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20/09/2017 bioetica e subjetividade

Biotica e Interdisciplinaridade
Jos Roberto Goldim

Resumo
A tica Aplicada surge como uma resposta a problemas, uma reflexo com base na realidade. A Biotica, atualmente, considerada
como sendo a tica Aplicada s questes da sade e da pesquisa em seres humanos. A Biotica aborda estes novos problemas de
forma original, secular, interdisciplinar, contempornea, global e sistemtica. Desta forma, estimula novos patamares de discusso e
de reflexo, que podem possibilitar solues adequadas.

Summary
Bioethics and Interdisciplinarity
Applied Ethics emerges as an answer to problems, it is a reflection based on reality. Nowadays, Bioethics is considered as being an
Applied Ethics to health and research questions in human beings. Bioethics attacks these new problems in an original, secular,
interdisciplinary, contemporary, global and systemic manner. In this way, it stimulates new discussion and reflection landings, which
can allow adequate solutions.

tica, tica Aplicada e Biotica


A tica, a Moral e a Lei se referem s aes desenvolvidas pelos seres humanos. Enquanto que a tica busca as justificativas para as
aes, a Moral e a Lei estabelecem regras para as mesmas. A regras morais tm, em geral, carter universal, enquanto que as leis se
aplicam, de forma compulsria, a uma determinada comunidade organizada . As interrelaes da tica com a Moral e a Lei podem, s
vezes, gerar confuses ou conflitos, porm todas as trs so diferentes vises sobre o comportamento humano.

O notvel desenvolvimento cientfico e tecnolgico verificado na rea da sade fez com que inmeras novas questes fossem
apresentadas aos profissionais que atuam nesta rea, de forma especial aos mdicos. O nascer e o morrer, a alocao de recursos e
os limites da pesquisa em seres humanos so exemplos disto. Estas questes, segundo Ilya Prigogine, fizeram com que tivssemos
que abandonar, neste fim de sculo, a tranqila quietude de j ter decifrado o mundo . A tica Aplicada surge como uma resposta a
problemas, uma reflexo com base na realidade.

As atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra Mundial, especialmente pelos nazistas, fez com que fosse proposto, pelo
Tribunal de Nuremberg, a primeira recomendao de conduta adequadas pesquisa em seres humanos, de abrangncia internacional
. O assim denominado Cdigo de Nuremberg serviu de base para inmeros outros documentos internacionais e legislaes nacionais

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na rea de pesquisa em seres humanos. Esta discusso, inicialmente jurdica, e fortemente influenciada por valores morais, resultou
em uma grande reflexo sobre as relaes da tica com a pesquisa.

O caso Karen Ann Quinley um outro bom exemplo de um problema que resultou em inmeros questionamentos, reflexes e aes.
Esta jovem, de 22 anos, chegou, em 15/04/75, emergncia do Newton Memorial Hospital de New Jersey em estado de coma, de
etiologia nunca esclarecida. dez dias aps foi tranferida para o Hospital St. Claire, tambm de New Jersey. Os seus pais adotivos,
Joseph e Julia Quinlan, aps muita reflexo, incluindo conversas com o seu proco, Pe. Trapasso, tendo por base as informaes
mdicas da possvel irreversibilidade do quadro, solicitaram a retirada do respirador. Em 01/08/75. o mdico responsvel, Dr. Morse,
aps ter inicialmente concordado com a deciso da famlia, se negou a atender esta solicitao, por julgar-se moral e
profissionalmente impedido de realizar tal ato. A famlia foi justia solicitar este procedimento . Em primeira instncia, o Juiz Muir,
em 10/11/75, decidiu que a famlia no tinha como ter atendida a sua solicitao. O caso foi julgado novamente pela Suprema Corte de
New Jersey, que designou o Comit de tica do Hospital St. Claire para estabelecer o prognstico da paciente e assegurar que a
mesma nunca seria capaz de retornar a um "estado cognitivo sapiente". Este Comit, at ento, no existia. O juiz da Suprema Corte
de New Jersey presumiu, erradamente, que a maioria dos hospitais americanos possuam comits de tica . Esta suposio do juiz
baseou-se em um artigo da Dra. Karen Teel.

A Dra. Teel, mdica pediatra, sugeriu a criao de comits de tica em hospitais com o objetivo de possibilitar o dilogo em situaes
clinicas individuais como uma forma de dividir responsabilidades . Esta idia j havia sido proposta, em 1803, por Sir Thomas
Percival, em seu livro "Medical Ethics", quando props a criao de um rgo colegiado onde os mdicos pudessem trocar opinies
sobre novos procedimentos .

