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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

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PS-GRADUAO LATO SENSU

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AVM FACULDADE INTEGRADA

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Milena Valadar Miranda

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Orientadora:

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Prof Ms. Maria da Conceio Maggioni Poppe

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DEPRESSO INFANTIL: um levantamento


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2012
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MILENA VALADAR MIRANDA

DEPRESSO INFANTIL: um levantamento

Apresentao de monografia AVM


Faculdade Integrada como requisito parcial
para obteno do grau de especialista em
Sade da Famlia.

Por: Milena Valadar Miranda

So Luis
2012
3

MILENA VALADAR MIRANDA

DEPRESSO INFANTIL: um levantamento

Apresentao de monografia AVM


Faculdade Integrada, como requisito parcial
para obteno do grau de especialista em
Sade da Famlia.

Por: Milena Valadar Miranda

Aprovada em: / /

BANCA EXAMINADORA

Prof Maria da Conceio Maggioni Poppe


(Orientadora)

1 Examinador

2 Examinador
4

DEDICATRIA

A Deus, pois sem ele nada


disso teria sido possvel. Aos meus
pais Maria Rosa e Odorico Miranda,
por abrirem mo de seus sonhos para
que o meu pudesse ser realizado.
5

AGRADECIMENTOS

A Deus, por jamais me


abandonar, dando-me fora e coragem para
que eu no desistisse. minha me Maria
Rosa, por ter estado ao meu lado em todos
os momentos, sem a sua presena eu no
teria conseguido. Ao meu pai Odorico
Miranda, pelo exemplo de sabedoria e
carter e por todo o amor dedicado a mim. A
minha irm Maryna, pelos momentos de
descontrao. A minha amiga Marlia pelo
seu apoio e companheirismo. Ao Professor
Luciano Rodrigues pela sua cooperao no
desenvolvimento deste trabalho. A
Professora Maria da Conceio Maggioni
Poppe pela orientao, essencial para a
concluso deste trabalho.
6

Suba o primeiro degrau com f.


No necessrio que voc veja
toda a escada, apenas d o
primeiro passo.

Martin Luther King


7

RESUMO

A depresso infantil tem sido um transtorno bastante pesquisado nos dias atuais. Ao
contrrio do que acontecia h mais 30 anos, quando era uma doena considerada
caracterstica dos adultos. Atualmente j no se tem mais dvida de que esta
patologia afeta tambm as crianas, podendo interferir no seu processo de
desenvolvimento. So vrias as causas para esta doena, entre elas destacam-se
os problemas familiares, onde a criana no se sente amada e protegida, passando
do isolamento queda no rendimento escolar. Para um tratamento eficaz,
importante que seja diagnosticada o mais cedo possvel, caso contrrio poder
acarretar problemas futuros, desencadeando uma depresso ainda maior na idade
adulta. Assim sendo, o presente estudo tem o objetivo de realizar um levantamento
a cerca dos aspectos mais relevantes da depresso infantil, incluindo variveis que
podem desencadear tal distrbio, sintomatologia, diagnstico e tratamento.

Palavras-chave: Depresso infantil. Sintomatologia. Diagnstico. Tratamento. Sade


da famlia.
8

METODOLOGIA

Com o intuito de compreender melhor os aspectos mais relevantes da


depresso infantil este estudo foi construdo atravs do levantamento de dados
encontrados na literatura j existente. Foi realizada pesquisa bibliogrfica por meio
de livros e nas diversas bases de dados disponveis na internet, onde foram
consultados artigos originais sobre o tema.
Alguns autores utilizados como referencial terico foram Wagner Bandeira
Andriola (1999), Genrio Alves Barbosa (1996) e Saint-Clair Bahls (2002), entre
outros. Estes autores possuem a depresso infantil como objeto de seus estudos,
tendo desenvolvido diversos trabalhos com enfoques distintos, contribuindo, assim,
significativamente para o desenvolvimento desta pesquisa.
Assim, para a realizao desse estudo foi utilizada a pesquisa qualitativa,
a qual costuma ser direcionada ao longo de seu desenvolvimento e no pretende
enumerar ou medir eventos. Esse tipo de pesquisa geralmente no usa instrumentos
estatsticos para anlise de dados, seu foco de interesse amplo e parte de uma
perspectiva diferenciada da adotada pelos mtodos quantitativos (NEVES, 1996).
Quando um pesquisador utiliza documentos objetivando extrair dele
informaes, ele o faz investigando, examinando, usando tcnicas apropriadas para
seu manuseio e anlise; segue etapas e procedimentos; organiza informaes a
serem categorizadas e posteriormente analisadas (SILVA JR., 2009).
Dessa forma, o que se pretende neste estudo obter subsdios que
proporcionem um maior entendimento sobre a forma como se desenvolve o
transtorno depressivo em crianas, tendo em vista a preveno das complicaes
que possam advir desta experincia. Tende ainda ressaltar a importncia do
diagnstico precoce, bem como o tipo de tratamento adequado em cada nvel da
doena.
9

SUMRIO

INTRODUOIIIIIIIIIIIIIII.....IIIIII..III..... 10

CAPTULO I: DEPRESSO NA INFNCIA...IIIIIIII.................. 13

CAPTULO II: SINTOMATOLOGIA E DIAGNSTICO................................... 19

CAPTULO III: TRATAMENTOIIIIIIIII........................................ 24

CONSIDERAES FINAISIIIIIIIIIIII.........I.....III...... 29

REFERNCIASIIIIIIIIIII.............................................I........ 32
10

INTRODUO

A depresso na criana tem chamado a ateno de muitos profissionais


que atuam na clnica. No entanto, essa doena no frequentemente reconhecida,
uma vez que os sintomas se diferenciam dos apresentados pelos adultos,
dificultando assim seu diagnstico (SCIVOLETTO, 2002).
Conceituar depresso infantil no tarefa das mais fceis, bastante
controverso. At pouco tempo pensava-se que a depresso na criana no existia
ou que aparecia em uma forma camuflada. Muitas pesquisas foram feitas nesse
sentido para se chegar a uma concluso sobre esta doena na infncia.
Segundo Adnez (1995), no existe uma definio consensual sobre a
depresso infantil. Todavia, pode-se afirmar que trata-se de uma perturbao
orgnica que envolve variveis biolgicas, psicolgicas e sociais.
Vale ressaltar que o sentimento de tristeza faz parte da experincia
normal do ser humano. No entanto, o conceito de depresso no sinnimo de
tristeza ou infelicidade, apesar da infelicidade ser um fator caracterstico do humor
depressivo associado ao transtorno.
Para Barreto (1993),
A depresso pode estar associada a um comprometimento da
personalidade, baixa autoestima e autoconfiana. No mbito social, a
depresso representa uma inadaptao ou um apelo ao socorro bem como
uma possvel consequncia da violao de mecanismos culturais, familiares
e escolares (BARRETO, 1993, p. 19).

