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BENTO MANOEL DE JESS

CAMPANHA PELA DESPATOLOGIZAO DA TRANSEXUALIDADE NO


BRASIL: SEUS DISCURSOS E SUAS DINMICAS

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-


Graduao em Sociologia da Universidade Federal
de Gois, como requisito parcial para a obteno do
ttulo de Mestre em Sociologia.

Orientadora: Prof. Dr. Eliane Gonalves

Goinia
2013
2

BENTO MANOEL DE JESS

CAMPANHA PELA DESPATOLOGIZAO DA TRANSEXUALIDADE NO


BRASIL: SEUS DISCURSOS E SUAS DINMICAS

Dissertao defendida e aprovada em ________ de ___________ de 2013, pela banca


examinadora composta pelos (as) seguintes professores (as):

___________________________________________________
Prof. Dr Eliane Gonalves UFG/FCS/PPGS (Orientadora)

___________________________________________________
Prof. Dr. Larissa Maus Pelcio Silva UNESP/Bauru

___________________________________________________
Prof. Dr. Camilo Albuquerque de Braz UFG/FCS/PPGAS

____________________________________________________
Prof. Dr. Dijaci David de Oliveira UFG/FCS/PPGS (Suplente)

Goinia
2013
3

Aos meus pais, Maria (in memorian) e Manoel,


os responsveis pelos meus primeiros
conhecimentos.
4

AGRADECIMENTOS

Sou grato minha orientadora, a professora Eliane Gonalves, especialmente


por conduzir seu trabalho com pacincia e com respeito s individualidades.

Meus agradecimentos aos professores Camilo Braz e Dijaci de Oliveira pelas


avaliaes na banca de qualificao.

Sou grato professora Larissa Pelcio e novamente aos professores Camilo


Braz e Dijaci de Oliveira, pelo aceite ao convite para a participao na banca de defesa.

Agradeo a todos os docentes do Programa de Ps-Graduao em Sociologia da


Universidade Federal de Gois, por terem contribudo com a minha formao.

Meus agradecimentos aos colegas do Mestrado e Doutorado, principalmente


Rezende e Walderes, pelo apoio e amizade.

Meus agradecimentos ao Ser-To, pois foi onde comeou a trajetria dessa


pesquisa.

Minha gratido especial s pessoas que gentilmente me concederam entrevistas


para a realizao dessa pesquisa.

Por fim, agradeo a CAPES, pelo apoio financeiro que me foi concedido.
5

RESUMO

Inscrito na arena dos saberes sobre identidades de gnero, este trabalho versa sobre a
transexualidade, tema sobre o qual repousam muitas controvrsias, a comear pelo uso
dos termos transexualidade e transexualismo. No se trata apenas de palavras
diferentes, mas significam pontos de vista diferentes, podendo demarcar perspectivas
antagnicas de campos de conhecimento em relao condio transexual, uma de
identidade e outra de patologia. Esta pesquisa tem como objetivo situar o debate sobre a
despatologizao da transexualidade no Brasil analisando seus campos discursivos. Por
um lado, procuro identificar quem so os atores envolvidos na campanha e investigar
como os mesmos esto produzindo o debate, mostrando que tipos de mobilizaes tm
sido feitas e quais so as suas principais reivindicaes. Por outro lado, busco identificar
e analisar os conhecimentos que fundamentam os discursos pela despatologizao e
quais outros discursos se contrapem a essa perspectiva. Apresento e analiso as
propostas da campanha quanto continuidade da assistncia mdica e a garantia de
direitos s pessoas transexuais numa eventual despatologizao da transexualidade.

Palavras-Chave: transexualidade, despatologizao, gnero, identidade.


6

ABSTRACT

Inscribed into the arena of knowledge on gender identities, this work is about
transsexuality, a subject on which rests many controversies, starting with the use of the
terms transsexualism and transsexuality. They are not only different words, but mean
different viewpoints and can demarcate opposing perspectives of fields of knowledge
regarding transsexual condition, one as identity and the other as pathology. This
research aims to situate the debate about depathologization of transexuality in Brazil
analyzing its discursive fields. On one hand, I try to identify who are the actors involved
in the campaign and investigate how they are producing the debate, showing what kinds
of mobilizations have been made and what are their main demands. On the other hand, I
seek to identify and analyze the knowledge underlying the depathologization speeches
and other discourses which are opposed to this perspective. I present and analyze the
proposals of the campaign concerning the continuity of health/medical care as well as
the maintenance of the rights of transsexuals in a possible depathologization of
transsexuality.

Key words: transexuality, depathologization, gender, identity.


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LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

ABEH Associao Brasileira de Estudos da Homocultura


ANIS Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero
APA Associao Americana de Psiquiatria
CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
CCR Comisso de Cidadania e Reproduo
CFM Conselho Federal de Medicina
CID Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
Sade
CLAM Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos
CRP-SP Conselho Regional de Psicologia de So Paulo
CSP-Conlutas Central Sindical e Popular
CUS Grupo de Pesquisa em Cultura e Sexualidade da Universidade Federal da Bahia
DSM Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
GENI Grupo de Estudos de Gnero, Memria e Identidade
GEPSs Grupo de Estudos e Pesquisas em Sexualidades
HBIGDA Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association
LGBT Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais
NIGS Ncleo de Identidade de Gnero e Subjetividade
OMS Organizao Mundial da Sade
PDC Projeto de Decreto Legislativo
PLC Projeto de Lei da Cmara
SEDH/PR Secretaria dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica
SOC State of Care
STF Supremo Tribunal Federal
STP 2012 Stop Trans Pathologization - 2012
SUS Sistema nico de Sade
TIG Transtorno da Identidade de Gnero
UERJ Universidade Estadual do Rio de Janeiro
UFG Universidade Federal de Gois
UFRGS Universidade Federal do Rio Grande do Sul
UFSC Universidade Federal de Santa Catarina
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SUMRIO

INTRODUO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

I O tema da pesquisa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

II Uma breve contextualizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

III Perguntas e objetivos da pesquisa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

IV Procedimentos metodolgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .17

V Plano da dissertao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .19

CAPTULO 1 A TRANSEXUALIDADE PELOS SABERES OFICIAIS.. . . .21

1.1 A transexualidade biolgica de Harry Benjamin. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

1.2 A experincia transexual de Robert Stoller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . .25

1.3 A transexualidade nos manuais de transtornos mentais. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 30

1.4 O pensamento de alguns autores atuais sobre a transexualidade. . . . . .. . . . . . . . .34

CAPTULO 2 A TRANSEXUALIDADE POR OUTROS SABERES. . . . . . . . 41

2.1 Desnaturalizando o gnero e a sexualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .41

2.2 A reinveno do corpo de Berenice Bento. .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . .49

2.3 Cirurgias de transgenitalizao: o bisturi fazendo gneros. . . .. . . . . . . . . . . . . . .53

CAPTULO 3 TRANSEXUALIDADE E CIDADANIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

3.1 O posicionamento do Estado frente s demandas das pessoas transexuais. .. . . . 58

3.2 Dificuldades e obstculos plena cidadania de pessoas transexuais no Brasil.... .66

3.3 Omisses, resistncias e homofobia no mbito legislativo. . . . . . . . .. . . . . .. . . .70

CAPTULO 4 DESPATOLOGIZAO DA TRANSEXUALIDADE NO


BRASIL.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 73
9

4.1 Os atores e as dinmicas da campanha pela despatologizao da transexualidade


no Brasil.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

4.2 Demarcaes identitrias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76

4.3 Os contra-argumentos ao discurso patologizante. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

4.3.1 O contra-argumento diferena natural entre os gneros. . .. . . . . . . .80

4.3.2 O contra-argumento viso suicidgena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

4.3.3 O contra-argumento s concesses estratgicas. . . . . . .. . . . . . . . . . 85

4.3.4 O contra-argumento autoridade cientfica. . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . 88

4.4 Transexualidade: um lugar de conflitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

CONSIDERAES FINAIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

REFERNCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . .95

APNDICES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .101
10

INTRODUO

I O tema da pesquisa

Na estria infantil Marcelo, marmelo, martelo1, Marcelo era um menino que


cismou em questionar coisas que, de to bvias, os adultos muitas vezes nem sabiam o
que responder. Certa vez ele perguntou me por que que ele no se chamava martelo
ou marmelo, ao invs de Marcelo. A me, num espanto, respondeu que martelo e
marmelo no eram nomes de gente, mas de uma ferramenta e de uma fruta. Porm, as
respostas dos adultos no sanavam a cisma de Marcelo, que passou a dar novos nomes
s coisas. Os impasses e constrangimentos causados por essa atitude s acabaram j no
final da estria, quando os pais aceitaram o vocabulrio inventado pelo filho, o que
transformou o modo de comunicao daquela famlia.
Espero que ao final desta dissertao eu seja capaz de responder o porqu de t-
la iniciado com a estria acima. Esta pesquisa est inscrita na arena dos saberes sobre
identidades de gnero e versa sobre a transexualidade, um tema que oferece um amplo
leque de recortes para investigao e sobre o qual repousam muitas controvrsias, a
comear pelas nomenclaturas usadas para referi-lo. Embora muito utilizada nos dias
atuais, transexualidade uma palavra dificilmente encontrada nos dicionrios
brasileiros, nos quais a palavra correspondente transexualismo2.
Contudo, muito mais do que termos diferentes, transexualidade e transexualismo
significam pontos de vista diferentes, podendo ser tomados para demarcar
respectivamente duas perspectivas de campos de conhecimento em relao condio
transexual, uma de identidade e outra de patologia. Este trabalho seguir a perspectiva
de identidade, portanto, conforme j explicitado, utilizar o termo transexualidade.
A disputa semntica entre transexualidade e transexualismo semelhante que
j ocorreu entre homossexualidade e homossexualismo. O termo homossexualidade
surgiu como um contraponto ao significado de patologia atribudo ao termo

1
Marcelo, marmelo, martelo um dos trabalhos da escritora brasileira de livros infantis Ruth Rocha.
2
De acordo com o dicionrio Aurlio, o termo transexualismo tem a seguinte definio: transexualismo
(sec-cs). [De transexual + - ismo.] S. m. Psiq. Desejo que leva o indivduo (geralmente homem) a querer
pertencer ao sexo oposto, cujos trajes pode, at, adotar, alm de esforar-se tenazmente no sentido de se
submeter a interveno cirrgica visando a transformao sexual (DICIONRIO AURLIO, 1986, p.
1700).
11

homossexualismo, uma vez que este estava inscrito nos manuais mdicos e definia as
experincias sexuais entre pessoas do mesmo sexo como patolgicas e,
consequentemente, os praticantes como doentes.
Em grande parte, conforme afirmam Fry e MacRae (1985), as presses dos
movimentos homossexuais fizeram com que em 1973 a homossexualidade deixasse de
ser considerada uma doena pela Associao Americana de Psiquiatria (APA). Outra
contribuio importante na desconstruo da noo de patologia em relao
homossexualidade veio da produo de conhecimentos. Segundo Vance (1995), em
virtude do advento da aids, os estudos sobre sexualidade nas cincias sociais ganharam
foras nas ltimas dcadas, contribuindo para uma melhor visualizao dos sujeitos
dissidentes da sexualidade hegemnica, assim como na desconstruo de esteretipos.
Atualmente, a transexualidade que passa por situao semelhante. Assim, essa
pesquisa tem a inteno de analisar um aspecto desse tema que nos dias atuais tomou
contornos de debate: a despatologizao. As discusses sobre essa questo se
intensificaram em virtude da Campanha Internacional Stop Trans Pathologization
2012 (STP 2012), uma campanha em curso que se mobiliza pela retirada das chamadas
identidades trans (transexuais e transgneros) dos catlogos internacionais de doenas: o
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV), da APA, que ter
nova verso em 2013; e a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade (CID-10), da Organizao Mundial da Sade (OMS),
cuja verso revisada dever sair em 20153.
Antes de prosseguir, algumas consideraes so necessrias. Se no existe um
entendimento nico em relao homossexualidade, conforme relatam Fry e MacRae
(1985), o mesmo acontece com relao transexualidade. Assim, em nenhuma parte
desse trabalho ser apresentada uma definio precisa de transexualidade. Seguirei o
entendimento proposto por Bento (2006), considerando como transexual, a pessoa que
se identifica e busca reconhecimento de pertencimento a um gnero distinto do que lhe
foi atribudo em funo de sua genitlia.
Com base nesse entendimento, so chamadas de transexuais femininas ou
mulheres transexuais, aquelas pessoas que se identificam e querem ser reconhecidas
como mulheres, apesar de terem sido designadas como homens por terem nascido com a

3
Informaes disponveis em http://www.stp2012.info/old/pt, site em portugus da Stop Trans
Pathologization 2012. Acesso em: 14/10/2011
12

genitlia masculina. No mesmo sentido, so chamados de transexuais masculinos ou


homens transexuais, as pessoas que se identificam e buscam ser reconhecidas como
homens, ainda que designadas como mulheres em virtude de sua genitlia feminina.

II - Uma breve contextualizao

Ao se falar de transexualidade, um ponto importante a ser observado o fato de


se tratar de um fenmeno contemporneo, o que no quer dizer que no passado no
existiam pessoas que transitavam entre os gneros, isto , que viviam experincias tidas
como prprias do gnero considerado oposto. Fry e MacRae (1985) falam dos
berdaches, uma tribo indgena j extinta da Amrica do Norte na qual era
[...] perfeitamente possvel um homem se transformar em mulher e
at casar com outro homem. Estas pessoas eram conhecidas como
homens-mulher. Inversamente, mulheres tambm se transformavam
socialmente em homens, tambm chegando muitas vezes a se casar
com outras mulheres. So as mulheres-homem (FRY; MACRAE,
1985, p. 36).
Em citao de estudos do sexlogo e psiquiatra americano Richard Green,
Saadeh (2004) traz exemplos do que ele chama de aspectos mitolgicos, histricos e
transculturais de trnsito entre gneros. Na mitologia grega, Tirsias era um profeta que,
aps separar duas cobras que copulavam, e matar a fmea, foi castigado pelos deuses
sendo transformado em mulher. Viveu assim por sete anos, at encontrar outro casal de
cobras copulando. Dessa vez matou o macho e tornou-se novamente um homem.
Na Histria, um exemplo de trnsito entre gneros o caso do Rei Henrique III
de Frana, j na Renascena. Ele no somente teria se apresentado travestido aos
deputados, como tambm queria ser considerado mulher. Por fim, no aspecto
transcultural, Saadeh cita os Yuman, povos que acreditavam que aps determinados
sonhos que aconteciam na puberdade, as pessoas mudavam de esprito. A partir de
ento adotavam a postura e os trejeitos do gnero considerado oposto e eram
perfeitamente aceitas pela tribo (SAADEH, 2004).
Obviamente que as nomeaes e as concepes que se tinham de uma situao
de trnsito entre gneros em pocas passadas eram muito diferentes das que se tm hoje.
Embora j estivesse presente na literatura psiquitrica desde o sculo XIX, atravs de
autores como Von Krafft-Ebing e Magnus Hirschfeld (MURTA, 2011), a
transexualidade, tal qual a concebemos hoje, uma produo do sculo XX, quando
13

ocorreram as primeiras cirurgias de transgenitalizao das quais se tem conhecimento e


emergiram as atuais definies cientficas para o fenmeno.
Ocorridas por volta de 1920 na Alemanha e na Dinamarca, as primeiras cirurgias
de transgenitalizao foram realizadas no tratamento dos chamados
pseudohermafroditas e hermafroditas verdadeiros, sendo consideradas como
prticas de adequao sexual. Logo aps, ainda na dcada de 1920, aconteceram os
primeiros casos de cirurgias de transgenitalizao em pessoas no hermafroditas. No
entanto, esse procedimento s teve conhecimento pblico em 1952, quando George
Jorgensen, um ex-soldado do exrcito americano foi operado pelo mdico Christian
Hamburger. A notoriedade desse caso despertou o interesse de reas como a sexologia,
a endocrinologia, a urologia e a psiquiatria para a pesquisa e o tratamento do
transexualismo (ARN, 2006).
Segundo Ceccarelli (2003), foi o sexlogo estadunidense David Cauldwell quem
utilizou pela primeira vez, em 1949, a palavra Trans-sexualism. J em 1953, o
endocrinologista e sexlogo alemo radicado nos Estados Unidos, Harry Benjamin,
pronunciou a palavra Transexualismo durante uma conferncia realizada na Academia
de Medicina de Nova Iorque. Nessa poca, de acordo com Bento (2008), se publicaram
os primeiros artigos que pretendiam registrar e defender uma especificidade para o
fenmeno transexual.
Foi tambm na dcada de 1950 que o psiclogo neozelands John Money deu
incio construo da noo de gnero, a concepo de que gnero e sexo biolgico so
coisas diferentes. No entanto, se tratava de uma noo muito superficial, como se o
gnero se estabelecesse literalmente por meio da educao. Segundo Bento (2006),
Money afirmava em suas teses que a identidade sexual seria moldada at os 18 meses de
vida da pessoa. Entretanto, essas teses no eram da determinao do social sobre o
natural, mas como o social, mediante o uso da cincia e das instituies, poderia
assegurar a diferena entre os sexos (BENTO, 2006, p. 41).
Foi a partir dessa distino entre sexo e gnero efetuada por Money, que o
psicanalista estadunidense Robert Sotller, j na dcada de 1960, props a ideia de
ncleo de identidade de gnero. Esse conceito foi desenvolvido para designar o
sentimento de ser homem ou mulher, vindo a se constituir no ponto central da
compreenso da experincia transexual (ARN, 2006).
14

Em 1966 foi publicado o livro O fenmeno transexual, de Harry Benjamin, que


vai fornecer as bases para o diagnstico do verdadeiro transexual. Em 1969 ocorreu o
primeiro congresso da Associao Harry Benjamin, que em 1977 passaria a se chamar
Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (HBIGDA). Essa
Associao, que considera a transexualidade como uma disforia de gnero, produz o
State of Care (SOC), que so normas de tratamento que orientam os profissionais que
lidam com a transexualidade em todo o mundo (BENTO, 2008).
Todas essas teorizaes em torno de uma definio de transexualidade
ocorreram juntamente a discusses sobre a melhor forma de tratamento, se constituindo
num processo que culminou no entendimento da transexualidade como doena e da
cirurgia como o tratamento adequado. A incluso da transexualidade nos manuais
mdicos de doenas mentais ocorreu, no caso do DSM, em 1980, na aprovao da
terceira reviso desse manual. J na CID, a incluso se realizou na ocasio de sua
dcima reviso, que foi aprovada em 1989 e que passou a vigorar em 19934.
Obviamente que a classificao da transexualidade como transtorno mental
sofreu contestaes desde que foi efetuada. Mas foi a partir de 2007, com o lanamento
da STP 2012, que passou a sofrer crticas mais contundentes, pois o objetivo principal
dessa Campanha influenciar o processo de reviso pelo qual passam o DSM-IV e a
CID-10, no sentindo de que a transexualidade no seja mais includa nesses manuais,
mas entendida como uma experincia identitria. Esse um aspecto importante em
relao transexualidade nos dias atuais, visto que a STP 2012 est acontecendo em
vrias partes do mundo.
Diante dessa configurao, Arn e Murta (2009) vo dizer que a genealogia da
transexualidade, tal qual a concebemos atualmente, parece seguir duas linhas. Em suas
palavras,
[...] alguns autores, como Bernice Hausman, argumentam que s
possvel compreender o fenmeno da transexualidade a partir do
desenvolvimento da tecnologia mdica e do pacto realizado entre
mdicos e transexuais para possibilitar a mudana de sexo. Outros,
como Joanne Meyerowitz, argumentam que a noo de
transexualidade uma consequncia da revoluo dos costumes
propiciada pela problematizao do carter imutvel do sexo e
posteriormente pelo surgimento da categoria de gnero (ARN;
MURTA, 2009, p. 26).

4
Ibidem.
15

Como se nota, a primeira vertente situa-se claramente no campo do


desenvolvimento de tcnicas mdicas que possibilitam os procedimentos de
readequao sexual, ou transgenitalizao. J a segunda, consoante com o ponto de
vista que questiona a naturalidade do sexo e a estabilidade das identidades. Ambas as
vertentes estaro presentes nesse trabalho.
Em se tratando de Brasil, a questo da transexualidade virou notcia na
comunidade mdica em virtude da primeira cirurgia de transgenitalizao realizada em
solo brasileiro, efetuada pelo mdico Roberto Farina em 1971 em So Paulo. O fato
ganhou destaque no tanto pela natureza da cirurgia, mas pelas propores judiciais que
tomou, sendo o mdico condenado pelo delito de leses corporais. Aps alguns anos,
com a concluso da Justia de que a cirurgia era a nica alternativa para aplacar o
sofrimento do paciente, o mdico finalmente foi absolvido (SEGATTO, 2002).
Conforme destaca Leite Jnior (2008), o processo de Roberto Farina evidenciou o
quanto naquela poca o conceito de transexualidade era recente e relacionado
homossexualidade, que era abominada tanto pela acusao quanto pela defesa.
Mas o acontecimento que realmente popularizou no Brasil o conhecimento sobre
a existncia de pessoas transexuais, foi a exposio miditica de um caso especfico de
transexualidade. Trata-se de Roberta Close, uma mulher transexual e modelo
fotogrfico que na dcada de 1980, devido perfeio de seus traos femininos, teve
sua imagem muito explorada, especialmente por programas televisivos.
No momento de maior exposio, Roberta Close chegou inclusive a ser destaque
de capa de duas edies da revista Playboy5. A edio do ms de maio de 1984 trazia
uma foto da modelo, sob a qual se lia a seguinte inscrio: Incrvel: As fotos revelam
por que Roberta Close confunde tanta gente!. A edio do ms de julho do mesmo ano
teve novamente uma foto da modelo, sobre a qual se lia: Extra! Atendendo a pedidos.
Novas fotos do fenmeno Roberta Close.
Essas chamadas para o fenmeno Roberta Close lembram a cultura de
espetacularizao do estranho e anormal do sculo XIX mencionada por Leite Jnior
(2007). Segundo o autor, tratava-se de um negcio extremamente lucrativo e que deu
origem aos freak shows, espetculos em que so apresentados para apreciao pblica

5
Revista de periodicidade mensal publicada pela Editora Abril e destinada ao chamado pblico
masculino. Estou chamando de destaque de capa, as fotos menores que aparecem ao lado da foto
principal de uma celebridade feminina que a capa da revista.
16

os mais diversos tipos de coisas com alguma caracterstica estranha ou bizarra. No caso
de seres humanos, a exposio da mulher barbada, do menino crocodilo ou do homem
elefante. A diferena entre as duas situaes, que no h nenhuma caracterstica
estranha ou bizarra em Roberta Close, mas algo que confunde.
J diminudo o impacto do fenmeno, em 1997, aproximadamente duas
dcadas aps o processo de Roberto Farina, o Conselho Federal de Medicina (CFM)
emitiu a Resoluo 1.482/97 que aprovava e regulamentava a realizao das chamadas
cirurgias de transgenitalizao. Essa Resoluo vigorou at 2002 quando foi revogada
pela Resoluo 1.652/2002, que trouxe algumas alteraes. Por sua vez, em 2010 a
Resoluo 1.652/2002 tambm foi revogada, passando a vigorar a partir de ento a
Resoluo 1955/2010.
Em 2008, por meio da Portaria 1.707/2008, o Ministrio da Sade instituiu que
as cirurgias de transgenitalizao fossem custeadas pelo Sistema nico de Sade - SUS.
Na mesma ocasio, a Secretaria de Ateno Sade emitiu a Portaria 457/2008 que traz
as regulamentaes de tratamento da transexualidade pelo SUS. Os principais contedos
dessas Portarias e das Resolues supracitadas sero detalhados em outra parte desse
trabalho.
Atualmente as prticas de ateno sade de pessoas transexuais no Brasil so
realizadas por diversos servios assistenciais vinculados s universidades pblicas.
Conforme a Portaria 457/20086, quatro unidades foram habilitadas para realizar a
cirurgia de transgenitalizao pelo SUS, sendo definidas como Unidades de Ateno
Especializada no Processo Transexualizador. Essas unidades so: o Hospital de Clnicas
de Porto Alegre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); o Hospital
Universitrio Pedro Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ); o
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP); e
o Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois (UFG) (BRASIL, 2012h).

III Perguntas e objetivos da pesquisa

Considerando que as mobilizaes da STP 2012 esto acontecendo em vrias


partes do mundo, a pergunta central dessa pesquisa : como a campanha pela

6
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0457_19_08_2008.html. Acesso
em: 18/09/2011
17

despatologizao da transexualidade est ocorrendo no Brasil? Na tentativa de


responder a essa questo, o objetivo da pesquisa situar o debate sobre a
despatologizao da transexualidade no Brasil analisando seus campos discursivos.
Para cumprir com esse objetivo, por um lado, procuro identificar quem so os
atores envolvidos na campanha e investigar como os mesmos esto produzindo o
debate, tentando esclarecer que tipos de mobilizaes tm sido feitas e quais so as suas
principais reivindicaes. Por outro lado, busco identificar e analisar os conhecimentos
que fundamentam os discursos pela despatologizao e quais outros discursos se
contrapem a essa perspectiva.
No Brasil, conforme foi mencionado no tpico anterior, em 2008 o Ministrio da
Sade instituiu que as cirurgias de transgenitalizao fossem custeadas pelo SUS.
Diante do argumento corrente de que a despatologizao possa vir a comprometer esse
benefcio, surge a hiptese de que os interesses das prprias pessoas transexuais podem
colidir com os de outros discursos, uma vez que precisam defender e assegurar esse
direito j conquistado de atendimento pelo SUS.
Diante disso, emergem outras questes: o que prope o movimento pela
despatologizao da transexualidade em relao assistncia mdica para as pessoas
transexuais? Numa eventual despatologizao da transexualidade, que estratgias so
articuladas para se evitar um possvel recuo do Estado na oferta de procedimentos que
atendam s necessidades das pessoas transexuais?
Em sntese, a partir dessas perguntas e objetivos que essa pesquisa busca
responder como a campanha pela despatologizao da transexualidade est acontecendo
no Brasil, em termos de suas dinmicas e seus discursos.

