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(ORG.)
RELACIONAMENTO
INTERPESSOAL
Olhares Diversos
VITRIA - 2005
1 Edio 2005
REVISO
O autor
IMPRESSO
GM Grfica & Editora
gmgrafica@terra.com.br | 27 3323-2900
Inclui bibliografia.
ISBN -
CDU 149.922
proibida a reproduo total ou parcial desta publicao, para qualquer finalidade, sem autorizao por
escrito dos editores. Reservados todos os direitos de publicao em lngua portuguesa UFES e Unilinhares.
SUMRIO
Apresentao .................................................................................. 5
1. Relacionamento Interpessoal
Uma rea de Investigao ......................................................... 7
Agnaldo Garcia
2. Relacionamento e Biologia
Uma abordagem evolucionista das relaes
pais-filhos e padrastos-enteados .............................................. 29
Rosana Suemi Tokumaru e Margareth Pereira Bergamin
3. Relacionamento e Antropologia
Amizade To perto, to longe .............................................. 41
Geovanna Tabachi Silva
4. Relacionamento e Administrao
A confiana como elemento das relaes
interpessoais no ambiente organizacional ............................... 51
Marilene Olivier
5. Relacionamento e Medicina
Relacionamento Interpessoal e Sade - Avanos recentes
nos estudos sobre o relacionamento mdico-paciente ............. 73
Agnaldo Garcia
5
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
Agnaldo Garcia
6
1
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL:
UMA REA DE INVESTIGAO
Agnaldo Garcia
7
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
1. Relacionamentos em Geral
8
Relacionamento Interpessoal: Uma rea de Investigao
soal. Este grupo de artigos foi reunido neste item. Uma vez identificados os
diferentes grupos, procurou-se uma forma que permitisse uma caracteriza-
o clara do contedo desses trabalhos. Aps diversas leituras, trs aspectos
se destacaram como elementos que poderiam representar o contedo desses
estudos, uma vez que, de forma mais ou menos explcita, estavam presentes
em todos os textos investigados. Estes trs aspectos se referiam aos partici-
pantes, s dimenses do relacionamento e ao contexto. As consideraes
seguintes procuram mostrar a diversidade de cada um destes aspectos.
1) Os Participantes - Os participantes de um relacionamento apresentam
caractersticas individuais que o afetam diretamente. Estas caractersticas po-
dem ser fsicas ou psicolgicas, mais ou menos estveis. Entre as principais
propriedades dos participantes esto a idade, o gnero, a etnia e certos aspec-
tos psicolgicos, que ocupam um papel central em vrios dos textos revisa-
dos. Entre as caractersticas demogrficas, as mais comumente integradas aos
estudos so as relativas a gnero (Suh, Moskowitz, Fournier & Zuroff, 2004)
e idade (Aartsen, Tilburg, Smits & Knipscheer, 2004). Particularmente, no
caso da varivel idade, esta poderia ser considerada como uma sndrome,
uma vez que a ela esto associadas diversas outras caractersticas fsicas (como
perda de certas possibilidades fsicas) e psicolgicas (cognitivas e emocio-
nais). De modo geral, as publicaes analisadas concentram-se nos adultos,
com um menor nmero de investigaes sobre crianas, adolescentes ou ido-
sos. As caractersticas individuais de natureza psicolgica e social tambm
interferem no relacionamento, como a auto-estima (Abe, 2004), a timidez (Ward
& Tracey, 2004) e a memria (Frye & Karney, 2004).
Independentemente de sua natureza fsica ou psicolgica, as proprieda-
des individuais podem ser mais ou menos estveis. Mesmo alteraes de
curta durao nas caractersticas dos participantes de um relacionamento,
como a manifestao de emoo intensa, podem ter efeitos avassaladores
sobre a relao com o outro. Entre os atributos pessoais e individuais dos
participantes, h fatores fsicos e psicossociais, alguns mais estveis e ou-
tros mais instveis ou flexveis. Um exemplo de caractersticas que desem-
penham um papel mais ou menos estvel so as condies de sade do par-
ticipante, que afetam o relacionamento e so afetadas por ele. Apesar dos
estudos sobre relacionamento e sade inclurem as condies fsicas de seus
participantes, estes sero tratados junto com outras dimenses do relaciona-
mento, uma vez que sade e relacionamento interpessoal se influenciam
mutuamente.