A depresso, portanto, um transtorno do humor grave, e pode ocorrer


em todas as faixas etrias, sendo que as taxas parecem estar cada vez maiores
entre jovens e idosos. Por motivos que ainda no esto totalmente esclarecidos, a
depresso est se transformando em uma patologia cada vez mais frequente neste
sculo. Nos prximos anos, segundo a Organizao Mundial de Sade, ocorrer
uma mudana significativa nas necessidades de sade da populao, uma vez que,
doenas como as cardiopatias e a depresso esto se tornando cada vez mais
comuns (BAHLS, 2002).
No campo da psiquiatria, a depresso infantil despertou interesse
somente a partir da dcada de 1960. Antes disso, acreditava-se que a depresso na
criana no existia, ou ento, que esta seria muito rara nessa populao. Apesar de
dados epidemiolgicos evidenciarem que atualmente no h mais dvida quanto a
11

ocorrncia de depresso na infncia, a prevalncia dos sintomas depressivos so


discutveis, uma vez que existe uma grande diversidade nas taxas de incidncia
(CRUVINEL, 2004).
A depresso est presente em diversos distrbios emocionais e, apesar
de ser considerada um transtorno de humor, a mesma abrange fatores cognitivos,
comportamentais, fisiolgicos, sociais, econmicos e religiosos. A Organizao
Mundial de Sade (OMS), coloca a depresso no quarto lugar entre as vinte
doenas de maior AVAD (anos de vida perdidos por morte prematura e
incapacidade) e a perspectiva que nos prximos 20 anos alcance o segundo lugar
(ZAVACHI, 2002).
A deteco precoce de sintomas depressivos em crianas ou
adolescentes de suma importncia, uma vez que pode evitar que venham a
desenvolver quadros graves, com prejuzos no convvio social e no ambiente escolar
e familiar, alm de evitar que o grupo social no qual est inserido tambm seja
afetado, ainda que de forma indireta.
Diante de tais constataes o objetivo deste trabalho realizar um
levantamento a cerca dos aspectos mais relevantes da depresso infantil, incluindo
variveis que podem desencadear tal distrbio, sintomatologia, diagnstico e
tratamento, fornecendo, assim, subsdios para uma melhor compreenso da
patologia em questo.
Neste estudo, leva-se em considerao a forma como a problemtica da
depresso infantil evoluiu de maneira a tornar-se mais compreensvel tanto para
especialistas como para a populao afetada direta ou indiretamente por tal
distrbio, contribuindo para o surgimento de formas de tratamento e diagnstico
mais direcionados para a populao alvo deste estudo.
O estudo foi realizado a partir de uma pesquisa bibliogrfica, utilizando-se
fontes primrias e secundrias como livros, artigos cientficos, teses, internet e
revistas especializadas.
Vale ressaltar, que durante a pesquisa verificou-se que no existem muitos
ou pelo menos nem tanto quanto se esperava trabalhos acadmicos sobre a
depresso infantil, o que nos leva a acreditar que este estudo ser de alguma
relevncia para futuros trabalhos, uma vez que rene a opinio de vrios autores
sobe a doena, comentando, concordando ou discordando quanto ao que de mais
significativo h sobre a mesma.
12

O trabalho est distribudo em trs captulos. No primeiro captulo aborda-


se a depresso na infncia, fazendo um levantamento sobre seu conceito, histrico
e causas. O segundo captulo trata dos sintomas e diagnstico da doena,
apontados por vrios autores que alertam para a ateno que os pais e/ou
responsveis devem dispensar ao comportamento da criana, a fim de que a doena
no seja diagnosticada tardiamente, facilitando assim o tratamento. Finalmente, o
terceiro captulo traz o tratamento da depresso, que deve ser realizado de acordo
com o nvel da doena.
13

CAPTULO I
DEPRESSO NA INFNCIA

A depresso nem sempre algo fcil de ser definido. Segundo Monteiro e


Lage (2007), Freud, diferentemente dos autores de sua poca, no definia em suas
obras uma teoria sobre depresso, [...] embora o mesmo tenha identificado e
descrito manifestaes depressivas nas diferentes categorias nosogrficas sem,
entretanto, assemelh-las melancolia nem reuni-las em critrios para diagnstico,
tal como se v nos atuais manuais de psiquiatria. (MONTEIRO; LAGE, 2007, p. 19).
Para Holmes (1997 apud RIBEIRO, 2004)
A depresso caracterizada como um transtorno de humor, porm ela
abrange fatores cognitivos, comportamentais, fisiolgicos, sociais,
econmicos e religiosos, entre outros, estando presente em diversos
distrbios emocionais. Pode aparecer como um sintoma de determinada
doena, ora coexistir junto com outros estados emocionais e outras vezes
aparecer como causa desses sofrimentos (HOLMES, 1997 apud RIBEIRO,
2004, p. 02).

Quanto ao tempo de durao, a depresso poder persistir por um


perodo mnimo de duas semanas, quando o indivduo est com baixa estima, ou
seja, apresenta tristeza, melancolia, angstia, aparenta inquietao, mostra-se
ansioso, sente-se desanimado e sem vontade de fazer as coisas mais simples.
Nessa situao, o indivduo permanece aptico, sem motivao e no v sentido
nas coisas que o rodeiam, mostrando-se pessimista e preocupado. Quando se
apresenta nesse estado, todo o organismo est comprometido, afetando inclusive o
sono, o apetite e a disposio fsica (MONTEIRO; LAGE, 2007).
Vale lembrar, que as manifestaes do quadro clnico de depresso no
so iguais em todos os indivduos, mas variam de pessoa para pessoa, podendo ser
intermitente ou contnua, tendo durao de horas ou de um dia inteiro, ou persistindo
por semanas, meses ou anos. Ou seja, cada pessoa reage de forma diferente
doena.
Mesmo que durante muito tempo tenha se pensado que a depresso
uma doena que acomete mais comumente os adultos, estudos recentes revelam
que cada vez mais crianas e adolescentes so afetadas por ela. O que leva os
pesquisadores a se empenharem mais no estudo da doena nessa fase da vida.
Porm, no de hoje que existe o interesse em estudar sobre a
depresso infantil. Na verdade, as tentativas vm desde o inicio do sculo XIX. As
14

primeiras tendncias de conceituar depresso infantil foram realizadas sob um ponto


