciones,
procedimientos y actividades dirigidas a las nias y nios con el objetivo de vigilar de
manera adecuada de la evolucin de su crecimiento y desarrollo. Es parte del paquete
de atencin integral dirigido al menor de 10 aos, y contempla: evaluacin nutricional,
valoracin fsica, evaluacin del desarrollo, evaluacin de la agudeza visual, tamizaje
de anemia, descarte de parasitosis, tamizaje de violencia intrafamiliar, suplementacin
con micronutrientes, vacunacin, consejera y ms.
En relacin al ao anterior, se ha mejorado el nmero de nios menores de 3 aos
controlados, en un 19.4%, siendo la red Barranca Cajatambo la que mayor cobertura
de controlados presenta (77.3%), mientras que la red Huaura Oyn presenta la
cobertura ms baja (57.7%) a nivel regional.
La sola ausencia en unos de los controles programados en el CRED origina desercin
positiva y que no se logre esquema completo. Por lo que se requiere mejorar la oferta
de la atencin integral al nio.
Por otro lado, es importante fortalecer la implementacin de la sectorizacin en cada
establecimiento de salud.
Grfico N 15:
Cobertura de nio menor de 3 aos controlado por redes de salud. Regin Lima.
Ao 2010-2011.

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

74
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

j. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva


La cobertura de lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida
para el 2012 en la DIRESA Lima es de 60.8%, 0.6% ms en relacin al 2011.
En la distribucin por Redes las coberturas no superan el 100%, la Red Huaral
presenta la mayor cobertura 82%, y Caete Yauyos, la menor con 46.8%.

Grfico N16:
Cobertura de lactancia materna en nios menores de 1 ao, segn Redes de Salud,
DIRESA Lima 2011 - 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones DIRESA Lima 2011 -2012

k. Cobertura de Parto Institucional


En el ao 2012 el nmero total de gestantes atendidas por los establecimientos
de salud de la DIRESA Lima fue de 15292 gestantes; 5.45% (883) menos en
relacin al ao 2011.
Grfico N17:
Nmero de gestantes atendidas por aos DIRESA Lima 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT DIRESA LIMA

75
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Se considera gestante controlada a toda mujer con seis controles pre-natales como
mnimo durante el periodo de gestacin; razn por la cual el indicador porcentaje de
gestantes controladas en el 2012 en la DIRESA Lima fue de 74% (11256).

Grfico N18:
Nmero y porcentaje de gestantes controladas. DIRESA Lima 2009 - 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT DIRESA LIMA

En el perodo 2009 2012 el nmero de gestantes controladas fue mayor al nmero


de partos institucionales.
La tendencia de la brecha existente entre el nmero de partos institucionales
atendidos versus el nmero de gestantes controladas se ha incrementado en el ao
2012
Grfico N19:
Gestantes controladas versus partos atendidos. DIRESA Lima 2009 - 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT DIRESA LIMA

76
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

La cobertura de parto institucional en la Regin Lima, para el ao 2012 fue de 72%.


Las coberturas bajas de parto institucional no significan necesariamente que las
gestantes de esos distritos no recibieron atencin sino que fueron atendidos en EESS
de mayor capacidad resolutiva.
Grfico N 20:
Cobertura de Parto Institucional, por Redes, Regin Lima, 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT DIRESA LIMA

En el ao 2012 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud de


nuestra jurisdiccin, el 11% fueron adolescentes. La tendencia de las gestantes
adolescentes ha disminuido en el 2012.

Grfico N21:
Nmero y porcentaje de gestantes adolescentes atendidas. DIRESA Lima 2009 - 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Materno Perinatal. DEIT DIRESA LIMA

77
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

l. Cobertura de Parejas Protegidas


En el ao 2012 la Regin Lima present un total de 40978 parejas protegidas por
mtodos modernos, el ms empleado de stos es el mtodo inyectable con el
54.46%, y el mtodo oral con el 29.8%. La Red que presenta mayor cantidad de
parejas protegidas en cuanto a estos mtodos es Huaura - Oyon, con el 22.77%, y el
de menor porcentaje es la Red Canta con el 2.14%.En la tabla N46 observamos el
nmero de parejas protegidas de acuerdo a cada mtodo en las Redes de nuestra
jurisdiccin.
Tabla N 46:
Parejas Protegidas por Mtodos Modernos segn Provincias, Regin Lima, 2012
Planificacion Familiar 2012
Redes
DIU ORAL INYECTABLE BARRERA AQV ABSTINENCIA PERIODICA TOTAL %
DIRESA LIMA 942 12219 22317 4620 806 74 40978 100%
BARRANCA 118 2250 3272 795 116 6 6557 16
CANTA 17 246 532 82 0 0 877 2.14
CAETE 85 2185 4705 775 228 4 7982 19.47
CHILCA- MALA 95 1109 1656 474 1 7 3342 8.2
HUARAL 266 2494 4878 958 233 31 8860 21.62
HUAROCHIRI 76 1022 2445 466 3 15 4027 9.82
HUAURA 285 2913 4829 1070 225 11 9333 22.77
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT DIRESA LIMA

m. Accesibilidad geogrfica
Los casos que no pueden ser atendidos en los hospitales debido a la
complejidad de la emergencia mdica son derivados a los hospitales de
Lima Metropolitana de forma relativamente rpida por el sistema de carreteras.
Sin embargo la dificultad mayor es en el caso de los establecimientos ubicados
en localidades de zona rural donde las unidades de transporte son escasas y las
vas de comunicacin no son las ms apropiadas para la rpida circulacin.

78
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 47:
Accesibilidad en distancia y tiempo segn Establecimientos, DIRESA Lima,
2012
Establecimiento Red de Salud Distancia en Tiempo a Centro de Distancia a
de Salud Referencia Inmediato Lima

C.S. Cajatambo Barranca- 6 horas (Hospital Barranca) 9 horas


P.S. Copa Cajatambo 7 horas (Hospital Barranca) 10 horas
C.S. Paramonga Barranca- 25 minutos (Hospital Barranca) 3 1/2 horas
C.S. Cajatambo 6 horas (Hospital Huacho) 8 horas
Churn Barranca-
5 horas (Hospital Huacho) 7 horas
P.S. Cajatambo
30 minutos (Hospital Huacho) 3 1/2 horas
Paccho Huaura-Oyn
1 hora y 20 (Hospital Chancay) 2 1/2 hora
C.S. Huaura-
3 horas (C.S. Acos) 7 1/2 horas
Vegueta Oyn
Huaura- 2 1/2 hora (Hospital Huaral) 3 .45 horas
C.S.
Oyn 1 1/2 hora (Hospital Sergio Bernales) 1 1/2 hora
Palpa
P.S. Santa Cruz Chancay 2 horas (C.S. Canta) 3 1/2 hora
Huaral 20 minutos (Hospital Matucana) 3 1/2 hora
C.S. Acos
Huaral 30 ninutos (Hospital de Matucana) 3 .45 horas
C.S. Canta
Canta 1 hora (C.S. Huarochir) 9 horas
P.S.Lachaq
Canta
ui C.S. San 2 horas (C.S. Langa) 6 horas
Huarochiri
Mateo P.S. 2 1/2 horas (C.S. 4 1/2 horas
Huarochiri
Cocrachaca 20 minutos (Hospital Rezola) 3 horas 20
Huarochiri
P.S. 1 hora ( C.S. Pacarn) 6 horas
Huarochiri
Anchucaya
Chilca- Mala 6 horas (Hospital Rezola) 9 horas
C.S.
Caete- 3 horas ( C.S. Yauyos), 1 1/4 hora 12 horas
Lahuaytambo
Yauyos (Huancayo)
P.S. Piedra
Caete-
Grande C.S.
Yauyos
Cerro Azul
Caete-
P.S.Catahuasi
Yauyos
C.S. Yauyos
Caete-
P.S. Tanta
Yauyos

Fuente: Direccin de Servicios de Salud DIRESA Lima. Elaborado por la Direccin de Epidemiologia.

n. Ambulancias para traslado de pacientes


El parque automotor de la sede central de la DIRESA Lima es antiguo y tiene 70
ambulancias de las cuales 59 estn operativas y 11 no; adems es costoso por el
gasto en combustible y mantenimiento, lo que dificulta las acciones de supervisin y
monitoreo. Al mismo tiempo, existe el problema de la limitada cantidad de
ambulancias para traslado de pacientes hacia los Hospitales de la jurisdiccin.
Tabla N 48:
Inventario de Ambulancias, DIRESA Lima, 2012
URBANA RURAL OPERATIVO
RED / HOSPITAL TOTAL
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO I TIPO II SI NO
RED HUAURA - OYN 2 9 10 1 11
HOSPITAL DE BARRANCA 2 2 2 2 4 4 8
HOSPITAL DE HUARAL 0 3 9 10 2 12
HOSPITAL DE CHANCAY 2 1 2 1 3
RED CANTA 5 3 2 5
RED CHILCA - MALA 10 9 1 10
RED CAETE - YAUYOS 8 1 4 13 0 13
RED HUAROCHIR 2 4 2 8 0 8
TOTAL 10 7 6 43 4 59 11 70
Fuente: Direccin de Servicios de Salud DIRESA Lima.

79
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

o. Equipos de radiocomunicacin
La DIRESA Lima cuenta con 43 equipos de radiocomunicacin especialmente con
los establecimientos d o n d e no hay telfono, 55 telfonos fijos, 101 telfonos
celulares en toda la Regin Lima.
Tabla N 49:
Equipos De Radiocomunicacin, DIRESA LIMA, 2012
TELEFONOS
RED DE SALUD RADIO TOTAL
FIJO CELULAR
HUAURA - OYN 22 18 9 49
BARRANCA - CAJATAMBO 12 9 2 23
HUARAL - CHANCAY 3 6 9 18
CANTA 1 1 5 7
CHILCA - MALA 6 10 10 26
CAETE - YAUYOS 6 43 4 53
HUAROCHIR 5 14 4 23
TOTAL 55 101 43 199
Fuente: Direccin de Servicios de Salud DIRESA LIMA.

2.4. Anlisis de los determinantes polticos


a. Gastos en salud
El anlisis de la estructura del gasto global ejecutado como sector pblico Gobierno
Regional Lima que incluye las nueve Unidades Ejecutoras ubicadas en el mbito
jurisdiccional de la DIRESA Lima, a nivel de todas las fuentes de financiamiento:
Recursos Ordinarios (RO), Recursos Directamente Recaudados (RDR), Encargos,
Donaciones y Transferencias (D y T), entre el periodo 2009/2012 muestran un
incremento en los diferentes aos. Asimismo la mayor proporcin del gasto ejecutado
corresponde a la genrica 2.1 (Personal y Obligaciones Sociales).

Tabla N50:
Estructura del presupuesto en salud por genrica del gasto DIRESA Lima
2009-2012
% VARIACION
GENERICA DEL GASTO AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012
(2009-2012)

5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 84,130,938.00 85,715,827.00 96,747,376.00 111,963,694.00 24.85%

5-22: PENSIONE S Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 5,124,818.00 5,119,931.00 5,168,985.00 48,791.00 -10403.61%
5-23: BIENES Y SERVICIOS 79,690,548.00 83,736,623.00 94,039,771.00 117,570,990.00 32.22%
5-25: OTROS GASTOS 480,439.00 538,172.00 806,200.00 836,745.00 42.60%
6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 5,567,064.00 3,834,132.00 2,503,136.00 25,479,059.00 78.15%
TOTAL 174,993,807.00 178,944,685.00 199,265,468.00 255,899,279.00 31.62%
% EJECUCION 100% 100% 100% 100%

Fuente: Consulta Amigable MEF - 2009 - 2012


SIAF-MP - Elaborado por la Oficina de Presupuesto
Nota: Incluye todas las Unidades Ejecutoras de Salud, solo incluye gasto corriente y no se considera Proyectos de Inversin Pblica

80
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

El presupuesto asignado como sector Salud del Pliego del Gobierno Regional de Lima,
incluye a las nueve ejecutoras de salud ubicadas en la Jurisdiccin de la Direccin
Regional de Salud Lima, muestra un incremento progresivo entre los aos 2009 al
2012 de S/. 174 993,807 a 255 899 279 millones de soles, expresando una variacin
positiva de 31.62% a nivel global.
En lo que respecta a la Genrica del Gasto 2.2 Pensiones y Otras Prestaciones
Sociales, muestra una variacin negativa de -10 403.61% en relacin al ao 2009 por
la variacin tan agresiva del PIM como se muestra en la Tabla N 50.
En el ao 2011, se crea la Unidad Ejecutora 408 Red de Salud Huarochir,
realizndose la transferencia tanto presupuestal como administrativamente.

a. Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal

En la Tabla N51 se muestra la Ejecucin del Presupuesto a nivel de Genrica del


gasto y a toda fuente de financiamiento del sector salud del Gobierno Regional de
Lima. En el ao 2009, se muestra una baja ejecucin del presupuesto en las genricas
del gasto 2.3 Bienes y Servicios con una avance de ejecucin de 90.02% en relacin
al PIM, y en la Genrica del gasto 2.6 Adquisicin de Activos No Financieros
muestra una ejecucin del 60.71% del presupuesto asignado.
En el ao 2010 la ejecucin ms baja est en la genrica del gasto 2.6 Adquisicin de
Activos No Financieros con un 39.79% del presupuesto asignado para adquisicin de
bienes de capital.
Para el ao 2011, se muestra una ejecucin baja en las genricas del gasto 2.3 con
un 87.5% y en la genrica del gasto 2.6 Adquisicin de Activos No Financieros con
un 72.02% de lo asignado.
Para el ao 2012, se muestra una ejecucin baja, en la genrica del gasto 2.3 con un
91.62% en relacin al PIM y en la genrica 2.6 (Adquisicin de Activos No financieros)
con una ejecucin muy baja correspondiente al 88.30% del presupuesto asignado.

81
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 51:
Estructura del gasto en salud por genrica del gasto a nivel de fuente de
financiamiento DIRESA Lima 2012

GENERICA DE AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012


GASTO
EJECUCION AVANCE PM EJECUCION PM PM EJECUCION AVANCE PM EJECUCION AVANCE
PM

5-21:PERSONAL Y 84,130,938. 83,930,298.00 99.76% 85,715,827. 84,502,656.00 98.58% 96,747,376.00 96,177,036.00 99.41% 111,963,69 111,618,011. 99.70%
OBLIGACIONES 00 00 4.00 00
SOCIALES
5-22:PENSIONES Y 5,124,818.0 4,977,632.00 97.13% 5,119,931.0 4,945,315.00 96.59% 5,168,985.00 5,122,478.00 99.10% 48,791.00 47,476.00 97.30%
OTRAS 0 0
PRESTACIONES
5-23:BIENES Y 79,690,548 71,733,604.00 90.02% 83,736,623. 78,736,623.00 93.83% 94,039,771.00 82,289,201.00 87.50% 117,570,99 107,720,350. 91.62%
SERVICIOS 00 0.00 00
5-25:OTROS 480,439.00 474,868.00 98.84% 538,172.00 522,736.00 97.13% 806,200.00 688,983.00 85.46% 836,745.00 789,931.00 94.40%
GASTOS
6-26:ADQUISICION 5,567,064.0 3,379,979.00 60.71% 3,834,132.0 1,525,562.00 39.79% 2,503,136.00 1,802,874.00 72.02% 25,479,059. 22,500,307.0 88.30%
DE ACTIVOS NO 0 0 00 0
FINANCIEROS
TOTAL 174,993,80 164,496,381.0 94.00% 178,944,685 170,067,786.0 95.04% 199,265,468.00 186,080,572.0 93.38% 255,899,27 242,676,075. 94.83%
7.00 0 .00 0 0 9.00 00

Fuente: Consulta Amigable MEF - 2009 2012


SIAF-MP - Elaborado por la Oficina de Presupuesto

b. Estructura del gasto ejecutado por Red y Hospital

En la tabla N52, se muestra el porcentaje de ejecucin a nivel de Unidad Ejecutora a


toda fuente de financiamiento. Ninguna de ellas alcanza el 100% al cierre del ejercicio
fiscal.
Para el ao 2011, se crea la Unidad Ejecutora 400 Direccin de Red de Salud
Huarochir, a la cual se transfiere administrativa y presupuestalmente de la DIRESA
Lima, para el inicio de sus actividades. En el ao 2009, la Unidad Ejecutora con mayor
ejecucin presupuestal la UE 405 Chancay con 18 271,448 soles, representando un
99.34%; en el ao 2010, la Unidad Ejecutora con mayor porcentaje de ejecucin es la
UE 406 Chilca Mala, con el 97.41% y para el ao 2011, se encuentra la UE 401
Hospital Huacho con el 96.23%.