Com base nas concluses do Comit de tica do Hospital St. Claire, especialmente constitudo para atender solicitao judicial, a
Suprema Corte de New Jersey, em 31/03/76, por sete votos a zero, concedeu a autorizao para a retirada dos equipamentos. O
respirador foi retirado e a paciente ainda sobreviveu mais 9 anos, vindo a falecer sem nunca ter apresentado qualquer melhora no seu
quadro neurolgico.

Este caso teve desdobramentos imediatos. O Massachusetts General Hospital criou, ainda em 1976, o sub-comit do Comit de
Cuidados Clnicos, constitudo por um psiquiatra, um advogado, uma enfermeira intensivista, um oncologista, um cirurgio e um leigo.
Este sub-comit revisou 15 casos de pacientes com cncer que no tinham qualquer esperana de tratamento .

Estes casos permitem caracterizar uma tica Aplicada s questes de ateno sade e da pesquisa em seres humanos, que
denominada por muitos como Biotica. Esta reflexo foi, segundo Toulmin, a responsvel pela retomada da discusso da tica pela
comunidade como um todo, e no apenas de forma restrita e acadmica, a ponto de, em 1982, intitular um artigo seu de "How
medicine saved the life of ethics".

A Evoluo da Definio de Biotica


A palavra Biotica foi utilizada pela primeira vez pelo Prof. Van Rensselaer Potter, Doutor em Bioqumica e pesquisador na rea de
oncologia da Universidade de Wisconsin/EEUU, em 1970, em um artigo cientfico, que resumia um captulo de um livro seu que estava

no prelo. A sua caracterizao inicial era a seguinte: Ns temos uma grande necessidade de uma tica da terra, uma tica para a vida
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selvagem, uma tica de populaes, uma tica do consumo, uma tica urbana, uma tica internacional, uma tica geritrica e assim

por diante... Todas elas envolvem a biotica, (...) .

Esta definio era extremamente abrangente, incluindo diferentes campos de conhecimento e ao muito dspares. O Prof. Potter,
posteriormente, aplicou esta mesma caracterizao para a tica Global ou Biotica Global.

Em 1978, o Prof. Warren Reich, do Instituto Kennedy de tica, da Universidade Georgetown/EEUU, organizou a primeira verso da

Enciclopdia de Biotica . A definio utilizada restringia o significado da Biotica ao estudo sistemtico da conduta humana na rea
das cincias da vida e a ateno sade, enquanto que esta conduta examinada a luz dos princpios e valores morais .

O Prof. David Roy, do Canad, em 1979, acrescenta uma nova caracterstica Biotica, pois afirmava que ela o estudo
interdisciplinar do conjunto das condies exigidas para uma administrao responsvel da vida humana, ou da pessoa humana,

tendo em vista os progressos rpidos e complexos do saber e das tecnologias biomdicas . O reconhecimento da Biotica como um
campo interdisciplinar foi fundamental. O prprio Prof. Potter j havia afirmado que a biotica era uma tica interdisciplinar,
constituindo-se em uma ponte entre a cincia e as humanidades.

O Prof. Tristan Engelhardt, mdico e bioeticista de Houston/EEUU, acrescentou, em 1986, uma outra caracterstica, propondo que a

Biotica funciona como uma lgica do pluralismo, como um instrumento para a negociao pacfica das instituies morais .

O Prof. Guy Durant, eticista da Universidade de Montreal/Canad, em 1995, caracterizou a Biotica como sendo a pesquisa de
solues para os conflitos de valores no mundo da interveno biomdica .
Na segunda edio da Enciclopdia de Biotica , de 1995, o Prof. Reich alterou a sua definio anterior de Biotica, sintetizando as

principais idias existentes. Caracterizou a Biotica como o estudo sistemtico das dimenses morais - incluindo viso moral,
decises, conduta e polticas - das cincias da vida e ateno sade, utilizando uma variedade de metodologias ticas em um
cenrio interdisciplinar .
As Mltiplas Abordagens da Biotica
A Biotica, segundo Durant, uma abordagem original da realidade biomdica, sendo, simultaneamente: secular, interdisciplinar,
contempornea, global e sistemtica.

A Biotica tem uma abordagem secular e global, pois dela participam as diferentes vises de profissionais de sade, filsofos,
advogados, socilogos, administradores, economistas, telogos e leigos. A perspectiva religiosa, muito associada s questes
morais, apenas uma das vises possveis, mas no a nica. Da mesma forma, uma abordagem global, pois no considera apenas a
relao mdico-paciente. A Biotica inclui os processos de tomada de deciso, as relaes interpessoais de todos os segmentos e
pessoas envolvidas: o paciente, o seu mdico, os demais profissionais, a sua famlia, a comunidade e as demais estruturas sociais e
legais.

