FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

A travs de las vas respiratorias el aire pasa por los conductos y se introduce a
los pulmones. Las funciones de las vas respiratorias son:
Humedecer el aire al 100 %, ya que de esta manera la difusin de los
gases se realiza a mayor velocidad.
Filtracin del aire que respiramos, que est cargado de impurezas
Calentamiento del aire hasta alcanzar la temperatura de 35 en los
pulmones.

MECANICA RESPIRATORIA
La mecnica respiratoria es la respiracin pulmonar de entrada y salida de aire
de los pulmones. Los pulmones pueden dilatarse y contraerse:
1. Mediante el movimiento ascendente y descendente del diafragma, que
amplia o reduce la cavidad torcica
2. Mediante la elevacin y depresin de las costillas, que aumenta o
disminuye el dimetro anteroposterior de aquellas.

La respiracin normal en reposo se lleva a cabo casi por completo mediante el

movimiento del diafragma.
Durante la inspiracin, la contraccin del diafragma tira de las superficies
pulmonares inferiores hacia abajo. Luego, en la espiracin, el diafragma solo
debe relajarse para que los pulmones se compriman gracias al retroceso
elstico de la pared del torax, de las estructuras abdominales y de los propios
pulmones.

Msculos inspiradores:
Diafragma
Intercostales externos
Esternocleidomastoideos (ECOM)
Serratos anteriores
Escalenos
Pectoral mayor
Subclavio

Msculos espiradores:
Rectos abdominales
Intercostales internos

RESPIRACION DE VENTILACION
La ventilacin pulmonar consiste en el movimiento de entrada y salida de aire
entre la atmsfera y los alveolos pulmonares
(SEGN INTER) La ventilacin pulmonar es el proceso mecnico por el cual el
gas es transportado desde el aire hasta los alvolos pulmonares y viceversa. El
objetivo de esta funcin es transportar el oxgeno hasta el espacio alveolar
para que se produzca el intercambio gaseoso, es decir que ingrese el oxigeno
al organismo y se elimine el dixido de carbono.

La ventilacin pulmonar se basa en la alternancia entre:

1. La inspiracin es un fenmeno activo: las contracciones de los
msculos intercostales y del diafragma incrementan el volumen de la
caja torcica, y los pulmones, arrastrados por la pleura, aumentan de
volumen, por lo que disminuye la presin en los alvolos y el aire entra
por las vas respiratorias.
2. Espiracin es pasiva, ya que se debe a la relajacin de los msculos
intercostales y del diafragma, que vuelven a su posicin original; los
pulmones recuperan su volumen inicial y el aire sobrante sale al exterior.

El proceso de ventilacin se asemeja al funcionamiento de un fuelle

cuyos componentes son:

Las vas areas, tubos de calibre regulable que comunican el exterior

con la superficie de intercambio gaseoso.
El trax y sus msculos que actan como motor de la ventilacin.
El pulmn, que representa la superficie de intercambio gaseoso
contenida dentro del trax.

VOLUMEN Y CAPACIDAD PULMONARES

Los volmenes pulmonares, en su totalidad, representan el mximo volumen
que pueden alcanzar los pulmones al expandirse. Son 4
1. El volumen de ventilacin pulmonar o volumen corriente: es el
volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal;
supone unos 500 ml en el adulto joven promedio.
2. El volumen de reserva inspiratoria: es el volumen de aire adicional
que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin pulmonar;
generalmente equivale a unos 3000 ml.
3. El volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional de aire que
puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de una
espiracin normal; normalmente supone unos 1100 ml.
4. El volumen residual: es el volumen de aire que permanece an en los
pulmones tras una espiracin forzada. Es de aproximadamente 1200 ml.
Al describir las etapas del ciclo pulmonar es en ocasiones deseable tomar en
cuenta juntos dos o ms tipos de volumen pulmonar. Estas agrupaciones se
denominan capacidades pulmonares. Son tambin 4:

1. La capacidad inspiratoria equivale al volumen de ventilacin pulmonar

ms el volumen de reserva inspiratorio. Se trata de la cantidad de aire
que puede respirar una persona (unos 3500 ml) comenzando desde el
nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones hasta su
capacidad mxima.
2. La capacidad funcional residual supone el volumen de reserva
espiratoria ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en
los pulmones al final de una espiracin normal (aproximadamente 2300
ml).
3. La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratoria; el
volumen de ventilacin pulmonar y el volumen de reserva espiratoria. Es
la mxima cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus
pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus aspirando
tambin al mximo (unos 4600 ml).
4. La capacidad pulmonar total es el volumen mximo que pueden
dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible (cerca
de 5800 ml); equivale a la capacidad vital ms el volumen residual.

En las mujeres todos los volmenes y capacidades pulmonares son

aproximadamente 25 % inferior al de los varones, y asimismo son obviamente
superiores en individuos de gran talla y atlticos que en personas astnicas y
pequeas.

ESPACIO MUERTO
Parte del aire que respira una persona nunca llega a las regiones de
intercambio de gases, sino que en realidad queda en las vas respiratorias,
donde no hay intercambio. Este aire se llama aire del espacio muerto, porque
no es til para el proceso de intercambio gaseoso; las vas respiratorias en las
que no existe este intercambio de gases se denomina espacio muerto.

