Duelo en Madres Tras La Perdida de Un Bebe Recien Nacido

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ITAPA
TET MBOEHAOVUSU ITAPUAPEGUA
FACULTAD DE HUMANIDADES, CIENCIAS SOCIALES Y

CULTURA GUARAN
YVYPORAREKO, TEKOATY REMBIKUAA HA GUARANI ARANDUPY MBOEHAOITE
LICENCIATURA EN PSICOLOGA CON NFASIS EN PSICOLOGA CLNICA
TTULO:
EL DUELO EN MADRES DE 22 A 38 AOS TRAS LA PRDIDA DE UN
BEB RECIN NACIDO DEL DISTRITO DE OBLIGADO.
TRABAJO FINAL DE GRADO DE INVESTIGACIN
INVESTIGADOR
MARIA NATALIA ESCOBAR ACUA
DIRECTORA:
LIC. ANALA SOLEDAD ENRIQUEZ TISCHLER
Setiembre de 2017, Encarnacin, Paraguay.

ii
1 EVALUACIN DEL INFORME ESCRITO DEL TRABAJO FINAL DE GRADO (INVESTIGACIN DOCUMENTAL)
TTULO: EL DUELO EN MADRES DE 22 A 38 AOS TRAS LA PRDIDA DE UN BEB RECIN NACIDO DEL DISTRITO DE OBLIGADO.
AUTOR:MARIA NATALIA ESCOBAR ACUA
VALORACIN NO APLICABLE
CRITERIOS E INDICADORES
1 2 3
1. Ttulo: describe con claridad, precisin y concisin el contenido del trabajo.

CUALIDADES DEL
TEMA
2. Importancia del problema: es relevante, original y adecuado al contenido del
trabajo.
3. Delimitacin: es clara, precisa y pertinente.
4. Marco Introductorio: es completa, informa sobre el propsito y la importancia del
tema investigado.
5. Formulacin del problema: es clara, precisa y adecuada al tema.
6. Objetivos de la investigacin: son claros y congruentes con el resultado general y
CUALIDADES particular esperado.
TERICAS
CONCEPTUALES 7. Fundamentacin/ Antecedentes: se demuestra consistencia, claridad y precisin.
8. Justificacin: se demuestra consistencia, claridad y relevancia.
9. Marco terico: responde a los objetivos especficos, se fundamenta a profundidad y
con coherencia.
10. Revisin de literatura: es suficiente, actual y pertinente.
11. Diseo de la investigacin: el enfoque es claro, adecuado y coherente con los
objetivos.
12. Discusin bibliogrfica: se demuestra consistencia, claridad y precisin en el
anlisis.
CUALIDADES
METODOLGICAS
13. Discusin bibliogrfica: se evidencia la triangulacin de datos de manera
consistente, clara y adecuada.
OPERACIONALES Y DE
IMPACTO. 14. Conclusiones: ofrece conclusiones claras y relacionadas con el tema y los objetivos
del trabajo.
15. Sugerencias: estn relacionadas con el resultado, realiza aportes significativos,

propone sugerencias o recomendaciones aplicables a la situacin abordada.
16. Portada: es completa, bien elaborada y conforme a la propuesta del Manual de TFG.
17. Lenguaje y estilo de escritura: se respeta la estructura conceptual, la ortografa y el
CUALIDADES uso de palabras tcnicas.
FORMALES 18. Presentacin general: se elabora conforme a la estructura, y a las normas de citacin
y de referencias bibliogrficas propuestas.
19. Bibliografa: es actualizada, suficiente y pertinente.
20. Anexos: son pertinentes, claros y relevantes.
ASISTENCIA Y
PARTICIPACIN EN
21. Tutoras: asistencia regular, atencin a sugerencias, correccin del trabajo en tiempo
TUTORAS
y forma.
REALIZACIN DE
CORRECCIONES 22. Correccin de TFG: realiz las correcciones sugeridas por el evaluador a tiempo, en
SUGERIDAS POR EL
forma y acorde a lo solicitado.
LECTOR DE TFG.
ESCALA DE VALORACIN: 1. Se evidencia escasamente el indicador 2. Se evidencia parcialmente el indicador

3. Se evidencia claramente el indicador.
RESUMEN DE EVALUACIN:
PUNTAJES CONSIDERADOS: ______ PUNTAJES LOGRADOS: ______ PORCENTAJE LOGRADO: _______%
Fecha de entrega a Departamento: 07/09/2017 Fecha de devolucin a Tesista/s: ____/____/____
Firma y aclaracin de Tutor/a Firma y aclaracin del Evaluador

iii
Dedicatoria
A Dios, por el regalo de la vida.
En especial a mi esposo, mis hijos Sofa y Mateo por el amor y apoyo
incondicional que me brindan, por confiar en m siempre, por ser los pilares
fundamentales para la motivacin y logro de cada una de las metas
propuestas.
A mis padres por estar siempre a mi lado apoyndome, por su comprensin en
los momentos difciles.
Muchas Gracias
Mara Natalia Escobar.

iv
Agradecimiento
A Dios por darme la fortaleza para superar las adversidades, por
guiarme e iluminarme para poder alcanzar mi anhelo ms preciado; la
de culminar esta hermosa carrera, que ser mi gran herramienta para
ayudar a las personas que necesitan.
A mi esposo, mis hijos, mis padres, mis familiares y amigas que
nunca dejaron de creer que yo poda alcanzar la meta propuesta, y
estuvieron a mi lado siempre.
A las valientes madres que compartieron sus experiencias y me
ayudaron a concretar esta investigacin.
A la Lic. Anala Enrquez Tischler por ser mi directora de tesis,
gracias por su tiempo, paciencia y dedicacin durante todo el proceso.
A todos los docentes de esta prestigiosa casa de estudios que me
acompaaron a lo largo de estos 5 aos de carrera, y me brindaron todos
los conocimientos y la formacin para que hoy pueda ser una gran
profesional del rea de salud mental.

v
NDICE
Contenido
Marco Introductorio ........................................................................................................ 3
Fundamentacin ............................................................................................................. 5
Planteamiento del Problema ........................................................................................... 6
Pregunta Genrica ....................................................................................................... 8
Preguntas Especficas................................................................................................... 8
Objetivo General ......................................................................................................... 8
Objetivos Especficos ................................................................................................... 8
Justificacin ..................................................................................................................... 9
Terica ................................................................................................................... 10
Metodolgica......................................................................................................... 10
Prctica .................................................................................................................. 10
MARCO TERICO ........................................................................................................... 11
Duelo materno ........................................................................................................... 11
El duelo perinatal ....................................................................................................... 11
La muerte neonatal ................................................................................................... 13
Las causas ms comunes de la muerte neonatal: ....................................................... 13
El duelo: ..................................................................................................................... 17
Caractersticas del duelo ............................................................................................ 19

vi
Caractersticas del proceso de duelo .......................................................................... 20
Etapas del duelo ........................................................................................................ 23
Proceso cronolgico del duelo .................................................................................... 26
Factores que influyen en el proceso de duelo ............................................................ 28
Afrontamiento ........................................................................................................... 29
Estilos de afrontamiento ............................................................................................ 30
Resiliencia.................................................................................................................. 31
Grupos de autoayuda o de apoyo al duelo ................................................................. 32
Familia, ciclo vital y vnculo afectivo .......................................................................... 33
Sntesis de las variables y sus dimensiones .................................................................... 35
Operacionalizacion de variables ............................................................................... 36
DISEO METODOLGICO .............................................................................................. 37
Contexto de la investigacin ...................................................................................... 37
Tipo de investigacin y metodologa .......................................................................... 38
Instrumentos y tcnicas ............................................................................................ 39
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN ........................................................................ 41
Proceso de la informacin ......................................................................................... 54
Anlisis de los resultados ........................................................................................... 58
CONCLUSIN ................................................................................................................. 61
vii
Recomendaciones ......................................................................................................... 63
ndice de Grficos y Tablas
Grfico N1......................................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabla N 1 ........................................................................... Error! Bookmark not defined.
Grfico N 2 ........................................................................ Error! Bookmark not defined.
Tabla N 2 ........................................................................... Error! Bookmark not defined.
Grfico N 3 ........................................................................ Error! Bookmark not defined.

DUELO EN MADRES TRAS LA PRDIDA DE UN BEB RECIN NACIDO 1
RESUMEN
A lo largo de la vida, todos los seres humanos atraviesan en mayor o menor
medida una situacin de duelo tras la muerte de un familiar. Es una experiencia inevitable que
conlleva sufrimiento pero tambin puede ser una oportunidad de crecimiento. El objetivo de sta
investigacin fue el de describir el proceso de duelo en madres tras la prdida de un beb recin
nacido en el Distrito de Obligado, departamento de Itapa. Cuando se habla de procesos de duelo
es importante tener en cuenta el motivo que gener la prdida porque ello implicar procesos
diferentes en cada persona. Se han planteado adems objetivos especficos como por ejemplo
cul es el proceso cronolgico del duelo en la madre, qu secuelas emocionales tienen tras la
prdida y con qu recursos cuentan las mismas para sobrellevar tan difcil situacin. La
metodologa estuvo orientada desde la investigacin cualitativa, de diseo no experimental y de
corte transversal, el cual hace referencia a que la investigacin se ha realizado en un tiempo
corto y predestinado para el efecto. Para la recoleccin de la informacin se utiliz como
herramienta una entrevista semiestructurada, el I.T.R.D ( Inventario Texas Revisado de Duelo) y
el Inventario Perinatal Grief Scala referentes a duelos. Los resultados obtenidos fueron que el
60% realizaron una categorizacin de la informacin obtenida que sirvi de base para el anlisis
de la informacin y las conclusiones las cuales fueron en un 60% duelo prolongado.. Commented [U1]: Falta incluir resultados.
Palabras clave: Proceso de duelo, Bebes recin nacidos, Emociones, Madres,
Prdida.
ABSTRACT
Throughout life, all human beings suffer to a greater or lesser degree the mourning for a
loss. It is an inevitable experience that entails suffering but can also be an opportunity for
growth.The objective of this investigation was to determine the grieving process in a mother
after the loss of a newborn baby from Obligado district.When discussing mourning processes, it
is important to consider the reason for the loss; For this work, the concern was raised to
investigate the losses of newborn babies, given the high rates reported in recent years on
perinatal and neonatal losses at the national level.This reason, causes the concern to deepen in
what is the chronological process of mourning in the mother, another relevant aspect that
emerged in this issue is that emotional aftermath have after the loss and with what resources are
the same to cope with such a difficult situation .The methodology was oriented from the
qualitative research, has been of non-experimental design, that is to say, the phenomena have
been observed as it occurs in its natural context, and then to analyze it. (Sampieri 2010) and
cross-cutting, which refers that the research has been done in a short time and predestined for the
effect. The research has used qualitative and quantitative methods.For the collection of
information, a semi-structured interview was used as a tool and two duel inventories performed a
categorization of the information obtained that served as the basis for the analysis of information
and conclusions.
Key words: Bereavement process, Newborn babies, Emotions, Mothers, Loss.

Marco Introductorio
Durante siglos, tener familia ha sido un hecho natural. En la sociedad actual, en cambio,
las maneras de lograr un embarazo se han ampliado debido a avances tecnolgicos y adems el
concepto de familia ha variado; se ha transformado dando lugar a otras variantes, generando
nuevas formas de parentalidad.
Asimismo, los avances en Ginecologa y Obstetricia permiten ver la imagen ecogrfica
del hijo en gestacin desde el comienzo del embarazo, lo que facilita el apego de los progenitores
con el hijo que esperan. Para los progenitores no es el peso, ni la edad gestacional lo que
transforma al feto en hijo y lo dota de una identidad propia, sino que es el lugar que le van
creado en su corazn, en su mundo afectivo, lo que condiciona el concepto hijo y persona.
En Espaa, en 2009, asociaciones como Umamanita, creada para apoyar a padres que han
sufrido una prdida de un beb recin nacido, propusieron modificar la Ley del 8 Junio de 1957,
sobre el Registro Civil para reflejar la filiacin y otorgar nombre al feto nacido muerto o al
nacido vivo que no ha superado las 24 horas. Actualmente es simplemente el feto, varn o
hembra difunto de la mujer que lo pari. La proposicin de Ley lleg al Congreso de los
Diputados, pero en Junio de 2009 fue rechazada para decepcin de sus promotores, que trataban
de dar un reconocimiento emocional, no jurdico, a los hijos que no llegaron a nacer.

