CONCEPTOS Y USO

DE LA EPIDEMIOLOGA
DEFICINICIN

Etimolgicamente, la palabra epidemiologa procede del griego y significa estudio sobre el

pueblo (epi: sobre, demo: pueblo, logos: estudio).

Se puede definir Epidemiologa como la ciencia que estudia la Distribucin y los

Determinantes del Fenmeno Salud-Enfermedad en las poblaciones y con qu Frecuencia se
manifiestan y cules son las Asociaciones causales al surgimiento de enfermedades.

Distribucin Significa las caractersticas de una poblacin estudiada como distribucin de renda,
distribucin de individuos en sexo, edad, rea geogrfica, etc.
Determinantes de la Salud Servicios de Salud, Biologa Humana, Medio Ambiente, Estilo de vida
(50%)
Frecuencia Intensidad de una enfermedad en la poblacin que es contada con medidas de
frecuencia, que son la prevalencia o incidencia se manifiestan.
Asociaciones Causales Razn de incidencia que es el Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible,
Odds Ratio y Riesgo Prevalente al surgimiento de enfermedades.

DISTRIBUCIN

Persona distribucin de las personas enfermas con algunas caractersticas por ejemplo:
edad, sexo, estado civil.
Lugar distribuyen geogrficamente
Tiempo de aparicin del problema y su tendencia.

Epidemiologa Descriptiva Observar, Describir y Analizar las caractersticas y la

frecuencia de un fenmeno de salud-enfermedad, en funcin de las caractersticas de la
persona, del tiempo de aparicin del problema y su tendencia.

Observar, Describe y Analiza la relacin que existe entre una enfermedad y un factor de
expositivo en la poblacin o como de frecuente es una enfermedad en una poblacin. Servir para
elaborar una hiptesis y de base para estudios analticos.

Epidemiologia Analtica Buscar los Factores de Riesgo que determinan la distribucin

encontrada e identificar las Asociaciones causales.

PROCESOS PRCTICA
SALUD-ENFERMEDAD EPIDEMIOLGICA
Epidemias Teora del miasma
Procesos infecciosos Teora del germen
Procesos crnicos Teora de la caja negra
Medicina preventiva Teora de las cajas chinas
Ecologa
Salud comunitaria Medicina social
Servicios salud Eficaz administracin SS

1
 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo ausencia de enfermedad.

Definamos la salud como la ausencia de enfermedad, eficiencia fsica, mental y optima, la salud es un
estado positivo de bienestar, asume un significado ms positivo.
Definicin Enfermedad es una interrupcin del proceso continuo de la salud, la cual se manifiesta por
anormalidades o alteracin de la funcin, cuando se presentan juntos se puede identificarse como signos
y sntomas de una enfermedad ejemplo es la Fiebre, tos, dolor de pecho, disnea eso es Neumona

- Para pode explicar el proceso de Proceso Salud- Enfermedad depende:

salud-enfermedad es necesario
basarse: Triada Epidemiolgica.
Agente Etiolgico
Hospedero
Modelo Ecolgico
PERSONASon los elementos propios o intrnsecos que
propios o intrnsecos que facilitan la infeccin o el dao por el
agente. Edad, sexo, estado civil, raza, antecedentes,
susceptibilidad: Inmunidad, resistencia.
LUGAR Ambiente son los factores que rodean al hospedero y
su explosin al agente etiolgico. T, Humedad, Laboral, Agua y
alimentos contaminados.
Ambiente TIEMPO

FACTORES DE RIESGO: Hbitos, Ambiente Socio-Econmico-

cultural.
MARCADORES DE RIESGO: Sexo, raza, edad, nivel de
nutricin, de educacin, de nivel socio-econmico.
CONTEXTO

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLE

VALUACION DE ESAS MEDIDAS

HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL HOMBRE

COMIENZO
DE LOS SINTOMAS

Periodo de Incubacin

HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL

O latencia
HOMBRE

Enfermedad Com plicacio

Tem pran nes
Avanzada
a
Patogne
sis
Temprana

Prevencin Prevencin
Secundaria Terciaria
Diagnostico Precoz y 2
Lim itacin de la Rehabilitacin
1. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGA

Estado de salud de la poblacin.