de vista psicanaltico, buscando a compreenso da psicodinmica de pessoas
deprimidas.
A partir da dcada de 1970 a depresso na infncia passou a despertar
maior interesse e preocupao por parte dos profissionais de sade, devido aos
importantes comprometimentos nas funes sociais, emocionais e cognitivas
acarretados por essa patologia, consequentemente interferindo no desenvolvimento
infantil, de forma a afetar tambm a famlia e o grupo social com o qual se relaciona
(CALDERARO, 2005).
Todavia, segundo Cruvinel (2008), investigaes a respeito da depresso
em crianas s tm recebido destaque apenas recentemente, uma vez que, at a
dcada de 60, no se acreditava na possibilidade de sua existncia nessa faixa
etria, ou ento que seria muito raro uma criana desenvolver tal patologia.
Portanto, atualmente pode-se dizer que [...] o transtorno pode afetar qualquer
pessoa (BIRMAHER, 2009, p. 17).
Na verdade, as concepes tericas vigentes at o incio do estudo
sistemtico da depresso infantil impediam os profissionais e estudiosos da rea de
considerar a possibilidade da existncia da depresso em crianas, pois at ento a
depresso era associada a certas caractersticas de personalidade e a criana, por
no apresentar desenvolvimento suficiente, era impossibilitada da vivncia de
variaes extremas de humor (ANDRIOLA, 1999).
Dessa forma, apesar de todos os estudos e esforos dos pesquisadores
para caracterizar a depresso infantil como uma patologia que pode afetar o
desenvolvimento da criana, ainda existe muita controvrsia a respeito da doena,
principalmente quanto aos critrios de diagnstico. Alm disso, a prevalncia dos
sintomas depressivos uma questo bastante discutvel, uma vez que existe uma
grande diversidade nas taxas de incidncia, a qual vem sendo explicada pela
variao da populao estudada, pelas diferenas na metodologia utilizada e
principalmente pela dificuldade de padronizao dos tipos de transtornos
depressivos e a falta de um critrio de diagnstico comum para a depresso
(BAPTISTA, 2001).
Para alguns autores, a depresso na criana possui caractersticas
diferentes da depresso no adulto, (AJURIAGUERRA, 1976; LIPPI, 1985). Enquanto
outros concordam que a depresso na infncia se apresenta de forma bastante
15

similar s manifestaes do adulto, devendo ser diagnosticada sob os mesmos


critrios e instrumentos.
Segundo Spitz (1998), no d para comparar a depresso no adulto e a
depresso na criana, pois trata-se de entidades psiquitricas completamente
diferentes. Os sintomas so parecidos, mas o processo implcito diferente.
Dessa forma, o tema depresso infantil cercado de discusses e
controvrsias, e ao longo dos ltimos anos vem sendo foco de muitas investigaes,
sendo definitivamente inserida no campo da psicopatologia infantil. Portanto,
atualmente no se tem mais dvidas de que a criana, assim como o adulto,
passvel de depresso.
A depresso, de acordo com Holmes (1997), caracterizada como um
transtorno de humor, porm ela abrange fatores cognitivos, comportamentais,
fisiolgicos, sociais, econmicos e religiosos, entre outros, estando presente em
diversos distrbios emocionais. uma doena grave e se no for tratada
adequadamente, interfere no dia a dia das pessoas, comprometendo sua qualidade
de vida.
De acordo com Miller (1998, apud PERERIRA, 2004), a depresso infantil
trata-se de uma desordem cclica com perodos intercalados de depresso e de
bem-estar e pode se apresentar em dois episdios: o depressivo e o manaco.
Segundo Camon (2001) A depresso surge como resultante de uma
inibio global da pessoa, que afeta a funo da mente e distorce a maneira como
essa v o mundo, sente a realidade, entende as coisas e demonstra suas emoes.
(CAMON, 2001, p. 23). Del Porto (1999) concorda, afirmando que a depresso tem
sido classificada de vrias formas de acordo com a vinculao ao perodo histrico,
preferncia dos autores e ao ponto de vista adotado pelos mesmos.
Na viso de alguns autores o termo depresso, em seu contexto clnico,
no se refere a uma patologia caracterizada obrigatoriamente por humor deprimido,
mas a um complexo sindrmico caracterizado por alteraes de humor,
psicomotricidade e por uma variedade de distrbios somticos e neurovegetativos
(ASSUMPO JR, 2000). Para Bowlby (1998), na grande parte das formas de
distrbios depressivos, o principal motivo que leva uma pessoa a se sentir
desamparada refere-se a sua capacidade de estabelecer e de manter relaes
afetivas.
16

Na infncia a depresso normalmente vem associada a outras


dificuldades, principalmente problemas de comportamento e problemas escolares,
ocasionando um prejuzo no funcionamento psicossocial. Alguns autores tm
avaliado a relao entre depresso infantil e rendimento escolar, ficando constatado
que a incidncia de depresso parece aumentar entre as crianas com problemas
escolares (HALL, 1989; COLBERT, 1982; PREZ, 2001; PALLADINO, 2000).
Nesse sentido, as causas da depresso infantil podem ser bastante
variadas, contudo os pais devem ficar atentos ao comportamento da criana.
Quando observar qualquer alterao no humor ou atitudes da criana, estes devem
imediatamente procurar ajuda mdica, de forma que a doena no se agrave e que
a criana possa voltar a se desenvolver normalmente.
importante tambm levar em considerao que a ocorrncia de
algumas patologias e diversas outras situaes podem levar ao desenvolvimento da
depresso infantil, como diz Barbosa (1996): Fatores como determinadas doenas,
enfermidades crnicas, intervenes cirrgicas, enfermidades crnicas dos pais,
instabilidade da convivncia familiar e disputas familiares podem acarretar, ao longo
de seu curso, um quadro depressivo na criana (BARBOSA,1996, p. 16).
Outros fatores que podem ocasionar a depresso na criana so a
experincia de perdas significativas e o abuso fsico ou sexual que muitas crianas
so vtimas. Para Lima (2004), tanto o abuso fsico quanto sexual so oriundos de
uma famlia desequilibrada e podem deixar traumas irreparveis na criana. Dessa
forma,
As crianas que so agredidas fisicamente so levadas por seus pais a um
aprendizado de desesperana, facilmente se isolam, evitam contato no meio
social, apresentam autoestima reduzida e no conseguem ter prazer em
atividades que normalmente lhes causariam prazer, enquanto que crianas
que sofrem agresso sexual geralmente se sentem culpadas,
envergonhadas, demonstram ansiedade e tm uma propenso a se
tornarem agressivas; estes sintomas ocorrem em concomitncia com
sintomas depressivos (LIMA, 2004, p. 09).