Las actitudes hacia la prdida de un beb recin nacido varan segn las expectativas de
los progenitores, la prosperidad de la sociedad en que viven, y la cultura a la que pertenezcan.
Este trabajo de investigacin destaca el proceso del duelo tras la prdida de un beb
recin nacido, que como el duelo por otras personas queridas, desencadena un sufrimiento
psicolgico y puede complicarse convirtiendo la existencia de los progenitores sin hijo en una
experiencia difcil de sobrellevar.
El duelo es un proceso nico e irrepetible. Se lo define como una reaccin adaptativa
natural, normal y esperable ante la prdida de un ser querido. No es una enfermedad, aunque
resulta ser un acontecimiento estresante de gran magnitud, que tarde o temprano debemos
afrontar todos los seres humanos.
La investigacin se ha lleva a cabo en un contexto social con un enfoque psicolgico, y
describiendo el proceso de duelo que atraviesa o atraves una madre tras la prdida de un beb.
Dentro del presente trabajo se desarrollan los diversos captulos descritos como sigue:
El primer captulo se encuentra formado por el marco introductorio, la fundamentacin,
los objetivos de la investigacin, adems del planteamiento del problema, y la justificacin.
El segundo captulo est constituido por una recopilacin de materiales bibliogrficos
referentes al tema, abordando desde los conceptos ms generales hasta los ms especficos y
comprende la postura del investigador respecto a la informacin revisada.
En el tercer captulo, se detalla la metodologa utilizada para realizar la investigacin, el
tipo de investigacin, su enfoque y diseo, poblacin y muestra elegidas para el trabajo de

campo, as como los instrumentos utilizados para la recoleccin de datos, finalmente se presenta
el procesamiento de datos.
El cuarto captulo, presenta los resultados del trabajo de campo realizado, de manera
objetiva y clara, siguiendo una secuencia lgica y respondiendo a los objetivos formulados por la
investigacin.
En el quinto captulo, se presentan las conclusiones finales de la investigacin y las
recomendaciones elaboradas por parte del investigador.
Fundamentacin
La presente investigacin se realiz en el Distrito de Obligado; donde un grupo de madres que
han perdido un beb, se apoyan mutuamente a travs de la fundacin Era en Abril, la cual
surgi como un mecanismo de contencin, por la necesidad de ser escuchadas, comprendidas por
otras personas que han vivido una situacin similar a la propia. Para la realizacin de esta
investigacin se han utilizado tres instrumentos; dos inventarios, el primero de ellos es el
Inventario Texas Revisado de Duelo y el segundo es el Perinatal Grief Scala, adems de una
entrevista semiestructurada, las cuales fueron aplicadas a todas las madres que conforman la
muestra de esta investigacin.
La elaboracin de esta investigacin, aparte de ser un requisito para la culminacin de grado y
poder obtener el ttulo de Licenciada en Psicologa Clnica, fue de gran relevancia ya que ha
permitido dar a conocer diferentes casos de madres que han pasado por la penosa situacin de
perder a un beb recin nacido en circunstancias inesperadas y repentinas, causando

innumerables secuelas emocionales y psicosociales en cada una de ellas, que de alguna forma u
otra les ha marcado su diario vivir.
Planteamiento del Problema
La muerte de un hijo o una hija es considerada una de las situaciones ms dolorosas por
las que puede atravesar una persona, ya que es una experiencia emocionalmente devastadora para
los padres, independientemente de la edad que tuvo su hijo/a.
La dolorosa experiencia de perder un hijo/a es nica, personal, particular y cuando ocurre
durante el embarazo, en el momento del parto o en la etapa neonatal, provoca una gran angustia
emocional, a la que se le suman los cambios hormonales y malestares propios del embarazo,
parto o puerperio que experimenta la madre, que suelen complicar los estados emocionales de la
misma. Es importante destacar que el vnculo afectivo entre madre e hijo se empieza a construir
desde la concepcin, es por ello que ante la muerte de un recin nacido tambin mueren los
sueos, ilusiones y profundas expectativas de la mujer.
La muerte de un beb es una prdida, por tal motivo la madre tiene la necesidad
emocional de completar su proceso de duelo el cual es a largo plazo, entendiendo como tal, los
sentimientos, reacciones y cambios que ocurren en el periodo que sigue a la muerte de alguien
afectivamente importante. Muchas veces se enfatiza en evitar el sufrimiento en la primera etapa,
como ocurre en muchos casos de duelos expectantes, aspecto que en realidad va en contra del
proceso definitorio del duelo y puede concluir en un duelo patolgico. No dar permiso para
estar en duelo equivale a no normalizar un proceso tan natural como inherente a la vida y la
muerte. Sentir como tu hijo creca en tu vientre, haber estado esperando un futuro con el pequeo
y de repente ver que todo ha terminado. Apenas poder verle cuando ya se ha ido. La muerte de
un hijo, aun siendo intratero, es una experiencia tan impactante que puede hacer que el mundo
parezca desmoronarse. Algo desgarrador, en la mayora de los casos, que slo pueden
comprender quienes han pasado por una situacin similar.
En este sentido, se puede afirmar que el duelo se entiende como un dolor psquico y como un
desafo a la estructura establecida, un desafo a producir una recomposicin significante que le
permita a la afectada disponer de la falta instituyente, recreando una nueva realidad.
A todo lo que antecede tendiendo y considerando el sufrimiento y cambio generalizado en la
individualidad de la persona afligida por la perdida, surgieron diferentes interrogantes que
fueron respondindose a medida que el trabajo de campo avanzaba; estas se exponen a
continuacin.
Pregunta Genrica
Cmo es el proceso de duelo que atraviesa una madre tras la prdida de un beb
recin nacido entre 22 a 38 aos; en el Distrito de Obligado, departamento de Itapa,
ao 2017?
Preguntas Especficas
Cul es el proceso cronolgico del duelo en una madre de 22 a 38 aos tras la prdida
de un bebe recin nacido; en el Distrito de Obligado, departamento de Itapa?
Existen secuelas emocionales en una madre de 22 a 38 aos tras la prdida de un
beb recin nacido en el Distrito de Obligado, departamento de Itapa?
Con qu recursos cuenta una madre de 22 a 38 aos tras la prdida de un beb recin
nacido; en Distrito de Obligado, Departamento de Itapa?
Objetivo General
Describir el proceso de duelo que atraviesa una madre de 22 a 38 aos por la prdida
de un beb recin nacido, en el Distrito de Obligado, Departamento de Itapa, ao
2017.
Objetivos Especficos
Identificar el proceso cronolgico del duelo en una madre de 22 a 38 aos tras la
prdida de un beb recin nacido en el Distrito de Obligado.
Determinar secuelas emocionales en una madre de 22 a 38 aos tras la prdida de un
beb recin nacido, en el Distrito de Obligado.

Mencionar los recursos que tiene una madre de 22 a 38 aos tras la prdida de un
beb recin nacido en el Distrito de Obligado.
Justificacin
El inters de la investigacin se centr en el duelo de madres de 22 a 38 aos que ha
perdido un beb recin nacido, se sabe que, por ser el inicio y trmino de una vida en edad muy
temprana podra no ser doloroso o no tener la importancia de una vida ms prolongada, pero no
es as, ya que el dolor es tan intenso como en cualquier caso de muerte y el duelo siempre es
doloroso sea recin nacido, beb, nio, adolescente, adulto o anciano. La prdida siempre ser
una prdida.
Solo las mujeres y familias que han pasado por la muerte de un bebe recin nacido saben
lo que se siente con este tipo de muertes. Un sufrimiento silenciado por una sociedad que no
permite el dolor y quiere eliminarlo a toda costa de sus vidas. Como si mirando hacia otro lado y
dejando pasar el tiempo todo se arreglara. Y eso no es cierto, las secuelas de un duelo que no ha
sido vivido plenamente pueden durar aos, incluso de por vida si no han sido tenidas en cuenta y
recibido la atencin adecuada.
La prdida de un ser querido, a nivel psicolgico es tan doloroso como a nivel fisiolgico,
es comparable a herirse o quemarse gravemente. En este sentido, el duelo representa una
desviacin del estado de salud y bienestar, e igual que es necesario curarse en la esfera de lo
fisiolgico para devolver al cuerpo su equilibrio homeosttico, es necesario tambin un periodo
para que la persona en duelo vuelva a su estado de equilibrio similar antes de la prdida. Por esta
razn se ve al proceso de duelo semejante al de curacin.

Por lo tanto fue de gran importancia conocer a profundidad el impacto emocional que
ocasiona en las madres.
Terica
El trabajo de investigacin ha puntualizado conceptos e ideas de exponentes de la Psicologa,
autores renombrados que han basado sus teoras en investigaciones cientficas, que han dado el
soporte que permiti contrastar con los resultados obtenidos durante el proceso investigativo.
Metodolgica
La relevancia metodolgica, reside en que este trabajo se ha llevado a cabo siguiendo
lineamientos de normativas internacionales para la elaboracin de trabajos de investigacin, y
podr constituir un material referencial para investigaciones posteriores acerca de este tema o de
temas afines al mismo.
Prctica
Reside en que la investigacin propone informaciones relevantes a cerca del duelo y a partir
de all brindar soluciones prcticas sobre casos especficos que se podran presentar en la
cotidianeidad de la profesin como Psicloga Clnica.

MARCO TERICO
Duelo materno
Ewton refiere que la madre en la muerte de su beb recin nacido puede crear una
respuesta ms severa e intensa que cuando ocurre la muerte de un familiar adulto.
Considera que los puntos ms significativos en este proceso son:
Incremento de la sensacin de irrealidad, debido a que su relacin con la persona que
fallece no se basa ya en experiencias ni recuerdos de una persona real, sino en los lazos afectivos
que se desarrollaron antes de establecer con ella un contacto fsico. La relacin, en este caso, est
basada en esperanzas y fantasas de los padres para con el hijo frustrado por la muerte. Adems,
en la mujer, la tensin fsica y mental del trabajo de parto, posiblemente asociada a la sedacin
intensa o a la anestesia general, aumenta la sensacin de irrealidad y la disminucin notable de la
autoestima materna, como consecuencia de la incapacidad que percibe la mujer para confiar en
su cuerpo para lograr satisfactoriamente el nacimiento de un hijo vivo y sano; en particular
cuando la prdida de ste se debe a anomalas fetales o problemas genticos.
El duelo perinatal
Cuando se produce una prdida durante el embarazo, la vida y la muerte caminan juntas.
Es una paradoja para la que nadie est preparado y por eso es tan delicado saber qu decir o
hacer. Tampoco existen rituales religiosos que legitimen, faciliten y reconforten a los
progenitores. Los familiares y amigos evitan hablar del tema por temor a causar ms dolor que
beneficio. Mientras, los padres viven su experiencia ensoledad.

Aunque para la OMS el perodo perinatal se extiende desde las 22 semanas de gestacin
(154 das) hasta una semana de vida independiente, en la prctica y en la literatura sobre el tema,
este perodo se ampla. Kowalski lo prolonga desde la concepcin hasta el final del primer ao
de vida, lo que convierte en prdidas perinatales al embarazo ectpico, al aborto espontneo o
inducido, a la reduccin selectiva, a la muerte de un gemelo en gestacin, al feto muerto
intratero o intraparto, a la muerte del prematuro, a la del neonato, y tambin a los bebs nacidos
con anomalas congnitas o y los hijos cedidos en adopcin. El concepto de prdida perinatal
rebasa el encuadre del periodo perinatal de la OMS e incluso de la prdida por muerte.
Epidemiolgicamente la mortalidad perinatal resulta de la suma de la mortalidad fetal
tarda (marcada por la OMS en 28 semanas de gestacin 1000 gramos) y la mortalidad neonatal
precoz (hasta 7 das de vida), por 1000 nacidos (vivos o muertos). Esta revisin considerar
prdida perinatal la producida con resultado de muerte desde el conocimiento del embarazo hasta
el periodo neonatal.
El silencio y el secretismo que rodean a la prdida perinatal tienen que ver, entre otras
cosas, con la intimidad. La mujer ha aprendido durante siglos a no hablar de aspectos como la
menstruacin, la sexualidad, la fertilidad, el embarazo o la menopausia ms que en crculos
privados y con otras mujeres. Estos fenmenos naturales se han visto envueltos en un halo de
misterio y tambin ha sido esa la suerte de la prdida del embarazo, que conjuga los tabes de la
sociedad actual sobre la muerte, el sexo y la reproduccin.
Ronald Knapp distingue las siguientes modalidades de duelo de progenitorespor sus
hijos:
Promesa de no olvidar nunca al hijo, reivindicando su existencia, frente a lapresin del
entorno para que lo olviden
Deseo de morir y estar unidos en la muerte con el hijo
Revitalizacin de creencias religiosas, buscando un sentido a la prdida
Cambio de los valores en la vida cotidiana, dando mayor importancia a los pequeos
detalles
Mayor tolerancia y mejor comprensin del sufrimiento de otros
La sombra del duelo, descrita como una forma de duelo crnico que aveces arrastran
durante la mayor parte de sus vidas, un dolor sombro subyacentea los sentimientos de la
persona. Se observa ms en las madres, quienes no pueden dejar de recordar la prdida sin
sentir algn tipo de emocin, aunque sea muy dbil.
La muerte neonatal
La muerte neonatal sucede cuando l bebe muere en los primeros 28 das de vida. Si su
beb muere tan pronto despus de nacer, posiblemente usted tenga muchas preguntas sobre cmo
y por qu sucedi. La muerte neonatal ocurre alrededor de 4 de cada 1000 bebs todos los aos
en Paraguay.
Las causas ms comunes de la muerte neonatal:

Nacimientos prematuros: sucede cuando l bebe nace demasiado pronto, antes de las 37
semanas de embarazo. Los bebs que nacen demasiado temprano pueden tener ms problemas de
salud que los que nacen a tiempo.
Bajo peso al nacer: sucede cuando un bebe nace pesando menos de 5 libras y 8 onzas.
Los bebs que nacen demasiado pequeos pueden tener ms problemas de salud que los bebs
que nacen con un peso sano.