Conocer los factores causales de enfermedades y las probabilidades de enfermarse
(estados de conservacin de la salud)
Evaluar la eficacia/efectividad/eficiencia de los procedimientos preventivos y
teraputicos de los servicios de salud promocin de la salud, prevencin y control de
enfermedad.
Procesos salud-enfermedad

Los pasos fundamentales dentro del mtodo epidemiolgico son los siguientes:

1. Observar un fenmeno.
2. Elaborar una hiptesis.
3. Probar la hiptesis.
4. Emitir un informe o ley.

2. METODO EPIDEMIOLOGICO

La Epidemiologa es una forma de pensar, un razonamiento.

1) OBSERVA Ep. Descriptiva

2) DESCRIBE Ep. Descriptiva
3) DETERMINA UNA SITUACION EPIDEMIOLOGICA - Ep. Descriptiva
4) PLANTEA HIPOTESIS Ep. Descriptiva
5) VERIFICA HIPOTESIS Ep. Analtica Observacional/ Ep. Analtica Experimental
6) CONCLUSIONES

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Observa, describe y analiza una situacin (Sin intervenir)

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Observa y compara y analizo la exposicin a un factor de riesgo (Sin intervenir)

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
Compara a travs del manejo de las variables. (Interviene)

3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Su funcin es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta poblacin

en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cual es frecuencia y cules son los
determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento.

4. BIOESTADISTICA

DESCRIPTIVA, clasifica, organiza y analiza los datos del evento permitiendo conocer en
forma global la situacin.

INFERENCIAL, permite a partir del trabajo con una muestra inferir o extender las
conclusiones a la poblacin de donde se extrajo la muestra

3
 CARACTERSTICA INDIVIDUO POBLACIN
Sustrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma (o sana)
Resumen de los Anamnesis personal, familiar y Antecedentes del ambiente y
Antecedentes remota entorno
Examen Examen fsico Anlisis de los datos
Hiptesis Diagnstico clnico y laboratorio Hiptesis epidemiolgica
Medidas Tratamiento Comprobacin
Conclusin Resolucin Asociacin - Verificacin
Medidas Tratamiento definitivo Medidas de Prevencin y
definitivas Control
Registros Historia clnica Reg. epidemiolgicos
Costo Paciente-Estado Estado
Mtodo Clnico-individual Mtodo epidemiolgico

5. CONCEPTO ECOLGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

El principal problema de la vida es la adaptacin Las enfermedades surgen por un desajuste

o desadaptacin al medio?
Poblacin sana Equilibrio ecolgico
Poblacin enferma Desequilibrio ecolgico

6. HASTA DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGA

La Epidemiologa cuantifica y nos permite conocer la situacin y las causas de un evento del
proceso salud-enfermedad. La comprensin de dicho evento se alcanza a travs del anlisis del
contexto histrico, social, poltico y econmico.

7. USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Identificacin de necesidades.
Identificacin de prioridades en salud.
Identificacin de causas de un evento.
Medicin de riesgos ante exposiciones peligrosas.

Evaluacin de:
1) Efectividad de medidas de prevencin.
2) Las necesidades y tendencias de los servicios de salud.
3) Impacto de las actividades realizadas en cuanto al sujeto, ambiente y condiciones de vida.
4
8. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

A. DESCRIPTIVA

Su funcin es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta poblacin

en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cul es su frecuencia y cules son
los determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento.

POSITIVOS DE VIH EN QUIENES? REAPARECEN CASOS DE

INCREMENTO LEPTOSPIROSIS

En la poblacin entre CUNTOS? En la ciudad de

15 y 30 aos Rosario

ALARMA POR CASOS DE DNDE? BROTE DE SARAMPION

DENGUE HEMORRAGICO
En septiembre de
CUANDO? 2003
400 nuevos casos

LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Es el primer tipo de estudio epidemiolgico, que observa,

describe y analiza un fenmeno de salud-enfermedad en una poblacin, en un determinado lugar y
tiempo, para arribar a una conclusin de situacin epidemiolgica y plantear o no una hiptesis
acerca de la existencia de un posible factor de riesgo.
OBSERVA
DESCRIBE
ANALIZA
FORMULA UNA HIPOTESIS
NO INTERVIENE
NI MANEJA LAS VARIABLES

VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR

VARIABLE: Algo que cambia

- Variables Cuantitativas Variables discretas o continuas
- Variables Cualitativas variables dicotmicas nominales ordinales

DATO: Valor que adopta la variable,

Los datos utilizados por la epidemiologia pueden ser?

