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Artigo Original

INFECES URINRIAS E USO DE CATETER VESICAL DE DEMORA EM UNIDADE


PEDITRICA
URINARY INFECTIONSAND USE OF INDWELLING BLADDER CATHETER IN
PEDIATRICUNIT
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO Y USO DE CATETERISMO VESICAL PROLONGADO EN
UNIDAD PEDITRICA

Maria Iranilda Queirs, Maria Aneuma Bastos Cipriano, Mria Conceio Lavinas Santos , Maria Vera Lcia Moreira Leito
Cardoso4

Objetivou-se identificar os agentes etiolgicos de infeco urinria em crianas submetidas ao cateterismo vesical de demora,
internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva, o tempo de uso e a indicao desse cateter. A populao estudada foi composta
de crianas atendidas na Unidade Peditrica de um hospital escola, de julho a dezembro/2006. Os dados foram coletados dos
pronturios. A amostra foi de 38 crianas que utilizavam sonda vesical de demora. A principal indicao do cateterismo foi a
monitorizao do dbito urinrio. O tempo de uso do cateter vesical 21 (55,3%) foi de 7 a 30 dias, 14 (36,8%) < 7 dias e 3 (7,9%)
> 30 dias. O principal agente etiolgico evidenciado foi a Escherichia coli (2,6%). Constatou-se que crianas que utilizaram cateter
vesical de demora apresentaram considervel taxa de infeco urinria de acordo com os dados da literatura.
Descritores: Infeces Urinrias; Infeces Relacionadas a Cateter; Unidades de Terapia Intensiva; Criana.

The aim of this research was to identify the etiologic agents of urinary tract infection in children submitted to indwelling bladder
catheters, admitted in an Intensive Care Unit, the time of use and indication of catheter. The researched population was composed
by children admitted in the Pediatric Unit of a teaching hospital, from July to December 2006. Data were collected from medical
records. The sample was composed by 38 children using indwelling catheters. The main indication for catheterization was urine
output monitoring. The time of using of the bladder catheter 21 (55. 3%) was of 7 to 30 days, 14 (36, 8%) < 7 days and 3 (7, 9%)
> 30 days. The main etiologic agent verified was Escherichia coli (2.6%). It was found out that those children who used indwelling
catheters showed significant urinary infection rate according to the literature.
Descriptors: Urinary Tract Infections; Catheter-related Infections; Intensive Care Units; Child.

El objetivo fue identificar los agentes etiolgicos de infeccin urinaria en nios sometidos al cateterismo vesical prolongado,
ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos, el tiempo de uso y la indicacin de ese catter. La poblacin estuvo constituida
por nios atendidos en la Unidad Peditrica de un hospital escuela, de julio a diciembre/ 2006. Los datos fueron recogidos de los
historiales mdicos de 38 nios que usaban sonda vesical prolongada. La principal indicacin del cateterismo fue el monitoreo
del dbito urinario. El tiempo de uso del catter vesical 21 (55,3%) fue de 7 a 30 das, 14 (36,8%) <7 das y 3 (7,9%) >30 das.
El principal agente etiolgico evidenciado fue el Escherichia coli (2,6%). Se constat que los nios que utilizaron catter vesical
prolongado presentaron un considerable ndice de infeccin urinaria de acuerdo con los datos de la literatura.
Descriptores: Infecciones Urinarias; Infecciones Relacionadas con Catteres; Unidades de Terapia Intensiva; Nio.

Enfermeira. Especialista em enfermagem em emergncias e enfermagem em controle de infeco hospitalar. Enfermeira do Hospital Universitrio
Walter Cantdio UFC e Hospital Infantil Albert Sabin Enfermeira. Brasil. E-mail:iranildaqueiros@hotmail.com.
Enfermeira. Douranda em enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Mestre em Sade da Criana e do Adolescente pela Universidade
Estadual do Cear UECE. Enfermeira do Hospital Universitrio Walter Cantdio UFC e Hospital Infantil Albert Sabin. Brasil.
E-mail:aneumabastos@ig.com.br
Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela UFC. Professora Colaboradora do Curso de Ps-Graduao do Departamento de Enfermagem da UFC.
Fortaleza-Cear. Brasil. E-mail: mlavinas@fortalnet.com.br
4 Enfermeira. Ps-doutora em Enfermagem. Profa. Associada do Departamento de Enfermagem da UFC, Fortaleza-Cear, Brasil.
E-mail: cardoso@ufc.br

Autor correspondente: Maria Iranilda Queirs


Rua Tenente Moacir Matos, 64-Montese. CEP: 60420750. Fortaleza-CE, Brasil. E-mail:iranildaqueiros@hotmail.com.

