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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZAO ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

AMANDA SOUSA SILVA

ORGANIZAO DA AGENDA NA UNIDADE BSICA DE SADE


JARDIM DOS PESCADORES EM TRS MARIAS - MINAS GERAIS

SETE LAGOAS - MINAS GERAIS


2016
AMANDA SOUSA SILVA

ORGANIZAO DA AGENDA NA UNIDADE BSICA DE SADE


JARDIM DOS PESCADORES EM TRS MARIAS - MINAS GERAIS

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de


Especializao Estratgia Sade da Famlia, Universidade
Federal de Minas Gerais, para obteno do Certificado de
Especialista.

Orientadora: Profa. Silvia Ribeiro Santos Arajo

SETE LAGOAS - MINAS GERAIS


2016
AMANDA SOUSA SILVA

ORGANIZAO DA AGENDA NA UNIDADE BSICA DE SADE


JARDIM DOS PESCADORES EM TRS MARIAS - MINAS GERAIS

Banca examinadora

Profa. Silvia Ribeiro Santos Arajo orientadora


Profa. Dra. Maria Rizoneide Negreiros de Arajo - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte, em: 10/01/2016


DEDICATRIA

Dedico este trabalho primeiramente a Deus que me ajudou a


superar todas as adversidades para sua realizao.

minha famlia que mesmo distante fisicamente, esteve me


apoiando e incentivando e ao meu namorado Danilo, o seu
amor, carinho e compreenso me ajudaram a vencer os
obstculos.
AGRADECIMENTOS

Gostaria de agradecer equipe Jardim dos Pescadores que


no mediram esforos em me ajudar.

prefeitura e Secretaria de Sade do municpio de Trs


Marias, em especial a Maria Lcia, Cludia, Paulo e Vicente,
pelo apoio e auxlio nos momentos que mais precisei.

Agradeo tambm minha orientadora Silvia Ribeiro Santos


Arajo e ao meu supervisor Antnio Alves Leite Radicchi pela
pacincia e ateno.
RESUMO

O acolhimento deve funcionar para organizar a demanda espontnea e programada,


isso se faz atravs de um bom entendimento do que vem a ser condies agudas e
crnicas. Para cada condio haver uma necessidade especfica e cabe equipe
identific-las, buscar alternativas eficazes para abord-las e organizar
adequadamente as agendas. Este trabalho consiste em um projeto de interveno
visando organizao da agenda do Programa Sade da Famlia Jardim dos
Pescadores em Trs Marias, Minas Gerais. O objetivo foi propor uma agenda de
atendimento para Unidade Bsica de Sade Jardim dos Pescadores para melhor
organizao da demanda espontnea e programada. Para o desenvolvimento do
plano de interveno foi utilizado o mtodo de planejamento estratgico situacional e
uma reviso narrativa da literatura sore o tema. O atendimento sade da Unidade
Bsica de Sade Jardim dos pescadores baseia-se no modelo curativo, h poucas
aes de promoo e preveno, cuidado continuado por meio das visitas
domiciliares e programao da agenda, com este projeto de interveno espera-se
reduzir a demanda espontnea e estruturar a demanda programada, bem como
introduzir grupos operativos, aes educativas nas escolas e educao continuada
com a equipe, visando a melhor atender s necessidades de sade da populao e
os princpios do Sistema nico de Sade. So muitos os desafios a serem
enfrentados, pois esse processo envolve mudana de paradigma, mas necessrio
investir neste novo modelo para que a populao perceba a importncia do
autocuidado e preveno de agravos sade.

Palavras-chave: Ateno Bsica. Ateno sade. Agendamento.