- Dato de Observacin Descarga nasal; presentacin de pstulas

- Dato de Interpretacin Diagnstico clnico; o serolgico, por imgenes

- Dato Cuantitativo Variable Nmero de afectados por accidentes laborales: 10 personas.

- Dato cuantitativo discreto Variable peso corporal: 75,3 kg
- Dato cualitativo dicotmico Variable sexo hombre o mujer

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS

- SEGURO su relacin con la realidad
- EXACTO su grado de detalle
- FIABLE caracterstica de respetabilidad
- VALIDO su relacin con el valor medio o promedio 5
 DE DONDE OBTENER LOS DATOS?
FUENTES DE DATOS
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
Permanentes
Eventuales
COMO SE PROCESAN?
COMO SE OBTIENEN?
Tablas
Observacin
Grficos
Registros
Estudios epidemiolgicos
Encuestas
Censos

COMO SE INTERPRETAN?

TIPOS DE GRFICOS SEGN TIPO DE VARIALE

TIPO DE VARIABLE GRAFICO UTILIZADO

Cualitativas
Cuantitativas discretas
Cuantitativas continuas
De Barras: simples, adyacentes, compuestas.
Sectorial: Pictogramas - Cartogramas
Histograma
Polgono de frecuencias

45 Ulc.duod.
40
Cirr. Hep. Ulcera duod.
35 Cirrosis hep.
30 Ulc.gastr. Ulcera gastr.
25 Esof. Eros. 45 22 Esof. erosiva
20 Gastr. erosiva
Gastr.eros. 8
15 6
Yeyunitiis
Yey.hem. 3 1 23
10 No precisadas
TOTAL
5 No precis.
0
Total
Frec.abs. 6
 ESTATURA DE ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD LOCAL

Datos del sujeto Valores absolutos medidas centrales y de dispersin

Valores relativos Razones proporciones - tasas
Datos del lugar Mapas epidemiolgicos mapas demogrficos
Datos del tiempo Series cronolgicas

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Promedio x Mediana me Modo mo

MEDIDAS DE DISPERSIN
Rango desvo medio varianza desvo Standard desvo intercuartilar coeficiente de variacin error
Standard.

MUESTREOS y TIPOS
MUESTREO TIPOS DE MUESTREO MUESTREOS ALEATORIOS
CUANDO SE MUESTREA Muestreo subjetivo y sin norma. 1) Simple
En poblaciones infinitas. Muestreo probabilstico o aleatorio. 2) Sistemtico
En poblaciones uniformes. 3) Estratificado
En investigaciones de carcter destructivo. 4) Por conglomerado.
Por razones de economa.
Por una cuestin de calidad.

7
MAPAS EPIDEMIOLOGICOS

El demostrar la asociacin de un enfermedad con un lugar indica que los habitantes de una
determinada localidad poseen caractersticas que por s solas son de importancia etiolgica en la
enfermedad y que difieren de las caractersticas de los habitantes de otros lugares; o bien que
existen factores etiolgicos presentes en el ambiente biolgico, qumico, fsico o cultural de los
lugares afectados. Mc Mahon.

PERMITEN COMPARAR
Difusin, programas de control, una
misma enfermedad en distintas
poblaciones, asociar el proceso salud-
enfermedad con factores de riesgo.

Cualitativos (indican que existe enfermedad)

Puntuales.
Distribucin.
Cuantitativos (que cantidad de enfermedad)
Coroplticos.
Isoplticos.

Mapa de distribucin

Coroplticos.

Mapa puntual

Mapa cuantitativo Isopltico para Precipitaciones. 8

Mapa cualitativo: de Distribucin para regiones climticas.
MAPAS EPIDEMIOLGICOS DEMOGRFICOS

DEMOGRAFA Nos permite conocer el capital humano en sus variables

Demogrficas puras: sexo y edad.

