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Anexo I - Formulrio para solicitao de Auto de Licena de Funcionamento Condicionado

PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO PAULO

SUBPREFEITURA ____

FORMULRIO PARA SOLICITAO

01. AUTO DE LICENA DE FUNCIONAMENTO CONDICIONADO - AFLC 02. RENOVAO

DADOS DO ESTABELECIMENTO

03. RAZO SOCIAL 04. CCM

05. NOME FANTASIA

06. ATIVIDADE

DADOS DO IMVEL

07. ENDEREO 08. NUM. 09.COMPLE/ 10. CEP

11. SUBPREFEITURA 12. N. CONTRIBUINTE (SQL) 13. OUTROS CONTRIBUINTES (SQL)


---------- . -----------. --------- / ----
---------- . -----------. --------- / ---- ---------- . -----------. --------- / ----
14. REA UTILIZADA PELA ATIVIDADE (m) 15. REA TOTAL DA EDIFICAO (m)

16. A ATIVIDADE SOLICITADA SECUNDRIA OU COMPLEMENTAR? SIM NO

17. REA DESTINADA A CONSUMIDORES (m) 18. CAPACIDADE DE LOTAO

19. PREVISO DE VAGAS PARA ESTACIONAMENTO


NO INTERIOR DO LOTE VINCULADAS EM OUTRO IMVEL VINCULADAS EM OUTRO IMVEL
COM SERVIO DE MANOBRISTAS

COMPROVANTE DE INCCIO DA REGULARIZAO DO IMVEL


(somente para renovao de ALFC)
20. DOCUMENTO 21. N PROCESSO 22. N DOCUMENTO

CERTIFICADO DE CONCLUSO, OU

AUTO DE REGULARIZAO, OU

ALVAR DE APROVAO DE REFORMA, OU

ALVAR DE EXECUO DE REFORMA

Declaro, sob as penas da Lei:


Estar ciente que o documento expedido pela autoridade competente da Prefeitura, que autoriza a ocupao ou utilizao de imvel para
instalao e funcionamento de atividades comerciais, industriais, institucionais, de prestao de servios, condicionado regularizao da
edificao e ao atendimento da legislao pertinente em vigor, em especial, s normas de parcelamento, uso e ocupao do solo, de
segurana, higiene, de sossego pblico, de proteo s crianas, adolescentes, idosos e deficientes sendo vedados a prtica do racismo ou
qualquer discriminao atentatria aos direitos e garantias fundamentais, facilitar ou fazer apologia, incentivo, mediao da explorao
sexual de crianas e adolescentes, a explorao do trabalho forado ou anlogo escravido, o comrcio de substncias txicas e a
explorao de jogo de azar.
Declaro ainda que os dados informados neste formulrio so verdadeiros, estando ciente de que a inexatido, irregularidade ou falsidade na
prestao das informaes acarretar aos responsveis as penalidades previstas na legislao pertinente.

RESPONSVEL PELA ATIVIDADE


(estabelecimento ou profissional autnomo)
23. NOME 24. R.G: 25. CPF

DATA: 26. ASSINATURA:


_________/_________/__________
VERSO
OUTRAS INFORMAES SOBRE A ATIVIDADE/EDIFICAO
27. REA TOTAL COMPUTVEL DA EDIFICAO (m) 28. REA COMPUTVEL OCUPADA PELA ATIVIDADE (m)

29. O imvel a ser ocupado pelo estabelecimento encontra-se adequado/adaptado s normas especiais de segurana de acordo
com a Lei n 11.228/92 regulamentada pelo Decreto n 32.329/92 e legislao complementar.

SIM NO EST DESOBRIGADO

30. O imvel a ser ocupado pelo estabelecimento encontra-se adaptado/adequado s condies de acessibilidade s pessoas
deficientes e com mobilidade reduzida de acordo com a Lei 11.345/93 combinada com Decreto 45.122/2004 .

