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Suicdio na adolescncia e terapia cognitivo-comportamental

Flvia Las Souza Roskosz1


Simone Kller Chaves2
Kelly de Lara Soczek3

Resumo: O suicdio est amplamente relacionado com sentimentos ambivalentes,


depresso, histrico de tentativa anterior ou de suicdio na famlia, abuso de
substncias, relacionamentos problemticos, solido, entre outras comorbidades.
Dados coletados para esta pesquisa apontam o aumento significativo nas taxas de
suicdio na adolescncia no Brasil e no mundo. Considerando isto, o principal objetivo
deste estudo pesquisar o uso da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) como
opo de tratamento aos indivduos que apresentam ideao suicida na adolescncia,
alm de demonstrar dados psicolgicos, sociais, culturais e comportamentais
envolvidos nas ideaes, tentativas e atos suicidas, identificando associaes de outras
patologias psicolgicas no comportamento suicida e apontar tcnicas da Terapia
Cognitiva-Comportamental que podem ser utilizadas no tratamento a esses pacientes.
A metodologia utilizada para realizao do trabalho foi a pesquisa bibliogrfica, a partir
da qual foi possvel constatar que os fatores de proteo so essenciais para a
preveno do suicdio entre os adolescentes, e ainda, que mesmo as tcnicas da TCC
sendo apontadas como eficazes no tratamento da ideao suicida, existem poucos
estudos especficos sobre o tema. A partir disso conclui-se a necessidade de
aprofundamento das alternativas de tratamento e preveno ao suicdio.

Palavras-chave: Suicdio, adolescncia, ideao suicida, terapia cognitivo


comportamental.

1 INTRODUO

O suicdio tem sido um tema bastante debatido nos dias atuais e uma das

1 Acadmica do curso de Bacharelado em Psicologia, da Faculdade SantAna,


flavia.roskosz@hotmail.com
2 Acadmica do curso de Bacharelado em Psicologia, da Faculdade SantAna,

simone_kuller@hotmail.com
3 Docente da Faculdade SantAna, Psicloga Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental e

Habilidades Sociais, kelly_soczek@yahoo.com.br


justificativas para isso so as estimativas apresentadas pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) de que, no ano de 2020, cerca de 1,53 milho de pessoas cometero
suicdio, o que representa um ato suicida a cada dois segundos (BERTOLOTE;
FLEISHMANN, 2002 apud MELEIRO et. al, 2004).
Ainda segundo a OMS e o Sistema de Informaes sobre Mortalidade do
Ministrio da Sade (SIM/MS), no Brasil esse ndice aumentou em 21% entre os anos
de 1980 e 2000, representado em sua maior parte por indivduos do sexo masculino. J
na populao adolescente, Abasse et al (2009), cita que houve um aumento da taxa de
suicdio de 47,5% no perodo entre os anos 2000 e 2004.
Este fato pode estar relacionado ao fato de que a fase da adolescncia
marcada por um perodo de desenvolvimento e transio, que refletem em alteraes
fsicas, psquicas e sociais, onde as relaes podem vir acompanhadas de conflitos,
dvidas e angstias. Tendo em vista esses fatores a ideao suicida na adolescncia
pode ser subestimada com relao ao comportamento autodestrutivo, a mudana e a
construo dos ideais de vida.
Diante destes dados, considera-se relevante este estudo para o campo da sade
mental, apresentando as possibilidades de contribuio da aplicao de tcnicas da
Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) em casos de ideao suicida, tentativas e
atos suicidas em adolescentes, bem como em seu contexto familiar, visto que este
ainda um assunto velado na sociedade.
Tendo em vista que a TCC utiliza-se de tcnicas diretivas e objetivas, baseadas
na co-participao entre terapeuta e paciente para a identificao de pensamentos
disfuncionais, ela possibilita o empoderamento deste sujeito na resoluo dos seus
conflitos.
A partir do exposto, este estudo tem como objetivo geral, apresentar os possveis
tratamentos para adolescentes com ideao suicida dentro da TCC e como objetivos
especficos: demonstrar dados psicolgicos, sociais, culturais e comportamentais
envolvidos nas ideaes suicidas; identificar associaes de outras comorbidades no
comportamento suicida; apontar tcnicas da TCC que podem ser utilizadas como
dispositivo de interveno no tratamento a esses pacientes.
Para estruturao desta pesquisa e maior compreenso do tema utilizou-se a
reviso bibliogrfica da literatura considerada relevante, atravs de pesquisa na base
de dados online Scielo, utilizando-se de palavras-chave, bem como literatura impressa.

