RENCANA KEPERAWATAN
Inisial Klien : Ny. R
Tanggal/ Diagnosa Keperawatan
waktu
03/10/2016 Dx 1 : Nyeri berhubungan
dengan perubahan fisik
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan klien
dapat :
Tujuan : nyeri yg dirasakan
klien berkurang/hilang
Rencana Tindakan Rasional
1. Kaji secara terus menerus 1. Data dasar terbaru untuk
ketidaknyamanan klien. merencanakan perawatan
2. Kaji status pernapasan 2. Penurunan kapasitas pernapasan
klien. saat uterus menekan diafragma,
3. Perhatikan adanya keluhan mengakibatkan dispnea
ketegangan pada khususnya pada multigravida,
punggung dan perubahan yang tidak mengalami kelegaan
cara jalan. dengan ikatan antara bayi dalam
4. Perhatikan adanya kram kandungannya.
pada kaki. Anjurkan klien 3. Lordosis dan regangan otot
untuk meluruskan kaki disebabkan pengaruh hormone
dan mengangkat telapak (relaxing-progesteron) pada
kaki bagian dalam ke sambungan pelvis dan
posisi dorsofleksi, perpindahan pusat gravitasi
menurunkan masukan sesuai dengan pembesaran
susu, sering mengganti uterus.
posisi dan menghindari 4. Menurunkan ketidaknyamanan
berdiri/duduk lama. berkenaan dengan perubahan
5. Kaji adanya/frekuensi kadar kalsium/
konsistensi Braxton hicks. ketidakseimbangan kalsium-
Berikan informasi fosfor atau karena tekanan dari
mengenai fisiologi pembesaran uterus, pada saraf
aktivitas uterus. yang menyuplai ekstremitas
bawah.
5. Kontraksi ini dapat menciptakan
ketidaknyamanan pada
multigravida pada trimester II
maupun ke-III. Primigravida

03/10/2016 Dx 2 : Perubahan eliminasi
urine : inkontinensia
berhubungan dengan
pembesaran uterus
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan klien
dapat :
Tujuan : pola eliminasi urin
kembali normal
Dengan kriteria hasil :
- Mengungkapkan penyebab
sering kencing
- Mengidentifikasi cara
mencegah stasis urinarius
03/10/2016 Dx 3 : Gangguan pola tidur :
insomnia berhubungan dengan
psikologis ketidakmampuan
1. Berikan informasi tentang
perubahan perkemihan
sehubungan dengan
trimester ketiga.
2. Berikan informasi
mengenaia perlunya
masukan cairan 6 8 gelas
sehari.
3. Berikan informasi
mengenai bahaya
menggunakan diuretic dan
penghilangan natrium dan
diet.
4. Anjurkan klien untuk
melakukan posisi miring
kiri saat tidur, perhatikan
keluhan-keluhan nokturia. 4. Meningkatkan perfusi ginjal
5. Anjurkan klien untuk
menghindari posisi tegak
atau supine dalam waktu
yang lama.
1. Tinjau ulang kebutuhan
perubahan tidur normal
berkenaan dengan
biasanya tidak mengalami
ketidaknyamanan ini sampai
trimester akhir. Saat efek
perubahan progesterone pada
aktivitas uterus menurun dan
kadar oksitosin meningkat.
1. Membantu klien memahami alas
an fisiologi dan frekuensi
berkemih dan/nokturia
pembesaran uterus trimester
ketiga menurunkan kapasitas
kandung kemih mengakibatkan
sering berkemih.
2. Mempertahankan tingkat cairan
dan perfusi ginjal adekuat yang
mengurangi natrium diet untuk
mempertahankan status isotonik
3. Kehilangan/pembatasan natrium
dapat menekan regulator rennin-
angiotensin- aldosteron dan
kadar cairan, mengakibatkan
dehidrasi/hipovolemia berat.
memobilisasi bagian yang
mengalami edema dependent,
edema berkurang pada pagi hari
pada kasus edema fisiologi.
5. Posisi ini memungkinkan
terjadinya sindrom vena cava dan
menurunkan aliran vena.
1. Membantu mengidentifikasi
kebutuhan menetapkan pola tidur
yang berbeda waktu tidur malam
untuk mempertahankan
kenyamanan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan klien
dapat :
Tujuan : pola tidur klien
kembali teratur
kehamilan, teruskan pola dan tidur siang lebih dini.
tidur saat ini. 2. Ansietas yang berlebihan,
2. Kaji tingkat insomnia dan kegembiraan, ketidaknyamanan
respons klien terhadap fisik, nokturia, dan aktivitas janin
penurunan tidur, anjurkan dapat mempersulit tidur.
alat Bantu untuk tidur 3. Pada posisi rekumben,
seperti teknik relaksasi, pembesaran uterus serta organ
membaca, mandi air abdomen menekan diafragma
hangat, dan penurunan hingga membatasi ekspansi paru,
aktivitas tepat sebelum penggunaan posisi semi fowler
beristirahat. memungkinkan diafragma
3. Perhatikan keluhan menueun, membantu
kesulitan bernapas karena mengembangkan ekspansi paru
posisi. Anjurkan tidur dengan optimal.
pada posisi semi fowler. 4. Peningkatan retensi cairan,
4. Evaluasi tingkat penambahan berat badan dan
kelelahan, anjurkan klien pertumbuhan janin semua
untuk istirahat. memperberat perasaan lelah,
khususnya pada multipara
dengan anak lain dan atau
kebutuhan lain.
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Inisial Klien : Ny. R

