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UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JLIO MESQUITA FILHO

ISABEL SELBACH

ACUPUNTURA APLICADA NO AVC (ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL)

E UMA BREVE VISO DA MTC (MEDICINA TRADICIONAL CHINESA)

Botucatu

2003
ISABEL SELBACH

ACUPUNTURA APLICADA NO AVC (ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL)

E UMA BREVE VISO DA MTC (MEDICINA TRADICIONAL CHINESA)

Monografia como requisito


para o curso de especializao
em Acupuntura Veterinria
Universidade Estadual
Paulista Jlio Mesquita Filho
Faculdade de Medicina e
Zootecnia, Campus de
Botucatu - SP

Orientador: Prof. Dr. Stelio Pacca Loureiro Luna

Botucatu

2003
AGRADECIMENTOS

Vida, que preparou-me situaes nas quais


fui obrigada a aprender a andar para frente e, com
isto, desvendar novos caminhos, novas
oportunidades como esta e tantas mais!

Aos meus queridos professores Stelio, Jean e


Diniz que descobriram a MTC antes de ns e
tiveram uma grande vontade de mostrar tudo de bom
que ela nos traz!

Aos meus novos e queridos amigos a quem


sempre levarei com carinho no meu corao!

existncia da MTC que traduz um


pensamento que sempre tive e tentei praticar que a
interao inegvel nossa com tudo que nos cerca!
...e como reza a MTC , somos um todo com
tudo e no pedaos isolados...
RESUMO

As seqelas deixadas pelo AVC (acidente vascular cerebral) abre, para os


indivduos acometidos, sejam eles humanos ou animais, um caminho penoso, longo
e, muitas vezes limitante na recuperao de suas atividades normais.
O presente trabalho tem como objetivo fazer um paralelo entre o quadro do
AVC (acidente vascular cerebral) na medicina ocidental convencional e na MTC
(medicina tradicional chinesa), demonstrando o benefcio da associao dos
mtodos convencionais de tratamento e a acupuntura. Juntamente, enquadra o AVC
dentro de cada sistema da viso oriental, para uma melhor compreenso do seu
diagnstico e entendimento da medicina chinesa. Demonstra, atravs de pesquisas
j realizadas, a importncia deste mtodo como fator de recuperao nos indivduos
acometidos, informando o grau de normalizao de suas atividades, dependendo do
tempo de instituio do tratamento, tamanho e stio das leses.
Visa, tambm, a discusso do ponto de vista profiltico da MTC (medicina
tradicional chinesa), abordando o tema de melhor qualidade de vida para indivduos
predispostos a desenvolver o quadro, utilizando-se das ferramentas da acupuntura e
outros mtodos preconizados pelos antigos povos chineses, como, por exemplo, o
uso dos alimentos.
ABSTRACT

The stroke sequels trigger, for people and animals who have suffered a stroke,
a hard, long way and most of the time it is a limiting path to return to the usual
activities.
The objective of this study is to compare stroke in conventional Western
medicine with traditional Chinese medicine, pointing out the benefits of the
association of conventional methods of treatment and acupuncture.
This work also ranges stroke through each Eastern view system, in order to
have a better comprehension of the diagnosis and understanding of the Chinese
medicine. It is also shown, through the research made, the importance of this method
as a factor of recovery of stroke suffered people, informing the degree of the
normalizing of their activities, depending on the treatment length, size and site of the
lesions.
This essay also aims the discussion of the prophylactic point of view of the
traditional Chinese medicine, taking into consideration a better quality of life to people
who are predisposed to develop this kind of illness, using acupuncture and other
methods from ancient Chinese people, such as food choice.
SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................................8
1 AVC - A VISO OCIDENTAL X A VISO ORIENTAL ........................................... 10
1.1 A Viso Ocidental............................................................................................. 10
1.2 A Viso Oriental ............................................................................................... 13
2 A LNGUA...............................................................................................................15
3 USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DO AVC ......................................... 18
3.1 Mtodos de Tratamento do AVC ...................................................................... 22
3.1.1 Cinco Elementos ..................................................................................... 22
3.1.2 Oito Princpios ......................................................................................... 25
3.1.3 Zang Fu ................................................................................................... 27
4 RELATO DE UM CASO EM MEDICINA VETERINRIA........................................ 37
4.1 Histrico ........................................................................................................... 37
4.2 Tratamento ....................................................................................................... 38
5 USO DA ACUPUNTURA COMO MTODO PROFILTICO DO AVC.................... 38
5.1 Alimentao......................................................................................................41
5.1.1 Alimentos e Golpe de Vento.................................................................... 44
CONCLUSO............................................................................................................47
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................................... 49
8

INTRODUO

Para definir bem o que a Medicina Tradicional Chinesa representa nada


melhor que a citao de Qibo no Livro do Imperador Amarelo (WANG, 2001):

A razo pela qual cu e terra podem ser os pais de todas as coisas


que o cu tem 8 termos para designar o tempo climtico e a terra tem a
distribuio dos 5 elementos a fim de ser o princpio guia de todas as
coisas. Todas as mudanas do cu, da terra, yin, yang, tem padres
regulares, todas as coisas aderem lei regular do nascimento, de
crescimento, maturidade e de se recolher.

Somente o homem sbio pode seguir a lei da energia lcida e leve


do cu, a fim de nutrir sua cabea que est acima e aprender com o
fenmeno da energia turva da terra para nutrir seus ps que esto abaixo.
No meio ele pode regular seu comer e beber, seguir seus movimentos e sua
mente para nutrir as cinco vsceras:
O pulmo est situado na parte superior do corpo e se encarrega da
respirao; por isto a energia do cu se comunica com o pulmo. A laringo-
faringe a sada do estmago, o qual recebe os cereais e por isto a energia
da terra se comunica com a laringo-faringe.
J que a energia do vento produz o fgado madeira, por isto a
energia do fgado corresponde ao fgado, como o corao est associado
ao fogo, e o raio tambm est associado ao fogo, assim como nas gravuras
que agradam, a energia do raio faz parte do corao. O bao se encarrega
de transportar e digerir os cereais, por isto a energia da substncia
essencial do cereal se comunica com o bao. O rim um slido, de gua,
por isto a energia da chuva pode orvalhar os rins.
Tome o yin e o yang do cu e da terra para fazer uma analogia com
o yin e o yang do corpo humano: quando o yin e o yang da terra se
combinam viram chuva; quando a energia vital e o sangue de um homem se
9

unem, fazem suar; por isso o suor do homem chamado de chuva. A


energia yang circula pelo corpo todo e a energia do vento se espalha pela
terra, por isto a energia do homem chamada de vento do cu e da terra.
A energia de temperamento violento num homem como o ribombar de um
trovo e a energia em contra corrente se parece com a ascenso do yang.
A atividade vital de um homem tem uma estreita semelhana com a
energia do cu. Ao se tratar da doena, deve-se seguir a lei e a disciplina
do cu e da terra seno a atividade vital do paciente pode ser prejudicada,
ocorrendo imediatamente uma calamidade.

Assim, vemos que o nosso corpo imita o Universo. Somos uma coisa s e
tudo que fazemos na nossa vida reflete no nosso corpo. Portanto, quanto mais nos
conhecermos e conhecermos nosso paciente, menos danos causaremos a ns
mesmos e mais poderemos ajudar queles que nos procuram.

O todo no deve se dispersar; deve permanecer coeso para o perfeito


funcionamento do conjunto.

Assim acreditavam os chineses h mais de trs mil anos atrs e assim


acreditam aqueles que seguem seu caminho, tentando lembrar um mundo j
esquecido desta conexo, mas com novas e boas perspectivas de associao da
medicina moderna ocidental e a medicina tradicional chinesa.
10

1 AVC: A VISO OCIDENTAL X A VISO ORIENTAL

1.1 A Viso Ocidental

O acidente vascular cerebral, corresponde ocorrncia de ocluso de um


pequeno vaso cerebral (trombose /acidente vascular isqumico) ou ruptura de um
vaso (derrame/acidente vascular cerebral hemorrgico) (LUCHESE, 2001).

Existe, ainda, o espasmo de um vaso cerebral que ocorre quando este,


temporariamente se contrai. Isto pode ser proveniente da passagem de um mbolo,
que causa um estreitamento temporrio ou obstruo do lmen, causando,
consequentemente, anxia temporria do tecido cerebral circundante. Este o
menos grave dos quadros e, geralmente, curado por completo (MACIOCIA, 1996).

O AVC (acidente vascular cerebral) ocorre por embolia, ou seja, um cogulo


que se forma dentro do vaso cerebral ou migra de algum outro lugar do corpo
(tromboembolismo), principalmente do corao (LUCHESE, 2001).

Os sintomas e sua severidade dependem da rea cerebral atingida, do seu


tamanho e localizao e da presteza no atendimento. Incluem dor de cabea intensa
sem causa aparente, perda da fala ou fala confusa e incompreensvel, reduo ou
perda da viso, tonturas inexplicadas, perda de fora ou sensibilidade em um lado
do corpo. O incio sbito, mas em um tero dos casos, dias, semanas ou meses
antes ocorrem isquemias transitrias que duram alguns minutos com os sintomas
descritos. (LUCHESE, 2001)

De todos os casos, no homem, 15% so por ruptura de vasos (hemorragia);


10% so emblicos distncia; 75% so cogulos formados no local da obstruo.
O diagnstico feito atravs do exame neurolgico, tomografia computadorizada e
11

ressonncia magntica. No homem, os fatores de risco so idade (risco sobe a cada


10 anos aps os 55 anos), hipertenso, homocistena elevada, diabetes, isquemias
cerebrais transitrias, excesso de glbulos vermelhos, apnia do sono, obesidade,
associao do fumo com o uso de anticoncepcionais, sedentarismo e sexo
masculino (LUCHESE, 2001).

Assim, em busca da identificao deste tipo de paciente, devemos realar a


necessidade de se procurar sinais clnicos que reforam a propenso aos
transtornos circulatrios cerebrais tais como: pulsao dos vasos do pescoo,
ausculta dos rudos de vasos da base, pescoo e crnio, verificao da simetria dos
pulsos radiais e da presso arterial nos dois braos e a presena de cardiopatias
(PRADO, 1985).