Socio-demogrficas: trabajo, estudio civil, educacin y cobertura social.-
Geo-polticas: Como se distribuye esa poblacin.
Dispersa menos de 500 habitantes
Rural menos de 2000 habitantes
Urbana ms de 2000 habitantes

CARACTERISTICAS DE LAS POBLACIONES SEGN SUBSISTEMA DE SALUD

Poblacin abierta: hospitales

Poblacin cerrada: obras sociales y prepagas

Pirmide de Poblacin
Repblica Argentina ao 210

SERIES CRONOLGICAS: Conjunto de observaciones de un evento de salud-enfermedad en

un intervalo de tiempo.

UTILIDAD:
- Permite analizar la enfermedad
- Su tendencia
- Tipo de presentacin
- Permite hacer proyecciones
- Aportan insumo para programas.

9
TENDENCIA: Cronologa regulares, ondulaciones suaves, marcados movimientos

TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLGICAS

Secular o Tendencia: Direccin en todo el perodo (Movimientos de a Largo plazo)

Estacional: Coincidente con estaciones climticas.
Cclico: Repeticin peridica en prolongado tiempo de estudio.
Aleatorio o Accidental: Situacin de aparicin fortuita o inesperada.
Movimiento de Tendencia o secular Estacional

Cclico Aleatoria o accidental - Epidemia de Dengue

800.000
700.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
1980

1984

1988

1992

1996

2000

10
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

SUJETO Persona a la que se atribuye las cualidades que la caracterizan. De hecho, atendiendo a su
etimologa, es lo que subyace, lo que sirve de apoyo a esas cualidades.

Medidas Absolutas - Medidas Relativas - Medidas de Resumen

MEDIDAS ABSOLUTAS: permiten conocer la magnitud del evento, para administrar los
recursos. Dosis de vacunas, dosis de antibiticos?

MEDIDAS RELATIVAS: Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la poblacin y

comparar con otras poblaciones.

FORMAS BSICAS DE MEDIDA

RAZN Es el Cociente 1 en que el Numerador2 no est incluido en el Denominador3, es decir,

cociente entre dos entidades que poseen caracteres distintos. Sus valores oscilan entre 0 e infinito.
- Formula: R = a/b 18719869 hombres
- Razn de Masculinidad: = 0,95
19506182 mujeres

PROPORCIN es el cociente en el cual el numerador est incluido en el denominador. Sus valores

oscilan entre 0 y 1. Es adimensional.
- Frmula: P = a/a+b
- Ejemplo: Proporcin de aprobados en un examen y Proporcin de menores de 15 aos: 17,91%

INDICES DEMOGRFICOS
Hombres
Razn de Masculinidad:
C/100 Mujeres
Se expresa como el nmero de varones por cada cien mujeres.
En la Ciudad de Buenos Aires, la razn de masculinidad es de 0,84. Cada 100 mujeres hay 84 hombres.

Varia por: Longevidad, Migraciones, Guerras

Edad: mediana Estructura de poblacin por segmentos demogrficos

< 15 aos PEA > 65 aos

Reserva Inters econmico y vrtice
Reproductivo
Calidad
de vida
Razn de Dependencia Terica:
Refleja cuantos dependen econmicamente de los econmicamente activos

RDT= Reserva + Vrtice Valor ideal: 50%

PEA
En el pas en 2004 era 72%
frica 90% - Formosa 91%

1 Si gnifica el resultado de l a divisin.

2 Pa rte de cima de la expresin matemtica (poblacin enferma)
3 Parte de bajo de la expresin (Poblacin expuestas)
11
SUJETO Medidas de tendencia central

Media aritmtica: o promedio, solo utilizada para distribuciones simtricas, normales. Muy
sensible a los valores extremos.

Modo: Es el valor que se presenta con mayor frecuencia. Observacin que deja a un lado y
otro de su valor, igual nmero de datos.