IV Procedimentos metodolgicos

Quanto aos procedimentos metodolgicos, foi feita uma reviso bibliogrfica no


que se refere s discusses sobre transexualidade e identidades de gnero, assim como
leituras do que vem sendo produzido pela campanha de despatologizao, como artigos
cientficos e postagens em sites. A partir de palavras-chave como transexualidade,
transexualismo, redesignao sexual, mudana de sexo, despatologizao da
transexualidade etc., realizei busca nos bancos de teses e dissertaes, nos portais de
peridicos acadmicos (Capes, Scielo, Bireme, etc.), assim como em sites de procura,
18

como o Google, trabalhos que abordam a transexualidade a partir das perspectivas de


patologia ou de identidade.
A seleo dos textos foi feita pelos ttulos, pelos resumos e tambm pela rea de
conhecimento na qual o texto foi produzido. Pde-se verificar nessas buscas que a
grande produo no momento se d na rea do Direito, abordando principalmente
questes referentes ao registro civil e direitos de famlia. Em seguida, vem a Sade
Coletiva com trabalhos sobre a transexualidade no mbito da sade pblica no Brasil.
Por fim, as Cincias Sociais com discusses sobre identidade e direitos, assim como a
Psicologia e a Psicanlise analisando aspectos subjetivos da transexualidade.
O que se constitui como dados dessa pesquisa veio de fontes diversas. De forma
geral, busquei captar os diversos discursos em torno do debate da despatologizao, o
que me levou a localizar algumas vozes que se tornaram relevantes para a aplicao de
outra tcnica de pesquisa que foi a entrevista aberta. Assim, foram realizadas entrevistas
com trs pessoas que lidam com o tema da transexualidade, estando de alguma forma,
envolvidas com a questo da despatologizao. A primeira entrevista foi com a
professora Berenice Bento que sociloga. A segunda foi com uma ativista do
movimento transexual, que ser chamada de Entrevistada 2. J a terceira, foi com uma
psicloga de um programa que realiza o processo transexualizador pelo SUS, que ser
chamada de Entrevistada 3. A deciso de revelar o nome da professora Berenice
Bento foi tomada junto orientao pelo motivo de que se trata de uma pessoa central
no debate.
Outra fonte de dados o relatrio do seminrio Transexualidade, Travestilidade
e Direito Sade, evento promovido pela CCR - Comisso de Cidadania e Reproduo
e realizado em maro de 2010 em So Paulo. Foi um evento que contou com a
participao de representantes da academia, do movimento social, alm de mdicos e
advogados. Esta parte das informaes trato como anlise documental e muitos trechos
de falas utilizados na presente pesquisa so oriundos de exposies e debates realizados
nesse evento, devidamente referidos.
Outros dados - reportagens, entrevistas, filmes e informaes sobre eventos -
foram colhidos atravs da internet, que se constituiu num importante recurso
metodolgico para essa pesquisa.
19

Como os objetivos da pesquisa se constituem em anlises de campos


discursivos, aproprio-me da interpretao de Neville Santos em relao abordagem do
discurso feita por Foucault, por consider-la propcia na conduo da discusso aqui
empreendida. A partir da proposio foucaultiana de que um sujeito social se constitui
por meio do discurso, o autor elabora seu entendimento de discurso como a construo e
representao lingustica do mundo social que, dentro de um contexto de significao,
imposta por um indivduo ou grupo na sua relao com os outros. Nessa abordagem, o
discurso e o sujeito se constroem numa relao de interdependncia. Assim,
compreender a construo do discurso leva constituio do prprio sujeito social, que
produz o discurso a partir de um lugar na sociedade, de uma posio especfica na
estrutura social (SANTOS, 2010).

V Plano da dissertao

Considerando a atualidade do debate pela despatologizao da transexualidade,


essa pesquisa se conduziu da seguinte forma. No primeiro captulo, A transexualidade
pelos saberes oficiais, so analisados textos em que a transexualidade tratada como
patologia. Em relao ao posicionamento da medicina, so descritos de forma
pormenorizada os critrios diagnsticos dos catlogos internacionais, CID 10 e DSM-
IV. Tambm so analisados textos produzidos por autores da rea da psicologia e da
abordagem psicanaltica.
O segundo captulo, intitulado A transexualidade por outros saberes,
reservado aos estudos que se contrapem perspectiva de patologia. A abordagem
feita a partir de trabalhos que problematizam noes como o gnero, o sexo e a
sexualidade. O propsito mostrar qual o posicionamento dessa vertente em relao
s identidades, aos corpos e principalmente quais so os argumentos desse ponto de
vista. So analisados trabalhos produzidos no mbito dos estudos de gnero e
sexualidade nas cincias sociais, assim como alguns textos da produo feminista.
J o terceiro captulo, Transexualidade e cidadania, trata de alguns aspectos
que envolvem a construo da cidadania das pessoas transexuais no Brasil
contemporneo. O objetivo analisar o posicionamento do Estado diante das demandas
das pessoas transexuais, destacando principalmente os fatores que dificultam ou
interditam a implementao das aes propostas.
20

Por fim, o quarto captulo, que tem como ttulo Despatologizao da


transexualidade no Brasil, desenvolve uma discusso acerca da questo da
despatologizao da transexualidade, apresentando os atores e as dinmicas da
campanha pela despatologizao da transexualidade. O objetivo analisar discursos que
envolvem o debate, tentando identificar em quais conhecimentos se embasam.
21

CAPTULO 1

A TRANSEXUALIDADE PELOS SABERES OFICIAIS. . . .

O corpo de conhecimentos cientficos acerca da transexualidade se configura


pela hegemonia de estudos nas reas da medicina e das chamadas cincias psi, que
incluem a psicanlise, a psicologia e a psiquiatria7. Essa configurao confere a essas
reas, especialmente medicina, o status de saber oficial em relao
transexualidade. Essas cincias consideram a transexualidade como uma patologia e
abordam principalmente questes relacionadas etiologia, critrios diagnsticos e
procedimentos teraputicos.
Entretanto, preciso relativizar os posicionamentos da psicanlise e da
psicologia, tendo em vista o crescente nmero de pesquisadores dessas reas que vem
problematizando a patologizao da transexualidade. Porm, conforme se ver nesse
captulo, h de fato psicanalistas e psiclogos que produziram seus estudos ancorados
na ideia de patologia, sendo que alguns deles so grandes referncias das suas reas de
pesquisa na abordagem da transexualidade.
Assim, conforme as anlises de Bento (2006), a apreenso da transexualidade
como patologia se d fundamentalmente a partir de dois eixos tericos, sendo um com
base na estrutura biolgica e o outro de orientao psicanaltica. O primeiro se apia nas
teorias do endocrinologista Harry Benjamin, enquanto que o segundo representado
pelos estudos do psicanalista Robert Stoller.
No entanto, essas so apenas tendncias gerais. Segundo Leite Jnior (2008),
dentre os autores que estudou para a sua tese de doutorado, dentre eles mdicos
endocrinologistas, cirurgies plsticos, psiquiatras, psiclogos ou psicanalistas, nenhum
se afastava completamente do fator orgnico ou ignorava a relevncia do psiquismo,
seja em relao s causas, desenvolvimentos, conseqncias e expectativas de
tratamento da transexualidade.

1.1 - A transexualidade biolgica de Harry Benjamin

7
Conforme foi dito no tpico dos procedimentos metodolgicos, atualmente tambm o Direito tem
produzido muitos trabalhos abordando a transexualidade.
22

So as proposies tericas de Harry Benjamin que, em grande parte, vo


constituir as bases diagnsticas do transexual verdadeiro da medicina. Benjamin
defendia uma determinao biolgica para os gneros e acreditava que o sexo era
composto de vrios outros sexos: o gentico, o gondico, o fenotpico, o psicolgico e o
jurdico. De acordo como esse pensamento, assim como o sexo (XX ou XY), o gnero
(mulher ou homem) teria sua origem no sexo gentico, ao passo que o comportamento
sexual (sexualidade) seria definido pelo sexo gondico. Este, por sua vez, seria
composto pelo sexo endocrinolgico e pelo sexo germinal, que serve exclusivamente
procriao (BENTO, 2006).
Dentre todos esses sexos que compem o sexo, o psicolgico considerado
por Benjamim como o mais flexvel, podendo ocorrer inclusive em oposio aos
demais. Entretanto, essa flexibilidade no seria um bom sinal, pois qualquer nvel de
deslocamento entre os sexos indicaria um mau funcionamento, enquanto que o ajuste
entre todos seria sinnimo de normalidade. nesse ponto que a transexualidade
concebida como enfermidade, pois caracterizada pela oposio do sexo psicolgico
em relao aos demais8.
Alm de estabelecer explicaes etiolgicas para a transexualidade, Benjamin
tambm se ocupou em definir as suas caractersticas, assinalando que transexualismo
era diferente de travestismo e homossexualismo. Ele se dedicou ento a elaborar
uma tabela de classificao do que seriam nveis de desvio sexual e de gnero,
chegando seguinte tipologia: pseudotravesti masculino; travesti fetichista masculino;
travesti autntico, transexual no cirrgico; transexual verdadeiro de intensidade
moderada; e transexual verdadeiro de alta intensidade9.
A partir dessa classificao, Benjamin enumerou o que entendia como
caractersticas especficas de um transexual verdadeiro. Tais caractersticas seriam a
insistncia em se considerar uma mulher em corpo de homem; o repdio e at mesmo
o dio em relao prpria genitlia; uma necessidade urgente de transformar o corpo,
no sentido de adequ-lo ao corpo considerado legtimo ao gnero identificado; e uma
profunda angstia ou infelicidade diante da sua condio de transexual (LEITE
JNIOR, 2008).
8
Ibidem.
9
Ibidem.
23

Uma vez estabelecidas as causas e as caractersticas diagnsticas, o passo


seguinte a proposta de tratamento. Benjamin a fez com base na tese central de sua
teoria, a de que a discordncia entre sexo fsico e psicolgico que caracteriza a
transexualidade fruto de uma variao biolgica. Assim, ao contrrio dos psiquiatras e
psicanalistas da poca, ele era a favor das cirurgias de transgenitalizao, pois, devido
natureza fsica do problema, a nica alternativa teraputica eficaz seria a realizao de
procedimentos somticos, uma vez que nenhum tipo de interveno psicoterpica seria
capaz de eliminar a identificao com o sexo oposto. Do ponto de vista de Benjamin, as
intervenes corporais seriam uma forma de harmonizar o sexo fsico ao psicolgico
(MURTA, 2011).
Sem dvida alguma, Benjamin produziu teses que foram muito influentes no
processo de construo da diagnose de transexualidade. A nfase na estrutura biolgica
foi a marca de sua teoria, sendo que seu ponto de vista foi seguido inclusive por
pesquisadores de outras reas, como o caso do psiclogo Gerald Ramsey, que ter
algumas de suas ideias expostas a seguir.
No livro intitulado Transexuais: perguntas e respostas, Ramsey se prope
basicamente a responder uma srie de perguntas sobre a transexualidade. Segundo ele,
as perguntas so oriundas de conversas que teve ao longo de vinte anos de trabalho,
tanto com pessoas transexuais, quanto com pessoas que conviviam com elas.
Em todo o livro, Ramsey deixa muito clara a sua posio de que a
transexualidade uma enfermidade biolgica. Em suas palavras, o fenmeno
transexual , no mnimo, um defeito fsico congnito (RAMSEY, 1998, p. 159). O
autor sustenta seu ponto de vista afirmando que as pessoas transexuais no podem ser
consideradas como normais, pois, dizer que um transexual ou algum que tem
fenda palatina ou um defeito congnito de corao no tem anomalia alguma, pura
iluso (RAMSEY, 1998, p. 48).
Ramsey postula uma etiologia cromossmica para a transexualidade, dizendo
acreditar que pesquisadores genticos e neurocerebrais ainda encontraro a base
biolgica da condio transexual. Quanto ao futuro do tratamento de pessoas
transexuais, ele afirma que alguns pesquisadores tericos preveem
[...] o dia em que a cincia nos v fornecer respostas genticas e/ou
desenvolvimentais para esta sria incapacidade, permitindo uma
resoluo antes que o defeito de nascimento emerja em outras
24

palavras, prevenindo ou intervindo antes que o desenvolvimento


defeituoso se d no feto ou na criana (RAMSEY, 1998, p. 154).
Ainda sobre tratamento, Ramsey se posiciona a favor das cirurgias de
transgenitalizao, mas adverte que a deciso de realiz-las deve ser muito bem
analisada. Para ele, necessrio que o diagnstico seja rigoroso, sendo feito por um
psicoterapeuta diplomado e experiente que realize uma exaustiva avaliao, que vai
desde um histrico completo do caso, at testes psicolgicos e extensas sries de
entrevistas ou sesses teraputicas.
Outra tese defendida por Ramsey, que uma pessoa transexual seria tipicamente
assexuada. Nesse caso, uma libido extremamente alta indicaria que a pessoa no de
fato transexual. Uma me, no entanto, o questiona sobre o fato de sua filha transexual
ser obcecada por sexo. Ramsey vai respond-la dizendo que, embora uma pessoa
transexual possa expressar um interesse intenso por questes relacionadas aos papis
sexuais ou sexualidade em geral, ela costuma ter pouco impulso para procurar
contatos sexuais. O autor reafirma que um alto desempenho sexual, seja com parceiro,
seja em masturbao, coloca em dvida se a pessoa realmente transexual.
Outro ponto a ser destacado se refere ao objetivo de sua obra em questo.
Embora o prprio Ramsey diga que sua inteno no dizer s pessoas transexuais e s
suas famlias exatamente o que devem fazer, o que se percebe que muitas de suas
respostas tm um carter orientador, pra no dizer normalizador. Diante da pergunta, o
meu pai agora mulher, com roupa e tudo. Isto significa que eu tambm vou virar uma
menina?, Ramsey sugere a seguinte resposta:
Sim, o papai est virando mulher. O papai tinha uma coisa quebrada
quando nasceu, e os mdicos agora esto consertando. No caso de a
criana ser um menino, eu aplacaria quaisquer dvidas que pudesse ter
acerca de si, dizendo: Voc um menino e vai virar um homem. No
est quebrado, e os mdicos no vo ter de consertar nada em voc.
Voc est timo exatamente do jeito . Concluiria lembrando
criana que ambos os pais a amam (RAMSEY, 1998, p. 64).
Segundo o autor, essa pergunta partiu de um garoto de sete anos. Obviamente
que a resposta a uma pergunta desse tipo deve ser honesta e ao nvel de compreenso da
criana, conforme lembra o autor. Porm, essa sugesto de resposta foi formulada a
partir de um principio de normalidade, tanto por considerar a transexualidade como um
desvio, como uma coisa quebrada, quanto por entender que o nico caminho possvel
para um menino virar homem.
25

Ademais, qual a base para um psicoterapeuta afirmar para uma criana que ela
no vai vivenciar a experincia transexual, que ela no vai precisar ser consertada?
No compreensvel de onde parte essa garantia. Aparece tambm na resposta sugerida
pelo autor, a famlia idealizada, o filho e ambos os pais que o amam. O que se nota,
que Ramsey formulou essa resposta a partir de sua afirmao de que entender e aceitar
a transexualidade j difcil o bastante para adultos maduros (RAMSEY, 1998, p. 64).
Essas so, portanto, algumas das proposies de Gerald Ramsey, um seguidor da
vertente terica fundada por Benjamin. Se essa vertente buscou na biologia uma
compreenso para a transexualidade, outras vo recorrer a uma explicao com base na
constituio psquica, como o caso do psicanalista Robert Stoller, que ter algumas de
suas principais ideias apresentadas a seguir.

1.2 - A experincia transexual de Robert Stoller

O nome do psicanalista Robert Stoller muito recorrente nas referncias de


estudos sobre a transexualidade a partir de um referencial psquico. Considerando a
transexualidade como uma distoro no desenvolvimento da masculinidade ou
feminilidade, esse autor buscava esclarecer principalmente a etiologia da
transexualidade, tendo estudado predominantemente crianas que do ponto de vista
biolgico so consideradas homens, s quais ele chama de menino transexual. Com a
finalidade de facilitar a leitura, utilizarei o mesmo termo do autor ao discorrer sobre sua
teoria.
Em seu livro A experincia transexual, Stoller sustenta a tese de que, assim
como a masculinidade e a feminilidade, a transexualidade fruto da psicodinmica
familiar vivida pela pessoa em seus primeiros anos de vida, fase na qual se desenvolvem
as razes fundamentais e aparentemente estveis da identidade sexual. Dessa forma, se a
psicodinmica familiar favorecer o desenvolvimento da transexualidade, o menino,
desde muito pequeno, j demonstrar sentir-se ou interessar-se em ser do sexo feminino
(STOLLER, 1982).
Mas, qual seria a psicodinmica familiar essencial para a produo de uma
identidade transexual? Para Stoller, a etiologia da transexualidade advm de uma
psicodinmica familiar marcada por uma forte relao simbitica entre me e filho,
situao que impossibilitaria o estabelecimento do complexo de dipo, visto que se trata
26

de uma relao que no permite a interdio paterna. Entretanto, fatores isolados no


produziriam uma identidade transexual. Nenhum menino se torna transexual,
[...] a menos que acontea a rara coincidncia de uma quantidade de
fatores, cada um dos quais sendo essencial. Estes so: uma me
bissexual [com forte inveja do pnis]; um pai fsica e
psicologicamente ausente, que permita que a excessiva simbiose se
desenvolva e que no a interrompa; um perodo de vrios anos, nos
quais me e filho possam manter essa simbiose feliz; e uma especial
beleza do menino [aos olhos da me] ao nascimento e nos meses
posteriores (STOLLER, 1982, p. 56).
A instaurao da relao simbitica entre me e filho depende, segundo Stoller,
de qualidades especficas de ambos. A me teria desenvolvido em sua infncia um forte
trao de masculinidade, que mesclado sua feminilidade, lhe confere uma condio
bissexual. Aliada bissexualidade estaria uma forte inveja do pnis, que segundo o
autor, provavelmente, excedida apenas pela daquelas mulheres que, sendo
francamente transexuais, pedem que seus corpos sejam mudados pela remoo dos
ovrios, tero, seios e vagina, e a construo de um pnis (STOLLER, 1982, p. 43).
A personalidade da me de um menino transexual conteria ainda mais uma
caracterstica essencial. Essa caracterstica seria uma depresso crnica oriunda da
psicodinmica entre ela e seus pais. Sua me teria sido distante e vazia, mas mesmo
assim poderosa e incapaz de manifestar qualquer afeio. J o pai, apesar de mais
prximo e lhe oferecer alguma esperana de conforto, tambm lhe teria causado
desapontamento, seja pela rejeio, ou pela ausncia vinda de uma separao ou da
morte. Nesse ponto, Stoller lana uma nota de rodap na qual se l: Aprendi que
somente se estudarmos trs geraes o paciente, seus pais, e seus avs que a
etiologia aparece claramente (STOLLER, 1982, p. 41).
Dessa maneira, estando essa me provida de necessidades inconscientes em
virtude de sua bissexualidade e depresso, ela eleger o filho como o falo que sempre
desejou. Assim, o filho ser para ela tanto a cura de seu estado de solido, tristeza e
desesperana oriundo da relao infeliz que teve com seus pais, quanto o pnis que ir
solucionar o seu sentimento de inferioridade por no ser homem.
Da parte do menino, a qualidade essencial que ele seja belo. A me,
maravilhada por essa beleza, passa ento a ador-lo, criando expectativas de que ele ir
preencher as suas necessidades. Para isso, no mede esforos para fortalecer a
proximidade entre ela e o filho. Quando o filho, por sua vez, retribui tal adorao dando
27

me o que ela deseja, instala-se a simbiose excessiva, onde os dois esto to pertos
que, a me trata seu filho como uma parte de seu prprio corpo e a criana, por sua vez,
considera-se como sendo parte do corpo dela: mulher (STOLLER, 1982, p. 46).
Stoller desenvolveu suas teses com base na ideia de bissexualidade e de um
ncleo da identidade genrica, a primeira e fundamental sensao de que uma pessoa
pertence a seu sexo (STOLLER, 1992, p. 33). A feminilidade e a masculinidade
desenvolveriam a partir desse ncleo, sendo que no caso da transexualidade, haveria por
parte da me um encorajamento ao crescimento dos ncleos de feminilidade do filho,
por aprovar e at incentiv-lo a se comportar como uma menina. Por outro lado,
qualquer vestgio de masculinidade seria combatido, sendo que a masculinidade do
prprio pai seria desconhecida pelo filho.
Assim, a feminilidade s se desenvolve porque a masculinidade foi totalmente
suprimida ainda na infncia, pela inexistncia do complexo de dipo. Dessa maneira,
Stoller acredita que a situao possa ser revertida, desde que a interveno de cura
seja efetuada o mais cedo possvel. A proposta de cura do autor, que o menino seja
o quanto antes encaminhado a um terapeuta homem, para que ao se identificar com a
masculinidade do terapeuta, abandone as atitudes femininas e incorpore as tipicamente
masculinas, o que constituiria um complexo de dipo terapeuticamente induzido
(STOLLER, 1982, p. 101).
Como uma forma de provar que sua proposta de cura da transexualidade tinha
fundamento, Stoller apresenta o que seria os resultados de suas intervenes:
Durante os quase quatro anos de tratamento, o paciente mudou de uma
orientao totalmente feminina e um desejo de tornar-se mulher, para
uma existncia consideravelmente mais masculina. medida que
comeou a identificar-se com o terapeuta, a tornar-se mais masculino
em roupas e aparncia, temas de agresso, vingana e ferimento,
predominavam em suas fantasias; ele tornou-se mais consciente de seu
pnis, e sua feminilidade foi desaparecendo gradualmente. Ele, agora,
adora contar ao terapeuta, histrias de terror, nas quais aparecem
temas de violncia. Por exemplo, num tema favorito tirado de um
filme de propaganda e redesenhado pelo paciente, mulheres bonitas
so torturadas e raptadas por homens brutais. O paciente identifica-se
com um dos homens que as amarrou e abusou delas. Dessa forma,
finalmente, achamos que estamos comeando a ter vislumbres de um
complexo de dipo. Ainda assim, embora tenha conscientemente
renunciado feminilidade, ele efeminado em gestos e em aparncia.
O resultado final permanece duvidoso. Sentimos que agora capaz de
crescer como um homossexual ou seja, um homem que se reconhece
como tal, que deseja permanecer masculino e gosta de seu pnis e
no como um transexual. (STOLLER, 1982, p. 104).
28

Como se pode observar nessa descrio, a masculinidade renegada pelo menino


transexual e que Stoller se prope a estabelecer pelo complexo de dipo
terapeuticamente induzido, se relaciona com temas de agresso, violncia e vingana.
Conforme foi ressaltado, o menino s comeou a fantasiar atitudes ligadas a esses temas
a partir do momento que passou a se identificar com o terapeuta, que ocupava nada mais
nada menos que o lugar de representante da masculinidade ideal.
Outra observao refere-se ao comentrio feito pelo autor no final do trecho, que
lembra muito o sistema hierrquico de valor sexual discutido por Rubin (1989).
Segundo a autora, as sociedades ocidentais avaliam as condutas sexuais com base numa
escala hierrquica de valor sexual. No topo da pirmide estaria a heterossexualidade,
tida como a referncia de comportamento sexual. Em seguida, viriam as demais
categorias, dispostas de acordo com o grau de proximidade com essa referncia. Nesse
sistema valorativo, quanto mais uma conduta sexual se afastar da referncia, mais
sujeita estar s sanes sociais.
Ao dizer que aps a interveno teraputica, o menino em questo seria capaz de
crescer como um homossexual e no mais como um transexual, o autor parece
considerar essa situao como uma soluo razovel, uma vez que o resultado final
ainda era duvidoso. O resultado esperado seria a heterossexualidade, mas como o
menino continuava efeminado em gestos e aparncia, a homossexualidade aparece
como a alternativa mais vivel, uma vez que em relao transexualidade, ocuparia um
lugar mais prximo da heterossexualidade na pirmide de valorao sexual.
Como se evidencia, a cura da transexualidade apresentada por Stoller tem um
propsito normalizador, que se constitui na conduo do menino heterossexualidade.
Isso mostra que, embora Stoller faa a diferenciao entre gnero e sexualidade, a
heterossexualidade o referencial para pensar a transexualidade como um desvio no
desenvolvimento da feminilidade ou masculinidade. Em vrias partes de A experincia
transexual, ele utiliza o termo infelizmente para se referir a situaes em que a
feminilidade se desenvolveu em meninos, ou a situaes em que meninos tiveram a
masculinidade impossibilitada em virtude dos atos de seus pais.
Por outro lado, o prprio Stoller admitiu falhas em sua proposta de tratamento,
dizendo no haver de fato nenhuma comprovao de que a identificao do menino com
um homem parte essencial do tratamento. Ademais, a sua proposta de tratamento
29

envolve a participao dos pais, ou pelo menos da me. Assim, no se tem controle da
situao na qual apenas a criana tratada.
De forma geral, Stoller considera que as propostas de tratamento para a
transexualidade ainda apresentam muitos problemas, se constituindo em tentativas de
encontrar o melhor tratamento. Em relao ao tratamento de pessoas transexuais
adultas, Stoller a favor das modificaes corporais, incluindo a cirurgia de
transgenitalizao, mas com o devido cuidado de que a diagnose seja corretamente
estabelecida. No entanto, no hesita em afirmar que o tratamento de pessoas
transexuais adultas paliativo.
Outra tarefa qual Stoller se dedicou em suas pesquisas, diz respeito ao
estabelecimento de uma definio precisa do que seria uma pessoa transexual. Dessa
maneira, props a ideia de transexuais primrios e secundrios. Os primeiros seriam as
pessoas que relatam vivenciar a experincia transexual desde a infncia remota,
enquanto que os segundos seriam as pessoas que passaram a vivenciar tal experincia j
na fase adulta.
Tendo os transexuais primrios como objeto de estudos, Stoller afirma que o
menino transexual comea a mostrar sua extrema feminilidade por volta de 2-3 anos de
idade, embora os primeiros sinais possam aparecer at mesmo no primeiro ano, assim
que seja expresso algum gnero (STOLLER, 1982, p. 40). Os sinais de feminilidade
seriam, segundo Stoller, o interesse do menino em usar coisas femininas, tais como
roupas, sapatos e at maquiagem, ou a preferncia por brincadeiras e jogos de meninas.
Alm disso, o menino pode verbalizar que deseja ser, ou mesmo que uma menina.
Ademais, assim como Benjamin, Stoller se ocupou em diferenciar a
transexualidade de travestismo e homossexualismo. No entanto, em relao ao
ltimo, s considerou a quem ele chama de homossexual efeminado. Do seu ponto de
vista, a principal diferena est no fato de que na transexualidade os sujeitos no
resguardam nenhum elemento de masculinidade, enquanto que nas outras duas
situaes, os sujeitos conservam algo de suas masculinidades, principalmente por no
rejeitarem o principal elemento masculino que o pnis.
O que se sabe, que muito do que foi produzido por esses autores,
especialmente em relao a caractersticas definidoras, se constitui a base dos
diagnsticos de transexualidade das atuais verses dos manuais internacionais de
30

transtornos mentais. Algumas das principais formulaes desses manuais sero expostas
no tpico seguinte.