82
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N52:

Marco presupuestal vs ejecucin del gasto a nivel de unidad ejecutora

Fuente: Consulta Amigable MEF - 2009 - 2012


SIAF-MP - Elaborado por la Oficina de Presupuesto

83
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

ANLISIS DEL
CAPTULO III ESTADO DE SALUD

84
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

1. Anlisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los
problemas de salud. Dentro de los indicadores ms simples para analizar la mortalidad
se encuentran el recuento de defunciones y las tasas calculadas a partir de ello. Un
objetivo principal del trabajo de salud pblica es aumentar la esperanza de vida de las
poblaciones en las mejores condiciones de salud posibles.
a. Estructura de edad de los fallecidos
Segn la estructura de edad de los fallecidos del 2008 y 2012, las personas del sexo
masculino mueren en mayor proporcin (56.0%) que las mujeres en todos los grupos
de edad.
Sin embargo la tabla N 53 muestra que el mayor porcentaje de muertes se producen
en menores de 5 aos y mayores de 60 aos a ms.
Entre el 2008 2012 se observa un descenso de 710 fallecidos que representa el 44%
menos y en general muestra una variacin en la distribucin de los fallecidos por sexo.
Datos del 2012 muestran que la proporcin de fallecidos en el sexo masculino es 56%
cifra menor en relacin al 2008 con el 57.1%. En el sexo femenino ocurre lo inverso se
increment de 42.9% a 44%, en mayor proporcin segn la edad del adulto mayor.
Tabla N 53:
FALLECIDOS SEGN ESTRUCTURA DE EDAD DIRESA LIMA 2008 - 2012
2008 2012
Grupo
sexo sexo
Etareo %M %F Total %M %F Total
F M F M
0-4 34 38 2,5 2,8 72 20 21 1,1 1,2 41
5-9 6 11 0,4 0,8 17 14 14 0,8 0,8 28
10-14 4 11 0,3 0,8 15 7 14 0,4 0,8 21
15-19 6 13 0,4 0,9 19 8 13 0,5 0,7 21
20-24 7 12 0,5 0,9 19 7 26 0,4 1,5 33
25-29 13 13 0,9 0,9 26 16 23 0,9 1,3 39
30-34 11 25 0,8 1,8 36 8 28 0,5 1,6 36
35-39 14 24 1,0 1,8 38 17 29 1,0 1,6 46
40-44 12 23 0,9 1,7 35 23 26 1,3 1,5 49
45-49 13 27 0,9 2,0 40 20 43 1,1 2,4 63
50-54 27 21 2,0 1,5 48 26 29 1,5 1,6 55
55-59 25 31 1,8 2,3 56 49 45 2,8 2,5 94
60-64 45 55 3,3 4,0 100 49 52 2,8 2,9 101
65-69 32 52 2,3 3,8 84 49 78 2,8 4,4 127
70-74 40 79 2,9 5,8 119 74 74 4,2 4,2 148
75-80 85 115 6,2 8,4 200 110 133 6,2 7,5 243
>80 216 230 15,8 16,8 446 300 325 16,9 18,4 625
Total 590 780 43,1 56,9 1370 797 973 45,0 55,0 1770

Fuente: Direccin de Estadstica. Elaborado Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima.


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporcin de


fallecidos es mayor en el sexo masculino en todas las edades.

85
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N22:
Estructura de edad de Fallecidos DIRESA Lima, 2008 - 2012

80 a ms 230 216
75 a 79 aos 115 85
70 a 74 aos 79 40
65 a 69 aos 52 32
60 a 64 aos 55 45
55 a 59 aos 31 25
50 a 54 aos 21 27
45 a 49 aos 27 13
40 a 44 aos 23 12 MASCULINO
35 a 39 aos 24 14 FEMENINO
30 a 34 aos 25 11
25 a 29 aos 1313
20 a 24 aos 127
15 a 19 aos 136
10 a 14 aos 114
5 a 9 aos 116
0 a 4 aos 38 34

300 250 200 150 100 50 0 50 100 150 200 250

Fuente: Certificado Defuncin 2008 2012 Sistema de Hechos Vitales Direccin de Estadstica DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

b. Tasa de mortalidad general


En el ao 2012 fallecieron 1770 personas correspondientes a una tasa bruta de
mortalidad de 1.94 fallecidos x 1,000 hab.
La primera causa de muerte en la poblacin en general es por las enfermedades
bacterianas con 20.68% (366 casos) y una tasa de mortalidad de 0.40 fallecidos x
1,000 hab. La segunda causa es enfermedades del sistema respiratorio (Insuficiencia
respiratoria) con 14.80% (262 casos) y una tasa de mortalidad de 0.29 de personas
fallecidas x 1,000hab, ambas causas acumulan el 35.47% del total de muertes. Las
dems causas que ocupan el tercer lugar, cuarto y quinto lugar son enfermedades del
corazn (insuficiencia cardiaca congestiva), seguidas de influenza neumona,
enfermedades isqumicas del corazn con 11.36% (201), 9.89% (175), 7.97% (141)
de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad.

86
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 54:
Principales causas de mortalidad, DIRESA Lima, 2012

T.M. X
Total % Acum
N CIE_X Grupo de causa Bsica de Defunciones % 1,000hab.
1 A30-A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 366 20.68 20.68 0.40
2 J95-J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 262 14.80 35.47 0.29
3 I30-I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 201 11.36 46.83 0.22
4 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 175 9.89 56.73 0.19
5 I20-I125 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 141 7.97 64.7 0.15
6 R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 107 6.05 70.75 0.12
7 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 83 4.69 75.44 0.09
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE
8 J80-J84 AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 43 2.43 77.87 0.05
9 G90-G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 43 2.43 80.3 0.05
10 I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 38 2.15 82.45 0.04
OTRAS CAUSAS 311 17.57 100 0.34
TOTAL 1770 100 1.94
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

c. Principales causas de mortalidad por gnero


El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdiccin muestra
comportamientos similares. En ambos gneros, predominan enfermedades
bacterianas como primera causa de mortalidad y las enfermedades del sistema
respiratorio. Sin embargo en las mujeres la sexta causa corresponde a tumores
(neoplasias), en varones esta causa se ubica en el sptimo lugar.
En los aos 2008 2012, la mortalidad por tumores en el gnero femenino cambi del
cuarto lugar al sexto lugar, y en los varones se mantiene esta causa en el sptimo
lugar.

87
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N55:
Principales causas de mortalidad en el gnero Masculino. DIRESA Lima 2008 - 2012
Grupo de causa Bsica de % Grupo de causa Bsica de %
N CIE_X Defunciones en Varones 2008 Total % Acum. CIE_X Defunciones en Varones
N 2012 Total % Acum.
OTRAS ENFERMEDADES DEL
J95 - SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - OTRAS
A30 ENENFERMEDADES
- BACTERIANAS
1 J99 J99) 150 19.26 19.26 1 (A30
A49- A49) 188 19.32 19.32
A30 - OTRAS ENFERMEDADES OTRAS ENFERMEDADES DEL
2 A49 BACTERIANAS (A30 - A49) 110 14.12 33.38 J95 - SISTEMA RESPIRATORIO (J95 -
OTRAS FORMAS DE 2 J99 J99) 129 13.26 32.58
I30 - ENFERMEDAD DEL CORAZON OTRAS FORMAS DE
3 I52 (I30 - I52) 72 9.24 42.62 I30 - ENFERMEDAD DEL CORAZON
SINTOMAS Y SIGNOS QUE 3 I52 (I30 - I52) 114 11.72 44.3
INVOLUCRAN LOS SISTEMAS J10 - INFLUENZA (GRIPE) Y
R00 - CIRCULATORIO Y 4 J18 NEUMONIA (J10 - J18) 99 10.17 54.47
4 R09 RESPIRATORIO (R00 - R09) 60 7.70 50.32 I20 - ENFERMEDADES ISQUEMICAS
J10 - INFLUENZA (GRIPE) Y 5 I25 DEL CORAZON (I20 - I25) 79 8.12 62.59
5 J18 NEUMONIA (J10 - J18) 52 6.68 57 R50 - SINTOMAS Y SIGNOS
R50 - SINTOMAS Y SIGNOS 6 R69 GENERALES (R50 - R69) 65 6.68 69.27
6 R69 GENERALES (R50 - R69) 51 6.55 63.55 C00 - TUMORES (NEOPLASIAS)
C00 - TUMORES (NEOPLASIAS) 7 C97 MALIGNOS (C00 - C97) 41 4.21 73.48
7 C97 MALIGNOS (C00 - C97) 42 5.39 68.94 S00 - TRAUMATISMOS DE LA
S00 - TRAUMATISMOS DE LA 8 S09 CABEZA (S00 - S09) 30 3.08 76.56
8 S09 CABEZA (S00 - S09) 30 3.85 72.79 OTROS TRASTORNOS DEL
ENFERMEDADES G90 - SISTEMA NERVIOSO (G90 -
I60 - CEREBROVASCULARES (I60 - 9 G99 G99) 27 2.77 79.33
9 I69 I69) 24 3.08 75.89 OTRAS ENFERMEDADES
OTROS EFECTOS Y LOS NO RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
T66 - ESPECIFICADOS DE CAUSAS J80 - PRINCIPALMENTE AL
10 T78 EXTERNAS (T66 - T78) 18 2.31 78.18 10 J84 INTERSTICIO (J80 - J84) 27 2.77 82.1
OTRAS CAUSAS 170 21.82 100
OTRAS CAUSAS 174 17.88 100
TOTAL 779 100 100 TOTAL 973 100 100

Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Tabla N56:
Principales causas de mortalidad en el gnero Femenino. DIRESA Lima 2008 - 2012
Grupo de causa Bsica de % Grupo de causa Bsica de %
N Defunciones en Mujeres 2008 Total % Acum. N Defunciones en Mujeres 2012 Total % Acum.
OTRAS ENFERMEDADES OTRAS ENFERMEDADES
1 BACTERIANAS 105 17.80 17.8 1 BACTERIANAS 178 22.33 22.33
OTRAS ENFERMEDADES DEL OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
2 SISTEMA RESPIRATORIO 102 17.29 35.09 2 RESPIRATORIO 133 16.69 39.02
OTRAS FORMAS DE OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD
3 ENFERMEDAD DEL CORAZON 72 12.20 47.29 3 DEL CORAZON 87 10.92 49.94
TUMORES (NEOPLASIAS)
4 MALIGNOS 61 10.34 57.63 4 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 76 9.54 59.48
SINTOMAS Y SIGNOS QUE ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL
INVOLUCRAN LOS SISTEMAS 5 CORAZON 62 7.78 67.25
5 CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO 33 5.59 63.22
6 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 42 5.27 72.53
6 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 29 4.92 68.14
7 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 42 5.27 77.8
7 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 25 4.24 72.38 ENFERMEDADES
ENFERMEDADES 8 CEREBROVASCULARES 20 2.51 80.31
8 CEREBROVASCULARES 19 3.22 75.6 OTRAS ENFERMEDADES
OTROS TRASTORNOS DEL RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
9 SISTEMA NERVIOSO 13 2.20 77.8 9 PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 16 2.01 82.32
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA
10 ENFERMEDADES DEL HIGADO 10 1.69 79.49 10 NERVIOSO 16 2.01 84.33

OTRAS CAUSAS 121 20.51 100


OTRAS CAUSAS 125 15.68 100
TOTAL 590 100 100
TOTAL 797 100 100

Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

88
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

d. Mortalidad en la etapa de vida nio (0 a 11 aos)


La primera causa de muertes en nios y nias menores de once aos son los trastornos
respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 12.7%(10),
infecciones especficas del periodo perinatal 10.1%(8), otras enfermedades del sistema
respiratorio 10.1%(8), otras enfermedades bacterianas con 8.9% (7 casos), influenza y
neumona 7.6%(6), de los 79 casos presentados en la Regin.
Tabla N 57:
Mortalidad en la etapa de vida nio en la jurisdiccin DIRESA Lima, 2012
Tasa
%
N CIE_X MORTALIDAD M F Total % (xmil
Acum.
Hab.)
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
1 (P20 - P29) Especficos del Periodo Perinatal 6 4 10 12.7 12.7 0.05
2 (P35 - P39) Infecciones Especificas del Periodo Perinatal 6 2 8 10.1 22.8 0.04
3 (J95 - J99) Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 5 3 8 10.1 32.9 0.04
4 (A30 - A49) Otras Enfermedades Bacterianas 4 3 7 8.9 41.8 0.03
5 (J10 - J18) Influenza y Neumona 3 3 6 7.6 49.4 0.03
6 (I30 - I52) Otras Formas de Enfermedad del Corazn 1 4 5 6.3 55.7 0.02
Otros Efectos y los No Especificados de Causas
7 (T66 - T78) Externas 1 4 5 6.3 62.0 0.02
Otras Enfermedades Respiratorias que Afectan
8
(J80 - J84) Principalmente al Intersticio 1 2 3 3.8 65.8 0.01
Enfermedades del Pulmn debidas a agentes
9 (J60 - J70) Externos 2 1 3 3.8 69.6 0.01
10 (S00 - S09) Traumatismos de la Cabeza 1 2 3 3.8 73.4 0.01
Sub Total 30 28 58 73.4 73.4 0.28
Dems Causas 10 11 21 26.6 100.0 0.10
TOTAL 40 39 79 100.0 0.38
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Etapa de la infancia (menor de 1 ao)

Para el ao 2012, la mortalidad infantil fue el 1.5% del total de defunciones de la


DIRESA Lima. Las primeras causas de mortalidad en este grupo de edad fueron otras
formas de enfermedad del corazn, influenza y neumona.

Etapa Pre Escolar (1 a 4 aos)

La mortalidad de la etapa de vida pre escolar para el ao 2012 fue el 0.6% del total de
defunciones de la DIRESA Lima. Las primeras causas de mortalidad en este grupo
fueron: Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos, otras enfermedades del
sistema respiratorio, influenza y neumona, otras enfermedades bacterianas, infecciones
especficas.

Etapa Escolar (5 a 11aos)

En el ao 2012 las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Infecciones


especificas del periodo perinatal, otras enfermedades bacterianas, otras formas de

89
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

enfermedad del corazn, enfermedades isqumicas del corazn.

Grfico N23:
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida DIRESA Lima, Ao 2012

Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

e. Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 aos)


Las defunciones para el 2012 en adolescente fueron 23 y las principales causas
fueron: Traumatismo de la cabeza (3), sntomas y signos generales (3), influenza y
neumona (3), otras enfermedades del sistema respiratorio (3), otras enfermedades
bacterianas (2), otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al
intersticio (2).

90
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 58:
Mortalidad en la etapa de vida adolescente en la jurisdiccin DIRESA Lima, 2012
Tasa
GRUPO DE CAUSA BSICA DE %
N CIE_X M F Total % (xmil
DEFUNCIONES Acum.
Hab.)
1 (S00 - S09) Traumatismos de La Cabeza 0 3 3 13.0 13.0 0.03
2 (R50 - R69) Sntomas y Signos Generales 0 3 3 13.0 26.1 0.03
3 (J10 - J18) Influenza y Neumona 2 1 3 13.0 39.1 0.03
4 (J95 - J99) Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 1 2 3 13.0 52.2 0.03
5 (A30 - A49) Otras Enfermedades Bacterianas 1 1 2 8.7 60.9 0.02
Otras Enfermedades Respiratorias que
6 (J80 - J84) afectan Principalmente al Intersticio 0 2 2 8.7 69.6 0.02
7 (I20 - I25) Enfermedades Isqumicas del Corazn 1 0 1 4.3 73.9 0.01
8 (P35 - P39) Infecciones Especificas del Periodo Perinatal 0 1 1 4.3 78.3 0.01
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
9 (P20 - P29) Especficos del Periodo Perinatal 0 1 1 4.3 82.6 0.01
10 (C00 - C97) Tumores (Neoplasias) Malignos 0 1 1 4.3 87.0 0.01
Sub Total 5 15 20 87.0 87.0 0.18
Dems Causas 1 2 3 13.0 100.0 0.03
TOTAL 6 17 23 100.0 0.21
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

f. Mortalidad en la Etapa de Vida Joven


En el 2012 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue traumatismo
de la cabeza 9 (11.1%), sntomas y signos generales 9 (11.1%), otros trastornos del
sistema nervioso 7 (8.6%), otras enfermedades bacterianas 7 (8.6%), otras formas de
enfermedad del corazn 7 (8.6%), otras enfermedades del sistema respiratorio 5 (6.2%),
las que concentran el 54.3% del total de defunciones de este grupo.
Tabla N 59:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida joven, DIRESA Lima, 2012

Tasa
GRUPO DE CAUSA BSICA DE %
N CIE_X M F Total % (xmil
DEFUNCIONES Acum.
Hab.)
1 (S00 - S09) Traumatismos de la Cabeza 3 6 9 11.1 11.1 0.05
2 (R50 - R69) Sntomas y Signos Generales 2 7 9 11.1 22.2 0.05
3 (G90 - G99) Otros Trastornos del Sistema Nervioso 2 5 7 8.6 30.9 0.04
4 (A30 - A49) Otras Enfermedades Bacterianas 2 5 7 8.6 39.5 0.04
5 (I30 - I52) Otras Formas de Enfermedad del Corazn 1 6 7 8.6 48.1 0.04
6 (J95 - J99) Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 1 4 5 6.2 54.3 0.03
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
7 (P20 - P29) Especficos del Periodo Perinatal 3 1 4 4.9 59.3 0.02
8 (A15-A19) Tuberculosis 2 2 4 4.9 64.2 0.02
Otros Efectos Y Los No Especificados De Causas
9 (T66 - T78) Externas 0 4 4 4.9 69.1 0.02
Otras Enfermedades Respiratorias Que Afectan
10 (J80 - J84) Principalmente Al Intersticio 0 4 4 4.9 74.1 0.02
Sub Total 16 44 60 74.1 74.1 0.33
Dems Causas 10 11 21 25.9 100.0 0.12
Total 26 55 81 100.0 0.45
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

91
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

g. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto


Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Otras enfermedades
bacterianas 59 (17.2%), otras enfermedades del sistema respiratorio 41(12.0%),
enfermedades isqumicas del corazn 32 (9.3%), sntomas y signos generales 31
(9.0%), otras formas de enfermedad del corazn 25 (7.3%), influenza y neumona 21
(6.1%), tumores (neoplasias) malignos 20 (5.8%), completan el 66.8% del total de
defunciones en este grupo de edad.
Tabla N 60:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto, DIRESA Lima, 2012

Tasa
GRUPO DE CAUSA BSICA DE %
N CIE_X M F Total % (xmil
DEFUNCIONES Acum.
Hab.)