ABSTRACT

he host should work to organize spontaneous and scheduled demand, this is done
through a good understanding of what happens to be acute and chronic conditions.
For each condition there will be a specific need and it is up to the team to identify
them, seek effective alternatives to address them adequately and organize agendas.
This work consists of an intervention project aimed at health program agenda of the
organization's Family Garden Fishermen in Trs Marias, Minas Gerais. The aim was
to propose a service schedule for Basic Health Unit Garden Fisherman for better
organization of spontaneous and programmed demand. To develop the action plan
we used situational strategic planning method and a narrative review of the literature
on the subject. The health care fishermen of Garden Basic Health Unit is based on
the curative model, there are few actions of promotion and prevention, care
continued through home visits and schedule setup, with this intervention project is
expected to reduce demand spontaneous and structure the scheduled demand, as
well as introduce operative groups, educational activities in schools and continuing
education with the team, in order to better meet the health needs of the population
and the principles of the Unified Health System. There are many challenges to be
faced because this process involves paradigm shift, but it is necessary to invest in
this new model so that people realize the importance of self-care and prevention of
health problems.

Key words: Primary care. Health care. Scheduling.


LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

UBS Unidade Bsica de Sade

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

NASF Ncleo de Ateno Sade da Famlia

APS Ateno Primria Sade

PES Planejamento Estratgico Situacional

SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica


SUMRIO

1 INTRODUO........................................................................................................10

1.1 O municpio de Trs Marias.................................................................. ..11


1.2 Unidade Bsica de Sade Jardim dos Pescadores................................ 11

2 JUSTIFICATIVA.....................................................................................................14

3 OBJETIVO..............................................................................................................15

4 METODOLOGIA.....................................................................................................16

5 REVISO BIBLIOGRFICA..................................................................................17

6 PROPOSTA DE INTERVENO...........................................................................20

7 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................28

REFERNCIAS..........................................................................................................30
10

1 INTRODUO

De acordo com Ministrio da Sade (BRASIL, 2012) a Ateno Bsica consiste em


uma srie de medidas no mbito individual e coletivo, visando aes de promoo e
preveno em sade, diagnstico, tratamento e reabilitao. Para que ela consiga
atingir tais objetivos necessrio prticas de cuidado e gesto sob forma de
trabalho em equipe. Cabe Ateno Bsica cumprir com os princpios de primeiro
contato, longitudinalidade, integralidade, enfoque familiar e coordenao do cuidado.
Ela utiliza de tecnologias complexas e variadas dentre elas est o acolhimento.

De acordo Ministrio da Sade (BRASIL, 2012) por meio dele que se trata de
maneira humanizada toda a demanda, d-se respostas aos demandantes,
descrimina-se riscos, urgncias e emergncias.

Acolhimento , portanto uma ferramenta tecnolgica capaz de organizar a demanda


e como afirmam Souza et al. (2008) apud Matumoto (1998) no se limita apenas ao
ato de receber, mas, compe-se de uma sequncia de atos e modos que fazem
parte do processo de trabalho, na relao com usurio dentro e fora da unidade.

De acordo com Vasconcelos; Grillo e Soares (2009) o acolhimento deve garantir


resolutividade e para que isso seja possvel necessrio que a ateno primria
conhea a demanda e procure realizar uma srie de atividades coletivas como
grupos operativos, atividades de preveno, visitas domiciliares, agendamento
programado, a fim de dar uma resposta positiva s diversas situaes de sade
apresentadas.

Dantas et al. (2012) ressalta que o acolhimento deve substituir triagem,


humanizando o atendimento ao respeitar as necessidades dos usurios, levando em
considerao a necessidade real e a capacidade do servio.

Uma Equipe de Sade da Famlia precisa conhecer o seu territrio de abrangncia e


a partir disso traar estratgias mediante diagnstico situacional para resolver
11

determinado assunto que est interferindo no processo sade doena dos indivduos
sob sua responsabilidade.

1.1 O municpio de Trs Marias

De acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e estatstica (IBGE, 2015),


o municpio de Trs Marias surgiu em 1963, antiga Barreiro Grande, localizado no
centro-oeste de Minas Gerais. O Rio So Francisco divide o municpio com o de So
Gonalo do Abaet. A cidade teve sua origem no planejada aps a construo da
usina hidreltrica de Trs Marias e apresentou um crescimento vertiginoso com a
implantao de grandes empresas. Assim a populao que vivia basicamente da
pesca e agropecuria passou a trabalhar tambm em empresas madeireiras, e na
produo de metais e de energia. Segundo o Instituto Brasileiro de geografia e
Estatstica (IBGE, 2015) o municpio possui 31.028 habitantes.