2) As Dimenses do Relacionamento Herdamos, juntamente com
nossa tradio cultural, um repertrio de termos e expresses para nos refe-
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3. Relacionamento na Famlia
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4. Amizade
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5. Concluso
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Referncias
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UMA ABORDAGEM EVOLUCIONISTA DAS
RELAES PAIS-FILHOS E PADRASTOS-ENTEADOS
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40
3
AMIZADE: TO PERTO, TO LONGE
1
Enquanto categoria sociolgica, as favelas tm sido tradicionalmente vistas como uma zona
geo-ecolgica especial da cidade, visualmente identificveis por apresentarem formas de
organizao scio-espaciais prprias, diferenciadas entre si e internamente (Velho, G. &
Machado, L.A . Anurio Antropolgico 1976 .Organizao Social do Meio Urbano. Rio de
Janeiro: Brasileiro,1977.
41
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
2
Ortega, F. (1999). Amizade e Esttica da Existncia em Foucault. RJ: Ed. Graal, p.155.
42
Relacionamento e Antropologia: Amizade - To perto, to longe
3
Ibidem, p.157.
4
Mauss, M. (1974). Sociologia e Antropologia. So Paulo: EPU, v. 1.
43
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
44
Relacionamento e Antropologia: Amizade - To perto, to longe
45
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5
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46
Relacionamento e Antropologia: Amizade - To perto, to longe
7
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8
ibidem, p.26.
9
Silver, A (1989). Amizade e confiana como ideais morais: uma abordagem histrica.
Traduo: Rodrigo Aga. Archives Europenes de Sociologie, 39 (2).
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
10
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11
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48
Relacionamento e Antropologia: Amizade - To perto, to longe
Referncias
49
4
A CONFIANA COMO ELEMENTO DAS RELAES
INTERPESSOAIS NO AMBIENTE
ORGANIZACIONAL
Marilene Olivier
1. Introduo
51
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
2. Conceituao
Toda discusso requer que se faa ex-ante, uma definio dos principais
conceitos que a envolvem. No entanto, ao se tratar da confiana a proposta
torna-se difcil, pois apesar de ser uma expresso amplamente referenciada
no cotidiano das pessoas, no existe um consenso entre os autores sobre
uma definio nica (Hosmer, 1995). Confiana um construto complexo,
de difcil entendimento. Autores tendem a ver a confiana no contexto de
suas respectivas reas de atuao acadmica, o que gera diferentes defini-
es e, algumas vezes, contribui para a confuso a respeito do conceito e de
como ela ocorre.
Na dcada de 1990 Hosmer (1995) e Rousseau, Sitkin, Burt e Camerer
(1998) j afirmavam que o termo estava sendo usado com sentidos diversos
resultando em uma variedade de definies que dificulta o mapeamento de
seus significados. Esses autores deixam o leitor com a impresso de que
pouco pode ser feito para entender a origem da confiana organizacional ou
os nveis de influncia da confiana entre indivduos (Mayer, Davis & Schoo-
man, 1995).
Devido a essa variedade, o termo confiana freqentemente aplicado
de forma inconsistente e inapropriada, gerando dificuldade mesmo entre
pesquisadores no momento de decidir sobre seu significado e quando ele
ocorre. Devido a essa particularidade, de acordo com Mello e Teixeira (2004)
a confiana um construto em construo.
Muitas definies focam a tendncia do indivduo para correr risco tor-
nando-o vulnervel e ao mesmo tempo aberto a receber um benefcio ou um
prejuzo, pois o risco est implcito no processo. Isso vem sendo interpreta-
do de acordo com rea na qual o pesquisador est inserido. A vertente mais
recente est relacionada aos valores, sobretudo os coletivistas.