2 SUICDIO NA ADOLESCNCIA

2.1 Conceito e epidemiologia

A palavra suicdio deriva do latim e significa: sui = si mesmo e caedes = ao de


matar. J o termo suicdio foi registrado pela primeira vez no dicionrio, Oxford English
Dictionary, em 1661 na Inglaterra, como o ato de matar a si mesmo intencionalmente,
porm at 1755 a palavra no havia sido citada em nenhum outro dicionrio ingls, o
que demonstra um preconceito e um tabu envolvendo o ato suicida (ALVAREZ 1999
apud MELEIRO et al, 2004).
Em 1897 o socilogo mile Durkheim (apud MELEIRO et al 2004), conceituou o
suicdio como:
Todo caso de morte que resulta direta ou indiretamente de um ato positivo ou
negativo realizado pela prpria vitima, a qual sabia dever ele produzir este
resultado. A tentativa o ato assim definido que falha em levar a morte. (p. 14)

Desde 1950 a OMS vem monitorando dados mundiais sobre as taxas de suicdio,
porm apenas em 1998 iniciaram-se avaliaes crticas sobre essas taxas, onde
constatou-se que em um perodo de cinco anos foram reunidos e analisados dados de
mortalidade por suicdio em cento e cinco pases fazendo uma diviso entre sexo e
idade. Com base nos dados obtidos o pas que liderou o ranking foi a China com
195.000 suicdios (WANG; SANTOS; BERLOTE, 2004).
No Brasil, de acordo com os mesmos autores, os primeiros dados avaliativos
foram coletados pela OMS em 1980 e a partir disso at o ano 2000, as taxas de suicdio
foram significativamente mais baixas que a de outros pases ocupando a 9 posio no
ranking mundial, porm se for considerado o nmero de casos por habitantes, o Brasil
fica na 71 posio (WANG; SANTOS; BERLOTE, 2004).
Alm dos dados j citados, os autores Wenzel, Brown e Beck (2010) citam ainda
que os fatores de desigualdade social, baixa renda, desemprego e escolaridade
tambm exercem influncia sobre o suicdio, sendo que o indivduo se v tomado por
desesperana e isso somado a fatores depressivos e/ou uso de substncias resultam
em ideao suicida.
Mesmo com nmeros crescentes falar sobre a morte ou sobre os motivos que
levaram o indivduo a atentar contra a prpria vida so assuntos que no so
vivenciados com clareza na sociedade, no so comentados, investigados e
apresentados da mesma maneira que se pode observar em campanhas de
conscientizao da populao para com outras doenas e comorbidades (BARBOSA;
MACEDO; SILVEIRA, 2011).
Este fato pode ser explicado pelo preconceito, estigma e receio de instigao do
ato suicida existentes ainda hoje dentro da sociedade e das famlias, gerando assim um
tabu em torno do assunto. Existe ainda uma banalizao das expresses do desejo de
morte e da depresso, que so um dos principais fatores envolvidos na ideao suicida.
Alm disso, a falta de informao com relao ao manejo destas situaes, faz com que
o assunto se torne evitado e at mesmo velado.
O suicdio tem se tornado um problema de sade pblica devido ao seu
crescimento significativo nas ltimas dcadas, tendo uma predominncia em
ocorrncias no sexo masculino, porm com transio de idosos para adolescentes de
idades acima de 14 anos (SIM/MS, 2000).