O principal produto de extrao o carvo vegetal. A Petrobrs realiza pesquisas no


municpio para possvel explorao de gs natural, o que pode gerar mais
investimentos na regio.

De acordo com dados da prefeitura de Trs Marias o municpio conta atualmente


com uma rede viria bem estruturada, onde cerca de 90% das vias pblicas so
asfaltadas e apenas 10% so compostas por estradas rurais. Possui nove equipes
de Sade da famlia na zona urbana e duas delas tambm atende a zona rural. Na
rea da sade a cidade sede da microrregio, sendo referncia para consultas,
exames e atendimento hospitalar de mdia complexidade para municpios
circunvizinhos.

1.2 Unidade Bsica de Sade Jardim dos Pescadores

A comunidade Jardim dos Pescadores est localizada na periferia do municpio de


Trs Marias, prximo BR 040 que liga cidade Belo Horizonte. Possui cerca de
2.000 habitantes, sendo 1.544 pessoas cadastradas na zona urbana e 272 zona
12

rural (Forquilha e Morrinhos). Parte significativa da populao vive em moradias


precrias, a maioria das ruas ainda no est asfaltada e o bairro carece de
saneamento bsico adequado. Na comunidade no existe rede de esgoto e sim
aterro sanitrio.

Um dos problemas enfrentados atualmente nessa comunidade o grande nmero


de usurio de drogas e alcolatras. Outro problema a falta de iluminao de
algumas ruas e rodovias principalmente para a segurana dos moradores do local.

A taxa de analfabetismo no bairro ainda alta segundo dados fornecidos pela escola
do bairro, estima-se que em torno de 2% (40 pessoas em nmero absoluto, sem
contar os analfabetos funcionais) e a populao predominante est acima de 65
anos. So 273 crianas matriculadas na escola e com evaso prxima a 10%.

A equipe da Unidade Bsica de Sade (UBS) Jardim dos Pescadores formada por
uma enfermeira, cinco agentes comunitrias de sade, uma tcnica de enfermagem,
uma profissional de servios gerais e um mdico generalista.

O horrio de funcionamento da UBS das 07h s 17h. As consultas so realizadas


por agendamento. A triagem com enfermeira funciona duas vezes na semana, na
segunda e na quarta-feira, e os pacientes so agendados conforme classificao de
risco. Na maior parte do tempo a equipe est atendendo a demanda programada,
organizando os pronturios dos agendamentos e as agentes comunitrias de sade
(ACS) revezam o trabalho na recepo.

Alguns programas como preveno de cncer de mama e colo do tero, puericultura


e sade bucal fazem parte da unidade com atendimento uma vez ao ms. Tambm
h acompanhamento de crianas desnutridas que feito conjuntamente com
pediatra e nutricionista do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).

A maior parte dos agendamentos ocorre por doenas crnicas agudizadas como
Leso de Esforo repetitivo (LER), diabetes, hipertenso e cardiopatias. Os
atendimentos solicitados ocorrem na mesma semana ou no mximo para a semana
seguinte (ordem da gesto).
13

s sextas-feiras tarde, por telefone so agendados pacientes da zona rural.


Quinzenalmente realizado atendimento na zona rural pelo mdico e dois
acadmicos do internato rural, a enfermeira e uma ACS. O atendimento ocorre na
Forquilha na quinta-feira s 07h da manh por livre demanda, em mdia 15
pacientes s no perodo da manh. tarde realizada visita domiciliar em
comunidades rurais como Morrinhos e Buraco ou atendimento no Porto das
Melancias, em mdia 15 pacientes, tambm livre demanda.

O NASF realiza atividades na UBS s sextas-feiras atividade fsica orientada pelo


educador, cada 15 dias grupo HIPERDIA nas segundas-feiras tarde com
participao de fisioterapeuta, nutricionista, endocrinologista e cardiologista, nas
quartas-feiras pela manh atendimento do pediatra e nas quintas-feiras pela manh
puericultura e nutrio.