1 (A30 - A49) Otras Enfermedades Bacterianas 27 32 59 17.2 17.2 0.19


2 (J95 - J99) Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 21 20 41 12.0 29.2 0.13
3 (I20 - I25) Enfermedades Isqumicas del Corazn 10 22 32 9.3 38.5 0.10
4 (R50 - R69) Sntomas y Signos Generales 11 20 31 9.0 47.5 0.10
5 (I30 - I52) Otras Formas de Enfermedad del Corazn 13 12 25 7.3 54.8 0.08
6 (J10 - J18) Influenza (Gripe) y Neumona 12 9 21 6.1 60.9 0.07
7 (C00 - C97) Tumores (Neoplasias) Malignos 16 4 20 5.8 66.8 0.06
8 (G90 - G99) Otros Trastornos del Sistema Nervioso 5 14 19 5.5 72.3 0.06
9 (S00 - S09) Traumatismos de la Cabeza 1 14 15 4.4 76.7 0.05
10 (I60 - I69) Enfermedades Cerebrovasculares 4 2 6 1.7 78.4 0.02
Sub Total 120 149 269 78.4 78.4 0.85
Dems Causas 23 51 74 21.6 100.0 0.23
Total 143 200 343 100.0 1.08
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

h. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto Mayor (30 a 59 aos)


En el 2012 las principales causas de mortalidad en la poblacin adulto mayor fueron:
Otras enfermedades bacterianas 291 (23.4%), otras enfermedades del sistema
respiratorio 205 (16.5%), otras formas de enfermedad del corazn164 (13.2%), influenza
(gripe) y neumona 144 (11.6%), enfermedades isqumicas del corazn 104(8.4%),
sntomas y signos generales 62 (5.0%), completan el 78.0% de la defunciones de este
grupo.

92
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 61:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor, DIRESA Lima, 2012

Tasa
GRUPO DE CAUSA BSICA DE %
N CIE_X M F Total % (xmil
DEFUNCIONES Acum.
Hab.)
1 (A30 - A49) Otras Enfermedades Bacterianas 144 147 291 23.4 23.4 2.83
2 (J95 - J99) Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 105 100 205 16.5 39.9 2.00
3 (I30 - I52) Otras Formas de Enfermedad del Corazn 72 92 164 13.2 53.1 1.60
4 (J10 - J18) Influenza (Gripe) y Neumona 58 86 144 11.6 64.6 1.40
5 (I20 - I25) Enfermedades Isqumicas del Corazn 50 54 104 8.4 73.0 1.01
6 (R50 - R69) Sntomas y Signos Generales 28 34 62 5.0 78.0 0.60
7 (C00 - C97) Tumores (Neoplasias) Malignos 24 36 60 4.8 82.8 0.58
Otras Enfermedades Respiratorias que afectan
8
(J80 - J84) Principalmente al Intersticio 14 15 29 2.3 85.1 0.28
9 (I60 - I69) Enfermedades Cerebrovasculares 14 14 28 2.3 87.4 0.27
10 (I10 - I15) Enfermedades Hipertensivas 5 12 17 1.4 88.7 0.17
Sub Total 514 590 1104 88.7 88.7 10.75
Dems Causas 68 72 140 11.3 100.0 1.36
Total 582 662 1244 100.0 12.12
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Grfico N24:
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida DIRESA Lima, Ao 2012

Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

93
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

i. Principales causas de mortalidad por provincia.


Las provincias de nuestra jurisdiccin que tuvieron el mayor nmero de defunciones en
el ao 2012 fueron: Huaura, Caete, Huaral, Oyon, Barranca, Cajatambo, Yauyos.
Provincia Huaura
En Huaura la primera causa de mortalidad corresponde a otras enfermedades
bacterianas 19.41%, otras enfermedades del sistema respiratorio 16.35%, influenza y
neumona 14.43%, otras formas de enfermedad del corazn 14.30%, tumores
(neoplasias) malignos 8.30%.
Tabla N62:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaura. DIRESA Lima
2012
%
N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Huaura Total % Acum
1 A30 -A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 152 19.41 19.41
2 J95 -J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 128 16.35 35.76
3 J10 -J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 113 14.43 50.19
4 I30 -I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 112 14.30 64.49
5 C00 -C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 65 8.30 72.79
6 I20 -I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 25 3.19 75.98
7 I60 -I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 23 2.94 78.92
8 S00 -S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 19 2.43 81.35
9 R50 -R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 14 1.79 83.14
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
10 J80 -J84 PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 14 1.79 84.93
OTRAS CAUSAS 118 15.07 100
TOTAL 783 100 100

Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

Provincia Caete
En la provincia de Caete, la primera causa de mortalidad corresponde a las
enfermedades isqumicas del corazn. En segundo lugar otras enfermedades
bacterianas 15.89%, le siguen otras formas de enfermedades del corazn, influenza y
neumona 7.73%.

94
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N63:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Caete. DIRESA Lima
2012

N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Caete Total % % Aum.


1 I20 - I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 91 20.09 20.09
2 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 72 15.89 35.98
3 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 60 13.25 49.23
4 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 35 7.73 56.95
5 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 35 7.73 64.69
6 J95 - J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 35 7.73 72.42
7 G90 - G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 27 5.96 78.37
8 S00 - S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 12 2.65 81.03
OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS
9 T66 - T78 EXTERNAS 8 1.77 82.8
10 I60 - I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 8 1.77 84.57
OTRAS CAUSAS 70 15.45 100
TOTAL 453 100 100
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

Provincia Huaral
En la provincia de Huaral, la primera causa de mortalidad corresponde a las
enfermedades bacterianas 26.16%, enfermedades del sistema respiratorio 20.18%,
sntomas y signos generales 12.20%, influenza y neumona 4.66%, enfermedades
isqumicas del corazn 4.21%.
Tabla N 64:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaral. DIRESA Lima
2012

N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Huaral Total % % Acum


1 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 118 26.16 26.16
2 J95 -J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 91 20.18 46.34
3 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 55 12.20 58.54
4 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 21 4.66 63.2
5 I20 - I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 19 4.21 67.41
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
6 J80 - J84 PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 17 3.77 71.18
7 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 17 3.77 74.95
8 I10 - I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 11 2.44 77.39
9 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 11 2.44 79.83
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS
10 R00 - R09 CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO 10 2.22 82.04
OTRAS CAUSAS 81 17.96 100
TOTAL 451 100 100
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

95
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Provincia de Oyn
En el 2012 en la provincia de Oyn la primeras causas de mortalidad son las otras
enfermedades bacterianas 40%, otras enfermedades respiratorias que afectan
principalmente al intersticio 14.29%, otras formas de enfermedades del corazn 8.5%,
otras enfermedades del sistema respiratorio trastornos respiratorios y cardiovasculares
especficos del periodo perinatal 5.71%.

Tabla N 65:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Oyn. DIRESA Lima
2012

N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Oyn Total % % Acum


1 A30 -A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 14 40 40.0
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
2 J80 -J84 PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 5 14.29 54.29
3 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 3 8.57 62.86
4 R50 -R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 2 5.71 68.57
5 J95 -J99OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2 5.71 74.28
TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES
6 P20 -P29 ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL 2 5.71 79.99
7 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 2 5.71 85.8
OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS
8 T66 -T78 EXTERNAS 2 5.71 91.41
W00 - OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS
9 X59 ACCIDENTALES 1 2.86 94.27
10 S00 -S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 1 2.86 97.13
OTRAS CAUSAS 1 2.86 100
Total 35 100 100
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

Provincia Barranca
En el ao 2012 la primera causa corresponde a otras enfermedades bacterianas
(29.41%), en segundo lugar se encuentra otras formas de enfermedad del corazn
(20.59%), enfermedades del sistema respiratorio en tercer lugar (14.71%).

96
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N66:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Barranca. DIRESA Lima
2012
%
N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Barranca TOTAL % Acum
1 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 10 29.41 29.41
2 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 7 20.59 50
3 J95 - J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5 14.71 64.71
4 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 3 8.82 73.54
5 S00 - S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 2 5.88 79.41
6 I20 - I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 2 5.88 85.29
7 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 2 5.88 91.17
8 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 1 2.94 94.11
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
9 J80 - J84 PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 1 2.94 97.05
10 N17 - N19 INSUFICIENCIA RENAL 1 2.94 100
TOTAL 34 100 100
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

Provincia Yauyos
En el 2012 en la provincia de Yauyos la primera causa de mortalidad fueron las
enfermedades isqumicas del corazn 30%, otras enfermedades del sistema
respiratorio 10%, enfermedades cerebrovasculares 10%, otros efectos y los no
especificados de causa externa 10%.

Tabla N67:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Yauyos. DIRESA Lima
2012

N CIE_X Causas de Mortalidad en la Provincia de Yauyos Total % % Acum


1 I20 -I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 3 30 30
2 J95 -J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1 10 40
3 I60 -I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 1 10 50
4 T66 -T78 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNA 1 10 60
5 S00 -S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 1 10 70
6 C00 -C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 1 10 80
AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA
7 P80 - P83 Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN 1 10 90
8 J10 -J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 1 10 100
Total 10 100 100
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. DEIT

97
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

2. Anlisis de la morbilidad
a. Tasa de morbilidad general
La medicin de la morbilidad es un aspecto crucial para el planeamiento de los
servicios de salud de las poblaciones. La informacin referida a enfermedades
est influenciada por una serie de factores que deben ser tomados en cuenta a
fin de interpretar en forma adecuada los datos para la mejor utilizacin de los
recursos.
El sistema de Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), que est
diseado para permitir la comparacin en la recoleccin, clasificacin, presentacin
y diseminacin de la informacin sobre morbilidad y mortalidad. La versin vigente
es la dcima revisin de CIE.
La jurisdiccin actual tiene caractersticas geogrficas y poblacionales diversas
que se ven reflejadas en las atenciones. El sector salud implementa
estrategias para una mejor accesibilidad de la poblacin al sistema de salud, y para
mejorar los establecimientos de salud de la jurisdiccin. El hecho de tener una gran
extensin territorial rural debe de ser tomado en cuenta para prever medidas para la
atencin especializada de los pacientes con IRA ya que es nuestra principal causa de
Morbilidad as como prioridad las gestantes de mediano y alto riesgo de las
comunidades lejanas para as evitar las muertes maternas.
En el ao 2012, la tasa de morbilidad general en la Regin Lima fue de 12,551.1 x
10000hab.En el ao 2007 fue de 11,766.5, lo cual indica que en el 2012 la tasa de
morbilidad fue de 6,25% ms que en el 2007, esto es debido a que ahora la poblacin
cuenta con mayor acceso a los servicios de salud que en el 2007 y al aumento de la
poblacin informada.
La provincia de Canta tiene en el 2012 la mayor tasa de morbilidad 20,757; seguido de
la Provincia de Cajatambo con una tasa de 17,796. La Provincia con menor tasa es
Oyn con 7,694.

98
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N68:
Morbilidad en la jurisdiccin de la DIRESA Lima, 2012

POBLACION TOTAL TASA X 10000


PROVINCIAS
2012 MORBILIDAD Hab.
HUARAL 182409 277845 15,232
CAETE 222877 272813 12,241
BARRANCA 143216 206054 14,388
HUAURA 213188 174423 8,182
HUAROCHIRI 79177 110199 13,918
YAUYOS 27842 43478 15,616
CANTA 14669 30449 20,757
OYON 22217 17094 7,694
CAJATAMBO 8139 14484 17,796
TOTAL DIRESA 913734 1,146,839 12,551
Fuente: Registro HIS DEIT DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

b. Principales causas de consulta externa a nivel general


En el ao 2012, en la Regin de Lima, las primeras causas de consulta externa en la
poblacin en general fueron: Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
con el 23.2% del total de atenciones, la segunda causa de consulta externa lo ocupa
las enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales y de los maxilares
(14.0%) al igual que en el 2009 ocuparon la tercera causa las Enfermedades
infecciosas intestinales (4,0%).
Tabla N 69:
Primeras causas de consulta externa en la jurisdiccin DIRESA Lima,
2009 - 2012

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

99
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

En el ao 2012 las atenciones disminuyeron en relacin al ao 2009, mantenindose en


la misma posicin las cuatro primeras de atencin por consultorio externo. Otras
enfermedades del sistema urinario, dorsopatas, infecciones con modo de transmisin
predominantemente sexual escalaron de posicin ocupando ahora lugares superiores
dentro de las primeras causas de consulta externa en relacin al ao 2009.

100
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N 25: Priorizacin Segn la Morbilidad Pareto de las causas de consulta externa en
la poblacin en general, segn la lista de agrupacin de morbilidad (6/63)
DIRESA LIMA, Ao 2012

101
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

c. Principales causas de consulta externa por gnero


En los siguientes cuadros con distribucin de daos por sexo, podremos apreciar que
son las mujeres las que acuden en mayor proporcin a pasar consulta externa
(62.85% y 37.15% varones). El gnero masculino acude en menor proporcin a la
consulta externa, atribuible al horario de prestacin de servicios de los
establecimientos de salud (Horario laboral) que se suma a costumbres y creencias del
propio gnero.
La principal causa de consulta externa en varones y mujeres fue Infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores con 151,223 para el gnero femenino y 115,235
para el gnero masculino en el nmero de atenciones. En segundo lugar
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares con
10,4470 atenciones para el gnero femenino y 55,999 para el masculino
respectivamente. En tercer lugar Enfermedades infecciosas intestinales con 46,267
atenciones. En cuarto lugar Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
con 21,970 atenciones para el gnero femenino y 17,528 para el gnero masculino.

Tabla N70:
Morbilidad General segn gnero en la jurisdiccin de la DIRESA Lima,
2012.
SEXO Tasa
x
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL %
M F 10000
Hab.
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
1 J00 - J06 115235 151223 266458 23.23
RESPIRATORIAS SUPERIORES 2,916
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2 K00 - K14 55999 104470 160469 13.99
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 1,756
3 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 21603 24664 46267 4.03 506
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
4 J40 -J47 17528 21970 39498 3.44
RESPIRATORIAS INFERIORES 432
5 N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 5859 31101 36960 3.22 404
6 M40 - M54 DORSOPATIAS 11476 22931 34407 3.00 377
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
7 K20 - K31 8705 20691 29396 2.56
Y DEL DUODENO 322
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
8 A50 - A64 610 26830 27440 2.39
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 300
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
9 J20 - J22 12738 11806 24544 2.14
RESPIRATORIAS INFERIORES 269
10 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 7095 15690 22785 1.99 249
RESTO DE ENFERMEDADES 169201 289414 458615 39.99 5,019
TOTAL 426049 720790 1146839 100.00 12551
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

102
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

d. Principales causas de consulta externa por etapas de vida


La etapa de vida Nio registr la mayor cantidad de atenciones 417,218
( 3 6 % ) seguida de la etapa Adulto con 304,714 (26%).
Es necesario sealar que desde el mes de Agosto 2009, se considera a la etapa de
vida nio 0 a 11aos; asimismo los adolescentes tuvieron 93,010 (8%) de
atenciones ubicndolos con el menor registro de atenciones.

Tabla N71:
Morbilidad general segn grupo etreo en la jurisdiccin de la DIRESA
Lima, 2012
GRUPO ETAREO
N CIE_X GRUPO DE CAUSAS/ MORBILIDAD 12- 18- 30- TOTAL %
0-11A 60A+
17A 29A 59A
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
1 J00 -J06 156258 17781 28919 44994 18506 266458 23.2
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL,
2 K00-K14 DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 58602 24895 33741 34657 8574 160469 14.0
MAXILARES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
3 A00-A09 26614 2402 4714 8297 4240 46267 4.0
INTESTINALES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
4 J40-J47 16771 2010 4216 9286 7215 39498 3.4
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
5 N30-N39 5039 1805 8102 15780 6234 36960 3.2
URINARIO
M40-
6 DORSOPATIAS 542 2238 4754 17026 9847 34407 3.0
M54
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
7 K20-K31 1213 2071 6638 13089 6385 29396 2.6
ESTOMAGO Y DEL DUODENO
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
8 A50-A64 178 963 12262 13674 363 27440 2.4
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
9 J20-J22 22406 1302 176 370 290 24544 2.1
RESPIRATORIAS INFERIORES
OBESIDAD Y OTROS DE
10 E65-E68 6671 2869 3793 7049 2403 22785 2.0
HIPERALIMENTACION
RESTOS DE ENFERMEDADES 122924 34674 80798 140492 79727 458615 40.0
TOTAL 417218 93010 188113 304714 143784 1146839 100.0
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Las Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 266,458 atenciones
ocupan el primer lugar casi en todas las etapas de vida, seguido por las
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares,
enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores.