52
Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
Conceito Autores
Comportamento Deutsch (1958); Curral e Judge (1995)
Crena Giffin (1967); Holmes e Zanna (1985);
Schlenker, Helm e Tedeschi (1973)
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Brout, Korgaurd, Werner (1998)
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Credibilidade Butler (1999)
Lealdade Rich (1997)
Confidncia McAllister (1995)
Cooperao e colaborao Burt e Knez (1996); Powell, (1996); Mayer,
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Schoorman (1995); Elangovan e Shapiro (1988)
Atitude Rotter (1967); Scott (1980); Costa, Roe e
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Rousseau et al (1998)
53
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
Conceito Autores
Forma de manifestao Luhmann (1988); Mayer, Davis e Schoorman
(1995)
Fenmenos subjetivos definidos Kee e Knox (1970)
por experincias psicolgicas
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intenes comportamentais, (1996); McKnight, Cummings e Chervany
intuio (cognitiva, afetiva, (1998); Whitner, Brodt, Korsgaard e Werner
comportamental) (1998)
Funo dos valores pessoais, Doney, Cannon e Mullen (1998); Harris e
experincia de vida, Dibben (1999); Mayer, Davis e Schoorman
personalidade (dimenso (1995); Whitener, Brout, Korgaurd, Werner
psicolgica) (1998)Jones e George (1998)
Funo dos valores culturais Whitener, Brout, Korgaurd, Werner (1998);
Harris e Dibben (1999); Doney, Cannon e
Mullen (1998); Whitener, Brout, Korgaurd,
Werner (1998)
Credibilidade e benevolncia Ganesan (1994)
Bem comum (valor social) Misztral (1996)
Princpio moral, Capacidade de Tocqueville (2000)
comprometer-se com padres
sociais
Virtude Tonnies (2002)
Mecanismo de integrao social Parsons (1974)
(atitudinal)
Quadro 1: Focos de Estudo sobre a Confiana
54
Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
55
Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
gir de forma competitiva, com baixa lealdade para com os outros e para com
a organizao (Doney, Cannon & Mullen, 1998), dificultando a formao
de relaes de confiana. A Interdependncia assume um carter utilitarista
em termos de trocas sociais (Triandis & Hui, 1990). Essa orientao ego-
cntrica, pois, conforme Gouveia, Martinez, Meira e Milfont (2001), coloca
o indivduo acima dos grupos em todos os aspectos. Isso conduz possibi-
lidades de relacionamentos freqentes, porm, sem a garantia de estabilida-
de. So chamados relacionamentos contratuais, nos quais a confiana pes-
soal parece intimamente ligada aos padres de comportamento descritos
pelo utilitarismo racional.
A racionalidade individual surge quando o potencial de ganhar maior
do que de perder e a confiana nas relaes tem como base a garantia das
sanes negativas. No caso das relaes interpessoais essa dimenso no
existe, pois est fora do contexto legal e formal. Por outro lado, se o clculo
racional dos objetivos e realizaes no for capaz de reduzir os fatores de
risco ao mnimo, ou ator no conseguir perceber os fatores de incerteza,
excedendo sua capacidade racional, ento a confiana pode ser vista como
um recurso psicolgico, podendo at se transformar em uma obrigao mo-
ral para com seu parceiro. Ainda dentro dessa construo, a confiana pes-
soal pode, tambm, ser mtua quando funciona como capital social e serve
para a regulao e para a predio de relaes. Ela torna-se ento um recur-
so essencial na integrao social e a base atitudinal para as relaes solid-
rias entre os indivduos e as instituies que fazem parte deste sistema (Par-
sons, 1974).
56
Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
Bies (1998) trata a confiana como uma expectativa positiva sobre a condu-
ta do outro, com quem o sujeito se relaciona, o que abre a possibilidade de
tornar-se vulnervel, uma predisposio natural a confiar, que influencia o
quanto a pessoa ser capaz de se entregar outra, antes de obter informa-
es adicionais que permitam avaliar melhor em quem se est confiando.
Nesse sentido, implica em assumir o risco inerente da relao, o que remete
ao pressuposto de que quem confia tem algo a perder. No entanto, a confian-
a pode assumir tambm um carter de gratuidade, de doao, de solidarie-
dade, a partir do qual o risco, a perda, deixa de existir. Nem todos os autores
concordam com a existncia da dicotomia confiana-desconfiana.