Com todo este aparato de oferta de atividades mdicas e de outros profissionais a


agenda de trabalho da equipe encontra-se pautada ainda no modelo consultante e
por procura ao servio sem organizao por risco e necessidades da populao.

Esta proposta pretende organizar a agenda de trabalho da equipe destinando tempo


para agenda programada para atendimento das doenas crnicas no
transmissveis e da demanda espontnea.
14

2 JUSTIFICATIVA

A partir da identificao dos problemas na sobrecarga nos atendimentos, falta de


agendamento programado das visitas domiciliares, renovao de receitas
conturbando as consultas mdicas, desorganizao do processo de trabalho da
equipe, sem tempo disponvel na agenda para realizaes de reunies para
planejamento e a procura expressiva de pacientes pelo hospital do municpio, sem
ser referenciado pela unidade de sade foi proposto que a organizao da agenda
da UBS Jardim dos Pescadores seria uma importante ao a ser desenvolvida.

Ao organizar a agenda possvel realizar agendamento programado das visitas


domiciliares a pacientes com doenas crnicas, a fim de reduzir o nmero de
agudizaes e, portanto de internaes hospitalares desses pacientes, s vezes
desnecessrias. Alm disso, ao incrementar aes educativas, fortalecer o
acolhimento, organizar vagas para demanda espontnea e programada, pretende-se
reduzir o nmero de pacientes que procuram o hospital da cidade como porta de
entrada do SUS.

Aps uma anlise da situao levantada com a participao de toda a equipe da


UBS considerou-se que o nvel local apresenta recursos humanos e materiais para
realizao do Projeto de Interveno, considerando, portanto a sua execuo vivel.
15

3 OBJETIVOS

Elaborar um projeto de interveno para organizar a agenda de atendimento mdico


na UBS Jardim dos Pescadores.
16

4. METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do plano de interveno foi utilizado o mtodo de


planejamento estratgico situacional (PES) conforme o preconizado no mdulo de
Planejamento e avaliao das aes em sade (CAMPOS; FARIA; SANTOS,
2010a).
Foi analisado o processo de marcao de consultas tanto a que acontece por
telefone como aqueles que o usurio vai unidade para agendamento por meio da
triagem.

A fim de ampliar o conhecimento sobre o problema foi realizado uma reviso


bibliogrfica na Biblioteca Virtual em Sade por meio dos seguintes descritores:
Ateno sade.
Agendamento.
Ateno Bsica.
17

5 REVISO BIBLIOGRFICA

[...] A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de


sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a
proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que
impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de sade das coletividades (BRASIL,
2012).

De acordo com Ministrio da Sade (BRASIL,2012) a Ateno Primria Sade


deve ser orientada por alguns princpios fundamentais para as intervenes em
sade, so eles: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenao,
abordagem familiar e enfoque comunitrio. Ela utiliza de tecnologias complexas e
variadas dentre elas est o acolhimento.

O acolhimento deve funcionar para organizar a demanda espontnea e programada


e isso se faz atravs de um bom entendimento do que vem a ser condies agudas
e crnicas. De acordo com Mendes (2012) as condies agudas ocorrem
repentinamente, so de curta durao e quando corretamente diagnosticadas
respondem bem teraputica. J as condies crnicas podem ter diferentes
causas, duram mais tempo e geralmente leva perda da capacidade funcional.

Existem tambm as condies crnicas que apresentam uma fase de agudizao.


Para cada condio haver uma necessidade especfica e cabe equipe identificar
bem essas condies, buscar alternativas eficazes para abord-las e organizar
adequadamente as agendas.

O Ministrio da Sade (BRASIL, 2013, p. 27) comenta que

[...] definio de intervenes segundo a estratificao da


necessidade do usurio (mediante avaliao de risco e
vulnerabilidade) em no agudo (intervenes programadas) e
agudo (atendimento imediato, prioritrio ou no dia), o que se
pretende que a necessidade do usurio seja estruturante do tipo e
do tempo das intervenes, materializando, aqui, o princpio da
equidade. Mais uma vez, o fluxograma proposto deve ser
18

contextualizado, pois, se h um usurio cuja necessidade requer


agendamento de consulta em at uma semana e se h
disponibilidade no dia (pelo nmero de faltosos, por exemplo), pode-
se aproveitar para atend-lo (facilitando a vida dele, otimizando as
ofertas existentes e fortalecendo potencialmente o seu vnculo com a
equipe).