103
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

e. Morbilidad en la etapa de vida nio:


En el 2012 la primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores con el 37.5%. En Segundo lugar se encuentra
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares con el
14.0% de atenciones.

Tabla N 72:
Morbilidad general en la etapa de vida nio en la jurisdiccin de la DIRESA
Lima, 2012
Tasa
%
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % x mil
Acum.
Hab.
Infecciones agudas de las vas respiratorias
1 (J00 - J06) superiores 78941 77317 156258 37.5 37.5 755.4
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
2 (K00 - K14) glndulas salivales 28378 30224 58602 14.0 51.5 283.3
y de los maxilares
3 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 13818 12796 26614 6.4 57.9 128.7
Otras infecciones agudas de las vas
4 63.2
(J20 - J22) respiratorias inferiores 11759 10647 22406 5.4 108.3
Enfermedades crnicas de las vas
67.3
5 (J40 - J47) respiratorias inferiores 9483 7288 16771 4.0 81.1
Otras enfermedades de las vas respiratorias
6 70.1
(J30 - J39) superiores 6359 5604 11963 2.9 57.8
7 (B65 - B83) Helmintiasis 5163 6386 11549 2.8 72.9 55.8
8 (E40 - E46) Desnutricin 5671 5336 11007 2.6 75.5 53.2
9 (D50 - D53) Anemias nutricionales 4778 4649 9427 2.3 77.8 45.6
10 (L20 - L30) Dermatitis y eczema 4319 4349 8668 2.1 79.9 41.9
79.9
Sub total 168669 164596 333265 79.9 1611.2
Dems Causas 42423 41530 83953 20.1 100.0 405.9
Total 211092 206126 417218 100.0 2017.1
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Etapa neonatal (menor de 28 das)

La etapa de vida neonatal comprende los neonatos menores de 28 das.


Las atenciones por consultorio externo del grupo de neonatos es el 0.6% del total de
atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de atenciones son trastornos hemorrgicos y hematolgicos del
feto y del recin nacido con 34.7%(2292), infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores 22.7%(1498), otras enfermedades de las vas respiratorias superiores
6.0%(398), dermatitis y eczema 4.7% (313), trastornos relacionados con la duracin de
la gestacin y el crecimiento fetal 3.8% (249), las cuales comprenden el 71.9% del
total de atenciones de este grupo. Muchas de las patologas en consulta son

104
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

enfermedades cuyas complicaciones podran ser cuales de muerte, en especial las


relacionadas con el aparato respiratorio.

Tabla N73:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida neonatal, DIRESA Lima, 2012
Tasa
%
N CIE_X GRUPO DE CAUSA / MORBILIDAD M F Total % (xmil
Acum.
Hab.)
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
1 (P50 - P61) del recin nacido 1151 1141 2292 34.7 34.7 1690.3
Infecciones agudas de las vas respiratorias
2 (J00 - J06)
superiores 771 727 1498 22.7 57.4 1104.7
Otras enfermedades de las vas respiratorias
3 (J30 - J39) superiores 206 192 398 6.0 63.4 293.5
4 (L20 - L30) Dermatitis y Eczema 146 167 313 4.7 68.1 230.8
Trastornos relacionados con la duracin de la
5 (P05 - P08) gestacin y el crecimiento fetal 130 119 249 3.8 71.9 183.6
6 (P35 - P39) Infecciones especificas del periodo perinatal 134 102 236 3.6 75.5 174.0
7 (E40 - E46) Desnutricin 66 71 137 2.1 77.5 101.0
8 (P10 - P15) traumatismo del nacimiento 74 47 121 1.8 79.4 89.2
9 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 59 53 112 1.7 81.1 82.6
10 (K55 - K63) Otras enfermedades de los intestinos 38 67 105 1.6 82.6 77.4
Sub Total 2775 2686 5461 82.6 82.6 4027.3
Dems causas 585 562 1147 17.4 100.0 845.9
Total 3360 3248 6608 100.0 100.0 4873.2
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Etapa de la Infancia (menor de 1 ao)

Esta Etapa de vida comprende a todos los menores de un ao de edad.


Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo fue el 6.4% del
total de las atenciones de la DIRESA Lima.
La primera causa de atencin fue las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores 43.0%(31705), seguido de las enfermedades infecciones intestinales
6.9%(5106), otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores 6.2%(4566),
enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 6.0% (4417), otras
enfermedades de las vas respiratorias superiores 4.4%(3209).

105
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N74:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida infantil, DIRESA Lima, 2012
Tasa
%
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % (xmil
Acum.
Hab.)
Infecciones agudas de las vas respiratorias
1 (J00 - J06) superiores 16830 14875 31705 43.0 43.0 1795.6
2 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 2837 2269 5106 6.9 50.0 289.2
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
3 (J20 - J22) inferiores 2539 2027 4566 6.2 56.2 258.6
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
4
(J40 - J47) inferiores 2650 1767 4417 6.0 62.2 250.2
Otras enfermedades de las vas respiratorias
5 (J30 - J39) superiores 1704 1505 3209 4.4 66.5 181.7
6 (L20 - L30) Dermatitis y Eczema 1452 1395 2847 3.9 70.4 161.2
(K00 - Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
7 K14) salivales y de los maxilares 1428 1352 2780 3.8 74.2 157.4
8 (D50 - D53) Anemias nutricionales 1465 1289 2754 3.7 77.9 156.0
(P50 - Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
9 P61) del recin nacido 1250 1201 2451 3.3 81.2 138.8
10 (E40 - E46) Desnutricin 807 678 1485 2.0 83.3 84.1
Sub Total 32962 28358 61320 83.3 83.3 3472.8
Dems Causas 6487 5848 12335 16.7 100.0 698.6
Total 39449 34206 73655 100.0 100.0 4171.4
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Etapa Pre Escolar (1a 4 aos)

Para el ao 2012, la morbilidad de la etapa de vida pre escolar es el 16.1% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.

La primera causa de atencin son las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores 40.7% (75409), enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares 8.8% (16384), enfermedades infecciosas intestinales 8.3%
(15350), otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores 6.2% (11456),
enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 4.1% (7634), las cuales
comprenden el 68.2% del total de la demanda por consultorio externo de este grupo de
edad.

106
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N75:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida pre-escolar, DIRESA Lima,
2012
% Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % Acu (xmil
m. Hab.)
1 (J00 - J06) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 37862 37547 75409 40.7 40.7 1115.7
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
2 (K00 - K14)
salivales y de los maxilares 7962 8422 16384 8.8 49.6 242.4
3 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 7926 7424 15350 8.3 57.9 227.1
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
4
(J20 - J22) inferiores 5961 5495 11456 6.2 64.0 169.5
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
5 (J40 - J47) inferiores 4091 3543 7634 4.1 68.2 113.0
6 (E40 - E46) Desnutricin 3334 3074 6408 3.5 71.6 94.8
7 (B65 - B83) Helmintiasis 2698 3200 5898 3.2 74.8 87.3
8 (J30 - J39) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores 2751 2448 5199 2.8 77.6 76.9
9 (D50 - D53) Anemias nutricionales 2532 2552 5084 2.7 80.4 75.2
10 (L20 - L30) Dermatitis y eczema 1967 1999 3966 2.1 82.5 58.7
Sub Total 77084 75704 152788 82.5 82.5 2260.6
Dems Causas 16568 15819 32387 17.5 100.0 479.2
Total 93652 91523 185175 100.0 100.0 2739.8
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Etapa Escolar (5 a 11aos)


Esta etapa de vida comprende a todos los menores entre 5 y 11 aos de edad.
Para el ao 2012 el porcentaje de atenciones por consultorio externo en la etapa de
vida escolar es el 13.8% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
En esta etapa las primeras causa por consulta externa son las infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores 31.0%(49144), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glndulas salivales y de los maxilares 24.9%(39438), otras infecciones agudas de
las vas respiratorias inferiores 4.0%(6384), enfermedades infecciones intestinales
3.9%(6158), helmintiasis 3.4% (5348), las cuales comprenden el 67.2% del total de la
demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

107
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N76:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida escolar, DIRESA Lima, 2012
Tasa
%
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % (xmil
Acum.
Hab.)
Infecciones agudas de las vas respiratorias
1 (J00 - J06) superiores 24249 24895 49144 31.0 31.0 404.1
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
2 (K00 - K14)
glndulas salivales y de los maxilares 18988 20450 39438 24.9 55.9 324.3
Otras infecciones agudas de las vas
3 (J20 - J22) respiratorias inferiores 3259 3125 6384 4.0 60.0 52.5
4 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 3055 3103 6158 3.9 63.8 50.6
5 (B65 - B83) Helmintiasis 2309 3039 5348 3.4 67.2 44.0
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
6
(J40 - J47) inferiores 2742 1978 4720 3.0 70.2 38.8
7 (E65 - E68) Obesidad y otros de hiperalimentacion 2045 1785 3830 2.4 72.6 31.5
Otras enfermedades de las vas respiratorias
8
(J30 - J39) superiores 1904 1651 3555 2.2 74.9 29.2
9 (E40 - E46) Desnutricin 1520 1584 3104 2.0 76.8 25.5
10 (N30 - N39) Otras enfermedades del sistema urinario 490 1716 2206 1.4 78.2 18.1
Sub Total 60561 63326 123887 78.2 78.2 1018.8
Dems Causas 17430 17071 34501 21.8 100.0 283.7
Total 77991 80397 158388 100.0 100.0 1302.5
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacin de salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Grfico N26:
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Nio 0 a 11 aos).
DIRESA Lima, Ao 2012

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

108
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

f. Morbilidad en la etapa de vida Adolescente (12 a 17 aos)


En el ao 2012, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 8.1% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal,
de las glndulas salivales y de los maxilares 26.8% (24895), infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores 19.1% (17781), desnutricin 3.2% (3017), obesidad
por hiperalimentacin 3.1% (2869), enfermedades infecciosas intestinales 2.6%
(2402), dorsopatas 2.4% (2238), las cuales comprenden el 57.2% del total de la
demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

Tabla N 77:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adolescente, DIRESA
Lima, 2012
Tasa
% x mil
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total %
Acum.
Hab.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
1 (K00 - K14) glndulas salivales y de los maxilares 9753 15142 24895 26.8 26.8 229.6
Infecciones agudas de las vas respiratorias
2 (J00 - J06)
superiores 8172 9609 17781 19.1 45.9 164.0
3 (E40 - E46) Desnutricin 1207 1810 3017 3.2 49.1 27.8
4 (E65 - E68) Obesidad y otros de hiperalimentacion 1078 1791 2869 3.1 52.2 26.5
5 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 1140 1262 2402 2.6 54.8 22.2
6 (M40 - M54) Dorsopatias 920 1318 2238 2.4 57.2 20.6
Enfermedades del esfago, del estomago y del
7 (K20 - K31) duodeno 581 1490 2071 2.2 59.4 19.1
Enfermedades crnicas de las vas
8
(J40 - J47) respiratorias inferiores 1041 969 2010 2.2 61.6 18.5
9 (N30 - N39 ) Otras enfermedades del sistema urinario 328 1477 1805 1.9 63.5 16.6
Otros trastornos maternos relacionados
10
(O20 - O29) principalmente con el embarazo 0 1720 1720 1.8 65.4 15.9
Sub Total 24220 36588 60808 65.4 65.4 560.8
Dems Causas 13630 18572 32202 34.6 100.0 297.0
Total 37850 55160 93010 100.0 857.7
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

109
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

g. Morbilidad en la etapa de vida Joven (18 a 29 aos)


En el ao 2012, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 16.4% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal,
de las glndulas salivales y de los maxilares 17.9%(33741), infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores 15.4%(28919), infecciones con modo de transmisin
predominantemente sexual 6.5%(12262), otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo 6.0%(11311), otras enfermedades del sistema
urinario 4.3%(8102), enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno 3.5%
(6638), las cuales comprenden el 53.7% del total de la demanda por consultorio
externo de este grupo de edad.
Tabla N78:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida joven, DIRESA Lima,
2012
% Tasa
N
CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % Acu x mil

m. Hab.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
1 (K00 - K14) glndulas salivales y de los maxilares 5606 28135 33741 17.9 17.9 187.9
Infecciones agudas de las vas respiratorias
2 (J00 - J06)
superiores 8099 20820 28919 15.4 33.3 161.1
Infecciones c/modo de transmisin
3 (A50 - A64) predominantemente sexual 204 12058 12262 6.5 39.8 68.3
Otros trastornos maternos relacionados
4
(O20 - O29) principalmente con el embarazo 0 11311 11311 6.0 45.8 63.0
5 (N30 - N39) Otras enfermedades del sistema urinario 793 7309 8102 4.3 50.1 45.1
Enfermedades del esfago, del estomago y del
6
(K20 - K31) duodeno 1773 4865 6638 3.5 53.7 37.0
Enfermedades inflamatorias de los rganos
7 (N70 - N77) plvicos femeninos 0 5115 5115 2.7 56.4 28.5
8 (M40 - M54) Dorsopatias 1624 3130 4754 2.5 58.9 26.5
9 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 1818 2896 4714 2.5 61.4 26.3
1 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
0 (J40 - J47) inferiores 1371 2845 4216 2.2 63.7 23.5
Sub Total 21288 98484 119772 63.7 63.7 667.0
100.
Dems Causas 20809 47532 68341 36.3 0 380.6
Total 42097 146016 188113 100.0 1047.7
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

h. Morbilidad en la etapa de vida Adulto (30 a 59 aos)


En el ao 2012, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 26.6% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
La primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores con el 14.8%(32214), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glndulas salivales y de los maxilares 11.4%(34657), dorsopatas 5.6%(17026),

110
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

otras enfermedades del sistema urinario 5.2%(15780), infecciones con modo de


transmisin predominantemente sexual 4.5%(13674), enfermedades del esfago, del
estomago y del duodeno 4.3%(13089), enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores 3.0%(9286), enfermedades infecciosas intestinales 2.7%(8297),
las cuales comprenden el 51.5 del total de la demanda por consultorio externo de este
grupo de edad.
Tabla N79:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto, DIRESA Lima,
2012
% Tasa x
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % Acu mil
m. Hab.
Infecciones agudas de las vas respiratorias 14.
1 (J00 - J06) superiores 12780 32214 44994 8 14.8 142.3
Enfermedades de la cavidad bucal, de las 11.
2 (K00 - K14)
glndulas salivales y de los maxilares 8159 26498 34657 4 26.1 109.6
3 (M40 - M54) Dorsopatias 4928 12098 17026 5.6 31.7 53.8
4 (N30 - N39) Otras enfermedades del sistema urinario 1853 13927 15780 5.2 36.9 49.9
Infecciones c/modo de transmisin
5 (A50 - A64) predominantemente sexual 269 13405 13674 4.5 41.4 43.2
Enfermedades del esfago, del estomago y
6
(K20 - K31) del duodeno 3589 9500 13089 4.3 45.7 41.4
Enfermedades crnicas de las vas
7 (J40 - J47) respiratorias inferiores 2775 6511 9286 3.0 48.7 29.4
8 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 3108 5189 8297 2.7 51.5 26.2
Enfermedades inflamatorias de los rganos
9 (N70 - N77) plvicos femeninos - 7698 7698 2.5 54.0 24.3
Trastornos no inflamatorios de los rganos
10
(N80 - N98) genitales femeninos - 7181 7181 2.4 56.3 22.7
17168 56.
Sub Total 37461 134221 2 3 56.3 542.9
13303 43. 100.
Dems Causas 40600 92432 2 7 0 420.7
30471 100
Total 78061 226653 4 .0 963.6
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRES

i. Morbilidad en la etapa de vida Adulto Mayor (60 a ms aos)


En el ao 2012, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 12.5% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores 12.9%(18506), dorsopatas 6.8%(9847), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 6.0%(8574),
enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 5.0%(7215), artropatas
4.7%(6825), enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno 4.4%(39.9), otras
enfermedades del sistema urinario 4.3%(6234), enfermedades hipertensivas
3.8%(5418), las cuales comprenden el 48.0% del total de la demanda por consultorio
externo de este grupo de edad.

111
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N80:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida Adulto Mayor,
DIRESA Lima, 2012
% Tasa x
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS M F Total % Acu mil
m. Hab.
Infecciones agudas de las vas respiratorias
1 (J00 - J06) superiores 7243 11263 18506 12.9 12.9 180.2
2 (M40 - M54) Dorsopatias 3769 6078 9847 6.8 19.7 95.9
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
3 (K00 - K14) glndulas salivales y de los maxilares 4103 4471 8574 6.0 25.7 83.5
Enfermedades crnicas de las vas
4
(J40 - J47) respiratorias inferiores 2858 4357 7215 5.0 30.7 70.3
5 (M00 - M25) Artropatas 2125 4700 6825 4.7 35.4 66.5
Enfermedades del esfago, del estomago y
6
(K20 - K31) del duodeno 2218 4167 6385 4.4 39.9 62.2
7 (N30 - N39) Otras enfermedades del sistema urinario 1634 4600 6234 4.3 44.2 60.7
8 (I10 - I15) Enfermedades hipertensivas 2150 3268 5418 3.8 48.0 52.8
9 (A00 - A09) Enfermedades infecciosas intestinales 1719 2521 4240 2.9 50.9 41.3
10 (M60 - M79) Trastornos de los tejidos blandos 1296 2121 3417 2.4 53.3 33.3
Sub Total 30759 48924 79683 53.3 53.3 746.7
Dems Causas 26190 37911 64101 44.6 97.9 624.3
14378
Total 56949 86835 4 97.9 97.9 1371.0
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRES

Muchas de estas patologas requieren hospitalizacin y tambin son causales de


defuncin. Para las patologas propias de esta edad, la cantidad de profesionales
mdicos con especializacin en geriatra, rehabilitacin, cardiologa y neurologa, as
como el personal tcnico en ramas afines es insuficiente para cubrir las necesidades
de salud de este grupo.

