ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PATOLOGI PADA NYA DENGAN

KEHAMILAN 33 MINGGU 5 HARI DENGAN LETAK SUNGSANG

DI RUMAH SAKIT UMUM LASINRANG PINRANG

TANGGAL 09 DESEMBER 2013

No. register : 146488

Tgl. Kunjungan : 09 Desember 2013, jam 11.30 wita

Tgl. Pengkajian : 09 Desember 2013, jam 11.40 wita

Nama.Pengkaji : YUSNI WAHYUNI

LANGKAH 1. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/suami
Nama : Ny. A / Tn. M
Umur : 31 tahun / 35 tahun
Nikah/lamanya : 1 kal i/ 10 tahun
Suku : Jawa / Jawa
Agama : Islam / islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT /wiraswasta
Alamat : Jl. Teppo

B. Riwayat kehamilan sekarang

1. GII PI Ao
2. HPHT tanggal 17 april 2013.
3. Tapsiran persalinan tanggal 24 januari 2014.
4. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang kedua dan tidak pernah
keguguran
5. Ibu mengatakan umur kehamilan 8 bulan
6. Ibu mengatakan janinnya bergerak kuat terutama di sebelah kanan perut
ibu

1
 7. Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat obatan dan jamu tanpa resep dari
Dokter
8. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama
hamil
9. Ibu sudah 5x memeriksakan kehamilannya dan telah mendapatkan
suntikan tetanus sebanyk 2x
10. Ibu mengatakan belum ada pelepasan lender dan darah dari jalan lahir.

C . Riwayat Reproduksi

1.Riwayat Haid

Menarche : 15 tahun
Siklus Haid : (28-30) hari
Lamanya : 6 hari
Dismenorhea :biasanya hari pertama terasa sakit

2 .Riwayat KB

Ibu mengatakan pernah menjadi akseptor KB suntik 1 bulan sejak

anak pertamanya lahir dan berhenti karna ingin punya anak lagi .

3. Riwat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Ibu mengatakan melahirkan anak pertamanya tahun 2005,dengan

umur kehamilan aterm,persalinan spontan,ditolong oleh bidan dengan
BBL:2600, PBL:47 cm,JK : Perempuan.Nifas yang berlangsung normal.

4. Riwayat Ginekologi

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan

dengan alat rafroduksi.

C. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

2
 1. Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung,hipertensi,DM, dan penyakit
menular seksual.
2. Ibu tidak pernah di operasi dan tidak pernah di rawat di rumah sakit .
3. Ibu tidak pernah menderita PMS.
4. Ibu tidak pernah merokok dan minum-minuman keras.

E. Data Psikologis, ekonomi dan spiritual

a. Ibu bahagian dan bersyukur atas kehamilannya.
b. Suami dan keluarga bahagia atas kehamilannya.
c. Kehamilan saat ini sudah di rencanakan bersama suami dan keluarga.
d. Biaya kehamilan sampai persalinan di tanggung oleh suami.
e. Pengambilan keputusan dalam keluraga adalah suami.
f. Pendapatan suami cukup untuk membiayai kebutuhan sehari hari.
g. Ibu merencanakan ingin melahirkan di rumah SAKIT UMUM LASINRANG
PINRANG.
h. Ibu dan keluarga taat beribadah.
i. Ibu memasrahkan kehamilannya kepada Tuhan.

F. Pola kebiasaan sehari - hari

1. Nutrisi
a. Sebelum Hamil
Makan 3 kali sehari, Nafsu makan baik
Jenis makan nasi, Sayur, Lauk pauk
Minum 6-8 gelas sehari
b. Selama hamil
Tidak ada perubahan
2. Eliminasi
a. Sebelum hamil
BAK :
Frekuensi 3 4 kali perhari
Warna kuning,

3
 Tidak ada rasa nyeri saat BAK
BAB :Frekuensi 1 kali perhari, konsistensi lunak
b. Selama hamil
BAK :
Frekuensi 3 4 kali perhari,
Warna kuning,
Tidak ada rasa nyeri saat BAK
BAB :Frekuensi 1 2 kali perhari, konsistensi lunak
3. Personal Hygeine
Sebelum hamil
a. Mandi 2 kali sehari.
b. Keramas 3 kali seminggu.
c. Sikat gigi 3 kali sehari setiap habis mandi dan sesudah makan.
d. Ganti pakain 2 kali sehari setiap habis mandi.
e. Ganti pakaian setiap kali basah atau kotor.
Selama hamil : tidak ada perubahan.
4. Pola istirahat
Tidur siang 2 jam .
Tidur malam 8 jam .

G. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tanda tanda vital :
TD : 120/80 mmhg
N : 82 x/i
S : 36 0c
P : 24 x/i
4. BB sebelum hamil : 42 kg,
BB sekarang : 51 kg,

4
5. Tinggi badan : 155 cm
6. LILA : 25 cm
7. Kepala dan rambut
Inspeksi : Kulit kepala bersih, Rambut tidak rontok atau mudah tercabut,
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
8. Wajah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,
Palpasi : Tidak ada oedema ,
9. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,
Palpasi : Konjungtiva merah muda, Sklera tidak ikterus
10. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, Tidak ada serumen, Tidak ada nyeri
tekan
11. Mulut dan gigi
Bibir tampak lembab, tidak pecah pecah,
Tidak ada caries pada gigi, Tidak ada gigi yang tanggal,
Lidah bersih
12. Leher
Tidak ada pembesaran vena jugularis, Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
13. Payudara
Simetris kiri dan kanan, Tampak hiperpigmentasi areola mammae,
Putting susu terbentuk, Tidak ada massa, Tidak ada nyeri tekan,
Colustrum ada bila putting susu di pencet
14. Abdomen
Tampak linia nigra dan striae albicans, Tidak ada bekas luka
operasi, Tonus otot perut tegangm Palpasi :
Leopold I : TFU 3 jrbpx (29 cm)
Leopold II : Puki
Leopold III : Sunsang

5
 Leopold IV : Kepala BAP
Tidak ada nyeri tekan saat palpasi
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan frekuensi 140 x/i
15. Genetalia
Inspeksi : Vulva bersih tidak ada varises dan tidak ada flour albus dan
Lendir.
16. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, Tidak oedema dan varises,
Palpasi : Tidak ada oedema .
Perkusi : Refleks patella (+) kiri dan kanan

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GII PI Ao, Gestasi 33 minggu 5 hari, Situs memanjang dengan Puki,
presentasi bokong, BAP, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan ibu
dan janin baik dengan masalah actual presentase bokong

1. GII PI Ao
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
DO : Tonus otot perut tegang
Tampak linia nigra dan striae albicans.

Analisa dan interpretasi data

Tonus otot perut tampak kendor di karenakan abdomen sudah pernah
mengalami peregangan sebelumnya (obstetric pajajaran hal.182)
Adanya striae albicans yang timbul akibat pecahnya pembuluh darah
ferifer otot perut meregang sehingga menimbulkan guratan guratan
putih yang di sebut striae albicans. Adanya linia nigra menandakan ibu
dalam keadaan hamil. ( Sarwono prawihardjo ilmu kebidanan , Hal.97 )

2. Gestasi 33 minggu 5 hari

DS : HPHT tanggal 17-04-201

6
 DO : TFU 3 jrbpx ( 29 cm)
Tanggal pengkajian 09-12-2011
Analisa dan interpretasi Data
Dari HPHT Tanggal 17-04-3013,sampai tanggal penggkajian 09-12-
2013,umur kehamilan ibu adalah 33 minggu 5 hari,TFU 3 jrbpx,sesuai umur
kehamilan 33 minggu 5 hari .(Ilmu kebidanan penyakit kandungan dan
KB,hal 120).

3. Situs Memanjang dengan Puki

DS : Ibu mengatakan janinnya bergerak kuat yaitu sebelah kanan perut ibu
DO : - Leopold 1 : 3 jrbpx (29 cm).
- Leopold 11 : Puki .
- Leopold 111 : Bokong .
- Leopold 1v : BAP.

