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TTULO DEL TRABAJO: CORAZN Y GRANDES VASOS (Monogrfico de

Radiologa Torcica)

AUTOR: Diego Varona Porres

CENTRO DE TRABAJO:

Hospital Vall d Hebrn (Departamento de radiologa). Ps. Vall d Hebrn 119-129. 08035.
Barcelona

DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO: dvarona69@hotmail.com

TELFONO: 933577681

PALABRAS CLAVE: Radiografa torcica (Thoracic Radiography).

Corazn (Heart).
Enfermedades cardiovasculares (Cardiovascular disease).
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Anatoma cardaca y de los grandes vasos

La radiografa de trax sigue siendo la prueba de imagen inicial cuando se sospecha una

enfermedad cardiovascular1. En la proyeccin posteroanterior o frontal, el borde cardaco

derecho est formado por dos segmentos iguales: el superior en forma de lnea recta debido a

la pared lateral de la vena cava superior y el inferior formado por una lnea convexa que

representa la pared lateral de la aurcula derecha2. El borde cardaco izquierdo est formado

desde su porcin superior a la inferior por cuatro segmentos: el botn artico, la arteria

pulmonar principal, la orejuela izquierda y el ventrculo izquierdo 2. La proyeccin lateral es

especialmente til para la valoracin del ventrculo derecho y la aurcula izquierda2.

El arco artico normal pasa por la izquierda de la traquea con lo que forma una masa

redondeada en el borde cardaco superior izquierdo1. El borde izquierdo de la aorta

descendente se visualiza en la proyeccin posteroanterior, pero no el borde derecho. La aorta

ascendente no debe extenderse ms all del hilio pulmonar derecho o de la vena cava superior.

La aorta descendente proximal puede identificarse como una lnea recta visualizada a travs

de la silueta cardaca y originada en la porcin inferior del arco artico, paralela a la columna

vertebral dorsal.

El segmento de la arteria pulmonar del borde cardaco izquierdo est formado por el tronco

principal de las arterias pulmonares y la porcin proximal de la arteria pulmonar izquierda 1.

El tamao de este segmento debe ser el mismo que el del arco artico en la proyeccin

posteroanterior. La arteria pulmonar izquierda es epibronquial (superior al bronquio principal

izquierdo), por lo que el hilio pulmonar izquierdo tiene una posicin ms elevada que el
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contralateral en la proyeccin PA. En la proyeccin lateral, la arteria pulmonar derecha se

visualiza como una sombra redondeada anterior a la traquea y a la altura de la carina y la

arteria pulmonar izquierda tiene forma de coma localizndose posterior y ligeramente superior

a la arteria pulmonar derecha.

Respecto a la vascularizacin pulmonar normal, las arterias pulmonares presentan un tamao

mayor en los lbulos inferiores que en los superiores. Las arterias pulmonares sea afilan

suavemente desde los hilios pulmonares. Las venas pulmonares presentan un trayecto ms

vertical en los lbulos superiores, siendo en los lbulos inferiores ms horizontales. Las venas

sistmicas se dirigen a la aurcula derecha que se conecta con el ventrculo derecho, donde se

origina el tronco principal de la arteria pulmonar. En el lado izquierdo las venas pulmonares

se dirigen a la aurcula izquierda que conecta con el ventrculo izquierdo, del que sale la aorta.

La orejuela izquierda es la nica parte de la aurcula izquierda que forma parte del borde

cardaco izquierdo. En la proyeccin posteroanterior se localiza entre la arteria pulmonar

principal y el ventrculo izquierdo, siendo su morfologa cncava o recta. En la proyeccin

lateral, la aurcula izquierda forma el borde cardaco posterosuperior.