Em animais, a leso vascular para o sistema nervoso central, pode resultar da


perda da circulao sangunea (isquemia) ou devido hemorragia no tecido
nervoso. Na maioria dos casos, o processo inicial focal, independentemente do
tipo. possvel, no caso dos distrbios hemorrgicos sistmicos, uma hemorragia
multifocal ou difusa, com subseqente surgimento multifocal. O surgimento quase
sempre agudo, com progresso lgica dos sintomas locais. Estas condies
geralmente melhoram, resultando numa enfermidade monofsica. Raramente, no
caso dos distrbios hemorrgicos, pode haver progresso dos sintomas (GREENE
et al., 2000).

J a isquemia leva hipxia e anoxia cerebral e seu resultado depende da


gravidade e durao da leso. Os sintomas clnicos que ocorrem aps a hipxia
cerebral so ataxia, tetraparesia, colapso, convulses e coma. As pupilas podem
estar midriticas ou miticas, dependendo da extenso dos danos neuronais. A
hipxia cerebrocortical difusa isoladamente produz pupilas simetricamente pequenas
(punctiformes). A leso no tronco cerebral rostral est associada a pupilas fixas, que
ficam com o dimetro mdio ou dilatadas (GREENE et al., 2000).

Em contraste com a elevada incidncia em seres humanos, a hemorragia


intracerebral macia, resultante da ruptura espontnea de vasos e/ou de aneurismas
saculares raramente ocorre em animais. Ocasionalmente hemorragias intracranianas
e intraespinais tm sido descritas em ces em associao com malformaes
vasculares arteriovenosas. Hemorragias pequenas semelhantes a anis so
12

consideradas como aumentando de freqncia em ces com mais de 11 anos de


idade. As hemorragias esto associadas angiopatia amilide, ocorrendo,
principalmente, nas camadas superiores do crtex cerebral. O crtex cerebelar,
substncia branca e cinzenta subcortical e do tronco cerebral raramente esto
envolvidos (GREENE et al., 2000). A hemorragia pode, freqentemente estar
presente no SNC de animais com distrbios parasitrios migratrios (cuterebrose em
ces), infeces por protozorios (toxoplasmose e hemocitozorios em ces),
meningite bacteriana, molstias virais (hepatite canina), distrbios degenerativos
(deficincia de tiamina em gatos), toxinas (envenenamento por warfarina), distrbios
metablicos sistmicos (coagulopatias intravasculares disseminadas), disfunes
plaquetrias (trombocitopenia e deficincia dos fatores de coagulao) e
traumatismos cranianos e espinais (GREENE et al., 2000).

A hemorragia por tumores cerebrais primrios e secundrios tambm


observada freqentemente em ces especialmente oligodendrogliomas,
glioblastomas, ependimomas e hemangioendoteliomas.

A presena de macrfagos no LCR contendo eritrcitos ou hemossiderina


pode sugerir um recente episdio hemorrgico. O prognstico para os animais com
hemorragia reservado (GREENE et al., 2000).

A isquemia ou necrose do parnquima do SNC (sistema nervoso central)


resultante da ocluso vascular crebro-espinhal. A partir de muitas causas, inclusive
as molstias do prprio vaso sanguneo, como vasculite, aterosclerose ou fibrose.
Depsitos aterosclerticos nos vasos sanguneos tem sido uma complicao dos
distrbios hiperlipidmicos crnicos em ces e gatos. Convulses foram notadas
com crescente freqncia em ces com hiperlipidemia persistente. mbolos no
sistema nervoso podem ser causados por bactrias, parasitas, material
fibrocartilaginoso, clulas neoplsicas e cogulos de fibrina. O infarto cerebral difuso
uma seqela da coagulao intravascular disseminada (GREENE et al., 2000).

O diagnstico em medicina veterinria, ainda muito restrito na maioria das


vezes, se faz pelo exame neurolgico e do exame de LCR (lquido cefalorquidiano) A
presena de macrfagos contendo eritrcitos sugere um quadro hemorrgico. O
prognstico para os animais, neste caso, reservado (GREENE et al., 2000).
13

O EEG tambm pode ser utilizado, mas tem maior valor no diagnstico de
molstias que envolvem o crtex cerebral (molstias inflamatrias). A alterao da
atividade pode ser sumarizada do seguinte modo: a atividade rpida a baixa
voltagem (ARBV) e picos, indicam um processo irritante em curso, como a molstia
inflamatria. A atividade lenta de persistente alta voltagem (ALAV) indica a morte
neuronal, como na molstia degenerativa. ARBV e ALAV so sugestivas de diversas
molstias. A anormalidade focal do EEG indica uma leso cortical e a anormalidade
generalizada do EEG indica uma molstia cortical generalizada ou molstia das
estruturas subcorticais projetando-se difusamente para o crtex. O aumento da
presso intracraniana tambm causa uma ALAV (GREENE et al., 2000).

Como pode-se ver, existem muitos fatores ligados causa de um quadro de


AVC (acidente vascular cerebral) dentro da viso da medicina ocidental e a
disfuno neurolgica repentina causada pelo quadro chamada de apoplexia e,
popularmente, referida como golpe (MACIOCIA,1996a).

1.2 A Viso Oriental

Assim, temos que o AVC (acidente vascular cerebral) na MTC enquadra-se na


situao de Golpe de Vento que corresponde a quatro possveis quadros da
medicina ocidental: a hemorragia cerebral; a trombose cerebral; a embolia cerebral e
o espasmo de um vaso cerebral, j descritos anteriormente (MACIOCIA, 1996).

Como na viso ocidental, a etiologia do Golpe de Vento muito complexa,


pois embora ocorra repentinamente, vem formando-se por muitos anos. Existem
quatro fatores etiolgicos fundamentais:

1. Excesso de trabalho, estresse emocional e atividade sexual excessiva:


no caso de seres humanos, este um fator relevante que esgota o yin
do Rim e a causa mais comum da Deficincia do Rim nos dias de hoje.
A deficincia de yin do Rim causa, muitas vezes, um descontrole do
Fogo e do yang, que ascende. O excesso de Yang no Fgado (na
realidade um excesso relativo, pois causado por uma Deficincia do
Fgado em funo de uma Deficincia do Yin do Rim) causa Vento
14

principalmente nos idosos. O vento, por sua vez, causa apoplexia, coma,
obscurecimento mental e paralisia. A lngua fica mvel, desviada ou
rgida. E, se houver um padro de hiperexcitabilidade prolongada e
hiperestimulao estressante do Shen do Corao ou se houver uma
estagnao crnica do Qi do corao, pode haver desenvolvimento de
Fogo no corao, aumento do calor interno que pode agitar o Fgado e
fazer surgir o Vento (MACIOCIA, 1996a).

2. Alimentao irregular e esforo fsico excessivo: a irregularidade


alimentar ou a ingesto excessiva de doces, laticnios, alimentos
gordurosos, frituras e acar enfraquece o Bao/Pncreas e gera
Mucosidade, que predispe obesidade. Eventualmente a Mucosidade
pode combinar-se com o Fogo, formando Mucosidade-Fogo. A
Mucosidade causa formigamento nos membros, obscurecimento mental,
fala ininteligvel ou afasia e lngua inchada com revestimento pegajoso e
com brilho. A ingesto de alimentos gordurosos tambm provoca uma
estagnao de Qi no Estmago, que invade o Bao/Pncreas,
aumentado a deficincia e podendo gerar Fleuma, a qual obstrui os
orifcios do Corao, gerando Fogo que, associado ao Vento, causa
Golpe de Vento. A Fleuma nos meridianos pode causar paresias
(MACIOCIA, 1996a).

3. Atividade sexual excessiva e repouso inadequado: esta combinao


enfraquece o Rim e gera Deficincia da Medula que, por sua vez falha
na nutrio do Sangue e, eventualmente, pode gerar estase do mesmo
causando rigidez e dor nos membros e lngua prpura (MACIOCIA,
1996a).

4. Esforo fsico excessivo e repouso inadequado: o excesso de esforo


fsico, como carregar peso ou praticar exerccios ou atividades
esportivas em excesso, enfraquece o Bao/Pncreas, os msculos e os
Meridianos. O vento interno pr-existente penetra nos Meridianos,
aproveitando-se da deficincia de Qi e Sangue nos mesmos. Por outro
lado, a exposio ao Vento externo interage com o Vento interno dos
Meridianos, gerando paralisia dos membros (MACIOCIA, 1996a).
15

5. Fatores psicolgicos: os estresses psicolgicos que predispem o Golpe


de Vento, surgem, basicamente dos sistemas do Fgado, Corao e
Rim, onde a Raiva, a Ansiedade e o Medo sero os responsveis pelo
desequilbrio de Yin/Yang, estagnao e/ou deficincia de Qi e Xue,
fatores responsveis pelo Golpe de Vento (MACIOCIA, 1996a).

Estes fatores sero discutidos a seguir, quando as medidas preventivas forem


comentadas.

Assim, a patologia do Golpe de Vento pode ser resumida em quatro palavras:


VENTO MUCOSIDADE FOGO ESTASE (MACIOCIA, 1996a).

Estes so os quatro fatores patognicos envolvidos na patogenia do Golpe de


Vento. possvel que nem todos estejam presentes, porm normalmente temos no
mnimo trs causando a doena. Alm disto, podem apresentar-se em diferentes
graus de intensidade, dando origem a diversos tipos de Golpe de Vento (MACIOCIA,
1996a). Alm destes, podem aparecer outros fatores tais como Deficincia de Qi,
Sangue ou Yin, especialmente Yin do Rim e/ou Fgado.

2 A LNGUA

A aparncia da lngua um indicador importante, especialmente na


preveno do Golpe de Vento. Por exemplo, se a lngua de um animal idoso estiver
vermelho-prpura, rija e inchada, indicando Fogo, Estase, Vento e Mucosidade,
teremos um quadro de Golpe de Vento (MACIOCIA, 2003).