Auskultasi DJJterdengar jelas kuat dan teratur pada kuadran kiri

atas perut ibu dengan frekuensi 130x/menit.

Analisa dan interpretasi data

Dikatakan siklus memanjang karena sumbu-panjang janin Memanjang
terhadap sumbu panjang ibu di mana dalam periksa Leopold 1 terhadap
kepala di fundus pada kuadran kiri atas perut ibu ,menandakan letak janin
dalam keadaan situs memanjang dengan presentase bokong (letak
sunsang),(Obsetrik williams Hal 23).

4. Presentasi bokong
DS : -
DO : Leopold III tera-ba bokong
Analisa dan interpretasi Data
Pada palpasi Leopold III teraba bagian lunak dan tidak melenting pada
bagian simpisis. Hal ini menandakan kepala janin dalam presentasi bokong.
( Ilmu Kebidanan, Hal. 159 )

7
5. Kepala BAP (konvergen)
DS : -
DO : Palpasi Leopold IV teraba bokong BAP ( konvergen )
Analisa dan Interpretasi Data
Pada palpasi leopold IV di dapatkan bagian terendah janin dan masih
terdapat bergerak dan luar di mana ujung jari masih dapat dipertemukan
,menandakan bagian terendah janin belum masuk kedalam rongga panggul
.(ilmu kebidanan sarwono 2003 Hal 157).

6. Tunggal
DS: Ibu mengatakan pergerakan janinya pada satu tempat yaitu sebelah
Kanan perut ibu.
DO: - Leopold 1 : pertengahan pusat dengan PX teraba kepala di fundus.
- Leopold 111 : Bokong.
- DJJ terdengar jelas ,kua dan ,teratur pada kuadran kiri atas perut ibu
dengan frekuensi 130x/i.

Analisa dan Interpretasi data

Adanya pembesaran perutsesuai umur kehamilan teraba adanya 2 bagian

janin yaitu kepala pada kuadran atas perut ibu dan bokong pada kuadran
bawah perut ibu serta teraba tahanan di seblah kiri dan bagian-bagian
kecil.Di seblah kanan DJJ terdengar hanya pada sutu tempat yaitu pada
kuadran kiri atas perut ibu .Hal ini menunjukkan janin tunggal. (Ilmu
kebidanan hal 158).

7. Intra Uterine
DS : Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
DO : - Pada saat palpasi ibu tidak meringis kesakitan .
- ekspresi wajah ibu biasa .
- pembesaran perut ibu sesuai dengan umur kehamilan.
- TFU pertengahan perut dengan PX

8
 Analisa dan Interpretasi Data
Pada kehamilan ektopik janin tidak dapat tumbuh hingga aterm karena
tempat implantasinya tidak memberikan kesempatan untuk tumbuh dan
dapat berkembang .yang teraba adalah bagian-bagian janin.sedangkan
pada kehamilan intra uterin bagian bagian janin sulut teraba karena janin
teraba dalam uteri dimana tumbuh mengikuti pertumbuhan janin namun
masih dapat di bedakan bagian-bagian janin.(ilmu kebidanan penyakit
kandungsan dan kb hal 232).

8. Hidup
DS : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama pada perut ibu
Seblah kanan.
DO: Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri perut ibu dengan
Frekuensi 130x/i.
Analisa dan interpretasi data
Pada primigravida gerakan janin di rasakan oleh ibunya pada kehamilan
18 minggu sedangkan pada multigravida pada umur kehamilan 16
minggu. Bunyi jantung janin dapat didengar pada umur kehamilan 18-20
minggu (Ilmu kebidanan, hal. 129)
Dengan terdengarnya DJJ pada saat auskultasi, frekuensi 140 x/i normal
(120 160 x/i ) menandakan janin hidup. ( Sumber Ilmu Kebidanan,
Hal.12

9. Keadaan janin baik

DS : Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat terutama di sebelah kanan
bawah
DO : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran kiri bawah dengan
frekuensi 130 x/i
Analisa dan Interpretasi data

9
 Adanya pergerakan janin dan terdengarnya DJJ yang jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140 x/i. Hal ini menunjukkkan keadaan janin baik. (
Salfudin AB, 2002, hal.111 112 )

10.Masalah aktual kecemasan

DS : Ibu selalu bertanya-tanya tentang keadaanya.

