HOJA DE VIDA DEL BRIGADISTA

Fecha de Solicitud de ingreso DD MM AAAA

1. Datos laborales del Candidato a Brigadista

Apellidos y Nombres

Regional

Sede

rea de Trabajo

Cargo desempeado

Correo electrnico

Telfono IP

Antiguedad en la entidad (meses)

Nombre del Jefe Inmediato

Correo electrnico Jefe Inmediato

Telfono IP Jefe Inmediato

2. Datos Personales del Brigadista

C.C. No. Edad No. Celular GR. Sang y RH

Estatura (mts) Peso (Kg) Estado Civil

Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Lugar de Nacimiento

Telfono casa Celular

EPS ARL

En caso de emergencia avisar a Parentesco

Telefonos fijos del acudiente Celular acud

3. Estado de Salud

Hay razones mdicas que limiten su desempeo en la brigada? (Si su respuesta es SI, especfique cules)

Alergias conocidas

Medicamentos que usa

4. Experiencia previa en Brigadas o Grupos de Socorro

Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo en meses
 5. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados
Nombre del Curso Tiempo de duracin en horas Institucin

6. Acondicionamiento fsico
Deporte Practicado Intensidad semana (das) Tiempo practica (horas)

7, Por qu desea pertenecer a la brigada de emergencias?

De acuerdo a lo anterior, manifiesto mi deseo de pertenecer voluntariamente a la brigada de emergencias del SENA y me comprometo a
participar en las actividades programadas de capacitacin, entrenamiento y preparacin en caso de emergencias.

Firma del Candidato a Brigadista

De acuerdo a lo anterior, manifiesto mi deseo de colaboracin y de permitir que el candidato participe voluntariamente en la brigada de
emergencias del SENA y en las actividades programadas de capacitacin, entrenamiento y preparacin en caso de emergencias.

Firma del Jefe Inmediato del Candidato a Brigadista

Espacio para uso exclusivo del Mdico
8. Concepto del Mdico

Se acepta al candidato en la Brigada?

S No
Justificacin del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

Firma del Mdico

Espacio para uso exclusivo del Psicologo
9. Concepto del Psicologo

Se acepta al candidato en la Brigada? No

S
Justificacin del concepto:
Fecha del Concepto DD MM AAAA

Firma del Psicologo

Espacio para uso exclusivo del jefe de la Brigada

10. Concepto del Jefe de la Brigada

Se acepta al candidato en la Brigada? S No

Justificacin del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

OBSERVACIONES

Firma del Jefe de la Brigada