2.2 Suicdio na Adolescncia

De acordo com a cartilha de preveno ao suicdio voltada para conselheiros


publicada em 2006 pela OMS, a adolescncia uma fase propensa aos pensamentos
suicidas devido s mudanas que ocorrem durante a sua passagem. Fatores
complexos como as mudanas no humor, problemas sociais e comportamentais, o uso
de substncias, associados fatores como uma vida familiar conturbada, bullying,
estresse e baixo rendimento escolar podem acarretar em sentimentos de desesperana
e desamparo, resultando na tentativa de suicdio (OMS, 2006).
Ainda de acordo com a OMS, entre os adolescentes o ato suicida est
amplamente relacionado ao histrico de doenas psiquitricas na famlia, negligncia
ou abuso sexual na infncia, baixo nvel de apoio parental, problemas com a lei ou
disciplinares, contato com armas de fogo, abuso psicolgico por parte de colegas ou
familiares, tentativa anterior e suicdio de familiares ou conhecidos.
O momento de passagem da infncia para adolescncia gera problemas
existenciais, que podem levar os adolescentes a apresentarem pensamentos suicidas
em baixa frequncia e de forma espordica, isso caracterizado como parte normal do
processo de entender o significado da sua existncia ou da sua morte, alm disso
nessa fase existe a dependncia e a independncia extremas e esses anseios podem
ou no ser relatados a famlia (MOREIRA; BASTOS, 2015).
O adolescente entra em conflito consigo mesmo a partir do momento em que no
se identifica mais como criana, porm tambm ainda no possui habilidades sociais e
psquicas necessrias para a resoluo de problemas complexos da vida adulta. Por
isso, na adolescncia comum a manifestao de sentimentos ambivalentes e
comportamentos autodestrutivos.
Estes comportamentos tendem a se dissipar conforme o amadurecimento do
indivduo, porm quando o adolescente no consegue elaborar solues para os
problemas dessa transio a no ser pela finalizao da vida, esta questo precisa ser
acompanhada de forma mais prxima e de maneira mais efetiva. Muitos dos
comportamentos apresentados pelos adolescentes, segundo Moreira e Bastos (2015),
so tpicos dessa fase, por isso deve-se atentar s frustraes demonstradas, para
identificar o que patolgico do que no .
O primeiro grupo social ao qual o sujeito pertence a famlia e, atravs dela
desenvolve laos afetivos que o amparam diante dos conflitos caractersticos desta fase
e que favorecem a elaborao de estratgicas de enfrentamento. Esse dado
apresentado tambm pelos autores Abasse et. al (2009), ressaltando o vnculo com a
famlia como uma das ferramentas de preveno ao suicdio, portanto pode se
compreender que a inexistncia ou enfraquecimento destes deixa o adolescente
vulnervel, desenvolvendo maior chance de passagem ao ato suicida.
Uma vez que o adolescente executa o ato, o impacto da ao suicida, mesmo
quando no efetivado, reflete no apenas no prprio indivduo mas nos familiares,
amigos e demais pessoas que socialmente o acompanham, gerando consequncias
tanto materiais quanto psicolgicas, ou seja, no somente a pessoa que produz o ato
que sofre (WENZEL; BROWN; BECK, 2010).
Devido a isso, os mesmos autores enfatizam ainda que o acompanhamento
realizado ao paciente com ideao suicida deve ser estendido tambm aos familiares
ou acompanhantes, pois a falta de informaes a respeito do risco de ocorrer uma nova
tentativa e tambm, a importncia de verificar comportamentos que podem ser
destrutivos como isolamento social, ideias de autopunio, verbalizaes sobre o
desejo de morrer, tristeza acentuada e desesperana so fatores que podem levar o
sujeito a efetivao do suicdio ou a uma nova tentativa (WENZEL; BROWN; BECK,
2010).
A identificao que o adolescente faz atravs do reconhecimento das relaes
sociais so fundamentais para a formao da subjetividade e construo da resilincia
e capacidade de resoluo de conflitos, que se d a partir da sua insero e
significncia nos grupos aos quais pertence e que lhe fornecem suporte emocional,
afetivo, psicolgico e social.
Segundo Moreira e Bastos (2015) e Wang e Ramadam (2004) preciso entender
a subjetividade e a histria que desencadeou a ao, considerando que a morte para a
maioria dos indivduos temida, porm para outros, pode surgir em sua histria como
um fim para o sofrimento para o qual no havia mais soluo, sendo um alvio ou um
ato de desespero e insanidade momentnea. Com isso fica evidente a dificuldade de
abordagem do sujeito com um nico motivo, porque cada ser humano nico, com
suas limitaes e capacidades.

2.3 Nomenclatura

Para realizar uma melhor compreenso apresenta-se abaixo um quadro


exemplificando os termos utilizados para definir as aes que tem por fim a tentativa de
tirar a prpria vida, de acordo com Wenzel, Brown e Beck (2010, p. 21):

Quadro 1: Definio de termos


Termo Definio
Morte causada por comportamento danoso autoinfligido com
Suicdio qualquer inteno de morrer como resultado desse
comportamento.
Comportamento no fatal, autoinfligido, potencialmente danoso,
Tentativa de suicdio com qualquer inteno de morrer como seu resultado. Uma
tentativa de suicdio pode resultar ou no em um ferimento.
Comportamento autoinfligido, potencialmente danoso, com
Ato suicida qualquer inteno de morrer como seu resultado. Um ato
suicida por resultar ou no em morte (suicdio)
Quaisquer pensamentos, imagens, crenas, vozes ou outras
Ideao suicida cognies relatadas pelo indivduo sobre terminar
intencionalmente com sua prpria vida.
Fonte: Wenzel, Brown e Beck (2010)