DO : Ekspresi wajah ibu nampak cemas .

Analisa dan interprestasi data

Adanya ganguan yang dirasakan ibu dan keluarga, pengetahuan ibu tentang
kesehatan tersebut,menyebabkan ibu cemas dan khawatir akan kondisi
janinnya sehingga selalu bertanya-tanya tentang kehamilanya.

LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENS

Antisipasi terjadinya kelahiran bokong

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Kolaborasi dengan Dokter Obyn untuk USG

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : GII PI Ao, Gestasi 33 minggu 5 hari, Situs memanjang dengan Puki,
presentasi bokong, BAP, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan ibu
dan janin baik dengan masalah actual presentase bokong

Tujuan :

10
 - Agar kehamilan dapat berlangsung normal sampai persalinan dan
nifas.
- Keadaan ibu dan janin baaik
- Agar presentase bokong berubah menjadi presentase kepala
- Ibu siap menghadapi masa persalinan dan nifas

Kriteria :

Keadaan umum ibu baik dan tidak ada keluhan

TTV dalam batas normal :
- TD : 120/80 mmhg
- N : 82 x/I
- S : 36c
- P : 20 x/i
DJJ dalam batas normal 130 x/i
Pergerakan janin kuat dan teratur, bergerak minimal 1x/jam (dalam batas
normal)
TFU sesuai dengan umur kehamilan
Tidak ada tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

Intervensi

1. Sampaikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan

Rasional:Agar ibu mengetahui tentang keadaannya dan keadaan
janinnya
2. Memberikan HE tentang:
a. Gizi ibu hamil
Rasional:Agar ibu dapat mengetahui dan mengkomsumsi gizi yang
baik
b. Istirahat yang cukup
Rasional:Istirahat yang cukup terutama di siang hari 1-2 jam dapat
mengurangi beban kerja jamtung yang mengalami
peningkatan karena hamil

11
 c. Ajarkan ibu untuk perawatan payudara selama hamil
Rassional: agar kebersihan ibu tetap terjaga
3. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
Rasional:Agar ibu dapat mengerti dan melaksanakan anjuran yang
diberikan
4. Anjurkan pada ibu untuk menghitung gerakan janin
Rasional:Dengan mengajarkan ibu cara menghitung gerakan janin, ibu
dapat memantau sendiri kondisi janinnya secara objektif
sekaligus meningkatkan pengetahuan ibu tentang
kehamilannya.
5. Diskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran
Rasional:Dengan mendiskusikan persiapan persalinan baik secara fisikis,
fisik dan financial sehingga ibu lebih siap menghadapi
persalinan
6. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
Rasional:Agar ibu dapat mengetahui dan siap untuk menghadapai
persalinan
7. Anjurkan ibu untuk melakukan posisi menungging
Rasional:Agar janin dapat berputar dari presentase bokong menjadi
presentasi kepala
8. Diskusikan dengan ibu tentang KB setelah melahirkan
Rasional :Agar ibu dapat mengetahui dan mau memakai salah satu alat
kontrasepsi tersebut
9. Rencanakan pemberian SF dan vitamin
Rasional: Agar ibu mengetahui dan mau minum obat secaea rutin
10. Diskusikan jadwal kunjungan berikutnya
Rasional :Agar ibu bisa datang sesuai jadwal yang di anjurkan

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 09 Desember 2013,Jam 12:00 Wita

12
1. Menyampaikan kepada ibu hasil pemerikasaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik
Hasil : ibu tahu bahwa janinya dalam keadaan baik
2. Memberikan HE tentang :
Gizi ibu hamil
Menjelaskan kepada ibu bahwa makanan yang mengandung gizi
seimbang dapat di konsumsi ibu perhari dengan makan nasi tiga piring,
telur, ikan, sayur, ayam, atau daging 4 5 potong, tempe atau tahu 2-4
potong, sayuran hijau 2-3 mangkok, papaya, mangga 3 potong perhari
serta minum air putih 6 -8 gelas perhari, minum susu ibu hamil 200 cc
perhari