1.3 - A transexualidade nos manuais de transtornos mentais

Em termos de diagnose, a concepo de transexualidade expressa atravs de


definies codificadas nos manuais de transtornos mentais, a CID-10 e o DSM-IV.
Sero apresentadas a seguir as definies diagnsticas dos dois manuais, assim como os
indicadores diagnsticos prescritos pelo DSM-IV.
Em se tratando da CID-10, o seu objetivo padronizar a codificao de doenas
e outros problemas relacionados sade. No se trata de um manual que fornece
indicadores diagnsticos, mas as caractersticas das doenas. Sob o cdigo F64.0, a
transexualidade considerada pela CID -10 como um transtorno da identidade sexual,
sendo classificada como Transexualismo e definida nos seguintes termos:
Trata-se de um desejo de viver e de ser aceito enquanto pessoa do
sexo oposto. Este desejo se acompanha em geral de um sentimento de
mal estar ou de inadaptao por referncia ao seu prprio sexo
anatmico e do desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou
a um tratamento hormonal a fim de tornar seu corpo to conforme
quanto possvel ao sexo desejado (CID 10).
Se a CID-10 fornece uma definio to sintetizada acerca da condio
transexual, o DSM-IV muito mais detalhado. Esse manual classifica a transexualidade
como Transtorno da Identidade de Gnero (TIG) e estabelece o diagnstico a partir da
presena simultnea de dois componentes:
Deve haver evidncias de uma forte e persistente identificao com o
gnero oposto, que consiste no desejo de ser, ou a insistncia do
indivduo de que ele do sexo oposto (Critrio A). Esta identificao
com o gnero oposto no deve refletir um mero desejo de quaisquer
vantagens culturais percebidas por ser do outro sexo. Tambm deve
haver evidncias de um desconforto persistente com o prprio sexo
atribudo ou uma sensao de inadequao no papel de gnero deste
sexo (Critrio B) (DSM-IV, 2002, p. 547).
O DSM-IV especifica ainda mais dois critrios diagnsticos, os Critrios C e D.
O primeiro estabelece que mediante ambiguidade fsica na genitlia, a chamada
condio intersexual, uma pessoa no pode ser diagnosticada com TIG. J o segundo,
prescreve que para a realizao do diagnstico, deve haver evidencias de sofrimento
clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em
outras reas importantes da vida do individuo (DSM-IV, 2002, p. 548).
31

Quanto aos indicadores diagnsticos, vale ressaltar que o DSM-IV os prescreve


com base numa suposta coerncia entre gnero e sexo biolgico e de forma distinta
entre adultos e crianas. Para os adultos, com exceo de algumas especificaes para
os homens, tais caractersticas so as mesmas para os dois gneros. J no caso infantil,
as caractersticas so detalhadamente delineadas de acordo com o gnero. Assim, para
meninos, traz a seguinte descrio:
Em meninos, a identificao com o gnero oposto manifestada por
uma acentuada preocupao com atividades tradicionalmente
femininas. Eles podem manifestar uma preferncia por vestir-se com
roupas de meninas ou mulheres ou improvisar esses itens a partir de
materiais disponveis, quando os artigos genunos no esto sua
disposio. Toalhas, aventais e lenos frequentemente so usados para
representar cabelos longos ou saias. Existe uma forte atrao pelos
jogos e passatempos estereotpicos de meninas. Pode ser observada
uma preferncia particular por brincar de casinha, desenhar meninas
bonitas e princesas e assistir televiso ou vdeos de suas personagens
femininas favoritas. Bonecas estereotipicamente femininas, tais como
Barbie, com frequncia so seus brinquedos favoritos, e as meninas
so suas companhias preferidas. Quando brincam de casinha, esses
meninos encenam figuras femininas, mais comumente papis de
me, e habitualmente ocupam sua fantasia com figuras femininas.
Esses meninos evitam brincadeiras rudes e esportes competitivos e
demonstram pouco interesse por carrinhos ou caminhes ou outros
brinquedos no agressivos, porm estereotipicamente masculinos. Eles
podem expressar um desejo de serem meninas e declarar que, quando
crescerem, sero mulheres. Pode haver, tambm, uma insistncia em
urinar sentados e em fingir que no possuem pnis, escondendo-o
entre as pernas. Mais raramente, os meninos com Transtorno da
Identidade de Gnero podem afirmar que tm averso por seu pnis ou
testculos, que desejam remov-los ou que tm, ou desejam ter, uma
vagina (DSM-IV, 2002, p. 548).
Na mesma linha de raciocnio se situam as caractersticas diagnsticas de TIG
para meninas, as quais o DSM-IV descreve da seguinte forma:
As meninas com Transtorno da Identidade de Gnero apresentam
reaes negativas intensas s expectativas ou tentativas dos pais de
que se vistam com roupas femininas. Algumas podem recusar-se a
comparecer escola ou a eventos sociais em que essas roupas so
exigidas. Elas preferem roupas de menino e cabelos curtos e com
frequncia so erroneamente identificadas por estranhos como
meninos; elas tambm podem pedir aos outros que as chamem por
nomes masculinos. Seus heris de fantasia so, com maior frequncia,
figuras masculinas poderosas, tais como Batman ou Super-Homem.
Essas meninas preferem brincar com meninos, e com eles
compartilham interesses em esportes de contato, brincadeiras rudes e
jogos tradicionalmente masculinos. Elas demonstram pouco interesse
por bonecas ou por qualquer forma de roupas ou atividades femininas
de faz de conta. Uma menina com este transtorno pode recusar-se,
32

ocasionalmente, a urinar sentada. Ela pode afirmar que tem ou ter um


pnis e no desejar desenvolver seios ou menstruar. Ela pode declarar
que quando crescer ser um homem. Essas meninas tipicamente
revelam acentuada identificao com o gnero oposto em
brincadeiras, sonhos e fantasias (DSM-IV, 2002, p. 548).
Em se tratando de pessoas adultas, o DSM-IV estabelece as seguintes
caractersticas diagnsticas de TIG:
Os adultos com Transtorno da Identidade de Gnero preocupam-se
com seu desejo de viver como um membro do sexo oposto. Esta
preocupao pode manifestar-se como um intenso desejo de adotar o
papel social do sexo oposto ou adquirir a aparncia fsica do sexo
oposto por meio de manipulao hormonal ou cirrgica. Os adultos
com este transtorno sentem desconforto ao serem considerados ou
funcionarem, na sociedade, como um membro de seu sexo designado.
Eles adotam, em variados graus, o comportamento, roupas e
maneirismos do sexo oposto. Em sua vida privada, esses indivduos
podem passar muito tempo vestidos como o sexo oposto e trabalhando
para que sua aparncia seja a do outro sexo. Com roupas do sexo
oposto e tratamento hormonal (e, para homens, eletrlise), muitos
indivduos com este transtorno podem passar-se convincentemente por
pessoas do sexo oposto. A atividade sexual desses indivduos com
parceiros do mesmo sexo geralmente limitada pelo fato de
preferirem que os parceiros no vejam nem toquem seus genitais. Para
alguns homens que apresentam o transtorno em uma idade mais tardia
(frequentemente aps o casamento), a atividade sexual com uma
mulher acompanhada pela fantasia de serem amantes lsbicas ou de
que sua parceira um homem e ele uma mulher (DSM-IV, 2002, p.
548).
Segundo o DSM-IV, em pessoas na fase de adolescncia, as caractersticas
diagnsticas vo depender do nvel de desenvolvimento da pessoa, podendo assemelhar-
se s caractersticas de crianas ou s de pessoas adultas. Assim, os critrios devem ser
aplicados de acordo com o quadro clinico.
Algumas observaes so pertinentes diante do que foi exposto. Em primeiro
lugar, nota-se que tanto a CID-10 quanto o DSM-IV operam com a ideia de
generalidade, considerando a transexualidade a partir de um padro rgido de
caractersticas. Entretanto, muitos dos critrios e caractersticas diagnsticas
apresentadas so questionveis, uma vez que se trata de situaes imprecisas ou de
questes relacionadas ao contexto, cultura.
Estou chamando de imprecisas, situaes do tipo: um sentimento de mal estar
ou de inadaptao; uma sensao de inadequao; e sofrimento clinicamente
significativo. Situaes dessa natureza so problemticas para se pensar diagnstico,
pois no so mensurveis. Na consulta clnica, esto no campo da subjetividade tanto de
33

quem fala, quanto de quem escuta. Porm, ao final das contas, prevalece sempre a
interpretao do profissional.
Na descrio das caractersticas diagnsticas de TIG, o DSM-IV fala em
atividades tradicionalmente femininas e jogos tradicionalmente masculinos como se
no fossem situaes contextuais. como que onde se l tradicionalmente, o sentido
fosse naturalmente. Tradio um elemento da cultura, do contexto, portanto,
varivel. A pergunta que fica : como pode o fato de uma pessoa no seguir certas
tradies culturais ser uma caracterstica diagnstica de TIG?
Quanto aos termos estereotpicos e estereotipicamente, no est claro o
sentido em que foram empregados pelo DSM-IV. Podem trazer tanto a ideia de
padronizao, quanto a de uma concepo falsa. Entretanto, seja qual for o sentido,
trata-se novamente de uma questo contextual. No feita nenhuma problematizao,
em nenhum momento se cogita que se fosse permitido e incentivado pela cultura,
certamente que meninos brincariam com a boneca Barbie e meninas teriam o
Batman como heri, sem que isso significasse indcios de TIG.
Fica muito evidente que a doena socialmente produzida atravs do discurso
de um determinado contexto. Verifica-se que o conjunto de caractersticas que definem
a transexualidade nos dois manuais contm critrios baseados em situaes do contexto
contemporneo, tais como as possibilidades de transformaes corporais por meio de
tecnologias disponveis medicina.
No caso da CID-10, um dos critrios diagnsticos a manifestao de um
desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou a um tratamento hormonal a fim
de tornar seu corpo to conforme quanto possvel ao sexo desejado. No mesmo
sentido, o DSM-IV estabelece como uma das caractersticas diagnsticas de pessoas
transexuais adultas, o desejo de adquirir a aparncia fsica do sexo oposto por meio de
manipulao hormonal ou cirrgica. Esses manuais certamente no incluiriam critrios
ou caractersticas diagnsticas desse tipo, caso no houvesse possibilidades de
realizao desses procedimentos.
Essa situao parece condizente com o ponto de vista de Bernice Hausman,
conforme citao de Arn e Murta (2009) apresentada na introduo desse trabalho. Sob
esse ponto de vista, a transexualidade s pode ser entendida a partir de dois aspectos, o
desenvolvimento tecnolgico da medicina e o acordo efetuado entre mdicos e pessoas
34

transexuais para possibilitar a cirurgia de transgenitalizao. De um lado, os mdicos


desenvolvendo tcnicas de transformaes corporais sob a alegao de que a demanda
por tais transformaes caracteriza a prpria transexualidade. De outro lado, as pessoas
transexuais incorporando o discurso mdico para terem, sobretudo, acesso s
transformaes corporais que desejam.
O que fica claro, que diante da misso de definirem a transexualidade como
uma condio passvel de interveno teraputica, os mdicos e cientistas recorreram a
um discurso constitudo de duas premissas: a discordncia entre sexo e gnero como
uma patologia; e o desejo de adequao entre sexo e gnero como um elemento
especificador da experincia transexual. Foi nessa perspectiva que vrios pases criaram
programas de assistncia e legislaes especficas s pessoas transexuais. Essas
iniciativas consolidaram a concepo de transexualidade como patologia e da cirurgia
de transgenitalizao como o procedimento teraputico indicado, estabelecendo uma
relao direta entre essas duas condies (MURTA, 2011).
De forma geral, observa-se a presena de ideias defendidas por Benjamin e
Stoller nas definies e caractersticas diagnsticas de transexualidade dos manuais de
transtornos mentais. O sentimento de pertencimento ao gnero considerado oposto; o
desejo por transformaes corporais; o desconforto em relao ao sexo anatmico; e a
preferncia por coisas consideradas tpicas do outro gnero, so algumas das
proposies desses autores que compem o discurso de patologizao presente nos
diagnsticos de transexualidade dos referidos manuais.

1.4 - O pensamento de alguns autores atuais sobre a transexualidade

Foi dito at agora que a perspectiva de conhecimentos que situa a


transexualidade na condio de patologia se divide em duas vertentes, uma apoiada na
biologia e outra de orientao psicanaltica. Foram apresentadas algumas proposies de
Harry Benjamin e Robert Stoller, autores que representam respectivamente as duas
vertentes. Sero apresentados a seguir os pensamentos de alguns autores que, embora
conduzam seus trabalhos a partir de um referencial biolgico ou psicanaltico, no se
apresentam como seguidores de Benjamin ou Stoller e nem necessariamente consideram
a transexualidade como patologia.
35

O psiquiatra Alexandre Saadeh, coordenador do Ambulatrio de Transtorno de


Identidade de Gnero e Orientao Sexual do Hospital das Clnicas de So Paulo da
Universidade de So Paulo (USP), um defensor do diagnstico de transexualismo.
Ele considera que o transexualismo deve ser diagnosticado e tratado como transtorno
mental, embora admita a dificuldade em realiz-lo, especialmente porque ainda no se
dispe de critrios objetivos de avaliao, sendo feito com base na entrevista clnica
(SAADEH, 2004).
Assim como Benjamin, Alexandre Saadeh acredita que a transexualidade tenha
sua origem em fatores biolgicos. Porm, ao contrrio de Benjamin que buscava uma
explicao gentica, ele defende que a transexualidade seria fruto da ao de hormnios
masculinos na fase de gestao. Numa entrevista de Adriana Nazarian para a revista
Joyce Pascowitch e reproduzida no blog Sexualizando10, Saadeh expe seu ponto de
vista:
A principal teoria hoje relacionada com o desenvolvimento do
crebro durante a gestao. como se fosse uma m-formao
decorrente dos hormnios masculinos que circulam no corpo da me
durante a gravidez e, dependendo da fase, o crebro vai desenvolver
para um lado ou outro. A origem qumica e gera uma estrutura
funcional diferenciada. A noo de ser homem ou mulher acontece
por volta dos 4 anos de idade. Nesse caso, mais uma vez tem a ver
com questes biolgicas, mas tambm com a estrutura familiar.
Alguns fatos so marcantes no trabalho com transexuais, como um pai
violento, ou a necessidade de complementar a me. Existem esses
fatores psicolgicos, porm a transexualidade no aconteceria se no
houvesse a predisposio biolgica. (NAZARIAN, 2011, s.p.).
Diante de tais afirmaes, nota-se que a psiquiatria prossegue em seu esforo de
esclarecer a etiologia da transexualidade. Contudo, tal etiologia s faz sentido se
explicada a partir da ideia de desvio, de algo que no desenvolveu conforme deveria, ou
nas palavras de Saadeh, uma m-formao. Embora leve em considerao a influncia
de fatores sociais, o que se destaca nessas afirmaes a nfase na biologia, pois a
transexualidade nem sequer aconteceria sem uma predisposio biolgica.
Se a noo de pertencimento ao gnero masculino ou feminino acontece por
volta de 4 anos de idade, conforme destaca Saadeh, tambm nessa fase que se
manifestariam os sinais de TIG. Porm, sinais de TIG no implicariam necessariamente

10
Disponvel em: http://blogsexualizando.blogspot.com.br/2011/04/cara-ou-coroa.html. Acesso:
03/11/2012
36

em transexualismo, conforme declarou Saadeh em entrevista concedida a Carolina


de Andrade e publicada pela Folha de S. Paulo11 em novembro de 2012.
Pode ser que a criana esteja s brincando de assumir um papel, o que
comum entre os quatro e os seis anos, faz parte do desenvolvimento.
Para constatar o transtorno preciso que o comportamento ocorra por
tempo prolongado. [...] No s o uso de roupas ou a criana se
chamar por nome do outro gnero. Ela apresenta outros sinais: fica
deprimida, irritada e agressiva se obrigada a se comportar segundo o
sexo anatmico. A necessidade de ser tratada como se fosse do outro
gnero constante. Muitas percebem que o comportamento incomoda
os pais, a o escondem. Os primeiros indcios surgem na infncia, mas
so raros os casos em que claro desde o incio se tratar de
transexualismo. Nem toda criana com o transtorno far cirurgia de
mudana de sexo quando adulta. Mas todo transexual teve o
transtorno. A criana deve ser avaliada por profissionais para evitar
diagnsticos equivocados (ANDRADE, 2012, s.p.).
Em alguns pontos, o posicionamento de Saadeh guarda semelhana com o de
outros autores j citados. Saadeh compartilha o ponto de vista de Stoller de que o TIG
se manifesta desde a infncia. Por outro lado, assim como Stoller e Ramsey, Saadeh
defensor do rigor no diagnstico, entendendo que s deve ser realizado por
profissionais. Quanto ao tratamento de TIG, Saadeh parece consider-lo, apesar de
propor outras alternativas, conforme sinalizou em outro trecho da reportagem: Pais e
profissionais devem ajudar a criana a vivenciar o transtorno e, se for o caso, super-lo;
se no, a vivenci-lo de maneira integral, sem censura (ANDRADE, 2012, s.p.).
Num sentido geral, os estudos de Saadeh mostram que a transexualidade
continua sendo um objeto de interesse da psiquiatria, que se empenha em encontrar uma
causa biolgica para o fenmeno. Em sua tese de doutorado defendida em 2004,
Saadeh apresenta vrios estudos que procuraram explicar o TIG a partir de fatores
hormonais ou alteraes genticas e/ou cromossmicas. So estudos que vo desde os
que envolvem comportamento animal e evoluo, at os que relacionam gentica com
dimorfismo cerebral (SAADEH, 2004).
Se por um lado esses estudos seguem direes diferentes, por outro apresentam
um ponto em comum: a inconsistncia de seus achados, a falta de evidncias para
sustentar suas hipteses. Conforme afirmou Saadeh, as pesquisas em busca de uma
perspectiva biolgica prosseguem, mas sem achados definitivos ou conclusivos sobre o
assunto (SAADEH, 2004, p. 55).

11
Disponvel em: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1187730-transtorno-de-identidade-
sexual-na-infancia-divide-especialistas.shtml. Acesso em: 02/12/2012
37

Se Saadeh um representante exmio da vertente biolgica, Colette Chiland o


da vertente psicanaltica. Contudo, a autora tambm considera a condio biolgica, no
da forma que o faz Saadeh, mas pela importncia que a anatomia tem na constituio
psquica, conforme expe no seguinte trecho:
S percebemos as realidades biolgicas por meio das representaes
sociais que variam de acordo com o tempo e a cultura, proposio
verdadeira. Mas as variaes nas representaes no impedem a
existncia do corpo desde sempre e a de uma diferena entre os
machos e as fmeas que pode ser designada como a diferena
sexual. Toda sociedade tenta exagerar os elementos perceptveis
irrecusveis dessa diferena, e chega a fabricar para os homens e as
mulheres um destino que nada mais na natureza justifica. Podemos
revoltar-nos com a condio social, sem contudo desconhecer a
condio biolgica. No se pode esconder a diferena sexual, sendo
uma caracterstica dos seres humanos tentar dar um sentido a esse fato
bruto a que esto sujeitos (CHILAND, 2008, p. 20-21).
Embora Chiland considere que as representaes sociais sobre as realidades
biolgicas variam de acordo com o tempo e a cultura, ela defende a existncia de um
corpo que escapa s representaes sociais, assim como de uma diferena sexual
advinda da diferena entre machos e fmeas. Para a autora, por mais que as sociedades
produzam sentidos e atribuies para homens e mulheres, a diferena sexual um fato
bruto que no pode ser desconsiderado, ao qual todo ser humano est sujeito e tenta dar
sentido (CHILAND, 2008).
Assim, Chiland vai dizer que as transformaes corporais almejadas pelas
pessoas transexuais tm, na verdade, um carter paliativo. Segundo a autora, essas
transformaes no so capazes de apagar o sentimento de desacordo em relao ao
sexo primevo que marcou seus corpos. Para a autora, o pedido por um verdadeiro corpo
de outro sexo impossvel de ser atendido, pois no se pode mudar os cromossomos e o
interior do corpo. Dessa forma,
[...] se o objetivo deles [transexuais operados] era viver como
membros do outro sexo, essa meta atingida. Se o objetivo era ser
homem ou mulher completo, eles tm de enfrentar uma desiluso, at
um desespero (CHILAND, 2008, p. 59).
Chiland no se posiciona necessariamente contra as cirurgias de
transgenitalizao, pois reconhece que aps realiz-las as pessoas transexuais se sentem
mais felizes. Porm, caso a interveno psicoterpica surtisse efeito no sentido de
destituir o desejo pela cirurgia, seria um tratamento mais satisfatrio, pois evitaria uma
mutilao e a transformao de um organismo sadio num organismo enfermo. Alm de
38

que, segundo a autora, a pessoa no teria de enfrentar em sua histria uma ruptura que
lhe gera tantas dificuldades sociais e pessoais (CHILAND, 2008).
Nessa afirmao, Chiland parece desconsiderar o outro lado da questo, ou seja,
em suas histrias de vida, as pessoas transexuais enfrentam muitas dificuldades sociais e
pessoais que advm justamente da discordncia entre corpo e gnero. A cirurgia de
redesignao sexual no vista apenas como uma soluo para o conflito pessoal, mas
como um meio para satisfazer outras demandas, como a mudana de nome e sexo nos
documentos de identificao, que geralmente condicionada realizao da cirurgia.
Vale ressaltar que um nome no condizente com a apresentao de gnero o principal
fator de constrangimento pblico na vida das pessoas transexuais e travestis
(CARVALHO, 2011).
A psicanlise tambm o referencial terico da psicloga Tatiana Liono em
sua tese de doutorado. Um dos objetivos de sua pesquisa problematizar o j citado
acordo efetuado entre a demanda transexual contempornea e a oferta mdica de
transgenitalizao. Uma oferta que se traduz na prpria demanda das pessoas
transexuais, no sentido de se prontificar a corrigir e a adequar seus corpos de
acordo com o sexo verdadeiro com o qual se identificam. Como bem pontua a autora,
a oferta mdica praticamente cria o modo como a demanda de ajuda destes indivduos
enunciada na contemporaneidade e que, curiosamente, passa a determinar a
identidade do transexual (LIONO, 2006, p. 114).
Liono questiona a pretenso identitria das pessoas transexuais, que afirmam
dominar a verdade de seus sexos, pois considera insustentvel a noo de transexual
verdadeiro, assim como no acredita em uma soluo para o sofrimento que
enunciam, pois a medicina no oferece um renascimento, como muitos querem. No
entanto, a autora no contrria cirurgia de transgenitalizao, apenas sugere que uma
vez escolhida essa forma de interveno, o paciente deve ser acompanhado em seu
processo de elaborao, para que assim tire proveito da interveno, no sentido de
conduzir suas expectativas de acordo com os reais benefcios que essa forma de terapia
oferece (LIONO, 2006).
O que acontece na transexualidade, que a imagem na qual o sujeito se apia
como referncia para solucionar a questo da diferena sexual, a do sexo
discordante em relao prpria genitlia. Porm, essa soluo considerada pelo
39

ponto de vista mdico como uma condio patolgica, devendo ser tratada atravs de
intervenes reparadoras em busca de certa ordem sexual, que por sua vez, almejada
pelas pessoas transexuais12.
Entretanto, Liono vai argumentar que os processos de subjetivao so
condicionados ao que ela chama de tensionalidade somato-psquica, um conflito entre o
corpo e sua representao por parte do sujeito. A diferena sexual seria, nesse sentindo,
um marco inevitvel e fundamental com o qual todo ser humano tem de se haver em sua
construo subjetiva. Esse seria o argumento que coloca em cheque a pretenso de
adequao somato-psquica contida no acordo entre oferta mdica e demanda
transexual13.
Para Liono, justamente a diferena como uma marca do humano, o que
possibilita a existncia de uma ampla variabilidade de solues para a diferena sexual,
sendo a transexualidade uma dessas solues. Segundo a autora, a transexualidade vem
lembrar que constituir-se humano no to simples, no se podendo reduzir a
experincia humana a termos restritos como o de haverem machos e fmeas em
condies dadas e diferenciadas (LIONO, 2006, p. 137).
Tatiana Liono integra o grupo de psiclogos e psicanalistas que recusam a
construo discursiva que credita transexualidade um carter patolgico. Nesse
sentido, problematiza a concepo rgida de transexual verdadeiro produzido pelo
discurso normalizador da medicina, defendendo uma noo de transexualidade com
base na pluralidade de experincias.
Em sntese, foi visto nesse captulo que o conceito de transexualidade
fortemente marcado no somente pela possibilidade tecnolgica de intervenes
corporais (cirurgia e/ou terapia hormonal), como tambm por um forte embate entre
linhas tericas. De um lado, a vertente de Harry Benjamin que defende uma causa
biolgica para a transexualidade. De outro lado, a vertente de orientao psicanaltica de
Robert Stoller que argumenta a favor de uma origem psquica para a transexualidade.
Ambas as vertentes se empenharam em estabelecer causas, definies e
tratamento para a transexualidade, uma vez que a consideram como uma patologia.
Entretanto, nem todos os autores que se orientam pela vertente biolgica ou pela
12
Ibidem.
13
Ibidem.
40

psicanlise so seguidores de Benjamin ou Stoller, tampouco veem a transexualidade


como doena.
Se esse captulo tratou basicamente de estudos que situam a transexualidade na
condio de patologia, no captulo seguinte sero apresentados estudos que
problematizam as noes de gnero e sexualidade, constituindo-se na base terica para
se pensar a transexualidade a partir da ideia de experincia identitria.
41

CAPTULO 2

A TRANSEXUALIDADE POR OUTROS SABERES

No primeiro captulo foram apresentados estudos que tratam especificamente da


transexualidade, que foram chamados de saberes oficiais. Esses estudos seguem um
referencial biolgico ou psquico e em sua maioria concebem a transexualidade como
uma patologia, sendo que alguns deles oferecem as bases das definies diagnsticas de
transexualidade dos manuais de transtornos mentais.
No presente captulo sero abordados estudos que analisam, ou possibilitam
analisar a transexualidade a partir de um enfoque social, considerando o carter social e
histrico de categorias como o gnero e a sexualidade. So estudos produzidos
especialmente nas reas da antropologia, dos estudos de gnero e sexualidade, do
pensamento feminista e da vertente queer. So discusses que permitem deslocar a
transexualidade da concepo de patologia e compreend-la como uma experincia
identitria.