Assim, a lngua rgida pode aparecer antes de um ataque de Golpe de Vento,


sinal prodrmico til juntamente com o adormecimento dos trs primeiros dedos de
uma das mos (humanos). O calor interno extremo pode agitar o Fgado e fazer
surgir o Vento. Uma lngua rgida nunca meramente um sinal de um problema de
canal, mas sempre reflete a desarmonia dos rgos internos. Quando causado por
Vento Interno, ela tem colorao plida ou normal e freqentemente observada em
pacientes que sofreram o AVC (acidente vascular cerebral) (em medicina ocidental)
e apresentam hemiplegia com ou sem assimetria de face (MACIOCIA, 2003).
16

O AVC considerado uma patologia Interior e como tal caracterizada pela


presena de um fator patognico no interior do corpo. Este pode ser Vento,
Umidade, Fogo ou, simplesmente, desequilbrio entre Yin e Yang. Pode haver, por
exemplo, Fogo no Fgado, fator patognico real ou um desequilbrio entre o Yin do
Rim e o Yang do Fgado (MACIOCIA, 2003).

praticamente impossvel generalizar a aparncia da lngua em uma


condio de interior porque existem muitas possibilidades diferentes de situaes
patolgicas.

A topografia da lngua pode refletir a evoluo da doena do exterior para o


interior e vice-versa, mas no dever ser interpretada de forma rgida, pois com o
curso da doena a localizao do fator patognico muda. Devemos sempre integrar
os achados de outros mtodos diagnsticos. Tendo isto em mente, como regra
geral, os permetros da lngua correspondem ao exterior do corpo e as reas
centrais ao interior. O movimento entre o exterior e o interior pode ser refletido na
lngua na forma de movimento da ponta at a raiz a ponta corresponde ao exterior
e a raiz ao interior do corpo. Esta interpretao compatvel com a noo de que a
diviso da lngua em trs partes anterior, mdia e posterior corresponde aos trs
aquecedores: Superior, Mdio e Inferior, sendo que o Superior o mais exterior
(MACIOCIA, 2003).

De forma geral, diz-se que a saburra da lngua amarela em condies do


Interior, o que parcialmente verdadeiro j que podemos ter condies de frio
tambm no interior e a teramos uma saburra branca (MACIOCIA, 2003).

Tambm verdadeiro dizer que quando a saburra branca ao redor das


bordas e amarela no centro, indica que o fator patognico penetrou no interior e
transformou-se em calor e quando a saburra estiver amarela nas bordas e branca no
centro, indica que o fator patognico est perdendo fora e a condio est
melhorando. E por fim, a ausncia completa de saburra sempre uma indicao de
Interior, normalmente de deficincia de Yin do Estmago e Rim (MACIOCIA, 2003).

O corpo da lngua rgido indica uma condio de excesso Vento. O corpo da


lngua aumentado indica uma condio de excesso Umidade e Fleuma. O corpo da
17

lngua vermelho-prpura indica uma condio de excesso Fogo/Estase


(MACIOCIA, 2003).

A tabela 1 descreve a aparncia da lngua dentro das diferentes etiologias do


Golpe de Vento.

Tabela 1 Aparncia da lngua no quadro de AVC (Golpe de Vento)

COR CORPO SABURRA


Deficincia do Yin
Vermelha e Rgido (presena Ausente (deficincia
do Fgado e do
descascada de Vento interno) de Yin do Rim
Rim
Sem raiz, reas
descascadas na
Aumentado (calor
Fogo no Fgado Roxa avermelhada raiz (deficincia do
/estase)
Estmago
Intestino)
Vento no Fgado/
Aumentado
Umidade Fleuma/
Plida ou Normal (umidade-Fleuma) Pegajosa
Deficincia de QI
Com desvio ntido.
do Bao-pncreas

O esquema abaixo elucida o aspecto da lngua no AVC (Golpe de Vento):

COR ROXA AVERMELHADA

Estase de Sangue

PONTA VERMELHA LNGUA NO AVC (GOLPE DE VENTO) CORPO RGIDO


18

Fogo Corao Vento Interno


(calor interior)

CORPO AUMENTADO

Calor

3 USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DO AVC

A acupuntura uma das principais modalidades de tratamento na Medicina


Tradicional chinesa e era amplamente utilizada nos casos de hemiplegia j muito
antes da Dinastia Tang (KAI-HOI et al.; STROKE, 2002).

Na dcada de 70 surgiram os primeiros trabalhos reconhecendo que a


acupuntura estimula a liberao de endorfinas, substncias neuro-humorais com
efeito analgsico, incentivando, assim, vrios pesquisadores a investir na
comprovao cientfica da eficcia desta teraputica. Foram realizados trabalhos
comprovando sua eficincia no tratamento de inmeras dores, regenerao nervosa,
seqelas de acometimento do sistema nervoso e em diversas outras reas
(AGOSTINHO, 2003).

Vrios estudos comprovaram a efetividade do uso de acupuntura em


problemas neurolgicos: Naeser et al., 1992; Johansson et al., 1993; Sllstrom et al.,
1996.

Apesar de muitas pesquisas e trabalhos j terem sido realizados, pouco do


que se tem descrito so trabalhos padronizados com grupos controle ou grupos
placebo.

Estudos experimentais tm demonstrado que a acupuntura e a


eletroacupuntura tm efeitos bioqumicos e circulatrios semelhantes aos efeitos
provocados pelos exerccios fsicos. Eletrofisiologicamente, ambos, estimulam a pele
e os msculos aferentes. Pesquisas em neurnios de primatas e estudos
neurofisiolgicos em humanos tem demonstrado que os mapas corticais - reas
19

que representam a parte sensorial-motora da cortical do crebro podem ser


modificadas por estimulao sensorial. Estas reas tambm podem se modificar por
perda da sensibilidade como nos casos de bloqueio de nervo perifrico e amputao
e tambm em resposta a leses cerebrais focais, incluindo AVC. Mas tambm
podem reorganizar-se com treinamento e experincias e esta reorganizao no
ocorre somente na rea da cortical, mas tambm nas regies subcortical e medula
espinhal (JOHANSSON et al., 2001).

Comparativamente, um estudo realizado com 150 pacientes que foram


separados em 3 grupos com caractersticas semelhantes submeteram-se a
tratamentos com eletroacupuntura, TENS e tratamento subliminar (estmulos
mnimos - grupo controle). No incio, os trs grupos eram bem equilibrados entre si
na funo motora e na capacidade de viver o dia a dia.

Os pacientes foram perguntados sobre suas expectativas no tratamento. A


proporo de respostas afirmativas foi alta em todos os grupos, sendo mais alta no
grupo que receberia o TENS. No final da quinta sesso, a proporo de pacientes
com expectativas positivas permaneceu alta para TENS e aumentou para a
eletroacupuntura. Antes de completar a vigsima sesso durante os trs primeiros
meses, 2 pacientes tratados com eletroacupuntura morreram de AVC isqumico
recorrente, no grupo TENS, 1 paciente morreu de causa desconhecida e no grupo
controle, 2 morreram de infarto do miocrdio e 1 de cncer pancretico. Do terceiro
ms at o dcimo segundo, outros 4 pacientes morreram no grupo da
eletroacupuntura (hemorragia subaracnidea, infarto cerebral recorrente,
deteriorao geral aps AVC e causa desconhecida) e 3 pacientes no grupo controle
(cncer e AVC inespecfico recorrente). No grupo TENS no houve bito. A nica
reao adversa no grupo TENS em 1 paciente, foi a fasciculao que o deixava
irritado e o fez desistir. Nenhum outro efeito colateral de importncia foi observado
nos 3 grupos, embora havia 6 pacientes com tratamento de warfarina e outros 30
com tratamento antiplaquetrio. O resultado dos testes funcionais foi semelhante em
todos os grupos at o terceiro ms. Do terceiro ms ao dcimo segundo houve uma
melhora no grupo da eletroacupuntura quanto energia dos pacientes, mas no
muito significativa. Quanto ao convvio social (reintegrao social) no houve
diferenas significativas entre os grupos. Durante o tratamento, o consumo de
20

benzodiazepnicos e antidepressivos foi menor no grupo da acupuntura nos


primeiros trs meses.

As variantes entre este trabalho e os anteriores que demonstraram, muitas


vezes ndices melhores na recuperao de leses nervosas, esto na idade e na
severidade do dficit neurolgico, na severidade do AVC na fase aguda, o tempo de
interveno aps AVC (incio do tratamento na fase aguda ou subaguda ou 40 dias
aps embora ainda no sejam claros os benefcios do tempo x benefcios) e no
tamanho dos grupos. Outro fator muito importante foi a escolha do grupo controle.
Na maioria dos trabalhos realizados, o grupo controle recebia o tratamento
convencional de reabilitao sem nenhuma ateno especial. Neste estudo, o grupo
controle recebeu a mesma ateno que os outros 2 grupos, com a mesma equipe de
fisioterapeutas durante as 20 sesses por um perodo maior do que 3 meses. Por
analogia, estudos sugerem que muitos efeitos benficos nos tratamentos dados aos
seqelados de AVC so inespecficos e que os cuidados gerais, entusiasmo,
empatia e devoo aos pacientes so de muita importncia na reabilitao e
estimulao sensorial dos pacientes, independente das terapias institudas (no caso,
eletroacupuntura, acupuntura e TENS). No caso do grupo controle, embora o estudo
demonstrou uma boa recuperao dos pacientes, no se pode afirmar que eles
teriam a mesma recuperao se no recebessem a ateno especial dos terapeutas.

Tambm no se pode concluir que os pacientes do grupo controle se


recuperariam to bem se no recebessem estmulo eltrico nenhum.

Desta forma, este estudo indicou que vrios tipos de treinamento, estimulao
sensorial e ativao podem influenciar a reabilitao. Acupuntura e a
eletroacupuntura tm efeitos fisiolgicos que, teoricamente podem influenciar a
plasticidade do crebro e, assim, o processo de reabilitao. Se presentes, para
encontrar tais efeitos, seria necessrio um grupo mais homogneo na questo do
local da leso cerebral (JOHANSSON et al., 2001).