Estudos das relaes interpessoais de confiana no contexto organizaci-
onal tendem a concentrar-se nos gestores, ignorando o potencial social dos
benefcios que podem emergir entre os colaboradores. Ao se investigar a
influncia da confiana entre os colegas de trabalho sobre o ambiente orga-
nizacional e suas atitudes pode-se dizer que a confiana revelou-se um pre-
ditor significativo da percepo do suporte organizacional e do grau de com-
prometimento emocional. H, portanto, a possibilidade de as organizaes
melhorarem as relaes afetivas entre os indivduos em seu ambiente com o
desenvolvimento de relaes interpessoais que incluam a confiana como
elemento central. Um dos caminhos percorridos foi o da aprendizagem e
desempenho organizacional (Zand, 1972; Adams, 2004), mas nota-se clara-
mente que essa escolha para estudo sofreu a influncia do paradigma fordis-
ta e do foco funcionalista de gesto predominante no meio empresarial. Os
autores afirmam a importncia de entender melhor a confiana organizacio-
nal, porque a sobrevivncia das organizaes na economia globalizada de-
pende em parte dos indivduos que a compem. Essa influncia chega a tal
ponto, que at os dias atuais o conceito mal interpretado, ignorado em sua
essncia ou utilizado como ferramenta para otimizao dos recursos, sem a
preocupao com as pessoas. Entende-se que a confiana deva ser tratada
como um elemento natural das relaes e no usada como elemento de pro-
dutividade no curto prazo.
Pesquisadores afirmam que a confiana interpessoal entre os empregados
constitui-se no lubrificante do desenvolvimento do capital social nas organi-
zaes (Spagnolo, 1999). Porm, ao se tomar o conceito de capital social
como o valor inerente encontrado nas relaes humanas construtivas e nas
conexes dentro do local de trabalho como um fator de sustentao da vanta-
gem competitiva (Barney, 1991; Nahapiet & Ghoshal, 1998), como um ele-
mento de reduo do custo das transaes (Barney & Hanson, 1994), como
fator motivacional da aprendizagem organizacional (Bouty, 2000), como esti-
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Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
de confiana nas pessoas e em seu desempenho, uma vez que o nvel de con-
trole muito alto e intensos so os imperativos das auditorias. De modo geral,
os gestores desempenham um papel crucial no desenvolvimento da confiana
desde que eles controlem o fluxo da informao quer seja compartilhando ou
no essa informao, o que coerente com as observaes de Albrecht e Tra-
vaglione (2003); Laschinger, Finegan, Shamian, e Casier (2000) de que os
estudos sobre a confiana nas relaes interpessoais tendem a se concentrar
na confiana dos gestores ou na reciprocidade da confiana inerente ao subor-
dinado a que a confiana organizacional se refere. Esse foco compreensvel
considerando-se o impacto da confiana do gestor sob diferentes relatos de
fatores de desempenho. Entretanto as pesquisas sobre a confiana no gestor,
de modo geral, ignoraram as relaes de confiana em nvel dos empregados.
Apesar disso, na opinio de Chattopadhyay e George (2001); McAllister (1995);
Cook e Wall (1980), o problema dos seus efeitos ainda no tem recebido uma
ateno sistematizada. O que se pode perceber, apesar de tudo, que o grau de
confiana nas organizaes depende da filosofia gerencial, das aes organi-
zacionais, da estrutura e da expectativa de reciprocidade dos empregados.
A confiana j foi tratada tambm sob uma vertente humanista, que hoje
se encaixa no conceito da gesto holstica em relao ao ser humano. Para
Cook e Wall (1980, p. 39) a confiana a extenso com algum mostra
boas intenes para com o outro por meio de confidncias em suas palavras
e aes. Guibert e McDonough (1986, p. 175) j afirmavam que confian-
a relevante se ou no um indivduo capaz de valorizar o que o outro e
demonstrar respeito por ele particularmente quando esse indivduo necessi-
ta e quando outras pessoas consideram aquela ao momentaneamente com-
petitiva. Carnavale e Wechsler (1992, p. 473) descrevem a confiana como
uma expectativa da tica, da clareza e do comportamento que no intimida
e causa ansiedade, tenso para com os direitos do outro. Segundo Mishra
(1996, p. 265) (apud Tschannen-Moran & Hoy, 2004) a confiana a cum-
plicidade de algum a ponto de se tornar vulnervel ao outro baseado na
crena de que a outra parte competente, aberta, cautelosa e confivel. As
definies oferecidas por Currall e Judge (1995); Mayer e Davis (1999);
Albrecht e Travaglione (2003) defendem essa proposio afirmando que a
confidncia para agir uma das caractersticas da confiana. Por fim, a
definio dada por McAllistar (1995, p. 25), embora anterior a algumas,
consolida as idias da confiana enquanto identificao interpessoal ao afir-
mar que a extenso do quanto algum se faz confidente a outro e est
pronto para agir em termos de palavras, aes e decises desse outro. Aquele
que confia faz um investimento emocional na relao, demonstrando um
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Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
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Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
Conceito Autores
Elemento fundamental para a Braddach e Eccles (1989); Creed e Miles
motivao, para a produtivida- (1996); Ring e Van de Vem (1994); Wicks,
de, para os relacionamentos e Berman, e Jones (1999)
funciona como uma vantagem
competitiva para os negcios.