A partir do conhecimento dos termos e a diferenciao dos mesmos, possvel


identificar a maneira mais precisa e correta de se desenvolver um trabalho de
preveno com o sujeito, bem como reconhecer e classificar o estgio de gravidade em
que se encontra, aumentando assim as chances de sucesso do tratamento.
Wenzel, Brown e Beck, (2010) citam que a partir disso preciso avaliar o grau de
inteno que havia no sujeito para lev-lo a tentativa, ideao ou concluso do ato. Em
alguns casos a identificao do desejo de viver ou morrer se torna difcil de ser
realizado, sendo comum a ambivalncia de sentimentos.
Os autores afirmam ainda que o sujeito que atenta contra a prpria vida pode
apresentar questes implcitas quando demonstra seu desejo de morte, atravs de seu
comportamento no momento, ou explcitas quando a pessoa comunica diretamente o
seu desejo de cometer o ato (WENZEL; BROWN; BECK, 2010).
A ideao suicida pode ser apresentada por um aspecto impreciso,
caracterizando-se pela a ausncia do pensamento de vida e tambm pela presena de
pensamentos de morte. So ideias que podem ser passageiras, ou ento evoluir para a
tentativa e assim para o ato consumado.
A literatura nos traz sobre o tema que os comportamentos suicidas no podem
ser atribudos a algum tipo de transtorno mental entretanto, ele aumentado quando
associado a doenas mentais destacando a esquizofrenia, depresso e o alcoolismo.
Medicaes podem auxiliar nesses casos ou ser um fator agravante, como a morte
causada pela ingesto de vrios comprimidos ao mesmo tempo (MOREIRA; BASTOS,
2015).
2.4 Aspectos Psicolgicos

Por ser o suicdio um ato extremamente pessoal e subjetivo, pouco falado e


rodeado de preconceitos e tabus, formular teorias psicolgicas sobre o assunto torna-se
uma tarefa muito difcil. Porm, alguns autores conseguiram agrupar dados suficientes
para traar um perfil psicolgico do suicida e formular hipteses em torno do ato
suicida.
Shneidman (1986 apud MELEIRO, 2004) buscou reunir caractersticas
psicolgicas de suicidas, atravs de observao emprica que demonstrassem
propsitos comuns do suicdio bem como fatores influenciadores, como emoes e
alteraes de estados cognitivos.
As caractersticas a seguir referem-se ao que descreve Shneidman:
1) Tentativa de cessamento da conscincia e do sofrimento psicolgico: a ideia da
possibilidade de encerrar o fluxo da conscincia de uma perturbao e angstia
mental fornece um item essencial para dar incio ao ato de autodestruio,
considerando que o objetivo do suicida a morte. A dor psicolgica intolervel o
aspecto central para a tentativa de escape deste sofrimento extremo.
2) Sentimentos de desesperana e desamparo: algumas formulaes como no h
nada que eu possa fazer e/ou ningum pode me ajudar so capazes de
demonstrar o pensamento envolvido neste fator e o ato suicida como um esforo na
tentativa de fazer algo que possa ser efetivo e produzir impacto.
3) Atitude de ambivalncia: os desejos envolvendo o ato suicida so antagnicos. Ao
mesmo tempo que deseja a morte, o suicida deseja ser salvo. Uma importante
caracterstica desta ambivalncia o fato do suicida voltar os impulsos assassinos
gerados de uma rejeio ou evento traumtico contra si mesmo.
4) Constrio nvel cognitivo: o sujeito encontra-se numa condio psicolgica
transitria, onde seu funcionamento mental passa a funcionar de maneira
radicalmente dicotmica de tudo ou nada, onde nem vnculos com o passado
conseguem fornecer lembranas suficientemente felizes a ponto de lhe impedir a
concretizao do ato.
5) Comunicao da inteno de tirar a prpria vida: existe, de maneira geral, uma
pobreza de comunicao interpessoal no suicida, que faz com que ele produza
pistas ou indicadores indiretos da inteno de suicidar-se.
6) Necessidades psicolgicas frustradas: o suicdio comumente relacionado
fracassos que impedem a realizao destas necessidades, que causam dor e
sofrimento psicolgico, levando o indivduo ao desejo de morte.
7) Busca por uma soluo: o indivduo adota a autodestruio como forma de resolver
um problema, crise, dificuldade ou situao que considera insuportvel. A nica
soluo possvel para o suicida atravs da auto aniquilao, pois no consegue
encontrar respostas ou solues adaptativas.
Tratando-se mais especificamente sobre o suicdio na adolescncia, Moreira e
Bastos (2015) coletaram dados a partir de estudos e estatsticas de diversos pases que
permitem apontar algumas caractersticas psicolgicas comuns ao ato suicida entre
esse pblico. Segundo as autoras, estes dados demonstram que o suicdio adolescente
multifacetado e inclui transtornos mentais, problemas comportamentais, pessoais e
familiares.
Dos dados coletados pelas autoras acima citadas, destacam-se padres como a
presena de depresso, desesperana, solido, preocupao, tristeza, ansiedade,
baixa autoestima, agresso envolvendo amigos e/ou familiares, comunicao pobre
com os pais, abuso fsico na escola, uso de substncias, histrico de suicdio por
conhecidos e pertencer ao sexo feminino (MOREIRA; BASTOS, 2015).
Alguns traos de personalidade tambm so considerados como fatores que
podem influenciar no ato suicida, sendo um deles, a impulsividade, sobre o qual
Wenzel, Brown e Beck (2010), apontam que:
[...] a impulsividade no necessariamente um trao de personalidade
constante em todos os adolescente suicidas, mas que uma caracterstica dos
adolescentes que no planejam as tentativas de suicdio com antecedncia ou
que no tem um bom resultado aps o tratamento. (p. 201)