MOON et al., 2003 comparou a eficcia da eletroacupuntura e moxibusto na


espasticidade provocada no AVC. Foram 35 pacientes, sendo que 15 ficaram no
grupo da eletroacupuntura , 10 no grupo da Moxa e 10 no grupo controle. Em dias
alternados os pacientes recebiam 30 minutos de eletroestimulao com uma
frequncia de 50Hz em quatro pontos IG11, IG10, TA5 e IG4 no lado afetado.
21

Moxa direta era aplicada nos pontos IG11, IG10, TA5 e IG4 trs vezes ao dia em
dias alternados. O grupo controle recebia somente acupuntura de rotina e exerccios
especficos que tambm eram aplicados nos outros dois grupos. A eficcia do
tratamento era medida em uma e trs horas e um, cinco, dez e quinze dias depois
do incio do tratamento usando a escala modificada de Ashworth. No grupo da
eletroacupuntura a espasticidade reduziu imediatamente e de uma forma
significativa entre uma e trs horas aps o incio do tratamento. No grupo da
Moxabusto e no grupo controle no houve mudana significativa depois do primeiro
tratamento, sugerindo que somente a eletroacupuntura pode reduzir
temporariamente a espasticidade provocada no AVC e se aplicada repetidamente
pode mant-la reduzida.

PEI et al., 2001 investigaram o efeito da eletro-acupuntura na fase aguda do


infarto cerebral em relao s funes motoras. Oitenta e seis pacientes foram
separados em dois grupos. Um recebeu tratamento com eletro-acupuntura durante
um perodo de 4 semanas e o grupo controle recebeu tratamento clnico com
exerccios funcionais passivos e ativos. O resultado mostrou que nos dois grupos
houve melhora nos nveis de movimentos fsicos e habilidades de acordo com a
escala chinesa de medida, Brunnstrom-Fugl-Meyer e Barthel Index durante o
experimento e trs meses depois. As funes motoras e as atividades dirias foram
incrementadas significantemente no grupo da eletroacupuntura se comparado com o
controle. Os resultados mostraram tambm uma grande reduo de dficit
neurolgico no grupo da eletroacupuntura. Concluiu-se neste estudo que o
tratamento precoce com acupuntura em pacientes de AVC agudo pode promover a
melhora das funes motoras e, conseqentemente, as atividades da rotina diria.

Como se observa, h trabalhos que nos demostram os benefcios que a


eletroacupuntura associada com acupuntura ou no pode trazer aos pacientes que
sofreram AVC, bem como existem outros estudos que no recomendam os mtodos
de acupuntura como um tratamento efetivo e que possa ser padronizado para o
tratamento dos pacientes afetados. Isto demonstra que a acupuntura mais um
mtodo e no o nico que pode ser usado na recuperao das seqelas do AVC e
que se associado a outros mtodos como a fisioterapia, a ludoterapia, a foniatria ter
um efeito satisfatrio. Outro fator a ser considerado nos casos de AVC o tempo
transcorrido, a idade do paciente, o tamanho da leso e o foco da mesma para
22

poder se decidir qual a melhor terapia para o paciente, qual a melhor associao
para aquele indivduo em especial.

3.1 Mtodos de Tratamento do AVC pela Acupuntura

3.1.1 Cinco Elementos

Na seqncia de geraes, temos que a Madeira me do Fogo e filha da


gua, ou seja, o Fgado me do Corao e filho do Rim (MACIOCIA, 1996b).

Na seqncia de controle temos que o Fgado controla o Bao/Pncreas; o


Corao controla o Pulmo; o Bao/Pncreas controla o Rim; o Pulmo controla o
Fgado e o Rim controla o Corao (MACIOCIA, 1996b).

Assim sendo, no AVC ou Golpe de Vento, tem-se todo o sistema alterado


como pode se ver a seguir em um trecho do livro Acupuntura Clssica Chinesa
(WEN, 1985):

Se o corao est em excesso ele inibe o pulmo que, por sua vez,
inibe o Fgado. O Fgado, fornecendo glicose, fornece tambm energia vital
ao trabalho do miocrdio. As suprarenais transformam o glicognio em
glicose.
O Fgado em excesso faz ascender a Energia e, com isso, invade
Bao/Pncreas, inibindo-o. Deste modo, o desequilbrio que atinge um
determinado rgo pode ter sua causa em outro rgo e, da mesma forma,
uma doena pode propagar-se ou mesmo transformar-se em outro tipo de
doena.

Na seqncia da gerao temos que no AVC (MACIOCIA, 1996b):

* O Fgado a me do Corao: se o Fgado est em excesso o Fogo do


Gan consome o Yin do Corao gerando mais Fogo.

* O Corao me do Bao/Pncreas: se est em excesso causa uma


deficincia do Pi gerando Mucosidade e/ou Fleuma.
23

* O Bao/Pncreas me do Pulmo: se est deficiente no fornece Qi


dos alimentos para o Fei que, por sua vez, no descende seu Qi para
encontrar o Qi do Rim.

* O Pulmo a me do Rim: se o Fei est deficiente, h uma deficincia


do Yin do Shen por um excesso de Yang (caminho das guas).

* O Rim a me do Fgado: O Shen estando em excesso, e sendo o


responsvel pela nutrio do Xue do Gan, causa estase do mesmo.

Na seqncia do controle temos que (MACIOCIA, 1996b):

* O Fgado (Gan) controla o Estmago (Wei) e o Bao (Pi): se o Gan est


em excesso, invade o Wei e o Pi, obstruindo suas funes e causando
deficincia.

* O Bao (Pi) controla o Rim (Shen): se o Pi est deficiente, suas funes


de transporte e transformao do Rim e excreo dos fluidos tambm
est deficiente. Com isto, o Yang do Rim ascende e o Bao retm
Umidade que pode se transformar em Fleuma.

* O Rim (Shen) controla o Corao: eles esto relacionados ao longo do


eixo vertical. um relacionamento fundamental entre a gua e o Fogo e
o equilbrio mais importante e bsico do organismo, pois reflete o
equilbrio entre Yin e Yang. Se o Yin do Shen estiver deficiente, o Yin Qi
no ser suficiente para atravessar o Corao e, com isto, o Yin do Xin
ficar deficiente aumentando o Calor Vazio do Corao.

* O Corao (Xin) controla o Pulmo (Fei): o Xin governa os Vasos e o


Sangue e o Fei governa o Qi. Se o Fogo do Xin estiver em excesso,
obstrui a funo do Fei e este no consegue enviar o Qi em
descendncia. Por sua vez, se o Qi do Pulmo estiver deficiente, poder
levar estagnao do Sangue do Corao, aumentando o Fogo do
Corao.

* O Pulmo (Fei) controla o Fgado (Gan): o Fei envia o Qi em


descendncia para que o Gan dissemine o Qi em ascendncia. Se o Qi
do Fei estiver deficiente, e no puder descender, o Qi do Gan tende a
24

ascender muito h uma ascendncia exagerada do Yang do Fgado ou


uma estagnao de Qi do Fgado.

Tratamento

No caso de deficincia, deve-se tonificar a Me e no caso de excesso, sedar o


Filho. No excesso do Meridiano do Fgado, podemos escolher o ponto sobre o
meridiano do Fgado relacionado ao seu Elemento-Filho, ou seja, o Fogo: este o
ponto Xingjian F2. Na contra dominncia, usamos o ponto do elemento que controla
o elemento em excesso.

No caso do AVC com Madeira (Gan) e Vescula Biliar afetados, podemos


aplicar Metal R10 e E36 (a Terra est sendo dominada pela Madeira). O Corao
afetado, Fogo, estimula-se Filho (Terra ponto Bp3). Com o Fim deficiente, utiliza-se
F8 (ponto gua em Madeira).

Outro modo de tratamento usando os pontos do cinco elementos seria para


expelir os fatores patognicos. No caso do AVC, temos Madeira que corresponde ao
Vento, o Fogo ao Calor e a Terra Umidade. Assim, o ponto Madeira seria usado
para expelir o fator patognico Vento, o ponto Fogo para expelir o Calor e o ponto
Terra para expelir a umidade (WEN, 1985).

3.1.2 Oito Princpios

A identificao dos padres de acordo com os Oito Princpios o fundamento


para todos os outros mtodos, pois identifica a localizao e a natureza da patologia
e, desta forma, estabelece o princpio do tratamento:

* Interno/Externo: no caso de Golpe de Vento (AVC), a localizao da


doena Interna, pois h distrbios dos rgos internos com alterao
de suas funes fisiolgicas, bem como o estado geral do paciente
mais grave que nas sndromes superficiais, embora no Tipo Brando
poderemos ter o envolvimento exclusivo dos Meridianos, onde no h
perda da conscincia ou coma, mas apenas paralisia unilateral dos
25

membros e desvio do olho e da boca. As manifestaes clnicas do


envolvimento dos Meridianos so, basicamente, as mesmas que
ocorrem durante o estgio das seqelas, resultante do acometimento
dos rgos Internos. (MACIOCIA, 1996b)

* Yin/Yang: o Golpe de Vento (AVC) um quadro Yang decorrente de


uma Deficincia de Yin Deficincia Yin do Rim (Shen) com
ascendncia do Yang do Fgado (Gan); Deficincia Yin do Rim (Shen)
com combusto do Calor Vazio do Corao (Xin); Deficincia do Qi do
Bao/Pncreas (Pi) com reteno da Umidade ou Fleuma (Tanyin);
Deficincia do Sangue (Xue) com estase deste e Deficincia do Qi com
estase do Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996b).

* Deficincia/Excesso: como j visto anteriormente, essa uma mistura


destes dois padres, pois a ascendncia do Yang do Gan deriva-se da
Deficincia do Yin do Gan e/ou do Yin do Shen, causando o aumento do
Yang do Gan.

Este padro caracterizado por um desequilbrio entre o Yin do Fgado (Gan)


que est deficiente e o Yang do Fgado (Gan) que est em excesso. Ento,
juntamente com os sintomas de um aumento de Yang do Fgado, estariam
presentes tambm sinais de Deficincia Yin do Rim (Shen) e/ou do Fgado (Gan)
(MACIOCIA,1996b). Existe tambm uma diferena entre o padro de aumento do
Yang do Fgado do aumento do Yang do Fgado. Na chama do Fogo do Fgado h
um Fogo slido secando os fluidos corpreos causando sintomas e sinais de
secura, como constipao, urina escassa e escura, hiperemia da conjuntiva, rubor
facial e gosto amargo, os quais esto ausentes no aumento do Yang do Fgado. A
chama do Fogo do Fgado um padro puramente de Excesso (MACIOCIA,1996b).