Vale lembrar que em crianas hospitalizadas em Unidades de Terapia


Intensiva as manifestaes de depresso e ansiedade so mais intensas que
naqueles internados em enfermaria. Ou seja, o comportamento dos pacientes
influenciado de forma significativa pela gravidade da doena, pelo tempo que fica
hospitalizado, pela quantidade de internaes prvias e pela presena de humor j
existente (BANDIM, 1998).
17

De acordo com alguns autores, a incidncia de depresso na infncia se


acentua quando se trata de populao especfica, geralmente com outras
problemticas j relacionadas. Amaral (1990), por exemplo, destaca que crianas
vtimas de queimadura so passiveis de depresso. Oshiro (1994) considera as
crianas que sofrem violncia familiar so as mais atingveis. E autores como Hall
(1989) e Nunes (1990) apontam as crianas com dificuldades escolares e histria de
fracasso as mais suscetveis a depresso.
Para Brown (apud BOWLBY, 1998, p. 31), a perda de entes queridos
pode contribuir significativamente para o desencadeamento da depresso na
criana, podendo agir da seguinte forma: [...] a) como agente provocador que
aumenta o risco do distrbio se desenvolver; b) como fator de vulnerabilidade que
aumenta a sensibilidade individual a esses acontecimentos; c) como um fator que
influencia tanto a gravidade como a forma de qualquer distrbio que se possa
desenvolver.
Conforme Brown (apud BOWLBY, 1998), o distrbio de humor em
crianas foi includo na categoria diagnstica de doena psiquitrica em 1980. O
autor ainda afirma os estudos referentes depresso em crianas ainda se
encontrem em fase de desenvolvimento.
Diante disso, a depresso no um fenmeno fcil de se explicar.
Mesmo depois de anos de estudos e ainda com pesquisas vigentes, pode-se
ressaltar que somente um modelo ou uma nica teoria dificilmente seria suficiente
para explicar um fenmeno to complexo como a depresso, um transtorno que
acomete o ser humano a inmeras alteraes.
Segundo Cruvinel (2008),
A depresso, sem dvida, integra fatores scio-familiares, psicolgicos e
biolgicos, onde as diferentes teorias no se excluem, mas se completam,
contribuindo no somente para uma maior compreenso da natureza
multicausal deste transtorno, mas tambm para a concepo do sujeito em
sua totalidade bio-psico-social (CRUVINEL, 2008, p. 79).

Pode-se dizer que os fatores biolgicos da causa da depresso infantil


esto relacionados rea da gentica da depresso, uma vez que grande parte dos
estudiosos afirma que a depresso tem um componente gentico e, como existem
vrios tipos de depresso, possivelmente no apenas um, mas vrios genes podem
estar envolvidos em sua ocorrncia. E apesar das muitas pesquisas, estes genes
ainda no foram classificados de forma conclusiva (MILLER, 2003),
18

Dessa forma, importante ressaltar que a depresso transmitida


geneticamente na famlia. Segundo Lafer et al (2000), crianas com pais deprimidos
possuem um risco trs vezes maior do que as que no possuem pais com
depresso. O que aumenta ainda mais se no apenas um, mas os dois pais forem
deprimidos.
Ou seja, pais depressivos podem promover depresso nos filhos tanto
atravs da imitao que estes filhos fazem dos comportamentos depressivos dos
pais (gerando assim, a depresso denominada exgena), como pela possibilidade
de herana gentica (que caracteriza a depresso endgena) (MILAVIC,1985 apud
ANDRIOLA, 1999).
Quanto ao Brasil, os estudos sobre a depresso infantil ainda ocorrem em
pequena quantidade e, assim como na literatura internacional, os estudos
epidemiolgicos brasileiros revelam que a incidncia de depresso na criana tem
se mostrado bastante varivel. Entretanto, apesar dessa diversidade, os estudos
confirmam a existncia de depresso nos brasileiros.
19

CAPTULO II
SINTOMATOLOGIA E DIAGNSTICO

Em 1977 os pesquisadores Kovacs e Beck realizaram um estudo, onde a


depresso infantil passa a ser considerada uma entidade sindrmica, independente
da depresso do adulto. Desde ento, foram estabelecidos critrios de diagnstico
clnico, psicolgico e biolgico (CUNHA, 2005).
Esta doena no to difcil de ser diagnosticada nos adultos, uma vez
que eles se queixam e agem de forma que a famlia perceba que algo no vai bem.
Entretanto, com as crianas no a mesma coisa, pois elas aceitam a depresso
como algo natural, caracterstico do seu modo de ser, no sabendo que os sintomas
apresentados correspondem a uma doena e que podem ser aliviados.
Por outro lado, segundo Puig-Antich, (1986), a grade parte da
sintomatologia depressiva intrapsquica e as prprias crianas so os melhores
comunicadores de seu mundo interior. A partir de seis anos de idade elas so
capazes de identificar os sintomas da depresso, ou seja, j sabem dizer o que
sentem e como se sentem.
A depresso infantil tem despertado maior interesse dos profissionais que
atuam na clnica infantil, apesar disso, esse transtorno ainda difcil de ser
identificado, uma vez que a sintomatologia diferente da apresentada pelos adultos,
dificultando, assim, o diagnstico (SCIVOLETTO, 2002).
A sintomatologia da depresso pode variar de pessoa para pessoa, na
criana os sintomas depressivos variam de acordo com a faixa etria e, como ela
ainda no capaz de descrever verbalmente seus sentimentos, necessrio
observar as formas de comunicao pr-verbal, como a expresso facial, produes
grficas, sbitas mudanas de comportamento, postura corporal, entre outras
(BAPTISTA, 2000).
A presena de sintomatologia na criana pode interferir diretamente nas
atividades associadas cognio e emoo. Incorre que, quando essa criana no
tratada a tempo, poder desenvolver modelos de comportamento como:
isolamento, retraimento, dificuldades em se comunicar, entre outros, os quais podem
se tornar resistentes a mudanas (ANDRIOLA, 1999).
20

Alguns dos sintomas apresentados so queixas orgnicas como cefalia,


dores abdominais e diarria, sintomas estes que, inicialmente, no so identificados
como sendo de depresso. Aparecem tambm alteraes no apetite, insnia,
irritabilidade, agressividade ou passividade exagerada, choro sem razo aparente,
dificuldades cognitivas, comportamento antissocial, indisciplina, ideias ou
comportamento suicidas (REIS, 2001).
Quanto aos episdios depressivos apresentados por Miller (1998, apud
PEREIRA, 2004), o depressivo e o manaco, os sintomas podem ter carter
subjetivo e fenomenolgico do pensamento, onde
As crianas deprimidas pensam a partir de sua prpria perspectiva. Esta
condio relaciona-se a problemas de baixa autoestima, culpa, vergonha e
autocrtica, e podem ocorrer relatos de que so ms e no merecem ser
felizes. Outras condies verificadas so: dificuldade de concentrao e de
pensamento, pensamentos de morte e suicdio (pensar em querer morrer ou
como se matariam). Em termos de sentimento, destacam-se o humor
deprimido quase todos os dias e o interesse diminudo por atividades
prazerosas. J em relao aos problemas comportamentais destaca-se a
agitao ou o retardo psicomotor. Em termos fisiolgicos, ocorre perda
significativa ou ganho de peso, ou seja, quando h apetite diminudo ou
aumentado (MILLER, 1998 apud PEREIRA, 2004 p. 08).