El ventrculo izquierdo se localiza posterior y ligeramente a la izquierda del ventrculo

derecho y el pex del mismo se dirige hacia abajo, anterior y a la izquierda. La parte inferior

del borde cardaco izquierdo en la proyeccin PA est formada por la pared anterolateral del

ventrculo izquierdo. En la proyeccin lateral, la mitad inferior del borde posterior cardaco

est formada por la pared libre del ventrculo izquierdo.

El ventrculo derecho se localiza anterior y en la linea media, por lo que no forma parte del

borde cardaco en la proyeccin posteroanterior. En la proyeccin lateral, la pared libre del

ventrculo derecho contacta con la mitad inferior del esternn.

La aurcula derecha forma la convexidad del borde cardaco derecho inferior en la proyeccin

posteroanterior.
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Como norma general, las cavidades cardacas derechas presentan una localizacin anterior

respecto a las cavidades izquierdas. Esto se representa muy bien en cortes axiales realizados

por TC o RM.

El pericardio tiene un grosor entre 1-2 mm. segn estudios anatmicos. Puede verse en

ocasiones en forma de una linea blanca entre la grasa epicrdica y la pericrdica por delante

del corazn en la proyeccin lateral o en relacin al borde cardaco izquierdo en la proyeccin

posteroanterior. No obstante, se visualiza mucho mejor por TC o RM y la ecocardiografa

sigue siendo el mtodo de primera eleccin para la valoracin del pericardio, especialmente

en caso de derrame.

Qu debo analizarcmo?

La valoracin de una radiografa torcica desde un punto de vista cardiovascular requiere una

sistemtica adecuada. El primer paso es valorar la calidad de la exploracin y la posicin del

paciente. A continuacin estudiaremos los siguientes aspectos: alteraciones de pared torcica,

tamao de las estructuras cardiovasculares (corazn, cavidades cardacas y grandes vasos),

calcificaciones, vascularizacin pulmonar y alteraciones por ciruga previa3.

La valoracin de la pared torcica tiene importancia dado que determinadas anomalas pueden

asociarse a cardiopatas especficas. Por ejemplo, las muescas costales (notching) en el borde

inferior de las costillas pueden verse en la coartacin artica.

La radiografa simple torcica es un mtodo rpido para la determinacin del tamao

cardaco. Pueden haber variaciones normales en cuanto a la forma y el tamao cardaco segn

varios factores como el hbito constitucional o la edad. La medida cardaca ms usual es el

dimetro transverso, la medida transversa mxima cardiaca en proyeccin posteroanterior. El

ndice cardiotorcico es la relacin entre el dimetro transverso cardaco y el dimetro

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torcico interno mximo (entre los bordes internos de las costillas) 3. Este ndice no debe ser

mayor de 0,50 y si es mayor de 0,55, se considera patolgico. Sin embargo, pueden haber

falsos positivos (pectus excavatum) o falsos negativos (crecimiento ventricular en el dimetro

anteroposterior). La valoracin del crecimiento cardaco puede hacer necesaria la

comparacin con radiografas previas en determinados casos3.

El crecimiento cardaco puede ser global o a expensas de cavidades especficas. La causa ms

frecuente de crecimiento global simtrico es la miocarditis (fiebre reumtica) aunque existen

otras causas: txicos (cloroformo, arsnico o plomo), enfermedades que aumentan el flujo

(anemia crnica, hipotiroidismo), enfermedades infiltrativas (amiloidosis, hemocromatosis),

enfermedades endocrinas (hipertiroidismo, acromegalia) o derrame pericrdico. El

crecimiento cardaco global asimtrico puede verse en la fase final de la hipertensin arterial,

la insuficiencia mitral, la valvulopata artica u otras causas.