Sujeto: medidas de dispersin

Varianza
Desvo estndar o error estndar

-3 -2 -1 +1 +2 +3

99% 95% 68% 68% 95% 99%

12
TASAS: Mide la ocurrencia de un suceso durante un periodo de tiempo en una poblacin determinada.
Es un cociente en el que el numerador est incluido en el denominador pero donde, a diferencia de la
proporcin, el tiempo tambin est incluido en ste. Tiene, por tanto, dimensin temporal.
- Frmula: T = a / persona x tiempo.
- Ejemplo: 300 cncer de pulmn / 100.000 personas-ao

Miden la velocidad de ocurrencia de un evento relativo al fenmeno salud-enfermedad en una

poblacin.

Miden el cambio de estado Sano-Enfermo-Muerto para esa poblacin en un lugar y tiempo

determinado.

Considera al Tiempo como parte del denominador: la poblacin es expuesta y susceptible

durante un determinado tiempo.

- Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la poblacin.

- Permiten comparar lo que sucede en otras poblaciones con respecto al mismo evento.
- Permiten cuantificar los eventos de salud-enfermedad.
- Brindan informacin sobre el perfil epidemiolgico de una poblacin y su ambiente.
- Contribuyen a racionalizar el gasto en salud.
- Disminuyen la incertidumbre.
- Posibilitan tomar medidas de prevencin y control.

DE MORBILIDAD DE MORTALIDAD
Sano a enfermo Enfermo a muerto
Tasa de prevalencia Tasa de mortalidad
Tasa de incidencia Tasa de letalidad
Tasa de incidencia acumulada
Brote

Los datos se obtienen de muchas fuentes de datos:

En los hospitales a partir de distintos servicios, El SNVS, Las denuncias, ART

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Como de frecuente es la enfermedad.

PREVALENCIA: Probabilidad de sufrir una determinada enfermedad en un momento

determinado (puntual).

SU USO:

Toma los casos existentes, sin considerar el tiempo previo.

La prevalencia se usa para programar actividades e insumos
Para construir series cronolgicas.

13
TASA DE PREVALENCIA PUEDEN:

AUMENTA POR: DISMINUYE POR:

Mayor duracin de la enfermedad Menor duracin de la enfermedad
Prolongacin de la vida de los pacientes sin Elevada tasa de letalidad
curacin
Inmigracin de personas sanas
Inmigracin de casos
Emigracin de casos
Emigracin de personas sanas
Aumento de la tasa de curacin de casos.
Inmigracin de personas susceptibles
Mejora de las posibilidades diagnsticas
(informacin)

14
 INCIDENCIA: Proporcin de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una poblacin en
un perodo definido de tiempo. Probabilidad de enfermarse. Expresin de casos nuevos que aparecen
en una poblacin en un perodo de tiempo dado.

- Incidencia Absoluta: 20 casos

- Incidencia Acumulada: proporcin de individuos no enfermos al comienzo de un perodo de

estudio que se enferman durante ese periodo. Es la probabilidad de que un individuo
desarrolle la enfermedad en ese periodo

- Tasa de incidencia (Densidad de incidencia) Mide el tiempo en que se encuentran

expuestos los susceptibles.

- Tasa de ataque: Brote

15
TASA DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad: Mide la probabilidad de morir en una determinada poblacin en un determinado

periodo de tiempo.

Tasa de letalidad: es la proporcin de personas enfermas de determinada enfermedad que mueren a

causa

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Tasa de mortalidad fetal inmadura. 20 a 28 semanas.

Tasa de mortalidad fetal tarda. 28 semanas al parto.
Tasa de mortalidad neonatal precoz. Parto al 6 da.
Tasa de mortalidad neonatal tarda. 7 al da 28.
Tasa de mortalidad pos neonatal. Del da 28 a los 12 meses.
Tasa de mortalidad infantil. Del parto a los 12 meses.
En todas estas tasas el denominador son los nacidos vivos

Tasa de mortalidad materna = Nmero de muertes maternas

Nmero de nacidos vivos

La TMI mide el grado de desarrollo de un pas.

OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD

La esperanza de vida es la media de la cantidad de aos que vive una cierta poblacin en un
cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por
factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc., si bien actualmente se
suele referir nicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.