Defectos de nacimiento: los defectos de nacimiento son problemas de salud que estn
presentes cuando l bebe nace. Esos defectos cambian la forma o funcin de una o ms partes del
cuerpo. Pueden ocasionar problemas en la salud en general, en cmo se desarrolla el cuerpo o
cmo funciones.
Otras causas de muerte neonatal incluyen:
Problemas en el embarazo, como pre eclampsia: se trata de un trastorno que puede
ocurrir despus de la semana 20 de embarazo o justo despus de embarazo. Sucede cuando la
embarazada tiene alta presin arterial y seales de que algunos de sus rganos, como los riones
y el hgado, no estn funcionando normalmente. Las seales de la pre eclampsia incluyen tener
protena en la orina, cambios en la vista y dolor de cabeza grave.
Problemas con la placenta, con el cordn umbilical y el saco amnitico: la placenta crece
en su tero y le provee nutrientes y oxgeno al bebe a travs del cordn umbilical. El saco
amnitico contiene el lquido que rodea al beb en la matriz.
Infecciones, como la septicemia: la septicemia es una infeccin grave en la sangre.
Asfixia: sucede cuando un beb no recibe suficiente oxigeno antes o durante el parto.
Incompetencia cervical: tambin conocida como cuello uterino incompetente, consiste en
la incapacidad del cuello (abertura) del tero para permanecer cerrado hasta el final del
embarazo. En condiciones normales, el cuello del tero adelgaza en la etapa final del embarazo,
preparndose para el trabajo de parto. Sin embargo, si la mujer presenta insuficiencia cervical, el
cuello uterino se abre antes del trmino del embarazo originando un aborto espontneo o un
parto prematuro.
A algunos bebs prematuros les pueden aparecer graves complicaciones que a veces
causan la muerte. Esas complicaciones incluyen las siguientes:
Sndrome disneico o de dificultad respiratoria (RDS). Es un problema de la respiracin
que es ms comn en los bebs nacidos antes de las 34 semanas de embarazo. Los bebs con
RDS no tienen una protena llamada surfactante que evita que las pequeas bolsas de aire de
los pulmones se compriman o aplasten. Este sndrome causa alrededor de 825 muertes neonatales
todos los aos.
Hemorragia intraventricular (IVH). Es el sangrado en el cerebro. La mayora de los
sangrados en el cerebro son leves y se resuelven solos con pocos o sin problemas duraderos. Los
sangrados ms graves pueden causar problemas serios para el beb.
Enterocolitis necrtica (NEC). Es un problema con los intestinos del beb. Puede causar
problemas de alimentacin, pancita inflamada y diarrea. A veces sucede de 2 a 3 semanas
despus del nacimiento prematuro. Se puede tratar con un medicamento y a veces con ciruga.
Pero, en casos graves, puede causar la muerte.
Infecciones. Los bebs prematuros suelen tener problemas para combatir los grmenes
porque su sistema inmunitario no est totalmente desarrollado. Las infecciones que pueden
causarle la muerte a un beb prematuro incluyen neumona (una infeccin de los pulmones);
septicemia (una infeccin de la sangre); y meningitis (una infeccin en el lquido que rodea el
cerebro y la mdula espinal).
Los defectos de nacimiento que causan con ms frecuencia la muerte neonatal incluyen:
Defectos del corazn. La mayora de los bebs con defectos del corazn sobreviven y
viven bien debido a los tratamientos mdicos y ciruga. Pero los bebs con defectos graves del
corazn quizs no sobrevivan lo suficiente para recibir tratamiento o tal vez no sobrevivan
despus del tratamiento.
Defectos de los pulmones. Un beb puede nacer con problemas en uno o en los dos
pulmones o bien con pulmones que no estn desarrollados por completo. Los defectos de pulmn
pueden suceder cuando los pulmones no se desarrollan correctamente debido a otros defectos de
nacimiento o a problemas del embarazo (tal como no tener suficiente lquido amnitico). Los
bebs prematuros pueden tener problemas de pulmn que causan la muerte neonatal.
Condiciones genticas. Los genes son parte de las clulas del cuerpo. En ellos se guardan
instrucciones sobre la manera en que su cuerpo crece, se ve y funciona. Las condiciones
genticas son causadas por un gen que ha cambiado de su forma normal. El gen puede cambiar
por s solo o el gen cambiado puede transmitirse de padres a hijos.
Problemas del cerebro. La muerte neonatal puede ser causada por problemas del cerebro,
como anencefalia. Este es un trastorno llamado defecto del tubo neural (NTD), en el que al beb
le falta la mayor parte del cerebro y crneo. Los bebs con anencefalia pueden sufrir un
nacimiento sin vida (cuando el beb muere en la matriz antes de nacer, pero despus de las 20
semanas de embarazo) o morir en los primeros das de vida. Si tuvo un beb con anencefalia,
hable con su profesional de la salud sobre el cido flico que puede tomar para ayudar a prevenir
los defectos del tubo neural en su prximo embarazo.

El duelo:
El dolor del duelo es tan parte de la vida como lo es la alegra del amor; es, quizs, el
precio que pagamos por el amor, el coste del compromiso. Coln Murray Parkes (1986).
El trmino duelo viene del latn dolus (dolor) y es la respuesta emotiva natural a la
perdida de alguien o de algo. Se manifiesta en el proceso de reacciones personales que siguen a
una separacin. Lo antedicho es justamente lo que afirma Arnaldo Pangrazzi (1995) en su libro
El Duelo, como elaborar positivamente las prdidas humanas. Adems hace una clara distincin
ente el duelo y el luto. Delimitando al trmino luto, del latn lugere (llorar), como la afliccin por
la muerte de una persona querida: se manifiesta con signos visibles externos, comportamientos
sociales y ritos religiosos. Entonces el duelo es la matriz que rene las respuestas a las
separaciones de ambientes, bienes materiales, roles sociales, valores religiosos, lazos afectivos,
la salud, y la separacin de las personas queridas. Las dos caractersticas que diferencian el duelo
por muerte, del dolor, por otras prdidas, son: La intensidad de los sentimientos: la muerte de
una persona querida, generalmente, causa una reaccin ms profunda y prolongada en el tiempo.
Lo definitivo de la prdida: la muerte de alguien concluye la experiencia de contacto directo; en
cambio para otras prdidas queda siempre la posibilidad de recuperar lo que se ha perdido.
Por elaboracin del duelo o trabajo de duelose entiende la serie de procesos psicolgicos
que, comenzando con la prdida, termina con la aceptacin de la nueva realidad. Es un proceso
psicolgico complejo para deshacer los vnculos establecidos y elaborar el dolor de la prdida.
Pangrazzi (1995), en relacin al origen del duelo plantea que ante una experiencia tan comn
como la separacin, es natural preguntarse: Qu finalidad tiene el duelo? Cul es su funcin en
el proceso del crecimiento? Es por esto que se han propuesto varias teoras, con el fin de
entender el significado y la dinmica de esta experiencia. Dos de las propuestas que renen ms
aceptaciones conciben el duelo como: a) ansiedad por la separacin y b) consecuencia de
nuestros apegos.
Duelo.- Es un proceso activo de adaptacin ante la prdida de un ser querido que genera
cambios en la parte emocional del doliente. El duelo humano se define como una reaccin
adaptativa natural, normal y esperada, ante la prdida de un ser querido. El duelo no es una
enfermedad y si bien resulta ser un acontecimiento vital estresante de primera magnitud, que
tarde o temprano hemos de afrontar todos los seres humanos, la muerte de un hijo es considerada
como una de las situaciones ms estresante por la que puede pasar una persona.
Numerosos autores (Freud, Lindemann, Bowlby, Kbler- Ross, Murray-Parkes, Worden,
Neimeyer, Rando, Stroebe) se han interesado desde el siglo pasado porel duelo, formulando
teoras sobre las fases, el trabajo, o las etapas del mismo. La persona en duelo valora su nimo
depresivo como normal. La duracin y la expresin de un duelo normal varan
considerablemente entre los diferentes grupos culturales. Desde una perspectiva ms amplia se
puede definir al duelo como una reaccin y adaptacin psicolgica ante la prdida de algo
apreciado, vinculado al individuo: personas, objetos, mascotas, ilusiones, proyectos, etc. Es una
experiencia nica que cada persona afrontar con su propio estilo y recursos. Se asienta sobre
una personalidad previa y se produce en unas circunstancias determinadas, y en un encuadre
social concreto que condicionan el proceso y trabajo de duelo posterior. Las situaciones de duelo
pueden repetirse de formas diversas a lo largo de la vida de una persona y resulta arriesgado
concretar cuando un duelo sigue un curso esperable y normal, o cuando la sintomatologa sugiere
una patologa psiquitrica. Ciertas normas sociales tcitas orientan sobre quin puede y debe
hacer el duelo, cmo, por quin y durante cunto tiempo.
Caractersticas del duelo

Segn Pangrazzi (2000) el duelo es una dinmica humana contramarcada por las siguientes
caractersticas:
Es inevitable: ser sanos implica estar contantemente sumergidos en experiencias de
duelo. Si se acepta el duelo como una comprensible y humana respuesta a una prdida o
separacin, se deduce que en cierto modo estamos siempre en duelo, aunque no clnicamente
deprimidos. Las prdidas, reales o simblicas, estn constantemente presentes y deben
afrontarse, aunque sea slo en la periferia de nuestra existencia. En efecto, si una condicin
indispensable para el crecimiento es el cambio y ste no sucede sin separaciones y toda
separacin produce reacciones ms o menos atenuadas de duelo, se concluye que el duelo es una
dimensin necesaria de la vida.
Conlleva sufrimiento: muchos han comparado la experiencia del duelo a un tnel. El
nico modo de salir de l es atravesarlo, aceptar su oscuridad como condicin para acercarse
gradualmente a la luz. Quien evita entrar en el tnel, quien vuelve atrs, elude el itinerario
necesario para volver a entrar en la vida, posterga y prolonga el dolor. En la elaboracin del
duelo, la palabra clave es proceso, no progreso o mejora. La reaccin ante una perdida incluye
altibajos, regresiones, recadas, no solo mejoras. Lo importante es que la persona est en
movimiento y no permanezca inmovilizada por el dolor.
Es portador de crecimiento: no se puede crecer sin sufrir. La vida es una sucesin de
adioses, de separaciones. Es portador de crecimiento: no se puede crecer sin sufrir. 31

Caractersticas del proceso de duelo

Segn Lozano (2012), las prdidas por la muerte de un ser querido, implican gran
sufrimiento para la mayora de las personas, algunas pueden presentar trastornos psquicos y/o
complicaciones en su resolucin, por ello, durante el proceso de duelo hay manifestaciones
cognitivas, fsicas y motoras, que a continuacin se mencionan de manera especfica:
Algn tipo de malestar somtico o corporal.
Preocupacin por la imagen del fallecido.
Culpa relacionada con el fallecido o con las circunstancias de la muerte.
Reacciones hostiles.
Incapacidad para funcionar como lo haca antes de la prdida.
Parecen desarrollar rasgos del fallecido en su propia conducta.
De la misma manera Soler y Jord (1996), afirman que durante el proceso de duelo aparecen
una serie de manifestaciones que es importante describir, de manera que el sujeto este consciente
de lo que puede llegar a sentir o no en algn momento, estas reacciones pueden ser fsicas,
psicolgicas, sociales y espirituales:
Manifestaciones fsicas:
Aumento de la morbimortalidad (mayor riesgo de enfermar y en su caso de fallecer).
Sensacin de estmago vaco.
Falta de energa y debilidad, acompaada a su vez de sensaciones de agotamiento.
Llanto.
Alteraciones del sueo (insomnio, hipersomnia).