Las cavidades cardacas casi nunca crecen de forma aislada aunque se han descrito signos

radiolgicos especficos segn el crecimiento de la cavidad. El crecimiento del ventrculo

izquierdo puede mostrarse en la radiografa posteroanterior con desplazamiento de la punta

cardaca hacia la izquierda y aumento de la convexidad del borde ventricular izquierdo. La

radiografa lateral puede mostrar un aumento de la convexidad posterior y del dimetro

anteroposterior con extensin del ventrculo izquierdo por detrs del borde posterior de la

vena cava inferior en ms de 2 cm. (signo de Hoffman-Rigler). Las causas de crecimiento de

ventrculo izquierdo pueden ser: enfermedad cardaca por alto flujo (anemia, tirotoxicosis,

hipervolemia, fstulas arteriovenosas, Paget,), enfermedad isqumica miocrdica,

hipertensin arterial, insuficiencia y estenosis artica, coartacin artica, insuficiencia mitral

o miocardiopatas.

El crecimiento de la aurcula izquierda puede producir un doble contorno en el borde cardaco

derecho en la radiografa posteroanterior debido a los contornos de las dos aurculas (fig. 1).
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Si la dilatacin es importante, puede llegar a formar todo el borde cardaco derecho. Puede dar

lugar a una convexidad en el borde cardaco izquierdo por debajo de la arteria pulmonar

principal debido al crecimiento de la orejuela izquierda (fig. 1). La apertura del ngulo de la

carina no se considera un signo radiolgico fiable. En la radiografa lateral, puede haber un

aumento de la convexidad del borde cardiaco posterior (fig. 2). Las posibles causas son:

estenosis e insuficiencia mitral, cortocircuitos de izquierda a derecha, mixoma de aurcula

izquierda o fibroelastosis endocrdica.

El crecimiento del ventrculo derecho produce en la radiografa posteroanterior un aumento

del dimetro cardaco transverso con rectificacin y aumento de la convexidad del borde

cardaco izquierdo por debajo de la arteria pulmonar. Si el crecimiento es grande, el ventrculo

derecho puede llegar a formar el borde cardaco izquierdo. En la radiografa lateral, se aprecia

un aumento de la convexidad del borde cardaco anteroinferior ocupando el espacio areo

retroesternal. Las diferentes causas son: tetraloga de Fallot, estenosis pulmonar, estenosis

mitral, cor pulmonale, insuficiencia tricuspdea y malformaciones que obstruyen el flujo

pulmonar (estenosis mitral congnita, cor triatriatum y atresia o estenosis congnita de la vena

pulmonar).

El crecimiento de la aurcula derecha suele ir precedido de crecimiento del ventrculo

derecho3. La radiografa posteroanterior muestra un aumento de la convexidad del borde

cardaco inferior derecho. La radiografa lateral muestra un aumento de la convexidad del

borde cardaco anterior con disminucin del espacio areo retroesternal. Las causas son:

valvulopata tricuspdea, atresia o estenosis pulmonar, sndrome del corazn izquierdo

hipoplsico, atresia tricuspdea, anomala de Ebstein y enfermedad de Uhl.

La presencia de calcificaciones cardiovasculares es importante porque es un marcador de

aumento del riesgo de morbimortalidad cardiovascular 4. Pueden clasificarse segn su

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localizacin en: vasculares (aorta, arterias pulmonares o arterias coronarias), miocrdicas,

pericrdicas, valvulares o intracavitarias.

Las calcificaciones articas suelen ser signo de degeneracin de la ntima, ms

frecuentemente debido a aterosclerosis aunque existen otras causas como: sfilis (dilatacin y

calcificacin sobre todo de la aorta ascendente), diseccin artica, aneurismas, sndrome de

Marfan o arteritis de Takayasu. La calcificacin de la arteria pulmonar principal puede reflejar

hipertensin pulmonar severa crnica. Las calcificaciones coronarias se relacionan con

aterosclerosis, aumentan con la edad y pueden verse en la radiografa posteroanterior entre el

borde cardaco izquierdo y la columna vertebral.