112
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N27:
Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 aos). DIRESA
Lima, Ao 2012

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA

j. Principales causas de morbilidad por provincia


Las provincias que tuvieron el mayor nmero de atenciones por consulta externa en el
2012 fueron: Huaral (24.23%), Caete (23.79%), Barranca (17.97%), Huaura
(15.21%), Huarochir (9.61%), Yauyos (3.79%), Canta (2.66%), Oyn (1.49%),
Cajatambo (1.26).
Grfico N28:
Nmero de consultas externas segn distritos DIRESA Lima - 2012
277845

272813

300000
206054

250000
174423

200000
110199

150000

100000
43478

30449

17094

14484

50000

0
HUARAL CAETE BARRANCA HUAURA HUAROCHIRI YAUYOS CANTA OYON CAJATAMBO

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

113
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Provincia Huaral
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Huaral fue el 24.23% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores 17.4%(48464), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glndulas salivales y de los maxilares 12.3%(34083), dorsopatias 4.0%(11015),
enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 3.7%(10215), enfermedades
infecciosas intestinales 3.0%(8411), otras enfermedades del sistema urinario
2.8%(7735), enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno 2.8%(7730), las
cuales acumulan 46% del total de las consultas de esta provincia.
Tabla N81:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaral. DIRESA Lima, Ao 2012

SEXO Tasa
(
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL %
M F x1000
Hab.)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 J00-J06 SUPERIORES 21954 26510 48464 17.4 266
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2 K00-K14 12258 21825 34083 12.3 187
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
M40-
3709 7306 11015
3 M54 DORSOPATIAS 4.0 60
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
4 J40-J47
INFERIORES 4611 5604 10215 3.7 56
5 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 4108 4303 8411 3.0 46
6 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1195 6540 7735 2.8 42
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
7 K20-K31 DUODENO 2340 5390 7730 2.8 42
8 E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2283 4489 6772 2.4 37
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
9 A50-A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 163 5006 5169 1.9 28
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS
10 N70-N77 0 5060 5060
PELVICOS FEMENINOS 1.8 28
RESTO DE ENFERMEDADES 50956 82235 133191 47.9 730
TOTAL 103577 174268 277845 100.0 1523

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Caete
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Caete fue del 23.79% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores 22.0%(60139), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 15.6%(42551),
enfermedades infecciosas intestinales 4.1% (11241), otras enfermedades del sistema
urinario 3.4%(9166), enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
3.2%(8663), dorsopatias 3.0%(8072), las cuales acumulan 51.3% del total de las
consultas de esta provincia.

114
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N82:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Caete. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 J00-J06 SUPERIORES 25374 34765 60139 22.0 270
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2 K00-K14 13773 28778 42551 15.6 191
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
3 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 5145 6096 11241 4.1 50
4 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1417 7749 9166 3.4 41
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
5 J40-J47 INFERIORES 3720 4943 8663 3.2 39
M40-
6
M54 DORSOPATIAS 2465 5607 8072 3.0 36
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
7 J30-J39 SUPERIORES 3323 4070 7393 2.7 33
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
8 J20-J22
RESPIRATORIAS INFERIORES 3679 3440 7119 2.6 32
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
9 A50-A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 132 6315 6447 2.4 29
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
10 O20-O29 0 6074 6074 2.2 27
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
RESTO DE ENFERMEDADES 38391 67557 105948 38.8 475
TOTAL 97419 175394 272813 100.0 1224

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Barranca
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Barranca fue el 17.97% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores 24.98%, enfermedades de la cavidad
bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 14.56%, enfermedades crnicas de
las vas respiratorias inferiores 4.14%, enfermedades infecciones intestinales 3.55%,
enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno 2.84%; las cuales acumulan
el 50.07% del total de atencin de esta provincia.
Tabla N83:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Barranca. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 J00 -J06 SUPERIORES 22154 29316 51470 24.98 359
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2 K00 -K14 9975 20028 30003 14.56 209
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
3 J40 -J47 INFERIORES 4212 4326 8538 4.14 60
4 A00 -A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3409 3900 7309 3.55 51
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
5 K20 -K31 DUODENO 1760 4090 5850 2.84 41
6 M40 -M54 DORSOPATIAS 2028 3757 5785 2.81 40
7 N30 -N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 972 4779 5751 2.79 40
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
8 A50 -A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 133 4697 4830 2.34 34
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS
9 N70 -N77 PELVICOS FEMENINOS 0 4285 4285 2.08 30
10 E65 -E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1266 2971 4237 2.06 30
RESTO DE ENFERMEDADES 30910 47086 77996 37.85 545
TOTAL 76819 129235 206054 100 1439

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

115
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Provincia Huaura
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Huaura fue el 15.21% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores 25.10%, enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares 12.78%, enfermedades infecciosas intestinales
4.42%, otras enfermedades del sistema urinario 3.84%, infecciones con modo de
transmisin predominantemente sexual 3.06%, dorsopatias 2.76%; las cuales
acumulan 51.96% del total de atencin de esta provincia.
Tabla N84:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaura. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)

1 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 18694 25082 43776 25.10 205
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES
2 K00-K14 7389 14908 22297 12.78 105
Y DE LOS MAXILARES

3 A00 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3448 4266 7714 4.42 36


4 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 994 5698 6692 3.84 31
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE
5 A50-A64 SEXUAL 96 5240 5336 3.06 25
6 M40-M54 DORSOPATIAS 1624 3194 4818 2.76 23
7 J40-J47 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 2102 2525 4627 2.65 22
8 E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1355 2924 4279 2.45 20
9 J20-J22 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 2064 2000 4064 2.33 19
10 K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 1177 2759 3936 2.26 18
RESTO DE ENFERMEDADES 24643 42241 66884 38.35 314
TOTAL 63586 110837 174423 100.0 818

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Huarochir
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Huarochir fue el 9.61% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores 28.0%(30874), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 16.3%(18016),
enfermedades infecciosas intestinales 4.9%(5435), enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores 4.1%(4467), otras enfermedades del sistema urinario
3.2%(3563), infecciones c/modo de transmisin predominantemente sexual
2.9%(3212), las cuales acumulan 59.4% del total de las consultas de esta provincia.

116
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N85:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huarochir. DIRESA Lima, Ao
2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 J00-J06 SUPERIORES 13380 17494 30874 28.0 390
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
2 K00-K14 7013 11003 18016 16.3 228
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

3 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 2628 2807 5435 4.9 69


ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
4 J40-J47
INFERIORES 1670 2797 4467 4.1 56
5 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 512 3051 3563 3.2 45
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
6 A50-A64
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 44 3168 3212 2.9 41
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
7 J20-J22 INFERIORES 1583 1479 3062 2.8 39
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
8 K20-K31
DUODENO 821 2004 2825 2.6 36
9 M40-M54 DORSOPATIAS 890 1828 2718 2.5 34
10 E40-E46 DESNUTRICION 1232 1188 2420 2.2 31
RESTO DE ENFERMEDADES 12752 20855 33607 30.5 424
TOTAL 42525 67674 110199 100.0 1392

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Yauyos
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Huarochir fue el 3.79% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores 28.9%(12552), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 16.6%(7238), otras
enfermedades de las vas respiratorias superiores 5.5%(2379), enfermedades
infecciosas intestinales 4.6%(2002), enfermedades del esfago, del estomago y del
duodeno 4.0%(1752), las cuales acumulan 59.6% del total de las consultas de esta
provincia.

117
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N86:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Yauyos. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 J00-J06 SUPERIORES 5456 7096 12552 28.9 451
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2 K00-K14 3162 4076 7238 16.6 260
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1014 1365 2379
3 J30-J39 SUPERIORES 5.5 85
4 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 947 1055 2002 4.6 72
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
5 K20-K31 DUODENO 605 1147 1752 4.0 63
6 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 295 1112 1407 3.2 51
7 S80-S89 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA 485 605 1090 2.5 39
8 E40-E46 DESNUTRICION 476 519 995 2.3 36
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
9 J40-J47 INFERIORES 385 530 915 2.1 33
M40-
10 DORSOPATIAS 369 544 913
M54 2.1 33
RESTO DE ENFERMEDADES 4797 7438 12235 28.1 439
TOTAL 17991 25487 43478 100.0 1562

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Canta
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Canta fue del 2.66% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores 30.3% (9217), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glndulas salivales y de los maxilares 12.2% (3730), enfermedades infecciosas
intestinales 7.2% (2201), enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
5.2% (1589), otras enfermedades del sistema urinario 4.4% (1346), otras infecciones
agudas de las vas respiratorias inferiores 4.4% (1329), otras enfermedades de los
intestinos 3.5% (1078), las cuales acumulan 67.2% del total de las consultas de esta
provincia.

118
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N87:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Canta. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)

1 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 4010 5207 9217 30.3 628
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
2 K00-K14 1435 2295 3730 12.2 254
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
3 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1049 1152 2201 7.2 150
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
4 J40-J47
INFERIORES 631 958 1589 5.2 108
5 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 226 1120 1346 4.4 92
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
6 J20-J22
INFERIORES 703 626 1329 4.4 91
7 K55-K63 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 345 733 1078 3.5 73
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE
8 A50-A64
SEXUAL 7 972 979 3.2 67
9 E40-E46 DESNUTRICION 405 339 744 2.4 51
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL
10 R40-R46 CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL 223 439 662 2.2 45
Y LA CONDUCTA
RESTO DE ENFERMEDADES 3011 4563 7574 24.9 516
TOTAL 12045 18404 30449 100.0 2076

Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Oyn
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia Oyn fue el 1.49% del total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las
primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores 32.5%(5554), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glndulas salivales y de los maxilares9.5%(1622), enfermedades infecciosas
intestinales 6.6%(1129), sntomas y signos generales 6.3%(1080), desnutricin 4.8%
(822), las cuales acumulan 59.7% del total de las consultas de esta provincia.

119
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N88:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Oyn. DIRESA Lima, Ao 2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPOS DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)

1 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2388 3166 5554 32.5 250
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
2 K00-K14 621 1001 1622 9.5 73
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
3 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 523 606 1129 6.6 51
4 R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 268 812 1080 6.3 49
5 E40-E46 DESNUTRICION 425 397 822 4.8 37
6 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 159 616 775 4.5 35
7 M40-M54 DORSOPATIAS 156 338 494 2.9 22
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE
8 A50-A64
SEXUAL 13 480 493 2.9 22
9 K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 162 317 479 2.8 22
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y
10 R10-R19 118 190 308 1.8 14
EL ABDOMEN
RESTO DE ENFERMEDADES 1570 2768 4338 25.4 195
TOTAL 6403 10691 17094 100.0 769
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Provincia Cajatambo
Para el ao 2012, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la poblacin
de la provincia de Cajatambo fue del 1.26% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores 30.46%, desnutricin 9.85%,
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
6.41%, enfermedades infecciosas intestinales 5.70%, enfermedades del esfago, del
estomago y del duodeno 4.54%, helmintiasis 3.72%, otras enfermedades del sistema
urinario 3.62%, otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores 2.79%,
dorsopatas 2.36%, las cuales acumulan 69.45% del total de las consultas de esta
provincia.

120
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N89:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Cajatambo. DIRESA Lima, Ao
2012
SEXO Tasa
N CIE_X GRUPO DE CAUSAS TOTAL % ( x1000
M F Hab.)
1 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1825 2587 4412 30.46 542
2 E40-E46 DESNUTRICION 728 699 1427 9.85 175
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
3 K00-K14 SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 373 556 929 6.41 114

4 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 346 479 825 5.70 101


5 K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 191 466 657 4.54 81
6 B65-B83 HELMINTIASIS 246 293 539 3.72 66
7 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 89 436 525 3.62 65
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
8 J20-J22
INFERIORES 204 200 404 2.79 50
9 M40-M54 DORSOPATIAS 123 219 342 2.36 42
10 J40-J47 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 112 187 299 2.06 37
RESTO DE ENFERMEDADES 1447 2678 4125 28.48 507
TOTAL 5684 8800 14484 100.0 1780
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2012
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

3. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica


3.1 Enfermedades Transmisibles
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

La Enfermedad Diarreica Aguda, representa la cuarta causa de morbilidad general en


la Regin Lima; a pesar de los grandes esfuerzos y logros que desde la perspectiva de
salud pblica se han implementado. Como la educacin relacionada con la prevencin
de episodios, capacitacin del personal de salud.
Esfuerzos que se reflejan en los valores de mortalidad, sin embargo sigue ocupando
un lugar importante en los motivos de consulta externa.
Durante el ao 2012, la Regin Lima presenta el 49.8% de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que presenta la ms
alta tasa de incidencia acumulada (85.4%), indicando que el riesgo es mayor en dicha
provincia.
No slo las condiciones econmicas y sociales, sino tambin la pobre infraestructura
sanitaria y la generalizada falta de adherencia de prcticas saludables, se consideran
como factores importantes para su mantenimiento.
El hacinamiento de la poblacin en grandes ciudades, la falta de agua potable e
inapropiados medios de eliminacin de excretas son hallazgos comunes en esas

121
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

reas.
Recordemos que en la Regin Lima, an persisten cifras importantes de viviendas que
no disponen de los servicios de saneamiento bsico.
La Enfermedad Diarreica Aguda Complicada, es todo episodio de diarrea que cursa
con deshidratacin. La diarrea est entre las principales causas de morbilidad en el
mundo, particularmente entre los nios que viven en medio de pobreza, educacin
insuficiente y saneamiento inadecuado.
Pero, indica que se debe ser ms incisivo en la promocin de la importancia de los
hbitos de higiene, y sobre todo el manejo de las diarreas en el hogar.
As mismo, a fortalecer las intervenciones para lograr agua segura y que la poblacin
tenga acceso a saneamiento bsico adecuado.
En el ao 2012 se reportaron 45524 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas.
La Provincia que report el mayor nmero de episodios de EDA fue Huaura (24.02%),
Cajatambo notific el menor nmero de casos (1.5 %)
En el Canal endmico apreciamos un comportamiento estacionario que est por
debajo del promedio de los ltimos 5 aos, para enfermedad diarreica aguda,
ubicndonos en el lmite de la zona de xito.

Grfico N 29:
Canal endmico de EDAs por semanas epidemiolgicas DIRESA Lima 2012 a la
S.E.POR
CANAL ENDEMICO DE EDAs 52SEMANAS EPIDEMICAS
DIRESA LIMA A LA S.E 52 - AO 2012
3500

3000

Zona Epidemia
2500

2000
Casos

Zona Alarma
1500

1000 Zona Seguridad

500 Zona xito

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) Semanas
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima

La Incidencia acumulada ms alta para este dao fue notificada por la Provincia de
Canta con el 85.4 por 1000 habitantes, muy por encima del promedio Regional (49.8
por 1000 habitantes), y la Provincia de Huarochir con el 31.2 por 1000 habitantes la
ms baja.

122
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N30:
Porcentaje de casos por grupo etreo, DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52

12%

58% 30%

Menores de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 aos a +

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima

En lo que respecta a la distribucin por grupos de edad tenemos que los ms


afectados son los de mayores de 4 aos con el 58%, el grupo de 1 a 4 aos cuenta
con el 30% y el de menores de 1 ao con el 12% del acumulado de casos.

Tabla N 90:
Casos de EDAs por provincias, DIRESA Lima 2012 a la S.E. 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima

La razn de EDA acuosa/disentrica en al ao 2012 era de 42 a 1, es decir que por


cada 42 episodios de EDA acuosa notificados se presenta un caso de EDA
disentrica.