Quanto aos sintomas do episdio manaco, a criana apresenta


pensamento rpido ou no tem capacidade para de conclu-lo. Em casos mais
graves ela da continuidade a uma conversa mudando rapidamente de assunto. A
criana se distrai com facilidade e tem dificuldade de se concentrar, e ainda
apresenta autoestima e vaidade exacerbada, o que pode ocasionar sentimento de
poder e invencibilidade (MILLER, 1998 apud PEREIRA, 2004).
Ainda sobre os sintomas do depressivo manaco, Miller (1998, apud
PEREIRA, 2004) aponta a dificuldade que a criana tem de ficar quieta, agindo
como se fosse pressionada a falar sempre. Outros sintomas comuns so maior
atividade para alcanar um objetivo, o que pode manifestar-se por uma agitao
psicomotora, e o envolvimento excessivo numa atividade. Problemas fisiolgicos
tambm podem ocorrer como a reduo da necessidade de dormir, fazendo com
que a criana se sinta cansada aps poucas horas de sono.
importante lembrar que os sinais da presena da depresso infantil so
variados, e por esse motivo no devem ser analisados de maneira isolada, sendo
necessrio levar em considerao a conjuno dos sintomas e a durabilidade dos
episdios. Vale ainda ressaltar, que depresso no sinnimo de criana quieta e
21

desanimada, as manifestaes da doena podem estar tambm na criana


agressiva e hiperativa (CALDERARO, 2005).
Contudo, os pais devem ficar atentos s mudanas de comportamento
dos filhos, pois a deteco precoce de sintomas depressivos pode evitar que
venham a desenvolver quadros graves, que comprometam o convvio social e o
ambiente escolar e familiar. Para facilitar a identificao de provvel diagnstico e
indicar encaminhamento para avaliao clnica, existem variados mtodos, uma vez
que eles esto ligados aos diferentes critrios diagnsticos adotados.
Portanto, importante que a criana no seja tratada como um adulto em
miniatura e que as particularidades prprias da idade sejam levadas em
considerao.
Marcelli (1998) refora que os sinais da presena da depresso infantil
so variados, e nenhum deles deve ser considerado isoladamente, sendo
necessrio analisar sua conjuno e a durabilidade dos episdios.
De acordo com Nissen (1983), os principais comportamentos que
caracterizam a depresso infantil so: o humor disfrico; a autodepreciao; a
agressividade ou a irritao; os distrbios do sono; a queda no desempenho escolar;
a diminuio da socializao; a modificao de atitudes em relao escola; a
perda da energia habitual, do apetite e/ou peso.
Segundo Fichtner (1997), A durao mdia de um episdio depressivo
de cerca de 8 meses, a maioria das crianas recuperam-se em 18 meses sendo a
taxa de recidiva num perodo de 5 anos cerce de 70% (FICHTNER, 1997, p. 31).
Shaver (1992) chama a ateno que para a apresentao de um
diagnstico preciso da depresso infantil, necessrio levar em considerao que
pelo menos quatro desses sintomas estejam presentes no repertrio de
comportamentos da criana, por um perodo mnimo de tempo equivalente a duas
semanas anteriores avaliao.
A criana possui caractersticas prprias que dificultam o diagnstico.
Dessa forma, as desordens depressivas nas crianas e nos adolescentes so
associadas frequentemente a prejuzo do comportamento e baixo rendimento
escolar, dificilmente so atribudas a uma depresso. Portanto, ainda realizar o
diagnstico da depresso infantil, em funo das suas variveis funcionais e
justaposio que apresenta com outras psicopatologias da infncia (PEREIRA,
2004).
22

Ainda sobre o diagnstico, Reis (2001) ratifica a opinio de todos os


autores que dizem ser difcil de realiz-lo, uma vez que crianas e adolescentes no
conseguem identificar ou dar nomes os sintomas que aparecem de diferentes
formas. Quando as crianas apresentam problemas inicialmente no identificados
como depresso, os pais ou responsveis geralmente procuram ajuda do pediatra.
O difcil diagnstico da depresso infantil tem sido uma unanimidade entre
os estudiosos. Ao que Lima (2004) corrobora quando diz: Ainda no conseguiu
chegar a uma concluso com um conjunto de critrios para identificar a diferena
dos sintomas idnticos que ocorrem na criana depressiva e em outros transtornos
subjacentes (LIMA, 2004, p. 41). Porm, o autor considera a irritabilidade um sinal
importante para chamar a ateno durante o diagnstico.
A dificuldade no diagnstico da depresso infantil se deve s suas
variveis funcionais e justaposio que apresenta com outras psicopatologias da
infncia, alm disso, as diversas classes de depresso existentes tambm
constituem um obstculo para o diagnstico de tal patologia (BIRMAHER, 1996).
Embora no seja funo dos educadores o diagnstico da depresso
infantil, a escola e o professor desempenham uma funo importante na
identificao dos sintomas depressivos. Porm a dificuldade em reconhecer os
sintomas da depresso, por parte dos educadores e tambm por parte da famlia,
agrava essa situao, pois, muitas vezes, os sintomas no so identificados
corretamente e estas crianas acabam no recebendo orientao e tratamento
adequados (CRUVINEL, 2004).
Ao fazer o diagnstico de depresso em uma criana necessrio
cuidado, considerando-se os aspectos prprios do processo de desenvolvimento
infantil. Os manuais de diagnstico mais citados na literatura so o DSM-IV (Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais) e a CID-10 (Classificao de
Transtornos Mentais e de Comportamento), tais sistemas foram desenvolvidos com
o intuito de diminuir a variabilidade na interpretao dos sintomas, atualmente so
os mais aceitos pelos profissionais da rea (PEREIRA, 2004).
O DSM-IV lista quatro tipos de depresso na seo de transtornos do
humor: depresso maior, distimia, ciclotimia e desordem bipolar. O diagnstico
destes tipos de depresso feito com base nos episdios apresentados pelo
indivduo, por exemplo: para o diagnstico de depresso maior, o indivduo deve
apresentar um ou mais episdios depressivos. Os episdios so categorias que
23