Elemento facilitador de Dodgeson (1993); Zucker, Darby, Brewer, e
cooperao e colaborao Peng (1996)
Exerccio de cidadania Deluga (1995); Konovsky e Pugh, (1994);
McAllister (1995)
Elemento de soluo de conflito Parks, Henager e Scamahorn (1996)
Atitudes que conduzem Andeleeb (1996) e Rich (1997)
satisfao no trabalho
Comprometimento Yamagishi, Cook, e Watabe (1998) Brockner,
organizacional Siegel, Daly, Tyler e Martin (1997)
Comprometimento organizacio- Brockner, Siegel, Daly, Tyler, e Martin
nal e critrios de medida como a (1997)
percepo de justia
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
Conceito Autores
Satisfao do consumidor Chow e Holden (1997); Swan, Bowers, e
Richardson (1999)
Fator crtico na descentralizao Mishra (1996)
e compartilhamento de
informaes
Elemento que promove Jones e George (1996)
cooperao entre indivduos, Adams (2004)
grupos e organizaes
Elemento de reduo da Hummels e Roosendaal (2001)
incerteza e complexidade
organizacional
Elemento gerador de Costa, Roe e Taillieu (2001)
comprometimento no grupo e
diminuidor do estresse
Elemento para aprendizagem Adams (2004)
organizacional
Perfis de gestores Mello e Teixeira (2004)
Classificao geral (natureza, Romano (2003)
componentes, dimenses)
Relaes entre valores e Harris e Dibben (1999)
confiana
Nveis de confiana (guanxi e Kriz e Fang (2004)
xinren)
Moderar riscos e garantir Chow e Holden (1997)
benefcios futuros Bradach e Eccles (1989)
Riscos e incerteza Moorman, Zaltaman e Deshpande (1992)
Credibilidade e benevolncia Ganesan (1994)
Resultado da interao Rotter (1967, 1980); Johnson-George e
Swap (1982); Scott (1980); Couch, Adams e
Jones (1996); Sheppard e Sherman (1998)
Atitudinal Maioria
Quadro 2: Confiana nas Organizaes
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Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
Por fim, importante ressaltar ainda o estudo de Kriz e Fang (2004) que,
embora tenham enfocado as relaes interpessoais no sentido comercial (re-
laes comerciais com chineses) apresenta uma construo terica que me-
rece uma anlise quanto ao dia a dia nas organizaes, trata-se dos conceitos
de guanxi e xinren. De acordo com Davies et al (1992) h registros de que
fazer negcio na China particularmente difcil e que a chave que diferen-
cia os chineses e os negcios ocidentais est na prtica da desonestidade.
Para os chineses a honestidade possui importncia muito grande nas rela-
es interpessoais.
Conforme afirma Fukuyama (1995) os chineses tradicionalmente tem
passado para a famlia e para os amigos mais prximos como construir rela-
es interpessoais. Knipis (1997) (apud Ridings; Gefen; Arinze, 2004) rela-
ta que o conceito de guanxi envolve desde a famlia, o cl, at o vilarejo, no
que diz respeito s relaes de trabalho. As pessoas de negcio na China
tm expandido esse conceito para alm da famlia e de seus parentes (gingi)
incluindo-o nas relaes de negcio por meio da aplicao do que os beha-
vioristas agora chamam tit for tat e reciprocidade (Ridley, 1996 apud Ri-
lling et al. 2002). Para os socilogos guanxi quer dizer relacionamento,
enquanto para o mundo dos negcios ele tem um significado mais abrangen-
te, ou seja, conexo. De acordo com Bian (1997) guanxi literalmente signi-
fica relacionamentos ou relaes, mas para Hwang (1987), em se tra-
tando de negcios o conceito vai alm: trata-se de um conjunto de conexes
interpessoais que facilitam a troca de favores entre as pessoas.