Inapetencia y prdida de peso.
Hipersensibilidad a ruidos.
Opresin en el pecho y garganta.
Prdida del apetito sexual.
En ocasiones aparecen sntomas similares a los que tuvo el fallecido (el conocido como
duelo enmascarado), una manera de identificarse con el fallecido. Si los sntomas son
incoercibles pueden ser un signo de duelo complicado.
Manifestaciones psicolgicas
Extraeza ante el mundo habitual.
Incredulidad.
Confusin. Dificultades de atencin y concentracin, en ocasiones, por pensamientos
permanentes sobre el difunto. Se puede manifestar en dificultad para escuchar.
Prdida de ilusin, desinters, cierta insensibilidad.
Aoranza.
Hipocondra ante sntomas parecidos a los vividos previamente por el difunto.
Obsesin por recuperar la prdida, que suele traducirse en la conocida como conducta de
bsqueda, a travs de ropas, objetos, frecuentacin de lugares comunes, alucinaciones
visuales o auditivas (la creencia de haberle visto u odo), sueos, etc. en los que parece
necesitarse volver a conectar con la presencia del fallecido.
Sentimiento de abandono y soledad.

Rabia contra los mdicos, contra Dios, familiares, contra el propio difunto, frente a uno
mismo.
Culpa y autorreproche. Normalmente por omisin, no por haber hecho algo determinado.
Aprensin por si volviera a suceder algo malo otra vez.
Hiperactividad.
Ansiedad ante la inseguridad de la nueva situacin.
Culpa: razonable / irracional; por idealizacin del difunto; ante la alegra retomada; por
posibles fallos en los cuidados.
Soledad / tristeza, que son los sentimientos ms frecuentes y duraderos, habitualmente
agudizados en aniversarios, en navidad, en fiestas familiares, entre otras.
Miedo: ante la soledad; ante no saber o poder tomar decisiones; ante la muerte.
Alivio, sentimiento de liberacin, despus de una larga enfermedad; por el fin de los
sobresaltos, etc.
Manifestaciones sociales
Usar sus ropas, como una forma de identificarse con el fallecido y hacerle presente.
Resentimiento hacia la realidad social (todo contina alegremente) y ante los familiares
que antes no quisieron saber nada.
Sentido de no pertenencia grupal: aislamiento, bsqueda de otras relaciones con otros que
tambin estn solos.
Elaboracin de una nueva identidad y de nuevos papeles sociales.

Manifestaciones espirituales
Conciencia de la propia limitacin.
Prdida de la sensacin de ser inmortales.
Bsqueda de Dios, en forma de resentimiento (rebelda); indiferencia (ante percepcin de
abandono); confianza (busca fuerzas), etc.
Bsqueda del sentido de la vida o experiencia de sinsentido.
Analizando las caractersticas mencionadas puede evidenciarse de que a pesar de las distintas
significaciones que le dan los autores mencionados, la mayora gira alrededor de manifestaciones
no slo de tipo emocional, sino conductual e incluso somtico, por lo que puede evidenciarse
como el estado fsico de una persona est ligado ntimamente a la manera en que enfrenta la vida.
Dems est decir que todas estas caractersticas van a depender de las diferencias individuales
que nos identifican unos de otros, pero lo importante es saber que para poder culminar un duelo
sin complicaciones es necesario experimentar y dejar fluir algunas de estas.
Etapas del duelo

La muerte termina con la vida de aquellos a quienes amamos, pero no le pone un punto final
a nuestro amor por ellos (...). Mantenemos intacta nuestra capacidad de amar y de sentir el
amor de aquellos que han muerto. Cuando nos damos cuenta de estas cosas, podemos empezar a
dejar ir lo que hemos perdido (su presencia) y empezar a atesorar lo que an tenemos de
ellos.Thomas Artigo.
Muchas son las clasificaciones para las etapas del duelo

Las hay que las dividen segn las emociones expresadas, y van de 3 a 7 emociones, segn
autores. Nosotros citamos las 4 ms representativas: negacin o incredulidad, culpabilizacin,
desolacin y aceptacin. Otros clasifican el duelo segn el tiempo que tarda en resolverse (estado
agudo, crnico).
Para estos casos preferimos las que estn basadas en Engel y Silverman, en las que se habla
de fases, sin hablar en concreto de tiempo por el que hay que pasar en cada fase, ya que eso
depende de cada persona y del tipo de prdida. Tampoco hay una enumeracin de emociones,
porque no todo el mundo pasa por las mismas fases, ni en el mismo orden.
Estas etapas son:
Etapa inmediata, de impacto o shock: se produce tras el estrs inicial de la muerte, que
dura de pocas horas a una semana despus del deceso. Puede cursar tanto con embotamiento, no
siendo consciente de lo sucedido y mostrando una conducta semiautomtica, como con
liberacin emocional intensa, con llantos, suspiros, espasmos larngeos por el llanto. Las
emociones ms evidentes son la sensacin de irrealidad, negacin o incredulidad, en un primer
momento, pasando a una fase de expresin emocional (ms o menos intensa), siendo tambin
muy frecuentes los ataques de furia (contra los que pensamos que no hicieron lo posible) y de
culpa (contra uno mismo por no haber hecho).
Recordemos que todo puede ser normal en esos primeros momentos.
La forma en que se comunique la noticia, junto con la presencia y acompaamiento de
personas queridas y los rituales de despedida reducen mucho las alteraciones en esta fase.
Etapa intermedia, de repliegue o depresiva de anhelo: aparece generalmente varias
semanas despus de la prdida y se prolonga por semanas o meses. Los padres se encuentran
solos frente a la prdida, los rituales de despedida han terminado y la sociedad nos exige que
volvamos al trabajo como si nada hubiera pasado. Caracterizada por sentimientos intensos de
anhelo por lo que se ha perdido y de gran ansiedad. Se inician sntomas depresivos, anorexia,
bajada de peso, disminucin de la capacidad de concentracin y memoria, tristeza y antepona
(Dificultades para experimentar placer, para divertirse, para tener relaciones sexuales), seguidos
de episodios de protesta-irritacin y aislamiento. Los sntomas son los propios de un trastorno
adaptativo (depresin reactiva).
Es importante la presencia de personas que sepan escuchar a los padres, cuando estos
quieran hablar, puesto que a veces el mensaje es el contrario (mejor no hablemos de este
tema).
Etapa tarda, de recuperacin o reorganizacin: se aprende a aceptar la prdida y el
hecho de que la persona amada ya se fue. Se produce al cabo de un periodo que va de 6 meses a
un ao, como mnimo. Se retorna al nivel de funcionamiento previo. Disminuyen los sntomas
mentales y somticos. Frecuentemente, esta etapa coincide con el primer aniversario del deceso,
producindose en este periodo una intensificacin emocional en la lnea de la nostalgia, tristeza,
llanto, recuerdo doloroso, etc., que duran unos das y que finalmente marcan el final del duelo.
Rojas (2005: 48-49-50) propone la existencia de diferentes tipos de duelo que tienen que
ver con la intensidad y duracin del mismo. Para el autor, se presentan cuatro expresiones:
a) Duelo deformado o crnico: este es arrastrado durante aos; la persona vive en los recuerdos y
no tiene capacidad parareincorporarse a la sociedad, viviendo su prdida como si acabara de
ocurrir.
b) Duelo ausente, diferido, suprimido o retardado: se da principalmente en personas que en sus
fases iniciales mantienen el control de la situacin sin mostrar signos de sufrimiento. Pero el
tiempo, los recuerdos y las vivencias con la persona fallecida se enfrentan con los sentimientos
que no se vivieron y no se resolvieron.
c) Duelo eufrico: se expresa negando la realidad de la muerte o reconociendo el evento, pero
analizndolo como un beneficio para el doliente.
d) Duelo patolgico: su proceso de adaptacin y elaboracin es insuficiente, sus reacciones son de
mucha intensidad que no pueden ser manejados por la persona que las siente. Pueden caer en
dependencia de frmacos, drogas, aislamiento social y conductas autodestructivas.
Proceso cronolgico del duelo
El desarrollo del duelo a travs del tiempo, aunque sea de un modo un poco artificioso, lo
podemos dividir en fases o perodos que renen unas caractersticas, que nos ayudan a entender
lo que sucede en la mente del doliente:
Duelo anticipado (premuerte). Es un tiempo caracterizado por el shock inicial ante el
diagnstico y la negacin de la muerte prxima, mantenida hasta el final, por la ansiedad y el
miedo. Deja profundas huellas en la memoria.
Duelo agudo (muerte y perimuerte). Son momentos intenssimos y excepcionales, de
verdadera catstrofe psicolgica, caracterizados por la anestesia emocional e incredulidad ante lo
que se est viviendo.

Duelo temprano: desde semanas hasta unos tres meses despus de la muerte. Tiempo de
negacin, de estallidos de rabia, y de intensas oleadas de dolor incontenible, profundo
sufrimiento y llanto.
Duelo intermedio (meses, aos despus de la muerte). Tiempo entre el duelo temprano y
el tardo, en el que no se tiene la proteccin de la negacin del principio, ni el alivio del paso de
los aos. Es un periodo de tormenta emocional y vivencias contradictorias, de bsqueda,
presencias, culpas y autorrepoches, donde continan las punzadas de dolor intenso y llanto, y en
el que se reiniciar lo cotidiano, comenzndose a percibir progresivamente la realidad de la
muerte, es tambin un tiempo de soledad y aislamiento, de pensamientos obsesivos. Se va
descubriendo la necesidad de descartar patrones de conducta previos que no sirven y se
establecen unos nuevos que tengan en cuenta la situacin actual de prdida. Este proceso es tan
penoso como decisivo, ya que significa renunciar definitivamente a toda esperanza de recuperar
a la persona perdida. Los perodos de normalidad son cada vez mayores. Se reanuda la actividad
social y se disfruta cada vez ms de situaciones que antes eran gratas, sin experimentar
sentimientos de culpa. El recuerdo es cada vez menos doloroso y se asume el seguir viviendo.
Este perodo dura entre uno y dos aos.
Duelo tardo (aos -de 2 a 4 aos?- despus de la muerte). Transcurridos entre 2 y 4
aos, el doliente puede haber establecido un modo de vida, basado en nuevos patrones de
pensamiento, sentimiento y conducta. Y aunque sentimientos como el de soledad, pueden
permanecer para siempre, dejan de ser invalidantes.