123
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N 15:
Casos acumulados y Incidencia acumulado de EDAs por distrito, DIRESA Lima 2012

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Los distritos con mayor reporte fueron Huaral, Huacho, Barranca, Paramonga, Huaral,
Huaura, Mala, Imperial, San Vicente de Caete.
La curva epidmica de EDA total en el periodo 2008 2012 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endmica en los meses de enero y
febrero. La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2008
2012 es a disminuir, lo mismo se puede observar en el comportamiento de episodios
de EDA disentrica.
Grfico N31:
Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DIRESA Lima, 2008
2012
1800
2008 2009 2010 2011 2012
1600

1400

1200
Episodios de EDAs

1000

800

600

400

200

0
1 7 13192531374349 2 8 14202632384450 4 1016222834404652 6 12182430364248 2 8 14202632384450
Semanas Epidemiolgicas
Disenterica Acuosa
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima

124
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

b. Infecciones respiratorias agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tienen una alta frecuencia, su control
resulta difcil y en su aparicin juegan un papel importante los factores socio-
econmicos y ambientales.
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 aos de la
Regin Lima, es de 1533.9%, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la TI ms
alta, indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor, es decir un nio en Canta
puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un ao.
Debido a factores de riesgo demogrfico, ambiental, alimentario y de comportamiento.
Por ejemplo, el hacinamiento, emplear lea para cocinar en ambientes no ventilados,
condicin de desnutricin e inadecuados hbitos de higiene, se constituyen en factores
importantes.
Por otro, lado en zonas urbanas, la condicin econmica motiva que ambos padres
trabajen, debiendo poner a sus hijos al cuidado en guarderas o terceras personas en
su domicilio. Que no asegura, que reciban cuidados adecuados para la prevencin de
enfermedades.
Las IRA representan la primera causa de morbilidad en la Regin Lima, al igual que en
el mbito nacional y mundial.
Es necesario, dedicar especial atencin a las medidas de control de las infecciones
respiratorias agudas, y fortaleciendo las competencias del personal de salud.
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en los nios menores de 5 aos en los pases de desarrollo,
convirtindose as en un problema de salud pblica , l mismo constituye una carga
social y econmica tanto en la vida humana como en los gastos de asistencia mdica
y hospitalaria.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Complicadas, son todas aquellas infecciones
que por su gravedad o extensin pueden interferir con las funciones bsicas de la
persona, especialmente la alimentacin y sueo. Representando la primera causa de
hospitalizacin en el menor de 5 aos y ubicndose entre las primeras causas de
mortalidad infantil.
El bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna exclusiva durante los 6
primeros meses de vida, la desnutricin, infecciones previas, esquema incompleto de
vacunacin, hacinamiento, son factores importantes para el desarrollo de
complicaciones de una IRA.
La curva epidmica de IRAs en el periodo 2008 2012 presenta una tendencia

125
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endmica en los meses de abril a


agosto.
La incidencia acumulada fue 1533,9 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas
por mil menores de 5 aos. La Provincia de Canta registr la Incidencia ms alta para
este ao (2256.7 episodios por mil menores de 5 aos).

Grfico N32:
Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos.
DIRESA Lima, 2008 -2012

4500
2008 2009 2010 2011 2012
4000

3500
N de Episodios de IRAs

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
1 6 111621263136414651 3 8 1318232833384348 1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En el ao 2012, se notificaron 131537 episodios de infecciones respiratorias agudas


en nios menores de 5 aos, siendo la provincia de Caete la que report el mayor
nmero de casos (27%), con una incidencia semanal de 27,7 por 1000 menores de 5
aos; seguido por la provincia de Huaura (23%).

Grfico N33:
Porcentaje de casos por grupo etreo, DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

126
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

El 71% del total de episodios notificados se registraron en el grupo de 1 a 4 aos y el


29% en menores de 1 ao.
Tabla N91:
Casos de IRAs en menores de 5 aos segn Provincia DIRESA Lima a la S.E. 52

Supe
#

Vegueta
#

N
Huacho
#

W E
Chancay
#

SanAntonio
#

Mariatana
#

Mala
#

Tasaajustadax 1000hab
Asia #

SinCasos
0.001- 832.352
832.352- 1352.645
1352.645- 1930.81
1930.81- 7322.682

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

El presente ao se notificaron 38 defunciones asociadas a Infecciones Respiratorias


Agudas, el 94.7% en Adultos Mayores y 5.3% en Nios; distribuidas por provincias y
distritos: Huaral (14): Chancay (10) y Huaral (04). Caete (18): Asia (01), Cerro Azul
(02), Imperial (03), Mala (01), Nuevo Imperial (03), Pacaran (01), Quilmana (01), San
Vicente de Caete (6) Huaura (05): Caleta de Carquin (01), Huacho (01), Huaura (01),
Santa Mara (01), Hualmay (01). Barranca (01): Barranca (01).

Grfico N34:
Canal endmico de IRAs porENDEMICO
CANAL semana epidemiolgica
DE IRAs DIRESA Lima a la S.E. 52
POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
DIRESA LIMA A LA SE 52- AO 2012
5000

4500
Zona Epidemia
4000

3500

3000 Zona Alarma


Casos

2500
Zona Seguridad
2000

1500
Zona xito
1000

500

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)


Semanas
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

127
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Segun el Canal Endmico se aprecia el comportamiento estacional similar a los


ltimos 5 aos, con variabilidad de picos altos a partir de la semana 12 a la 20 que se
mantiene hasta la semana 31 en el lmite de alarma y epidemia, para despus
descender y mantenernos en zona de seguridad hasta la semana 52.

c. Neumonas en menores de 5 aos

La curva epidmica de neumonas en el perodo 2008 2012 presenta una tendencia


de incremento en los meses de Abril Junio, sin embargo, en la semana 18 se registr
uno de los picos ms altos del histrico (73 casos en una semana) y en la semana 19
se registr 60 casos.

Grfico N35:
Tendencias de episodios de neumonas en menores de 5 aos, DIRESA Lima, 2008 -
2012
80
2008 2009 2010 2011 2012
70

60
EPISODIOS DE NEUMONIAS

50

40

30

20

10

0
1 6 111621263136414651 3 8 1318232833384348 1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En el ao 2012 se reportan 935 casos de Neumonas: 573 no complicada y 362 casos


de Neumona Complicada, segn Provincias, Huaura registra el mayor nmero de
casos (31.2%), mientras que la en la Provincia de Cajatambo no se registr ningn
caso de neumona durante el ao 2012.

128
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N 36:
Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos por semana
CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
epidemiolgica, DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52
DIRESA LIMA, A LA .S.E 52 - AO 2012
80

70
Zona Epidemia
60

50

Zona Alarma
Casos

40

30
Zona Seguridad
20

10 Zona xito

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)


Semanas
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Segn el Canal Endmico observamos que la tendencia es estacional similar al


registro de los ltimos 7 aos con incremento en las semanas 15 23 llegando a zona
de epidemia en la semana 18, 19 y 20.

Tabla N 92:
Casos de neumonas en menores de 5 aos segn provincia DIRESA Lima 2011
a la S.E. 52

ACUMULADO 2012
INCID. NEUM.
PROVINCIA NEUMONIA NO NEUMONIA
TOTAL ACUM. X 1000
COMPLICADA COMPLICADA
<5 AOS V eg u e ta
#

BARRANCA 75 7 82 6.24 H u ac h o
#

W E

HUAURA 241 51 292 15.85 S


C h an c a y
#

HUARAL 184 68 252 15.03


HUAROCHIRI 10 5 15 1.99
S an L o re nz o de Q uin ti
CANTA 1 0 1 0.73
#

A ya v ir i
#

OYON 4 2 6 2.52 Ya u yo s

CAJATAMBO 0 0 0 - A sia
#

YAUYOS 4 5 9 3.63 P ac a ra n
#

T a s a a ju st a d a x 1 0 0 0 h a b
S in ca s o s
CAETE 54 224 278 12.20 0 .0 1 - 9 .5 4
S an V ic e nte d e C a ete
9 .5 5 - 1 5 .2 1
DIRESA LIMA 573 362 935 10.90 1 5 .2 2 - 3 3 . 2 8
3 3 .2 9 - 7 6 . 8 4

F U E N T E : S IS T E M A D E V I G IL A N C IA E P ID E M IO L O G I C A ( N O T I S P )
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa.
E L A B O R A D O DIRESA
P O R L A D IR E C C IOLima
N D E E P I D E M IO L O G IA

Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

129
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

La Incidencia Acumulada ms alta se registra en la Provincia de Huaura (15.85 por mil


menores de 5 aos) muy por encima del Promedio Regional (10.90 por mil menores de
5 aos), y la ms baja la Provincia de Canta (0.73 por mil menores de 5 aos).

d. Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) ASMA en menores de 5 aos

La curva epidmica de sndrome obstructivo bronquial en el periodo 2008 2012


presenta una tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endmica en los
meses de Abril Junio. Este comportamiento es similar al nmero de episodios
notificados a nivel nacional.
Grfico N37:
Tendencia de episodios de sndrome obstructivo bronquial. DIRESA Lima
2008 - 2012
500
2008 2009 2010 2011 2012
450

400

350
Episodios de SOBA/Asma

300

250

200

150

100

50

0
1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 323946 1 8 15 22 29 3643 50 5 12 1926 33 40 47 2 9 1623303744 51
Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En el ao 2012 se notificaron 8554 episodios de SOBA-Asma.


En la distribucin de casos por provincias tenemos a: Huaral (44,94%), Barranca
(17.99%), Caete (22.42%), Huarochir (1.78%), Canta (0.23%), Oyn (0.12%),
Yauyos (0.11%) y Huaura (12.42%); cabe mencionar que las provincias restantes
presentan notificacin negativa.
Segn el canal endmico para este dao, se incrementa para el presente ao a partir
de la semana 11, la tendencia semanal en el ao estuvo en la zona de seguridad y
alarma.

130
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N 38:
Canal
Canalendmico
EndmicodedeSOB
SOB -Asma
ASMApor S.E
por DIRESA
Semana Lima, 2012 a la S.E. 52
Epidemiologica
DIRESA LIMA A LA S.E.52 - ao 2012
500

450

400
Zona Epidemia
350

300
Casos

250 Zona Alarma


200 Zona Seguridad
150

100 Zona xito

50

0
1 3 5 7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
F UENT E: SIST EMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
(NOT I SP)
ELABORADO POR LA OF ICINA DE EPIDEMIOLOGIA
DIRESA LIMA

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

La mayor incidencia para el ao 2012 lo report la provincia de Huaral (229.19 por mil
menores de 5 aos) la Incidencia Regional fue de 99.79. La provincia de Cajatambo no
report casos de SOB/Asma durante el ao. La incidencia acumulada estimada para el
ao 2012 fue 99.79 episodios por cada 1,000 menores de 5 aos. Las provincias con
mayor nmero de episodios notificados fueron: Huaral, Caete, Barranca, Huaura.

Tabla N 93:
Casos de SOB/ASMA segn provincia DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52

ACUMULADO Incidencia Acum.


Provincia % Acum.
2012 x 1000 < 5 aos
S u pe #

BARRANCA 1539 17.98% 117.14 N

HUAURA 1062 12.41% 57.64 W E


H u a ra l
#

HUARAL 3844 44.92% 229.19 C h a nc a y


#

A u ca lla m a
#

HUAROCHIRI 152 1.78% 20.19


CANTA 20 0.23% 14.55
OYON 10 0.12% 4.20
CAJATAMBO 0 0.00% 0.00 C h ilc a
#

S a nta C ruz d e F lo res


#

YAUYOS 9 0.11% 3.63 M a la


#

Ta s a a ju s ta da x 1 0 00 h a b A s ia
#

0
CAETE 1922 22.46% 84.35 0 - 1 2 .3 4 6
12 .3 4 6 - 39 .7 9 7
S a n V ic e n te d e C a e te
DIRESA Lima 8558 100% 99.79 39 .7 9 7 - 12 3 .0 93
#

12 3 .0 93 - 4 5 8 .72 7
F U E N T E : S IS T E M A D E V I G IL A N C IA E P ID E M IO L O G I C A ( N O T I S P )

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima E L A B O R A D O P O R L A D IR E C C IO N D E E P I D E M IO L O G IA

Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

131
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

e. Influenza y otros virus respiratorios


La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) fue implementada
en febrero del 2006 en nuestro pas (DM N057 OGE MINSA/OGE-V.01), el objetivo
de esta vigilancia es identificar la circulacin de influenza y otros virus respiratorios en
nuestro medio, asimismo, monitorear el comportamiento e identificar de manera
precoz y oportuna la presencia de brotes a causa de estos virus. En nuestra
jurisdiccin se inicia con esta vigilancia en el ao 2007, establecido como centros
centinelas para IRAG el Hospital Chancay.

f. Enfermedades Metaxenicas
La Regin Lima cuyo mbito jurisdiccional incorpora diferentes pisos ecolgicos,
diversidad en microclimas y hbitad focalizados apropiados para el desarrollo de
vectores transmisores de enfermedades con presencia de Anopheles sp y Aedes
aegypti; con antecedentes de casos de malaria, bartonelosis, leishmaniosis.
El perfil epidemiolgico de la Regin Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades
Transmitidas por vectores influenciados por dos escenarios principales: geogrficos y
socioeconmicos. Un escenario de carcter potencialmente epidmico de dengue sin
seales de alarma, con seales de alarma y graves, en el mbito del escenario II
Comunidad de Jicamarca en la provincia de Huarochri que tiene lmites con el distrito
de San Juan de Lurigancho en Lima, con antecedente de brotes ocurridos por
infestacin de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a travs del corredor
socioeconmico.

Dengue

Se reportaron 03 casos Descartados por laboratorio: El primero, procedente del distrito


de San Vicente de Caete provincia de Caete, clasificado dengue sin seales de
alarma; el segundo procedente del distrito de Huacho, provincia de Huaura, clasificado
sin seales de alarma, el tercero procedente del distrito de San Antonio de Chaclla
provincia de Huarochir clasificando dengue sin seales de alarma. Asimismo,
contamos con 01 caso importado procedente del departamento de Ucayali clasificando
dengue con seales de alarma.

Hasta la fecha todos los casos confirmados en nuestra jurisdiccin fueron importados,
si bien existen zonas con presencia del vector, no se han presentado casos
autctonos. Sin embargo es importante mencionar que aunque no se hayan
presentado an casos de dengue autctono en la jurisdiccin, ste evento constituye
un riesgo potencial puesto que las condiciones sociales, demogrficas, econmicas y

132
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

ambientales as lo condicionan, siendo el porcentaje de poblacin pobre y


extremadamente pobre uno de los indicadores a analizar. Por otro lado el acceso a
servicios bsicos, principalmente el acceso a servicios de agua potable constituye un
riesgo muy alto, lo cual conducen a la poblacin al almacenamiento de agua en
recipientes, que pueden constituirse en reservorios para el vector, conociendo que se
tienen distritos con escenarios I y II.

Tabla N 94:
Casos reportados de Dengue DIRESA Lima 2012 a la S.E. 52
DIRESA LIMA ACUMULADO 2012
DISTRITO PROVINCIA DIAGNOSTICO RESULTADO CONDICION
San Vicente de Caete CAETE A97.0 D IMPORTADO
San Antonio(Huarochiri) HUAROCHIRI A97.1 C IMPORTADO
Huacho HUAURA A97.0 D IMPORTADO
San Antonio(Huarochiri) HUAROCHIRI A97.0 D IMPORTADO

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Figura N 16:
Casos reportados de Dengue DIRESA Lima 2012

Santa Maria
#

Huacho N
#

W E

San Antonio #

N Casos
Sin casos
1
San Vicente De Caete #

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

133
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Enfermedad de Carrin

La enfermedad de Carrin (Bartonelosis) es una enfermedad prevalente en los valles

En el ao 2012 no se report casos.

Leishmaniosis

La leishmaniosis es una enfermedad de evolucin crnica producido por parsitos del


gnero Leishmania. El cuadro clnico vara de acuerdo al tipo de parasito, medio
ambiente y la respuesta inmune del husped. Se distinguen cuatro formas clnicas:
Leishmaniosis cutnea, leishmaniosis mucosa, leishmaniosis cutnea difusa y visceral.
Se reportaron 204 casos de Leishmaniosis de tipo Cutnea; 85 casos fueron
reportados de la provincia Huarochir, 30 casos de la provincia de Cajatambo, 23
casos de la provincia de Yauyos.
Tabla N 95:
Casos reportados de Leishmaniosis por provincia
DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52
PROVINCIA 2012
CAJATAMBO 30
CANTA 13
HUARAL 11
HUAROCHIRI 85
HUAURA 21
OYON 21
YAUYOS 23
Total general 204
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En el periodo 2012 los distritos reportados con mayores casos fueron: Manas
(Cajatambo), San Pedro de Casta (Huarochir), San Bartolome (Huarochir),
Pachangara (Oyn), Matucana (Huarochir), Callahuanca (Huarochir), Ihuari (Huaral).

134
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N 96:
Casos reportados de Leishmaniosis por provincia DIRESA Lima 2011 a la S.E. 52
DISTRITOS N DE CASOS
MANAS 17
SAN PEDRO DE CASTA 11
SAN BARTOLOME 11
PACHANGARA 11
MATUCANA 11
CALLAHUANCA 10
IHUARI 10
HUANCAPON 9
ARAHUAY 9
SURCO 9
COCHAMARCA 8
SAN MATEO DE OTAO 7
AMBAR 7
PACCHO 7
QUINOCAY 6
RICARDO PALMA 5
YAUYOS 4
SANTA EULALIA 4
CACRA 3
ANTIOQUIA 3
PUTINZA 3
AYAUCA 3
MARIATANA 3
LANGA 2
GORGOR 2
SANTO DOMINGO DE LOS OLLERO 2
CHECRAS 2
SANGALLAYA 2
CAJATAMBO 2
SANTA LEONOR 2
SAN LORENZO DE QUINTI 2
LEONCIO PRADO 2
LACHAQUI 2
LAHUAYTAMBO 2
NAVAN 2
OTROS 9
Total general 204

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Figura N17:
Distritos afectados por Leishmaniosis DIRESA Lima 2012, a la S.E. 52

Manas
%
Manas

%
Pachangara
N
N
%
Ihuari
W E W E

S S
%

Arahuay
SanPedroDeCasta %

%
Matucana
SanBartolome %

Quinocay

N Casos
Incidenciaacumulada
Sincasos
Sincasos
1- 4
0.042- 3.212
5- 9
3.212- 8.462
10- 17 8.462- 16.33

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

135
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

g. Enfermedades Inmunoprevenibles
La vigilancia Epidemiolgica se concibe como un proceso permanente y ordenado,
principal herramienta que dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las
primeras actividades normadas de la salud pblica. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o
prevenible, y en el caso de que lo fuera, cmo tendramos que actuar y cules seran
las estrategias preventivas y de control ms eficaces.
Cuando nos referinos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de
reconocer los grandes avances obtenidos en las ltimas dcadas, a travs de las
inmunizaciones en la poblacin; permitiendo la erradicacin de enfermedades que
fueron altamente letales como la viruela, la poliomielitis, en diferentes regiones de las
Amricas y el mundo.
Nuestro pas actualmente se encuentra en un proceso de eliminacin de sarampin,
rubeola y sndrome de rubeola congnita, las estrategias implementadas para ello se
basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunacin de la poblacin, con
la finalidad de reducir a un mnimo el nmero de personas susceptibles y as impedir la
circulacin de los agentes etiolgicos que producen estas enfermedades.
Adems es importante realizar constantemente la bsqueda activa de casos en los
hospitales y centros de salud para evitar brotes.