Xinren definida como confiana profunda nas relaes interpessoais,
na China. No mundo ocidental o que se chama confiana, para os chineses
o guanxi. Com o avano dos estudos, foram identificados nveis profundos
de confiana que exatamente o que diferencia o conceito quando compara-
do com o mundo ocidental. Ao se analisar as respostas obtidas nas pesquisas
e tirando-se uma generalizao, a confiana profunda existente nas relaes
interpessoais entre chineses pode ainda ter associao com um nvel de shen-
gan, ou seja, sentimentos emocionais profundos. O xinren construdo a
partir de um contanto inicial, mas s se completa por meio da proximidade
absoluta. A confiana profunda ou xinren no baseada na ajuda unilateral,
mas nos sentimentos e emoes que envolvem as duas partes.
4. Guisa de Concluses
Como se v a confiana ainda um objeto de estudo a ser explorado,
sobretudo quanto a ser um construto nico que pode ser aplicado consisten-
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Relacionamento e Administrao: A confiana como elemento das relaes interpessoais no ambiente organizacional
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RELACIONAMENTO INTERPESSOAL E SADE -
AVANOS RECENTES NOS ESTUDOS SOBRE O
RELACIONAMENTO MDICO-PACIENTE
Agnaldo Garcia
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Relacionamento e Medicina: Avanos recentes nos estudos sobre o relacionamento mdico-paciente
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2. Confiana
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3. Adeso ao Tratamento
O relacionamento entre mdico e paciente exerce efeitos diretos sobre o
comportamento do paciente em termos de sua adeso ao tratamento. Alguns
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4. Comunicao
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5. Empatia
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6. Satisfao
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Relacionamento e Medicina: Avanos recentes nos estudos sobre o relacionamento mdico-paciente
ao escrito para lidar com a asma e a preferncias por autonomia nas deci-
ses de controle da asma.
Mudanas na tecnologia nos modernos servios de atendimento sade
no indicaram reduo na satisfao dos pacientes. Garrison, Bernard e Ras-
mussen (2002) investigaram o efeito do uso de computadores sobre a satisfa-
o do paciente com o atendimento mdico concluindo que a maioria dos 304
pacientes (74.6%) avaliou positivamente o impacto do computador na quali-
dade do atendimento. Neste aspecto, as habilidades computacionais do mdi-
co tambm esteavam associadas satisfao dos pacientes com a visita.
Em estudo realizado no Brasil, Pereira e Azevedo (2005), avaliaram, em
uma Unidade de Sade de Rio Branco, o nvel de satisfao dos pacientes
com o relacionamento mdico-paciente. Entre os resultados obtidos, 64% dos
pacientes consideraram que a relao com o mdico interfere diretamente na
evoluo do caso e, com relao comunicao, 70% dos pacientes no con-
sideraram suficientes as informaes oferecidas pelos mdicos. No geral, 70%
dos pacientes consideraram-se satisfeitos com sua relao com o mdico, cuja
avaliao estava associada ao modo de comunicao entre eles.
A satisfao por parte dos mdicos tambm tem sido investigada. Se-
gundo Bascunan (2005), nas ltimas dcadas, a deteriorao no relaciona-
mento mdico-paciente (com aumento da desconfiana) influenciou o grau
de satisfao de mdicos com sua prtica, levando frustrao e desencan-
tamento com a profisso. Os pacientes esto progressivamente assumindo
as decises de cuidado com a sade. Segundo os autores, a reconstruo do
lao entre pacientes e mdicos dentro do novo cenrio indispensvel para
melhorar o grau de satisfao de ambos, pacientes e profissionais.
7. Dificuldades e Conflitos
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
pria organizao pode dificultar este relacionamento, como no caso das con-
sultas de corredor. Os mdicos, freqentemente, so tratados de forma di-
ferenciada. Como pacientes, tendem a negar seus sintomas e sentem-se en-
vergonhados e relutantes em aceitar o papel de paciente. Contudo, confor-
me o autor acima, pacientes mdicos deveriam ser tratados como pacientes
comuns. Em outros casos, a origem da dificuldade no relacionamento se
origina da prpria natureza da enfermidade. No caso da esclerose lateral
amiotrfica, uma doena progressiva com prognstico negativo, por exem-
plo, Pasetti e Zanini (2000) sugerem que o relacionamento com o paciente
no deveria ser somente informativo, cientfico e interpretativo-deliberati-
vo, mas basear-se em uma slida aliana teraputica visando buscar os inte-
resses do paciente, respeitando sua autonomia (valores pessoais) e seu bem-
estar fsico. Para os autores, este o nico modo de enfrentar os conflitos
(especialmente em estgios avanados da doena) sem os riscos associados
com o desejo de fuga ou adotar solues extremas (como eutansia). Como
em qualquer outra atividade profissional, existem pacientes difceis. Con-
forme Hahn (2001), essa dificuldade do mdico no relacionamento com o
paciente est associada a algumas caractersticas: psicopatologia do pacien-
te, estilos interpessoais abrasivos, mltiplos sintomas fsicos e diferenas
entre paciente e mdico nas expectativas sobre o tratamento.