No caso do adolescente que faz uso de substncias psicoativas, a impulsividade


uma caracterstica facilitadora para o ato suicida, uma vez que isso altera seu
funcionamento cognitivo normal e, alm disso esse comportamento pode ser
acompanhado pela agressividade em contextos estressores ou em adolescentes com
histrico de transtorno de conduta e de tentativas anteriores (WENZEL; BROWN;
BECK, 2010).

3 TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

3.1 Histrico e Objetivos

Aaron T. Beck, psiquiatra e psicanalista, no incio dos anos de 1960 realizava


estudos com o objetivo de mostrar comunidade mdica a eficcia da psicanlise. A
partir desses estudos Beck acabou por desenvolver uma forma de psicoterapia
denominada de Terapia Cognitiva, onde ele descobriu outras explicaes para a
depresso, atravs da identificao de cognies distorcidas e negativas, sendo um
modelo estruturado e de curta durao, trabalhando o presente do indivduo
desenvolvendo tcnicas para que esse processo ocorra (BECK, 2013).
Beck (2013) relata que ao longo do tempo essas tcnicas foram sendo
adaptadas pelos diversos profissionais e hoje chamada de Terapia Cognitivo
Comportamental, onde essas adaptaes alteram a durao do tratamento, o foco, as
tcnicas, mas no os pressupostos tericos. Ele afirma ainda que para o tratamento ser
realizado ele deve ser estruturado de acordo com cada paciente, suas crenas e
padres de comportamentos especficos, com isso o terapeuta tem como foco
proporcionar uma mudana nesses padres de vida, para que seja possvel uma
mudana emocional e comportamental que perdure, sendo aplicada independente de
faixa etria, cultura, nvel de educao e renda.
De uma forma generalizada a TCC, tem como objetivo propor mudanas no
pensamento disfuncional do paciente e em suas crenas bsicas, englobando a
maneira como o paciente se v, como v o mundo e as pessoas ao seu redor, pois
assim que cada indivduo aprende a identificar e avaliar seu pensamento de maneira
realista e se dispe a mudanas consegue obter uma melhora (BECK, 2013).

