Você está na página 1de 17

Anotaes de aula Fisiologia Cardiovascular 10/05/2017 ~

24/05/2017
Por: Davi Fonseca

Fisiologia Aula 10/05/2017 Professor Milton

INTRODUO FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Componentes do Sistema Cardiovascular

1. Corao
A regio rugosa do trio direito tem pouca contratilidade. No
entanto, uma regio secretora de hormnios (ANP). (?)
N sinusal despolariza-se de 60 a 100 (80 em mdia) vezes
por minuto.
Do n sinusal sai o feixe de Bachmann que conduz o
impulso do n sinusal ao trio esquerdo e os feixes
intermodais (anterior, posterior e mdio) que conduzem o
impulso gerado no n sinusal at o n atrioventricular.
Do n atrioventricular parte o feixe atrioventricular (de His),
que por sua vez divide-se em ramos direito e esquerdo.
Do ramo esquerdo partem os ramos das divises
anterossuperior esquerda e postero-inferior esquerda.
De ambos os ramos (direito e esquerdo) partem as fibras
de Purkinje, que terminam de espalhar o potencial de ao
pelos ventrculos.
OBS: ANP um hormnio hipotensor produzido no trio direito
que atua nos tbulos distais dos rins para diminuir a presso
arterial, diminuindo a reabsoro de sdio (natriurese).
medida em que o sdio liberado dos rins, ele leva consigo
gua (diurese). Este hormnio tambm aumenta a
permeabilidade vascular, favorecendo extravasamento de
lquido para o espao intersticial.
2. Vasos
Veias. Cerca de 75% do sangue da circulao sistmica
est presente no leito venoso (funo de via de retorno
sanguneo alm de reserva de sangue)
Artrias. Cerca de 15% do sangue presente na circulao
sistmica est presente no leito arterial.
Capilares. Contm 10% do sangue da circulao sistmica.
Na circulao pulmonar esto em torno de 20% de todo o
sangue de um indivduo, dos quais 7% esto no leito capilar
e 93% esto divididos igualmente entre o leito venoso e o
leito arterial.
3. Sangue
O sangue representa cerca de 7% de toda a massa
corporal.
Em um indivduo adulto normal, com 75kg, o volume
sanguneo de cerca de 5L (densidade 1,04~1,06g/cm3).
Fisiologia Aula 17/05/2017 Professor Milton

Msculo Cardaco

O msculo cardaco consiste num sinccio, que uma massa


celular nica e interconectada. O potencial de ao que atinge
uma clula logo se difunde para as outras.

Tipos de msculos cardacos

Msculo ventricular. Os sarcmeros so organizados.


Msculo atrial. Possui bastante tecido conjuntivo. As fibras tm
um arranjo irregular e so mais dispersas.
Feixe excito-condutor. Sem capacidade contrtil, mas capaz de
produzir, conduzir e propagar impulsos eltricos.
Fibra endcrina*: produo de hormnios (peptdeo natriurtico
atrial)

* No h consenso na literatura.

A resistncia contra qual o ventrculo ejeta o sangue chamada


de ps-carga.
Discos intercalares e junes comunicantes

Discos intercalares so estruturas sementantes que conectam as


clulas cardacas.
Junes comunicantes so aberturas entre as clulas que
garantem a rpida comunicao entre elas.

Retculo sarcoplasmtico e sistemas de tbulos transversais


(tbulos T)

Os tbulos T tm um dimetro 5 vezes maior que os


correspondentes no msculo estriado esqueltico (isso confere
aos tbulos T um volume 25 vezes maior). O clcio responsvel
pela contrao muscular proveniente principalmente dos
tbulos T, ou seja, do meio extracelular.
O retculo sarcoplasmtico tem uma funo secundria no
fornecimento de clcio para a contrao muscular.

Potencial de ao da clula muscular

A despolarizao e repolarizao do msculo cardaco apresenta


caractersticas peculiares. Reconhecemos as seguintes fases
nesse processo:
0. Despolarizao provocada pela abertura dos canais rpidos de
sdio dependentes de voltagem e o consequente influxo de
sdio.
1. Repolarizao precoce provocado pela diminuio da
permeabilidade dos canais de potssio rpidos dependentes de
voltagem e a consequente interrupo do efluxo de potssio.
2. Plat do potencial de ao provocado pela abertura dos canais
lentos de clcio (ou clcio-sdio) dependentes de voltagem e
tambm pelo fechamento dos canais de potssio voltagem
dependentes.
3. Repolarizao provocada pelo fechamento dos canais lentos
de clcio dependentes de voltagem e pela abertura dos canais de
potssio dependentes de voltagem.
4. Potencial de repouso.

OBS: H fibras musculares que se despolarizam mais lentamente


(n sinusal e n atrioventricular). Apresentam um potencial de
repouso varivel (crescente): a condutncia de potssio
diminuda e sem efluxo de potssio pelos canais de vazamento, o
acmulo deste aumenta o potencial at que se atinja o limiar de
excitao. Este fenmeno ocorre ciclicamente, em mdia 80
vezes por minuto.
Fisiologia Aula 18/05/2017 Professor Milton

Ciclo Cardaco

Ciclo cardaco o conjunto de eventos compreendidos entre


duas contraes sucessivas. dividido em duas grandes fases:
sstole e distole, que por sua vez so divididas em subperodos.

