Errores mas comunes en la toma de citologa
Recoleccin inapropiada de la muestra, es
Normatividad vigente con
respecto a la toma de la
citologa del cuello uterino.
El anexo Tcnico No.1 de la Resolucin N.
1043 de 3 de Abril de 2006, establece las con-
diciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios
e implementar el componente de auditora para
el mejoramiento de la calidad de la atencin.
Con respecto a la toma de muestras de cito-
logas del cuello uterino la norma dice que
quienes pueden tomar la citologa del cuello
uterino deben acreditar el titulo de mdico
general, enfermera, bacterilogo o citohisto-
tecnologo.
Todo el personal involucrado en la toma de
citologa debe recibir capacitacin y tener
entrenamiento certificado especfico.
En aquellos lugares donde se demuestre no
tener acceso a este recurso humano podrn
realizarlo auxiliares de enfermera con entrena-
miento certificado.
El Decreto 2323 de 2006 tiene por objeto orga-
nizar la red nacional de laboratorios y regla-
mentar su gestin, con el fin de garantizar su
adecuado funcionamiento, y operacin en las
lneas estratgicas del laboratorio para la vigi-
lancia en salud pblica, la gestin de la cali-
dad, la prestacin de los servicios y la investi-
gacin. Define la gestin de la calidad en salud
pblica como el conjunto de actividades
coordinadas para dirigir, controlar y evaluar a
las entidades en relacin con la calidad de los
servicios que ofrecen a los usuarios.
decir no se toman los componentes exocer-
vical y endocervical.
Transferencia deficiente desde el dispositi-
Repblica de Colombia
vo de recoleccin (esptula de Ayre o cito-
cepillo) hacia la lmina portaobjeto. Gobernacin del Departamento del Cauca
SECRETARIA DE SALUD
Realizar extendidos gruesos y grumosos que
dificultan la evaluacin microscpica por el
citlogo o patlogo.
LABORATORIO DE SALUD
Dejar secar al aire sin previa fijacin, este PBLICA
error interfiere con la coloracin y dificulta
la lectura de la citologa.
Contaminacin con lubricante, talco de los
guantes. Evite usar lubricantes y limpie sus
guantes con un toalla hmeda.
Gua para la
toma y
Recomendacin para la remisin de las
citologas. remisin de la
Las citologas deben ser remitidas al laboratorio de citologa del
citologa o patologa junto con las solicitudes indi-
viduales del examen. Las lminas se deben trans- cuello uterino.
portar en empaques resistentes al impacto
(protectores individuales o cajas portalminas). Se
recomienda que la remisin de las lminas citolgi-
cas a los laboratorios para lectura no sea superior a
10 das.
LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
Harold Bolaos Bravo
MD Patlogo
Elina Gmez Aprez
Citotecnloga
Victoria Eljach MSc. Esp.
Coordinadora LSP
Carrera 9 Calle 18 esquina
Fax: 0928-244875
lsp_cauca@hotmail.com

Elementos para la toma de la Pasos para la toma de una
citologa. citologa de cuello uterino.
1. Diligencie adecuadamente y con letra clara
todos y cada uno de los datos de identifica-
Todo sitio destinado para la toma de citolo-
cin y de antecedentes gineco-obsttricos
ga, debe estar habilitado por la Secretaria
sobre el protocolo de solicitud de estudio de
Departamental de Salud, debe disponer
la citologa. Estos datos son importantes para
como mnimo de: un sitio privado, cmodo y la correlacin clnico-citolgica del citlogo (a)
con buena iluminacin, camilla ginecolgica,
o patlogo (a). Escriba el nombre y apellidos
lmpara cuello de cisne con luz blanca fra, de la persona que toma la citologa, incluyen-
blusas para uso exclusivo de la paciente, do el grado de formacin y el cargo que des-
espculos desechables de diferentes tama- empea.
os, lamina portaobjeto con vidrio esmerila-
2. Dedique un tiempo a explicar a la paciente el
do en uno de sus
procedimiento que se le va a realizar con el
extremos, esp- fin de obtener una mejor colaboracin.
tula de Ayre
(esptula de ma- 3. Verifique que dispone de los elementos mni-
dera o plstica), mos bsicos para la toma de la citologa.
citocepillo, fijador
4. Marque la lmina esmerilada utilizando para
(citospray), gasa ello un lpiz de grafito, por favor escriba con
Implementos para la para limpiar en letra clara y procure que los nmeros sean
toma de la citologa del caso de que exis- legibles.
cuello uterino ta flujo vaginal,
5. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica
guantes de ltex,
y realizar una inspeccin visual de la vulva y
lpiz de grafito
la regin perianal buscando algn tipo de
(nmero 2). lesin. Evite realizar tactos vaginales antes de
la toma de la citologa.
6. Introducir el especulo de manera suave pro-
curando no traumatizar a la paciente.
7. Abrir lentamente el especulo hasta visualizar
Aspecto de un cuello uterino normal
plenamente el cuello uterino, evite movimien-
tos bruscos que molesten a la paciente. Si no
tiene una adecuada visualizacin del cuello
CERVIX UTERINO NORMAL uterino, abstngase de tomar la citologa. Si
ECTROPION cuenta con una persona de ms experiencia
en su servicio como enfermera, mdico gene-
ral o gineclogo, pdale ayuda. Una vez el
Exocervix cuello uterino es claramente visible siga los
siguientes pasos:
Endocervix - Si existe flujo sobre el cuello uterino, ret-
relo de manera suave utilizando un aplica-
dor o una gasa.
- Tome la muestra del exocervix utilizando
la esptula de Ayre con una rotacin de 360
grados, teniendo como centro el orificio
cervical externo. Realice un extendido del-
gado, sin dejar grumos y sin repasar, como
se muestra en la figura.
- Use el citocepillo, para tomar la
muestra endocervical, introdzcalo
suavemente en el orificio endocervi-
cal, hacindolo girar 180 grados y
retrelo con el mismo movimiento,
esto evita que la paciente presente
sangrados durante la toma. Haga un
extendio delgado, sin dejar grumos y
sin repasar, rotando el citocepillo,
como se muestra en la figura.
8. Fijar inmediatamente utilizando para ello
de preferencia el citospray, el cual debe ser
esparcido a una distancia de 25 a 30 cm de la
lamina, verifique a trasluz que se haya forma-
do una pelcula delgada de fijador en toda la
lmina, en caso contrario, vuelva a aplicar
mas fijador , una vez aplicado el fijador, deje
secar la lmina sobre una superficie plana,
evite colocarla en posicin vertical, si es el
caso gurdela en la cubierta bien tapada. Este
paso es uno de los mas importantes pues de el
depende que la preservacin celular, en caso
contrario, todos los esfuerzos que se han
hecho hasta el momento pueden perderse.
9. Una vez terminado el proceso de fijacin
proceda a retirar el especulo de manera cuida-
dosa para evitar causar molestias a la pacien-
te.
10. Como durante este procedimiento, usted
tuvo la oportunidad de mirar el cuello uterino,
describa en el protocolo las caractersticas del
cuello uterino y las caractersticas del flujo
vaginal. Al final escriba los nombres y apelli-
dos de la persona que tom la citologa y el
cargo que desempea.
Recomendacin para el extendido citolgico.
Deje este espacio libre
para uso del laboratorio
Extendido Extendido
Exocervical
Endocervical
Escriba en este espacio iniciales
de nombres y apellidos de la
paciente y nmero del docu-
mento de identidad.