descrevem sintomas caractersticos. O DSM-IV relata quatro categorias de episdios


do humor: episdio depressivo maior, episdio manaco, episdio misto e episdio
hipomanaco.
Na CID-10, sobre a seo transtornos do humor (afetivos), so listados os
seguintes tipos de depresso: transtorno afetivo bipolar; transtorno depressivo
recorrente; e transtornos persistentes do humor (afetivos). Esta seo no apresenta
diferenciaes entre crianas, adolescentes e adultos. Nela tambm est inserido o
episdio manaco e o episdio depressivo.
Para a avaliao de sintomas depressivos em crianas e adolescentes o
Inventrio da Depresso infantil (CDI) criado por Kovacs (1983, 1985, 1992, 2003)
tem sido descrito como instrumento mais utilizado para avaliar sintomas depressivos
nestes indivduos (WATHIER, 2008).
De acordo com DSM IV a depresso infantil se assemelha depresso
no adulto, dessa forma, os mesmos critrios de diagnsticos de depresso no adulto
podem ser utilizados para avaliar a depresso na criana. Esse manual lista os
sintomas de depresso como: humor deprimido na maior parte do dia, falta de
interesse nas atividades dirias, alterao de sono e apetite, falta de energia,
alterao na atividade motora, sentimento de inutilidade, dificuldade para se
concentrar, pensamentos ou tentativas de suicdio.
Segundo o DSM IV, para o diagnstico de um episdio depressivo maior
necessrio que o indivduo apresente pelo menos cinco dos sintomas
caracterizados como sendo de depresso, alm disso, um dos sintomas deve ser o
humor deprimido em grande parte do dia ou falta de interesse pela maioria das
atividades e deve ainda ocorrer em um perodo de pelo menos duas semanas.
No entanto, o DSM IV, considerando os nveis de desenvolvimento, faz
pequenas observaes a fim de facilitar o diagnstico de depresso infantil.
Especificamente, uma criana deprimida pode apresentar humor irritvel ao invs de
tristeza; ou ainda revelar uma diminuio do rendimento escolar em funo do
prejuzo na capacidade para pensar e concentrar. Assim, para o diagnstico de
depresso infantil os modelos utilizados so adaptaes dos utilizados para o
diagnstico da depresso em adultos, sendo eles: modelo biolgico,
comportamental, cognitivo e modelo psicanaltico.
24

CAPTULO III
TRATAMENTO

Para que haja um desenvolvimento emocional saudvel a criana


necessita de um ambiente familiar favorvel, capaz de suprir suas necessidades
bsicas, como proteo e acolhimento (ROTONDARO, 2002). Na ausncia de tal
condio, a criana pode fazer uso de mecanismos de defesa especficos para lidar
com as dificuldades e, consequentemente, comprometer o desenvolvimento das
estruturas de personalidade que esto se formando nesta fase (CALDERARO,
2005).
A probabilidade de um desenvolvimento anormal ser proporcional ao
nmero de problemas comportamentais, neste caso, os sintomas apresentados pela
criana, tendo em vista que a depresso poder interferir negativamente nas
atividades relacionadas cognio e emoo (ANDRIOLA, 1999).
A criana com depresso deve ser trabalhada o mais rpido possvel,
com avaliao e definio do tipo de tratamento mais adequado. Uma avaliao da
sintomatologia depressiva precisa ser realizada, bem como as possveis
associaes: diagnstico, falhas na educao, prejuzo no funcionamento
psicossocial, transtornos psiquitricos, maus tratos. Nos casos de depresso leve,
pode-se realizar encontros regulares, com discusses compreensivas com a criana
e seus pais, oferecendo suporte com o objetivo de diminuir o estresse e melhorar o
humor (LIMA, 2004).
Segundo Sigolo (2008), a depresso infantil j dispe de tratamentos
eficazes, mesmo passando por um processo de expanso. Para as crianas,
dificilmente indicado medicao, a no ser em casos bastante severos o qual
chegue a atrapalhar todo andamento de sua vida. Normalmente a psicoterapia que
envolva trabalhos com famlia e escola mostra-se eficiente. (SIGOLO, 2008, p. 10).
Por outro lado, de acordo com Nakamura e Santos (2007), alguns
profissionais da sade defendem a necessidade de utilizao de medicamentos, ao
invs do acompanhamento teraputico, e de os resultados mais imediatos serem
reconhecidos, pois
Embora o acompanhamento teraputico tambm seja recomendado numa
abordagem mltipla, de maneira diferente do que ocorre com os
medicamentos, h controvrsias quanto sua adoo. Isso em funo de
problemas relacionados durao, existncia de profissionais e aos
25

custos, principalmente por se tratar de um servio pblico (NAKAMURA;


SANTOS, 2007, p. 02).

Assim, fundamental a interveno profissional, pois esta medida deve


diminuir o sofrimento da criana, aumentar a "capacidade adaptativa" e proporcionar
o ajuste das mesmas. O uso de medicamentos parece ser o mtodo mais eficiente e
imediato para atender essas necessidades, mantendo-se como prtica eficaz pela
rapidez dos resultados observados, que vo de encontro com o discurso mdico-
cientfico, uma vez que para os mdicos o importante diagnosticar e curar
(NAKAMURA; SANTOS, 2007).
No entanto, quando a criana no recebe tratamento em tempo hbil
poder desenvolver padres de comportamento que se tornam resistentes a
mudanas, podendo ento evoluir para quadros mais graves da doena. Nestes
casos recomendado um tratamento medicamentoso e/ou psicoterpico, devido,
principalmente, presena de comportamentos ou pensamentos suicidas (AMARAL,
1990).
Dessa forma, de acordo com Lima (2004), para que o tratamento seja
adequado, imprescindvel a realizao de uma criteriosa avaliao dos sintomas
apresentados, devendo averiguar se estes no esto associados a maus tratos na
famlia, se h falha na educao da criana, qual o prejuzo no funcionamento
psicossocial e ainda se a depresso est ocorrendo em co-morbidade com algum
outro transtorno psiquitrico.
Maj (2005) corrobora ao considerar que, para a escolha do tratamento
correto, alm de analisar fatores como gravidade, cronicidade, idade e questes
contextuais, de grande relevncia enfatizar a realizao do exame do estado
mental da criana e a coleta de informaes necessrias com a famlia, tais como a
durao do transtorno e o grau de comprometimento psicossocial, pois estes fatores
ajudam na elaborao do tratamento adequado.
De acordo com Lima (2004),
A depresso pode ser tratada atravs da terapia cognitivo-comportamental
com a criana e a famlia, treinamento de necessidades sociais (semelhante
terapia cognitivo-comportamental, com grande enfoque em atividades
abertas e desenvolvimento de habilidades especficas), psicoterapia
interpessoal, com foco no relacionamento, e terapia familiar (LIMA, 2004, p.
18).