2.1 Desnaturalizando o gnero e a sexualidade

Numa entrevista concedida ao Centro Latino-Americano em Sexualidade e


Direitos Humanos (CLAM)14 em agosto de 2006, poca do lanamento de seu livro A
reinveno do corpo: sexualidade e gnero na experincia transexual, a sociloga
Berenice Bento disse que despatologizar as identidades significa desnaturaliz-las
(CLAM, 2012, s.p.). Mas, o que desnaturalizar? Ao se falar em desnaturalizao,
pressupe-se que existe o seu contrrio, a naturalizao. Mas, o que naturalizar?
Um dos significados do termo natureza remete ideia de tudo aquilo cuja
existncia regida por leis prprias. De acordo com essa ideia, a qualidade de natural
diz respeito a uma inerncia, a uma essncia que faz com que uma coisa seja o que ela .
Assim, tanto naturalizar quanto desnaturalizar so situaes que no ocorrem de fato,
pois no possvel inserir uma essncia em algo, ou por outro lado, destitu-lo de uma.

14
Disponvel em:
http://www.clam.org.br/publique/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=1558&sid=43.
Acesso em: 10/10/2012
42

No sentido aqui empregado, naturalizar significa atribuir qualidades essenciais ao que


na verdade fruto de atividades humanas, enquanto que desnaturalizar significa
explicitar o carter social de fenmenos concebidos como naturais.
Em se tratando de gnero e sexualidade, o pensamento hegemnico, no qual se
incluem as chamadas cincias naturais, concebe esses elementos como naturais no
sentido estrito, isto , como predeterminados por essncias de ordem biolgica e/ou
psicolgica. Entretanto, essa vertente contraposta por outras linhas de pensamento,
como os estudos de gnero e sexualidade vinculados s cincias sociais, que
problematizam tal naturalidade, argumentando que na realidade se trata de categorias
socialmente construdas.
Szasz (2004) informa que coube antropologia a vanguarda dos estudos sobre
sexualidade nas cincias sociais. Em seus primrdios, esses estudos sofriam forte
influncia das ideias de essencialismo e universalidade contidas nos conceitos
biomdicos e psicanalticos de sexualidade. A antropologia superou essa viso de
sexualidade ao enfatizar o papel das culturas e das aprendizagens na formao das
condutas sexuais, assim como pela observao de que tais condutas diversificam-se
enormemente entre culturas, geraes, contextos geogrficos, grupos e classes sociais.
Aps a inaugurao pela antropologia, os estudos sobre sexualidade nas cincias
sociais ganharam campo, sendo que atualmente so influenciados principalmente pelo
pensamento feminista, pelos estudos lsbico-gays, pelo interacionismo simblico, pela
sociologia do conhecimento, alm da teoria ps-estruturalista e da crtica
anticolonialista (SZASZ, 2004).
Esse arsenal terico base do argumento de que a sexualidade no apenas
influenciada, mas construda nas e pelas relaes sociais. Nessa linha de pensamento, o
conceito de sexualidade ampliado, no se restringindo ideia de um impulso
relacionado a partes ou funes especficas do corpo. Assim, considera alm dos
atributos que envolvem o corpo, tais como os desejos erticos, as fantasias, as
sensaes, as prticas e os hbitos, tambm as relaes sociais, as concepes, os
valores, os discursos e toda a rede de significados construdos em torno dos desejos e
das condutas sexuais15.

1515
Ibidem.
43

Foi nessa perspectiva que eclodiram discusses em torno da distino entre sexo
e gnero, como o ensaio The Traffic in Women: Notes on the Political Economy of
Sex16 de autoria da antroploga estadunidense Gayle Rubin. Nesse texto, a autora
desenvolve o conceito de sistema de sexo/gnero, o qual define como el conjunto de
disposiciones por el que una sociedad transforma la sexualidad biolgica en productos
de la actividad humana, y en el cual se satisfacen esas necesidades humanas
transformadas (RUBIN, 1986, p. 97).
Segundo a autora, o sistema de sexo/gnero no se restringe s relaes de
procriao num sentido biolgico, mas, uma vez fazendo parte de uma complexa rede
social, se define por inumerveis articulaes econmicas e polticas relacionadas a
questes como parentesco, casamento e diviso do trabalho. Noutras palavras, trata-se
de um conjunto de relaes sociais que transforma as diferenas biolgicas (diferenas
sexuais inatas) entre homens e mulheres em produtos da atividade humana, muitos dos
quais se cristalizam e so vistos como se fossem naturais (RUBIN, 1986).
Do ponto de vista da autora, o gnero se traduziria no que produzido e
transformado a partir de um elemento biolgico imutvel: o sexo. Nessas proposies, o
gnero j no tem mais uma natureza orgnica como se supunha, embora dependa de
uma base biolgica para operar. Para Rubin, a simples condio de nossa espcie ser
caracteristicamente social, de estabelecer culturas e articulaes, impossibilita a
existncia de uma vida sexual humana isenta de influncias contextuais e de convenes
e intervenes humanas17.
O gnero, ao ser concebido como um construto cultural das diferenas entre
homens e mulheres, envolve relaes de poder, tornando-se uma categoria poltica e
analtica, sendo por isso um conceito to caro s feministas. Segundo Piscitelli (2002),
deste a introduo do termo identidade de gnero pelo psicanalista Robert Stoller em
1963, o conceito de gnero nunca deixou de ser elaborado, sendo que a principio estava
relacionado a estudos sobre a mulher, como se v no trecho abaixo.

16
The Traffic in Women data de 1975, quando Gayle Rubin ainda era uma estudante de mestrado. Nesse
trabalho, ela se props a problematizar a questo da subordinao feminina atravs de uma exegese dos
trabalhos de Lvi-Strauss e Sigmund Freud.

17
Ibidem.
44

Na atualidade comum opor os "estudos sobre mulher" aos "estudos


de gnero". Ao mesmo tempo, ainda freqente a confuso entre
"gnero" e "mulher". As duas situaes so compreensveis quando se
pensa na histria do pensamento feminista. Quero dizer que o conceito
de gnero se desenvolveu no marco dos estudos sobre "mulher" e
compartilhando vrios dos seus pressupostos (PISCITELLI, 2002, p.
13-14).
Por sua vez, Haraway (2004) pontua que se por um lado o conceito de gnero foi
desenvolvido como uma categoria para explorar o que significa mulher, para
problematizar o que era anteriormente dado (HARAWAY, 2004, p. 245), por outro, foi
duramente criticado por seu carter genrico. Segundo a autora, as crticas vieram
especialmente de mulheres negras e/ou lsbicas que no se viram contempladas pelo
conceito de gnero produzido por mulheres ocidentais brancas.
Assim, o conceito de gnero deixou de focalizar a mulher e passou a se referir
s diferenas socialmente construdas entre homens e mulheres, com a proposta de se
pensar em mulheres ao invs de mulher. Nesse sentido, Scott (1995) argumenta a
favor de uma redefinio e reestruturao do gnero baseadas numa viso de igualdade
poltica e social que leve em conta o cruzamento das categorias sexo, classe e raa.
Segundo a autora, trata-se de um processo poltico cuja histria s poder ser escrita
[...] se reconhecermos que homem e mulher so, ao mesmo
tempo, categorias vazias e transbordantes. Vazias, porque no tm
nenhum significado ltimo, transcendente. Transbordantes, porque
mesmo quando parecem estar fixadas, ainda contm dentro delas
definies alternativas, negadas ou suprimidas (SCOTT, 1995, p. 93).
Pelo argumento de Scott, pode-se considerar que o carter inacabado do conceito
de gnero se justifica pelo fato de homem e mulher no serem categorias fechadas,
uma vez que essas definies, assim como o que se entende por masculinidade e
feminilidade, so interpretaes idealizadas e sujeitas a contingncias, conforme
exemplificam algumas pesquisas propriamente ditas sobre masculinidade.
Vale de Almeida (1995) considera que a masculinidade hegemnica uma
idealizao, no sendo alcanada por praticamente nenhum homem. Segundo o autor,
questionvel o uso do termo masculinidade no singular, uma vez que as diversas
experincias e identidades dos homens sinalizam a existncia de vrias masculinidades.
J para Connell (1995), os prprios padres de masculinidade hegemnica mudam com
o tempo, o que faz com que as masculinidades devam ser analisadas a partir de uma
perspectiva histrica.
45

O que se sabe, que as pesquisas sobre as diferenas entre homens e mulheres


remontam a pocas anteriores ao conceito de gnero, como o caso dos estudos da
antroploga Margaret Mead. Em Sexo e temperamento (1979), a autora se props a
corroborar a proposio de que a cultura que produz as maneiras em que homens e
mulheres se posicionam objetiva e subjetivamente, sendo que o temperamento no
dependeria do sexo, conforme mostram as concluses da pesquisa.
De trs comunidades tribais observadas por Mead, duas produziam identidades
que no se diferiam entre homens e mulheres; a diferena entre um grupo e outro, era
que um se caracterizava por condutas pacficas entre seus membros, enquanto que o
outro se distinguia por condutas altamente agressivas. O terceiro grupo produzia
identidades distintas entre homens e mulheres, porm divergentes da hegemonia
ocidental homem-ativo/mulher-passiva, pois entre eles, essa lgica se invertia para
mulher-ativa/homem-passivo (MEAD, 1979).
nesse sentido que qualquer compreenso do lugar e das relaes entre homens
e mulheres numa sociedade, deve ser feita a partir das construes sociais sobre os
sexos, e no em relao s caractersticas sexuais propriamente ditas. Como lembra
Louro (1997), as formas de condutas legitimadas como masculinas ou femininas no
advm da diferena sexual biolgica, mas das concepes, das representaes ou
valorizaes atribudas s caractersticas sexuais.
Para Piscitelli (2009), o problema est no fato de que muitas das naturalizaes
engendradas a partir da diferena sexual so tomadas para produzir ou sustentar
desigualdades sociais, que por sua vez, tambm so naturalizadas. A esse respeito, a
autora destaca:
O termo gnero, em suas verses mais difundidas, remete a um
conceito elaborado por pensadoras feministas precisamente para
desmontar esse duplo procedimento de naturalizao mediante o qual
as diferenas que se atribuem a homens e mulheres so consideradas
inatas, derivadas de distines naturais, e as desigualdades entre uns e
outras so percebidas como resultado dessas diferenas.
(PISCITELLI, 2009, p. 119).
por isso que a perspectiva do construcionismo social, segundo Weeks (2007),
busca compreender a diversidade de relaes de poder que modelam o que vem a ser
aceito ou refutado socialmente. Essa perspectiva no est interessada nas causas dos
fenmenos, mas em compreender como so construdas as hierarquias, o porqu de
46

certas categorias e prticas serem privilegiadas enquanto que outras so marginalizadas


pela cultura.
Foi nessa direo que Gayle Rubin produziu o artigo Thinking Sex: Notes for a
Radical Theory of the Politics of Sexuality (1989), no qual se posiciona de forma
diferente em relao ao sistema sexo/gnero por ela proposto. O sexo j no visto
como o elemento natural a partir do qual o gnero opera, apesar de estarem interligados.
Nesse artigo, a autora discute a diversidade sexual a partir do sistema hierrquico de
valor sexual, que foi citado no primeiro captulo desse trabalho.
Dessa forma, Rubin aponta que a heterossexualidade, a partir de uma suposta
naturalidade, considerada como boa e normal. A sexualidade ideal, alm de
heterossexual, se exerceria no casamento, seria monogmica, reprodutiva e isenta de
prostituio. Por outro lado, qualquer forma de sexualidade ou prtica que viole esses
preceitos, como exemplo, a homossexualidade, a prostituio, ou o sexo fora do
matrimnio, impreterivelmente considerada antinatural, m e anormal (RUBIN,
1989).
Em sntese, enquanto que as experincias heterossexuais so moralmente aceitas,
as chamadas sexualidades dissidentes so consideradas perigosas, repulsivas e
desprovidas de qualquer teor emocional. Os seus praticantes sofrem severas restries
sociais, podendo at ser vistos como enfermos mentais ou propensos criminalidade.
Por parte do campo religioso, toda conduta ertica considerada m e pecaminosa por
muitas religies, a menos que se redima atravs de alguns atributos conferidos
heterossexualidade, como o matrimnio, a reproduo e o amor18.
Assim, Gayle Rubin integra um grupo de cientistas para o qual gnero e
sexualidade tm menos a ver com natureza do que com regulamentaes sociais. Essa
corrente construcionista se pauta especialmente na histria e nas diferenas contextuais
para fundamentar seus argumentos, tendo os trabalhos de Michel Foucault como uma de
suas principais referncias. Defendendo a ideia de um dispositivo que produz discursos
verdadeiros sobre o sexo, Foucault (1988) afirma que a sexualidade no
predeterminada por fatores biolgicos, mas socialmente construda no decorrer do
processo histrico.

18
Ibidem.
47

A noo de dispositivo cunhada por Foucault (1985) compreende uma conexo


entre inmeros elementos altamente heterogneos, como discursos, concepes,
instituies, legislaes, proposies cientficas e filosficas, moralidades, organizaes
arquitetnicas e outros. A principal funo dessa conexo responder a uma urgncia, a
uma questo de um determinado momento histrico. A proposio foucaultiana, que a
partir do sculo XVIII houve uma proliferao de discursos sobre o sexo mediados
estrategicamente por instituies como a igreja, a escola, a medicina. Esses discursos
deveriam ser teis e pblicos e terem como objetivo no a proibio, mas a
regulamentao do sexo.
Dessa forma, a concepo foucaultiana de poder est no centro do pensamento
construcionista. O poder para Foucault no se trata de uma substncia, mas de relaes
estratgicas e instveis. No assim a propriedade de algum particular, se
direcionando em sentido nico, do opressor ao oprimido, mas dinmico, mesmo que
distribudo desigualmente. Como se trata de uma dinmica, a resistncia ao poder
produzida por ele prprio, como parte de suas relaes, de forma que onde se tem poder,
tambm se tem resistncia. Para Foucault, o poder no se resume a proibies e
obrigaes, mas tambm produtivo, especialmente das prprias possibilidades de
interaes (HALPERIN, 2004).
A compreenso foucaultiana de sexualidade como uma construo social e
histrica, est na base do que veio a ser chamado de teoria queer. Conforme pontua
Richard Miskolci, a teoria queer oriunda dos Estudos Culturais e surgiu nos Estados
Unidos no final da dcada de 1980. Apresentando-se como oposio crtica aos estudos
sociolgicos sobre minorias sexuais e gnero, a teoria queer elegeu como objeto de
estudo a dinmica da sexualidade e do desejo na organizao das relaes sociais
contemporneas (MISKOLCI, 2009).
A filsofa estadunidense Judith Butler, cuja obra foi acolhida como uma das
precursoras e expoentes dessa vertente terica, traz a seguinte definio para queer:
O termo queer surge como uma interpelao que discute a questo da
fora e da oposio, da estabilidade e da variabilidade no seio da
performatividade. Esse termo tem operado como uma prtica
lingustica cujo propsito tem sido o da degradao do sujeito a que se
refere, ou melhor, a constituio desse sujeito mediante esse apelativo
degradante. Queer adquire todo seu poder precariamente atravs da
evocao reiterada que o relaciona com acusaes, patologias e
insultos (BUTLER, 2002 apud BENTO, 2006, p. 80-81, grifo no
original).
48

No pensamento queer, a degradao no rejeitada pelo sujeito que a recebe,


mas reapropriada para se questionar o prprio sistema normalizador que lhe confere a
degradao. Trata-se de uma postura de rompimento com a ordem heterossexual que
impe uma coerncia entre sexo, gnero e sexualidade. No sistema normalizador, as
prticas e sujeitos que no correspondem a essa coerncia so degradados (BUTLER,
2005).
O que Butler argumenta que no somente o gnero e a sexualidade so
socialmente construdos, como tambm o prprio sexo. Segundo ela, as sociedades
estabelecem normas que regulam e materializam o sexo dos sujeitos, prescrevendo que
para os corpos serem inteligveis, eles necessitam de um sexo e de um gnero estveis.
Entretanto, a autora salienta que os corpos nunca se moldam inteiramente s normas
pelas quais sua materializao obrigada; no alcanam o ideal que lhes imposto. Por
isso, tais normas so constantemente reiteradas e reconhecidas na tentativa de que a
materializao desejada se efetive. Essas normas so performativas, ou seja, possuem
um poder contnuo e renovado de produzir exatamente o que se nomeia19.
A ideia de performatividade retirada das proposies de Austin (1990) sobre a
capacidade que a linguagem tem de criar verdades. Para esse autor, a funo da
linguagem no simplesmente descrever a realidade, mas tambm produzir realidades.
Assim, Butler prope a ideia de um processo de reiterao performativo que produz a
heterossexualidade como norma, mas que tambm produz os corpos que escapam a essa
normalizao, aos quais ela chama de corpos "abjetos. O abjeto o sujeito degradado,
o contraponto do normal, a referncia necessria para que o normal possa se instituir
como tal (BUTLER, 2005).
A oposio da teoria queer aos estudos sobre minorias sexuais e gnero decorre,
Segundo Miskolci (2009), do fato de que esses estudos ainda no romperam
completamente como o pressuposto de normalidade, sendo que assim acabam por
manter e naturalizar a norma heterossexual. Segundo o autor,
[...] ao invs de priorizar investigaes sobre a construo social de
identidades, estudos empricos sobre comportamentos sexuais que
levem a classific-los ou compreend-los, os empreendimentos queer
partem de uma desconfiana com relao aos sujeitos sexuais como
estveis e foca nos processos sociais classificatrios, hierarquizadores,

19
Ibidem.
49

em suma, nas estratgias sociais normalizadoras dos comportamentos


(MISKOLCI, 2009, p. 169).
Assim, a teoria queer tem um posicionamento antinormativo em relao
sexualidade, pois pretende especialmente embaralhar, confundir as categorias que
legitimam a normatividade social. Ao se recusar a classificar as pessoas em categorias,
o pensamento queer d existncia s diversas culturas sexuais, no no sentido de
identidade, mas de possibilidades de experincias (VALE DE ALMEIDA, 2004).
Ao refutar a classificao das pessoas em categorias, a perspectiva queer se
contrape ao pensamento das vertentes polticas, pois para estas, o importante que as
identidades sejam assumidas e que busquem a legitimidade e o reconhecimento. Dessa
forma, ao propor a converso das identidades em um sem sentido e recusar a ideia de
categorias estveis, a teoria queer parece levantar um dilema em relao forma
convencional de posicionamento poltico (GAMSON, 2002).
Entretanto, Miskolci (2009) vai argumentar que o papel da vertente queer no
o de desqualificar os movimentos sociais identitrios. Segundo o autor, a proposta
dessa vertente apontar as armadilhas hegemnicas nas quais esses movimentos esto
inseridos, assim como permitir a formao de alianas estratgicas entre os movimentos
que compartilham o objetivo de criticar e contestar os regimes normalizadores, que
produzem tanto as identidades quanto a posio que elas vo ocupar na sociedade.

2.2 A reinveno do corpo de Berenice Bento

O nome da sociloga Berenice Bento se destaca hoje no Brasil como a principal


referncia de estudos sobre a transexualidade nas cincias sociais. No livro A
reinveno do corpo: sexualidade e gnero na experincia transexual, verso de sua
tese de doutorado defendida em 2003, a autora apresenta a experincia transexual fora
dos marcos das perspectivas tericas patologizantes. A autora se contrape s vertentes
hegemnicas ao se opor ideia de identidade universal que circunda a noo de
transexual. Segundo ela, no h uma identidade transexual, mas posies de
identidade, pontos de apego temporrios que, simultaneamente, fixam e deslocam os
sujeitos que vivem a experincia transexual (BENTO, 2006, p. 25).
Com os objetivos de despatologizar a experincia transexual e de desconstruir o
transexual verdadeiro, Berenice Bento orienta seu trabalho no sentido de explicitar a
50

capacidade que os sujeitos tm de subverter as normas de gnero que, primordialmente,


afirmam que homem quem tem pnis e mulher quem tem vagina. Conforme sinaliza
Pereira (2006), Berenice Bento procura compreender as performances dos sujeitos que
no se conformam em e com seus corpos e como nas prticas cotidianas procuram
adequar corpo, sexualidade e gnero, reinventando-os (PEREIRA, 2006, p. 471).
Mas, em que estaria a capacidade dos sujeitos em subverter as normas de
gnero? Se, conforme argumentou Butler (2005), os corpos no se materializam
inteiramente de acordo com a imposio das normas, porque existem brechas, fissuras
nas prprias normas. So justamente essas brechas que permitem compreender a
existncia de experincias subversivas, sendo que no caso da transexualidade, a fissura
est na suposio de coerncia entre sexo e gnero (BENTO, 2006).
Para Berenice Bento, a ideia de doena em relao transexualidade decorre do
fato de se localizar exclusivamente no individuo a origem explicativa do conflito
identitrio. Assim, conforme pontua Arn (2006), no se percebe que a incongruncia
entre sexo e gnero que transforma a transexualidade numa patologia s concebvel
em funo do sistema normativo.
Diante disso, luz da teoria queer, Berenice Bento procura retirar o indivduo do
foco e tenta encontrar nas relaes sociais, os mecanismos pelos quais a sociedade
produz as noes de homem e mulher a partir do binarismo pnis/vagina. A autora
busca esclarecer como so organizados dentro de um campo de poder, os discursos que
definem o que normal e o que patolgico. Assim, com base no conceito de
dispositivo de Foucault, prope o dispositivo da transexualidade.
O dispositivo da transexualidade diz respeito ao conjunto de prticas
discursivas ou no que produziram a noo moderna de transexualidade. Trata-se das
teorizaes, das definies, dos critrios diagnsticos, das regulamentaes e prticas de
tratamento que situam a transexualidade na condio de patologia. Todo o controle que
o dispositivo da transexualidade busca exercer sobre os corpos, prticas e
subjetividades das pessoas transexuais, no sentido de patologiz-las, tem um nico
objetivo, o de atestar a normalidade da coerncia entre sexo, gnero e sexualidade, que
nada mais , que sinnimo de heterossexualidade.
Berenice Bento se props a problematizar esse discurso, argumentando que se a
transexualidade uma questo de gnero, e se o gnero s existe em termos de
51

performances, como pode ser patologizado? O grande mrito de seu trabalho quanto ao
objetivo de despatologizar a experincia transexual, foi t-lo feito a partir dos discursos
das prprias pessoas transexuais que participaram de sua pesquisa. Assim, na escuta das
narrativas dessas pessoas, constatou um universo de experincias muito distante das
restritas definies do transexual verdadeiro.
De acordo com as definies oficiais, o verdadeiro transexual tem profunda
abjeo em relao sua genitlia. Contudo, Berenice Bento observou nas falas de seus
sujeitos de pesquisa que a forma com que lidam com essa parte do corpo varia, no
sendo necessariamente marcada pela abjeo. Algumas mulheres transexuais dizem
sentir horror por aquela coisa, que o pnis. Outras dizem que no se incomodam em
t-lo, que o consideram como parte do corpo.
Dessa forma, em relao cirurgia de transgenitalizao, existem pessoas que
realmente a desejam muito, no medindo esforos para conseguir os meios de realiz-la.
Porm, existem tambm aquelas pessoas que no a elegem como prioridade, chegando
mesmo a dizer que no tm planos de realiz-la. A principal demanda dessas pessoas
geralmente pelo direito de mudana do nome e do sexo nos documentos de
identificao.
Em se tratando do campo sexual, praticamente todas as pessoas ouvidas por
Berenice Bento relataram que tm ou tiveram vida sexual ativa com seus parceiros ou
parceiras. Algumas delas disseram que praticam ou j praticaram a masturbao. Como
se viu no primeiro captulo desse trabalho, provavelmente que essas pessoas no seriam
consideradas transexuais se fossem analisadas por Ramsey, pois, segundo ele, uma
pessoa transexual seria tipicamente assexuada.
No que tange s histrias de famlia, de forma geral, os relatos das pessoas
entrevistadas por Berenice Bento revelam relaes familiares com nveis diferenciados
de proximidade entre as pessoas, mas muito distantes do modelo tpico proposto por
Stoller, principalmente em relao me. Ao invs daquela me extremamente ligada
ao filho e que de tanto ador-lo, o emasculou, chegando inclusive a incentiv-lo em seus
comportamentos femininos, o que se observa na maioria dos casos so relaes em que
as mes so ausentes ou recriminam em maior ou menor grau, a situao vivida pelos
filhos. No so raras as queixas de relaes tensas e marcadas pela rejeio.
52