Las calcificaciones miocrdicas ms frecuentes son distrficas debido a infarto de miocardio

previo4 siendo la localizacin ms comn la pared anterior del ventrculo izquierdo cerca de la

punta cardaca especialmente por aneurismas ventriculares post-infarto. Las calcificaciones en

la aurcula izquierda pueden verse en la estenosis mitral debido a fiebre reumtica, se

localizan en el endocardio y se visualizan con forma curvilnea siguiendo la cavidad sobre

todo en la radiografa lateral.

Las calcificaciones pericrdicas pueden deberse a: infeccin (tuberculosis, histoplasmosis y

pericarditis purulenta), traumatismo, hemorragia o radioterapia4. Se localizan ms

frecuentemente en los surcos auriculoventriculares y en las porciones inferiores y

diafragmticas, siendo ms extensas que focales 4 (fig. 2). Las calcificaciones pericrdicas

suelen ser ms difusas y groseras, y las miocrdicas, de localizacin izquierda. Las

calcificaciones pericrdicas se asocian a pericarditis constrictiva (30%-70%)4.

Las calcificaciones valvulares indican esclerosis valvular o estenosis significativa 4. Pueden

verse en: fiebre reumtica, malformaciones congnitas, endocarditis antiguas y

ateroesclerosis. La calcificacin mitral puede verse en personas mayores como proceso

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degenerativo o por fiebre reumtica. Para diferenciar entre localizacin mitral o artica, se

dibuja una lnea en la radiografa lateral desde la bifurcacin traqueal hasta el ngulo anterior

esternodiafragmtico. Las calcificaciones por debajo de esta lnea sern de origen mitral y por

encima, de origen artico5. En la radiografa posteroanterior, la vlvula artica se superpone a

la columna vertebral y la mitral se localiza a la izquierda e inferiormente. La calcificacin

mitral produce insuficiencia valvular con mayor frecuencia y la artica, estenosis valvular3.

Las calcificaciones intracavitarias pueden ser de origen tumoral (mixoma auricular) o por

trombos crnicos.

El derrame pericrdico puede dar lugar a un aumento rpido del tamao cardaco global en

radiografas seriadas sin enfermedad cardiaca conocida ni cambios en la circulacin

pulmonar, o a un derrame pleural de predominio izquierdo sin enfermedad pulmonar o

pleural. El crecimiento de la silueta cardiaca en la radiografa de trax se aprecia a partir de

por lo menos 250 ml. de lquido pericrdico 3. La visualizacin de una banda pericrdica

engrosada detrs del esternn en la radiografa lateral entre la grasa epicrdica y la pericrdica

es un signo de derrame pericrdico. El signo de la densidad diferencial se debe a una ligera

diferencia de densidad entre el lquido pericrdico y el corazn, siendo visible en la

proyeccin posteroanterior cerca de la punta cardaca y en la lateral, detrs del corazn. No

obstante, la radiografa de trax normal no descarta enfermedad pericrdica y son necesarias

otras tcnicas de imagen.

La aorta refleja a menudo el estado del ventrculo izquierdo centralmente y de la circulacin

sistmica distalmente6. Puede aumentar su dimetro (dilatacin) o puede aumentar su longitud

(elongacin), estando las dos situaciones asociadas frecuentemente. Las causas

fisiopatolgicas son de dos tipos: alteraciones en la pared artica (ateroesclerosis, sfilis,

fiebre reumtica y malformaciones congnitas) o cambios en presin o flujo articos

(hipertensin arterial, valvulopata artica y malformaciones congnitas)3. La radiografa

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posteroanterior puede mostrar una ligera convexidad derecha en el borde cardiaco debido a

elongacin de la porcin ascendente en personas mayores, aunque tambin se aprecia este

signo en casos de dilatacin artica. La elongacin artica puede dar lugar a elevacin del

botn artico y tortuosidad en el borde lateral de la aorta descendente. La hipertensin arterial

produce dilatacin difusa con frecuente elongacin y la ateroesclerosis, elongacin con

mnima dilatacin3. La dilatacin de la aorta ascendente y del arco artico puede deberse a:

hipertensin arterial, ateroesclerosis, aneurismas, diseccin artica, estenosis valvular artica,

insuficiencia artica, sfilis, atresia tricuspdea o retorno venoso anmalo. La disminucin de

la aorta ascendente y del arco artico aparece en: comunicacin interauricular, comunicacin

interventricular, coartacin artica, estenosis mitral, alteracin en funcin miocrdica