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Queirs MI, Cipriano MAB, Santos MCL, Cardoso MVLML

INTRODUO Destaca-se que o trato urinrio estril, quando se


introduz o Cateter Vesical de Demora (CVD), caracteriza-
A Infeco Hospitalar (IH) constitui-se em um do pela insero de um cateter vesical estril pelo canal
agravo de causa infecciosa adquirido pelo paciente aps uretral at a bexiga, para drenagem contnua da urina,
sua admisso no hospital. Pode manifestar-se durante a por um determinado perodo, ou de alvio quando h
hospitalizao ou aps a alta, desde que esteja relaciona- a retirada da sonda aps esvaziamento vesical. As bac-
da internao ou a procedimentos hospitalares(1). trias da flora uretral ou fecal (especialmente bactrias
No Brasil, o controle da IH realizado atravs da coliformes, que ascendem atravs da uretra at a bexiga)
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) que so dirigidas ao trato urinrio, podendo contribuir para o
dever ser composta por dois tcnicos de nvel superior incio de uma infeco do trato urinrio, principalmente
para cada 200 leitos ou frao equivalente, destes, um de- em pacientes hospitalizados(7). Os micro-organismos en-
ver ser preferencialmente enfermeiro(2-3). volvidos nesse tipo de infeco podem proceder de fonte
A infeco do trato urinrio caracterizada pela endgena, flora uretral e intestinal do prprio paciente,
invaso de micro-organismos em qualquer tecido da via ou de uma fonte exgena, como o ambiente hospitalar.
urinria e encontra-se no grupo dos quatro tipos mais A instrumentao do trato urinrio, especialmen-
frequentes de infeces hospitalares. te o CVD, representa fator de risco mais importante na
Dados epidemiolgicos destacam que 35 a 45% de aquisio dessas infeces em pacientes hospitalizados.
todas as infeces hospitalares adquiridas compem as A cateterizao do trato urinrio responsvel por 80%
infeces do trato urinrio, e que 80% referem-se ao uso dos casos de infeco deste trato e 40% ou mais de todas
do cateter vesical de demora(4). Na populao geral, a as infeces hospitalares, enquanto que outras manipu-
segunda infeco mais comum, ocorrendo em todos os laes do trato urinrio so responsveis por 5 a 10% da
grupos etrios. ITU em pacientes hospitalizados(2,8).
Salienta-se que o ambiente hospitalar inevita- Outros fatores de risco para ITU, associadas ao
velmente um grande reservatrio de patgenos opor- CVD so: extremos de idade, sexo feminino, doenas
tunistas, de modo que as infeces hospitalares podem subjacentes graves e uso indiscriminado de antimicro-
ser adquiridas no apenas por pacientes, que apresen- bianos. Estima-se que 10% dos pacientes sondados so
tam maior susceptibilidade, mas, tambm, embora me- portadores de bactrias no momento da realizao desse
nos frequente, por visitantes e funcionrios do prprio procedimento. Dos pacientes no bacteriricos, na fase
hospital(2). pr-sondagem, 10% a 20% desenvolvero bacteriria
As infeces so manifestaes suscetveis em durante a cateterizao(1).
Unidades de Terapia Intensiva (UTI) devido gravidade A indicao, a durao e os cuidados com o cateter
do paciente, maior diversidade microbiana e maior ex- so fatores determinantes para a reduo da ITU asso-
posio a procedimentos invasivos, como o cateterismo ciada a esse procedimento. A durao do cateterismo ,
vesical, indicado na maioria das vezes para avaliao do provavelmente, o fator mais importante de risco na insta-
dbito urinrio e a pacientes comatosos e sedados(5). lao da bacteriria relacionada ao CVD(3,5).
Ocorrem, principalmente, em crianas, pois as No tocante durao da cateterizao, esta pode
Unidades de Terapia Intensiva Peditrica so ambientes ser de curta permanncia (< 7dias), em pacientes ps-
que tornam a criana mais susceptvel s infeces hos- -operatrios; mdia permanncia (7 a 30 dias), em pa-
pitalares devido a procedimentos invasivos por meio de cientes criticamente enfermos; e de longa permanncia
sondas, cateteres, ventilao mecnica, em especial, o ca- (> 30 dias), em pacientes com incontinncia ou obstru-
teterismo vesical de demora(6). o urinria(1).
A ITU, na pediatria, a segunda infeco mais fre- Desse modo, depreende-se que a preveno o
quente, superada apenas pelas do trato respiratrio(4). melhor caminho para minimizar a morbidade, a morta-
Alm de ser a mais comum, associada a procedimentos lidade e os custos do tratamento da infeco, associada
invasivos na maioria das instituies, a mais prevenida, ao uso do CVD que incluem cuidados com a insero do
justificando os esforos de vigilncia para o seu contro- cateter, o uso de tcnica assptica, a indicao precisa e
le(3), torna-se essencial o cuidado de enfermagem. retirada precocemente, a manuteno do sistema conti-