Istirahat yang cukup

Menganjurkan ibu untuk beristirahat lebih banyak yaitu tidur siang 1-2
jam dan tidur malam 8 jam
Mengajarkan kepada ibu untuk melakukan perawatan payudara selama
hamil yaitu dengan cara :
- Kompres pada putting susu dan sekitarnya engan menempelkan kapas
waslap bersih yang dibasahi minyak kelapa kurang lebih 3 menit
- Setelah kompres di angkat usap berulang-ulang dengan waslap
dengan putting susu dan areola menjadi bersih
- Licinkan keua telapak tangan dengan minyak kelapa kemudian pilin
puting susu dengan ibu jari dan telunjuk jari kea rah tengah sampai 20
30 kali
- Lakukan tinakan segera, 2 kali sehari sebelum mandi
Hasil : ibu mengerti tentang cara perawatan payudara dan bersedia
melaksanakannya
3. Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Sakit kepala yang hebat
Penglihatan kabur
Mual dan muntah yang berlebihan

13
 Bengkak pada wajah dan tangan
Nyeri abdomen
Perdarahan jalan lahir sebelum waktunya
Penurunan gerakan janin
Demam tinggi
Kejang

Jadi apabila ibu mengalami dari salah satu tanda bahaya tersebut
maka ibu harus meminta bantuan kepadapihak rumah sakit atau
puskesmas yang terdekat.

Hasil : Ibu mengerti dan bersedia meminta pertolongsn di rumah sakit

atau puskesmas terdekat apabila terjadi salah satu dari tanda
tersebut.

4. Mengajarkan pada ibu cara menghitung gerakan janin dengan ketentuan :

- Waktu menghitung gerakan janin di lakukan hanya sekali perhari
- Di lakukan pada waktu yang sama tiap hari, di tentukan oleh ibu sendiri
berasar waktu kapan saja janinnya sering bergerak
- Di hitung 10 kali gerakan dengan sekurang- kurangnya 10 gerakan dalam
10 jam ( Normal minimal janin bergerak 1 kali dalam 1 jam ).
5. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran
Hasil : Ibu sudah merencanakan akan melahirkan di rumah sakit Arifin
Numang Rappang
6. Menjelaskan pada ibu tentang tana tanda persalinan
Tanda persalinan normal yaitu nyeri perut tembus belakang dan adanya
pengeluaran lender dan darah
Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi menungging
Hasil:ibu bersedia melakukan apaa yang di lakukan
8. Diskusikan dengan ibu tentang KB setelah melahirkan
Setelah 40 hari masa nifas ibu harus menggunakan alat kontrasepsi KB untuk
mencegah terjadinya kehamilan

14
 Hasil :Ibu bersedia menggunakan alat kontrasepsi KB setelah 40 hari masa
nifas

9. Memberikan obat-obatan dan vitamin

SF : Membantu pembentukan sel sel darah merah yang di butuhkan
oleh ibu dan janin, mengikat oksigen dan menyebarkannya
keseluruh tubuh
Vitamin : Membantu penyerapan zat besi yang terdapat pada SF/FE
10. Menganjurkan ibu untuk datang kembali bila ada keluhan
Hasil : ibu mau kembali apabila ada keluhan.

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 09 Desember 2013, Jam 12:00 Wita

1. Ibu senang mendengarkan hasil pemeriksaannya, bahwa ibu dan janin

dalam keadaan baik
2. Memberikan HE tentang:
a. Ibu mengerti tentang anjuran gizi ibu hamil yang di berikan dan mau
melaksana akannya
b. Ibu bersedia untuk istirahat lebih banyak
c. Ibu mengerti tentang cara perawatan payudara dan mau melaksananya
3. Ibu mengerti tentang tanda tanda bahaya kehamilan
4. Ibu mengerti tentang menghitung gerakan janin
5. Ibu mengerti dan sudah menyiapkan diri menhadapi persalinan
6. Ibu mengerti tentang tanda tanda persalinan normal
7. Ibu bersedia melakukan posisi menungging
8. Ibu bersedia menggunakan alat kontrasepsi KB setelah melahirkan
9. Ibu mengetahui tentang obat obatan yang di berikan dan siap minum
secara rutin