Duelo latente (con el tiempo...) A pesar de todo, nada vuelve a ser como antes, no se
recobra la mente pre duelo, aunque s parece llegarse con el tiempo a un duelo latente, ms suave
y menos doloroso, que se dispara en cualquier momento ante estmulos que recuerden.
Factores que influyen en el proceso de duelo
Niemeyer (2002), seala que aunque la experiencia del duelo est relacionada con el
nivel evolutivo y los eventos conflictivos de las personas que estn implicadas, los factores ms
importantes que influyen en el proceso de duelo.
Quin era la persona y la naturaleza del apego con ella:
La fuerza del apego: La reaccin emocional aumentar su gravedad proporcionalmente a
la intensidad de la relacin afectiva. Sobre todo porque la teora del apego deja como enseanza
que existe esa vinculacin afectiva porque todos los seres humanos buscan seguridad y
proteccin de algn modo, y cuando esto se da en una persona al sentir su prdida, su estado
emocional se ver truncado.
La seguridad del apego: Para entender esta categora es necesario hacerse una
interrogante Cmo era de necesario el fallecido para la sensacin de bienestar del
superviviente? Si este necesitaba a la persona perdida para su sentido de autoestima, por ejemplo,
sentirse bien consigo mismo, esto anunciar una reaccin emocional difcil, por lo que se deber
ayudar al deudo a culminar su proceso de duelo a travs del apoyo tanto familiar como
teraputico si es necesario.
La ambivalencia en la relacin: En cualquier relacin ntima siempre hay cierto grado de
ambivalencia. Bsicamente se ama a la persona pero tambin coexisten sentimientos negativos.
En el caso de una relacin muy ambivalente en la que los sentimientos negativos coexisten en
una proporcin casi igual, habr una reaccin emocional ms difcil en el duelo. Normalmente en
una relacin altamente ambivalente existe una cantidad tremenda de culpa, unida a una rabia
intensa por el hecho de que el fallecido le haya dejado solo/a. Los conflictos con el fallecido son
tambin determinantes. Toda la historia de conflictos, merece en especial atencin los conflictos
que provienen de abuso sexual y/o fsico a una edad temprana.
Cabe sealar que muchas veces la persona que acompaa al deudo durante su proceso de
duelo se da cuenta de que uno de los factores que muchas veces interfiere es la inconsistencia
afectiva que tal vez exista entre el doliente y la persona fallecida, por lo tanto tomando en
consideracin lo que explica el mencionado autor, se puede afirmar que generalmente esto hace
que surjan los sentimientos de culpa o rabia, y es precisamente lo que se debe empezar a trabajar
cuando la persona que llega a la terapia se encuentra centrada en este tipo de creencias.
Afrontamiento
Lazarus y Folkman (1986), definieron el afrontamiento como aquellos esfuerzos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas especficas, externas y/o internas, que son evaluadas como excedentes o desbordantes
de los recursos del individuo. Estos autores entienden que el afrontamiento constituye un proceso
cambiante con fines de adaptacin, en el que el sujeto y el contexto interactan de manera
permanente y sealan, adems, que los individuos varan sus patrones de estrategias de
afrontamiento en funcin del tipo de problema a resolver.

El afrontamiento forma parte de los recursos psicolgicos de cualquier individuo, y es
una de las variables personales que participan en la vida de un sujeto. Desde esta perspectiva, en
la actualidad, lo primordial en el anlisis de afrontamiento es la descripcin de lo que piensa y
hace el individuo cuando realiza esfuerzos dirigidos a afrontar, y su vnculo con las emociones
que experimenta el sujeto en determinada situacin. Los autores mencionados anteriormente,
sealan que el afrontamiento es el proceso que pone en marcha el individuo para hacer frente a
situaciones estresantes.
Estilos de afrontamiento
En cuanto a los estilos de afrontamiento lo que dice Pangrazzi (1995) es que as como la
gente siente el duelo de muchas maneras diferentes, tambin lo maneja de manera diferente.
Remarca la importancia de los recursos como:
1. La familia es el contexto fundamental en donde se vive la experiencia del duelo.
Hay familias que ayudan para una sana elaboracin del acontecimiento luctuoso, y otras que la
obstaculizan.
2. La iglesia: La comunidad eclesial por medio del apoyo de la dimensin religiosa,
sus ritos y valores de la solidaridad humana ofrece ese espacio en el que el duelo no se niega,
sino que se reconoce y se celebra
3. Grupos de apoyos: Un sistema de ayuda sumamente valioso formados por
personas que han vivido un duelo y que se vuelven a encontrar mensual o semanalmente para
intercambiar experiencias, para darse nimo y crear una red de mutuo apoyo tanto dentro como
fuera del grupo.

4. Amigos voluntarios y profesionales: Los amigos y voluntarios pueden garantizar
esa sana objetividad que falta a la familia; los profesionales (mdicos, psiclogos, psiquiatras,
socilogos, terapeutas) ofrecen informaciones y contribuciones especficas que permiten a los
dolientes superar momentos crticos de su duelo.
5. La personalidad: juega un papel determinante en la elaboracin del duelo. La
transformacin positiva de una prdida luctuosa ms que de cualquier otro factor depende del
individuo, de sus caractersticas y recursos personales. Algunos de estos recursos pueden ser el
trabajo y los pasatiempos que permiten al individuo canalizar las propias energas y diversificar
el uso del tiempo y del ambiente social.
6. Por ltimo, de gran importancia son aquellos recursos que, si se identifican y
movilizan, se convierten en el mdico interior en el camino hacia la curacin y la salud. Entre
sos enumeramos: la fuerza de voluntad, la tenacidad, el equilibrio, la serenidad, la capacidad de
iniciativa, la apertura a la amistad, el sentido de responsabilidad, y las tres grandes cosas que
quedan: la fe, la esperanza y la caridad.
Resiliencia
Grotberg (2003), define este constructo como la capacidad humana para enfrentar,
sobreponerse, ser fortalecido o transformado por experiencias adversas. Por lo tanto, no procede
exclusivamente de entorno ni es algo exclusivamente innato. La separacin que hay entre
cualidades innatas e influencia del entorno es muy ilusoria, ya que ambos niveles necesitan
crecer juntos, en interaccin.
Serisola (2003), seala que la Resiliencia tiene su origen en el latn resali, significando
saltar hacia atrs, rebotar, volver atrs, este trmino fue tomado de la fsica a la psicologa, esto
por analoga, en la fsica este trmino sirve para describir la capacidad que tiene un material de
recobrar su forma original, despus de haber estado sometido a altas presiones. Por su parte
Bowlby, (2004) citado por Kotliarenco fue la persona encargada de tomar de la fsica el trmino
y llevarlo a la psicologa, al definirlo como un resorte moral, cualidad de una persona que no se
desanima y no se deja abatir.
Tomando en cuenta el criterio de los autores sealados, se puede inferir que las personas
resilientes son seres comprometidos consigo mismo, permiten el control de las circunstancias,
abiertos para aceptar los cambios, e interpretar las experiencias como parte esencial de la vida,
quizs ligada a la interaccin con el entorno, mientras mejor sea la relacin de las personas con
los dems y se haga apertura a la sensibilidad, habr mayor comprensin, apoyo y respeto para
fortalecer la habilidad de respuesta positiva ante las circunstancias adversas.
Grupos de autoayuda o de apoyo al duelo

Diversos autores sealan que las respuestas de duelo ocupan un periodo doloroso de
afliccin que es una respuesta normal y necesaria por la prdida de una persona amada; en
cambio, la ausencia de este lapso de afliccin, puede ser un signo de alarma de una situacin
patolgica.
Parkes en un estudio de 56 madres que haban perdido a sus hijos en la etapa perinatal,
encontr que 19 no haban tenido ningn apoyo teraputico despus de tener una MP y uno o dos
aos despus tuvieron trastornos mentales y problemas psiquitricos graves (psicosis, ansiedad,
fobias, pensamientos obsesivos y depresiones profundas).
Para prever estas reacciones ante la muerte de un familiar, en algunos lugares se han
integrado grupos organizados de autoayuda o apoyo al duelo, que son conocidos como grupos,
los familiares directos como en otras personas involucradas afectivamente cercanas al fallecido,
en los que ha sido difcil aceptar la muerte como algo natural. Las condiciones para la ayuda a
travs de estos grupos son: a) que la persona la solicite y acepte apoyo de manera voluntaria y b)
que permita establecer una relacin verbal o no verbal con algn miembro del grupo, que
fomente encuentros interpersonales con esa persona y tenga actitudes de aceptacin, congruencia
y empata. Tienen como propsito ofrecer apoyo emocional a quienes han perdido un familiar o
algn amigo cercano, para enfrentar su pena, superarla y restablecer su vida.
Familia, ciclo vital y vnculo afectivo

El ciclo vital familiar, es un concepto ordenador, para entender la evolucin secuencial de
las familias y las crisis transicionales que atraviesa en funcin del crecimiento y desarrollo de sus
miembros. La familia es el contexto principal y determinante del desarrollo fsico, emocional e
intelectual de cada uno de sus miembros y como un organismo vivo pasa por fases evolutivas, de
curso predecible, regulado por factores internos (biolgicos y psicolgicos), como por factores
externos(expectativas culturales y posibilidades sociales). As, en cada sociedad, en cada cultura,
aun en cada etnia se tienen modelos esperados de conducta, con roles y responsabilidades para
cada edad.
Los momentos de transicin en la familia producen tensiones que exigen cambios en la
organizacin familiar para adaptarse a las necesidades cambiantes de sus miembros. Los limites
se relajan o se hacen rgidos, las reglas y los roles se confunden, se replantean jerarquas, se
reviven conflictos irresueltos; estos momentos sern ms o menos estresantes segn sea la
historia de resolucin de las crisis vitales, la cohesin familiar y la adaptabilidad (Clor, 2005).
La familia es un sistema dinmico, que va cambiando y desarrollndose progresivamente
a travs del tiempo debido a cambios que se operan en su interior y por la influencia de un
contexto social ms amplio. As como el individuo crece, se desarrolla, madura y envejece a
travs de cambios y ajustes.

Sntesis de las variables y sus dimensiones
Variable: Duelo
Instrumento: El ITRD (Inventario Texas Revisado de Duelo)
Dimensiones:
Duelo prolongado
Duelo retrasado
Duelo ausente
Duelo resuelto
Variable: Secuelas emocionales
Instrumento: Perinatal Grief Scala
Dimensiones:
Duelo activo
Dificultad para afrontar
Desesperanza
Variable: Recursos internos y externos
Instrumento: Entrevista semiestructurada
Dimensiones:
La familia
La iglesia
Grupos de apoyos
Amigos voluntarios y profesionales
La personalidad duelo activo
Dificultad para afrontar
Desesperanza
Objetivo General: Describir proceso de duelo que atraviesa una madre por la prdida de un
beb recin nacido en el Distrito de Obligado, departamento de Itapa, ao 2017.
Operacionalizacion de variables
INSTRUMENTOS
DIMENSIONES
VARIABLES
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar el proceso cronolgico del duelo en Duelo Duelo El ITRD

prolongado (Inventario Texas
una madre tras la prdida de un beb recin retrasado Revisado de
nacido en el Distrito de Obligado. ausente Duelo):
resuelto
Determinar secuelas emocionales en una Secuelas

Emocionales emocionales Perinatal
madre tras la prdida de un beb recin nacido en Grief Scala
el Distrito de Obligado.
Mencionar los recursos que tiene una madre recursos internos

Sociales y externos Entrevista a la
tras la prdida de un beb recin nacido en el madre
Distrito de Obligado.
Fuente: Elaboracin propia de la investigadora

DISEO METODOLGICO
Contexto de la investigacin
Obligado es uno de los Distritos del Departamento de Itapa, Paraguay, dista de la ciudad
de Asuncin aproximadamente 410 kilmetros, y de la ciudad de Encarnacin unos 35
kilmetros. Colonia de origen alemana, creada el 25 de mayo de 1912. Se la conoce tambin
como Capital Industrial de Itapa o Capital del Cooperativismo.
El suelo frtil de este distrito, hace que sus habitantes se dediquen a la actividad agrcola
ganadera, especialmente en el cultivo de soja, en cuanto a la ganadera, cuentan con ganados
vacunos. El distrito cuenta con la Cooperativa Colonias Unidas, una de las ms importantes de la
regin, y el puerto, llamado Obligado Puerto.
Situado en el sureste de Itapa, sus tierras se encuentran cubiertas por grandes llanuras,
utilizadas por los pobladores de la zona para la dedicacin a la produccin agrcola ganadera.
Limita al norte con el Distrito de Pirap, el Distrito de Bella Vista y el Distrito de Alto Ver. Al
sur limita con Argentina, separado por el Ro Paran, y el Distrito de Hohenau. Al este se
encuentra el Distrito de Bella Vista. Al oeste se encuentra el Distrito de Hohenau y San Pedro del
Paran.
Las vas de comunicacin interdistritales estn pavimentadas totalmente. Fuera del casco
urbano principal de Obligado, gran parte de los caminos son de tierra an, pero actualmente se
est procediendo a empedrar los caminos rurales.