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nuamente fechado e estril, a obteno de amostras uri- (61,0%) foram transferidos para outras unidades do hos-
nrias de forma assptica e a conservao do fluxo urin- pital e 15 (39,0%) foram ao bito.
rio desobstrudo(3-7, 9-10). No concernente ao sexo da amostra do estudo, das
Em face do contexto apresentado, este estudo ob- 38 (100%) crianas internadas na UTI, verificou-se pre-
jetivou identificar os agentes etiolgicos de infeco uri- dominncia do sexo masculino 20 (52,6%). No que tange
nria em crianas submetidas ao cateterismo vesical de idade das crianas submetidas ao CVD, observou-se que
demora, internados em uma Unidade de Terapia Intensi- 26 (68,4%) tinham idade inferior a 48 meses, conforme
va, o tempo de uso e a indicao desse cateter. Tabela 1.

MATERIAIS E MTODOS Tabela 1 Distribuio da populao estudada, segun-


do sexo e idade, na UTI de um hospital pblico peditrico.
A pesquisa constou de um estudo descritivo, quan- Fortaleza, CE, Brasil, 2006
titativo e retrospectivo atravs da reviso de 154 prontu-
rios de crianas internadas em uma UTI de um hospital N %
pblico, especializado em pediatria, de referncia terci- Sexo
ria criana e ao adolescente. Dispunha de 287 leitos Masculino 20 52,6
credenciados ao Sistema nico de Sade, compondo trs Feminino 18 47,4
UTI: uma de neonatologia com oito leitos, uma cardaca Idade (Meses)
com 12 leitos e uma geral, tambm, com doze leitos. 1m 48m 26 68,4
Obteve-se como amostra 38 crianas de ambos os 49m 96m 05 13,0
sexos, internadas na UTI geral, que independentemente 97m 144m 03 7,8
dos motivos de internao utilizaram CVD, de julho a de- 145m 192m 03 7,8
zembro de 2006. Como instrumento de coleta de dados, 193m 240m 01 2,6
utilizou-se uma ficha padronizada pelos pesquisadores, Total 38 100,0
da qual foram subtradas as informaes: identificao Fonte: Pronturios
do paciente em relao ao sexo e idade, motivo da inter-
nao, data da admisso e alta da UTI, indicaes do CVD, Das 38 crianas submetidas ao CVD, na UTI estu-
tempo de permanncia do cateter, antibioticoterapia du- dada, no perodo do estudo, 21 (55,3%) usaram cateter
rante a permanncia do cateter, exames realizados (uri- vesical por um perodo compreendido entre 7 e 30 dias
nocultura e/ou hemocultura). e 14 (36,8%), utilizaram por tempo inferior a sete dias.
Os dados foram organizados e codificados em pla- Apenas trs crianas (7,9%) permaneceram com o cate-
nilhas, no Software Excel, e analisados conforme frequ- ter por mais de 30 dias. Os resultados foram sumarizados
ncia absoluta e percentuais, apresentados em formas na Tabela 2.
descritivas e em tabelas. A discusso ocorreu com base
no referencial bibliogrfico pertinente ao tema. Tabela 2 Distribuio das crianas, segundo o tempo
Este estudo seguiu a Resoluo 196/96, do Conse- de uso do cateter vesical de demora, na UTI de um hospi-
lho Nacional de Sade/Ministrio da Sade, que trata dos tal pblico peditrico. Fortaleza, CE, Brasil, 2006
aspectos ticos de pesquisa, envolvendo seres humanos e
mantendo o anonimato dos sujeitos envolvidos(11). O pro- Durao de Cateterizao (dias) N %
jeto adquiriu aprovao do Comit de tica em Pesquisa da <7 14 36,8
instituio, sob registro no CEP/ Documento n 010/07. 7 <x < 30 21 55,3
x 30 03 7,9
RESULTADOS Total 38 100,0
Fonte: Pronturios
Das 154 crianas que foram internadas na UTI es-
tudada, 38 (24,6%) submeteram-se ao CVD, constituindo As principais indicaes do cateterismo vesical
a amostra do referido estudo. Do total desta amostra, 23 na populao em estudo foram: monitorizao do dbito