3.2 Tcnicas para o tratamento de pacientes suicidas

Acredita-se que dficits cognitivos individuais podem ser considerados fatores de


risco ao desenvolvimento do pensamento suicida. Sobre isso, Serra (s.d.) relata que o
suicida tem como dficit cognitivo bsico, o baixo desenvolvimento de habilidades para
resoluo de problemas, o que aumenta a chance de fracasso, j que no conseguem
identificar com clareza os problemas, traar metas ou imaginar alternativas, alm da
desmotivao depressiva, gerando assim um sentimento de frustrao, levando-o a
acreditar que a nica soluo a morte.
A TCC utiliza-se de tcnicas que visam modificar estes pensamentos e crenas
disfuncionais, fazendo com que o sujeito identifique alternativas de resoluo de
problemas, treine suas habilidades e faa adaptaes. Entre as tcnicas possveis,
Canfield (2005) cita o relaxamento, a dessensibilizao sistemtica e a reestruturao
cognitiva.
Tratando especificamente da aplicao de tcnicas da TCC em comportamentos
suicidas em adolescentes, o foco principal o desenvolvimento de habilidades e
repertrio para resoluo de problemas, buscando ainda o autoconhecimento, a
identificao de sentimentos, o aumento da autoestima, a melhora da qualidade das
interaes sociais e a modificao de comportamentos disfuncionais (OMS, 2006).
Considerando que as ideaes suicidas podem ser geradas por distores
cognitivas e pensamentos disfuncionais que geram sentimentos negativos, as tcnicas
da TCC nestes casos, devem ter por objetivo a modificao destes pensamentos
atravs da percepo e desenvolvimento de habilidades do sujeito, no enfrentamento
de problemas e situaes, trabalhando de maneira mais racional e realista (CANFIELD,
2005).
Uma das possibilidades de auxiliar o paciente a pensar e agir de forma mais
adaptativa e funcional, pode ser atravs de um treinamento de habilidades e resoluo
de problemas, onde de acordo com Beck (2013), o terapeuta deve incentivar o paciente
a expor os problemas que enfrenta em seu cotidiano e que lhe causam sofrimento,
procurando solues possveis atravs, por exemplo, do questionamento sobre como
ele aconselharia algum a agir diante daquela situao, ou ainda oferecendo potenciais
solues como forma de estimular seu pensamento.
Nas etapas iniciais do tratamento psicolgico com base nas tcnicas da TCC,
necessrio identificar o modo de pensamento do sujeito em questo a fim de verificar a
existncia de comportamentos adaptativos e habilidades desenvolvidas ou no.
Sobre estes aspectos Beck (2013) cita que existem dois tipos de pacientes: os
que j possuem um repertrio de habilidades para resoluo de problemas, porm
apresentam dificuldades em utiliz-las devido crenas disfuncionais que impedem que
as testem, necessitando de auxlio na especificao do problema e identificao de
respostas que interferem na cognio; e os que no possuem habilidades para
resoluo de problemas, necessitando de instrues diretas por parte do terapeuta,
atravs das quais podem aprender a imaginar possibilidades e execut-las para que
assim avaliem sua eficcia.
De acordo com Canfield (2005) a TCC considera que as consequncias
comportamentais dos processos cognitivos disfuncionais influenciam na adeso ao
tratamento, e portanto fundamental para o terapeuta conhecer as premissas bsicas
de suas tcnicas, a fim de direcionar o tratamento conforme necessidade de cada
indivduo.

4 METODOLOGIA

A metodologia escolhida para este estudo foi o levantamento bibliogrfico com a


utilizao do banco de dados da biblioteca virtual Scielo, para pesquisa online de
estudos e artigos sobre suicdio na adolescncia, ideao suicida entre adolescentes e
fatores associados, utilizando-se como descritores: Suicdio entre adolescentes, que
apontou um resultado de 23 artigos, e suicdio adolescentes, que apontou um total de
48 artigos em portugus publicados entre o perodo de 2005 a 2015.
Foram selecionados 6 estudos que foram considerados como relevantes para
esta pesquisa, levando em conta que estes identificam fatores associados e de
prevalncia do suicdio em adolescentes. Os artigos no utilizados tiveram como critrio
de excluso a abrangncia de tema considerado irrelevante para esta pesquisa.
Alm da pesquisa realizada na base de dados eletrnica foram utilizados ainda
referncias bibliogrficas de captulos de livros sobre suicdio e Terapia Cognitivo
Comportamental.
5 RESULTADOS

Para realizao da anlise dos artigos selecionados foram elaborados pontos


norteadores a serem respondidos, sendo eles:
1) A relao do suicdio na adolescncia com fatores de risco como uso de drogas,
relacionamento conturbado, depresso e violncia;
2) Identificar a faixa etria mais acometida pelo suicdio na adolescncia;
3) Fatores de preveno do suicdio na adolescncia e alternativas de tratamentos
apresentados nos artigos estudados.

Quadro 2: Fontes de dados da pesquisa.