Alm dessas observaes, outro ponto importante do trabalho de Berenice Bento


diz respeito esttica de gnero. Segundo a autora, a esttica ocupa um lugar
fundamental na construo das performances de gnero, uma vez que a aparncia de
gnero que vai proporcionar a estabilidade do corpo dentro da ordem binria. Assim, a
esttica torna-se um demarcador de gneros, uma forma de dar visibilidade s
reiteraes efetuadas pelo sujeito em relao ao corpo, no sentido de produzi-lo
enquanto corpo de mulher ou de homem para inserir-se no campo do gnero
identificado.
O nascimento a matrcula da criana numa escola que vai ensin-la a esttica
adequada a cada gnero, os tipos de roupas e as cores permitidas. Segundo Berenice
Bento, as narrativas de pessoas transexuais evocam uma infncia marcada tanto pelo
fascnio diante das cores e das roupas que desejavam usar, mas que lhe eram proibidas,
quanto pela insatisfao e averso em relao s roupas que eram obrigadas a usar.
Nesse sentido, os conflitos vividos diante da imposio esttica antecederiam os
conflitos em relao s genitlias.
Se a esttica uma questo muito presente nos discursos de pessoas transexuais,
porque ocupa um lugar central em algumas situaes. Uma aparncia de acordo com o
gnero identificado pode fazer com que a pessoa passe despercebida em alguns lugares,
sendo poupada de constrangimentos. No contexto hospitalar, a forma como a pessoa
transexual se apresenta um indicador do grau de feminilidade ou masculinidade que
levado em conta no processo de avaliao. Entre si, as pessoas transexuais tambm
valorizam a esttica como um indicador de feminilidade ou masculinidade, tecendo
severas crticas quelas esteticamente inadequadas e elogios s que apresentam uma boa
esttica (BENTO, 2006).
Em resumo, o trabalho de Berenice Bento ele mesmo uma campanha pela
despatologizao da transexualidade, pois seu foco est nos processos normalizadores
que produzem o transexual verdadeiro como patolgico com vistas a um objetivo:
garantir a normalidade da relao binria homem/pnis mulher/vagina imposta pela
ordem heteronormativa. A contraposio que a autora faz ao transexual verdadeiro
rgido e universal dos manuais de transtornos mentais efetuada, sobretudo, pela
diversidade de respostas que as prprias pessoas transexuais concedem aos seus
conflitos.
53

Conforme tambm observou Bruno Cesar Barbosa em sua dissertao de


mestrado, os discursos das pessoas transexuais apontam que, menos que identidades
coerentes e nucleares, o que h de fato a coexistncia de mltiplas posies de sujeito
que so acionadas de acordo com a situao (BARBOSA, 2010).
Nessa direo, no prefcio de A reinveno do corpo, a antroploga Deis
Siqueira faz uma sntese das constataes s quais chegou Berenice Bento em sua
pesquisa.
A autora prefere falar de posies identitrias, apegos identitrios
temporrios, identidades rizomticas, diversidade de gneros.
Transexuais lsbicas, transexuais gays, transexuais que querem casar e
reproduzir o modelo de mulher subalterna ou de homem viril,
mulheres transexuais feministas, mulheres transexuais despolitizadas,
transexuais que acreditam que a cirurgia os conduzir a uma
humanidade negada, transexuais que no querem a cirurgia e a
denunciam como um engodo, transexuais que reivindicam
exclusivamente a mudana do nome e do sexo nos documentos.
(BENTO, 2006, p. 14-15, grifo no original).
Essas constataes evidenciam uma pluralidade de experincias em relao
vivncia da transexualidade, o que indica a existncia de diversas formas de os sujeitos
elaborarem os conflitos entre corpo, gnero e sexualidade. Essa pluralidade de
experincias no somente contrasta com o transexual verdadeiro dos manuais de
transtornos mentais, como tambm sinaliza a capacidade que os sujeitos tm de
subverter as normas de gnero.

2.3 Cirurgias de transgenitalizao: o bisturi fazendo gneros

As chamadas cirurgias de transgenitalizao ou de redesignao sexual so


realizadas a partir de dois diagnsticos: o hermafroditismo e o transexualismo.
Embora se trate de situaes distintas, essas cirurgias tm pelo menos dois pontos em
comum, qual seja o objetivo de melhor adequao possvel dos corpos referncia de
normalidade masculina ou feminina, tanto em relao esttica, quanto
funcionalidade dos rgos genitais, assim como o fato de envolverem controvrsias.
Em se tratando da transexualidade, as cirurgias masculinizantes consistem na
histerectomia (remoo do aparelho reprodutor), na mastectomia (retirada das mamas) e
na construo de um pnis e de uma bolsa escrotal. O pnis feito atravs de tecidos de
outras partes do corpo, como msculos do antebrao, da panturrilha e da parte interna da
coxa ou abdmen, enquanto que a bolsa escrotal consiste numa expanso dos grandes
54

lbios da vagina e geralmente com implante de silicone. No caso feminino, a cirurgia


consiste na construo de uma vagina, na qual se utiliza tecidos externos do pnis para o
revestimento. Os pequenos e grandes lbios so produzidos a partir de tecidos
selecionados da bolsa escrotal, enquanto que na produo do clitris se utiliza uma parte
da glande (BENTO, 2006).
Conforme foi mostrado no primeiro captulo desse trabalho, no caso da
transexualidade, o lugar da cirurgia de transgenitalizao fundamental, sendo que o
desejo de realiz-la um dos principais critrios diagnsticos. No entanto, no se trata
de um simples critrio, especialmente por sinalizar a existncia de um pacto em que a
oferta produz a demanda, o que torna o desejo pela cirurgia de transgenitalizao um
definidor da prpria transexualidade.
Essa situao se torna problemtica, uma vez que muitas pessoas transexuais no
reivindicam a cirurgia, mas mesmo assim desejam ter acesso aos servios de sade,
especialmente hormonioterapia. Nesse caso, esse desejo seria negado, pois essas
pessoas no seriam diagnosticadas como transexuais. Grosso modo, o que os critrios
diagnsticos indicam que existe um referencial de normalidade que precisa ser
seguido pelas pessoas transexuais: homens tm pnis e mulheres tm vagina.
a partir dessa ideia que os procedimentos de transgenitalizao so
desenvolvidos. O que se espera das cirurgias, que produzam pnis ou vaginas o mais
prximo possvel dos modelos originais. Assim, os resultados das cirurgias
feminilizantes so considerados muito mais satisfatrios, uma vez que, como disse um
mdico num evento sobre tcnicas de transgenitalizao, muito mais fcil
transformar o Joozinho em Maria do que a Maria em Joozinho.
Nesse sentido, as cirurgias de transgenitalizao em homens transexuais, no que
tange construo de um pnis, so ainda de carter experimental na maioria dos pases
onde regulamentada. Segundo Teixeira (2009), o desafio maior construir um pnis
funcional, capaz de performar a natureza, tendo em vista que diante de resultados
insatisfatrios,
[...] os corpos dos homens (transexuais), produzidos cirurgicamente,
colocariam em xeque o discurso da prpria medicina frente
possibilidade de fabricar um corpo ambguo, quando historicamente
ela sempre se preocupou em utilizar seu saber/poder na construo de
corpos coerentes (TEIXEIRA, 2009, p. 222).
55

A eliminao de ambiguidades e a busca por coerncia so tambm os objetivos


das cirurgias nos casos de pessoas hermafroditas, que chamarei aqui de pessoas intersex.
Segundo Machado (2005), essas cirurgias so geralmente realizadas em crianas, sendo
para o saber mdico uma tentativa de restaurao de uma natureza incompleta, pois
um terceiro sexo que no se enquadre nas categorias masculino ou feminino, ou que se
enquadre nas duas, apesar produzido pela prpria biologia, no considerado natural.
Procura-se encontrar na ambiguidade do corpo intersex um sexo verdadeiro, para
ento, aflor-lo atravs da cirurgia.
Assim como nas cirurgias de transgenitalizao em pessoas transexuais, os
objetivos dessas tcnicas correspondem aos ideais de mulher e homem. No caso
feminino de pessoas intersex, o que se busca alcanar em ordem de importncia nas
cirurgias, so a capacidade reprodutiva e a (re)construo de uma vagina que possibilite
relaes sexuais prazerosas e que seja penetrvel por um pnis. J no caso masculino, se
leva em conta o tamanho e a capacidade ertil do pnis, a possibilidade de prazer e de
penetrar, a capacidade reprodutiva e, por fim, a capacidade de urinar em p
(MACHADO, 2005).
Como se pode notar, os objetivos das cirurgias em pessoas intersex no se
limitam correo das ambiguidades da genitlia. Alm da esttica, leva-se em
considerao a funcionalidade dos rgos genitais, principalmente quanto capacidade
reprodutiva e possibilidade de relaes sexuais de orientao heterossexual.
Mauro Cabral vai tecer severas crticas maneira como essas cirurgias so
realizadas, especialmente por se tratar de uma situao em que a pessoa submetida a
um procedimento normalizador. Nesse caso, a medicina ocupa o lugar de um saber que
no apenas declara quem homem ou mulher, mas que tambm sentencia as
possibilidades e as condies de algum ser um homem ou uma mulher (CABRAL,
2009).
Para o autor, as cirurgias em pessoas intersex so procedimentos em que o
gnero se inscreve de forma literal e violenta, com o objetivo de convert-las
carnalmente em homens ou mulheres iguais aos demais. As crticas do autor se
concentram especificamente nas cirurgias feminilizantes que, quando no consentidas,
so consideradas por ele como mutilaes que implantam no corpo um dispositivo
56

perptuo de invaso, em que o feminino literalmente conjugado com penetrao


CABRAL20.
Dados os seus objetivos, no seria desapropriado dizer que as cirurgias de
transgenitalizao so, na verdade, tecnologias de naturalizao dos gneros. Porm,
como destaca Machado (2005), os mdicos consideram que esto criando tcnicas, ao
invs de cultura. Diante da plasticidade do corpo, possvel mold-lo conforme as
referncias de corpos masculinos ou femininos, eliminando por meio de tcnicas
especficas toda e qualquer ambiguidade. Se por algum motivo o corpo no est de
acordo com a coerncia esperada, ento, que seja corrigido cirurgicamente.
Preciado (2002) vai dizer que no apenas o corpo intersex operado, mas todos
os corpos so operados por sofisticadas tecnologias sociais, de forma que a prpria
distino entre o corpo natural e o construdo se desestabiliza.
De forma geral, dada grande importncia s cirurgias de transgenitalizao. No
caso da transexualidade, muitas pessoas se mostram cautelosas diante desse tipo de
interveno, especialmente pelo argumento de que se trata de um procedimento
irreversvel. Nesse sentido, o psiclogo Rafael Cossi concorda com
[...] a postura de que se deve realizar um rigoroso diagnstico, para
que assim sejam selecionados para se submeter a tais drsticas e
irreversveis intervenes mdicas somente aqueles candidatos que
podem ser considerados como transexuais verdadeiros (COSSI,
2010, p. 33).
J no caso de pessoas intersex, a preocupao dos mdicos e dos pais quanto
ao fato de encontrar o sexo verdadeiro, sendo que essa procura realizada a partir da
noo de coerncia entre sexo e gnero. Diferentemente do que acontece nos casos de
transexualidade, a interveno feita sem o consentimento da pessoa em questo, que
a criana. Porm, mesmo na transexualidade, a autonomia do sujeito no levada em
conta, pois, mais importante do que o consentimento, o laudo diagnstico sem o qual a
cirurgia no se efetiva.
Criticar as cirurgias de transgenitalizao no significa se posicionar contrrio a
elas. O que se questiona so as formas como esses procedimentos so tratados. O que
Mauro Cabral sugere que as cirurgias de transgenitalizao no sejam feitas em
crianas recm-nascidas, mas quando as mesmas j tiverem condies de dizer o que

20
Ibidem.
57

querem para os seus corpos e suas vidas. Da mesma forma, a crtica aqui feita no tem a
finalidade de se opor s cirurgias de transgenitalizao, mas de questionar o carter
normalizador que norteia a realizao desses procedimentos.
58

CAPTULO 3

TRANSEXUALIDADE E CIDADANIA

A campanha pela despatologizao faz parte de uma luta mais ampla pela
garantia de direitos da populao transexual, a luta por cidadania. O prprio significado
de despatologizao no se restringe, obviamente, retirada da transexualidade dos
catlogos mdicos de doenas mentais. Despatologizar a transexualidade significa, antes
de tudo, transformar o modo como essa experincia tratada, significa deixar de
interpret-la como uma condio de menos-valia. Dessa forma, retir-la da categoria de
transtorno mental uma das estratgias para desconstruir o estigma que lhe imputado.
O que ocorre, que sobre as pessoas transexuais, assim como em relao s
demais categorias LGBT21, se mantm concepes que produzem desigualdades de
direitos, o que as leva a uma condio de subcidadania, cuja dimenso abarca fatores
sociais, culturais, econmicos e polticos. Ao lado das travestis, as pessoas transexuais
compem o grupo mais estigmatizado do seguimento LGBT, que sofre as maiores
discriminaes, excluses, constrangimentos e violncias.
Diante dessa realidade, esse captulo abordar alguns aspectos que envolvem a
construo da cidadania das pessoas transexuais no Brasil contemporneo. O objetivo
analisar o posicionamento do Estado diante das demandas das pessoas transexuais,
assim como os fatores que dificultam ou interditam a implementao das aes
propostas.

3.1 O posicionamento do Estado frente s demandas das pessoas transexuais

Segundo Carrara (2010), a agenda corrente do movimento LGBT no que se


refere ao segmento transexual, tem como principais reivindicaes o direito de mudana
do nome e do sexo nos documentos de identificao, o acesso a polticas de sade
especficas, assim como a proteo do Estado em relao s diversas formas de
violncias e discriminaes s quais essas pessoas esto sujeitas.
Em se tratando das demandas LGBT como um todo, o tratamento dispensado

21
Desde junho de 2008, aps deliberao aprovada na 1 Conferncia Nacional LGBT, o movimento
social organizado tende a utilizar as letras LGBT nesta ordem para se referir a lsbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais. Neste trabalho, a sigla ser utilizada conforme essa tendncia.
59

pelo Estado se encontra atualmente em estgios diferentes nos trs poderes. No mbito
do Legislativo nenhuma discusso tem apresentado avanos, pois os projetos existentes
esto parados e nenhuma lei importante foi aprovada at ento (CARRARA, 2010).
Nesse sentido, merecem destaque dois projetos de lei que tramitam no
Congresso Nacional: o Projeto de Lei 1.151/1995 que disciplina a unio civil entre
pessoas do mesmo sexo; e o Projeto de Lei Complementar 122/2006 que prope a
criminalizao da homofobia22. O primeiro, apresentado h mais de dezessete anos,
nunca chegou a ser votado pela Cmara, enquanto que o segundo, j aprovado nessa
instncia, encontra-se atualmente em apreciao no Senado (BRASIL, 2012d).
Especificamente para o seguimento transexual, h o Projeto de Lei da Cmara
(PLC) 72/2007 de autoria do ento deputado Luciano Zica, que poca era filiado ao
Partido dos Trabalhadores (PT). Esse Projeto possibilita a substituio do prenome de
pessoas transexuais, desde que apresentem laudo de avaliao mdica comprovando a
condio transexual, mesmo que no tenham se submetido cirurgia de
transgenitalizao. O PLC 72/2007 passou pela Cmara e desde janeiro de 2011 se
encontra na Comisso de Constituio, Justia e Cidadania do Senado Federal,
aguardando designao do Relator (BRASIL, 2012e).
Diante dessa situao de poucos avanos, no prprio Congresso h quem
conteste essa imobilidade legislativa. Nesse sentido, em outubro de 2003, com o
objetivo de impulsionar a votao de projetos que contemplam a causa LGBT, foi
instaurada na Cmara Federal a Frente Parlamentar Mista pela Livre Expresso Sexual,
que foi relanada em maro de 2009 sob a denominao de Frente Parlamentar Mista
pela Cidadania LGBT, que poca somava 171 signatrios (BRASIL, 2012d).
Diferentemente do Legislativo, o Judicirio tem tido um posicionamento mais
progressista em relao s demandas da populao LGBT, uma vez que tem assegurado
um nmero crescente de direitos a essa populao. Os principais direitos assegurados
so os previdencirios, de adoo e, no caso de pessoas transexuais, de alterao do
nome e do sexo em documentos de identificao. A violncia letal contra pessoas LGBT

22
Alguns segmentos do movimento LGBT utilizam variaes como lesbofobia e transfobia para se
referirem s violncias e discriminaes sofridas por categorias especficas. Porm, geralmente se usa o
termo homofobia para se referir s diversas formas de violncias e discriminaes sofridas por todas as
categorias. Nesse trabalho, o termo homofobia ser utilizado nesse sentido, embora se reconhea que as
categorias sofrem violncias e discriminaes especficas.
60

tambm tem recebido por parte de juzes e tribunais, maior ateno, sendo-lhe atribuda
em alguns casos, a caracterizao de crime de dio (CARRARA, 2010).
Mas a ao do Judicirio de maior alcance e que teve maior repercusso, refere-
se deciso do Supremo Tribunal Federal (STF) que, em maio de 2011, aprovou a
unio estvel entre pessoas do mesmo sexo, equiparando-a com a unio estvel dos
casais heterossexuais. Com tal deciso, a unio estvel entre pessoas homossexuais
passou a incorporar direitos relativos aos bens, previdncia, herana, passando a ser
reconhecida nacionalmente como entidade familiar.
Em se tratando do Executivo, principalmente no mbito federal, tem-se
desenvolvido nos ltimos anos polticas voltadas s demandas LGBT. Em 2004, a
Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH/PR)
lanou o Programa Brasil sem Homofobia. Esse Programa tinha o objetivo de
implementar aes com vistas preveno e ao combate da homofobia. Das
deliberaes da 1 Conferncia Nacional LGBT realizada em 2008, elaborou-se o Plano
Nacional de Promoo da cidadania e Direitos Humanos de Lsbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais, lanado em 2009. Esse Plano, formulado a partir da
transversalidade de temas e da articulao de vrios ministrios, estabelecia uma srie
de diretrizes e aes de curto e mdio prazo e tinha como objetivo geral, orientar a
construo de polticas pblicas de incluso social e de combate s desigualdades para a
populao LGBT (BRASIL, 2012f)23
Destacam-se ainda no Executivo, a criao de centros de referncia LGBT nos
Estados e do Conselho Nacional LGBT em 2010, assim como as aes do Programa
Nacional de DST-AIDS. Em se tratando de aes especficas para o seguimento
transexual, em 1997 o CFM emitiu a Resoluo 1.482/9724 que regulamenta sobre a
realizao de cirurgias de transgenitalizao. A seguir, seguem alguns trechos dessa
Resoluo considerados pertinentes discusso aqui feita.
O Conselho Federal de Medicina [...],
CONSIDERANDO ser o paciente transexual portador de desvio
psicolgico permanente de identidade sexual, com rejeio do
fentipo e tendncia automutilao e ou autoextermnio;

23
Disponvel em: http://www.sedh.gov.br/. Acesso em: 11/06/2011
24
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/1997/1482_1997.htm. Acesso em:
17/07/2011.
61

CONSIDERANDO que a cirurgia de transformao plstico-


reconstrutiva da genitlia externa, interna e caracteres sexuais
secundrios no constitui crime de mutilao previsto no artigo 129 do
Cdigo Penal, visto que tem o propsito teraputico especfico de
adequar a genitlia ao sexo psquico;
CONSIDERANDO a viabilidade tcnica para as cirurgias de
neocolpovulvoplastia e ou neofaloplastia;
CONSIDERANDO o que dispe o artigo 199 da Constituio Federal,
pargrafo quarto, que trata da remoo de rgos, tecidos e
substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento,
bem como o fato de que a transformao da genitlia constitui a etapa
mais importante no tratamento de transexualismo;
RESOLVE:
1. Autorizar, a ttulo experimental, a realizao de cirurgia de
transgenitalizao do tipo neocolpovulvoplastia, neofaloplastia e ou
procedimentos complementares sobre gnadas e caracteres sexuais
secundrios como tratamento dos casos de transexualismo;
2. A definio de transexualismo obedecer, no mnimo, aos critrios
abaixo enumerados:
- desconforto com o sexo anatmico natural;
- desejo expresso de eliminar os genitais, perder as caractersticas
primrias e secundrias do prprio sexo e ganhar as do sexo oposto;
- permanncia desse distrbio de forma contnua e consistente por, no
mnimo, dois anos;
- ausncia de outros transtornos mentais.
3. A seleo dos pacientes para cirurgia de transgenitalismo obedecer
a avaliao de equipe multidisciplinar constituda por mdico-
psiquiatra, cirurgio, psiclogo e assistente social, obedecendo aos
critrios abaixo definidos, aps dois anos de acompanhamento
conjunto:
- diagnstico mdico de transexualismo;
- maior de 21 (vinte e um) anos;
- ausncia de caractersticas fsicas inapropriadas para a cirurgia;
4. As cirurgias s podero ser praticadas em hospitais universitrios
ou hospitais pblicos adequados pesquisa (BRASIL, 2012a).
Como se v, a concepo de que as pessoas transexuais seriam propensas
automutilao e ao suicdio aparece como uma justificativa para a realizao das
cirurgias de transgenitalizao. A definio de transexualismo segue a dos manuais de
transtornos mentais e a cirurgia vista como a principal etapa do tratamento. Um fato
curioso a exigncia da idade mnima de 21 anos, tendo em vista que a maioridade civil
de 18 anos. A Resoluo 1.482/97 vigorou at 2002, quando foi revogada pela
Resoluo 1.652/200225.

25
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2002/1652_2002.htm. Acesso em:
17/07/2011
62

Nessa nova Resoluo, considerando principalmente os bons resultados das


cirurgias em mulheres transexuais, assim como as dificuldades tcnicas ainda presentes
nas cirurgias em homens transexuais, o CFM resolve:
Art.1 Autorizar a cirurgia de transgenitalizao do tipo
neocolpovulvoplastia e/ou procedimentos complementares sobre
gnadas e caracteres sexuais secundrios como tratamento dos casos
de transexualismo.
Art. 2 Autorizar, ainda a ttulo experimental, a realizao de cirurgia
do tipo neofaloplastia e/ou procedimentos complementares sobre
gnadas e caracteres sexuais secundrios como tratamento dos casos
de transexualismo.
Art. 5 Que as cirurgias para adequao do fentipo feminino para
masculino s podero ser praticadas em hospitais universitrios ou
hospitais pblicos adequados para a pesquisa.
Art. 6 Que as cirurgias para adequao do fentipo masculino para
feminino podero ser praticadas em hospitais pblicos ou privados,
independente da atividade de pesquisa.
Pargrafo 3 - A qualquer ocasio, a falta de um dos membros da
equipe ensejar a paralisao de permisso para a execuo dos
tratamentos (BRASIL, 2012b).
A principal alterao feita pela Resoluo 1.652/2002 foi retirar o carter
experimental das cirurgias em mulheres transexuais, autorizando a realizao desses
procedimentos independente de atividade de pesquisa, tanto por hospitais da rede
pblica, quanto por hospitais privados. Foi tambm acrescentado um pargrafo
reiterando a obrigatoriedade de os tratamentos serem realizados por equipe
multidisciplinar.
Em 2010, o CFM emitiu uma nova resoluo em revogao anterior. A
Resoluo 1.955/201026 retirou o carter experimental das cirurgias de mastectomia e de
histerectomia em homens transexuais, sendo que a partir de ento, da mesma forma que
as cirurgias em mulheres transexuais, a realizao desses procedimentos est autorizada
a qualquer hospital da rede pblica ou privada que esteja de acordo com as
recomendaes do Conselho. O texto dessa Resoluo, como que sinalizando uma
mudana de posicionamento do CFM em relao transexualidade, traz a seguinte
observao: (Onde se l Ausncia de outros transtornos mentais, leia-se Ausncia de
transtornos mentais).