(miocardiopatas, fibroelastosis endocrdica y pericarditis constrictiva), defecto de

almohadilla endocrdica, sndrome del corazn izquierdo hipoplsico y estenosis artica

supravalvular.

Las arterias pulmonares principales pueden dilatarse o disminuir de tamao. El crecimiento

del tronco principal de la arteria pulmonar puede verse en la radiografa posteroanterior como

un aumento en la convexidad del borde mediastnico izquierdo entre el botn artico y el

ventrculo izquierdo siendo el botn artico de menor tamao. Las causas pueden ser:

estenosis pulmonar, tetraloga de Fallot, cor pulmonale, valvulopata mitroartica, anomalas

congnitas (comunicacin interauricular e interventricular, conducto arterioso persistente,

transposicin de grandes vasos y retorno venoso pulmonar anmalo al corazn derecho) y

tromboembolismo pulmonar. Las causas de disminucin de la arteria pulmonar principal

pueden ser: estenosis infundibular pulmonar (tetraloga de Fallot), atresia tricuspdea y

anomala de Ebstein.

Manifestaciones radiolgicas de insuficiencia cardaca

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Las alteraciones radiolgicas en la insuficiencia cardaca van retrasadas varias horas en

relacin al aumento de la presin en cua pulmonar (PCP), tanto en fase inicial preclnica

como en la fase inmediatamente posterior al comienzo del tratamiento.

Hay dos fases en el edema cardiognico: intersticial y alveolar. La fase intersticial es el primer

estadio del edema pulmonar, pero no siempre es la primera visualizada radiologicamente. El

incremento del calibre de los vasos en campos pulmonares superiores (redistribucin

vascular) precede otros hallazgos, aunque es ms comn en el fallo cardaco crnico que en el

agudo7. Una forma de determinar la redistribucin vascular es visualizar un dimetro mayor

de las arterias pulmonares en campos pulmonares superiores respecto a los bronquios

acompaantes. Cuando el lquido se acumula en el espacio intersticial se aprecia una prdida

de definicin de las sombras vasculares pulmonares normales y engrosamiento de los septos

interlobulares (lineas de Kerley). Las lneas A de Kerley son ms o menos rectas y largas

desde periferia a hilio pulmonar con trayecto oblicuo, predominantemente en lbulos

superiores. Las lneas B de Kerley se localizan en ngulos costofrnicos y campos pulmonares

medios en el margen lateral pulmonar, miden 1-3 cm. y son de espesor uniforme y bien

definido. Las lneas C de Kerley son lneas finas difusas que dan lugar a patrn reticular.

Estas lneas coexisten frecuentemente y son reversibles. Las lineas B de Kerley no son

patognomnicas de fallo cardaco y pueden verse sobre todo en linfangitis carcinomatosa.

Otro signo radiolgico de edema intersticial es el borramiento de zonas inferiores y

perihiliares y el engrosamiento de las paredes bronquiales en zonas perihiliares en ausencia de

enfermedad respiratoria crnica7. La cardiomegalia es frecuente aunque puede no verse en:

infarto de miocardio reciente, insuficiencia coronaria, miocardiopata restrictiva, estenosis

mitral o artica, mixoma auricular izquierdo, cor triatriatum, taquiarritimias o hipertensin

arterial causada por feocromocitoma7. El edema no cardiognico se caracteriza por no

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presentar cardiomegalia y menor frecuencia de edema intersticial o derrame pleural 7. En un

estudio de 216 radiografas torcicas, se apreciaron signos radiolgicos para diferenciar el

edema no cardiognico del resto en 91 %8.