El espacio muerto normal de aire en el hombre joven adulto es de

aproximadamente 150 ml. Aumenta ligeramente con la edad.

VENTILACION MINUTO
Ventilacion minuto o total, es la cantidad de aire que entra o sale de los
pulmones en un minuto. Cuantitativamente, la cantidad de aire que penetra en
los pulmones en un minuto (VI), es ligeramente superior que la cantidad de aire
espirado en un minuto (VE).
Esta diferencia carece de importancia clnica, pero por convenio se considera
ventilacion minuto el aire espirado, y se simboliza por (VM). El VE en un minuto
depende de la frecuencia respiratoria y del volumen tidal:

VE = Fr Vt.
La VM es tambien la suma de otras dos ventilaciones: ventilacion alveolar (VA)
+ ventilacion del espacio muerto (VD).

ESPIROMETRIA
La espirometra es una prueba mdica de tamizaje que va a medir varios
aspectos de la funcin respiratoria y del pulmn.

PRINCIPALES CARACTERSTICAS

1. El trazo registra el volumen con relacin al tiempo. El eje y (vertical)

representa el volumen en litros y el eje x (horizontal) representa el
tiempo en segundos
2. En la mayora de los dispositivos de volumen, la inscripcin del trazo se
produce mecnicamente durante la maniobra espiratoria del sujeto. Este
tipo de espirograma se denomina en ocasiones como trazo de tiempo
real. Los trazos de tiempo real son tiles por las siguientes razones:
A. El tcnico puede fcilmente determinar cundo terminar la
prueba, observando cmo el esfuerzo del sujeto se va
registrando conforme ocurre. Sin embargo, algunos dispositivos
de volumen no producen un trazo en tiempo real. En su lugar,
el trazo es inscrito o impreso una vez que la maniobra espiratoria
forzada ha terminado y la computadora ha completado sus
clculos. Si el trazado de volumen-tiempo se produce de manera
electrnica, el tcnico deber esperar una versin digitalizada del
trazo sobre la pantalla de la computadora.
 B. Los trazos producidos de manera mecnica permiten el clculo
a mano de los valores espiromtricos An si el sistema de la
computadora falla, la informacin del trazo puede ser analizada.
C. No son necesarias computadoras o microprocesadores para las
operaciones bsicas.
3. Algunos espirmetros de volumen son porttiles y susceptibles de
operarse en una gran variedad de condiciones ambientales.
4. En ellos son fciles de llevar a cabo tanto una prueba de fugas como la
calibracin con la jeringa de tres litros Muchos espirmetros de volumen
pueden producir curvas o ciclos de flujo/volumen, si se aade un circuito
electrnico o digital.

APLICACIONES CLNICAS
Las aplicaciones clnicas de la espirometra son incuestionables y crecientes.
Es un procedimiento esencial en el diagnstico y seguimiento de todas las
enfermedades respiratorias (EPOC, asma bronquial, bronquiectasias, fibrosis
pulmonar, enfermedades neuromusculares, etc). Sirve para valorar el riesgo
quirrgico y complicaciones en intervenciones de ciruga torcica y ciruga
abdominal. Reconocimientos mdicos.

En los ltimos aos, se han descrito diversas e importantes aplicaciones de la

espirometra fuera del campo del sistema respiratorio. Se ha demostrado que
puede predecir la muerte de origen cardiaco o cerebro-vascular. Est
demostrado que una espirometra anormal supone un riesgo de cuatro a seis
veces mayor de padecer cncer de pulmn con respecto a sujetos con
espirometra normal. La funcin pulmonar anormal, estimada mediante la
espirometra, tambin se relaciona con muerte de cualquier origen.

Debemos hacer lo posible para poner la espirometra al alcance de las

personas fumadoras y/o con sntomas respiratorios.

PICO FLUJO
El flujo espiratorio mximo, PEF, FEM, o pico de flujo, es un parmetro de la
funcin respiratoria que corresponde al mximo flujo de aire conseguido en una
espiracin forzada desde la posicin de inspiracin mxima, y que refleja el
grado de obstruccin que existe a la salida del aire de los pulmones.

El flujo espiratorio mximo (FEM) o peak expiratory flow (PEF), es el mayor

flujo de aire alcanzado en la espiracin forzada en los primeros 150
milisegundos de la misma y se expresa en litros por minuto, litros por segundo
o como porcentaje de su valor de referencia. El FEM refleja el estado de las
vas areas de gran calibre, pudiendo usarse como predictor dbil de la
obstruccin de la va area.5 Se puede medir de una forma sencilla con el
medidor de PEF, y tambin con la realizacin de una espirometra.

Verde: sin sntomas.

FEM > 80 % Asma controlada. Seguir tratamiento habitual.
Amarillo: Sntomas diarios.
FEM 60 80 % Precaucin. Ajustar tratamiento segn plan de cuidados
remitido por su alerglogo.
Rojo: empeoramiento progresivo.
FEM < 60 % Peligro. Acudir a su mdico, tal y como debe estar indicado en su
plan de cuidados.