A lngua e o pulso tambm diferem no caso de uma condio de Deficincia


de base do Sangue (Xue) ou do Yin do Fgado e uma condio do aumento do Yang
do Fgado (Gan) em si mesmo. No primeiro caso, a lngua est freqentemente
plida e o pulso agitado e fino. Se houver Deficincia Yin do Fgado (Gan) e do
Rim (Shen), a lngua ser vermelha ou descascada e o pulso ser Vazio-Flutuante.
No segundo caso, o pulso ser em corda. (MACIOCIA ,1996b).
26

Calor/Frio: um quadro de Calor, onde temos o corpo quente, agitao,


ansiedade, respirao quente, rubor facial, pulso em corda -quando houver o
aumento do Yang do Gan por si mesmo e no quando este aumento estiver
relacionado com a Deficincia de Yin do Gan. Neste caso, teremos o Calor Vazio
originado da Deficincia do Yin do Rim que afeta o Yin do Fgado, como j foi
mencionado anteriormente. importante fazer a diferenciao entre o Calor Cheio e
o Calor Vazio, uma vez que o tratamento vai diferir. No primeiro caso consiste em
eliminar o Calor e no segundo caso consiste em nutrir o Yin (MACIOCIA, 1996b).

Tratamento

O princpio do tratamento dominar o Yang do Fgado (Gan) e tonificar o Yin


do Fgado (Gan) e do Rim (Shen).

* F3 domina o Yang do Fgado (Gan);

* TA5 domina o Yang do Fgado (Gan) (cefalia ao longo do meridiano


da Vescula Biliar);

* Bp6 encontro dos 3 meridianos Yin. Tonifica o Yin do Rim.

* R3 tonifica o Rim

* R6 tonifica o Yin do Rim.

* F8 tonifica o Yin do Fgado (Gan);

* VB20 e VG20 expele o Vento (formado pelo Yang do Fgado).

3.1.3 Zang Fu

Os elementos deste processo de identificao dos padres esto localizados


por todo o texto mdico da Medicina Chinesa desde os tempos remotos, mas, em
sua forma atual, foram elaborados durante o incio da Dinastia Qing. baseado nas
mudanas patolgicas ocorridas nos Sistemas Internos (Zang Fu) sendo o mais
importante dos vrios sistemas para diagnsticos e tratamento das patologias
27

internas. Consiste na aplicao dos Oito Princpios em um Sistema Interno (Zang


Fu) especfico. (MACIOCIA, 1996b)

No caso do AVC ou Golpe de Vento podemos ter um quadro de Excesso


(Fogo ou Vento) no Gan ou um quadro de Deficincia de Yin do Pi. Temos um
quadro de Calor e no Frio e assim por diante. Os rgos principais envolvidos no
Golpe de Vento so o Fgado, Corao, Rim e Bao/Pncreas.

Tratamento

A) Fgado

a) Chama do Fogo do Fgado (Gan) em ascendncia (MACIOCIA,1996b):

* Etiologia: a causa mais comum deste padro o estado emocional


prolongado de fria, ressentimento, fria reprimida ou frustrao,
fazendo o Qi estagnar e implodir, resultando em Calor. Princpio de
tratamento Sedar o Fgado e eliminar o Fogo. Exemplo: animais
presos em lugares inadequados sem o convvio humano ou com a
espcie.

* Manifestaes clnicas: Irritabilidade, rubor facial, hiperemia da


conjuntiva, lngua vermelha com saburra amarela.

* Pontos: Xingjian F2 (elimina o Fogo do Gan); Taichong F3 (seda o


Gan); Fengchi VB 20 (elimina o Fogo do Fgado e domina a
ascendncia do Qi); Taiyang ponto extra (elimina o Fogo do Gan);
Benshen VB13 (domina a ascendncia do Yang do Fgado e
acalma a Mente).

* Mtodo: Sedao sem Moxa.

b) Vento do Fgado (Gan) agitando no Fgado: no caso do AVC (Golpe de


Vento) temos duas causas distintas que levam a esta condio (MACIOCIA,
1996b):
28

1) Deficincia do Yin do Fgado que, por um perodo longo de


tempo, causa o aumento ascendente do Yang do Fgado (Gan),
que, por sua vez, gera Vento Interior (Vento Interior decorrente da
combinao Excesso/Deficincia).

* Etiologia: A Deficincia Yin do Gan pode originar-se da


atividade sexual excessiva ou excesso de atividades esportivas por
um longo perodo. Na mulher ou nas fmeas pode originar-se de
uma Deficincia de Xue em conseqncia de metrorragias ou
menorragias crnicas por perodo prolongado. J a ascendncia do
Yang do Gan normalmente causada por fatores emocionais
(Fria, ressentimentos, frustraes).

* Manifestaes clnicas Inconscincia repentina, desvio dos


olhos e boca, hemiplegia, afasia ou dislalia e tontura. Lngua
vermelho-escura e desviada; pulso Vazio flutuante ou em Corda-
fino e Rpido.Princpio do tratamento: Nutrir o Yin do Fgado (Gan)
e Dominar o Yang do Fgado e o Vento.

* Pontos: Ququan F8 (tonifica o Yin do Fgado); Taichong F3


(domina o Yang do Fgado e o Vento); Ganshu B18 (pode tonificar
o Yin do Fgado e tambm dominar o Yang do Fgado); Sanyinjiao
Bp6 (tonifica o Yin do Gan); Taixi R3 (tonifica o Yin do Gan);
Fengfu VG16 (domina o Vento); Fengchi VB20 (domina o Vento).

* Mtodo: Tonificao no F8, Bp6 e R3; Sedao no F3, VG16 e


VB20; Estimulao moderada no B18.

2) Deficincia do Sangue (Xue) do Fgado (Gan) causando Vento -


este padro causado pela Deficincia do Sangue (Xue) do Fgado
(Gan) que cria um vazio nos vasos sanguneos os quais so
preenchidos pelo Vento Interior.

* Etiologia: No caso do AVC (Golpe de Vento), uma Deficincia


do Rim (Shen) Deficincia de Qi ou Jing - pode levar
Deficincia do Sangue (Xue) do Fgado (Gan).
29

* Uma dieta pobre em nutrientes ou protenas pode debilitar o


Bao (Pi) que, por sua vez, no poder produzir Sangue (Xue)
suficiente, causando tambm uma Deficincia do Sangue do
Fgado, pois ele que estoca o Sangue produzido pelo Bao (Pi).
Tambm ocorre em animais mais velhos, por uma deficincia de Qi
ou Jing.

* Manifestaes clnicas: Parestesia dos membros, tique, tremor


na cabea e nos membros; Lngua plida e desviada (para fora da
boca) ; Pulso agitado.

* Princpio do Tratamento: Tonificar o Sangue (Xue) do Fgado


(Gan) e dominar o Vento.

* Pontos: Ququan F8 (Tonifica o Sangue do Fgado); Taichong


F3 (domina o Vento do Fgado; Sanyinjiao Bp6, Taixi R3, Pishu
B20e Shenshu B13 (tonificam o Sangue); Ganshu B18 (Tonifica
o Xue e domina o Vento do Fgado); Geshu B17 (com Moxa
direta, Tonifica o Sangue); Hegu IG4 (em combinao com F3,
elimina o Vento da face recomendado para o tique facial);
Fengshi VB20, Fengfu VC16 e Baihui VG20 (Dominam o Vento
do Fgado).

* Mtodo: Sedao no F3, IG4, VG20, VG16 e VB20.


Tonificao nos demais.

* PONTOS GERAIS UTILIZADOS F3, VB20, F8, R3, VG16.

B) Corao

a) Deficincia de Yin do Corao: como etiologia temos a ansiedade


persistente, preocupao (animais terapeutas) que podem danificar o
Yin Qi. Se esta situao for acompanhada de alteraes emocionais
profundas e ansiedade, a Mente (Shen) torna-se afetada e a deficincia
de Yin se desenvolve. A deficincia do Yin do Corao (Xin) pode surgir
aps um ataque de calor exterior (animais esportistas), que consome os
fluidos corpreos (Jin Ye) e exaure o Yin do Corao (Xin). A deficincia
30

do Yin do Corao freqentemente acompanhada pela deficincia do


Yin do Rim que fica impossibilitado de esfriar e nutrir o Corao (relao
direta RIM-GUA e CORAO-FOGO). Assim, o Yin do Corao
perdendo a nutrio oferecida pelo Yin do Rim, manifesta uma agitao
de calor-vazio do Corao (Xin). Este padro mais comum na meia
idade ou em pessoas e animais idosos por uma deficincia do Jing. A
lngua vermelha e descascada (deficincia de Yin e calor vazio); a
ponta vermelha e edemaciada (calor vazio dentro de Corao); a
rachadura da linha mdia mais profunda com a ponta mais vermelha
ou mais edemaciada do que o resto (mudana patolgica no Qi do
Corao). O pulso vazio-flutuante e est freqentemente debilitado em
ambas as posies posteriores, refletindo a deficincia do Yin do Rim
(Shen) e o fluxo abundante em ambas as posies frontais refletindo a
agitao do calor-vazio do Corao (Xin). (MACIOCIA, 1996b)

* Princpio do Tratamento: Tonificar e Nutrir o Yin do Corao (Xin),


Nutrir o Yin do Rim (Shen) se necessrio e Pacificar a Mente.

* Pontos: Shenmen C7 (Tonifica o Sangue e o Yin do Corao,


pacifica a Mente); Neiguan PC6 (Pacifica a Mente); Juque VC14 e
Jiuwei VC15 (Pacificam a Mente); Guanyuan VC4 (Tonifica o Yin e
estabiliza a Mente quando h Calor-Vazio); Yinxi C6 (Tonifica o Yin
do Corao); Sanyinjiao Bp6 (Tonifica o Yin e acalma a Mente);
Fuliu R7 (Tonifica o Rim); Zhaohai R6 (Tonifica o Yin do Rim e
promove o sono).

* Mtodo: Tonificar sem a aplicao da Moxa.

b) Agitao do Fogo do Corao: este um padro de Excesso de Calor


Cheio no Corao causado, no caso do AVC (Golpe de Vento), pelo Fogo do
Fgado (Gan) que ascende (MACIOCIA, 1996b).

* Etiologia: Alteraes emocionais tais como ansiedade e


preocupao constantes juntamente com depresso podem
conduzir ao Fogo do Corao, levando tambm a uma estagnao
de Qi que pode originar o Fogo quando est estagnado a muitos
31

anos. Como j visto, o Fogo tambm pode ser transmitido pelo


Fgado (Fria, frustrao e ressentimentos).