Pode-se ainda, nos transtornos do ajustamento com humor depressivo,


distimia e depresso maior, fazer uso de antidepressivos como os tricclicos:
26

imipramina, clomipramina, maprotilina, amitriptilina ou nortriptilina, que so as drogas


mais antigas e as mais usadas em crianas. Porm, Antes do incio do tratamento,
devem ser realizados eletrocardiograma e avaliao bioqumica (uria, creatinina,
transaminases oxalactica e pirvica). Os pacientes devero ser monitorizados a
cada 6 meses (LIMA, 2004, p. 18).
Outra classe medicamentosa aprovada pelo Food and Drug Administration
(FDA) para uso em crianas so os inibidores seletivos da recaptura da serotonina
(ISRS), a citar: cloridrato de sertralina, amplamente utilizado nos transtornos
obsessivo-compulsivos em crianas e adolescentes por ser seguro e eficaz; e
fluoxetina, tambm muito utilizada, porm sua dose inicial deve ser baixa, pois sua
eliminao do organismo ocorre de forma lenta, alm disso, pode interferir com
outras drogas. De modo geral, ambas so satisfatrias, pois apresentam um bom
resultado e poucos efeitos colaterais (IA et al, 2000). Nessa classe medicamentosa
ainda esto includos a paroxetina e o citalopram. Sobre a paroxetina ainda existem
poucos estudos envolvendo sua farmacocintica e eficcia em crianas, porm sua
utilizao no tratamento dessa patologia tem se mostrado bastante vantajosa. J o
citalopram deve ser evitado nessa faixa etria devido ao reduzido nmero de
estudos existentes com tal droga em crianas. H ainda entre os ISRS a
venlafaxina, cujo mecanismo de ao misto, pois inibe a recaptao da
noradrenalina e, em menor grau, a recaptao da serotonina e ainda em menor
grau, a recaptao da dopamina; entretanto, pelo mesmo motivo do citalopram, o
seu uso no indicado em menores de 16 aos (LIMA, 2004; GREEN, 1997;
GAMMON; BROWN, 1993).
Outro ponto a ser considerado a sade mental dos pais, levando-se em
considerao que a depresso da criana pode ser um reflexo do comportamento
dos pais. Segundo Solomon (2002), necessrio levar em conta a vulnerabilidade
gentica na etiologia da depresso. Calderaro (2005), completa:
As primeiras manifestaes podem ser encontradas nos primeiros meses de
vida da criana. Geralmente, filhos de pais depressivos tendem a
desenvolver o mesmo mal, alm de outros transtornos de ordem mental e
distrbios de conduta. Para melhorar a sade mental dos filhos,
importante tratar dos pais e trabalhar com tentativas de mudanas no
padro familiar. Sem essas medidas, o tratamento tende a fracassar.
(CALDERARO, 2005, p. 24).

Conforme Andriola (1999) de grande importncia que os pais procurem


um profissional competente logo que suspeitarem de depresso, uma vez que a
27

relao com problemas emocionais graves necessitam de um tratamento complexo


e quanto mais rpido e preciso for, melhor ser para a sade fsica e mental da
criana (ANDRIOLA,1999).
Vale ressaltar a importncia de compreender o funcionamento de cada
um dos dois aspectos do tratamento da depresso infantil: a psicoterpica e a
farmacolgica. Segundo Maj (2005), se a depresso for de nvel leve, apenas o
tratamento baseado em psicoterapias pode ser suficiente, uma vez que encontros
regulares com sesses de psicoterapia com a criana, e sesses de orientao aos
pais, apoiando-os e encorajando-os, pode dar bons resultados.
No entanto, se a depresso estiver em um nvel mais elevado, a
psicoterapia por si s no ser suficiente, sendo apenas parte de um programa de
tratamento. Alsop (1999) considera que a psicoterapia individual, seja por meio do
psicodrama, da ludoterapia, ou ainda do treinamento das habilidades sociais, tem a
funo de apoiar a criana em suas dificuldades.
Deve-se, ainda, atentar para o tratamento baseado na farmacologia, uma
forma bastante significante no combate da depresso infantil. Porm, importante
lembrar que O tratamento farmacolgico seria alternativa posterior abordagem
psicoterpica, reservado a casos mais graves e persistentes [...] sendo administrado
por cuidadosa monitorao, por tempo limitado e combinao com psicoterapia
(WANNMACHER, 2004, p.4).
importante destacar que os cuidados quanto ao uso da medicao do-
se por ainda no existirem estudos sobre as consequncias em longo prazo em
crianas devido utilizao de frmacos. Por conta disso, esse tipo de tratamento
s deve ser utilizado em casos onde h realmente necessidade, quando a doena
est comprometendo seriamente o desenvolvimento da criana (COSTA, 2002).
Sobre os medicamentos utilizados na medicao depressiva, Alsop (1999) lembra os
efeitos colaterais que estes provocam, os quais podem ser prejudiciais ao infante.
Diante disso, antes de comear o tratamento preciso escolher o
medicamento criteriosamente. A escolha, segundo Curatolo (2005), deve ser
individual, uma vez que [...] a opo por um agente teraputico deve estar baseada
no perfil dos sintomas, no diagnstico, e nas co-morbidades associadas; outros
fatores que tambm podem influenciar so a idade, as condies de sade geral da
criana e o uso concomitante de outros medicamentos (CURATOLO, 2005, p.172).
28

Ou seja, a escolha certa possibilitar criana receber mais benefcios da terapia


medicamentosa, sofrendo os efeitos colaterais o mnimo possvel.
Ressalta-se que quando se tratar de casos especficos, em que a criana
apresenta um quadro de certa gravidade, recomenda-se um tratamento
medicamentoso e/ou psicoterpico, devido, principalmente, presena de
comportamentos e/ou pensamentos ligados ao suicdio (AMARAL,1990).
Existe ainda uma outra forma de tratamento da depresso pouco utilizada
nessa faixa etria - que corresponde a uma tcnica denominada
eletroconvulsoterapia (ECT). Essa uma tcnica utilizada somente quando todas as
outras formas de tratamento falham e de um modo geral tem se mostrado bastante
efetiva e segura. A ECT geralmente indicada para pacientes diagnosticados com o
transtorno depressivo grave, dependendo de fatores como: intensidade, frequncia e
durao dos sintomas depressivos, bem como pela presena de manifestaes
psicticas ou catatnicas, pelo risco de suicdio ou ainda pela necessidade urgente
de melhora, frente acelerada deteriorao da sade fsica. Diante de tal situao a
ECT a primeira escolha de tratamento, podendo estar ou no associada
farmacoterapia com antidepressivos e/ou antipsicticos, nos casos em que houver
necessidade. O que tambm pode determinar a escolha desta tcnica a histria
prvia de melhora com ECT e a preferncia do paciente por esse tratamento. No
entanto, pouco se tem usado o tratamento com eletroconvulsoterapia em crianas,
devido ao fato de que existem poucos estudos a respeito, e todos so relatos de
casos (SALLEH et al, 2006; HARRINGTON, 1990).
Costa (2002) lembra que, mesmo diante dos avanos resultantes de
vrios estudos e dos significativos progressos nos problemas da depresso na
infncia, a farmacologia no deve substituir a psicoterapia. Ela deve, na verdade, ser
um complemento na psicoterapia, possibilitando um prognstico mais preciso e
melhor avano de forma geral.
Assim, a famlia e as pessoas envolvidas diretamente com as crianas
devem ficar atentas ao comportamento das crianas, e a qualquer sinal de uma
depresso procurar imediatamente o mdico, pois quanto mais cedo o diagnstico
maior a possibilidade de recuperao sem sequelas no desenvolvimento da criana.
29