Tambm seria muito importante que houvesse a incorporao de protocolos de


atendimento para padronizar a conduta dos profissionais e evitar possveis erros
decorrentes de uma anlise subjetiva. Um exemplo deles o protocolo de
Manchester.

De acordo com FARIA et al. (2010a) fundamental que uma equipe de sade
consiga gerenciar o seu processo de trabalho. Isso porque a falta de planejamento e
fragmentao das aes leva a baixa resolutividade e consequentemente isso pode
gerar desmotivao da equipe.

caracterstica do processo de trabalho realizar o acolhimento com escuta


qualificada, classificao de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de
vulnerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistncia resolutiva
demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias (BRASIL, 2012).

Podemos considerar que a definio de sade baseada no modelo biomdico no


leva em conta os determinantes sociais. Para no termos uma viso reducionista
precisamos contextualizar a sade em uma coletividade. Isto considerar que para
se ter sade h o envolvimento de vrios determinantes como o fsico, ambiental,
meios intangveis ou espirituais e psquico e no apenas entender a doena como
exclusivamente dependente de um complexo mdico-industrial. Dessa forma,
englobamos um conceito de sade mais holstico (BRASIL, 2002).

Uma questo importante defendida por Faria et al. (2010b) que merece uma ateno
ampliar a capacidade dos profissionais para lidar com condies psquicas e
sociais, principalmente o profissional que est realizando o acolhimento. Isso porque
muitas enfermidades esto associadas a um componente emocional, portanto uma
19

boa conversa, uma ateno especfica, pode j resolver o problema daquele


paciente.
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6 PROPOSTA DE INTERVENO

A proposta de interveno foi realizada de acordo com passos do planejamento


estratgico situacional (PES) trabalhado no mdulo de planejamento e avaliao das
aes em sade (CAMOS; FARIA; SANTOS, 2010).

Para tanto foi elaborado a partir da seleo e anlise de determinados critrios. Na


UBS o problema identificado foi a falta de organizao da agenda para atendimentos
populao. Uma vez definidos os problemas, a prxima etapa foi descrio do
problema selecionado.

Foram selecionados indicadores da frequncia de alguns dos problemas e tambm


da ao da equipe frente aos mesmos. A partir da explicao do problema, foi
elaborado um plano de ao, entendido como uma forma de sistematizar propostas
de soluo para o enfrentamento do problema em questo. Com o problema
explicado e identificado as causas consideradas as mais importantes, passou-se
pensar nas solues e estratgias para o enfrentamento do mesmo, iniciando a
elaborao do plano de ao propriamente dito e o desenho da operacionalizao.
Finalmente para lograr a elaborao do plano operativo, a equipe da UBS envolvida
no planejamento reuniu-se para definir, por consenso, a diviso de
responsabilidades por operao e os prazos para a realizao de cada produto.

Descreveremos os passos que foram caminhados:

6.1 A definio do problema

Os principais problemas identificados aps diagnstico situacional na UBS Jardim


dos Pescadores so:
Desorganizao da agenda.
Desconhecimento do territrio de abrangncia.
Ausncia de protocolo para a classificao de risco.
Falta de um programa para acompanhamento de doenas crnicas.
Falta de reunies com a equipe para organizao do processo de trabalho.
Falta de educao continuada com a equipe.
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Ausncia de aes de promoo e preveno para a comunidade e palestras


educativas nas escolas.
Uso de drogas e etilismo.
Aumento no nmero de casos de neoplasia e tabagismo.

Aps reunio com a equipe identificou como problema mais grave a desorganizao
da agenda da UBS Jardim dos Pescadores, Trs Marias/ MG.

