ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

A GRAVID 20 21 MINGGU

DENGAN SUSPEK TUMOR GANAS OVARIUM

No.registrasi : 1324789

Tgl maasuk RS : 22 / 11 / 2013 pukul 08.40 WIB

Tgl pengkajian : 22 / 11 2013 pukul 09. 05

BIODATA

a. Ibu b. Suami

Nama : Ny. A Nama : Tn. R

Umur : 21 tahun Umur : 28 tahun

Agama : Kristen Agama : Islam

Suku : Batak Suku : Padang

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : URT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Babakan gempol RT 1 RW 2

DATA SUBJEKTIF

1. Kunjungan saat ini : ibu mengatakan kunjungan saat ini merupakan kunjungan

ulang
2. Keluhan utama : ibu mengakui hamil 4 bulan dan mengatakan ingi

memeriksakan tumornya

3. Riwayat keluhan utama : ibu mengatakan tumor pada ovarium sudah terdeteksi

sejak SMA dengan diameter 3 cm. pada saat menikah dan hamil tumornya

bertambah besar 9 cm dan pada pemeriksaan terakhir diameter tumor 21 cm

4. Riwayat pernikahan

Ibu mengatakan ini merupakan yang pertama baik ibu maupun suami. Ibu

menikah pertama kali umur 21 tahun dan suami umur 28 tahun,umur penikahan 5

bulan

5. Riwayat menstruasi

Manarche : 15 tahun

Siklus : 28 hari

Teratur : ya

Lamanya : 7 hari

Sifat darah : encer

Bau : Khas

Flour albous : ya

Dismenorhoe : tidak

HPHT : 1 7 2013

TP : 8 4 2014
6. Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu

N Tahun Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Jenis Hidup

o. lahir persalinan kehamilan persalinan persalinan kelamin / Mati

/ BB

Hamil sekarang

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. Riwayat ANC

Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya sejak umur 4 minggu pada

Dokter. Frekuensi pemeriksaan kehamilan pada trimester 1 sebanyak 2 kali,

pada trimester 2 kali dan trimester 3 belum pernah.

b. Pergerakan janin yang pertama dirasakan sejak umur kehamilan 12 minggu.

Pegerakan janin dalam 24 jam terakhir > 12 kali

c. Keluhan yang dirasakan

Ibu mengatakan selama haamil tidak pernah mengalami mual, muntah, pusing,

sakit kepala maupun pendarahan

d. Riwayat imunisasi

Ibu mengatakan belum pernah imunisasi tetanus toxoid

8. Riwayat penyakit yang lalu / operasi

Ibu mengatakan tidak pernah dirawat / diopersi sebelumnya

9. Riwayat penyakit keluarga

 Ibu mengatakan dikeluarga tida ada menderita penyakit seperti hipertensi, DM,

Jantung, TBC, Hepatitis, maupun HIV/AIDS

10. Riwayat keluarga berencana

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi .

11. Kegiatan / kebiasaan sehari hari

Pola nutrisi

Makan : frekuensi 3X perhari jumlah, 1 porsi

Minum : frekuensi 8 10 gelas / hari Air putih, susu

Pola eliminasi

BAB : frekuensi 2 3 minggu , konsistensi : padat , warna : kuning

BAK : frekuensi 5 6 / hari , warna : kuning jernih

12. Data psikososial

Ekspresi muka ibu tenang

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : composmetris

Tanda tanda vital : TD : 100/80 mmHG S : 36,5 0C

N : 80 X/M R : 20 X/M

TB : 159 CM BB : 20X/M
2. Pemeriksaan khusus

Mata : konjungtiva : merah muda

Sklera : putih

Pandangan kabur : tidak

Telinga : Pendengaran : jelas

Hidung : Pembengkakan : tidak ada

Mulut : Bibir : tidak ada sianosis

Kelembaban : Basah

Gigi : tidak ada caires

Lidah : merah mudah, bersih

Refleks menelan : Dapat

Refleks mengunyah : Dapat

Leher : Pembesaran kelenjar : tidak ada

Pembesaran tiroid : tidak ada

Dada : Simetris

Payudara : Simetris aerola hiperpigmentasi , putting menonjol

Ketiak : tidak ada pembesran kelenjar

Abdomen : bentuk : cembung lembut

Bekas luka : tidak ada

Strie gravidarum : tidak ada

Palpasi : leopold I : TFU 28 cm

 Leopold II : Tidak jelas teraba bagian-

bagian kecil maupun memanjang

Leopold III : Tidak teraba

Leopold IV : tidak dilakukan

BJF : tidak terdengar menggunakan

dopler

Genitalia : tidak dilakukan periksaan

Ekstremitas : Atas : tidak odema

Bawah : tidak odema ,refleks patela +/+

3. Pemeriksaan penunjang

Laboratorium :HB : 11,4 gr %

HT : 34 %

Leukosit : 8600

Trombosit : 287000

SGOT,SGPT : 19/17

Hasil USG : Terdapat masa kritis multilokulare memenuhi abdomen ukuran >

14.97 x 11.190 CM
KESIMPULAN

Ny. A 21 tahun, G1P0A0 gravid 20 21 minggu dengan suspek tumor ganas

ovarium. KU : baik , Kesadaran composmetris .TTV : TD : 110/70mmHG ,N : 80

X
/M, S : 36,5 0C ,R : 20 X/M . Leopold 1 : 28 CM ,Leopold 11 : tidak teraba bagian

bagian kecil maupun datar memanjang , Leopold 111 : tidak teraba, Leopold 1V:

tidak dilakukan , BJF : Tidak terdengar menggunakan dopler .

INTERPRETAASI DATA

Diagnosa kebidanan : Ny. A 21 tahun G1P0A0 Gravidi 20 21 minggu dengan suspek

tumor ganas ovarium

PERENCANAAN

1. Beritahu pasien hasil pemeriksaan

2. Anjurkan pada ibu uuntuk mengkonsumsi makanan dan buah buahan yang

tinggi serat

3. Kolaborasi dengan Dokter untuk tindakan selanjutnya

PELAKSANAAN

1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan

2. Menganjurkan agar ibu mengkonsumsi makan dan buah buahan yang tinggi

serat untuk melancarkan BAB

 3. Melakukan kolaborasi dengan Dokter untuk tindakan selanjutnya

EVALUASI

1. Pasien mengetahui hasil pemeriksaan

2. Pasien berjanji akan melaksanakan anjuran yang diberikan

3. Pasien direncanakan untuk operasi dan dirawat diruang kemuning lantai 3