* Manifestaes clnicas: palpitao, sede, lceras na boca, agitao


mental, animal inquieto, impulsividade, sensao de calor, insnia,
urina escura, ou sangue na urina e gosto amargo na boca.

Lngua: vermelha, mais na ponta e edemaciada com pontos


vermelhos e saburra amarela. Pode haver rachadura na linha
mdia alcanando a ponta.

Pulso: cheio, rpido, fluxo abundante. Pode ser rpido com


intervalos irregulares.

* Princpio do Tratamento: Eliminar o Calor e Pacificar a Mente.

* Pontos: Shaochong C9 e Shaofu C8 (Eliminam o Fogo do


Corao); Shenmen C7 (Pacifica a Mente); Jiuwei VC15 (pacifica a
Mente e elimina o Calor); Sanyinjiao Bp6 e Zhaohai R6 (promovem
o Yin e esfriam o Fogo, mesmo no ocorrendo Deficincia de Yin).

* Mtodo: Sedao para todos os pontos exceto em Bp6 e R6 que


so tonificados sem moxa.

c) Fleuma (Tanyin) obscurecendo a Mente este padro do tipo Excesso


sem a presena do Fogo, onde o efeito obstrutivo da Fleuma (Tanyin) impede
o Qi de abrir-se na lngua e o Sangue (Xue) do Corao (Xin) de abrigar a
Mente. Portanto, os orifcios do Corao (Mente e Lngua) so obstrudos. No
AVC (Golpe de Vento), o Vento associa-se ao Fleuma, causando coma,
paralisia e afasia(MACIOCIA,1996b).

* Etiologia: Pode ser causado pelo consumo excessivo de alimentos


crus, frios e gordurosos, provocando a formao de Fleuma que,
para obstruir o Corao, usualmente associada com alteraes
severas, tais como ansiedade persistente.

* Manifestaes clnicas: inconscincia, estupor letrgico, vmito,


som em forma de chocalho na garganta e afasia. A lngua tem
32

saburra espessa, escorregadia, pegajosa, rachadura na linha


mdia alcanando a ponta com ppulas sobre a mesma. O corpo
edemaciado. O pulso escorregadio.

* Princpio do Tratamento: abrir o Corao (Xin), resolver a Fleuma


(Tanyin), restaurar a conscincia (se inconsciente).

* Pontos: Shaochong C9 (Limpa o Corao e abre seus orifcios.


Pode-se sangrar se houver inconscincia); Jianshi PC5 (Resolve a
Fleuma, sendo o ponto principal deste padro); Xinshu B15 (Limpa
o Corao); Fenglong E40 (resolve a Fleuma); Renzhong VG26
(restaura a Conscincia); Zhongwan VC12 e Pishu B20 (tonificam o
Bao para resolver a Fleuma).

* Mtodo: Sedao, exceto para os pontos VC12 e B20 que devem


ser tonificados. (MACIOCIA, 1996b)

* PONTOS GERAIS: Bp6, Pc6, R6, C9.

C) Rim

Embora toda condio patolgica do Rim (Shen) se manifesta


necessariamente como uma Deficincia do Yin ou do Yang necessrio saber que o
Yin e o Yang do Rim (Shen) apresentam a mesma raiz e so duas representaes
da mesma entidade. Isto significa que, nas condies patolgicas, uma Deficincia
do Yin do Rim tambm implicar, necessariamente, numa Deficincia do Yang do
Rim e vice-versa. Todavia, deve-se enfatizar que a deficincia ser, sempre,
essencialmente de um ou outro, nunca podendo ser 50% para cada um. Assim,
podemos ver dentro de uma patologia de Deficincia do Yin, certos sinais de
Deficincia do Yang tambm.

O Rim (Shen) tambm a raiz de todos os outros sistemas o seu Yin o


fundamento para o Yin do Fgado (Gan) e do Corao (Xin); o seu Yang o
fundamento para o Yang do Bao (Pi) e do Pulmo (Fei). Desta forma, a maioria das
patologias crnicas se manifestar com uma desarmonia do Rim (Shen).
(MACIOCIA, 1996b)
33

Assim, temos os padres combinados do Rim que explicam as diversas


patologias dentro da MTC. Veremos a seguir os padres combinados com os rgos
relacionados ao Golpe de vento (MACIOCIA, 1996b).

A tabela a seguir demonstra os padres combinados do Rim em relao aos


sintomas do AVC (Golpe de Vento):

Tabela 2- Padres combinados do Shen (Rim)

MANIFESTAES
ZANG FU RELAO ETIOLOGIA TRATAMENTOS
CLNICAS
nutrir o Yin do Gan e
Cinco Movimentos: patologias crnicas insnia, parestesia
Shen:
Shen nutre Gan transmitidas pelo dos membros,
R3, R6, F8, Vc4, B23,
Yin/Xue do Gan Gan Xin e Fei. tontura,olhos secos,
B20, B17, B18.
fezes ressequidas, Mtodo de tonificao
SHEN/GAN com Moxa (na
lngua vermelha, deficincia de Xue)
descascada, rachada,
pulso flutuante vazio
(def. de Yin) ou
agitado (defl de Xue).

Cinco Movimentos: patologias crnicas palpitao, insnia, nutrir o Yin do Shen e


transmitidas pelo tontura, lombalgia, do Xin; eliminar o calor
Shen esfria o Xin. Gan Xin e Fei febre, sudorese, vazio do Xin:
.acrescida de noturna, urina escassa e
alteraes escura. lngua vermelha C5, C6,C7,B15, VC15,
SHEN/XIN emocionais e descascada com a VB13, VG24, R3, R9,
provindas do Xin ponta mais vermelha e R10, PC6, VC4, Bp6,
rachada na linha mdia Yintang
alcanando a ponta.
pulso flutuante, vazio,
rpido.

Shen (porto da condio crnica de debilidade fsica, mental, Tonificar e aquecer o


vitalidade) reteno de fleuma, diarria crnica. Yang do Pi e do Shen:
transporta/transforma umidade, associada lngua edemaciada e
SHEN/PI lquidos proveniente a consumo plida. Pulso profundo, R3, R7, B23, VG4,
do Pi exagerado de debilitado e lento B20, E36, VC6, E37,
alimentos frios e crus E25, B25. Mtodo:
tonificao com moxa

D) Bao/Pncreas
34

A participao do bao (pi) no quadro de golpe de vento secundrio se


levarmos em considerao a importncia do papel dos zang fu (fgado, rim e
corao) mencionados anteriormente. Mas, uma vez que seu desequilbrio pode
agravar o quadro do golpe de vento, principalmente associado s patologias
relacionadas ao fgado (gan), mencionaremos, na tabela abaixo, os padres
combinados descritos (MACIOCIA, 1996b).

Tabela 3- Padres combinados do Pi (Bao)

MANIFESTAES
ZANG FU RELAO ETIOLOGIA TRATAMENTOS
CLNICAS
Pi fornece Xue para o Dieta pobre, cansao, lngua plida, tonificar o Qi do Pi;
Gan sedentarismo incontinncia fecal, promover Xue e
parestesia, prurido dos tonificar Xue do Gan:
membros. pulso agitado
PI/ GAN
e lingua com laterais E36, BP3, B20, B21,
Deficincia edemaciadas
de Xue F8, B17, B18, BP6.

Mtodo: tonificao
com ou sem moxa
Pi deficiente Consumo Cansao, lngua plida,
Umidade no Jiao exagerado de incontinncia fecal, Tonificar o Pi,
mdio estase de Qi alimentos parestesia, prurido dos
no Gan gordurosos geram membros. pulso agitado promover o fluxo
umidade no Pi. e lngua com laterais
edemaciadas, suave do Gi, eliminar o
PI/ GAN plenitude e distenso
abdominal, incontinncia calor:
Excesso
fecal, sensao de
de peso, sede (ingesto de VC12, BP6, BP3, B20,
umidade lquidos em pequenas F13, F14, VB24,
quantidades), gosto VB34.
amargo, ictercia, lngua Mtodo de sedao.
edemaciada, saburra
pegajosa e amarela.
pulso escorregadio e
em corda

Alguns pontos para leses especficas do AVC (Golpe de Vento) com


envolvimento exclusivo dos Meridianos (ROSS, 2003; MACIOCIA, 1996a):

a) Hemiplegia: O tratamento neste caso, refere-se a pacientes que no


chegaram ao consultrio antes de 3 meses depois do AVC. Os pontos
para tratar o espasmo muscular ou atrofia muscular so usados no lado
35

afetado IG10, PC2, E36, VB30. Tambm IG11, VB21, TA14, TA5,
IG4, IG3, ID3, PC7, VB29,VB34, VB39, E41, F4, Bp59(ROSS,2003).
VG26, VG20 e B7 so os pontos gerais para conter o Vento (MACIOCIA,
1996a).

b) Atrofia muscular: se a atrofia estiver muito caracterizada IG10 e E36


devem ser usados bilateralmente com pontos adicionais para tonificar o
Qi do Bao, como VC12 e B20(ROSS, 2003).

c) Dificuldades da Fala (Afasia): os principais pontos so VC23, TA1 e


C5, usados com o mtodo de Harmonizao. A acupuntura escalpiana
pode ser utilizada. Alm destes, R6 para beneficiar a garganta
(MACIOCIA, 1996a).

d) Paralisia Facial: IG4 e E44 podem ser escolhidos como pontos distais e
sedados dos dois lados. Pontos locais podem ser selecionados entre
VG26, VC24, E5, E6, ID18, IG20, VB14 e B2, usados com mtodo de
Tonificao e basto de Moxa no lado afetado. A combinao IG4, F3,
E36 e IG10 chamada de quatro portas expele o Vento da face
(MACIOCIA, 1996a).

e) Hipertenso: se a presso sangunea estiver elevada, importante


reduzi-la pois pode ser um fator contribuinte para futuros golpes. Aps
um golpe utilizam-se: IG4 e F3; R3 para tonificar o Yin do Rim e do
Fgado e E9 para reduzir a presso sangunea. E36 e VB39 tambm
podem ser utilizados com Moxa (MACIOCIA, 1996a).

f) Incontinncia urinria e fecal: como prescrio geral B33, B25, VC6 e


VC4, Bp6. Tambm VG4 e B23 para fortalecer o Fogo da Porta da Vida
(controle dos dois orifcios inferiores uretra e nus) (MACIOCIA,
1996a).

g) Tontura: um sintoma comum aps um golpe de Vento. Os resultados


obtidos no tratamento da hemiplegia sero mais eficazes se a tontura for
atacada ao mesmo tempo F3 e B18 (para conter o Vento do Fgado);
B23, R3 e VC4 (para nutrir o Rim); VG20 e VB20 (para conter o Vento
Interno) (MACIOCIA, 1996a).
36

h) Rigidez e contrao dos msculos: nos estgios avanados de seqelas


de Golpe de Vento, os msculos tornam-se rgidos e contrados.
Eventualmente, a perda do movimento gera atrofia dos msculos e
desnutrio dos tendes e meridianos. Em tais casos, a fisioterapia
parte essencial do tratamento. Os pontos so do meridiano Yang e caso
haja atrofia, deve-se aplicar moxa sobre a agulha. Pontos: IG15, IG11,
IG3, ID3, IG4, F3, TA17 e VB20 podem ser aplicados para conter o
Vento (MACIOCIA, 1996a).