Sarampin Rubola
El sarampin es una de las enfermedades infecciosas ms contagiosas, se estima que
ms de 70 millones de casos ocurren cada ao en el mundo, por lo que se hace
necesaria una inmunidad colectiva de ms del 94% para interrumpir el ciclo de
transmisin en la comunidad. En los pases con bajas coberturas de vacunacin, el
sarampin es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres aos, la duracin del intervalo entre
epidemias depende de las tasa de natalidad, la densidad de la poblacin y del
porcentaje de coberturas con vacunas.
En el Per, no se registran casos autctonos de sarampin desde el ao 2000y los
ltimos casos de Rubola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para stos daos desde el ao 2000, que es
monitoreada a nivel internacional a travs de los indicadores establecidos para los
febriles eruptivos.
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DIRESA Lima,
notificaron 15 casos probables de Rubola en el ao 2012; descartandose en su

136
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

totalidad.
En Octubre el ao 2006, se realiz la vacunacin nacional de sarampin- rubola (SR)
en poblacin de ambos sexos de 2 a 39 aos con la finalidad de prevenir el sndrome
de rubola congnita (SRC) en todo el pas y hasta la fecha no se ha registrado ningn
caso de Rubola, en nuestra jurisdiccin.
La Bsqueda Activa Institucional consiste en la revisin de las fuentes de informacin
disponibles en los establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema
de vigilancia confiable y efectivo, con la investigacin de los casos sospechosos que
sean captados en los servicios de salud. Este indicador de evaluacin internacional;
debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdiccin en forma mensualizada.

Grfico N39:
Casos notificados y descartados de rubeola, por aos,
DIRESA Lima, 2007 2012.

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Parlisis Flcida Aguda (PFA)


Esta vigilancia se establece en nuestro pas desde el ao 1991, en que se notific el
ltimo caso de Poliomielitis en el Per y en las Amricas; fortalecindose cada ao con
la notificacin de casos sospechosos investigados adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la tasa de Notificacin mayor 1 X 100.000 en
menores de 15 aos; en el presente ao se alcanz cero como DIRESA.
La Bsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parlisis Flcidas Agudas (PFA) es una
actividad que se viene desarrollando a nivel nacional desde el ao 2001, con la

137
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

finalidad de identificar a travs del sistema de notificacin, cualquier caso en menores


15 aos, que presente algn tipo de parlisis de inicio brusco y que sea investigado
adecuadamente, garantizando la no circulacin
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DIRESA Lima,
notificaron 1 caso probable de PFA en el ao 2012, procedente del distrito de Barranca
(1); descartandose en su totalidad.
La Bsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parlisis Flcidas Agudas (PFA) es una
actividad que se viene desarrollando a nivel nacional desde el ao 2001, con la
finalidad de identificar a travs del sistema de notificacin, cualquier caso en menores
de 15 aos, que presente algn tipo de parlisis de inicio brusco y que sea investigado
adecuadamente, garantizando la no circulacin de ste virus.

Grfico N40:
Casos notificados y confirmados de Parlisis Flcida Aguda, por aos, DIRESA Lima,
2008 - 2012

NOTIFICADOS
CONFIRMADOS
2.5
N de casos Notificados

2 2 2 2 2 2
2

1.5
1 1 1 1
1

0.5

0
2008 2009 2010 2011 2012

Aos
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Tos Ferina
Antes de 1940 esta enfermedad era la principal causa de morbilidad y mortalidad
infantil en todos los pases del mundo. La inmunizacin activa contra la tos ferina se
inici en 1940 en Estados Unidos, redujo dramticamente las tasas de morbilidad y
mortalidad.
La medida de control ms eficaz es mantener el nivel ms alto posible de inmunizacin

138
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

en la comunidad. El tratamiento con determinados antibiticos, como la eritromicina,


puede acortar el perodo de contagio.
Durante el ao 2012, se notificaron 13 casos sospechosos de tos ferina , de los cuales
1 se confirma en la localidad Aynaca Arcata distrito de Ambar provincia de Huaura.

Grfico N41:
Casos notificados y confirmados de tos ferina, por aos, DIRESA Lima
2007 - 2012

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Hepatitis B

La hepatitis B ha constituido un importante problema de salud pblica en todo el


mundo, pues afecta a la poblacin general, sin embargo es ms frecuente en los
jvenes, adultos y grupos poblacionales con factores de riesgo para la enfermedad.
Las tasas de prevalencia elevadas, en general, estn asociadas a una alta transmisin
perinatal del VHB. Las medidas de prevencin de transmisin perinatal deben incluir
acciones de vacunacin y asistencia prenatal, al parto y al recin nacido.

La inmunizacin contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del
calendario nacional de vacunacin tiene la mxima prioridad en el pas.

En el perido 2012, se notificaron 6 casos confirmados procedentes de los distritos de


Caete (2), Barranca (1), Canta (1), Huaral (1), Huaura (1).

139
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N42:
Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por aos, DIRESA Lima
2008 - 2012

NOTIFICADOS
CONFIRMADOS
30
N de Casos Notificados

26
25
20 20
20

15
10 9
10 8 7 7 7 6
5

0
2008 2009 2010 2011 2012
Aos
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Acumulo de Susceptibles

El asumir altas coberturas de proteccin con vacunas es sinnimo de ausencia de


brotes epidmicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las coberturas son
sostenidas ao tras ao la confianza aumenta por cada antgeno.

Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampin rubeola, etc. En
pases vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado, buenas coberturas; esto se
sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no
vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo
respuesta inmunolgica o por ineficacia de la vacuna.

El acmulo de susceptibles, es una de las herramientas ms importantes para la


determinacin del riesgo para las enfermedades inmunoprevenibles. El clculo de
susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de intervenir en
un rea o jurisdiccin, y que esta intervencin signifique un racionamiento de recursos
humanos, econmicos y sobre todo oportunidad en la intervencin ante cualquier
amenaza. Se considera tres elementos muy sensibles:

- La poblacin cohorte a vacunar


- El nmero de protegidos de dicha cohorte
- La ineficacia de la vacuna

140
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del


riesgo a brotes o epidemias las cuales debemos considerar por que tienen un valor
especifico en la estratificacin el riesgo tales como:

- Los bolsones de susceptibles


- La sub estimacin de la poblacin
- La sobre estimacin de la poblacin
- La migracin
- La vigilancia epidemiolgica inadecuada
- El silencio epidemiolgico
- Coberturas no reales
- Alta ineficacia de la vacuna
La cobertura administrativa de la vacuna BCG en menores de un ao en el 2012 en la
DIRESA Lima fue de 73.76% cifra que no supera el nivel optimo de cobertura (95%).
14 de los 128 distritos de la DIRESA Lima alcazaron coberturas ptimas de BCG.
En relacin al acumulo de susceptibles de la vacuna BCG, se estima que 124 de los
128 distritos de la DIRESA Lima se encuentran en alto riesgo, ya que el ndice supera
el 0.8. Colonia es el nico distrito con ndice menor a 0.50 (bajo riesgo). Es importante
tener en cuenta los distritos en alto riesgo e identificar las zonas de mayor riesgo
dentro de cada uno, a fin de aplicar estrategias de vacunacin adecuadas y lograr
mejores coberturas.

141
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N18:
Cobertura de vacunacin BCG, segn distrito. DIRESA Lima 2012

Copa #

Barranca
#

Supe
#

Huacho # N

W E

Matucana
#

SanDamian #

Ayaviri #

Putinza
#

CoberturaBCG
<80%
80%- 94%
95%- 100%
>100%

Fuente: Estratega Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Figura N19:
ndice de riesgo para BCG, segn acmulo de susceptibles 2012

Barranca #

Supe
#

Huacho
#

W E

Chancay
#

S
Matucana
#

Huarochiri
#

Colonia
#

Indiice BCG
0- 0.49
0.5 - 0.79
0.8 - 11.5 #

San Vicente De Caete

Fuente: Estratega Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

142
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Acmulo de Susceptibles para DPT/Pentavalente


La cobertura administrativa de la vacuna DPT/Pentavalente en menores de un ao en
el 2012 en la DIRESA Lima fue de 92%, cifra que no supera el nivel ptimo de
cobertura (95%).
Los distritos que superan las coberturas ptimas fueron 37 de los 128 distritos de la
DIRESA.
En relacin al acmulo de susceptibles de la vacuna DPT/Pentavalente, se estima que
la DIRESA Lima en el periodo 2007 2012 acumul 12,939 susceptibles menores de
1 ao, siendo 90 los distritos que se encuentran en alto riesgo, ya que el nidice de
riesgo supera el 0.8.
Los distritos que presentan bajo riesgo son los siguientes: Barranca (0.21), Santa
Rosa de Quives (0.28), Cerro Azul (0.40), Chilca (0.10), Zuiga (0.30), Chancay (0.04),
Huarochiri (0.44), Ambar (0.33), Leoncio Prado (0.41), Sayan (0.45), Vegueta (0.45),
Cochamarca (0.37), Pachangara (0.45), Omas (0.12).

Los distritos restantes que conforman la DIRESA Lima se encuentran en alto riesgo, lo
que significa que en cualquier momento pudiera presentarse un brote de las
enfermedades prevenibles por esta vacuna.

Figura N20:
Cobertura de vacunacin DPT/Pentavalente, segn distrito
DIRESA Lima 2012

Cajatambo

Pachangara

VeintisieteDeNoviembre

Huaros

Chicla
#

SanMateo

Huancaya

Laraos

Colonia

Chocos

Fuente: Estratega Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

143
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N21:
ndice de riesgo para DPT/Pentavalente , segn acmulo de susceptibles 2012

Paramonga #

Huacho
#

Aucallama
#

Santo Domingo De Los Olleros


#

Calango
#

N
Indice PENTA Asia
#

0 - 0.49 W E
0.5 - 0.79
0.8 - 7.44 S
Fuente: Estratega Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa, DIRESA Lima

Acmulo de Susceptibles para OPV (Vacuna antipoliomielitica oral)


La cobertura administrativa de la vacuna contra la Poliomielitis OPV o APO en
menores de 1 ao en el 2012 en la DIRESA Lima fue de 92.42%, cifra que no supera
el nivel ptimo de cobertura (95%). Los distritos que superan las coberturas ptimas
fueron 36 de los 128 distritos de la jurisdiccin de la DIRESA Lima.
En relacin al acmulo de susceptibles para la vacuna OPV, se estima que en el
periodo 2007 2012 acumul 12,897 susceptibles menores de 1 ao, siendo 89
distritos que se encuentran en alto riesgo, ya que el ndice de riesgo supera el 80%.
Es importante tener en cuenta los distritos en alto y mediano riesgo, pues la
poliomielitis por Poliovirus Salvaje, aun no ha sido erradicada del planeta y cualquier
pas insertado en mundo globalizado, y abierto al turismo internacional tiene el riesgo
de importacin de casos de los pases que an presentan transmisin, por lo que la
Estratega Sanitaria de inmunizaciones debe mantener el compromiso de garantizar
niveles de coberturas de vacunacin muy altas, superiores a 95%, en cada distrito de
nuestra jurisdiccin.
Adems tambin existe el riesgo de la ocurrencia de casos de Poliomielitis Asociado a
la Vacuna o por un Polio-virus derivado de la vacuna (VDPV), que podran ocasionar
brotes por esta enfermedad y las coberturas bajas de OPV se convierten en factor de

144
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

riesgo para ello, adems de las condiciones deficiente de saneamiento ambiental que
presentan algunas zonas de nuestro distrito.
Figura N22:
Cobertura de vacunacin OPV, segn distrito. DIRESA Lima 2012

Gorgor
$

Pachangara

SantaCruz DeAndamarca

Huaros
$
N

Huanza W E

S
$

SanMateo

Huancaya

Laraos

Coayllo $

Cobertura APO
<80%
80%- 94%
95%- 100%
>100%

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Figura N23:
ndice de riesgo para APO/OPV , segn acmulo de susceptibles 2012

Paramonga
#

Huacho
#

Aucallama
#

Santa Cruz De Flores


#

Indice APO Asia


#

0- 0.49 W E
Nuevo Imperial
0.5 - 0.79
#

0.8 - 7.44 S

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

145
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

3.2 Enfermedades no Transmisibles


a. Lesiones por Accidentes de Trnsito
Accidentes de trnsito

En el ao 2012 se reportan 1822 accidentes de trnsito, siendo la Provincia de Huaura


la que report el mayor nmero de casos con el 41.8 %, En la Provincia de Cajatambo
se registr cuatro accidentes de Trnsito en el ao 2012. El 90% de estos eventos
ocurren en zonas cercanas a la Carretera Panamericana.

Tabla N 97:
Reporte de Accidentes de Trnsito DIRESA Lima 2011 a la S.E 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Las Provincias que se encuentran al Norte de Lima notifican el mayor nmero de


casos, no siendo as las provincias del sur y del oeste como Huarochir, Yauyos, Canta
y Oyn.
Figura N24:
Casos acumulados de Accidentes de Trnsito segn distrito
N DE ACCIDENTES DE TRANSITO POR DISTRITOS

DIRESA Lima 2012


DIRESA LIM A - SE 39 - A O 2012

Barranca
#

Santa Maria
#

Huacho

Huaral

Nro. de Casos
Sin casos
1 - 107
108 - 213
214 - 320 SV. de Caete
#

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)


ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

146
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N43:
Accidentes de trnsito acumulados por provincia, DIRESA Lima 2012 a la S.E. 52
800 761

700

600
N de accidentes

500

400 372 358

300 271

200

100
26 13 12 5 4
0
HUAURA HUARAL CAETE BARRANCA HUAROCHIRI OYON YAUYOS CANTA CAJATAMBO

Provincia

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Accidentados por trnsito

De los 1822 accidentes reportados en las semanas, se tiene el reporte de 3270


accidentados, distribuidos por provincias de la siguiente manera: Huaura (1162),
Caete (719), Barranca (604) y Huaral (604). En el anlisis por etapas de vida,
tenemos que los ms afectados lo conforma la poblacin Adulto (41,59%); mientras
que en la distribucin de casos por sexo, el 60% son masculinos.

Tabla N 98:
Accidentados por trnsito, acumulados por Etapas de Vida DIRESA Lima 2012
a la S.E. 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

147
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

En el 2012, el 59.85% de los accidentados registrados en la DIRESA Lima


corresponden al sexo masculino, porcentaje similar en los aos anteriores. El
incremento de accidentados en el 2012 es el 34.6% en comparacin al 2007.

Grfico N44:
Accidentados por trnsito. DIRESA Lima 2007 - 2012
2500

1957
2000

1654

1640
1544

1511

1313
1263

1500

1132
1075
1059 Hombre
971
873

1000 Mujer

500

0
2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima


Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Defunciones por accidentes de trnsito

El acumulado DIRESA Lima es de 42 defunciones por accidente de trnsito, con una


tasa de letalidad de 2,37; es decir que de cada 100 accidentes que ocurren en la
Regin, tenemos la probabilidad de presentar 3 fallecidos por esta causa.

Grfico N45:
Defunciones por accidentes de trnsito, DIRESA Lima 2012
52
50
50
N de casos de Defunciones

48
46
46 45

44
42 42
42

40

38
2008 2009 2010 2011 2012

Aos

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

148
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

b. Mortalidad materna
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la
comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada
en el 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la razn de mortalidad
materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas,
se dan en tres niveles: a) reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los
embarazos no deseados o no programados); b) reducir las posibilidades de
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificacin de signos de
alarma y de medidas de prevencin de complicaciones en la gestante); c) reducir las
posibilidades de muerte entre mujeres que experimentan complicaciones,
(fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan atencin de emergencias
obsttricas).
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestacin, parto o puerperio genera una
gran prdida para un pas, sobre todo por el impacto social que marca al ncleo
familiar; y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafo
reducir estas cifras pero con nfasis en los procesos que involucran la atencin de las
emergencias obsttricas, esta es la clave que requiere toda la atencin del sector y el
esfuerzo del estado.
Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdiccin durante los
aos 2008 2012 a travs de la Ficha de Investigacin Epidemiolgica, existen un
total de 42 casos. El distrito de Huacho registr 5 muertes maternas, Oyn 5, Mala 4,
San Vicente de Caete 4, Imperial 3, Nuevo Imperial 3, Chancay 2, Huaral 2, Sayan 2,
Barranca 1, otros distritos 10.