Artigo Ano Autores Metodologia
Perfil do adolescente que
Avanci, R. C.; Pedro, L. J.; Quantitativa e qualitativa com
tenta suicdio em uma 2005
Jnior M. L. C. adolescentes
unidade de emergncia.
Estudo de ideao suicida
Borges V. R.; Werlang B. S. Estudo quantitativo, populao
em adolescentes de 15 a 19 2006
G. geral em Porto Alegre
anos.
Analise de dados descritivos
Anlise epidemiolgica da
referente mortalidade por
morbimortalidade por Abasse M. L. F; Oliveira R.
2009 suicdio e internaes
suicdio entre adolescentes C.; Silva T. C.; Souza E. R.
hospitalares de residentes em
em Minas Gerais, Brasil.
Minas Gerais
Ideao Suicida na
Adolescncia: Um Enfoque Arajo L. C.; Vieira K. F. L.; Pesquisa de campo qualitativa
2010
psicossociolgico no Coutinho M. P. L. e quantitativa
contexto do ensino mdio.
Transcrio da aula ministrada
durante a II Jornada sobre
Suicdio na infncia e
2014 Kuczynski E. Suicdio do Laboratrio de
adolescncia.
Estudos sobre a Morte, ocorrida
em 22 de maio de 2013
Prevalncia e fatores
associados ideao Moreira L. C. O.; Bastos P. Reviso de literatura on line nas
2015
suicida na adolescncia: R. H. O. bases Medline, SciELO e Lilacs
reviso de literatura.
Fonte: Elaborado pelas autoras, 2016.

Moreira e Bastos (2015); Arajo et al (2010); Borges e Werlang (2006); Abasse


et al (2009); Avanci et al (2005) e Kuczynski (2014), citam que entre os fatores de risco
mais comuns esto: a desesperana e a depresso, relaes familiares
desestruturadas e com histrico de suicdio, tentativas e pensamentos anteriores, baixa
auto estima, doenas graves, transtorno mental, orientao sexual, bullying, violncia
psicolgica ou sexual na infncia, abortos, problemas com a justia e uso de
substncias.
Os dados obtidos reforam que a presena de fatores de risco aumentam o
ndice de tentativas de suicdio entre os adolescentes, bem como o ato em si. A
depresso aparece nos artigos como fator mais comumente relacionado com
comportamentos suicidas. Segundo a OMS (2006) cerca de 60% dos indivduos que
consumam o suicdio apresentam sintomas de depresso, em adolescentes, 90% dos
casos esto ligados a distrbios psicolgicos relacionados no s a depresso, mas
tambm a ansiedade e problemas comportamentais.
Portanto, devem ser sinais de alerta para o terapeuta e a famlia do sujeito
acometido pela depresso, os sintomas citados no Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais V (DSM-V), tais como: tristeza constante, irritabilidade, mudanas
no humor, distrbios na manuteno do sono e apetite, especialmente quando h
histrico de problemas familiares, abusos de substncias, situaes de exposio ao
estresse extremo.
A ruptura com o corpo infantil e o luto que o adolescente realiza no somente do
fsico mas tambm do seu meio protetor, so fatores que influenciam na busca da sua
identidade. Nesta fase acontece a desconstruo da idealizao da vida adulta e
quando se depara com a vida adulta real geram-se questionamentos que a imaturidade
ainda no permite responder, fazendo com que se sinta impotente diante das situaes,
levando a sentimentos de frustrao e desesperana.
Os fatos expostos corroboram com os achados em relao a faixa etria, onde
todos os autores, Moreira e Bastos (2015); Arajo et al (2010); Borges e Werlang
(2006); Abasse et al (2009); Avanci et al (2005) e Kuczynski (2014), concluem que a
prevalncia de suicdios se d entre os 15 e 25 anos, alm disso os autores citam que
essa terceira maior causa de morte entre os jovens. Verifica-se tambm que as
tentativas ocorrem em sua maioria entre mulheres, devido a prevalncia de depresso
entre elas, j os ndices de atos consumados ocorre em maior parte entre os homens,
porm os motivos no foram claramente especificados nos estudos analisados.
Os autores Moreira e Bastos (2015); Arajo, Vieira e Coutinho (2010); Borges e
Werlang (2006) e Abasse et al (2009) citam como estratgias importantes na preveno
do suicdio entre adolescentes as boas relaes afetivas e familiares, religiosidade,
integrao social, melhora na qualidade de vida, reduo de fatores de risco,
acompanhamento profissional na rea escolar e da sade, principalmente entre os
jovens usurios de substncias e com conflitos com a lei.
Uma relao familiar saudvel corrobora para uma melhor transio da
adolescncia para a vida adulta, uma vez que fornece suporte psicolgico para
enfrentamento de conflitos caractersticos desta fase, alm de favorecer um espao
onde o adolescente possa expressar suas dificuldades e expor suas convices,
atravs de uma relao baseada na confiana. Esse suporte fornece ferramentas
necessrias para que o adolescente ingresse na vida adulta de maneira positiva, bem
como as interaes sociais, possibilitando um ambiente para que o adolescente seja
aceito e compreendido dentro da sua subjetividade.
Avanci, Pedro e Jnior (2005) e Kuczynski (2014) citam a importncia de aes
preventivas, porm sem citar estratgias especficas.
Acredita-se que aes preventivas so importantes tendo em vista que
esclarecem dvidas, divulgam dados, conscientizam e integram os saberes prtico e
terico, a fim de elaborar instrumentos que proporcionam a populao acesso a
informao de forma clara e objetiva, alm de propiciar o debate sobre o assunto nos
ambientes familiar, escolar e social, favorecendo a deteco precoce dos
comportamentos de risco, enfatizando a importncia da escuta para que o adolescente
possa refletir sobre seus sentimentos.
Com relao as alternativas de tratamentos para adolescentes com ideao
suicida, no foi possvel identificar nos artigos estudados, a utilizao de tcnicas da
TCC como forma de tratamento. Enfatiza-se portanto a necessidade de
aprofundamento sobre o tema na rea da sade mental visto que at mesmo a OMS
reconhece, atravs da Cartilha de Preveno ao Suicdio, anteriormente citada nesta
pesquisa, a relevncia das tcnicas da TCC como dispositivos eficientes na preveno
e tratamento das ideaes suicidas.
5 CONCLUSO