6.2 Descrio do problema

Durante o incio das atividades desenvolvidas na UBS Jardim dos Pescadores havia
uma sobrecarga nos atendimentos, pois praticamente todos os pacientes que
procuravam UBS eram agendados na mesma semana. No havia um horrio
definido para a renovao de receitas, estas eram realizadas de maneira aleatria,
muitas vezes conturbando o prprio atendimento. As visitas domiciliares do mdico
em determinadas semanas nem eram realizadas. A UBS ficava praticamente por
conta de resolver a demanda de pacientes que eram triados duas vezes na semana.
No havia reunies para planejamento do trabalho e essa forma de organizao
gerava alguns conflitos na equipe de sade. As reunies da equipe ficavam restritas
a alguns momentos de confraternizao.

Uma outra questo que algumas vezes ao procurar o servio na UBS fora do
horrio estabelecido para o acolhimento os pacientes no eram muito bem
atendidos. Dessa forma eles comearam a sair insatisfeitos com a unidade de
sade, muitas vezes buscando atendimento no hospital e procuravam a gesto para
relatar o acontecido.

6.3 A explicao do problema

O atendimento da UBS Jardim dos Pescadores no est totalmente em


conformidade dos princpios da Ateno primria. A populao ainda tem uma
mentalidade curativa e os atendimentos resolvem apenas a queixa principal,
22

deixando muitas vezes de abordar a raiz do problema. De acordo com FARIA et


al.(2010a) isso ocorre porque a relao predominante nos servios de sade est na
prestao de servios. Os profissionais de sade so pressionados a todo o
momento pela prpria gesto e pelos pacientes para resolver suas queixas em
menor tempo possvel. Infelizmente frente a isso se prioriza quantidade e pouco se
valoriza a qualidade dos servios. Isso consiste em um grande desafio para Ateno
Primria Sade que tem como objetivo no s dar alvio s suas condies
biolgicas, mas tambm investigar a causa que desencadeou a condio aguda,
realizar promoo e preveno em sade.

6.4 Definio dos ns crticos

Aps reunio com a equipe definiu-se os seguintes ns crticos para o problema


apresentado:

Hbitos e condies de vida.


Falta de capacitao da equipe para enfrentamento da agenda programada e
demanda espontnea.
Processo de trabalho da equipe de sade.
Sistema de sade local.

6.5 Possveis recursos e dificuldades para enfrentamento do problema

Os possveis recursos para o enfrentamento do problema so:

A equipe est motivada e muito envolvida com a populao local;

Parceria entre a ESF e NASF e a secretaria de sade do municpio;

As principais dificuldades na organizao da agenda so:

Falta de opes de lazer e de reas adequadas para a prtica de atividade


fsica e esportes.

Conscincia biomdica da populao


23

A grande distncia de regies da zona rural que dificulta e as vezes


impossibilita um cuidado continuado do paciente.

Dessa forma, frente ao apresentado foi definido que organizar a agenda seria de
suma importncia para melhoria no processo de trabalho da UBS Jardim dos
Pescadores.

As operaes esto descritas nos quadros 1, 2, 3 e 4.


24

Quadro 1 - Operaes sobre o n crtico Hbitos e estilo de vida, na populao sob responsabilidade da Equipe de Sade da
Famlia Jardim dos Pescadores, em Trs Marias, Minas Gerais.

N crtico 1 Hbitos e estilo de vida

Operao Viver bem

Projeto Promover conscientizao sobre os princpios da ateno primria e da importncia do autocuidado

1- Maior aceitao ao autocuidado


Resultados esperados
2- 80 % de usurios promovendo autocuidado

Produtos esperados Caminhada saudvel, campanha educativa na rdio local


Atores sociais/ responsabilidades Tcnica de enfermagem
Estrutural: cartazes

Cognitivo: informaes por meio de palestras


Recursos necessrios
Financeiro: para recursos audiovisuais e folhetos informativos

Poltico: mobilizao social intersetorial

Poltico: mobilizao social intersetorial


Recursos crticos
Financeiro: para recursos audiovisuais e folhetos informativos

Ator que controla: Coordenao da ateno Bsica


Controle dos recursos crticos /
Viabilidade
Motivao: Favorvel

Ao estratgica de motivao No necessria

Responsveis: Tcnica de enfermagem

Cronograma / Prazo 6 meses (Incio em 10/08/2015). Em andamento.