26
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2010/1955_2010.htm. Acesso em:
17/07/2011
63

Em 2008, ainda quando vigorava a Resoluo 1.652/2002 do CFM, o Ministrio


da Sade publicou a Portaria 1.707/200827, da qual seguem alguns trechos.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE,
Considerando que a orientao sexual e a identidade de gnero so
fatores reconhecidos pelo Ministrio da Sade como determinantes e
condicionantes da situao de sade, no apenas por implicarem
prticas sexuais e sociais especficas, mas tambm por expor a
populao GLBTT (Gays, Lsbicas, Bissexuais, Travestis e
Transexuais) a agravos decorrentes do estigma, dos processos
discriminatrios e de excluso que violam seus direitos humanos,
dentre os quais os direitos sade, dignidade, no discriminao,
autonomia e ao livre desenvolvimento da personalidade;
Considerando que a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade,
instituda pela Portaria n 675/GM, de 31 de maro de 2006,
menciona, explicitamente, o direito ao atendimento humanizado e
livre de discriminao por orientao sexual e identidade de gnero a
todos os usurios do Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando que o transexualismo trata-se de um desejo de viver e
ser aceito na condio de enquanto pessoa do sexo oposto, que em
geral vem acompanhado de um mal-estar ou de sentimento de
inadaptao por referncia a seu prprio sexo anatmico, situaes
estas que devem ser abordadas dentro da integralidade da ateno
sade preconizada e a ser prestada pelo SUS;
Resolve:
Art. 1 - Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), o
Processo Transexualizador a ser empreendido em servios de
referncia devidamente habilitados ateno integral sade aos
indivduos que dele necessitem, observadas as condies estabelecidas
na Resoluo n 1.652, de 6 de novembro de 2002, expedida pelo
Conselho Federal de Medicina.
Art. 2 - Estabelecer que sejam organizadas e implantadas, de forma
articulada entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos
Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, as aes para o
Processo Transexualizador no mbito do SUS, permitindo:
I - a integralidade da ateno, no restringindo nem centralizando a
meta teraputica no procedimento cirrgico de transgenitalizao e de
demais intervenes somticas aparentes ou inaparentes;
II - a humanizao da ateno, promovendo um atendimento livre de
discriminao, inclusive pela sensibilizao dos trabalhadores e dos
demais usurios do estabelecimento de sade para o respeito s
diferenas e dignidade humana;
III - a fomentao, a coordenao a e execuo de projetos
estratgicos que visem ao estudo de eficcia, efetividade,
custo/benefcio e qualidade do processo transexualizador; e

27
Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt1707_18_08_2008.html. Acesso
em: 18/09/2011
64

IV - a capacitao, a manuteno e a educao permanente das


equipes de sade em todo o mbito da ateno, enfocando a promoo
da sade, da primria quaternria, e interessando os plos de
educao permanente em sade (BRASIL, 2012g).
Observa-se que o Ministrio da Sade se empenhou em formular uma proposta
de atendimento s pessoas transexuais com base no reconhecimento de que a identidade
de gnero, assim como a orientao sexual, em si s so fatores determinantes e
condicionantes da sade, alm de que as pessoas transexuais compem um grupo que
sofre srias discriminaes e violaes de direitos. Assim, reitera que um atendimento
livre de discriminao por orientao sexual e identidade de gnero um direito de
todos os usurios do SUS.
A proposta do Ministrio da Sade para o atendimento de pessoas transexuais no
mbito do SUS est pautada nos princpios de universalidade, integralidade e equidade
de ateno sade. Assim, engloba o reconhecimento de demandas especficas de
sade, a humanizao da ateno e uma concepo de sade para alm da ausncia de
doenas, que leve em considerao todos os meios possveis de promoo da sade. Foi
nessa direo que o Ministrio da Sade incumbiu a Secretaria de Ateno Sade de
elaborar as regulamentaes do atendimento pelo SUS, o que foi feito atravs da
Portaria 457/2008.
A Portaria 457/2008 seguiu as resolues do CFM e tentou adequar-se s
propostas discutidas em eventos sobre ateno sade de pessoas transexuais, os quais
contaram com a participao de tcnicos do Ministrio da Sade, profissionais da rede
pblica de sade, pesquisadores acadmicos e representantes do movimento social
organizado. O ponto central dessas propostas o principio de sade integral, de forma
que a ateno sade no restrinja ou centralize a meta teraputica s cirurgias de
transgenitalizao e demais intervenes corporais. Esse modelo de ateno sade de
pessoas transexuais diverge do modelo estritamente biomdico (diagnstico: transtorno
de identidade de gnero; tratamento: cirurgia de transgenitalizao), especialmente por
considerar a pluralidade de descries da experincia transexual (ARN, 2008).
No que tange s indicaes de cirurgia de transgenitalizao, a referida portaria
estabelece que caso o usurio seja diagnosticado como transexual pela equipe
multiprofissional aps os dois anos de acompanhamento teraputico, o mesmo estar
apto realizao da referida cirurgia. No entanto, isso no significa que deva
necessariamente se submeter a tal procedimento, visto que se trata de um dentre outros
65

recursos teraputicos disponveis pessoa transexual em seu processo transexualizador


(BRASIL, 2012h).
De acordo com a portaria supracitada, a pessoa transexual que escolher a
interveno na genitlia deve faz-lo atravs do processo psicoteraputico e social,
estando ciente de todos os aspectos cirrgicos, tanto em termos de procedimentos,
quanto aos resultados estticos e funcionais. Ademais, deve ter considerao crtica em
relao s expectativas inerentes demanda de transgenitalizao, s consequncias
estticas e funcionais da cirrgica nas experincias pessoais e relacionais, assim como
em relao a outros requisitos para a melhoria da qualidade de vida, especialmente no
que diz respeito s relaes sociais (BRASIL, 2012h)28.
A Portaria 457/2008 tambm determina a necessidade de ateno continuada s
pessoa transexuais atendidas pelo SUS. Com relao hormonioterapia, devem ser
realizados exames com intervalo mximo de um ano, tanto para reduzir danos dos
efeitos colaterais do uso da medicao, quanto para viabilizar diagnsticos precoces de
outros problemas que possam decorrer do uso de hormnios, como cncer e baixa
densitometria ssea. Deve haver ainda acompanhamento ps-cirrgico por pelo menos
dois anos, no somente em relao recuperao do corpo cirurgiado, mas tambm para
se analisar os efeitos do procedimento cirrgico na qualidade de vida da pessoa
transexual.
Ademais, conforme j mostrado na introduo desse trabalho, o Ministrio da
Sade instituiu atravs da referida portaria as seguintes unidades para efetivarem o
Processo Transexualizador custeado pelo SUS: Hospital de Clnicas de Porto Alegre da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); Hospital Universitrio Pedro
Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ); Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP); e Hospital das Clnicas da
Universidade Federal de Gois (UFG).
Apesar da imobilidade do Legislativo e das dificuldades de implementao,
como se ver no tpico seguinte, pode-se dizer que o Estado tem desenvolvido aes
voltadas construo da cidadania de pessoas transexuais. Em relao s demandas da
populao LGBT num sentido geral, alguns autores, como Melo e col. (2010), so
cautelosos na avaliao das iniciativas do Estado voltadas para essa populao. Os

28
Ibidem.
66

autores questionam principalmente a efetividade das propostas, tendo em vista o fato de


ainda no existir legislao federal referente aos direitos LGBT, assim como dotao
oramentria suficiente para a execuo de muitas das aes propostas.

3.2 Dificuldades e obstculos plena cidadania de pessoas transexuais no Brasil

Se a luta pela despatologizao da transexualidade no Brasil ocorre


paralelamente a outras demandas no menos importantes, uma delas o aprimoramento
do atendimento oferecido pelos programas responsveis pelo Processo
Transexualizador. Segundo Daniela Murta, de forma geral esses programas enfrentam
srias dificuldades para se manterem em atividade, inclusive a resistncia e o
preconceito tanto de profissionais quanto da prpria instituio. Na maior parte dos
casos, o funcionamento dos programas depende de negociaes institucionais
decorrentes do esforo pessoal e cotidiano de profissionais que so, sobretudo,
comprometidos em oferecer assistncia de qualidade s pessoas transexuais (MURTA,
2011).
Existem ainda outros pontos problemticos. Em se tratando de dificuldades de
acesso, Guilherme de Almeida destaca a ausncia de informaes relacionadas gesto
dos programas e das instituies que os abrigam. Verifica-se ausncia de informaes
sobre a localizao dos programas, sobre as formas de conseguir o primeiro
atendimento, sobre os requisitos de incluso e permanncia e, inclusive, sobre o fato de
que se trata de um servio pblico e gratuito (ALMEIDA, 2010).
Carla Machado, por sua vez, vai dizer que comum deparar-se com
profissionais da sade que desconhecem a existncia do Processo Transexualizador do
SUS. Ademais, muitos desses profissionais compartilham de um entendimento
equivocado de senso comum quanto transexualidade, que o fato de no fazerem
distino entre identidade de gnero e sexualidade, o que os leva a definirem e a
entenderem as pessoas transexuais como homossexuais (MACHADO, 2010).
O que se v, que apesar de a poltica de sade s pessoas transexuais
ultrapassar a questo cirrgica e se pautar num modelo de assistncia integral, a ideia de
transexual verdadeiro dos manuais mdicos reforada pela noo patolgica de
sofrimento psquico e corporal que se atribui experincia transexual. Ademais,
restringe-se a experincia transexual a um comportamento especfico que procura
67

reproduzir os modelos de feminilidade ou de masculinidade. Ao se estabelecer essa


especificao, no apenas a pluralidade de experincias de gnero que
desconsiderada, mas tambm a diversidade da demanda assistencial (MURTA, 2011).
Essa situao muito bem exemplificada no caso das pessoas travestis. Embora
elas tenham a necessidade e o desejo de acesso assistncia mdica por causa do uso de
hormnios, elas no so atendidas, tendo em vista que o Processo Transexualizador do
SUS opera a partir do diagnstico de transexualidade da CID-10. A esse respeito,
Tatiana Liono comenta:
Apesar de viverem experincias bastante prximas no sentido de
buscar a transformao corporal permanente e irreversvel dos
caracteres sexuais secundrios, travestis e transexuais encontram no
diagnstico diferencial um grande divisor de guas. A resoluo do
Conselho Federal de Medicina condiciona a aplicabilidade dos
procedimentos mdicos de alterao dos caracteres sexuais ao
diagnstico de transexualismo, tanto em relao transgenitalizao
quanto hormonioterapia. As travestis, portanto, permanecem
excludas da ateno sade e relegadas automedicao ou ao
das bombadeiras - travestis que injetam silicone industrial para a
modelagem dos corpos de outras travestis (LIONO, 2009, p. 55).
J os homens transexuais, so parcialmente atendidos pelo SUS, uma vez que
apenas as cirurgias de mastectomia e histerectomia so cobertas. Como a neofaloplastia
ainda de carter experimental, no paga, pois o SUS no custeia procedimentos
experimentais. No seminrio Transexualidade, Travestilidade e Direito Sade, Tatiana
Liono fez uma crtica sobre essa questo:
De fato, o que que faz com que os homens transexuais estejam
excludos da prtica de assistncia sade? A medicina moderna no
constri pnis, homens que no tm pnis no so normais, prticas de
sade que no se voltem a uma normalizao esto fora da
possibilidade discursiva. Podemos pensar que h vrios homens que
no tm pnis, ou que poderiam ter um pnis diferente se no tivessem
sido corrigidos na cirurgia peditrica ao nascer; mas, pelo fato de os
homens no poderem ser construdos, numa perspectiva
normalizadora, com corpos considerados normais, eles esto
excludos da poltica de assistncia sade (ARILHA; LAPA;
PISANESCHI, 2010, p. 242-243).
Essas situaes mostram que, em se tratando da prtica, os princpios de
universalidade, integralidade e equidade do SUS no se efetivam. Se esses princpios
fossem levados a cabo, essas pessoas teriam suas demandas de sade especficas
automaticamente atendidas pelo SUS. O que se percebe, que o acesso aos benefcios
do SUS fica condicionado a algum tipo de adequao, o que contraria os seus prprios
princpios.
68

Ao problematizar o diagnstico de transexualismo e o seu uso como referncia


de acesso s ofertas de assistncia, Daniela Murta vai dizer que a primeira condio
para a efetivao da cidadania das pessoas transexuais, deslocar a transexualidade do
territrio normativo da patologizao. Alm disso, as estratgias de garantia dos direitos
dessas pessoas no devem ser vislumbradas a partir de uma definio psicopatolgica de
transexualidade (MURTA, 2011).
Mas no apenas em relao ao acesso sade que a cidadania das pessoas
transexuais enfrenta obstculos. Conforme foi dito no tpico anterior, um dos direitos
que o Judicirio tem assegurado s pessoas transexuais a alterao do nome e do sexo
em documentos de identificao. No entanto, preciso ressaltar que isso ocorre de
forma muito pontual. Por falta de legislao, cada situao resolvida com base na
compreenso individual dos juzes. Foi isso o que mostrou uma reportagem29 assinada
por Iber Thenrio e publicada no stio G1 em 22 de janeiro de 2011.
De acordo com a reportagem, existem muitas pessoas transexuais que enfrentam
impasses entre os direitos da cirurgia de transgenitalizao e o de mudana de nome nos
documentos. Em muitos casos, mesmo a pessoa tendo se submetido cirurgia, o direito
de mudana do nome pode levar muitos anos para ser consentido. O exemplo citado
pela reportagem nesse caso foi o de Cristyane Oliveira, uma mulher transexual
moradora de Porto Alegre, que aps realizar a cirurgia pelo do SUS, precisou esperar
cinco anos para a mudana do nome, conforme relatou: Depois, ainda levou cinco anos
para conseguir retificar meus documentos. Eu tinha um direito conquistado e outro
negado. Nos meus documentos, ainda era outra pessoa (THENRIO, 2011, s.p.).
Em outros casos, a pessoa consegue a mudana de nome antes mesmo de
realizar a cirurgia de transgenitalizao. Foi o que aconteceu com Carla Amaral, uma
militante do movimento transexual e travesti de Curitiba. poca da reportagem, havia
trs anos que ela tinha entrado na Justia e mudado o nome e o sexo em seus
documentos, mas ainda no tinha sequer conseguido ingressar em um programa de
transgenitalizao, como declarou: Eu estou h cinco meses esperando a primeira
consulta30.

29
Disponvel em: http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2011/01/com-cirurgia-liberada-transexuais-
tem-batalha-para-trocar-nome-oficial.html. Acesso em: 23/10/2012
30
Ibidem.
69

Em relao primeira situao, muitos dos programas de transgenitalizao


incluem em suas atividades o encaminhamento da pessoa para o processo de mudana
de nome aps o procedimento de transgenitalizao. No entanto, h uma crtica
tendncia de se condicionar a mudana do nome realizao da cirurgia, mesmo porque
no so todas as pessoas transexuais que desejam a operao. como se o acesso a
outros aspectos da cidadania dependesse da realizao da cirurgia. A esse respeito, Arn
e Murta (2009) comentam:
Assim, constatamos que alguns homens e mulheres transexuais podem
desejar a cirurgia de transgenitalizao pela exclusiva necessidade de
reconhecimento social mais amplo, o que nos faz pensar que a cirurgia
no necessariamente seria indicada se vivssemos num mundo onde a
diversidade de gnero fosse possvel. Estas pessoas no apenas j tm
uma vida afetiva e sexual satisfatria, como tambm j so
reconhecidas pelo gnero a que dizem pertencer e em outras condies
poderiam permanecer como esto, desde que pudessem realizar a
mudana do nome civil (ARN; MURTA, 2009, p. 21).
Sobre esses impasses em relao mudana do nome, Guilherme de Almeida
tem o seguinte posicionamento:
Alinho-me perspectiva daqueles que defendem que a autorizao
imediata para mudana do nome e do sexo deva ser uma possibilidade
para aquelas(es) que afirmem sua insatisfao com o gnero com que
foram assignados ao nascerem (que pretendem realizar procedimentos
mdicos de transformao corporal ou no) (ALMEIDA, 2010, p.
145).
Diante da impossibilidade de mudana do nome por falta de legislao, uma
medida que ultimamente vem sendo adotada por muitas reparties pblicas nos
mbitos municipal, estadual e federal, assim como por alguns conselhos profissionais,
a permisso do uso do nome social a pessoas transexuais e travestis. Apesar de aprovada
por grande parte das pessoas transexuais e travestis, essa uma medida paliativa, uma
vez que vlida apenas no contexto da instituio que a concede (CARVALHO, 2011).
Vale ressaltar que um nome no condizente com a aparncia de gnero uma
das principais causas de constrangimentos vividos por pessoas transexuais e travestis
em seu dia-a-dia. Por esse motivo, o direito mudana de nome se tornou uma das
grandes bandeiras de luta do movimento transexual e travesti, sendo que muitas
militantes acreditam que a partir da mudana do nome, se comea a conquistar outros
espaos de cidadania31.

31
Ibidem.
70

3.3 - Omisses, resistncias e homofobia no mbito legislativo

Se no Brasil, a falta de legislao um fator que compromete o acesso das


pessoas transexuais cidadania, algumas indagaes se fazem necessrias. O que tem
dificultado ou impedido a elaborao e aprovao de leis que contemplem os direitos
das pessoas transexuais? O que faz com que essas pessoas sejam marcadas para a
desigualdade de direitos?
Em primeiro lugar, preciso dizer que, se o posicionamento do Legislativo em
relao s demandas LGBT como um todo tem sido marcado pela resistncia e pela
omisso, isso se deve especialmente atuao de parlamentares declaradamente
contrrios aos direitos da populao LGBT. Destacam-se nesse sentido principalmente
os parlamentares integrantes das chamadas bancadas evanglica e catlica, que baseiam
seus argumentos em concepes de cunho religioso.
Em relao criminalizao da homofobia, os parlamentares religiosos alegam
que a aprovao do projeto cercearia a pregao contra a homossexualidade,
considerada um pecado pelas igrejas (CARRARA, 2010). Quanto ao projeto de unio
civil entre pessoas do mesmo sexo, se respaldam no principio bblico de que a ordem
natural a unio entre pessoas de sexos opostos com a finalidade de procriao
(MELLO, 1999).
Mesmo as aes do Judicirio e do Executivo a favor da causa LGBT, no so
poupadas da oposio dos referidos parlamentares, que alegaram inconstitucionalidade
aprovao pelo STF da unio estvel entre pessoas do mesmo sexo. Manifestaram-se
tambm contrrios em relao a uma ao especifica do Executivo, o chamado Kit
anti-homofobia, que j estava pronta para ser executada, mas que acabou sendo
cancelada. Tratava-se de uma ao que previa a distribuio em escolas pblicas de
materiais educativos de combate homofobia.
Merece destaque pormenorizado uma ao do deputado Joo Campos,
representante de Gois. Esse deputado apresentou em abril de 2011 o Projeto de Decreto
Legislativo 52 (PDC 52/2011)32. A proposta desse Projeto sustar a aplicao das j
citadas Portarias 1.707/2008 e 457/2008 que respectivamente instituem e regulamentam
o Processo Transexualizador no mbito do SUS.
32
Disponvel em: http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=498384.
Acesso em: 11/11/2012
71

Na justificao de seu Projeto, o deputado Joo Campos argumenta que essas


portarias estariam fora do contexto, uma vez que o sistema de sade pblica do Brasil
encontra-se em falncia total, visto que, em virtude da carncia de recursos humanos
e materiais, pessoas portadoras de doenas graves enfrentam dificuldades de acesso ao
atendimento mdico bsico. O argumento de Joo Campos parece ser o seguinte: num
contexto de precariedade de recursos, as cirurgias de transgenitalizao no se
justificariam, especialmente por se tratarem de procedimentos de alto custo e no
prioritrios.
Alm de que, segundo Joo Campos, no existe no Brasil at o momento
nenhuma lei, no sentido estrito, que disponha sobre as cirurgias de transgenitalizao.
As Portarias 1.707/2008 e 457/2008 no teriam o alcance de instituir o direito cirurgia
de transgenitalizao e a obrigao de os rgos pblicos de realizar tal procedimento,
pois se trata de atos normativos, cuja funo apenas disciplinar a execuo da lei.
Por fim, sob essa alegao de que as referidas portarias ultrapassaram os limites
de suas competncias, Joo Campos defende que suspender os efeitos de atos
administrativos que excedem o limite do poder regulamentar , antes de tudo, uma
medida que visa proteger a competncia do Poder Legislativo, instncia de fato
responsvel pela elaborao das normas de direitos e deveres.
O que se evidencia, que em se tratando de aes contrrias aos direitos da
populao LGBT, o que no falta a agilidade na elaborao de projetos. Pode-se tomar
essa resistncia do Legislativo aprovao de leis que contemplem os direitos da
populao LGBT, como um exemplo do que Bobbio (1992) achou digno de ser
lembrado: o fato de que, historicamente, a iluso do fundamento absoluto de alguns
direitos estabelecidos foi um obstculo introduo de novos direitos, total ou
parcialmente incompatveis com aqueles (BOBBIO, 1992, p. 22).
Bobbio contesta a concepo de fundamento absoluto que atribuda a alguns
direitos, argumentando que o que parece fundamental para um determinado contexto
histrico ou cultural, pode no o ser para outros. Alm de atestar que os direitos ditos
naturais so, na realidade, direitos histricos, o autor afirma que os direitos surgiram no
incio da era moderna, vindo a se tornar uma das principais referncias do progresso
histrico das sociedades33.

33
Ibidem.
72

Sabe-se que as classificaes sociais so controles destinados a conferir ou a


manter a inteligibilidade cultural. Ora, em relao s classificaes que envolvem o
gnero e a sexualidade, isso no seria diferente. As pessoas transexuais, assim como as
demais categorias LGBT, no se encaixam dentro da classificao de sujeitos
inteligveis do contexto ocidental contemporneo, os quais apresentam relaes de
coerncia entre sexo, gnero, e sexualidade (BUTLER, 2003).
Essa inteligibilidade prescrita pelo que Michael Warner denominou de
heteronormatividade, a naturalizao e a instituio da heterossexualidade como norma
para toda a sociedade (MISKOLCI, 2009). A diversidade sexual e/ou de identidade de
gnero so categorias que no correspondem s normas do sistema heteronormativo. A
transexualidade subverte um dos argumentos chave desse sistema, qual seja a
naturalidade das relaes homem/pnis mulher/vagina (BENTO, 2006).
Conforme destacam Mello e col. (2010), o ponto de vista heteronormativo
exerce grande influncia na forma como a questo da diversidade sexual e de identidade
de gnero tratada pelo Poder Legislativo. A omisso e a morosidade dessa instncia de
poder em relao s demandas LGBT, se devem especialmente atuao de
parlamentares que privilegiam nica e exclusivamente a heterossexualidade,
desconsiderando a legitimidade dos direitos das demais categorias.
Se pensarmos essa questo a partir da proposio de Bobbio (1992), de que cada
novo direito adquirido por um determinado grupo acarreta a negao de um direito at
ento exclusivo a um grupo oponente, constata-se que o que est na resistncia ao
reconhecimento da cidadania LGBT situa-se no campo do simblico. Em termos
materiais, o reconhecimento dos direitos LGBT no implica em negao de direitos de
nenhum outro grupo. Porm, a inteligibilidade prescrita pelo sistema heteronormativo
que ser maculada.
73

CAPTULO 4

DESPATOLOGIZAO DA TRANSEXUALIDADE NO BRASIL

A Stop Trans Pathologization 2012 uma campanha de mbito internacional


que tem como principal reivindicao a retirada da transexualidade dos manuais de
doenas mentais. Alm disso, exige-se que as pessoas transexuais tenham o direito de
mudana do nome e do sexo nos documentos de identificao sem a necessidade de
avaliao psiquitrica. Reivindica-se tambm o direito livre deciso sobre o corpo, que
o direito de decidir sobre as transformaes corporais. Por fim, h uma exigncia que
no diz respeito transexualidade, mas intersexualidade. Exige-se nesse caso o fim
das operaes reparadoras em crianas recm-nascidas.
Pode-se dizer que a campanha pela despatologizao da transexualidade , antes
de tudo, uma tentativa de negociao com o saber mdico, tendo em vista que, no caso
da CID, o que se reivindica no exatamente a retirada da categoria do compndio
mdico, mas uma mudana de codificao. A proposta que a transexualidade seja
retirada do tpico de transtornos mentais e, atravs de uma meno no patologizante,
seja includa num tpico relacionado aos processos de sade no baseados em
enfermidades.
No se trata, portanto, de uma ruptura com a medicina. Essa negociao pode ser
entendida inclusive como uma possibilidade de estreitamento das relaes entre cincias
humanas e cincias mdicas.
Nesse captulo sero apresentados os atores e as dinmicas da campanha pela
despatologizao da transexualidade no Brasil, assim como sero analisados os
discursos que envolvem o debate, tentando identificar os conhecimentos que os
fundamentam.

4.1 Os atores e as dinmicas da campanha pela despatologizao da


transexualidade no Brasil

As aes que podem ser consideradas como uma campanha pela


despatologizao da transexualidade no Brasil no tem estrutura orgnica, trata-se de
iniciativas absolutamente fragmentadas. As manifestaes de apoio podem variar desde
assinaturas colhidas em manifestos lanados em eventos de discusso sobre o tema, at
74

adeses enviadas por grupos e organizaes STP 2012. De acordo com informaes
do stio da STP 2012, os grupos e organizaes do Brasil que enviaram adeso
Campanha, so os seguintes:
ANIS Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero (Braslia);
Associao da Parada do Orgulho GLBT de So Paulo (So Paulo);
Coletivo Stonewall (Curitiba, Paran);
Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro;
Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul;
CUS-Grupo de Pesquisa em Cultura e Sexualidade da Universidade Federal da
Bahia (Salvador, Bahia);
Frum Paulista de Travestis e Transexuais (So Paulo);
Frum Paulista de ONGs LGBT (So Paulo);
Grupo de Pesquisa Corpo, Identidades e Subjetivaes (Universidade Federal de
So Carlos, So Paulo);
Instituto APHRODITTE Grupo organizado de articulao para Incluso Social
e Cidadania de Transexuais e Travestis (So Paulo);
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense
(Niteri/Rio de Janeiro);
Ncleo de Identidade de Gnero e Subjetividades (NIGS), Universidade Federal
de Santa Catarina (UFSC) (Florianpolis).
Apesar de no estarem na lista de adeses do stio da STP 2012, h ainda outras
organizaes e grupos a serem destacados, dentre as quais o Conselho Regional de
Psicologia de So Paulo (CRP-SP); a Associao Brasileira de Estudos da
Homocultura (ABEH); o Ncleo de Estudos Interdisciplinares em Diversidade
Sexual, Gnero e Direitos Humanos Ncleo Tirsias da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte; o Ser-To Ncleo de Estudos e Pesquisas em Gnero e
Sexualidade da Universidade Federal de Gois; a CSP-Conlutas Central Sindical e
Popular; o GENI Grupo de Estudos de Gnero, Memria e Identidade da
Universidade Federal do Maranho; e o GEPSs Grupo de Estudos e Pesquisas em
Sexualidades da Universidade Federal do Esprito Santo.
Em se tratando de atividades voltadas questo da despatologizao da
transexualidade, em sua maioria tais atividades partiram do seguimento acadmico. O
75

Ncleo Tirsias, coordenado pela pesquisadora Berenice Bento, alm de discutir, est
desenvolvendo uma pesquisa sobre a questo da despatologizao. Em Florianpolis, o
NIGS promoveu em outubro de 2012 o III Trans Day NIGS, evento que teve durao
de dois dias e foi composto pelo Seminrio transfobia, cidadania e identidades
TRANS, pela Mostra cinematogrfica de filmes trans e pela exposio fotogrfica
Pelas ruas... sem etiquetas!
Ainda no seguimento acadmico, o Ser-To foi um dos promotores da mesa-
redonda Transexualidade: desafios mdicos e sociais, realizada em maro de 2012 em
Goinia. Por sua vez, foi promovido pelo GENI, em parceria com a CSP-Conlutas e a
Comisso de Direitos Humanos da OAB do Maranho, o Outubro Trans, evento que
aconteceu em outubro de 2011 e que, a exemplo do Trans Day NIGS, contemplou
discusses e exibies de filmes. O evento contou com a presena de Joo Nery,
considerado o primeiro homem transexual a realizar a cirurgia de transgenitalizao no
Brasil, que alm de conferencista, lanou na ocasio o seu livro Viagem Solitria
memrias de um transexual trinta anos depois.
O tema da transexualidade fez parte tambm do II Seminrio de Educao,
Diversidade Sexual e Direitos Humanos, evento que aconteceu em outubro de 2012 em
Vitria, que foi realizado pelo GEPSs e que tambm teve Joo Nery como
conferencista. J a ABEH, em seu VI Congresso Internacional sobre diversidade
sexual e de gnero, ocorrido em agosto de 2012, teve uma mesa que contemplou a
discusso da despatologizao da transexualidade.
Fora do contexto acadmico tambm aconteceram atividades de apoio
despatologizao da transexualidade. Em maio de 2011, o CRP-SP lanou um
Manifesto de apoio despatologizao das identidades trans, atravs do qual defende a
no medicalizao da sociedade; a retirada do transtorno de identidade de gnero dos
manuais diagnsticos; a assistncia mdica no condicionada a um diagnstico
psiquitrico; o direito de mudana de nome e sexo nos documentos sem a
obrigatoriedade de tratamento ou diagnstico; e o investimento na formao de
profissionais qualificados para um atendimento integral.
Diferentemente do vem ocorrendo em outros pases, especialmente em pases
europeus, no Brasil no houve at o momento manifestaes de rua pela
76

despatologizao da transexualidade. Por outro lado, a da dia a transexualidade vai


ganhando visibilidade, especialmente pela mdia televisiva.