La fase alveolar puede verse simultneamente y se caracteriza por reas de condensacin

pulmonar parcheadas y confluentes de distribucin simtrica, predominantemente en regiones

perihiliares e inferiores. El broncograma areo puede verse en 20-30 % 7. La distribucin en

alas de mariposa puede verse en 5-10 % y consiste en reas de condensacin pulmonar

respetando las zonas perifricas pulmonares. El edema pulmonar cardiognico puede ser

unilateral debido a varias causas en el mismo pulmn alterado (por ejemplo, decbito lateral

prolongado) o en el contralateral (por ejemplo, enfisema unilateral). En caso de edema

unilateral, la diferenciacin con la neumona puede ser difcil, siendo til la visualizacin de:

signos de edema intersticial, cambios en la distribucin del edema de un pulmn a otro o la

resolucin del edema con tratamiento diurtico. El derrame pleural es bilateral en 60 % y si es

unilateral, predomina en el lado derecho. En algunos casos, puede estar loculado,

desapareciendo con el tratamiento (tumor fantasma o evanescente).

Dolores torcicos que se ven

El dolor torcico es uno de los sntomas ms frecuentes en urgencias. La radiografa torcica

es la primera tcnica de imagen a realizar y puede descartar causas de origen no

cardiovascular (neumona o neumotrax)9. Sin embargo, esta tcnica de imagen por s sola es

insuficiente para el diagnstico y debe complementarse con otras (ecocardiografa, TC o RM).

La pericarditis aguda frecuentemente presenta radiografa normal aunque se acompae de

derrame pericrdico. Los hallazgos radiolgicos sugestivos pueden ser: crecimiento cardaco

global y simtrico sin alteraciones vasculares pulmonares y con ngulos cardiofrnicos

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agudos, ocultamiento hiliar en proyeccin posteroanterior, prdida del espacio claro

retroesternal y hallazgos radiolgicos sugestivos de derrame pericrdico3.

Los aneurismas de aorta torcica se diagnostican con dimetro superior a 4 cm. 3 Pueden ser

difciles de diferenciar de elongacin artica en la radiografa torcica. Los signos de rotura

en la radiografa de trax pueden ser: ensanchamiento mediastnico, borrosidad del contorno

artico, separacin de lneas paraespinales, casquete apical extrapleural, derrame pleural y

desviacin de estructuras mediastnicas. Estos signos radiolgicos son poco especficos sobre

todo en la posicin de decbito supino.

La diseccin artica requiere un diagnstico y tratamiento precoces. La radiografa de trax

puede ser normal, aunque se han descrito: ensanchamiento mediastnico superior (en 80 %),

diferencia entre tamao de aorta ascendente y descendente, cambio en tamao artico en

radiografas seriadas, doble contorno artico, desplazamiento del calcio de ntima ms de 10

mm. respecto al borde artico externo (poco fiable por limitaciones tcnicas), crecimiento

cardaco y derrame pleural predominantemente izquierdo3.

La tromboembolia pulmonar es una enfermedad frecuente con mortalidad elevada sin

tratamiento. La radiografa de trax es normal en 10-20 %. Los hallazgos radiolgicos pueden

ser: atelectasias pulmonares, derrame pleural (usualmente de pequeo tamao, unilateral o

bilateral asimtrico), vasoconstriccin local (signo de Westermak), aumento brusco del calibre

de arteria pulmonar (signo de Fleischner), signos de cor pulmonale agudo e infarto pulmonar

(en 15 %; puede verse una lesin en forma de cpula con base pleural, sin broncograma areo,

en seno costofrnico lateral que recibe el nombre de joroba de Hampton).

Puntos clave
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1) La radiografa de trax sigue siendo la prueba de imagen inicial en enfermedades

cardiovasculares.