15
 10. Ibu bersedia datang kembali apabila ada keluhan

PENDOKOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NY. AUMUR KEHAMILAN 33 MINGGU 3 HARI PRESENTASE BOKONG

DI RUMAH SAKIT UMUM LASINRANG PINRANG

TANGGAL 09 DESEMBER 2013

No. register : 146488

Tgl. Kunjungan : 09 Desember 2013, jam 11.30 wita

Tgl. Pengkajian : 09 Desember 2013, jam 11,40 wita

Nama pengkaji : YUSNI WAHYUNI

IDENTITAS DATA DASAR

Identitas istri/suami

Nama : Ny. A / Tn. M

Umur : 31 tahun / 35 tahun
Nikah/lamanya : 1 kali/ 10 tahun
Suku : Jawa / Jawa
Agama : islam / islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT /wiraswasta
Alamat : jl. Teppo

Data subjektif ( S)

16
 1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
2. HPHT tanggal 17-04-2013
3. Ibu mengatakan umur kehamilannya 8 bulan
4. Ibu sudah 5x memeriksakan kehamilannya dan telah mendapatkan
suntikan tetanus sebanyk 2x.
5. Ibu mengatakan tidak ada rasa nyeri pada saat janinnya bergerak
6. Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama disebelah kanan perut
ibu bagian bawah
7. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama
kehamilan

Data objektif ( O )

1. TP tanggal 24-01-2014
2. Keadaan umum ibu baik,
3. Kesadaran composmentis dan wajah Nampak ceria
4. Tanda tanda vital :
- TD : 120/80 mmhg
- N : 82x/i
- S : 36 oc
- P : 20 x/i
5. BB Sebelim Hamil : 42 kg
BB Sekarang : 52 kg
TB : 155 cm
LILA : 25 cm

6. Rambut bersih,hitam,tidak ada benjolan dan nyeri tekan

7. Tidak ada oedema pada wajah ,ekspresi wajah ibu nampak ceria.
8. Konjung tiva merah muda,scelera putih
9. Lubang hidung simetris kiri dan kanan ,tidak ada nyeri tekan
10. Telinga simetris kiri dan kanan ,tidak ada nyeri tekan

17
 11. Mulit bersih tidak ada karies ,tidak ada gigi tanggal dan bibir lembab
12. Leher : tidak ada pembersaran vena jugularis, kelenjar limfe dan tyroid
13. Payudara:
Simetris kiri dan kanan
Hiperpigmentasi areola mammae
Tidak terasa adanya nyeri tekan
14. Abdomen:
Tampak linia nigra, striae albicans
Tonus otot tampak tegang
Tidak ada luka bekas operasi
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

15. Palpasi leopold:

Leopold I : TFU 2 jrbpx (29 cm),
Leopold II : Puki
Leopold III : Bokong
Leopold IV : BAP ( konvergen )
Auskultasi DJJ terdengar jelas kuat dan teratur pada kuadran kiri atas
perut ibu dengan frekuensi 130x/i.
16. Ekstremitas : bawah tidak ad avarices, oedema, dan refleks patella (+) kiri
dan kanan.

Assesment ( A )

Diagnosa : GII PI Ao, Gestasi 33 minggu 5 hari, Situs memanjang dengan

Puki, presentasi bokong, BAP, intra uterine, tunggal, hidup,
keadaan ibu dan janin baik dengan masalah actual presentase
bokong.

Masalah Aktual : Kecemasan dan Bokong

Masalah Potensial :Antisipasi Terjadinya Kelahiran Bokong .