4.2 Demarcaes identitrias

Na realizao dessa pesquisa participei de um evento que reuniu pessoas


transexuais, sendo todas elas mulheres. Na ocasio, ouvi de uma das participantes, uma
jovem militante do movimento transexual, o seguinte relato:
Eu sou contra a despatologizao, porque se despatologizar, vai
igualar transexual com travesti. Eu no acho justo, na hora que falar
trans, vai lembrar prostituio, de ficar mexendo com homem na rua.
[...] como voc arrumar uma cama maravilhosa, e o outro chegar e
pular em cima de qualquer jeito (Participante).
Na entrevista que realizei com a entrevistada 2, tambm militante do movimento
transexual, pude observar discursos que tambm tentavam demarcar as diferenas entre
pessoas transexuais e travestis. De acordo com as falas da entrevistada, as pessoas
travestis so clandestinas, pois esto na rua apanhando dos bofes, da polcia, dos
clientes, ganhando tiro. Em se tratando do acesso aos servios de sade, as travestis
esto l atrs nesse processo, no acompanharam as transexuais. E a porta aberta, de
entrada no SUS para as travestis so: Aids e o pronto socorro (Entrevistada 2).
Bruno Cesar Barbosa traz em sua dissertao de mestrado alguns
apontamentos nessa direo. Na observao de um grupo formado por pessoas
transexuais e travestis, ele constatou a existncia de conflitos relacionados identidade
entre uma categoria e outra. Esses conflitos refletiam uma degradao mtua de
atributos imputados categoria alheia. Para as transexuais, as travestis so putas,
porque so relacionadas com prostituio, enquanto que para as travestis, as transexuais
so doidas, por acharem que so mulheres (BARBOSA, 2010, grifos no original).
Sobre essas estratgias discursivas de demarcao identitria, na entrevista
que concedeu a essa pesquisa, Berenice Bento fez o seguinte comentrio:
Essa coisa das demarcaes identitrias das margens uma coisa to
cruel, porque, por exemplo, quando voc pensa [...] aquela questo de
classe, a bicha po com ovo, ou quando um homossexual negro e
o cara fala a bichinha fedida [...], ou principalmente por ser
feminino, como o gay feminino sofre muito mais as violncias verbais
dos prprios colegas de identidade sexual. A constituio da
identidade sempre um processo muito violento, porque no basta
dizer eu sou, eu tenho que me afirmar negando o outro, e o outro
mais prximo. [...] Eu sou gay, mas no sou efeminado, no sou
77

feminino, eu sou ativo. Ento, sempre uma marca de se colocar, de


produzir uma existncia nesse mundo buscando apagar o outro, um
outro que geralmente o mais prximo. Esse outro que to prximo
que vem como um fantasma na minha subjetividade (Berenice Bento).
Segundo Butler (1998), os processos de diferenciao que distinguem o sujeito
de seu exterior constitutivo so excludentes e degradantes e fazem parte da produo de
qualquer identidade. Os elementos exteriores so constitutivos da identidade porque tm
a funo de demarcao, sendo reiteradamente afastados de forma a se garantir a
integridade do eu. Noutro trabalho, Butler afirma que
[...] o abjeto designa aquilo que foi expelido do corpo, descartado
como excremento, tornado literalmente Outro. Parece uma expulso
de elementos estranhos, mas precisamente atravs dessa expulso
que o estranho se estabelece. A construo do no eu como abjeto
estabelece as fronteiras do corpo, que so tambm os primeiros
contornos do sujeito (BUTLER, 2003, p. 190).
Outra questo que tambm apareceu nas falas das participantes do evento
supracitado foi a cirurgia de transgenitalizao. Pelos menos trs participantes, quando
fizeram o uso da palavra, reiteraram a satisfao por terem feito a cirurgia e
aconselharam as que ainda no fizeram, a faz-lo. De acordo com suas falas, uma
mulher transexual tem que ter vagina, pois um elemento diferenciador. Barbosa (2010)
tambm observou que entre os sujeitos de sua pesquisa, a cirurgia de transgenitalizao
era evocada para diferenciar pessoas transexuais de travestis.
Essa questo tambm apareceu na fala da entrevistada 2. Na poca, havia sido
exibida no programa Fantstico da Rede Globo de Televiso uma reportagem sobre
transexualidade. Nessa reportagem, uma mulher transexual teria dito que no desejava
mais se operar, pois j no tinha mais conflitos entre corpo e mente. Diante dessa
declarao, a entrevistada questionou:
Ento por que voc no fala que travesti? Porra! Fala que travesti,
porque eu estou cansada de ver as coitadas que se assumem como
travesti, que esto com a bunda e os peitos de fora tentado ganhar
dinheiro na esquina, apanhando (Entrevistada 2).
O temor da entrevistada, que diante de declaraes de que no se tem angstia
entre corpo e gnero, possa aparecer algum deputado e dizer:
Ento se as pessoas ficam bem com o corpo, com a alma, vamos
arrumar um tratamento pra essas pessoas no arrancarem dinheiro do
SUS pra fazer cirurgia de mudana de sexo, no ? [A entrevistada
prossegue em seu argumento dizendo:] Mas se ela est bem com o
corpo dela, hoje ela, e eu vou falar rasgado porque acho que vocs tm
que escrever rasgado e pensar rasgado. Se ela se masturba, se ela bate
78

punheta, se ela come o cu do veado, se ela goza com aquele lugar


chamado genitlia, pnis, com o gnero dela, feminina, sabe? Pra que
que ela vai fazer cirurgia? Pra que que ela vai passar por experimentos
de tcnicas de mdico? [...] Pra que que ela vai passar por uma
cirurgia evasiva daquela forma, cansativa, ham? Pra que, pra ser
normalzinha? Pra ser aceita? (Entrevistada 2).
Pode-se observar nessas falas que alguns pontos reproduzem o transexual
verdadeiro dos manuais de transtornos mentais, principalmente em duas situaes. A
primeira a ideia de que deve haver desconforto em relao genitlia, ao ponto de
querer retir-la. A segunda se relaciona concepo de que a pessoa transexual
assexuada e no sente prazer com sua genitlia. Ou seja, se ela se masturba, por que
teria de fazer a cirurgia? Quanto a ser normalzinha, se relaciona observao feita
por Arn e Murta (2009) possibilidade de algumas pessoas transexuais recorrerem
cirurgia somente por uma questo de aceitao social.
Ainda sobre demarcaes identitrias, a entrevistada 2 fala em gnero
afirmativo que, segundo ela, se trata da certeza de pertencimento a um dos gneros,
masculino ou feminino. Em sua opinio, esse seria o ponto diferencial entre as pessoas
transexuais e travestis, pois, as ltimas no teriam um gnero afirmativo, podendo se
sentir, ora homens, ora mulheres. A respeito da distino entre pessoas transexuais e
travestis existir em apenas algumas partes do mundo, como no Brasil, ela vai dizer:
Aqui ns temos travestis e transexuais. Porque a nossa histria, a
voc tem que contar a nossa histria. O marcador da nossa histria
tem um marcador das guas que chama Roberta Close. Sinto muito!
um marcador que veio diferenciar o que era travesti do que
transexual (Entrevistada 2).
A imagem de Roberta Close evocada para negar qualquer semelhana entre
pessoas transexuais e travestis, no somente por causa de seus atributos considerados
nitidamente femininos, mas tambm porque ela sempre teve certeza de que mulher. A
evocao de atributos femininos, assim como a negao de masculinos, tambm aparece
nas definies de transexual feita pelas pessoas que se identificavam como mulheres
transexuais na pesquisa de Barbosa (2010).
A afirmao de que so mulheres muito recorrente nos discursos. Segundo
Carvalho (2011), muitas inclusive se aproximam do movimento feminista depois que se
operam. Por esse motivo so criticadas e acusadas de divisionismo do movimento
transexual. A metfora de que aps a cirurgia, elas atravessam o arco-ris, pegam o
79

pote de ouro e vo embora, usada como uma acusao de falta de compromisso


poltico para com aquelas que se identificam como transexuais.
Se a questo identitria aparece como central em alguns discursos, em outros vai
ocupar um lugar secundrio. No trecho a seguir, fica evidente que o que importa em
primeiro lugar, no achar uma concepo verdadeira para a transexualidade, mas
garantir um processo de desconstruo da ideia de transexualidade como patologia, ao
mesmo tempo em que se cobra do Estado o cumprimento do seu papel de promotor da
cidadania.
Seja qual for o rumo das discusses e pactuaes sobre a concepo
verdadeira do que realmente somos, devemos garantir um processo de
mudana nos valores atualmente concebidos relativos patologia da
transexualidade, assegurando que o governo no se omita em suas
respostas s nossas necessidades (MACHADO, 2010, p. 161).
Conforme disse Regina Facchini no seminrio Transexualidade, Travestilidade e
Direito Sade,
[...] enquanto no conseguirmos reconhecer os motivos dessas brigas
motivadas pela identidade, que esto a to forte, no conseguiremos
unificar posio ou unificar alguma posio do movimento em relao
despatologizao (ARILHA; LAPA; PISANESCHI, 2010, p. 360).
Em sntese, as tentativas de demarcaes identitrias por parte das pessoas
transexuais buscam conferir inteligibilidade transexualidade. Uma inteligibilidade que
a define como diferente das experincias de travestilidade. O mesmo acontece em
relao proposta de despatologizao da transexualidade. A campanha faz parte de um
processo de construo de uma inteligibilidade pautada na noo de pluralidade de
experincias, desconectada dos referenciais binrios e da ideia de doena.

4.3 Os contra-argumentos ao discurso patologizante

No artigo Despatologizao do gnero: a politizao das identidades abjetas, as


autoras Berenice Bento e Larissa Pelcio (2012) se propem a contra-argumentar em
relao a quatro situaes que so tomadas para se justificar a patologizao do
gnero, s quais elas nomearam da seguinte forma:
Argumento I Diferena natural entre os gneros;
Argumento II A viso suicidgena;
Argumento III Concesses estratgicas;
Argumento IV A autoridade cientfica.
80

O objetivo das autoras nesse texto mostrar que a patologizao da


transexualidade e da travestilidade s ocorre em funo das normas de gnero que, de
diversas formas, tentam manter essas categorias sob o signo da patologia para assim
garantir a normalidade heterossexual. Nos tpicos seguintes sero analisadas as
principais ideias das autoras buscando relacion-las aos objetivos dessa pesquisa.

4.3.1 O contra-argumento diferena natural entre os gneros

A ideia de que os gneros so naturalmente diferenciados est disseminada em


todas as esferas e relaes sociais. Nessa concepo, ou se nasce mulher, ou se nasce
homem. As pessoas transexuais e travestis, uma vez que no corroboram essa premissa
por no estarem devidamente ajustadas a nenhum dos gneros, so consideradas como
desvios, aberraes da natureza, ou na melhor das hipteses, como doentes.
Conforme salientado pelas autoras, como que num processo de retroalimentao,
a concepo de naturalidade das diferenas entre os gneros compartilhada pelo senso
comum e o conhecimento cientfico hegemnico. Pela observao, o senso comum
sustenta a argumentao de naturalidade dos gneros, creditando s cincias biolgicas
as verdades irredutveis das diferenas entre homens e mulheres. Por sua vez, o
conhecimento cientfico hegemnico vale-se das recorrncias observveis nas relaes
entre os gneros para atribuir cientificidade aos seus achados, o que refora
circularmente a ideia de diferena natural dos gneros.
As autoras fazem uma observao importante ao afirmarem que, no que se refere
noo de naturalidade da diferena entre os gneros, o senso comum e o conhecimento
cientfico hegemnico so muito coesos, no sentido de no se saber onde termina um e
comea o outro. Tecendo uma reflexo sobre essa afirmao, talvez se possa dizer que
esse estreitamento de relaes entre os dois conhecimentos advm de um fato: em se
tratando de transexualidade e travestilidade, as cincias biolgicas no dispem de
nenhum dado objetivo, de nenhum tipo de exame para provar que se trata de patologias.
Sendo assim, o que resta efetuar a patologizao do gnero com base na
ideia de binarismo natural dos gneros, considerando toda e qualquer manifestao
identitria fora do marco binrio, como um desvio a uma ordem naturalmente
estabelecida. Assim, so totalmente desconsiderados os aspectos culturais e simblicos
81

a partir dos quais so construdos os nossos entendimentos sobre os corpos, os gneros,


os rgos e sua fisiologia.
O contra-argumento das autoras noo de naturalidade dos gneros o cerne
das discusses empreendidas por Berenice Bento, tanto neste trabalho de co-autoria com
Larissa Pelcio, como em todo o seu trabalho, qual seja a tese de que o gnero tem
menos a ver com natureza do que com relaes de poder (BENTO; PELCIO, 2012,
p. 575). Sendo assim, vislumbra-se a importncia poltica do gnero, um conceito cuja
discusso remete a um espao de lutas permanentes delineado pela multiplicidade de
interesses.
Valendo-se dessa noo para pensar a questo da (des)patologizao da
transexualidade, constato que uma das disputas que marca o debate se d entre campos
de conhecimento. De um lado, o saber hegemnico representado pela medicina e por
vertentes das cincias psi, defendendo a patologizao. De outro, reas como as cincias
sociais, a histria e a filosofia produzindo discursos contra-hegemnicos,
problematizando o gnero e, direta ou indiretamente, defendendo a despatologizao da
transexualidade.
Ainda nessa discusso, Berenice Bento e Larissa Pelcio apontam mais uma
questo importante. Trata-se da situao em que as prprias pessoas transexuais se
consideram doentes, como transtornadas de gnero, sendo a doena vista por muitas
como um lugar de segurana. Segundo Daniela Murta, a patologizao seria nesse caso
uma referncia para a pessoa transexual se compreender e se autodefinir. Dessa forma, a
despatologizao seria para essas pessoas, tanto a perda do sentido dado ao sofrimento
que vivenciam, quanto representa um prejuzo a um recurso que utilizaram contra a
discriminao, visto que a ideia de uma enfermidade desresponsabiliza o sujeito sobre
este aspecto de sua vida (MURTA, 2011, p. 87).
Considero que essa seja uma questo delicada. Se entendermos que a pessoa se
considera doente simplesmente porque absorveu o discurso patologizante, a tendncia
seria dizer que se trata de uma alienao da qual a pessoa precisa se libertar, pois se
estaria desconsiderando a sua capacidade em produzir significados mltiplos para o
gnero, o corpo e a sexualidade. Porm, em nome dessa mesma capacidade de se
produzir significados mltiplos, que considerar-se doente seria uma forma de conferir
82

sentido vivncia da transexualidade, como se v na fala de Carla Machado no


seminrio Transexualidade, Travestilidade e Direito Sade:
No tenho um sistema hormonal satisfatrio, como o meu biolgico
pede, ento tenho uma diferena biolgica a, sim. Mas mesmo assim
existe uma incongruncia entre o biolgico e o gnero, nos padres
sociais, e a as doutrinas sempre nos trazem essa questo. Agora, onde
est essa incongruncia? Acho que a questo da patologizao do
gnero muito importante, porque de repente a que a gente acha o
cone. Ns, da populao, sabemos que tem alguma coisa de errado,
no porque bonito dizer que a gente nasceu diferente, mas porque a
gente sofre com isso. Como o doutor Saadeh falou, existe um
sofrimento e no podemos esquecer isso, pois, caso contrrio, vamos
invisibilizar a transexualidade como sofrimento psquico, mental,
como uma minoria discriminada (ARILHA; LAPA; PISANESCHI,
2010, p. 363).
Quando foi entrevistada para essa pesquisa, Berenice Bento contra-argumentou
esse posicionamento dizendo que
[...] se l no fundo ela [a pessoa transexual] se considera como uma
pessoa que tem algum tipo de transtorno, tudo bem. Mas querer impor
isso coletivamente, seria um nvel muito grande de despolitizao. [A
autora prossegue argumento que:] A patologizao no d nada, no
garante nada. S retira, s retira humanidade, s retira principalmente
a voz, a capacidade que esse outro tem de formular e construir
significados pra sua, pro seu estado, suas alegrias, suas tristezas
(Berenice Bento).
Por sua vez, Butler (2009) argumenta que, se por um lado o diagnstico visto
por algumas pessoas como um meio de alcanar algum objetivo e, com isso, exercer a
cidadania, por outro, a fora patologizante do diagnstico refora e promove estigmas
que afetam significativamente o exerccio da cidadania. Para a autora, esse paradoxo da
autonomia intensificado justamente porque as normas de gnero no funcionam a
favor da diversidade de experincias de vivncia do gnero.

4.3.2 O contra-argumento viso suicidgena

A concepo de que as pessoas transexuais so potencialmente suicidas muito


recorrente para justificar a obrigatoriedade da psicoterapia nos protocolos de
atendimento. Conforme descrito na Resoluo 1.482/97, uma das condies para a
realizao da cirurgia de transgenitalizao, que a pessoa seja portadora de um desvio
psicolgico permanente da identidade sexual, com tendncia automutilao e ou
autoextermnio (BRASIL, 2012a, s.p.).
83

Essa viso suicidgena rebatida pelas autoras pelo contra-argumento de que


dizer que a psicoterapia obrigatria porque visa o bem das(os) demandantes, na
verdade uma forma de escamotear a posio hegemnica de que as pessoas transexuais
e travestis so transtornadas, desconectadas com a realidade e, consequentemente, sem
condies psquicas de efetuarem escolhas. Para as autoras, essa uma estratgia
discursiva que desrespeita a autonomia e a condio de sujeitos das pessoas transexuais
e travestis.
Dessa maneira, o protocolo utilizado nos centros de sade que realizam o
Processo Transexualizador adquire importncia central na discusso promovida pelas
autoras. Por esse protocolo, toda pessoa que deseja realizar a cirurgia de
transgenitalizao deve cumprir algumas exigncias, que so: fazer psicoterapia por um
perodo mnimo de dois anos; se submeter ao teste de vida real, o que significa usar
diariamente roupas consideradas tpicas do gnero identificado; tomar hormnios;
realizar alguns testes psicolgicos de personalidade e fazer exames laboratoriais de
rotina.
As autoras problematizam especialmente o fato de o protocolo, assim como as
demais regulamentaes que orientam as polticas pblicas para o atendimento sade
de pessoas transexuais e travestis, se basear inteiramente nos preceitos da APA e da
CID, que definem o gnero como uma categoria medicalizvel, o que contestado pelas
autoras.
Se partirmos do pressuposto de que h mltiplas possibilidades de
experincias e prticas de gnero, e de que as pessoas que solicitam
alteraes corporais ou desejam migrar legalmente de um gnero
imposto para outro com o qual se identificam so sujeitos capazes de
conferir sentido para essas transformaes, no h justificativa para
definir um protocolo fundamentado no transtorno mental. Questionar
o protocolo, nos termos em que vem sendo implementado, encarar a
questo da patologizao do gnero e coloc-lo na arena de debates,
situando-o como categoria cientfica, por isso mesmo, histrica, o que
significa considerar tambm seu carter poltico (BENTO; PELCIO,
2012, p. 576).
Segundo as autoras, nesse campo de disputas, inmeros protocolos alternativos
foram propostos pelo movimento transexual em vrios pases, mas, no entanto, no
adquiriram a mesma legitimidade dos que so utilizados nos centros de sade voltados
populao trans. O que diferencial nesses protocolos alternativos, que so
estruturados com base no princpio de reconhecimento da condio de sujeito das
84

pessoas transexuais e travestis, considerando-as protagonistas de todas as decises que


lhes dizem respeito no processo de ateno sade, inclusive em relao psicoterapia.
A psicoterapia uma questo referenciada de diversas formas, como se observa
nos trechos seguintes:
Meu entendimento e de alguns outros que ela precisa deixar de ser
um mero pr-requisito do acesso e possa ser um direito de cada um de
ns, em face dos complexos rearranjos da vida privada e pblica que
experimentamos. O suporte teraputico deveria contribuir para o
mximo conforto subjetivo possvel, especialmente em situaes que
geram ansiedade, crticas e nos momentos de tomada de deciso. Seja
na preparao para a realizao de procedimentos cirrgicos
irreversveis, seja para lidar com as intercorrncias sociais de tais
intervenes, a psicoterapia pode contribuir para a reduo de efeitos
indesejveis das mudanas (ALMEIDA, 2010, p. 129).
Observa-se que a viso de Guilherme Almeida sobre a psicoterapia se distancia
completamente da ideia de obrigatoriedade, considerando os muitos benefcios que
podem ser extrados da psicoterapia. A opinio de Daniela Murta tambm segue nessa
direo, em que a finalidade da psicoterapia no vislumbra a produo de um
diagnstico.
Sem qualquer inteno de cura do transtorno de identidade de gnero,
de modo geral, a finalidade da psicoterapia orientar o paciente sobre
uma gama de possibilidades ainda no consideradas por ele em
relao sua vida antes e aps as modificaes corporais. Assim, com
nfase na complexidade do sujeito e na necessidade de serem
estabelecidas metas realistas, visa auxiliar a pessoa a viver mais
confortavelmente com sua identidade de gnero e atenuar tambm
conflitos psquicos relacionado a outras questes (MURTA, 2011, p.
32).
As observaes da entrevistada 3, que psicloga, apontam para diferentes formas com
que os sujeitos lidam com a psicoterapia e com a sua obrigatoriedade.
So muitas coisas diferentes que a gente tem aqui. Tem pessoas que
chegam pra mim que j esto prontas, que eu poderia indicar pra fazer
uma cirurgia sem passar pelo processo teraputico. [...] Mas eu tenho
casos tambm que legtimo a pessoa passar pelo processo
teraputico. [...] Mesmo ela no querendo passar por isso, depois ela
reconhece a importncia do processo teraputico. Mesmo esse vir por
obrigao, com o tempo ele vai se transformando num processo
teraputico saudvel, que a pessoa percebe que tem sim coisas a serem
resolvidas, a serem ditas, a serem questionadas, a serem enfrentadas.
O processo teraputico ajuda muito. [...] Mesmo ela estando pronta,
digamos na questo do gnero, tem muitas questes emocionais,
questes psicolgicas, sociais, fsicas que ela lida no dia-a-dia e que
isso de uma forma ou de outra influencia o seu comportamento
(Entrevistada 3).
85

Todas essas declaraes mostram que a psicoterapia considerada como um


elemento importante do Processo Transexualizador. Se hoje ela de carter obrigatrio,
isso talvez seja um dos fatores que levam muitas pessoas resistncia de realiz-la. Por
outro lado, nem todas as pessoas teriam demanda de psicoterapia, conforme relatou a
entrevistada 3. Isso refora o argumento de que a deciso em realiz-la deve partir do
usurio.