149
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N99:
Casos notificados de muertes maternas ocurridos en la jurisdiccin DIRESA Lima,
2008 2012
MUERTE MUERTE MUERTE M.
DISTRITO M. M. TOTAL
DIRECTA INDIRECTA INCIDENTAL
HUACHO 2 3 0 5
OYON 4 1 0 5
MALA 2 2 0 4
SAN VICENTE DE
CAETE 1 2 1 4
IMPERIAL 2 1 0 3
NUEVO IMPERIAL 2 1 0 3
CHANCAY 1 0 1 2
HUARAL 1 1 0 2
SAYAN 2 0 0 2
BARRANCA 1 0 0 1
OTROS DISTRITOS 3 7 0 10
DEF. DIRESA ANCASH 1 0 0 1
TOTAL NOTIFICADOS 22 18 2 42
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Durante el 2012, en la DIRESA Lima se reportaron 11 muertes maternas de los cuales


07 por causa Directa, y 02 Indirectas.
Por otra parte, contamos con 03 Muertes Maternas, que fueron referidas por su
gravedad a los Hospitales de la DISA Lima Ciudad donde fallecieron, y 01 transente
reportado por la DIRESA Callao. Se realizaron las coordinaciones con la DIRESA y
DISA respectivamente, as como con los establecimientos de EsSalud de nuestra
jurisdiccin.
Grfico N46:
Casos notificados de muertes maternas ocurridos en nuestra jurisdiccin. DIRESA
Lima, 2008 -2012

12 11
10
10 9

8
6 6
6

0
2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

150
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N25:
Muertas maternas acumuladas, segn distrito de residencia
DIRESA Lima 2008 2012

Oyon

N
Huacho
W E

Mala
#

N Muertes
Nuevo Imperial Sin casos
#

1- 2
Imperial #

3- 4
San Vicente De Caete #
> 5 a mas

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En aos anteriores los casos de muerte materna fueron predominantemente de


causas indirectas relacionados VIH, insuficiencia respiratoria. Para el 2012 el 63.63%
de las muertes notificadas fueron por causas directas, lo que nos presenta nuevos
retos en la prevencin y control de este problema de salud.

Grfico N47:
Distribucin de casos de muerte materna, segn tipo de causa,
DIRESA Lima, 2008 - 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

151
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Los diagnsticos ms frecuentes en los ltimos 3 aos como causa directa de muerte
materna estn relacionados principalmente con problemas de choque hipovolmico,
hemorragia postparto, preeclampsia moderada, desprendimiento prematuro de la
placenta.
Tabla N100:
Principales causas bsicas de muerte materna. DIRESA Lima 2009 - 2012

CIE-X Causa bsica muerte materna directa Total CIE-X Causa bsica muerte materna indirecta N
Desconocido 4
R57.1 Choque hipovolmico 5 B20.7 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples 1
J47 Bronquiectasia 1
O72 Hemorragia Postparto 3 J81 Edema pulmonar 1
O14.0 Preeclampsia moderada 1 J84.9 Enfermedad pulmonar intersticial, no especificada 1
O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulacin 1 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 1
O62.2 Otras inercias uterinas 1
O45.9 Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificacin 1 R56.8 Otras convulsiones y las no especificadas 1
O75.1 Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto 1 S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado 1
O88.1 Embolia de lquido amnitico 1 S09.9 Traumatismo de la cabeza, no especificado 1
T65.0 Envenenamiento por Cianuro 1
V78.0 Otros 5 V98 Otros 2
Total 18 Total 16
Fuente: Fichas de investigacin de Muertes Maternas 2009 2012 Sistemas Vigilancia Epidemiolgica
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En cuanto a las causas indirectas de mortalidad materna en nuestra jurisdiccin en los


ltimos 3 aos tenemos: Enfermedad por VIH, bronquiectasia, edema pulmonar,
insuficiencia respiratoria no especificada.
Figura N26:
Muertas maternas directas acumuladas, segn distrito de residencia
N DE CASOS DE ACCIDENTADOS POR TRANSITO POR DISTRITOS
DIRESA LIMA - SE 37 - AO 2012

DIRESA Lima 2008 2012

Oyon
N

Barranca
#

Supe
#

Sayan
#

Huacho
#

Huaral
#

Chancay
#

S.J.de Tantaranche
#

Mala
#

Nuevo Imperial Viac


#

Nro de Casos
Sin casos
SV. de Caete
#

1-2
3-4
5 a mas
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

152
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N48:
Distribucin de casos de muerte materna, segn tipo de causa, DIRESA Lima 2008 -
2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Para conocer la incidencia de la mortalidad materna se han elaborado 3 indicadores


que nos permiten estimar mejor esta incidencia. Estos indicadores son: la tasa de
mortalidad materna, la razn de mortalidad materna (RMM) y la probabilidad de morir
por causa materna.
La razn RMM es una forma de cuantificar la incidencia de la mortalidad materna;
relacionando el nmero de muertes maternas con el nmero de nacimientos ocurridos
en el mismo periodo de tiempo y lugar.
La Razn de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir de
una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.
En el periodo 2008 2012 en la jurisdiccin de la DIRESA Lima, los aos en que se
obtuvo la mayor razn de Muerte Materna (RMM) fueron en el 2012 y 2008 con 39.34
y 26.69 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.

153
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N49:
Razn de muerte materna. DIRESA Lima 2008 - 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

En el periodo 2009 2012, el 53% de los casos fallecieron en etapa de puerperio y el


47% restante en la etapa de gestacin.

Grfico N50:
Distribucin de casos de muerte materna, segn momento de ocurrencia. DIRESA
Lima 2009 -2012

Fuente: Fichas de investigacin de Muertes Maternas 2009 -2012 Sistemas Vigilancia Epidemiolgica
Elaborado: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Asimismo es importante sealar que del total de muertes maternas acumuladas en el


periodo 2009 2012, el 50% ocurrieron en el grupo de madres adulto (29 a 39aos),
el 44% en el grupo de madres jvenes (18 a 29 aos) y el 6% en adolescentes (12 a
17 aos).

154
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Grfico N51:
Porcentaje de muertes maternas, segn etapas del ciclo de vida
DIRESA Lima 2009 2012.

Fuente: Fichas de investigacin de Muertes Maternas 2009 -2012 Sistemas Vigilancia Epidemiolgica
Elaborado: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Del total de muertes maternas ocurridas en la jurisdiccin de la DIRESA Lima 2009


2012 tuvieron como nivel de instruccin secundaria el 86%, el 21% primaria y el 14%
superior.
Grfico N52:
Porcentaje de muertes maternas, segn nivel de instruccin
DIRESA Lima 2009 - 2012

Fuente: Fichas de investigacin de Muertes Maternas 2009 -2012 Sistemas Vigilancia Epidemiolgica
Elaborado: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Edad
En los pases desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la
gestante, particularmente en mujeres mayores de 35 aos. Este perfil epidemiolgico
es similar a la realidad de los pases en desarrollo como el nuestro.
Del total de muertes maternas en DIRESA Lima durante el 2008 2012 el mayor

155
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

porcentaje se observa en el quinquenio de 30 -34 aos y 35 39 aos con el


21.4%(9/42 casos) y 21.4% (9/42 casos) respectivamente del total, representando
entre ambos 42% de casos.
Grfico N53:
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna, DIRESA Lima 2008 - 2012

10 25.0%
9
8 20.0%
7
6 15.0%
5
4 10.0%
3
2 5.0%
1
0 0.0%
<20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-45
N casos 5 8 8 9 9 3
% 11.9% 19.0% 19.0% 21.4% 21.4% 7.1%

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Agrupando las edades para establecer alguna relacin con el riesgo de morir,
evidenciamos que existe mayor proporcin en la etapa adulta acumula el 50% del total
de muertes maternas

Grfico N54:
Tendencias de las muertes maternas segn etapas del ciclo de vida y periodo.
DIRESA Lima 2008 - 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

156
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

c. Mortalidad Perinatal

La vigilancia epidemiolgica perinatal y neonatal est reglamentado por la Norma


Tcnica de Salud (NTS) N078 MINSA /DGE V.01 aprobada por Resolucin
Ministerial aprobada por Resolucin Ministerial N279 2009/MINSA el 23 de abril del
2009; la cual, es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos del Sector
Salud a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional
del Per, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales , Clnicas y otros del sub-sector
privado), segn corresponda.

En la DIRESA Lima esta vigilancia epidemiolgica fue reforzada en el ao 2012 con


las redes y hospitales para el registro y notificacin. En el ao 2012 se notificaron 169
casos producto de esta vigilancia, instalada en la Regin. La tasa de mortalidad
perinatal neonatal estimada de casos notificados en el 2012 fue 5.06 por 1000
nacidos vivos.

Tabla N101:
Muertes Perinatales Neonatales. DIRESA Lima. Ao 2012

MORTALIADD PERINATAL NEONATAL TASA x 1000


N Nacidos Vivos

Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 das post nacimiento) 90 5.06

Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extraccin de la madre) 95 5.34

Mortalidad Neonatal (0 - 28 das post nacimiento ) 74 4.16

Mortalidad Perinatal - Neonatal (22 Sem. Gest - 28 das post nacimiento) 149 8.37

Nmero Estimado de Recin Nacidos Vivos 2012* 17793


DIRESA LIMA
DIRECCION DE ESTADISTICA INFORMATICA
Fuente: Sistema Vigilancia Epidemiolgica (NOTI SP)
Elaborado: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

157
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Figura N 27:
Distribucin de casos notificados de mortalidad perinatal y neonatal segn distritos de
residencia. DIRESA Lima 2012

Barranca
#

Supe
#

Huacho
#

N
Huaral #

W E
Chancay
#

N defunciones
Sin casos
1- 4
Imperial
#

5 - 19
20 - 34 San Vicente De Caete

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Del porcentaje total de muertes neonatales notificadas (44%), el 37% (63) ocurrieron
dentro los primeros 07 das de vida (periodo neonatal precoz) y el 7% (11) restantes
entre los 8 28 das de vida (periodo neonatal tardo).

Grfico N55:
Distribucin de casos notificados de muerte perinatal neonatal precoz y tarda.
DIRESA Lima 2012.

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

158
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

El 56% (95) de las muertes notificadas, ocurrieron durante el periodo fetal. De este
porcentaje, el 42%(71) ocurrieron a partir de las 28 semanas de gestacin (periodo
fetal tardo) y el 14%(24) entre las semanas 22 27 de gestacin (periodo fetal
intermedio).

Grfico N56:
Distribucin de casos notificados de muerte perinatal neonatal precoz y tarda.
DIRESA Lima 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Figura N28:
Distribucin de casos notificados muerte fetal. DIRESA Lima 2012

Barranca

Vegueta
#

Huacho
N
Huaral
#

W E
Chancay

Mala
#

N de Defunciones
sin casos
1- 2
3- 6
San Vicente De Caete
7 - 14

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

El 35.1% (26/74) de los neonatos que fallecieron tuvieron peso normal; es decir entre
2500 -3999 gramos.

Grfico N57:
Casos de mortalidad neonatal, segn peso al nacer. DIRESA Lima 2012
30
26
25

20
16 16
15
14

10

5
2
0
500 - 999 1000 - 1499 1500 - 2499 2500 - 3999 > 4000

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

El 37.8%(64) de las muertes ocurrieron en fetos y neonatos con peso menor de 1500
gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados de la madre. Mientras que
las muertes fetales ocurridas antes del inicio del trabajo de parto en fetos con peso de
1500 gramos a ms, representaron el 62.1%(105) del total de las muertes fetales,
indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo.
Por otro lado, los neonatos con peso mayor de 1500 gramos a ms, que fallecieron
dentro de las primeras 24 horas de vida representaron el 13.5% (10) y aquellos que
fallecieron entre 1 -28 das representaron el 43% (32)

Tabla N102:
Matriz Babies. DIRESA Lima 2012
PESO EN (GRAMOS)/ MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL
MOMENTO TOTAL
OCURRENCIA ANTEPARTO INTRAPARTO <24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS

500-999 21 2 10 5 1 39
1000-1499 9 5 10 1 25
1500-2499 20 4 4 10 2 40
>2500 36 3 6 13 7 65
TOTAL 86 9 25 38 11 169
Salud Materna
Cuidados durante el embarazo
Cuidados durante el parto
Cuidados y asistencia Post Parto y emergencias obstetricas
Atencion inadecuada del neonato
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Las causas de muerte de casos notificados del periodo fetal intermedio (22 27
semanas de gestacin) estuvieron relacionadas principalmente con la corta duracin
de gestacin. Es importante sealar tambin que el 9% de casos presentaron
complicaciones maternas en el embarazo y el 6% por otras causas.

Grfico N58:
Causas de mortalidad fetal intermedia. DIRESA Lima 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

Con respecto a las causas de muerte de los casos notificados del periodo fetal tardo
(28 semanas a ms de gestacin) estas estuvieron relacionadas principalmente con la
duracin corta de gestacin, el 15% y bajo peso al nacer.

Grfico N59:

Causas de mortalidad fetal tarda. DIRESA Lima 2012

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - Direccin de Epidemiologa. DIRESA Lima
Elaboracin: Anlisis de Situacional de Salud. Direccin de Epidemiologa DIRESA Lima

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Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

d. Nutricin

La nutricin es la piedra angular que define la salud de toda la poblacin, es la va


para crecer, desarrollarse, trabajar, resistir infecciones y alcanzar todo nuestro
potencial como individuos y sociedad. De todas las etapas de vida que atraviesa el ser
humano; es el nio menor de 5 aos a quien debemos garantizar su ptimo
crecimiento y desarrollo a travs de la estimulacin temprana y alimentacin
saludable; asimismo a las madres gestantes principalmente si son adolescentes.

Malnutricin y Anemia

En el Per, la desnutricin crnica (Indicador Talla/Edad) a pesar de estar en


disminucin an sigue siendo un problema que afecta a una importante proporcin de
la poblacin infantil. Segn la ENDES 2012 la desnutricin crnica en los nios
menores de cinco aos alcanz el 18.1 por ciento, lo que representa una disminucin
de 1.4 puntos porcentuales con relacin al 2011 (19.5 por ciento).
Segn el patrn de medicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la
desnutricin crnica se redujo 7.3 puntos porcentuales respecto al ao 2000 (25.4 por
ciento).
A nivel Regional contamos con el Sistema de Informacin del Estado Nutricional
(SIEN), aplicativo informtico que remite reportes sobre el estado nutricional de nios
menores de 5 aos y gestantes, adems de la situacin de anemia en el caso de las
gestantes con informacin que se origina en los establecimientos de salud. En el ao
2012 del total de nios evaluados se estima que a nivel de la DIRESA Lima, la
desnutricin crnica afect el 8.4 por ciento de nios menores de 5 aos, valor que ha
descendido en 0.3% en relacin al ao 2010. La desnutricin global fue de 3.1% y
descendi en 0.2% respecto al 2010 y la desnutricin aguda fue de 2.6%, 1.2 por
ciento mayor que en el 2010.
A diferencia de los indicadores de desnutricin, el sobrepeso en este grupo de edad se
increment en los ltimos aos y su tendencia es a seguir elevndose, esto debido
principalmente a una inadecuada alimentacin y a estilos de vida poco saludables de
la poblacin, lo cual hace necesario intervenciones no solo dirigidas a reducir los
problemas de dficit nutricional sino tambin de obesidad y sobrepeso, pues se sabe
que el aumento rpido de peso durante los primeros aos de vida predicen la obesidad
adulta, y a largo plazo problemas cardiovasculares, diabetes y otras enfermedades.

162
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N103:
Indicadores de nutricin en menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de
salud de la Regin Lima. DIRESA Lima, 2010 2012 (SIEN)
2010(%) 2012(%)
Desnutricin Crnica 8.7 8.4
Desnutricin Global 3.3 3.1
Desnutricin Aguda 1.4 2.6
Sobrepeso 32.9 38.2
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN
DIRESA Lima 2010 2012

Grfico N60:
Porcentaje de casos por tipos de Desnutricin en nios menores de 5 aos. DIRESA
Lima 2008 - 2012

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN DIRESA Lima 2008 2012

En relacin a la distribucin por provincia, del nmero de casos diagnosticados de


desnutricin crnica en menores de cinco aos, observamos que la provincia de
Cajatambo presenta el mayor nmero de casos as como el incremento en 2.4% en
comparacin al 2011.

163
Anlisis de Situacin de Salud Regin Lima 2013

Tabla N104:
Porcentaje de desnutricin crnica, anemia en gestantes segn provincias. DIRESA
Lima 2011 - 2012

DESNUTRICION CRONICA ANEMIA


PROVINCIA
2011 2012 2011 2012
DIRESA 8.7 8.4 23 21.5
BARRANCA 5.9 6 21.61 16.4
CAJATAMBO 22.4 24.8 56.67 38
HUAURA 6.7 6.8 20.02 16.9
OYON 15.4 16 57.38 50.9
HUARAL 7.2 5.8 21.57 21.3
CANTA 14 10.1 16.82 21.8
HUAROCHIRI 13.8 14 34.45 31
CAETE 8.6 7.8 17.16 17.5
YAUYOS 20.4 18.5 28.18 53.8
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN DIRESA Lima 2011 2012

En cuanto al porcentaje de casos diagnosticados de anemia en gestantes observamos


que la provincia de Yauyos presenta mayores casos as como el incremento en 25.62
puntos porcentuales en relacin al 2011.

164