SIM NO EST DESOBRIGADO

31. As eventuais pendncias registradas no Cadastro Informativo Municipal CADIN, foram regularizadas.
(Apenas para os casos de renovao do ALFC)

SIM NO

RESPONSVEL TCNICO
32. NOME 33. CREA  CAU  34. ART  RRT 

DATA: 35. ASSINATURA:


_________/_________/__________

36. EMPRESA 37. CREA  CAU  38. ART  RRT 

DATA: 39. ASSINATURA:


_________/_________/__________

INSTRUES PARA PRENCHIMENTO DO FORMULRIO

01. AUTO DE LICENA DE FUNCIONAMENTO Licena para atividades listadas no Art. 3 do Dec. 52.857/2011
CONDICIONADO
02. RENOVAO Se ainda no foi obtido o Auto de Licena de Funcionamento
03. RAZO SOCIAL Nome do estabelecimento idntico ao constante do CCM
04.CCM Nmero no Cadastro de Contribuintes Mobilirios
05. NOME FANTASIA Nome pelo qual o estabelecimento conhecido
06. ATIVIDADE Utilizar a listagem do Quadro 02 do Dec.45.817/2005.
07, 08, 09 e 10. ENDEREO, N, COMPLEMENTO e CEP Endereo completo do imvel
11. SUBPREFEITURA Informar a Subprefeitura onde se localiza o imvel
12. NUM. DO CONTRIBUINTE (SQL) Nmero do contribuinte constante no carn do IPTU ou no INCRA.
SQL SETOR/QUADRA/LOTE
13. OUTROS CONTRIBUINTES (SQL) Completar se a atividade ocupar mais de um imvel, com outro IPTU.
SQL SETOR/QUADRA/LOTE
14. REA UTILIZADA PELA ATIVIDADE (m) rea construda ocupada pelo estabelecimento
15. REA TOTAL DA EDIFICAO (m) rea total construda da edificao
16. ATIVIDADE SECUNDRIA OU COMPLEMENTAR Preencher o campo SIM quando se tratar, por exemplo, de estande ou
box de venda de produtos embalados e prontos para o consumo,
situados em centros de compras, lojas de departamento ou magazines, ,
mercados e similares.
17. REA DESTINADA AOS CONSUMIDORES rea onde o pblico consumidor tem acesso, seja o local de compra ou
de consumo de alimentos.
18. CAPACIDADE DE LOTAO Preencher para as atividades do Grupo Locais de reunio ou eventos e
Comrcio de alimentao ou associado a diverses (exceto para
confeitaria, doceria, sorveteria, rotisserie, cyber caf, padaria,
panificadora e drive-in.
19. PREVISO DE VAGAS PARA ESTACIONAMENTO Dentro do imvel, ou em outro local - art. 217, 2 e 3 da Lei 13.885/04
COMPROVANTE DE INCIO 20. DOCUMENTO Especificar qual o tipo do documento apresentado
DA REGULARIZAO DO 21. N DO PROCESSO Informar o nmero do processo pelo qual foi obtido o documento
IMVEL 22. N DO DOCUMENTO Informar o nmero do documento.
23, 24, 25 e 26. INFORMAES SOBRE O RESP. PELA Nome, RG, CPF e assinatura do representante legal do estabelecimento,
ATIVIDADE ou do profissional autnomo.
27. REA TOTAL COMPUTVEL DA EDIFICAO (m) Soma das reas cobertas de todos os pavimentos da edificao,
consideradas para o coeficiente de aproveitamento - art. 1 da Lei
14044/05.
28. REA COMPUTVEL OCUPADA PELA ATIVIDADE (m) a rea computvel da edificao que utilizada pela atividade.
29. ADEQUAO/ADAPTAO S NORMAS ESPECIAIS DE Informar o atendimento legislao mencionada.
SEGURANA DE ACORDO COM A LEI 11.228/92.
30. ADEQUAO/ADAPTAO ACESSIBILIDADE S Informar o atendimento legislao mencionada.
PESSOAS DEFICIENTES E COM MOBILIDADE REDUZIDA DE
ACORDO COM A LEI N 11.345/93 E DEC. N 45.122/2004 .
31. REGISTRO JUNTO AO CADIN Informar quanto a regularizao junto ao CADIN. Apenas para os casos
de renovao do ALFC.
32 a 39. INFORMAES SOBRE O RESPONSVEL Nome, CREA ou CAU, ART ou RRT, e assinatura do responsvel tcnico
TCNICO AUTNOMO OU EMPRESA autnomo ou de empresa.

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