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urinrio, que correspondeu a 19 (50,0%) das indicaes, como a mais frequentemente isolada. A maioria das in-
seguido de reteno urinria 12 (31,6%). Outras justifi- feces observadas nas crianas cateterizadas neste es-
cativas para o cateterismo foram: dilise 6 (15,8%) e ci- tado foi caracterizada por bacteremias.
rurgia 1 (2,6%), como demonstrado na Tabela 3.
DISCUSSO
Tabela 3 Distribuio das crianas submetidas ao ca-
teterismo vesical de demora conforme indicao na UTI O estudo realizado com 38 crianas internadas em
de um hospital pblico peditrico. Fortaleza, CE, Brasil, uma UTI de um hospital pblico peditrico permitiu o
2006 conhecimento de dados importantes acerca do risco de
aquisio de infeco hospitalar, particularmente a In-
Indicao do cateter vesical N % feco do Trato Urinrio (ITU). Conforme evidenciado na
Monitorizao do dbito urinrio 19 50,0 literatura, responsvel por 35 a 45% de todas as infec-
Reteno urinria 12 31,6
es adquiridas no hospital (2-3,5,7).
Dilise 6 15,8
Estas infeces so de grande importncia, dada
Cirrgico 1 2,6
sua elevada incidncia nas diversas faixas etrias. Ade-
Total 38 100,0
mais, ressalte-se que o comprometimento do paciente
Fonte: Pronturios pode desenvolver complicaes, tendo como consequn-
cias dias a mais de internao, elevao dos custos hospi-
Os dados da Tabela 4 evidenciaram que da amos- talares e comprometimento da questo socioeconmica
tra de 38 (100%) crianas, 15 (39,4%) desenvolveram al- do cliente(4).
gum tipo de infeco hospitalar, destes, 11 (28,9%) apre- Acerca do perfil por sexo e idade, os resultados
sentaram infeco pela presena de bactrias ou Cndida assemelharam-se a diversos estudos, segundo os quais
na corrente sangunea, caracterizando os quadros de crianas do sexo feminino so mais suscetveis infeco
bacteriemia ou fungemia. A ITU foi detectada em quatro urinria, estima-se que 3% das meninas e 1% dos meni-
(10,5%) crianas dessa amostra. Somente um (2,6%) nos at 11 anos j foram acometidos por ITU(12).
caso de ITU foi diagnosticado por urinocultura, enquanto Outros estudos revelaram que nos primeiros trs
trs (7,8%) demonstraram bacteremia ou fungemia as- meses de vida, a ITU ocorre mais nos meninos em virtude
sociadas a ITU. do maior nmero de malformaes congnitas do trato
A respeito dos agentes etiolgicos dos casos de IH urinrio (fimose, hipospdia). A circunciso dos meninos
diagnosticados laboratorialmente por hemocultura e/ e a amamentao com leite materno parecem ser fatores
ou urinocultura, a maioria classificou-se como bactrias, ligados ao menor risco de infeco. Depois do primeiro
das quais a espcie Staphylococcus aureus caracteriza-se ano de vida, o predomnio ocorre em meninas(13). Os ex-

Tabela 4 Microorganismos isolados a partir de urina e\ou sangue de pacientes submetidos ao cateterismo vesical,
na UTI de um hospital pblico peditrico. Fortaleza, CE, Brasil, 2006
Microorganismo isolado HMC % URO % HMC + URO %