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A interao de diferentes saberes e segmentos profissionais, provocada pelos novos desafios da ateno sade transformaram a
ordem, at ento estabelecida na prtica mdica habitual, em uma situao de caos. Este caos pouco a pouco foi sendo organizado,
de forma pontual, com o auxlio da Biotica, gerando uma nova ordem local. Esta, por sua vez, constantemente rompida pelos
desafios dos novos conhecimentos e inquietudes sociais deles decorrentes .

As novas prticas de ateno sade so cada vez mais exercidas por equipes de profissionais, pressupondo a integrao dos
mesmos em um fazer comum. A Biotica surge, neste contexto, com os dilemas oriundos do exerccio destes profissionais. A Biotica
no se utiliza simplesmente dos conhecimentos de outras cincias, mas cria um espao de dilogo interdisciplinar, ou seja, de
colaborao e interao de diferentes reas de conhecimento. A Biotica, como j foi enfatizado nas definies anteriores, tem uma

abordagem interdisciplinar. Edgar Morin, falando a respeito da sua postura interdisciplinar afirmava: Minhas viagens atravs dos

territrios do conhecimento fizeram de mim um contrabandista do saber, e por isso que os sentinelas atiram em mim . A resistncia
de alguns setores em compartilhar saberes realmente pode provocar tal tipo de posicionamento.

A Biotica aborda os novos problemas de forma contempornea. A simples repetio das respostas tradicionais pode ser inadequada.
Ela estimula novos patamares de discusso e de reflexo, que podem vir a possibilitar solues adequadas. A no repetio de
respostas no significa que o passado no tenha importncia. A memria um dos fundamentos da interdisciplinaridade. A memria
deve ser vista como um processo de contnua reconstruo. A memria no garante a preciso da objetividade, mas garante a riqueza
da subjetividade que lhe d fidedignidade. O movimento dialtico, inerente a interdisciplinaridade, permite rever o velho para torn-lo
novo. Em todo conhecimento novo sempre existe algo de antigo. Novo e velho so faces da mesma moeda. O importante resgatar e
revisitar nossas experincias .

A parceria, segundo Fazenda, a categoria mestra dos trabalhos interdisciplinares. A interdisciplinaridade deve ser vista no como
uma categoria de conhecimento, mas sim como uma categoria de ao, que possibilita o dilogo entre diferentes formas de
conhecimento. Permitindo, assim, que os diferentes pensamentos se complementem um aos outros, consolidando a
intersubjetividade.

A Cincia, segundo Henri Atlan, se desenvolveu baseada na pesquisa experimental, que se define como objetiva. Como a nossa
vivncia diria est repleta de subjetividade, no surpreende que o conhecimento cientfico parea, s vezes, to deslocado. Pensou-
se, ingenuamente, que a subjetividade pertencia ao mundo da iluso, que devia ser rejeitada, reprimida, e que s o saber objetivo
expressava a verdade. Hoje em dia sabemos que a subjetividade no uma iluso, mas uma outra parte, no menos importante, do
real .

A Biotica tem, igualmente, uma abordagem sistemtica, no se limitando a solucionar problemas isolados. Baseia-se para tal na
anlise rigorosa dos fatos, mas coerente ao solucionar diversos dilemas morais, utilizando como referencial critrios e princpios
bsicos.

Diego Gracia prope que existem dois diferentes processos decisrios em Biotica: o macro e o micro. O processo decisrio
macrobiotico depende da vontade geral, entendida atravs do referencial de Rousseau, uma deciso pblica, atravs da via poltica.
O processo decisrio microbiotico, por sua vez, depende da vontade individual, uma deciso privada e solitria.

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Segundo Pellegrino, a deciso no deve ser tomada pelo mdico em lugar do paciente, nem por este independentemente do mdico
ou da comunidade. A condio moralmente tima aquela na qual a deciso provm solidariamente do mdico e do paciente. O
mdico deve tomar as decises com o paciente e no interesse deste mesmo paciente .

Os fatos se percebem, os valores se estimam, ou apreciamos ou desprezamos. Segundo Max Scheller, toda a percepo est baseada
em valorao. De acordo com Diego Gracia, no se pode tomar decises baseando-se apenas em fatos ! A deciso baseada apenas
nos fatos um erro. Os valores so componentes respeitveis deste processo. Tomar decises sem usar os valores incorreto.

Isto tudo Biotica, esta grande rea interdisciplinar que busca auxiliar na reflexo dos novos problemas que esto, constantemente,
sendo apresentados a todos ns, individual e coletivamente.

A primeira verso deste texto foi publicada como:


Goldim JR. Biotica e Interdisciplinariedade. Educao, Subjetividade & Poder 1997;4:24-8.

Bibliografia
Material de Apoio - Textos
Pgina de Abertura - Biotica
Goldim/1997-2002

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