Modernos mnibus de transporte sirven a los pasajeros para su traslado de un lugar a otro
y tambin cuenta con servicios peridicos hasta la capital del pas. Cuenta con servicios de
telefona celular, radioemisoras, un canal de TV, canales de aire, video cable e internet.
Tipo de investigacin y metodologa

El tipo de investigacin ha sido descriptiva, esto consiste en describir los cambios que surgen
en las variables de estudio (Sampieri 2010). Teniendo en cuenta el tema de investigacin se ha
descripto el proceso de duelo en madres tras la prdida de un beb. La investigacin ha sido de
diseo no experimental, es decir, se han observado los fenmenos tal como se da en su contexto
natural, para despus analizarlo. (Sampieri 2010) y de corte transversal, el cual hace referencia
que la investigacin se ha realizado en un tiempo corto y predestinado para el efecto. En la
investigacin se ha utilizado los mtodos cualitativos y cuantitativos.
Mtodo Cualitativo: este mtodo permite recabar los datos referentes a las cualidades de las
dimensiones que reflejan las variables teniendo en cuenta que las mismas son cualidades o
actitudes.
Mtodo cuantitativo: este mtodo permite conocer las dimensiones de los datos numricos de
cada variable de estudio.
Poblacin
La poblacin est compuesta por la cantidad de madres que perdieron un beb recin nacido de
22 a 38 aos aproximadamente del Distrito de Obligado del Departamento de Itapa.
Muestra
Se trabaj con una muestra no probabilstica. Se seleccionaron 5 (cinco) madres que perdieron
un beb recin nacido del Distrito de Obligado del Departamento de Itapu, que renen las
caractersticas que requiere sta investigacin.
Los criterios para la seleccin de la muestra de investigacin fueron:
a. Madres que tengan entre 22 a 38 aos de edad.
b. Madres que residan en el Distrito de Obligado.
c. Madres que hayan perdido un hijo en etapa neonatal o a los primeros das de nacer.
Instrumentos y tcnicas
En la investigacin cientfica el instrumento es la herramienta utilizada en la investigacin y las
tcnicas son las habilidades para aplicar o lograr los pasos del mtodo. (Estelvina Miranda de
Alvarenga p.68). Los instrumentos que se utilizaron para la presente investigacin fueron:
El cuestionario: Por medio de esta tcnica se podr acceder a las informaciones que aportaran
las personas encuestadas.
Entrevista semi estructurada: Una vez identificadas las madres que formaran parte de la
investigacin, se realizar un contacto cara a cara con el objeto de obtener informacin sobre el
proceso del duelo, sentimientos y emociones presentes.
Se entiende por entrevista semiestructurada aquella en la que el entrevistador despliega una
estrategia mixta, alternando preguntas estructuradas y con preguntas espontneas.
Los instrumentos utilizados para la investigacin han sido:
El ITRD (Inventario Texas Revisado De Duelo): Consta de 21 tems con 5 categoras de
respuestas adaptado al castellano por Garca Garca y colaboradores, en el ao 2005. Identifica la

conducta y sentimiento del doliente, como as tambin los sentimientos actuales. Autor: Thomas
Faschingbauer. Consta 21 tems con 5 categoras de respuesta (tipo Likert) -desde
"completamente verdadera" (5 puntos) hasta "completamente falso" (1 punto)-, es auto
administrado y se rellena aproximadamente en 10 minutos. Para su evaluacin se suman las
puntuaciones de cada tem y se calculan los totales de cada una de las dos partes del cuestionario.
La primera parte de 8 tems referida a la conducta y los sentimientos del doliente en los
momentos posteriores cercanos a la muerte de la persona querida, denominada parte I (duelo
agudo), cuya puntuacin oscila entre 8 y 40; y la otra de 13 tems, que hace referencia a los
sentimientos actuales, denominada parte II (duelo actual), cuya puntuacin oscila entre 13 y 65.
Segn sus autores permite agrupar a los dolientes en cuatro categoras: Duelo Resuelto, duelo
retrasado, prolongado y ausente. Es igualmente sensible a los cambios en el tiempo, tiene
estudios de fiabilidad y validez, y al menos existen una versin en hispano y otra en francs
adems de la original. La prueba se completa con una puntuacin total de la escala que se ha
denominado duelo total, siendo el sumatorio de las partes descritas anteriormente.
Perinatal Grief Scala (Pgs) es una escala tipo Likert que consta de 33 afirmaciones con
cinco opciones de respuesta. Los reactivos estn distribuidos en tres subescalas, de 11 reactivos
cada una:
(a) Duelo activo, que corresponde a las reacciones normales del duelo;
(b) Dificultad para afrontar la prdida, que describe el estado de salud mental, incluyendo
sntomas depresivos, sentimientos de culpa, falta de apoyo social y problemas en la relacin de
pareja, y
(c) Desesperanza, que indica sntomas que perduran en el tiempo y que dependen, entre
otras cosas, de los recursos de afrontamiento de las mujeres que experimentan el duelo
(Goldbach, Dunn, Lasker & Toedter, 1991).
Procedimiento para la recoleccin de datos
Se procedi a solicitar el permiso correspondiente a cada madre que sufri una prdida de un
beb, para posteriormente aplicar los instrumentos previamente confeccionados a las personas
que forman parte de la muestra con previo consentimiento.
Procesamiento de la informacin
Habiendo recabado los datos por medio de los instrumentos de recoleccin de los mismos se
procedi a la descripcin de las informaciones; las informaciones cuantitativas se han
sistematizado utilizando sistemas informticos Excel, por medio de tabulaciones y grficos. En
cuanto a las informaciones cualitativas se han descripto por medio de anlisis de contenido de
manera descriptiva y, teniendo en cuenta los objetivos especficos de la investigacin.
Consideraciones ticas
En la totalidad de los casos, las madres fueron informadas sobre los objetivos que el estudio
persegua pidiendo su consentimiento para la participacin. Asimismo se garantiz el anonimato
a los participantes y se manifest el compromiso de no utilizar los datos obtenidos ms all de
los alcances del presente estudio.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Los instrumentos que se utilizaron a los fines de la presente investigacin son el
Inventario Texas Revisado de Duelo (ITRD) del cual se obtienen cuatro tipos de duelo;
prolongado, resuelto, ausente y retrasado, el Perinatal Grief Scala que nos brinda informacin
con respecto a la existencia de un duelo activo, una dificultad para afrontar la perdida y una
desesperanza, por ltimo una entrevista semiestructurada.
A continuacin se detallan los resultados:
Caso N Uno:
La evaluada es una mujer de 38 aos de edad, casada con dos hijas, una (fallecida)
que tendra 16 aos y otra de 14 aos actualmente. De la entrevista aplicada, se detalla
todo lo expresado sobre el tema investigado.
Resultados del I.T.R.D: Duelo Prolongado
Resultados de la Perinatal Grief Scala: Desesperanza
Resultados de la Entrevista:
1. Podra describir un da cotidiano?
Actualmente trabajo en mi negocio propio, que es una peluquera.
2. Cmo est constituida su familia?
Somos mi esposo, mi hija y yo.
3. Cmo es el trato entre los miembros de la familia?
Se podra decir que bien, actualmente estamos teniendo dificultades con
nuestra hija pero en familia vamos tratando de sobrellevar ya que es una edad
difcil. Pero en lneas generales bien.
4. Cunto tiempo ha pasado de la prdida?

Mi hija falleci el 23 de enero del ao 2001, hace 16 aos.
5. Cunto tiempo tena el beb cuando falleci?
Tena 28 horas de nacida.
6. Podra mencionar la causa de la perdida?
Mi hija naci a los siete meses de gestacin con algunas complicaciones,
tena bajo peso y la verdad muchas explicaciones los mdicos, no nos dieron.
7. Durante el embarazo hubo complicaciones?
Si hubo varias complicaciones ya que le haba costado quedar
embarazada.
8. Cmo fue el parto?
El parto fue por cesrea y de emergencia.
9. En compaa de quien se encontraba en el momento de recibir la noticia del
fallecimiento del beb?
Me encontraba con mi esposo y con mi mam, fue muy difcil ese
momento.
10. Recibi alguna contencin luego de la noticia? De quin?
Nada ms de mi mam y esposo.
11. Usted o algn miembro de su familia busc alguna vez algn tipo de apoyo?
No, en ese momento no ped ayuda a nadie.
12. Actualmente como se siente?
Actualmente creo que bien, luego de la muerte de ella, lleg mi otra hija
que fue como un regalo de Dios que vino a ayudar a superar la perdida.
13. Cmo sobrelleva los cumpleaos, aniversarios y las fechas especiales?
Siempre hacemos una pequea merienda en su memoria.
14. Podras citar las Emociones y sentimientos al momento de la prdida
No me voy a olvidar que sent rabia y culpable.
Caso N Dos:
La evaluada es una mujer de 32 aos de edad, soltera, tiene una hija, (fallecida)
que tendra 12 aos. De la entrevista aplicada, se detalla todo lo expresado sobre el tema
investigado.
Instrumentos de evaluacin que dieron como resultados el I.T.R.D Duelo
Resuelto y el Perinatal Grief Scala Dificultad para afrontar la prdida
Vivo sola, trabajo de siete a trece horas en una entidad pblica, por las
tardes estoy en la iglesia a la cual dedico gran parte de mi tiempo.
Vivo sola, mi familia son mis hermanos de la iglesia.
No tengo una relacin muy cercana con mi familia.
El 30 de mayo ya fue doce aos de la muerte de mi beb.
Ella tena dos das de nacida.

Ella muri a causa de negligencia mdica, sufro de epilepsia y me agarro
uno cuando estaba en trabajo de parto, lo que hizo que me tengan que realizar una
cesrea de urgencia, le falto aire y naci toda azul.
La verdad ninguna complicacin porque me cuide mucho en todo el
embarazo.
El parto fue por cesrea y de urgencia.
9. En compaa de quin se encontraba en el momento de recibir la noticia del
Me encontraba con mi mam y una ta.
La verdad no, nadie me dijo lo que necesitaba escuchar.
No, en ningn momento.
Actualmente bien, es una etapa de mi vida en la cual sufr mucho pero
ahora es un tema superado, no me gusta hablar del tema.
Mi mam y mi hermana llevan en cuenta, yo no la olvid pero prefiero no tener en
cuenta ya que es un tema con la que sufr mucho.

Sent miedo, decepcin, me sent culpable.
Caso N Tres:
La evaluada es una mujer de 32 aos de edad, casada con tres hijos, (fallecido)
que tendra 9 aos, de 7 aos y de 3 aos. De la entrevista aplicada, se detalla todo lo
expresado sobre el tema investigado.
Prolongado y el Perinatal Grief Scala Desesperanza
Me levanto temprano preparo a mi nio para que vaya a la escuela, y luego
me dedico a la casa.
Somos mi esposo, mis hijos Mathias, Lucas y yo.
Bien, somos una familia normal como todos luchamos a la par para sacar
adelante a la familia.
Han pasado nueve aos de la muerte de mi hijo.
Tena siete das de vida.

El naci dos semanas antes porque tena el cordn por el cuello y empez
a tener taquicardias. Estaba bien despus de nacido, naci a las nueve de la
maana pero para la noche se descompenso y le dio un paro cardiaco por eso
tuvieron que ingresarlo a terapia. Hubo das que estaba bien luego empeoraba y
as hasta que el da 20 a la tarde su corazoncito no aguanto ms y falleci. Fue el
peor momento de mi vida, perd las fuerzas de todo y me sent tan intil por no
salvarle la vida.
No hubo complicaciones durante el embarazo, solo esa semana.
Me encontraba con mi esposo, mis suegros, mi mam y mis cuadas,
estbamos todos en la sala de espera ya que solo a las once y a las dieciocho horas
nos dejaban verle un ratito.
Solo de mi familia, si se refiere a algn profesional, ninguno.
No, nunca buscamos.

Por ahora bien, tengo otros hijos que me ayudaron con sus llegadas a
superar el vaco que dej. Ellos nunca reemplazaran a l pero si me ayudaron a
perder el miedo. Miedo? Si miedo de perder a otro beb, deje de echarme la culpa
por la muerte.
Es difcil recordar a mi hijo en fechas especiales, pero siempre le
recordamos con mucho amor.
Sent de todo rabia con los mdicos, enojo conmigo misma, miedo, me
sent culpable por lo que pas.
Caso N Cuatro
La evaluada es una mujer de 29 aos de edad, casada con tres hijos, de 8 aos, el
fallecido que tendra 2 aos y de 1 ao. De la entrevista aplicada, se detalla todo lo
Prolongado y el Perinatal Grief Scala Dificultad para afrontar la prdida.
Con mi esposo tenemos una empresa familiar, motivo por el cual
trabajamos juntos. Mi hija mayor va a la escuela y los fines de semana si no
trabajamos hacemos un paseo en familia.