Os pontos Yin no devem ser desprezados, pois so eficazes em casos


de longa permanncia com desnutrio dos Meridianos e tendes e conseqente
tenso e rigidez: C1 (ombros); P5 e Cs3 (cotovelo); Cs6 (dedos das mos e das
patas); Bp12 (quadril); F8 (joelho); Bp5 e R3 (dedos dos ps e patas) (MACIOCIA,
1996a).

importante salientar o uso das ervas chinesas para uma maior


efetividade do tratamento.

4 RELATO DE UM CASO EM MEDICINA VETERINRIA

4.1 Histrico

Clnica Veterinria Isabel Selbach

Novo Hamburgo RS

Perodo 16 de outubro a 13 de novembro de 2002

Co: Tonka Sexo: Fmea Raa: SRD Idade: 14 anos

16/10/2002 Animal apresentou-se caminhando em desequilbrio, com


tremores pelo corpo inclusive cabea. No estava alimentando-se bem (talvez em
funo do equilbrio). Segundo proprietrio o aparecimento foi agudo sem nenhuma
causa aparente. A bioqumica do animal estava normal no apresentando alterao
no hemograma e dosagens sricas de uria, creatinina, enzimas hepticas,
37

pancretica e glicose. Exame fsico, sem grandes alteraes. Radiografias da coluna


cervical e traco-lombar sem alteraes sseas.

A lngua tinha cor rosa plida, um pouco aumentada; no foi verificado o


pulso. O animal apresentava-se acima do peso normal para o seu tamanho e seu
temperamento era calmo, fleumtico. Sua alimentao era, basicamente, comida
caseira, incluindo guloseimas.

4.2 Tratamento

Foi sugerida a acupuntura manual uma vez por semana. No total, foram
realizadas 5 sesses, sendo que na segunda sesso o proprietrio do animal j
relatava melhora no sentido de maior atividade e melhora na alimentao. Trs dias
aps a segunda, o animal j andava mais equilibrado sem cair tanto e j
movimentando-se com maior facilidade j sem a ajuda do proprietrio. Na quinta
sesso, o animal recebeu alta, praticamente no apresentando mais nenhum
sintoma, voltando sua vida normal.

Pontos utilizados: VG 20 (contm o Vento Interno); VG16 (expele Vento); E36


(tonifica o Qi do Bao); VG4 tonifica o Sangue); B12 Portal do Vento).

Foi tratado, neste animal, segundo a MTC: a deficincia de Sangue do Fgado


causada por uma deficincia de Qi ou Jing do Rim. A etiologia provvel foi a idade
do animal - deficincia de Jing/Qi - agravada por uma dieta pobre em nutrientes - o
Bao no produz sangue suficiente, agravando a deficincia de Sangue do Fgado.
Uma deficincia de Sangue do Fgado gera Vento dentro dos vasos, causando os
sintomas apresentados pelo animal.

5 USO DA ACUPUNTURA COMO MTODO PROFILTICO DO AVC

Como j vimos anteriormente, a medicina chinesa , antes de mais nada, uma


medicina voltada para a preveno dos desequilbrios do corpo e porque no
voltarmos a sua aplicao tambm nos tempos modernos, assim como era nos
tempos antigos, para prevenir. No caso do AVC, como as leses normalmente levam
38

a um comprometimento da vida normal do indivduo, humano ou no, e sua


recuperao requer tempo, pacincia e condies econmicas boas, no caso dos
humanos, uma vez que a hospitalizao, as equipes que assistem o paciente,
podem tornar-se bastante dispendiosas dependendo do tempo de internamento,
nada mais lgico do que pensar na preveno.

J foi comentado que a tenso emocional leva a uma Deficincia do Rim e


uma das causas da formao do Vento Interno. Relacionando os sentimentos com
os principais rgos responsveis pelo Golpe de Vento, temos que (ROSS, 2003):

- Fgado: Muitos tipos do Fgado geram continuamente


estresse pelo estilo de vida tenso, apressado e impaciente que adotam
no trabalho e no dia a dia. Estes indivduos tambm sentem-se
facilmente impedidas e bloqueadas, situaes que geram frustrao e
raiva. Entretanto, no so apenas os tipos Yang do Fgado que correm
perigo com sua caracterstica expressa. Os tipo Yin tambm podem
desenvolver o quadro de Golpe de Vento, pois internalizam a raiva e
adotam um comportamento submisso e agradvel aos olhos do mundo.
Assim tambm os animais esto sujeitos ao seu prprio comportamento
e tambm ao comportamento dos seus donos que, muitas vezes, podem
tornar-se a causa do seu stress somando-se s suas caractersticas
mentais (ROSS, 2003).

- Rim: Muito desta raiva pode surgir por medo, especialmente


o medo de perder o controle. Por exemplo, uma pessoa dominadora
pode sentir-se segura somente quando tudo corre de acordo com a sua
vontade, caso contrrio sente-se ameaada, desenvolvendo enorme
raiva. Assim tambm um animal medroso tende a reagir com medo
quando sente-se ameaado. Qualquer mudana, no trabalho, na vida, na
idade de uma pessoa, pode causar uma presso tal que as predispe a
uma situao de Golpe de Vento por um desequilbrio do Rim (ROSS,
2003).

- Corao: O estado crnico de estresse, hiperatividade,


hiperexcitao ou mesmo manaco das pessoas do tipo Yang do
Corao pode resultar em hipertenso e predisposio a um AVC,
39

especialmente se houver Fleuma alm de Fogo no Corao (ROSS,


2003).

importante ter a compreenso exata dos fatores causais, para dar o


conselho adequado sobre o estilo de vida capaz de ajudar na recuperao e diminuir
as chances de futuros derrames.

Exemplos de pontos a serem utilizados visando a eliminao dos agentes


causantes do Golpe de Vento seriam:

- Regular o Fgado para aliviar a Estagnao do Qi e controlar


a Hiperatividade do Yang se esses padres estiverem presentes. F3 e
VB20 podem ser usados bilateralmente pelo mtodo de disperso se
houver raiva reprimida, impacincia, tonteira, presso alta, pulso em
corda ou outros sinais de Fgado. Na hipertenso, E36 e VB39 com
Moxa, consiste uma combinao possvel e eficaz (MACIOCIA, 1996b).

- Se houver Fogo no Corao, PC3, o ponto gua, pode ser


includo no tratamento com o mtodo de harmonizao ou disperso,
bilateralmente. Para fortalecer o Yin do Rim e melhorar o medo R6 pode
ser usado bilateralmente (MACIOCIA, 1996b).

Assim tambm a compleio fsica do indivduo tambm nos mostra algum


desequilbrio que pode ser importante no desenvolvimento de alguma patologia.
Como exemplo, um animal idoso, obeso, lngua com bordas edemaciadas e
vermelhas, pulso deslizante, olhos vermelhos j indicando um padro de
Deficincia de Yin do Rim e Yin do Fgado, levando, tambm, a uma Deficincia do
Bao.

Atravs do comportamento, da personalidade do nosso animal j podemos


pensar em alguns pontos de equilbrio de todo o sistema, evitando o aparecimento
de patologias. O meio ambiente, convvio com animais compatveis, modo de lidar,
maneira de treinar so todos fatores importantes e que deveriam ser levados em
considerao no importando a espcie em foco.
40

5.1 Alimentao

A alimentao de suma importncia para mantermos o equilbrio Yin/Yang


de que tanto precisamos para termos uma vida saudvel e duradoura. Abaixo, um
trecho de Chopra & Simon, (2001):

A maneira como nos alimentamos to importante quanto aquilo


que comemos. A maneira como preparamos e consumimos uma refeio
fundamental para seus efeitos nutritivos, tanto quanto sua composio de
carbohidratos, protenas, vitaminas e minerais. Tentar compensar alimentos
preparados rapidamente e comidos s pressas com suplementos
nutricionais no funciona. Sua ateno a fora de cura mais poderosa
sua disposio e comer com conscincia pode transformar suas refeies
de um mero reabastecimento em uma experincia de cura. Tente prestar
ateno aos seguintes cinco princpios simples e observe a qualidade de
sua nutrio.

Segundo os autores devemos observar nosso apetite para alimentarmo-nos


somente quando o corpo pedir; prestar ateno no que se est comendo, pois
quando nos concentramos nas sensaes, sinais, sabores e odores dos alimentos
nossa digesto estimulada e melhora nossa capacidade de aproveitar os
elementos nutritivos das refeies; devemos comer para satisfazer nossas
necessidades, evitando o exagero; dar preferncia a alimentos recm preparados,
evitando enlatados, congelados, preparados no microondas e altamente
industrializados. Dar preferncia para alimentos integrais e legumes ricos em energia
vital, frutas frescas e sucos de verduras e legumes; respeitar os horrios das
refeies, definindo tempo e espao para as refeies, permitindo assim a
metabolizao da energia e as informaes do ambiente em substncias para o
organismo. Observar a presena dos seis sabores em cada refeio, evitando a
tendncia de comer mais a fim de se sentir saciado.