16
ESPERANZA DE VIDA
Japn 81.25
Argentina 75.91 aos
Bolivia 65.5 aos
Repblica del Congo 56,26 aos
Angola 38.43 aos

TABLAS DE VIDA
Tcnica utilizada en salud pblica para para medir la mortalidad, y la sobrevivencia.
En una evaluacin diagnstica se necesita:

Protocolo del paciente

Definir el momento de incorporacin
Definir la variable de salida dicotmica vivo o muerto Mts o no Mts
Perodo en trminos de morir o hacer metstasis.

TASAS BRUTAS Y ESPECFICAS

Tasas brutas: el denominador incluye a toda la poblacin, sin tener en cuenta las caractersticas
de la misma. De poca utilidad epidemiolgica. Pueden ocultar alguna caracterstica especfica de
riesgo.
Tasas especficas: el denominador incluye un determinado grupo etario de la poblacin. De
gran utilidad epidemiolgica.

Para poder comparar tasas brutas hay que recurrir a un ajuste de tasas.
Esto es un artificio matemtico que le da la misma estructura etaria a las dos poblaciones de
modo de poder evaluar cmo se presenta el riesgo de morir en ambas.

La esperanza de vida es la media de la cantidad de aos que vive una cierta poblacin en un
cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por
factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente se suele
referir nicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.

SITUACIONES EPIDEMIOLGICAS
Endemia: Nivel estacionario de casos
Epidemia: Nivel desusado de casos (curva endmica)
Casos espordicos: casos aislados de rara aparicin
Pandemia: epidemia de gran desplazamiento geogrfico

EPIDEMIA
Presentacin de un nmero inusualmente alto de casos de una enfermedad en una comunidad,
es decir una situacin dinmica y transitoria, en un determinado tiempo y lugar.

Implica:
Efectuar el diagnstico de la enfermedad. Se requiere conocer el nmero habitual
Efectuar el diagnstico epidmico de la enfermedad. o esperado de casos en ese lugar y tiempo.

VERIFICACIN DE LA EPIDEMIA

Estudio de casos notificados: verosmiles, datos completos, estudios efectuados.

17
Investigacin histrica de la enfermedad: tendencia, cambios del ambiente, de la enfermedad en s, de
los registros de notificacin, cambios estacionales, programas de inmunizacin.

Establecer cul es el nivel de casos esperados o habituales, ndice endmico.

Casos/ao
Casos/mes
Casos/da

CORREDORES
ENDEMICOS La curva endmica es el lmite a partir del cual se
establece si hay o no epidemia.
Se nutre de datos de registros y vigilancia
epidemiolgica.

Epidemia

NEUMONIAS

BROTE EPIDMICO

Nmero significativamente anormal de casos en corto tiempo en un determinado sector

geogrfico y que afecta a un determinado grupo etreo de la poblacin.

La exposicin al agente es breve.

El riesgo a enfermar se extiende a un estrecho rango de edad.
rea circunscripta: provincia, barrio, asilo, crcel, hospital.
Conjugacin de factores ecolgicos.

DISTRIBUCIN ESPACIAL

Distribucin de casos en el espacio.

Se pueden identificar subsectores con concentracin ms elevada de casos.
Mapas epidemiolgicos

DISTRIBUCION TEMPORAL
Conocer duracin e intensidad.

Series cronolgicas curva epidmica 18

 DISTRIBUCION POBLACIONAL
Conjuga susceptibilidad del husped con exposicin al riesgo Edad, sexo, oficio, hbitos de vida.

Medidas de resumen

DISTRIBUCIN ESPACIAL

DISTRIBUCION TEMPORAL
Curva epidmica: Representa la presentacin
de los casos a lo largo de todo el brote.

Perodo Incubacin

DISTRIBUCION TEMPORAL
Exposicin masiva comn de corta duracin:
Enfermedad Transmitida por Alimentos
Todo el brote cabe dentro del periodo mximo de incubacin
Fuente de origen comn:
* Todos los casos infectados de fuente comn
* Casos dentro del perodo de incubacin
* Perodo de exposicin breve (horas)
Exposicin masiva comn seguida de casos secundarios: Onda bimodal en
enfermedades
Altamente difusibles favorecidas por las caractersticas ambientales.