CONSIDERAES FINAIS

A depresso, durante algum tempo, era uma patologia considerada


caracterstica do adulto. Contudo, nos ltimos 30 anos os pesquisadores, atravs de
entrevistas mdicas, avaliaes por questionrios ou entrevistas, comearam a
pensar e a investigar a depresso na criana. Esse interesse aumentou devido
constatao de que a depresso uma doena grave e pode levar as crianas,
entre outras coisas, ao isolamento, baixo rendimento escolar, baixa auto-estima ou
morosidade. A depresso infantil, sem dvida alguma, interfere nas atividades
fundamentais para seu desenvolvimento da criana.
So transtornos importantes, muitas vezes de difcil diagnstico, que, uma
vez reconhecidos e tratados, iro minorar o sofrimento de crianas e adolescentes.
O pediatra poder intervir orientando a famlia nos casos leves, mas deve ficar
atento queles que necessitam de outros tipos de tratamento.
Como vimos, este trabalho resultado de uma pesquisa bibliogrfica
sobre a depresso infantil, sua sintomatologia, etiologia, diagnstico e tratamento,
onde foi realizado um levantamento dos principais autores competentes na rea.
Alis, muitos autores foram citados, pois h ainda algumas controvrsias quanto a
depresso na infncia, e procurou-se constatar a opinio dos que se manifestaram a
respeito.
Dessa forma, atravs da presente pesquisa, foi possvel perceber que a
etiologia da depresso infantil multifatorial, isto , so vrios os fatores que podem
ser a causa desta patologia, como os fatores biolgicos, que envolvem tanto a
questo gentica como a falta de neurotransmissores especficos entre as clulas do
sistema nervoso. Existem tambm os fatores ambientais, que abrangem problemas
no relacionamento com os pais, nos quais a criana no cuidada devidamente.
Vale ressaltar que a depresso na criana tem suas prprias
caractersticas, e os sintomas tpicos do adulto iniciaro somente na adolescncia.
Ento, se a doena no for tratada na infncia, pode prognosticar episdio de
depresso mais grave na fase adulta. Da a necessidade de se diagnosticar a
doena e comear o tratamento o mais rpido possvel, pois, por estarem em
desenvolvimento, as crianas e os adolescentes no tm capacidade para
compreender o que lhes acontece internamente.
30

Como diz Andriola (1999, p. 04) O diagnstico precoce revela-se, assim,


imprescindvel para que os comportamentos relacionados com a depresso possam
ser mais facilmente tratados e/ou modificados. Fica ai evidente a importncia do
entendimento sobre a situao da criana depressiva.
Todavia, to importante quanto isso, estar atento sobre o fato de que
ela precisa de acompanhamento e suporte, aps o diagnstico e tratamento, e a
consequente melhora do quadro depressivo na criana, pois, conforme Lafer (2000),
vrios estudos mostram que esta criana pode apresentar autoestima mais pobre,
que um fator indicativo de recorrncia de depresso no futuro.
Portanto, se a famlia estiver ciente dos problemas que a depresso pode
acarretar nas crianas, principalmente quanto ao desenvolvimento cognitivo e
emocional, ter a possibilidade de oferecer um tratamento precoce, evitando, dessa
maneira, maiores comprometimentos no repertrio de comportamentos.
Dessa forma, o diagnstico deve ser realizado o mais cedo possvel, para
que se possam reduzir possveis danos, uma vez que a depresso infantil tem o
poder de prejudicar vrias reas do desenvolvimento de uma criana. Baseado no
diagnstico, que deve ter como requisito bsico uma profunda avaliao da
sintomatologia, torna-se possvel o tratamento.
Entretanto, para que se tenha sucesso no tratamento, preciso que este
seja planejado visando o melhor benefcio para criana. Porm, interessante
destacar que a depresso infantil um assunto ainda pouco explorado pelas
pesquisas empricas, o que faz com que existam poucos tratamentos eficazes
conhecidos. O Brasil, que ainda conta com um nmero modesto de estudos da
depresso infantil.
Assim, h necessidade de mais pesquisas sobre a depresso infantil,
principalmente na etiologia e tratamento da patologia. O avano nas pesquisas
poder contribuir significativamente para uma melhor compreenso do problema e,
consequentemente, para o desenvolvimento de medidas teraputicas, pois s dessa
forma, conhecendo e debatendo as implicaes provindas da depresso, que se
possibilitar uma assistncia especfica e diferenciada.
Alm disso, pesquisas futuras podero contribuir para a criao de
programas de interveno que possam prevenir os problemas emocionais na
infncia, uma vez que os efeitos das dificuldades psicolgicas podem ter uma longa
31

durao, prejudicando o desenvolvimento da criana e, consequentemente, sua vida


adulta.
Portanto, de extrema importncia que os pais, professores e
profissionais da rea da sade estejam atentos s manifestaes nas crianas,
buscando seus significados mais profundos, a fim de identificar qualquer sinal da
doena o quanto antes.
Diante disso, a depresso trata-se de um transtorno importante, muitas
vezes de difcil diagnstico, que, uma vez reconhecidos e tratados, amenizaro o
sofrimento de crianas e adolescentes. O pediatra poder intervir orientando a
famlia nos casos leves, mas deve ficar atento queles que necessitam de outros
tipos de tratamento, a fim de no desencadear problemas futuros e irreversveis.
Por fim, vale ressaltar a importncia de estudos que tratem da depresso
infantil, a fim de se entender melhor a doena e viabilizar o tratamento adequado. S
dessa forma, conhecendo e debatendo as implicaes advindas dessa doena,
que se possibilita uma assistncia especfica e diferenciada.
32

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37

NDICE

FOLHA DE ROSTO

DEDICATRIA

AGRADECIMENTOS

EPGRAFE

RESUMO

METODOLOGIA

SUMRIO

INTRODUO 10

CAPTULO I: DEPRESSO NA INFNCIA 12

CAPTULO II: SINTOMATOLOGIA E DIAGNSTICO 17

CAPTULO III: TRATAMENTO 22

CONSIDERAES FINAIS 25

REFERNCIAS 27

NDICE 31