Gesto, acompanhamento e avaliao Coordenao: Avaliao aps 6 meses do projeto.


25

Quadro 2 Operaes sobre o n crtico Falta de capacitao da equipe, na


populao sob responsabilidade da Equipe de Sade da Famlia Jardim dos
Pescadores, em Trs Marias, Minas Gerais
N crtico 2 Falta de capacitao da equipe

Operao Aprender mais

Projeto Treinar e capacitar a equipe com os atributos da ateno primria

100% dos membros da equipe com maior conhecimento dos princpios da


Resultados esperados
Ateno Primria

Produtos esperados Reunies com a equipe para realizar educao continuada

Atores sociais/
Enfermeira
responsabilidades

Estrutural: organizar e capacitar

Cognitivo: informao sobre o tema, estratgia de comunicao


Recursos necessrios
Financeiro: verba para cursos de capacitao
Poltico: articulao entre os setores da sade, aderncia de profissionais
Poltico: articulao entre os setores da sade, aderncia de profissionais
Recursos crticos
Financeiro: verba para cursos de capacitao
Ator que controla: Cludia (coordenadora da ateno bsica) e Paulo

Controle dos recursos (coordenador financeiro)


crticos/ viabilidade Motivao: indiferente

Ao estratgica de
Apresentar projeto
motivao

Responsveis Enfermeira e mdica

Cronograma/ Prazo Incio dia 03/08/2015 e trmino em 6 meses. Em andamento.

Coordenao: Avaliao aps 6 meses. Iniciado dentro do prazo. A


atividade ocorre mensalmente s segundas-feiras das 16h s 17h. Os
Gesto, temas j abordados com a equipe foram: acolhimento, trabalho em
acompanhamento e
equipe e violncia ao idoso. A educao continuada ocorre na UBS com
avaliao
a equipe de sade local e tambm juntamente com outros PSF quando
promovida pela secretaria de sade do municpio.
26

Quadro 3 - Operaes sobre o n crtico Processo de trabalho da equipe Jardim


dos pescadores, na populao sob responsabilidade da Equipe de Sade da
Famlia Jardim dos Pescadores, em Trs Marias, Minas Gerais

N crtico 3 Processo de trabalho da equipe Jardim dos pescadores

Operao Trabalho em equipe

Projeto Organizar a agenda, discutir metas e resultados

Agenda organizada;
Resultados esperados Definio e pactuao de metas
Avaliao dos resultados alcanados

Recursos humanos mais capacitados


Produtos esperados
Linha de cuidado

Atores sociais/
Mdica
responsabilidades

Estrutural: promover maior fluxo e Inter fluxo.

Cognitivo: elaborao de processo de linha de cuidado


Recursos necessrios
Financeiro: custeio de equipamentos e recursos humanos para linha
de cuidado
Poltico: promover a articulao entre diversos setores
Financeiro: custeio de equipamentos e recursos humanos para linha
Recursos crticos
de cuidado

Controle dos recursos Ator responsvel: coordenador financeiro do municpio


crticos/ viabilidade Motivao: indiferente

Ao estratgica de
Apresentar projeto
motivao

Responsveis Mdica

Incio dia 03/08/2015 e trmino em 6 meses. As reunies ocorrem


Cronograma/ Prazo
quinzenalmente. Em andamento.
Coordenao: Mdica- Avaliao aps 6 meses. Foi disponibilizado
Gesto, um horrio s quintas-feiras das 16-17h, quinzenalmente, para
acompanhamento,
reunies da equipe a fim de programar da agenda, discutir metas e
avaliao
avaliar resultados.
27

Quadro 4 - Operaes sobre o n crtico Servios de sade, na populao sob


responsabilidade da Equipe de Sade da Famlia Jardim dos Pescadores, em Trs
Marias, Minas Gerais