Fuente Propagada:
* Casos iniciales capaces de infectar a otros
* Casos que exceden el perodo de incubacin
(secundarios)
* Enfermedades altamente difusibles

DISTRIBUCION POBLACIONAL

Tasas de morbilidad - Incidencia

Tasa de ataque: expresa el riesgo de enfermar durante el brote.

Tasa de ataque secundaria: mide la difusibilidad del agente.
Tasa de ataque diaria: mide el riesgo diario de enfermar cada da del brote.

Tasas de mortalidad

Tasa de mortalidad: mide el riesgo de morir durante el brote.

19
Tasa de letalidad: es el riesgo de morir que tienen los que enfermaron durante el brote.

TASAS DE ATAQUES

TASA DE ATAQUE TASA DE ATAQUE SECUNDARIO

N de enfermos totales del brote N de casos secundarios

X 100 100
N total de individuos susceptibles N total de individuos susceptible y
y expuestos en la poblacin expuestos al inicio del brote casos primarios

TASA DE ATAQUE DIARIA TASA DE MORTALIDAD

N de casos por da N de Muertos total del brote
100 100
N total de individuos susceptible y N total de individuos susceptible y
expuestos - casos del da anterior. expuestos en la poblacin

TASA DE LETALIDAD

N de Muertos total del brote

100
N total de enfermos durante el brote

INVESTIGACIN DE UN BROTE
En pleno curso: A posteriori:
Descubrir fuente y mecanismos de transmisin Reunir informacin
Adoptar medidas Analizar factores
Experiencias futuras

20
En una escuela de la ciudad de Buenos Aires se produce un brote de hepatitis A en primer
grado, el cual tena al 1/3/2012 una matrcula de 30 nios. El primer caso se registra el da 6/3 y
luego se fueron registrando los casos como se indica:

Sabiendo que el periodo de incubacin es de 2 a 6 das:

Calcule la tasa de ataque y la tasa de ataque secundario.

Cul fue la probabilidad de enfermar el da 12/3?

La fuente que actu fue propagada o comn?

21
22
 EPIDEMIOLOGIA

SUMRIO
1. DEFICINICIN ......................................................................................................................................... 1
2. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ....................................................................................................... 2
3. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGA ................................................................................. 3
4. METODO EPIDEMIOLOGICO................................................................................................................. 3
5. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA ........................................................................................................... 3
6. BIOESTADISTICA ................................................................................................................................... 3
7. CONCEPTO ECOLGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ........................................................ 4
8. HAST A DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGA ................................................................................... 4
9. USOS DE LA EPIDEMIOLOGA ............................................................................................................. 4
10. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICO ............................................................................................. 5
A. DESCRIPTIVA.................................................................................................................................. 5
VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR ............................................................................. 5
TIPOS DE GRFICOS SEGN TIPO DE VARIALE ................................................................................. 6
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL ................................................................................................................. 7
MEDIDAS DE DISPERSIN ............................................................................................................................... 7
MUESTREOS y TIPOS .............................................................................................................................. 7
MAPAS EPIDEMIOLOGICOS..................................................................................................................... 8
MAPAS EPIDEMIOLGICOS DEMOGRFICOS ..................................................................................... 9
MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLGICAS ..............................................................................10
SUJETO......................................................................................................................................................11
INDICES DEMOGRFICOS ......................................................................................................................11
TASAS ........................................................................................................................................................13
TASA DE PREVALENCIA......................................................................................................................14
MEDIDAS DE MORBILIDAD .......................................................................... Error! Marcador no definido.
TASAS DE MORBILIDAD............................................................................... Error! Marcador no definido.
TASA DE MORTALIDAD ...........................................................................................................................16
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL .........................................................................................................16
OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD ..........................................................................................16
ESPERANZA DE VIDA ..............................................................................................................................17
TABLAS DE VIDA......................................................................................................................................17
TASAS BRUTAS Y ESPECFICAS ...........................................................................................................17
SITUACIONES EPIDEMIOLGICAS Endemia: Nivel estacionario de casos.........................................17
EPIDEMIA ...............................................................................................................................................17
BROTE EPIDMICO...............................................................................................................................18
TASAS DE ATAQUES ...............................................................................................................................20

23