Candida SP 02 5,2 - - 02 5,2

Candida sp + Pseudomonas aeruginosa 01 2,6 - - - -

Citrobacter koseri + Enterobacter cloacae - - - - 01 2,6

Escherichia coli - - 01 2,6 - -

Pseudomonas SP 01 2,6 - - - -

Staphylococcus aureus 06 15,7 - - - -

Staphylococcus aureus + Streptococcus SP 01 2,6 - - - -

Total 11 28,7 01 2,6 03 7,8

Fonte: Pronturios Hemocultura HMC Urocultura URO

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tremos da faixa etria (crianas) esto mais predispostos meiro. As taxas de IH em UTI peditrica variam de 3%
s infeces devido ao sistema imunolgico(1). a 27%. As taxas mais altas de infeco encontram-se em
Comprovou-se que a populao desse estudo foi pacientes de UTI(4).
caracterizada em relao faixa etria como uma popu- Este estudo revelou a presena de micro-organis-
lao peditrica assistida em um dos principais setores mos patgenos (bacteremia e fungemia). A colonizao
hospitalares no que se refere ocorrncia dessas infec- do meato uretral por bactrias potencialmente patogni-
es, no caso a UTI, cujas taxas encontradas de IH foi de cas foi considerada, em uma anlise univariada, impor-
3% a 27%, com uma mdia de 11%(5). tante fator de risco para bacteriria relacionada catete-
Ainda, conforme evidenciado, o tempo de perma- rizao urinria(17).
nncia do cateter vesical de demora foi longo, podendo A urinocultura positiva o padro-ouro para o
atribuir-lhe como causa da infeco urinria nas crian- diagnstico laboratorial da ITU em um paciente sintom-
as. A literatura refere que existem vrios fatores de risco tico com piria (10 ou mais leuccitos/mm de urina).
associados infeco durante o uso do cateter vesical de Valores superiores a 105 colnias/ml correlacionam-se
demora, entre eles a colonizao do meato uretral e a du- fortemente com a ITU, entretanto uma contagem de col-
rao da cateterizao(1,7,13-15). nias/ml de urina inferior a 105, quando acompanhada de
Dados de pesquisas com anlises multivariadas sintomas caractersticos, deve ser valorizada(18).
sinalizaram que a incidncia de ITU apresenta relao Em pacientes com ITU complicada, o tratamento
direta com a durao da cateterizao vesical(4,14). Ape- das alteraes urolgicas ou o controle das doenas as-
sar de utilizar a tcnica assptica de insero do cateter sociadas, sempre que possvel, so fundamentais para
vesical mais adequada e o sistema de drenagem fechado, evitar recidivas ou novas infeces. Deve ser realizado
a colonizao na bexiga ir ocorrer em torno de 50% dos controle com urinocultura alguns dias aps o trmino
pacientes aps 10 a 14 dias de cateterizao(16). do esquema antibitico. A bacteremia acomete at 5%
Os cateteres de demora se comportam como cor- dos pacientes com bacteriria ps-cateterismo. Estima-
pos estranhos intravesicais, a permanncia por tempo -se que a ocorrncia desta seja 60 vezes maior ao ano em
excessivo pode causar a incrustao de cristais, de tal pacientes com cateter do que naqueles que no utilizam
modo que h aumento da incidncia de clculos vesicais este mtodo invasivo(7).
e renais, com presena de cistites de repetio e fibrose A bacteriria assintomtica no est diretamente
vesical em longo prazo. Esses fatos intensificam a inci- relacionada infeco e no deve ser tratada. Em pacien-
dncia de infeco do trato urinrio em pacientes sonda- tes hospitalizados, a infeco do trato urinrio apresenta
dos cronicamente(16). incidncia de aproximadamente 50%, porm maior em
O cateter vesical de demora deve ser substitudo pacientes com cateteres de demora(16).
no mximo a cada trs semanas. O risco da ITU em de- No estudo, o principal patgeno responsvel pela
corrncia do uso de cateter vesical diretamente pro- infeco urinria foi a a Escherichia coli (2,6%) . A litera-
porcional ao seu tempo de permanncia(13,16). Portanto, tura refere que o ndice de Escherichia coli significativo,
a maneira mais efetiva de se evitar a ITU a utilizao mas no o de maior frequncia nos casos de infeces
do cateter vesical de demora por um menor intervalo de urinrias(19).
tempo possvel. Atualmente, possvel observar que o perfil de
Pacientes internados em UTI apresentam maior resistncia dos agentes infecciosos elevou-se de forma
risco de adquirir IH, devido a fatores como: severidade rpida em comparao evoluo dos antimicrobianos.
da doena de base, muitas vezes ocasionando deficincia evidente que a no adeso aos procedimentos bsicos
da imunidade humoral, celular, e\ou inespecfica; proce- de preveno e controle de infeces (higienizao das
dimentos invasivos (cateteres venosos centrais, cateteres mos antes e aps o contato com pacientes, uso de luvas,
vesicais, ventilao mecnica, quebra das barreiras natu- aventais, uso irracional de antimicrobianos) so fatores
rais de defesa; tempo de internao prolongado; uso de de risco relevantes(19).
antibioticoterapia de amplo espectro; faixa etria menor Desse modo, esses dados confirmam que as estra-
de dois anos; Preditory Rysk os Mortaly (PRISM) maior tgias comprovadamente efetivas para se evitar a ITU in-
de 10; densidade populacional e relao paciente-enfer- cluem a insero estril e os cuidados com o cateter, alm