Vivimos con mis suegros desde la muerte de mi varn, y somos mi esposo,
mis nias, mis suegros y yo.
Bien, somos una familia catlica, tratamos de que si hay problemas
solucionamos de la mejor manera. No somos perfectos pero si muy unidos.
Han pasado dos aos nueve meses.
Tena 3 das de vida.
Naci con complicaciones respiratorias que jams me explicaron bien que
paso, tambin tena los piecitos bot.
No hubo complicaciones durante el embarazo, hasta la ecografa
morfolgica fue normal.
El parto fue por cesrea y sin complicaciones. Y fue ah recin que notaron
lo de los pies.
Me encontraba con mi esposo y mis suegros, mi beb estaba en terapia
intermedia.
Si, de familiares y amigos, pero una amiga en especial que es psicloga.
Despus no busqu ayuda pero si integre un grupo de madres de Era en
Abril.
Bien, es muy difcil de superar la prdida de un hijo, es un dolor
indescriptible por la que pasamos pero la llegada de mi beb arco iris ayud a que
el dolor sea menos.
Siempre le tenemos en cuenta y trato de que sea especial.
Me sent asustada, pens en que habr hecho mal, llor, tuve miedo, rabia,
enojo.
Caso N Cinco
La evaluada es una mujer de 30 aos de edad, casada con cuatro hijos, de 12 aos,
los mellizos 7 aos (fallecidos) y de 5 aos. De la entrevista aplicada, se detalla todo lo
Prolongado y el Perinatal Grief Scala Dificultad para afrontar la prdida.
Soy ama de casa, me dedico a mis hijos y esposo.

Mi familia est formada por mi esposo, la hija de mi primer matrimonio,
luego Nico el segundo hijo de mi actual pareja.
Somos una familia comn y corriente como todos tenemos nuestros altos y
bajos, nuestros buenos y malos momentos.
El 20 de agosto sern 7 aos de la perdida de mis nios, la nena falleci
en la madrugada y esa tardecita falleci el varn.
Tena 4 das de vida.
Nacieron antes de tiempo, en 7 meses de gestacin porque tena una
incontinencia cervical por eso debieron hacerme la cesrea de forma urgente.
Como eran mellizos tenan poco peso y sus pulmones no estaban lo
suficientemente maduros.
La complicacin era la incontinencia, deba reposar todo el tiempo.

Me encontraba con mi esposo, mi mam y algunos familiares.
Solo de mi familia y amigos cercanos.
Si buscamos, porque fue muy doloroso el momento vivido.
12. Actualmente cmo se siente?
Por ahora bien, hay das en los que demasiado los extrao y pienso en que
hubiera sido mi vida con los mellizos, pero luego pienso en mi hijo menor y en su
llegada milagrosa porque deb someterme a una ciruga para poder quedar
embarazada de l. Me conforta compartir con las otras madres del grupo porque
nos ayudamos mutuamente con palabras de aliento.
Trato de no ponerme mal, pero si siempre me pongo triste al recordarles y
pensar que pudo haber sido mi vida con ellos en ella.
14. Podra citar las emociones y sentimientos al momento de la prdida
Lo que hasta ahora siento es culpa, por no poder aguantar un poco ms.
Resultados de las entrevistas
Grfico N1
Sintesis de la entrevista
6
5
Total de Madres
4
3
2
1
0
en el
Cuantas
momento
recibieron Cuantas
Cuantas tuvieron de recibir Cuantas Cuantas
contenci sintieron
trabajan sus bebes la noticia buscaron volvieron
n culpa por
fuera de por del algun tipo a tener
profesion lo
la casa cesarea fallecimie de apoyo hijos?
luego de sucedido?
nto del
la noticia
beb se
Series1 3 5 5 0 2 4 4
Fuente: Elaboracin propia en base al trabajo de campo
Interpretacin: Las entrevistas se realizaron de manera individual, se resaltan las
siguientes preguntas que figuran en el grfico N1 de las cuales podemos resumir que de la
totalidad de la muestra 3 mujeres trabajan fuera de la casa, todas tuvieron sus bebes por cesreas,
las cinco madres tuvieron apoyo de sus familiares a la hora de recibir la triste noticia del
fallecimiento de su beb, ninguna recibi apoyo o contencin de algn profesional, solo dos de
las cinco integrantes de la muestra buscaron apoyo profesional luego del momento difcil que
pasaron cuatro madres volvieron a tener hijos despus de la prdida de su bebe y el sentimiento
de culpa es comn en 4 madres.

Proceso de la informacin
Proceso de las informaciones recabadas a travs de la aplicacin del I.T.R.D Inventario Texas
Revisado de Duelo aplicada a las cinco personas de la poblacin seleccionada.
Este instrumento consta la primera parte de 8 tems referida a la conducta y los
sentimientos del doliente en los momentos posteriores cercanos a la muerte de la persona
querida, denominada parte I (duelo agudo), cuya puntuacin oscila entre 8 y 40; y la otra de 13
tems que hace referencia a los sentimientos actuales, denominada parte II (duelo actual), cuya
puntuacin oscila entre 13 y 65. Permite agrupar a los dolientes en cuatro categoras: Duelo
Resuelto, duelo retrasado, prolongado y ausente.
Con ste instrumento lo que pretenda identificar es el proceso individual por la que cada
madre vivi hasta el momento actual.

. Commented [U2]: Pone un subttulo ac en vez de la

pregunta: por ejemplo Sntesis del proceso cronolgico del
duelo en las madres tras la prdida de un beb recin
Cul es el proceso cronolgico del duelo en una madre tras la prdida de un
nacido o algo as
beb recin nacido?
Tabla N 1
Variable Frecuencia Porcentaje
Duelo Prolongado 3 60%
Duelo Resuelto 1 20%
Duelo Retrasado 1 20%
Duelo Ausente 0 0%
Total 5 100 %
Grfico N 3
Cul es el proceso cronolgico del duelo en una madre tras la

prdida de un bebe recin nacido?
0%
20% Duelo Prolongado(Alto-Alto)
Duelo Resuelto(Alto-Bajo )
20% 60%
Duelo Retrasado(Bajo-Alto)
Duelo Ausente(Bajo Bajo)
Fuente: Elaboracin propia en base al trabajo de campo.

Interpretacin: Al analizar los resultados se puede observar que el 60% de las madres
correspondiente a 3 encuestadas presentan duelo prolongado. Commented [U3]: Trata de que la interpretacin al
menos se inicie en la misma hoja de tu grfico, as se
entiende mejor.
El 20% que corresponde a una madre muestra la existencia de duelo resuelto. A su vez
una madre que corresponde al 20 % muestra laexistencia de un duelo retrasado. Considerando
que sus hijos enla actualidad se encuentran en edades no comprendidas en la infancia de esa
formapodemos definirel duelo como una reaccin natural ante la prdida de una persona, objeto
o evento significativo, principalmente emocional, fsico yespiritual. (Freud 1917).
Proceso de las informaciones recabadas a travs de la aplicacin del Perinatal Grief Scala
aplicada a las cinco personas de la poblacin seleccionada
Este instrumento consta la primera parte de 8 tems referida a la conducta y los
sentimientos del doliente en los momentos posteriores cercanos a la muerte de la persona
querida, denominada parte I (duelo agudo), cuya puntuacin oscila entre 8 y 40; y la otra de 13
tems que hace referencia a los sentimientos actuales, denominada parte II (duelo actual), cuya
puntuacin oscila entre 13 y 65. Permite agrupar a los dolientes en cuatro categoras: Duelo
resuelto, duelo retrasado, prolongado y ausente.

Existen secuelas emocionales en una madre tras la prdida de un beb recin
nacido del Distrito de Obligado?
Tabla N 2
Variable Frecuencia Porcentaje

Duelo Activo 0 0%
Dificultad para afrontar la perdida 3 60%
Desesperanza 2 40 %
Total 5 100 %
Grfico N 2
Existen secuelas emocionales en una madre tras la prdida de

un beb recin nacido del Distrito de Obligado?
0%
40%
Duelo Activo
60% Dificultad para afrontar
Desesperanza
Fuente:Elaboracin propia en base al trabajo de campo.

Interpretacin: Al analizar los resultados se puede observar que el 60% de las madres
correspondiente a 3 encuestadas presentan dificultad para afrontar la prdida de su beb. El 40%
que corresponde a dos madres muestran la existencia de desesperanza ante la prdida.

Anlisis de los resultados
A lo largo de este trabajo de investigacin, es importante acotar que todo el trabajo
realizado remoto sobre un tema especfico planteado por el investigador al principio de esta
investigacin y que se expresa de esta manera:
Proceso de duelo en madres tras la prdida de un bebe recin nacido en el Distrito de
Obligado, departamento de Itapa, ao 2017, desarrollada durante los ltimos meses, se realiza
un anlisis de los resultados obtenidos gracias al aplicacin de las diferentes herramientas
seleccionadas que responden a los objetivos del trabajo, estos fueron: una entrevista semi-
estructurada, ITRD Inventario Texas Revisado de Duelo y el Perinatal Grief Scala.
Con respecto al primer objetivo especfico planteado que ha sido: Identificar el proceso
cronolgico del duelo en una madre tras la prdida de un beb recin nacido en el Distrito de
Obligado, brind la informacin de que del total de las madres encuestadas, en este casos cinco
(5) personas; tres de ellas presentan duelo prolongado (nada vuelve a ser como antes, aunque s
parece llegarse con el tiempo a un duelo latente, ms suave y menos doloroso, que se dispara en
cualquier momento ante estmulos que recuerden), una con duelo retrasado (inicialmente no dan
signos aparentes de sufrimiento, pero que tras meses, o incluso aos, de haber tenido lugar el
fallecimiento del ser querido, comienzan a manifestar sentimientos de culpa, sentimientos de
inutilidad, inhibicin psicomotora, sintomatologa propia del duelo) y la ltima de ellas,
muestra duelo resuelto (se aprende a aceptar la prdida y el hecho de que la persona amada ya se
fue). Asi como menciona Rojas (2005: 48-49-50) propone la existencia de diferentes tipos de
duelo que tienen que ver con la intensidad y duracin del mismo. Para el autor, se presentan
cuatro expresiones: Duelo deformado o crnico: este es arrastrado durante aos; la persona vive
en los recuerdos y no tiene capacidad para reincorporarse a la sociedad, viviendo su prdida
como si acabara de ocurrir. Duelo ausente, diferido, suprimido o retardado: se da principalmente
en personas que en sus fases iniciales mantienen el control de la situacin sin mostrar signos de
sufrimiento. Pero el tiempo, los recuerdos y las vivencias con la persona fallecida se enfrentan
con los sentimientos que no se vivieron y no se resolvieron. Duelo eufrico: se expresa negando
la realidad de la muerte o reconociendo el evento, pero analizndolo como un beneficio para el
doliente y un Duelo patolgico: su proceso de adaptacin y elaboracin es insuficiente, sus
reacciones son de mucha intensidad que no pueden ser manejados por la persona que las siente.
Situando as a las entrevistadas en la clasificacin tres con duelo crnico, una con duelo
retardado y otra con duelo eufrico.
Respondiendo al segundo objetivo especfico que fue el de: Determinar secuelas
emocionales en una madre tras la prdida de un beb recin nacido, en el Distrito de Obligado;
los resultados obtenidos a partir de la aplicacin del inventario Perinatal Grief Scala utilizado en
la investigacin deriv a de que de las 5 madres que conforman la totalidad de la muestra 3 de
ellas evidencian secuelas emocionales muy marcadas, como la dificultad de afrontar la prdida
del bebe recin; (que describe el estado de salud mental, incluyendo sntomas depresivos,
sentimientos de culpa y falta de apoyo social) y 2 de ellas muestran desesperanza (que indican
sntomas que perduran en el tiempo y que dependen de los recursos de internos y externos para
afrontar la prdida). As como mencionan los autores Engel y Silverman, en las que se habla de
fases, sin hablar en concreto de tiempo por el que hay que pasar en cada fase, ya que eso depende
de cada persona y del tipo de prdida. Tampoco hay una enumeracin de emociones, porque no
todo el mundo pasa por las mismas fases, ni en el mismo orden.