2) En la radiografa posteroanterior normal, el borde cardaco derecho est formado de

superior a inferior por la vena cava superior y la aurcula derecha.

3) El borde cardaco izquierdo en la radiografa posteroanterior normal est formado de

superior a inferior por: botn artico, arteria pulmonar principal, orejuela izquierda y

ventrculo izquierdo.

4) La radiografa de trax es un mtodo sencillo para determinar el tamao cardaco.

5) El crecimiento cardaco no siempre se debe a cardiomegalia y debemos descartar el

derrame pericrdico.

6) Las cavidades cardacas casi nunca crecen de forma aislada, aunque existen signos

radiolgicos especficos segn la cavidad en crecimiento.

7) La deteccin de calcificaciones cardiovasculares es importante porque indica aumento

del riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

8) El edema pulmonar cardiognico presenta dos fases (intersticial y alveolar), que

pueden coexistir.

9) La radiografa simple para el diagnstico del dolor torcico de origen cardiovascular

no es una tcnica especfica y debe complementarse con otras tcnicas de imagen.

Bibliografa

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arteries in the adult. J Thorac Imaging 1994; 9: 46-52.

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3. Pedrosa CS, Casanova R. Diagnstico por imagen. Tratado de radiologa clnica

(volumen I). 2nd ed. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana de Espaa; 1997.

4. Gowda RM, Boxt LM. Calcifications of the heart. Radiol Clin N Am 2004; 42: 603-

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7. Fraser RS, Par PD. Diagnosis of diseases of the chest (volume III). 4 th ed.

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noncardiogenic edema. Am J Roentgenol 1985; 144: 879-894.

9. Jeudy J, Waite S et al. Nontraumatic thoracic emergencies. Radiol Clin N Am 2006;

44: 273-293.

Lecturas recomendadas

1. Pedrosa CS, Casanova R. Diagnstico por imagen. Tratado de radiologa

clnica (volumen I). 2nd ed. Madrid. MacGraw-Hill-Interamericana de Espaa;

1997. Este libro de radiologa general tiene varios captulos dedicados al

aparato cardiovascular, concretamente entre los captulos 27-31.

2. Boxt LM, Reagan K et al. Normal plain film examination of the heart and great

arteries in the adult. J Thorac Imaging 1994; 9: 46-52. Este artculo explica de

forma exhaustiva la anatoma cardiovascular normal en la radiografa de trax.

3. Lipton MJ, Boxt LM. How to approach cadiac diagnosis from the chest

radiograh. Radiol Clin N Am 2004; 42: 487-495. Revisa de forma sencilla con

ejemplos los hallazgos que debemos valorar en la radiografa de trax.

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4. Gowda RM, Boxt LM. Calcifications of the heart. Radiol Clin N Am 2004; 42:

603-617. Revisa las diferentes causas y los hallazgos radiolgicos de las

calcificaciones cardiovasculares.

5. Fraser RS, Par PD. Diagnosis of diseases of the chest (volume III). 4 th ed.

Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. El captulo 51 profundiza

ampliamente en el tema del edema pulmonar, sus diferentes causas y los

hallazgos radiolgicos.

6. Jeudy J, Waite S et al. Nontraumatic thoracic emergencies. Radiol Clin N Am

2006; 44: 273-293. Es un artculo de revisin sencillo y actualizado sobre la

patologa causante de dolor torcico.

Resumen

La radiografa de trax permite una aproximacin inicial al diagnstico por imagen de las

enfermedades cardiovasculares. Para una correcta utilizacin de esta tcnica es importante

conocer previamente la anatoma normal y valorarla con una sistemtica adecuada para

reconocer los hallazgos radiolgicos anormales. No obstante, esta tcnica es poco sensible y

especfica en la mayor parte de casos por lo que deber complementarse con otros estudios.

En este artculo se exponen los hallazgos radiolgicos ms relevantes en el estudio del

corazn y los grandes vasos mediante radiografa simple.

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