Quanto aos animais, como somos responsveis por sua alimentao,


devemos respeitar sua idade, seus problemas orgnicos j estabelecidos, sua
atividade fsica diria (se um animal desportista ou no) e proporcionar-lhes um
alimento saudvel, de preferncia com algum alimento que no seja apenas rao
tais como, frutas, legumes, verduras, cidos graxos essenciais sob a forma de leo,
fracionando a refeio quando possvel e dependendo da espcie em foco.
41

Alimentos que auxilia a combater alguns fatores responsveis pelo AVC


(STRMER, 2002):

Colesterol: um elemento do grupo dos lipdios presente no nosso organismo


que utilizado na produo de hormnios, cidos biliares e membranas celulares. O
nosso organismo sintetiza 70% do colesterol e apenas 30% provm dos alimentos.
Em excesso, acumula-se nas paredes das artrias (ateromas) causando doenas
cardiovasculares. A falta de atividade fsica tambm influencia no aumento do
colesterol (STRMER, 2002).

Alimentos que ajudam a controlar o colesterol: Feijo, soja, tomate, goiaba,


melancia, abacate (aumenta o HDL), chocolate (com moderao - reduz o LDL),
aveia, alho, cebola, peixes gordos (ricos em mega 3), azeite de oliva, amndoas,
nozes, castanhas, ma, laranja, cenoura, chs, uvas, caf, fitoesteris (sementes
de girassol e de soja).

Exerccios fsicos: o sedentarismo e a depresso so fatores de predisposio


formao de ateromas:

Diabetes: os depsitos de acar comprometem sobretudo os microvasos


que, com o tempo, tendem a bloquear a passagem do sangue (STRMER, 2002).

Informaes nutricionais: cereais, leguminosas e gros (retardam a absoro


dos carboidratos); verduras e frutas frescas (as vermelhas e roxas contm licopeno
que ajuda a prevenir doenas cardiovasculares); peixes (mega 3 ajuda no controle
da glicemia); cebola; brcolis e cereais integrais; canela (estimula a atividade da
insulina); feijo; frutas e verduras (protegem as artrias das obstrues); grmen de
trigo, bananas, nozes, pimento, repolho e couve (fonte de vitamina B6 que controla
a glicemia).

Triglicerdeos: so steres de trs cidos graxos com glicerol. Sua funo


fornecer energia imediata. Em excesso deposita-se nas artrias, formando os
ateromas.

Alimentos saudveis: aveia em flocos, ervilha, laranja, ma, po integral,


cenoura, feijo preto, beterraba (as fibras reduzem a gordura circulante); peixes,
alimentos antioxidantes como frutas, verduras e legumes.
42

A prtica de atividade fsica (3 a 4 vezes por semana por, no mnimo, meia


hora) com atividade aerbica, reduz os nveis de LDL e triglicerdeos e aumenta o
HDL.

Hipertenso arterial: os pesquisadores acreditam que metade dos hipertensos


desconhece seu problema, pois a doena no costuma dar qualquer sinal de
elevao da presso arterial. Para identific-la deve-se prestar ateno a sintomas
como hemorragia nasal, enxaqueca latejante, inchao nos tornozelos, insnia,
palpitaes, mices freqentes, zumbido nos ouvidos, vermelhido na pele
(STRMER, 2002). Nos ces e gatos, no comum a hipertenso arterial sistmica
primria, no entanto, a hipertenso secundria conseqente de doenas sistmicas
acontece com bastante freqncia, mas passa desapercebida. Est, geralmente,
associada obesidade, insuficincia renal crnica, hipertireiodismo,
hiperadrenocorticismo e tumores secretores de mineralocorticides (EVANGELHO et
al, 2003).

Alimentos que diminuem a presso artria: alho; damasco, banana, aipo,


vegetais verdes, salsinha e alcachofra (ricos em potssio e magnsio que regulam a
presso arterial); peixes gordos (mega 3, selnio e potssio); azeite de oliva
(gordura monoinsaturada que ajuda a reduzir a presso arterial); alimentos ricos em
fibra (que atuam no relaxamento dos vasos sanguneos); alimentos ricos em clcio
(pesquisadores afirmam que a presso alta est mais relacionada a uma deficincia
de clcio na dieta) (STRMER, 2002).

Tambm em relao profilaxia, importante classificar os alimentos para


podermos escolher o melhor, dependendo do que se quer prevenir em um indivduo
ou o que pode-se utilizar para ajudar na sua recuperao.

A classificao quanto ao sabor, natureza e movimento tambm vlida para


auxiliar na estabilizao ou preveno de uma patogenia (CORDOVA, 2003):

Sabores amargo, doce, picante, salgado, cido ou azedo.

Movimentos - ascendente, descendente, neutro, centrfugo e centrpeto.

Natureza quente, morna, neutra, fresca, fria.


43

5 1 1 Os Alimentos e o Golpe de Vento

SABOR

Amargo reduzem o calor do corpo, drenam fluidos corporais,


tonificam a energia do Rim (revitalizam o Sangue) e harmonizam a
energia do Pulmo (descendncia do Qi). Exemplos: alcachofra, couve,
chicria, casca de limo, pimenta branca, soja, vinho (CRDOVA, 2003).

Doce - tonificam, harmonizam e regulam o Qi. Tonificam a energia


do Bao, dispersam a energia do Corao (sedam o Shen) e harmonizam
a energia do Fgado. Exemplos: abobrinha, acar branco e mascavo,
cenoura, cereja, gergelim preto, goiaba, ma, leite de vaca, manteiga,
mel, mamo papaia, melo, peixes de carne branca (CRDOVA, 2003).

Picante - ativam a circulao de Qi, dispersam a energia do


Pulmo, tonificam a energia do Fgado (atuam sobre a Madeira,
dispersando ou expulsando o Vento) e harmonizam a energia do Rim
(estimulam o Qi Ancestral). Exemplos: aafro, folha de mostarda, casca
de canela, pimentes, leo de soja, pistache, gengibre, nabo, coentro,
vinho (CRDOVA, 2003).

Salgado - dispersam a energia do Rim, tonificam a energia do


Corao e harmonizam a energia do Bao. Exemplos: algas em geral,
feijes, ostra, ovo de codorna, frutas secas, marisco, ourio do mar,
paino, polvo, carne de r, sardinha, sal, carne de porco (CRDOVA,
2003).

Azedo ou cido-adstringente so produtores de fluidos


corpreos.Dispersam a energia do Fgado, tonificam a energia do Pulmo
(ajudam o Qi do Pulmo descender) e harmonizam a energia do Corao.
Exemplos: abacaxi, alho por, limo, manga, ma cida, queijo de vaca
ou de cabra, tomate, uva, vinagre. Mais adstringentes: brcolis, couve-flor,
goiaba, lentilhas, pra, batata inglesa (CRDOVA, 2003).

MOVIMENTO
44

Alimentos de movimento ascendente e centrfugo - fazem o Qi mover-


se para cima e para a superfcie do corpo (dispersam o vento).
Geralmente, so alimentos de natureza quente ou morna, de sabor
picante (Metal corta a Madeira) e/ou doce. Exemplo: alecrim, leo de soja,
pimenta do reino e pimentes (CRDOVA, 2003).

Alimentos de movimento descendente e centrpeto - fazem o Qi mover-


se para baixo e para o interior do corpo (eliminam o calor, eliminam os
acmulos, tranqilizam o Shen e acalmam o Vento). Geralmente, so
alimentos de natureza fresca e fria, de sabor azedo ou salgado (reforo
do movimento Madeira que est deficiente). Exemplo: alga nori, trigo e sal
(CRDOVA, 2003).

Alimentos de movimento descendente e ascendente fazem o Qi


mover-se tanto para cima como para baixo no organismo (promovem o
fluxo suave do Qi). Exemplo: aafro, agrio, ameixa, aspargo, azeitona,
cao, framboesa, ostra, porco, queijos, rabanete, sardinha, uva, peixe
viola (CRDOVA, 2003).

Alimentos acetinados aumentam a circulao do Qi. Facilitam os


movimentos, aumentando a circulao do Qi. So bons para constipao
e secura internas. Exemplo: mel, espinafre (CRDOVA, 2003).

NATUREZA

No Golpe de Vento temos um quadro Yang o que indica como melhor


escolha os alimentos de energia mais Yin. So os alimentos de natureza
fria e fresca que resfriam o organismo, aumentando o Yin. Os alimentos
de natureza neutra tambm podem ser utilizados, pois nem esfriam, nem
esquentam. So equilibradores (CRDOVA, 2003). Desta forma, faltando
Yin Qi, deve-se consumir algum alimento frio, muitos frescos, neutros e
algum morno, para dar equilbrio. E, se tem equilbrio, deve-se consumir
os alimentos mornos, neutros e frescos, deixando-se os frios e quentes
para consumir somente vez ou outra (CRDOVA, 2003).
45

CONCLUSO

Considerando-se o trabalho exposto e levando-se em considerao todos os


fatores que regem o equilbrio do organismo conclui-se que:

a) Em primeiro lugar devemos fazer uso das medidas profilticas da


Medicina Tradicional Chinesa, ou seja, interagir de uma forma natural e
saudvel com o meio que nos cerca atravs de uma alimentao
adequada, de uma atividade fsica condizente e de um meio ambiente
limpo e saudvel dentro das possibilidades do lugar onde se vive.

b) Tendo-se o problema instalado, ou seja, o quadro do AVC com suas


seqelas, deve-se usar todos os mtodos avaliados e considerados
proveitosos para os pacientes, tendo-se, sempre, o cuidado de aplicar o
mtodo que mais condiz com o estado fsico e emocional do mesmo.

c) O mtodo da acupuntura associada com a eletroacupuntura ou no, no


pode ser considerada como mtodo nico e padronizado, sem a
associao aos mtodos tradicionais de apoio ao paciente, no
tratamento do AVC.

d) A acupuntura associada eletroacupuntura, Moxa e s ervas


chinesas, constitui-se em um tratamento complementar eficaz para
determinadas leses provocadas pelo AVC, conferindo, muitas vezes,
uma melhora na qualidade de vida do paciente.

e) A acupuntura deve ser associada a outros mtodos tais como a


fisioterapia, a psicoterapia, a ludoterapia, firmando-se assim, como uma
46

terapia auxiliar de grande valor tanto na recuperao quanto na profilaxia


de indivduos lesados ou com predisposio para apresentar a patologia.
47

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