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DE SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN DE RECLAMOS
RESOLUCIN SSSALUD N 075/98 ANEXO A N
(A completar por personal del Organismo)
Apellido/s Nombre/s
Apellido/s Nombre/s
TIPO DE PRESENTACIN
El presente formulario reviste el carcter de declaracin jurada, debiendo ser completada sin falsear ningn dato, sujetando a los
infractores a las penalidades previstas en los artculos 172, 292 y 293 del Cdigo Penal por delito de estafa y falsificacin de documentos.
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