N crtico 4 Servios de sade

Operao Organizar j

Diminuir o nmero de pacientes do bairro que procuram o pronto


Projeto
atendimento do hospital

Diminuio da demanda no HSF em 20% em 3 meses, 30% em 6 meses


Resultados esperados
e no final de 01 ano 60%

Estruturao da agenda, melhoria no acolhimento, conscientizao por


Produtos esperados meio de folhetos e cartazes sobre a importncia de participar do
acolhimento
Atores sociais/
Enfermeira e tcnica de enfermagem
responsabilidades
Cognitivo: criao de um protocolo de atendimento
Recursos necessrios
Financeiro: investimento em recursos humanos
Poltico: deciso de recursos para estruturao do servio

Recursos crticos Poltico: deciso de recursos para estruturao do servio

Controle dos recursos Ator responsvel: Vicente (prefeito de Trs Marias)


crticos/ viabilidade Motivao: Indiferente

Ao estratgica de
Apresentar projeto
motivao

Responsveis Enfermeira e tcnica de enfermagem

Cronograma/ Prazo 1 ano (Incio em17/08/2015)

Coordenao: Enfermeira e tcnica de enfermagem - Avaliao em 1


ano. Foi realizada a programao da agenda, melhorias no acolhimento
Gesto, por meio da educao continuada e orientaes aos pacientes a fim de
acompanhamento,
conscientiz-los sobre a importncia da UBS como porta de entrada. A
avaliao
gesto do municpio realizou orientaes aos pacientes e a criao de
um protocolo no hospital.
28

7 CONSIDERAES FINAIS

A forma de organizao da ateno bsica difere dos princpios utilizados nas


subespecialidades e do atendimento hospitalar. A equipe de sade da famlia deve
incorporar sua prtica um cuidado centrado na pessoa, nas famlias e na
comunidade de seu territrio.

O acolhimento deve ser muito bem feito porque ele a porta de entrada para a
ateno primria do sistema pblico de sade. J uma ateno primria com
atendimentos adequados essencial para um bom funcionamento de todo o
restante do sistema pblico de sade.

Alm disso, o acolhimento organiza melhor o servio ao avaliar a vulnerabilidade,


ajudando a planejar as consultas e ao dar suporte ao paciente que necessite de uma
vaga eventual.

Atravs da organizao da agenda de atendimento da unidade espera-se realizar


no s atendimentos individuais, mas tambm atividades de promoo e preveno
sade. Alm disso, por meio de um cuidado continuado atravs de visitas
domiciliares e atendimentos programados ocorrer um aumento do vnculo entre
mdico, equipe e usurios, pois estes se sentiro mais acolhidos. Por meio da
educao continuada ser possvel uma maior integrao entre os membros da
equipe, alm de capacit-lo melhor sobre os atributos da Ateno Primria.

A programao dos atendimentos e o acolhimento bem feito devem reduzir a


procura pelo hospital da cidade, pois a populao ter a maior parte das suas
queixas resolvidas na APS e recebero o apoio necessrio quanto procurarem a
UBS.

Dessa forma, para que o atendimento na UBS Jardim dos Pescadores ocorra de
maneira a contemplar os princpios do SUS importante que haja conhecimento do
perfil da demanda espontnea e programada, organizao da demanda programada
priorizando as condies de sade mais prevalentes, visitas domiciliares agendadas
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para diminuir agravos e promover um cuidado continuado, bem como incorporar um


acolhimento humanizado.

Felizmente a equipe Jardim dos Pescadores muito envolvida com a populao


local, h uma tima relao entre seus membros e temos o apoio da gesto
municipal, na maioria das propostas levantadas.

Finalizando, com esse processo de interveno espera-se reduzir a demanda


espontnea e estruturar a demanda programada, bem como introduzir grupos
operativos, aes educativas nas escolas e educao continuada com a equipe,
visando melhor atender s necessidades de sade da populao e os princpios do
SUS.
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REFERNCIAS

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Ateno Bsica. Acolhimento Demanda Espontnea. Braslia: Ministrio da
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