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de sua pronta remoo (em mdia de 3 a 5 dias), e o uso Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Pediatria:
de sistema de drenagem fechado(12,20). Contudo, ainda preveno e controle de infeco hospitalar. Braslia:
observado comumente a ITU correlacionada ao cateter Ministrio da Sade; 2005. cap. 3, p. 29-36.
vesical de demora. 5. Vieira FA. Aes de enfermagem para preveno de
infeco do trato urinrio relacionada ao cateter ve-
CONCLUSO sical de demora. Einstein. 2009; 7(3 pt 1):372-5.
6. Oliveira MMC, Barbosa AL, Galvo MTG, Cardoso
As informaes dos pronturios mostraram que a MVML. Tecnologia, ambiente e interaes na pro-
principal indicao de cateterismo vesical em pacientes moo da sade do recm-nascido e sua famlia. Rev
internados na Unidade de Terapia Intensiva foi o monito- Rene. 2009; 10(3):44-52.
ramento do dbito urinrio. A taxa de infeco hospitalar 7. Lenz LL. Cateterismo vesical: cuidados, complicaes
foi predominantemente por quadros de bacteremia. e medidas preventivas. ACM Arq Catarin Med. 2006;
A enfermeira, mediante sua formao, pode con- 35(1):82-91.
tribuir efetivamente no planejamento, na execuo e na 8. Cruz ARM, Oliveira MMC, Cardoso MVLML, Lcio
avaliao de aes de preveno de ITU em crianas in- IML. Sentimentos e expectativas da me com filho
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morbimortalidade em crianas, ocasionando srios da- vista/v12/n1/v12n1a16.htm.
nos de ordem social e econmica. Entretanto, no Brasil, 9. Koch VH, Zuccolotto SMC. Infeco do trato uirinrio:
apesar das diversas iniciativas do Ministrio da Sade, a em busca de evidncias. J Pediat. 2003; 79(1):97-106.
infeco hospitalar constitui ainda um srio problema de 10. Vieira FA. Nursing actions to prevent urinary tract
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O controle da ITU depende de medidas simples, catheter. Rev Nurs. 2009; 7(1):372-5.
como a conscientizao dos profissionais, a realizao e 11. Conselho Nacional de Sade (BR). Resoluo 196 de
indicao precisa de procedimentos diagnsticos inva- 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regula-
sivos, o uso criterioso de antimicrobianos, a vigilncia mentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos.
constante para deteco de casos, e a mais simples e im- Biotica. 1996; 4(2 supl.):15-25.
portante, a lavagem das mos, que se sobrepe a qual- 12. Souza Neto JL, Oliveira FV, Kobaz AK, Silva MNP, Lima
quer medida de preveno por mais sofisticada que seja. AR, Maciel LC. Infeco do trato urinrio relacionada
Por isso, merece ateno do enfermeiro na busca de ofe- com a utilizao do cateter vesical de demora: resul-
recer assistncia de qualidade. tados da bacteriria e das microbiotas estudadas.
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Recebido: 23/09/2010
Aceito: 17/05/2011

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