O ambiente de trabalho tambm pode dificultar as relaes entre mdico
e paciente, como o caso do ambiente hospitalar. No hospital, conforme
Weiberg (2002), entre as dificuldades, esto as tenses causadas pelo pater-
nalismo versus autonomia, especialmente quando os pacientes esto em con-
tato com mais de uma pessoa pertencente equipe da instituio. Outra
dificuldade de origem institucional a conteno de custos qual os mdi-
cos podem ser submetidos. Gorawara-Bhat, Gallagher, Levinson (2003) in-
vestigaram como os mdicos percebem os conflitos de interesse entre paci-
ente e provedor de servios de sade, concluindo que os conflitos de inte-
resse financeiro prejudicam os encontros entre mdicos e pacientes. Nestes
casos, sugerem a utilizao de estratgias de comunicao para responder a
estas preocupaes e discutir conflitos de interesse. Segundo os autores, as
emoes dos pacientes devem ser consideradas e a negociao deve identi-
ficar um alvo comum para mdico e paciente.
8. Autonomia
Um dos princpios norteadores do mundo moderno a busca de autono-
mia e a nfase na liberdade. No atendimento de sade, a autonomia do paci-
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9. Continuidade e Mudanas
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Relacionamento Interpessoal Olhares Diversos
com o mdico (Love, Mainous, Talbert e Hager, 2000). Por causa disso,
mudanas nos sistemas de cuidado sade que promovem descontinuidade
com mdicos individuais podem ser particularmente prejudiciais para paci-
entes com doenas crnicas. Finalmente, Facchini (2004), investigando as
mudanas de comportamento em tratamentos de longo prazo (doenas cr-
nicas), concluiu que o paciente deve ser um participante ativo e respeitado,
exercendo um papel fundamental no processo de mudana. De acordo com
o autor, os mdicos deveriam capacitar e estimular seus pacientes para que
estes venham a encontrar suas prprias solues e motivaes e se tornem
responsveis por sua sade. Intervenes de longo prazo, bem sucedidas e
efetivas, requerem um tratamento centrado na adeso e no auto-cuidado.
Relacionamentos em geral so fenmenos histricos que apresentam in-
cio, desenvolvimento e, possivelmente, um fim. O relacionamento em ques-
to tambm se apresenta como algo que se mantm no tempo e a continuida-
de ou mudanas nessa relao podem afetar diretamente os resultados que o
tratamento mdico pode atingir.
10. Concluso
O relacionamento mdico-paciente ocorre dentro de uma estrutura de
atendimento sade que est em constante modificao, criando ou delimi-
tando as possibilidades deste relacionamento. Dos aspectos deste relaciona-
mento acima discutidos, vrios podem afetar positivamente o curso do trata-
mento e da recuperao do paciente ou gerar um maior ndice de satisfao.
Desta forma, seja pelos resultados objetivos obtidos, seja pela satisfao
dos clientes com o servio oferecido, o relacionamento uma dimenso
relevante dos servios de sade oferecidos populao.
A investigao do relacionamento entre mdico e paciente tem ocupado
uma posio de destaque entre os estudos sobre as relaes entre prestado-
res de servios e seus clientes, podendo contribuir efetivamente para uma
teoria geral dos relacionamentos. Algumas particularidades quanto a pontos
especficos desse relacionamento so evidentes nestes estudos, como o
caso do interesse pelos efeitos do relacionamento na adeso ao tratamento.
A falta de adeso ao tratamento, por exemplo, pode comprometer os resulta-
dos que poderiam ser alcanados com novas formas de tratamento e novos
medicamentos. Neste caso, um bom relacionamento entre mdico e pacien-
te pode significar a prpria insero e o acesso, por parte dos pacientes, a
novas formas de tratamento, resultado, por vezes, de anos de pesquisa mdi-
ca com altos investimentos.
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