4.3.3 O contra-argumento s concesses estratgicas

O argumento chamado pelas autoras de concesses estratgicas talvez o mais


recorrente nas discusses sobre despatologizao da transexualidade. Grosso modo, esse
argumento significa que concordar que a transexualidade seja uma doena, uma
estratgia para garantir que as pessoas transexuais no percam os direitos de assistncia
mdica j adquiridos, uma vez que estes foram alcanados em virtude de se ter a
transexualidade sob a condio de patologia.
Daniela Murta considera este ponto como um dos mais importantes da
discusso, porque envolve consequncias prticas. Muitas pessoas transexuais, apesar
de concordarem com as mobilizaes pela despatologizao, argumentam que o acesso
aos servios de sade s acontece em funo do diagnstico. Dessa maneira,
consideram prudente que a patologizao seja mantida, tendo em vista que, alm de
assegurar o direito assistncia mdica, tambm garante que a realizao de
modificaes corporais se d no mbito de cuidados hospitalares adequados e, em
particular, na rede pblica de sade (MURTA, 2011).
Em virtude desse impasse, a entrevistada 2 afirma ter dois posicionamentos
quanto questo da despatologizao da transexualidade no Brasil. Ou seja, ao mesmo
tempo em que a favor da despatologizao, tambm contra. Ela sustenta que esse o
posicionamento da maioria das pessoas transexuais no Brasil, onde faltam polticas
pblicas e aparato legislativo que contemplem as demandas dessa populao. A
entrevistada expe seu ponto de vista da seguinte forma:
Eu sou a favor da despatologizao [...], porque retirar da CID ou do
DSM, de que as pessoas so disfricas, ou tm algum tipo de
transtorno relacionado a gnero, , possibilita a gente a discutir gnero
alm do corpo. [...] Possibilita a discutir as possibilidades de
sexualidades, a discutir gnero a partir de outros conceitos que no o
marcador sexo. S que, [...] tirar da patologizao, tambm tirar do
86

cdigo de fazer cirurgia no SUS. [...] No doena. Ela no tem


problema psquico em relao corpo e mente. Ela no tem problema.
Se ela no tem problema, por que que eu vou fazer cirurgia nela?A
relao de gnero, vista dentro da sade mental, a nica forma, ou da
patologizao, de ser operada e de quebrar a angstia entre corpo e
gnero (Entrevistada 2).
Assim, explica seu posicionamento a partir do que ela considera ideal e real na
forma como a transexualidade tratada. O seu argumentado, o de que existe muita
diferena entre o que se deseja (ideal) e o que de fato se vive (real). Nesse sentido, ao
mesmo tempo em que se reivindica uma nova forma de interpretao da
transexualidade, levando em conta as possibilidades de vivncias de gnero e
sexualidade para alm do marco binrio, considera-se tambm a possibilidade de perder
o benefcio de assistncia mdica pelo SUS. Segundo ela, so situaes diferentes,
[...] porque ideal, eu quero um mundo maravilhoso, eu quero um
mundo sem homofobia, eu quero um mundo de igualdade de gnero,
trabalho igual, de respeito, uma srie de coisas. Isso ideal. Real
outra coisa. Real sou eu lutar todos os dias, acordar de manh e ir pro
trabalho, aguentar os outros xingando. Todos os dias eu tenho um
problema, vou resolver um problema. Isso o real que ns temos. E o
real que ns temos dentro da relao de gnero, da transexualidade :
as cirurgias so feitas por mdicos (Entrevistada 2).
Conforme se v nesses depoimentos, a assistncia mdica referenciada atravs
da cirurgia de transgenitalizao, dando-se a entender que o direito mais importante a
ser resguardado o acesso a tal procedimento. O que importa que as cirurgias
continuem a ser realizadas, mesmo que para isso seja preciso recorrer estratgia de
aceitar-se como doente. Por esses motivos, a entrevistada revela que no se posicionou
nem a favor nem contra a campanha pela despatologizao da transexualidade,
dizendo:
[...] ideologicamente eu sou a favor, mas politicamente hoje, eu
sou contra. [...] Quando a gente vai despatologizar o gnero, a gente
tem que pensar que, ns vamos fechar portas. Quando eu for
despatologizar o gnero, eu tenho que criar outras possibilidades,
outras aes pra que ento todas entrem. Qual o canal de todas
dentro da sade? De novo a aids? (Entrevistada 2).
Essa fala bem representativa do que Berenice Bento e Larissa Pelcio chamam
de argumento derrotista. Como se pode observar no depoimento, no se levou em
considerao que no Brasil j existe uma porta aberta que o prprio SUS, pois o
mesmo regido pelos princpios da universalidade, da integralidade e da equidade.
Assim, no precisa ser a aids o canal para se ter acesso sade caso a transexualidade
87

seja despatologizada. Obviamente que o SUS precrio, mas como lembra Berenice
Bento, o Estado no esttico, e nem algo que paira sobre nossas cabeas. Nesse
mesmo sentido, Mauro Cabral disse no seminrio Transexualidade, Travestilidade e
Direito Sade que no podemos perder de vista que essa uma relao construda,
contingente, poltica e que podemos desafiar ao mesmo tempo em que lutamos para
ampliar nossos direitos (ARILHA; LAPA; PISANESCHI, 2010, p. 366).
Posicionamento semelhante tem Guilherme de Almeida. Para ele,
[...] este temor no deve impedir a despatologizao, ao contrrio,
deve impulsionar a realizao de fruns interdisciplinares em que se
discutam, cuidadosamente, os dispositivos que podero ser
construdos para assegurar, no plano do planejamento e da gesto do
SUS, bem como no dia-a-dia dos servios, a realizao/ remunerao
dos procedimentos dirigidos s pessoas que desejam transformaes
corporais e facilitar sua incorporao ao SUS como respeitveis
usurios (ALMEIDA, 2010, p. 141).
Mas a ameaa de perda da assistncia mdica numa eventual despatologizao,
no uma questo presente apenas no discurso do movimento transexual ou de pessoas
transexuais em particular, mas tambm nos discursos dos profissionais de sade,
conforme aconteceu com a entrevistada 3, que aps dizer que a despatologizao deve
ocorrer, advertiu:
S que essa despatologizao para o SUS, ela traz muitas
conseqncias, no ? Porque o SUS trata de doenas. Se tirar, se no
for doena, como que o SUS vai lidar com isso? Eu no sei, vai ter
que ser uma discusso que j est sendo feita tambm. Como que vai
ser a questo do SUS, do tratamento, do acompanhamento, das
cirurgias. Como que vai ser justificado isso pelo SUS. um
problema que a gente vai ter que pensar e que resolver (Entrevistada
3).
Opinio semelhante tem o psiquiatra Alexandre Saadeh, que na sua apresentao
no seminrio Transexualidade, Travestilidade e Direito Sade, mencionou:
A despatologizao tem que ser muito bem discutida, se no ela vai
ser o qu? Uma cirurgia eletiva? O SUS paga uma cirurgia eletiva?
uma cirurgia plstica? Uma questo esttica? Do que a gente est
falando especificamente? No sou nem contra, nem a favor, acho que
precisamos amadurecer essas questes antes de ter uma definio
passional e emocional em relao a isso (ARILHA; LAPA;
PISANESCHI, 2010, p. 340).
Observa-se que nas falas dos dois profissionais, h o entendimento de que a
despatologizao uma questo que precisa ser discutida. No entanto, um
entendimento sob ngulos diferentes. Para a entrevistada 3, preciso discutir a
adequao do SUS para garantir que o atendimento s pessoas transexuais no seja
88

suspenso em caso de despatologizao. J o psiquiatra, est se referindo discusso da


despatologizao em si, se ela deve ocorrer ou no e o que isso significa.
Novamente, em nenhuma dessas falas se considerou os princpios de
universalidade, integralidade e equidade do SUS, apesar de se tratar de profissionais da
sade. Por outro lado, prevalece a noo de sade como ausncia de doena,
diferentemente da noo adotada pelo SUS, que a definio da OMS, em que a sade
concebia como um estado completo de bem-estar fsico, psicolgico e social.
Berenice Bento e Larissa Pelcio vo apontar a contradio do argumento de
concesses estratgicas. Para as autoras, quando se defende que a despatologizao
desobrigaria o Estado de custear os procedimentos de transformaes corporais, est se
desconsiderando a prpria definio universalizante de Estado, alm de conceb-lo
como uma fora abstrata para alm do mundo da vida e com poder absoluto.

4.3.4 O contra-argumento autoridade cientfica

O argumento de cientificidade o que mais explicita as relaes de poder que


instituem o diagnstico de transexualidade. Conforme foi mostrado no primeiro captulo
desse trabalho, houve todo um processo de definies que culminou com a
transexualidade includa nos manuais de transtornos mentais. Quem conduziu esse
processo foram profissionais que gozavam de autoridade cientfica, tanto que ainda
hoje so as referncias principais nos estudos da transexualidade.
Mas o que ficou evidente desde o princpio, foi a impossibilidade de se aplicar
os critrios de cientificidade ao diagnstico de transexualidade, o que mostra que, se
ainda hoje tal diagnstico existe, porque a autoridade cientifica dos manuais de
transtornos mentais o mantm. Berenice Bento e Larissa Pelcio questionam essa
autoridade, mesmo porque os prprios manuais admitem limitaes em seus
conhecimentos.
Em termos de problemas psiquitricos, o que faz sentido para a psiquiatria a
ideia de um desequilbrio qumico no crebro a ser corrigido com medicao. Mas a
transexualidade no se encaixa nessa lgica, pois no se trata de um transtorno mental,
no um problema psiquitrico e muito menos algo passvel de tratamento
medicamentoso, o que torna incoerente a transexualidade estar inscrita no DSM.
89

Assim, Kropf e Ferreira (1997), citando o livro A vida de Laboratrio de Bruno


Latour e Steve Woolgar, mostram como um conhecimento cientfico adquire
credibilidade, argumentando
[...] que a cincia no se distingue de outras prticas sociais, como
postula a epistemologia, em funo de uma superioridade cognitiva
derivada da racionalidade intrnseca a esta atividade. O cientista,
como qualquer outro ator social, algum que se utiliza de estratgias
persuasivas que visam garantir a aceitao dos enunciados por ele
produzidos. [...] A tese que Latour e Woolgar pretendem demonstrar
que o fato cientfico, estvel e estabelecido como "natural", o
resultado de um processo de construo que tem a peculiaridade de s
se completar enquanto tal na medida em que capaz de apagar
qualquer trao de si prprio. Ou seja, a produo do fato cientfico
depende necessariamente de estratgias e procedimentos
extremamente eficazes no sentido de eliminar os vestgios da trajetria
na qual ele foi produzido (KROPF; FERREIRA, 1997, p. 592).
Esse trecho elucidativo em relao a duas questes centrais na discusso aqui
feita: as verdades so produzidas pelas e nas relaes de poder e se naturalizam. Como
mostra o texto, a to exigida neutralidade cientfica pode ser comprometida pela
persuaso dos cientistas a favor da aceitao de seus pressupostos.
Em dado momento Berenice Bento e Larissa Pelcio questionam: Se no existe
nenhum exame clnico que conduza a produo do diagnstico, como determinar a
ocorrncia do transtorno? (BENTO; PELCIO, 2012, p. 579). A indagao que essa
questo suscita : E se existisse um exame clinico que comprovasse a ocorrncia do
transtorno de gnero? De que forma essa verdade poderia ser contestada? Parker e
Aggleton 2001, com base em ideias de Foucault vo dizer que
[...] campos como a psiquiatria e a biomedicina so mais bem
entendidos como sistemas culturais que oferecem reivindicaes
diversas verdade. As provas que coletam e os entendimentos que
promovem no so fatos ou verdades no sentido comum, e sim
produtos sociais ligados ao poder das profisses. Esta viso radical do
conhecimento e entendimento humano leva a um nvel de humildade
em face da prova sobre o mundo os entendimentos so contextuais
e provisrios (e isso se aplica mesmo s cincias duras/naturais e
biomedicina), e devem ser sempre entendidos assim. (PARKER;
AGGLETON, 2001, p. 13).
O que faz com que o DSM e a CID tenham credibilidade o fato de serem
produtos de cincias vistas como produtoras de verdades verdadeiras. No entanto, no
se deve esquecer que os entendimentos so contextuais e provisrios, como mostra o
texto. importante frisar que as prprias representaes sociais de sade e doena so
90

construdas ao longo do processo histrico e incluem tanto mudanas quanto


permanncias de mentalidades (SEVALHO, 1993).

4.4 Transexualidade: um lugar de conflitos

Ao se pesquisar sobre a transexualidade depara-se com um campo marcado por


conflitos. Em se tratando das demarcaes identitrias, no so apenas as travestis o
Outro negado, mas tambm aquelas pessoas que se identificam como transexuais, mas
que dizem no ter conflitos entre corpo e mente, sendo que neste caso, o conflito
medido pelo desejo ou no de realizar a cirurgia de transgenitalizao. Caso no exista
esse desejo, ento por que voc no fala que travesti?, como foi dito pela
entrevistada 2.
Outro conflito relacionado com as demarcaes identitrias, diz respeito forma
que as pessoas transexuais compreendem a vivncia da transexualidade. Em um trecho
de seus relatos, a entrevistada 2 diz: Vivi a transexualidade, porque hoje eu sou mulher
de fato e de direito, porque eu tenho uma vagina e tenho um documento de mulher,
acabou, sabe? Essa fala sinaliza o posicionamento de algumas mulheres transexuais
que consideram que depois de resolvidos os trmites da cirurgia e da documentao, a
experincia transexual deixa de existir.
Nesse caso, embora o simples fato de divergncias de opinies possa gerar
discusses, o conflito surge principalmente porque algumas dessas mulheres se afastam
do movimento transexual e se aproximam do movimento feminista, o que no muito
bem aceito por outras, conforme foi mostrado por Carvalho (2011).
Mas os conflitos no so apenas internos. Em se tratando das discusses sobre a
despatologizao, Mario Carvalho disse no seminrio Transexualidade, Travestilidade e
Direito Sade:
Me parece haver um certo descompasso de discursos. O debate da
despatologizao da transexualidade se d, no Brasil,
hegemonicamente por parte da academia. O principal porta-voz da
despatologizao a academia, que tem como sua base, no incio dos
anos 90, Judith Butler [...]. Boa parte dessa academia, na qual me
incluo, tem uma influncia muito grande da Judith Butler, em maior
ou menor grau, mas todo mundo aqui tem alguma coisa dela que
influenciou o pensamento, s que, para o movimento, boa parte do
discurso da Judith Butler no faz sentido na concretude da vida [...]
(ARILHA; LAPA; PISANESCHI, 2010, p. 263).
91

Esse descompasso de discursos entre movimento social e academia ao qual


Mario Carvalho se refere, foi muito destacado pela entrevistada 2. Ela reitera essa
afirmao dizendo acreditar que o nico lugar que ainda busca essa discusso da
campanha [da despatologizao] a universidade. Segundo ela, a academia tenta trazer
o discurso de implantao no Brasil do modelo francs de tratamento s pessoas
transexuais, do que ela discorda, alegando que a Frana, por exemplo, no opera
nenhuma que no seja do pas dela, aqui a gente opera. Na Frana, todo o tratamento
bancado pelo governo. Aqui, uma luta a cada governo que sai (Entrevistada 2).
Afirmando que a academia estaria alheia a realidade vivida pelas pessoas
transexuais, a entrevistada prossegue:
Porque tem esse engodo todo, que os grandes pensadores que esto
atrs da mesa no vo l saber o que est acontecendo com as
transexuais.[...] Isso to lindo na academia, isso to bonito na
academia, gente! Fico to feliz por vocs produzirem isso, artigos
maravilhosos. Mas no real, no funciona, de jeito nenhum
(Entrevistada 2).
A esse respeito, em sua participao no seminrio Transexualidade,
Travestilidade e Direito Sade, Regina Facchini vai dizer:
No podemos exigir dos sujeitos uma conscincia e um sacrifcio
individual argumentando que s quem vive isso cotidianamente na
prpria pele sabe o quanto complicado. As pessoas que esto por
perto tambm sentem. Ento, acho que precisamos, em certa medida,
flexibilizar isso, pois, se temos os pesquisadores defendendo e no
temos as pessoas defendendo, porque em grande medida as pessoas
do movimento de certa forma esto inseridas a partir dessa
possibilidade de dizer eu sou doente e, por favor, faa o meu corpo
de uma maneira que no vou apanhar na rua e vou poder ir pra fila do
banco (ARILHA; LAPA; PISANESCHI, 2010, p. 359).
Essas falas remetem ao que j ficou evidente nas discusses sobre o temor pela
perda do direito assistncia mdica frente possibilidade de despatologizao: o
posicionamento do movimento transexual brasileiro no momento o de concesso
estratgica. Por outro lado, a afirmao de Mario Carvalho de que o debate da
despatologizao da transexualidade no Brasil se d hegemonicamente por parte da
academia, corroborada inclusive pelas adeses STP 2012, pois, como se viu no incio
desse captulo, a maioria dos grupos vem das universidades.
Entretanto, pelo que foi discutido no segundo captulo desse trabalho, o maior
conflito suscitado pela transexualidade com a inteligibilidade cultural. De acordo com
o sistema hierrquico de valor sexual desenvolvido por Rubin (1989), a transexualidade
92

uma das categorias da base da pirmide, justamente por subverter em muito o ideal
heterossexual, pois so mulheres com pnis ou homens com vaginas. Se os sujeitos
inteligveis so os heterossexuais, em virtude da suposta coerncia entre sexo, gnero e
sexualidade, vale ressaltar que o preo dessa coerncia paga pela degradao das
categorias dissidentes (BUTLER, 2005).
No se trata, contudo, de simples julgamentos em relao s identidades
dissidentes das normas institudas, pois o rechao a tais identidades pode ser sofisticado
e assumir formas institucionais, como a criminalizao e a patologizao. nessa linha
que a transexualidade considerada uma doena, da mesma forma que a
homossexualidade j o foi em pocas passadas. Vale ressaltar que a patologizao da
homossexualidade foi uma negociao para retir-la da condio de crime (FRY;
MACRAE, 1985). Entretanto, ainda hoje as pessoas homossexuais so tratadas como
criminosas em muitas partes do mundo.
Como se pode notar, a questo muito complexa. Despatologizao e
descriminalizao no implicam em mudanas imediatas no meio social. So na
verdade, etapas de um processo contnuo que procura abalar as bases de um sistema que
relega a diversidade sexual e/ou de gnero para uma condio cuja inteligibilidade s
possvel a partir das ideias de antinatural, de desvio, de imoralidade, de aberrao, de
tudo o que possa, enfim, deslegitimar as experincias divergentes das normas de gnero.
nesse sentido que a desnaturalizao do gnero e da sexualidade importante,
pois, a ideia de naturalidade que confere heterossexualidade um lugar de privilgio
no social. Por isso, a desnaturalizao deve analisar as razes do sistema normalizador,
como prope a teoria queer, entendendo-se que a prpria natureza no pr-discursiva.
Assim, quando Butler diz que talvez o prprio construto chamado sexo seja
to culturalmente construdo quanto o gnero (BUTLER, 2003, p. 25), ela est se
referindo performatividade, ao poder do discurso em criar verdades. Ao se entender o
sexo como um dado natural, descarta-se a possibilidade de compreend-lo enquanto um
entendimento socialmente produzido por outra construo social, que a cincia
chamada biologia.
93

CONSIDERAES FINAIS

Como mostrou essa pesquisa, a campanha pela despatologizao da


transexualidade no Brasil bem fragmentada, havendo um descompasso entre os
discursos do movimento social e o da academia. O movimento social se mostra
cauteloso frente a aes que possam vir a comprometer principalmente o direito de
assistncia mdica pelo SUS. Assim, considera que a patologizao ainda o meio de
acesso a esses servios. Essa postura se constitui uma das crticas que perpassa o
discurso acadmico aqui apresentado, para o qual esse argumento de concesso
estratgica no condiz com prpria definio universalizante de Estado.
Se o temor pela perda do direito de assistncia mdica, a proposta de
despatologizao reivindica que esse direito seja garantido sem a dependncia de
regulao mdica e de normalizao dos corpos, respeitando, sobretudo, a autonomia
das pessoas transexuais que demandam por assistncia mdica. Assim, o que se prope
a elaborao de novas alternativas de assistncia mdica que considere a diversidade
da experincia transexual.
Num sentido geral, as mobilizaes pela despatologizao da transexualidade
so parte de um processo de construo de um novo entendimento para a condio
transexual. Trata-se de um movimento que sinaliza ao mesmo tempo duas situaes. Por
um lado, a necessidade desse tipo de mobilizao indica que existem diferenas que
esto sendo tratadas como desigualdades. Por outro, significa que novas possibilidades
de interaes esto sendo construdas.
Como mostrou o segundo captulo desse trabalho, as sociedades concebem
muitas de suas construes como se fossem naturais, como no caso do gnero e da
sexualidade. Mas, apesar de consolidadas, muitas verdades so vulnerveis, pois so
construdas a partir de pontos de vista e de interesses especficos, muitos dos quais,
polticos. As verdades so construdas a partir da ideia de inteligibilidade, do que
compreensvel diante dos prprios signos da linguagem.
Em se tratando de identidade de gnero, compartilhamos um sistema lingustico
que, de forma notria ou sutil, reitera cotidianamente o binarismo sexual. No h como
se constituir fora dos referencias sociais de que se masculino ou feminino, no existe
uma terceira, quarta ou quinta opo, e nem vai existir, pois a natureza criou apenas o
94

homem e a mulher, diriam os defensores das normas de gnero. Porm, se o discurso


que produz as verdades e os sujeitos, o prprio discurso contextual.

Assim, o ser humano tal qual o concebemos, todo social, pois as prprias
definies do que ser humano so sociais. Na impossibilidade de recorrermos a uma
instncia ou entidade exgena que nos diga o que o mundo e quem somos, temos de
nos contentar com as nossas prprias respostas a essas questes, de forma que as
verdades nas quais acreditamos so produzidas por ns mesmos.
Entretanto, se analisarmos a questo de gnero e especificamente a
transexualidade a partir da ideia de poder defendida por Foucault, qual seja a de que o
poder distribudo, vislumbramos a campanha pela despatologizao como parte de um
processo de construo de novas verdades.
Nesse processo, so produzidos termos e concepes que entram em conflito
com o saber hegemnico, mas que nas interaes polticas e sociais, podem suscitar
negociaes e concesses que resultaro em novas contingncias, em novas
configuraes da ordem social em relao ao gnero.
O que posso afirmar, que finalizo essa dissertao com uma srie de
indagaes sobre coisas bvias, o que esclarece o motivo pelo qual a iniciei com a
estria Marcelo, marmelo, martelo. Diante da transexualidade, muitas perguntas que
pareciam to bem respondidas emergem mais vivas do que nunca. O que uma mulher?
O que um homem? O que o sexo?...
95

REFERNCIAS

ALMEIDA, Guilherme S. de. Reflexes iniciais sobre o processo transexualizador no


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APNDICES

ROTEIRO DE ENTREVISTA

1 - Para voc, quais so os argumentos fundamentais a favor da despatologizao da


transexualidade?

2 - Para voc, quais os grupos mais importantes que integram a Campanha pela
Despatologizao da Transexualidade no Brasil?

3 - Como a Campanha est organizada, quais as suas estratgias?

4 - Quais so as reivindicaes?

5 - Com quais instituies ou pessoas a Campanha se prope dialogar para somar


foras?

6 - Quais os avanos que foram feitos at agora?

7 - Como tem sido a recepo da Campanha? Tem produzido algum retorno?

8 - Voc conhece no movimento trans algum grupo que se posiciona contrrio


despatologizao? (Quais? De onde so? Alguma mobilizao tem sido empreendida
por esses grupos?)

9 - Considerando-se a possibilidade de despatologizao, quais estratgias a Campanha


prope para se evitar um possvel recuo do Estado na oferta de procedimentos que hoje
so oferecidos s pessoas transexuais?
102

SERVIO PBLICO FEDERAL


UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS
PR-REITORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO

COMIT DE TICA EM PESQUISA

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Voc est sendo convidado(a) a participar como voluntrio(a), de uma pesquisa.
Aps receber os esclarecimentos e as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer
parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas
sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa, voc no sofrer
qualquer tipo de penalidade.
Diante de qualquer dvida em relao pesquisa, voc poder entrar em contato
com o pesquisador responsvel atravs do telefone (62) 9988-6534 (Inclusive ligaes a
cobrar). Em casos de dvidas sobre os seus direitos como participante nesta pesquisa,
voc poder buscar esclarecimentos no Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal de Gois, nos telefones: 3521-1075 ou 3521-1076.
Ttulo do Projeto: CAMPANHA PELA DESPATOLOGIZAO DA
TRANSEXUALIDADE NO BRASIL: SEUS DISCURSOS E SUAS DINMICAS

Descrio da Pesquisa: Esta pesquisa uma dissertao de mestrado sobre a campanha


pela despatologizao das chamadas identidades trans (transexuais e transgneros). O
objetivo responder qual a perspectiva dessa campanha em relao
despatologizao da transexualidade no Brasil. Procurar-se- identificar quem so as
pessoas envolvidas na campanha, mostrar como as mesmas esto produzindo o debate e
quais so os discursos contrrios perspectiva de despatologizao. Essa pesquisa se
justifica pela oportunidade de contribuio com as cincias sociais por meio de um
estudo sobre um processo social que, estando relacionado com democracia e cidadania,
pode significar possibilidades de transformaes que superem desigualdades sociais.
Os instrumentos de coleta de dados consistiro em entrevistas individuais com
pessoas inseridas na referida campanha. Tais entrevistas sero gravadas, sendo
previamente agendadas e realizadas em locais pr-estabelecidos. A anlise dos dados,
produto deste trabalho, ser utilizada tanto na produo da dissertao de mestrado,
quanto na escrita de artigos a serem submetidos publicao em revistas especializadas,
assim como em apresentaes em seminrios, simpsios, congressos etc.
As pessoas que aceitarem participar da pesquisa no estaro sujeitas a qualquer
risco, assim como no tero nenhum tipo de pagamento ou de gratificao financeira
pela participao. Os dados confidenciais sero mantidos em sigilo, o que garantir a
privacidade dos sujeitos de pesquisa. Alm disso, todo e qualquer sujeito livre para se
recusar a participar ou para retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem
que isso incorra em qualquer tipo de dano para o mesmo.

Pesquisador Responsvel: BENTO MANOEL DE JESS


_________________________________________________
103

SERVIO PBLICO FEDERAL


UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS
PR-REITORIA DE PESQUIS A E PS-GRADUAO

COMIT DE TICA EM PESQUISA

CONSENTIMENTO DA PARTICIPAO DA PESSOA COMO SUJEITO DA


PESQUISA

Eu, _____________________________________, RG/CPF______________________,


abaixo assinado, concordo em participar do estudo Campanha pela Despatologizao da
Transexualidade no Brasil, como sujeito. Fui devidamente informado(a) e esclarecido(a)
pelo pesquisador(a) Bento Manoel de Jess sobre a pesquisa, os procedimentos nela
envolvidos, assim como os possveis riscos e benefcios decorrentes de minha
participao. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer
momento, sem que isso signifique qualquer penalidade.

Local e data:_________________________________________________________

Sujeito de pesquisa: ___________________________________________________

___________________________________________________