Planning ( P )

18
Tanggal 09 Desember 2013 ,jam 12:00 Wita

1. Menyampaikan kepada ibu hasil pemerikasaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik
Hasil : ibu senang mendengar hasil pemeriksaan
2. Memberikan HE tentang :
Gizi ibu hamil
Menjelaskan kepada ibu bahwa makanan yang mengandung gizi
seimbang dapat di konsumsi ibu perhari dengan makan nasi tiga piring,
telur, ikan, sayur, ayam, atau daging 4 5 potong, tempe atau tahu 2-4
potong, sayuran hijau 2-3 mangkok, papaya, mangga 3 potong perhari
serta minum air putih 6 -8 gelas perhari, minum susu ibu hamil 200 cc
perhari
Hasil : ibu mengerti dan bersedia makan makanan yang bergizi

Istirahat yang cukup

Dengan istirahat yang cukup dapat menghemat cadangan pengeluaran
energi mengurangi beban kerja jantung yang mengalami peningkatan
beban kerja karena kehamilan agar ibu hamil tidak kelelahan serta
melancarkan aliran darah keseluruh tubuh dan janin agar menciptakan
kondisi dan stamina yang baik
Hasil : ibu bersedia untuk istirahat lebih banyak
Mengajarkan kepada ibu untuk melakukan perawatan payudara selama
hamil yaitu dengan cara :
Kompres pada putting susu dan sekitarnya engan menempelkan
kapas waslap bersih yang dibasahi minyak kelapa kurang lebih 3
menit

Setelah kompres di angkat usap berulang-ulang dengan waslap

dengan putting susu dan areola menjadi bersih

19
 Licinkan keua telapak tangan dengan minyak kelapa kemudian
pilin puting susu dengan ibu jari dan telunjuk jari kea rah tengah
sampai 20 30 kali
Lakukan tinakan segera, 2 kali sehari sebelum mandi
3. Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Sakit kepala yang hebat
Penglihatan kabur
Mual dan muntah yang berlebihan
Bengkak pada wajah dan tangan
Nyeri abdomen
Perdarahan jalan lahir sebelum waktunya
Penurunan gerakan janin
Demam tinggi
Kejang

Jadi apabila ibu mengalami dari salah satu tanda bahaya tersebut maka
ibu harus meminta bantuan kepadapihak rumah sakit atau puskesmas yang
terdekat.

Hasil :Ibu mengerti dan bersedia meminta pertolongsn di rumah sakit atau
puskesmas terdekat apabila terjadi salah satu dari tanda tersebut.

4. Mengajarkan pada ibu cara menghitung gerakan janin dengan ketentuan:

- Waktu menghitung gerakan janin di lakukan hanya sekali perhari
- Di lakukan pada waktu yang sama tiap hari, di tentukan oleh ibu
sendiri berasar waktu kapan saja janinnya sering bergerak
- Di hitung 10 kali gerakan dengan sekurang- kurangnya 10 gerakan
dalam 10 jam ( Normal minimal janin bergerak 1 kali dalam 1 jam ).

Hasil : ibu mengerti dan bersedia menghitung gerakan janin setiap hari

5. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran

Hasil : ibu sudah merencanakan akan melahirkan di rumah sakit Arifin
Numang Rappang

20
6. Menjelaskan pada ibu tentang tana tanda persalinan
Tanda persalinan normal yaitu nyeri perut tembus belakang dan adanya
pengeluaran lendir dan darah dan ada perasaan inginmengedan dan BAB
Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi menungging
Hasil:ibu bersedia melakukan apa yang di anjurkan
8. Diskusikan dengan ibu tentang KB setelah melahirkan
Setelah 40 hari masa nifas ibu harus menggunakan alat kontrasepsi KB
untuk mencegah terjadinya kehamilan
Hasil : ibu bersedia menggunakan alat kontrasepsi KB setelah 40 hari masa
nifas

9. Melaksanakan penatalaksanaan pemberian obat

SF : membantu pembentukan sel sel darah merah yang di butuhkan oleh
ibu dan janin, mengikat oksigen dan menyebarkannya keseluruh
tubuh
Vitamin : membantu penyerapan zat besi yang terdapat pada SF/FE
Hasil : ibu mnengerti dan bersedia mengkonsumsi obat obatan yang di
berikan
10. Menganjurkan ibu untuk datang kembali bila ada keluhan
Hasil : ibu bersedia untuk memeriksakan kehamilannya bila sewaktu-waktu
ada keluhan.

21
22