Y atendiendo al tercer objetivo especfico que consista en: Mencionar los recursos que tiene una
madre tras la prdida de un beb recin nacido en el Distrito de Obligado. Los resultados
recabados a partir de la entrevista semiestructurada, y los dos inventarios utilizados
proporcionaron datos concretos de que las 5 madres que conforma la muestra de la investigacin
cuentan con recursos tanto internos como externos; tales como, la familia, la iglesia, grupos de
apoyo (a travs de las redes sociales) una de ellas la Fundacin Era en Abril, y la personalidad
de cada una de ellas hace que puedan sobrellevar la prdida tratando de reorganizar sus vidas.
CONCLUSIN
En base al objetivo general planteado, el cual expresa Describir el proceso de duelo que
atraviesa una madre por la prdida de un beb recin nacido, en el Distrito de Obligado,
Departamento de Itapa, ao 2017 y habiendo llegado a esta etapa del trabajo de investigacin,
se puede inferir que ha sido un proceso de trabajo muy satisfactorio para la investigadora quien
han adquirido muchos conocimientos acerca del tema desarrollado.
Al final de esta investigacin podemos llegar a las conclusiones que se exponen a
continuacin.
En primera instancia hemos podido observar que casi la totalidad de las madres del
presente estudio experimentan un duelo prolongado (3 de 5 madres). Entendiendo al duelo
prolongado como una reaccin dolorosa dura aos; el doliente es absorbido por constantes
recuerdos y es incapaz de integrarse de nuevo en el tejido social. Entonces, es aqu donde se
encuentra quizs la primera caracterstica particular que define al duelo de una madre por su
beb que ha fallecido de forma repentina, es decir un retraso del proceso de dicha elaboracin.
Asimismo, la negacin del suceso a la que asisten las madres, puede llegar a influir de manera
directa en este punto. Ya que la persona puede ser consciente de lo sucedido pero no puede
aceptarlo emocionalmente. En palabras de Elisabeth Kubler-Ross las etapas del duelo no
necesariamente se suceden, ya que es frecuente que se produzcan idas y vueltas. A veces, no se
llega al fin del duelo sin un trabajo especfico de confrontacin con la realidad de la prdida.Vale
aclarar que si bien la muestra tomada para el presente estudio, manifest de manera discursiva
tener diferentes posturas en cuanto a las contenciones recibidas;ya que mientras algunas madres
se volcaron a la religin otras no lo hicieron, o que mientras algunos sujetos buscaron ayuda
profesional, otros optaron por no hacerlo. Lo que puede llegar a dar una idea de que estas redes
de apoyo no influyen directamente sobre la forma en que cada madre realiza o elabora su duelo.
Es quizs lo que caracteriza a este tipo de duelo lo que determina su prolongacin. Es decir que,
lo inimaginable, lo impensable, lo antinatural de este tipo de prdidas es quiz la base tanto de la
prolongacin como del retraso del mismo. Por otra parte se podra decir que otro datoque sale a
la luz a raz del presente estudio es la forma en que estas madres definen el dolor. No es un dolor
como cualquier otro, sino que en las propias palabras de las madres entrevistadas se deja entrever
una descripcin del dolor como aquel que desgarra, corta, oprime el pecho. Adems, este dolor
tambin es caracterizado como algo que va a acompaar a la persona de por vida, pero es sta
quien debe aprender a convivir con l, a seguir adelante.Tal es as que Pangrazzi (2000) hace una
analoga entre el duelo y un tnel para poder explicar este sufrimiento. Para el autor el nico
modo de salir de l es atravesarlo, aceptar su oscuridad como condicin para acercarse
gradualmente a la luz. Quien evita entrar en el tnel, quien vuelve atrs, elude el itinerario
necesario para volver a entrar en la vida, posterga y prolonga el dolor. Se pudo establecer que el
proceso de duelo no tiene una secuencia rgida sino flexible que le permite a los dolientes
retomar emociones ya experimentadas, pero cada vez con menos intensidad, lo que lleva a que el
dolor se haga cada vez ms asimilable aunque no desaparece totalmente pero se empieza a
percibir como ms tolerable.Tambin se pudo inferir que no hay un tiempo especfico para la
resolucin de un duelo, pero s que el primer ao se percibi como el ms difcil tomando en
cuenta fechas conmemorativas. Por ultimo con relacin al recuerdo se observ que a medida que
pasaba el tiempo vivan una ausencia presente.Por ultimo cabe destacar que los objetivos de la
investigacin fueron respondidos a lo largo de la misma, ya sea a travs de lo documental, como
as tambin de la experiencia de las entrevistadas.
Recomendaciones
A modo de cierre de la investigacin presentada, desde la perspectiva de la investigadora,
como futura profesional de la salud mental, atendiendo a los resultados obtenidos de las
evaluaciones realizadas, se recomienda:
Con respecto a las madres que conforman la muestra es de suma importancia
ayudarlas a desarrollar estrategias sistmicas desde una perspectiva real y vlida.
Esto brindar herramientas a las mismas para que puedan retomar sus vidas desde
un punto de vista menos doloroso, con un proyecto vital que les llevar a ver la
prdida como una oportunidad para crecer; por tanto lo ideal es que toda madre
que haya vivido una prdida de esta magnitud reciba la contencin y
acompaamiento familiar y profesional acorde, y por el tiempo que sea necesario,
de modo a que la situacin no afecte su diario vivir.
Desde el punto de vista acadmico, sera de gran relevancia promocionar
continuamente los servicios que se presta a la ciudadana, en este caso el espacio
teraputico vigente dentro de la malla curricular de la carrera de psicologa
clnica; ya que como profesionales de la salud emocional, se pretende contribuir
con las personas que necesiten el servicio, garantizando que recibirn la asistencia
que buscan.
.. Commented [U4]: Ac podes incluirlo que hablbamos de

trabajar puntualmente con actividades para el Grupo
(talleres, o algo as)
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Massachussets: Ed. Paids.1997

Anexo
PARTE I: COMPORTAMIENTO EN EL PASADO

Instrucciones: Por favor, sitese
Instrucciones: Por favor,
sitese
m Instrucciones: Por
En su mayor parte
Completamente
Completamente
favor, sitese
verdadera ni
mayor parte
Falsa en su
Verdadera
verdadera
mentalmente en la poca
falsa
falsa
en que el fallecido
Ni
muri y responda a las

siguientes cuestiones
sobre sus sentimientos y
su forma de actuar
durante ese tiempo
1. Tras su muerte me
costaba relacionarme con
algunas personas
costaba concentrarme en
mi trabajo
3. Tras su muerte perd el

inters en mi familia,
amigos y actividades fuera
de casa
4. Tena la necesidad de
hacer las cosas que
l/ella haba querido hacer
5. Despus de su muerte
estaba ms irritable de
lo normal
6. En los tres primeros
meses despus de su
muerte me senta incapaz
de realizar mis
actividades habituales
7. Me senta furioso/a
porque me haba
abandonado
costaba trabajo dormir
He falsa
PARTE II: SENTIMIENTOS ACTUALES

In
En su mayor parte
Instrucciones: Por favor, sitese
Completamente
Completamente
verdadera ni
mayor parte
Falsa en su
mentalmente en la poca en que el fallecido
Verdadera
verdadera
falsa
falsa
muri y responda a las siguientes cuestiones
Ni
sobre sus sentimientos y su forma de
actuardurante ese tiempo
1. Todava tengo ganas de llorar cuando

pienso en
l/ella
2. Todava me pongo triste cuando pienso en
l/ella
3. No puedo aceptar su muerte
4. A veces la/le echo mucho de menos
5. Todava me resulta doloroso traer a la
memoria
su recuerdo
6. A menudo me quedo ensimismado
pensando en
l/ella
7. Lloro a escondidas cuando pienso en l/ella
8. Nadie podr ocupar jams el lugar que
l/ella hadejado en mi vida
9. No puedo dejar de pensar en l/ella

10. Creo que no es justo que haya muerto
11. Las cosas y las personas que me
rodeantodava me hacen recordarla/le
12. Soy incapaz de aceptar su muerte
13. A veces me invade la necesidad de que
l/ella
est conmigo
Puntuacin Pasado:
Puntuacin Presente:
Totales:
MUCHAS GRACIAS POR RESPONDER A TODAS LAS PREGUNTAS
Universidad Nacional de Itapa
Carrera de Psicologa Clnica
1. Nombres y Apellidos:
....
...............................................................................................................
2. Cuantos aos tiene?

3. Cul es su estado civil?
.
4. Cuantos hijos tiene? Podra citar nombres y edades.

.
5. Podra describir un da cotidianamente?

.
6. Como est constituida su familia?

.
7. Como es el trato entre los miembros de la familia?

.
Hablemos del duelo
8. Cuanto tiempo ha pasado de la perdida?

.
9. cuanto tiempo tena el beb cuando falleci?



.

.
12. Como fue el parto?

.
13. En compaa de quien se encontraba en el momento de recibir la noticia del

.

.
15. usted o algn miembro de su familia busc alguna vez algn tipo de apoyo?

.

.
17. Como sobrelleva los cumpleaos, aniversarios y las fechas especiales?
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Duelo en Madres Tras La Perdida de Un Bebe Recien Nacido

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ITAPA

TET MBOEHAOVUSU ITAPUAPEGUA

FACULTAD DE HUMANIDADES, CIENCIAS SOCIALES Y

LICENCIATURA EN PSICOLOGA CON NFASIS EN PSICOLOGA CLNICA

TRABAJO FINAL DE GRADO DE INVESTIGACIN

Setiembre de 2017, Encarnacin, Paraguay.

AUTOR:MARIA NATALIA ESCOBAR ACUA

1. Ttulo: describe con claridad, precisin y concisin el contenido del trabajo.

15. Sugerencias: estn relacionadas con el resultado, realiza aportes significativos,

ESCALA DE VALORACIN: 1. Se evidencia escasamente el indicador 2. Se evidencia parcialmente el indicador

Fecha de entrega a Departamento: 07/09/2017 Fecha de devolucin a Tesista/s: ____/____/____

Firma y aclaracin de Tutor/a Firma y aclaracin del Evaluador

En especial a mi esposo, mis hijos Sofa y Mateo por el amor y apoyo

fundamentales para la motivacin y logro de cada una de las metas

A mis padres por estar siempre a mi lado apoyndome, por su comprensin en

los momentos difciles.

Mara Natalia Escobar.

guiarme e iluminarme para poder alcanzar mi anhelo ms preciado; la

de culminar esta hermosa carrera, que ser mi gran herramienta para

ayudar a las personas que necesitan.

A mi esposo, mis hijos, mis padres, mis familiares y amigas que

nunca dejaron de creer que yo poda alcanzar la meta propuesta, y

estuvieron a mi lado siempre.

A las valientes madres que compartieron sus experiencias y me

ayudaron a concretar esta investigacin.

A la Lic. Anala Enrquez Tischler por ser mi directora de tesis,

gracias por su tiempo, paciencia y dedicacin durante todo el proceso.

A todos los docentes de esta prestigiosa casa de estudios que me

acompaaron a lo largo de estos 5 aos de carrera, y me brindaron todos

profesional del rea de salud mental.

Planteamiento del Problema ........................................................................................... 6

Pregunta Genrica ....................................................................................................... 8

Objetivo General ......................................................................................................... 8

Objetivos Especficos ................................................................................................... 8

MARCO TERICO ........................................................................................................... 11

Duelo materno ........................................................................................................... 11

El duelo perinatal ....................................................................................................... 11

La muerte neonatal ................................................................................................... 13

Las causas ms comunes de la muerte neonatal: ....................................................... 13

Caractersticas del duelo ............................................................................................ 19

Caractersticas del proceso de duelo .......................................................................... 20

Etapas del duelo ........................................................................................................ 23

Proceso cronolgico del duelo .................................................................................... 26

Factores que influyen en el proceso de duelo ............................................................ 28

Estilos de afrontamiento ............................................................................................ 30

Grupos de autoayuda o de apoyo al duelo ................................................................. 32

Familia, ciclo vital y vnculo afectivo .......................................................................... 33

Sntesis de las variables y sus dimensiones .................................................................... 35

Operacionalizacion de variables ............................................................................... 36

DISEO METODOLGICO .............................................................................................. 37

Contexto de la investigacin ...................................................................................... 37

Tipo de investigacin y metodologa .......................................................................... 38

Instrumentos y tcnicas ............................................................................................ 39

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN ........................................................................ 41

Proceso de la informacin ......................................................................................... 54

Anlisis de los resultados ........................................................................................... 58

ndice de Grficos y Tablas

Grfico N1......................................................................... Error! Bookmark not defined.

Tabla N 1 ........................................................................... Error! Bookmark not defined.

Grfico N 2 ........................................................................ Error! Bookmark not defined.

Tabla N 2 ........................................................................... Error! Bookmark not defined.

Grfico N 3 ........................................................................ Error! Bookmark not defined.

A lo largo de la vida, todos los seres humanos atraviesan en mayor o menor

Fecha de entrega a Departamento: 07/09/2017 Fecha de devolucin a Tesista/s: //