A partir dos dados obtidos atravs desse estudo, foi possvel constatar a
complexidade do tema e a relevncia da sua discusso, visto que os resultados
apontam taxas alarmantes de tentativas de suicdio e suicdio entre adolescentes,
devido aspectos sociais, psicolgicos, familiares e outros fatores agravantes.
Visto que o objetivo geral desta pesquisa era apresentar os possveis
tratamentos para adolescentes com ideao suicida dentro da TCC, pde-se
demonstrar, ainda que no atravs das pesquisas selecionadas para levantamento de
resultados, mas atravs de outras literaturas utilizadas, que esta abordagem dispe de
tcnicas consideradas altamente eficazes no tratamento do paciente sendo reconhecida
e citada at mesmo pela OMS na cartilha de Preveno do Suicdio - Um recurso para
conselheiros (2006), por englobar desde aspectos cognitivos at a resoluo de
conflitos de maneira diretiva, dinamizando o processo teraputico e trazendo resultados
curto prazo.
Com relao aos objetivos especficos que incluem demonstrar dados
psicolgicos, sociais, culturais e comportamentais envolvidos nas ideaes suicidas e
identificar associaes de outras comorbidades no comportamento suicida entre
adolescentes, considerando o fato desta fase estar tambm acompanhada de
mudanas complexas no processo de desenvolvimento da maturidade e da
personalidade, verificou-se a influncia de fatores associados como agravantes da
ideao suicida.
Foi possvel ainda verificar o aumento das taxas de suicdio entre os jovens,
reforando assim a necessidade do preparo profissional na rea da sade mental para
tratar situaes, atender as demandas apresentadas tanto pelos jovens quanto pelas
famlias que passam pela situao e no encontram suporte.
Sendo assim, apontamos ainda a necessidade da expanso de estudos e
pesquisas sobre o suicdio que possam contribuir para o desenvolvimento de aes
preventivas, a fim de disseminar informaes e fornecer orientao para pacientes
suicidas e seus familiares, com o intuito de minimizar os danos, alm de explanar o
conhecimento a respeito do tratamento dentro da TCC.
Teenage suicide and Cognitive Behavioral Therapy

Abstract: Suicide is widely associated with ambivalent feelings, depression, history of


previous suicide attempt or among family members, substance abuse, troubled
relationships, loneliness and other comorbidities. Data collected for this research show
the significant increase in suicide rates in teenagers in Brazil and worldwide.
Considering this, the main objective is to study the use of Cognitive Behavioral Therapy
as an treatmeant option for suicidal cases and the suicidal thoughts among teenagers,
as well as demonstrate psychology, social, cultural and behavioral data envolved in the
suicidal thoughts and the associations with others psychology comorbidities and point
Cognitive Behavioral Therapy techniques that can be used for this pacients treatments.
The methodology used in this work was bibliographic review. It was found with this
research that protective factors are essential for the prevention of suicide among
teenagers, and also that even the techniques of CBT being identified as effective in
treating suicidal ideation, there are few specific studies on the subject. From this, is
possible to conclude the need for further development of treatment options and suicide
prevention.

Key words: suicide, adolescence, suicidal thoughts, Cognitive Behavioral Therapy

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