No. Tanggal / IMPLEMENTASI Tanggal / EVALUASI Paraf

Dx waktu
1 03/10/2016
Jam 09.00 - Mengkaji nyeri ibu: PQRST.
Jam 09.15 - Memberi penjelasan pada ibu
tentang fisiologi nyeri.
- Mengajarkan tehnik relaksasi dan
distraksi yang dapat dilakukan:
masase jari tangan atau kaki, masase
punggung, masase leher, menonton
TV, mendengarkan radio, membaca
majalah/koran, berfantasi, dll.
- Menganjurkan ibu untuk beristirahat
bila nyeri datang.
- Menganjurkan kepada ibu untuk
pergi ke dokter jika nyeri
bertambah.
waktu
03/10/2016 S:
Jam 09.30 - Ibu menyatakan nyeri masih
terasa jika untuk nafas dalam,
tapi jika melakukan hal-hal
yang telah diajarkan nyeri
sedikit berkurang.
- Ibu menyatakan nyeri
berkurang sedikit skala 4
(ringan).
O:
- Ketika menarik nafas dalam
masih tampak menahan nyeri
dan memegangi perutnya.
- Ibu mampu melakukan hal-
hal yang diajarkan.
- Aktif dalam diskusi dan
demonstrasi.
A:
Masalah teratasi sebagian.
P:
- Anjurkan ibu untuk
melakukan teknik yang telah
diajarkan di rumah.
- Anjurkan ibu untuk kontrol
teratur.
- Lanjutkan intervensi saat
kunjungan ulang.
2 04/10/2016 04/10/2016 S:
Jam 09.00 - Memberi penjelasan tentang 10.15 - Ibu mengatakan paham
perubahan sistem perkemihan tentang perubahan yang
selama kehamilan. terjadi pada dirinya.
- Menganjurkan ibu untuk melakukan - Ibu menyatakan akan
posisi miring saat tidur. melakukan cara yang
- Mengkaji tanda-tanda ISK. disarankan.
O:
Jam 09.45 - Menganjurkan ibu untuk menjaga - Tidak terdapat tanda-tanda
masukan cairan 6-8 gelas/hari, tidak ISK.
minum 2-3 jam sebelum tidur, dan - Mendengarkan penjelasan
mengurangi garam berlebihan. dengan penuh perhatian.
- Tidak pergi ke toilet selama
pemeriksaan.
A:
Masalah Teratasi
P:
Observasi pada saat
kunjungan ulang mengenai
masalah ini.
3 05/10/2016 06/10/2016 S:
Jam 09.10 - Mengkaji perubahan tidur normal 10.00 - Ibu mengatakan tidurnya
dan pola tidur klien berhubungan semalam 8 jam
dengan kehamilannya - Ibu mengatakan sebelum
- Memberikan informasi tentang tidur, dia membaca buku
kelelahan sedang yang normal terlebih dahulu
- Menganjurkan klien untuk istirahat O:
1-2 jam dan dapatkan 8 jam tidur / - Pada mata klien tidak
malam terdapat lagi lingkaran hitam
- Menganjurkan alat bantu tidur dan kantung mata
seperti teknik relaksasi, membeca, - Klien sudah tidak sering
mandi air hangat, dan penurunan menguap lagi
aktivitas tepat sebelum beristirahat A:
Jam 09.30 - Merujuk klien untuk konseling bila Masalah teratasi
kekurangan tidur / kelelahan P:
mempengaruhi aktivitas kehidupan - Hentikan intervensi
sehari-hari