Fases do ciclo cardaco

OBS: A abordagem sobre sstole e distole a seguir sero feitas


considerando o ventrculo esquerdo. Quando necessrio se
especificar se a sstole e distole forem de outra cmara
cardaca.

1. Sstole:
Perodo de contrao isovolumtrica.
o perodo em que o ventrculo contrai aumentando sua
presso gradativamente sem que haja variao do volume.
Quando a presso produzida pela contrao ventricular vence
a resistncia dos cerca de 80mmHg de presso (aorta) ou
8mmHg (tronco pulmonar) as valvas semilunares se abrem.
Inicia com o fechamento das valvas atrioventriculares. Termina
com a abertura das valvas semilunares.
Perodo de ejeo rpida.
Equivale ao primeiro tero do perodo de ejeo. Corresponde ao
intervalo de tempo em que cerca de 70 a 80% do sangue
propelido deixam os ventrculos. Neste perodo a presso no
ventrculo esquerdo atinge tipicamente cerca de 120mmHg
(25mmHg no ventrculo direito). Inicia com a abertura da valva
semilunar.
Perodo de ejeo lenta.
Corresponde aos 2 ltimos teros do perodo de ejeo. o
intervalo de tempo em que o ventrculo ejeta os 20 a 30% do
sangue restante. Termina quando a valva semilunar se fecha, ou
seja, no momento em que a presso do sangue na aorta se torna
maior do que no ventrculo esquerdo (o mesmo vale para o
tronco pulmonar e ventrculo direito).

2. Distole:
Perodo de relaxamento isovolumtrico.
o perodo em que h diminuio da presso ventricular sem
que haja variao de volume dentro do ventrculo (o volume
ventricular no mais ejetado para as artrias porque a presso
no ventrculo inferior presso arterial e o sangue proveniente
do trio no adentra ao ventrculo porque a presso ventricular
maior do que a presso atrial neste momento). Inicia com o
fechamento das valvas semilunares (presso de
aproximadamente 100mmHg na aorta). Termina quando a
presso no ventrculo esquerdo inferior presso do trio
esquerdo.
Perodo de enchimento rpido.
a subfase em que o volume de sangue aprisionado nos trios
durante a sstole ventricular passa abruptamente dos trios para
os ventrculos. Ou seja, a presso atrial passa a ser maior do que
a presso no ventrculo. Inicia com a abertura das valvas
atrioventriculares. (No h contrao atrial neste momento)
Perodo de distase.
a subfase em que o sangue proveniente das veias passa pelos
trios e segue para os ventrculos, sem parar nos trios.
Perodo de sstole atrial.
o perodo em que o trio contrai, enviando um volume de
sangue adicional aos ventrculos. A sstole atrial responsvel
pela conduo de apenas 20% de todo o sangue que passa dos
trios aos ventrculos.

Curvas do ciclo cardaco


Bulhas cardacas

1. Primeira bulha cardaca (B1)


a percepo acstica da turbulncia do sangue contra as
valvas atrioventriculares produzida durante contrao
ventricular (fenmeno sistlico), que provoca um aumento
abrupto da presso intraventricular no momento em que
estas valvas se fecham. Apresenta-se como um rudo mais
grave e longo em relao segunda bulha.
Marca o incio da contrao isovolumtrica.
2. Segunda bulha (B2)
a percepo acstica das vibraes provocadas pelo
turbilhonamento do sangue nas artrias (aorta e tronco
pulmonar) pela tentativa de refluxo do sangue contra as
valvas semilunares quando estas se fecham. Este rudo
um estalido mais curto, porm mais agudo e intenso.
Marca o incio da distole.
A segunda bulha a unio dos componentes artico e
pulmonar. Em situaes em que o retorno venoso sistmico
ao corao est aumentado (inspirao), o ventrculo direito
leva mais tempo para ejetar seu contedo para o tronco
pulmonar, atrasando o componente pulmonar da segunda
bulha. A isto d-se o nome de desdobramento fisiolgico
da segunda bulha. (Tambm h desdobramentos
patolgicos)

OBS: A intensidade das bulhas varia de acordo com o foco de


auscuta. Dessa forma, bvio esperar que a primeira bulha
seja ouvida com maior intensidade nos focos mitral e
tricspide, e que a segunda bulha seja ouvida com maior
intensidade nos focos pulmonar e artico.
No foco pulmonar possvel escutar os componentes
pulmonar e artico da segunda bulha. No entanto, no foco
artico s possvel escutar o componente artico da segunda
bulha, uma vez que este possui mais intensidade.
O perodo de tempo entre B1 e B2 (pequeno silncio, ou
sstole) mais curto do que o perodo de tempo decorrido
entre B2 e a B1 seguinte (grande silncio, distole). Observe a
imagem a seguir:

Representao esquemtica de um fonocardiograma tpico.

3. Terceira bulha (B3, ou golpe protodiastlico)


a percepo acstica do impacto sanguneo contra as
paredes ventriculares pela entrada brusca do sangue
proveniente dos trios durante a fase de enchimento rpido
ventricular do ciclo cardaco.
Apresenta-se como um som de baixa frequncia, mais
comum em crianas e adultos jovens.
um fenmeno protodiastlico.
Representao esquemtica de um fonocardiograma com presena de terceira bulha (B3), situada
alguns milissegundos aps a segunda bulha (B2).

4. Quarta bulha (B4, ou bulha atrial)


Comumente patolgica. Raramente fisiolgica.
a percepo das vibraes provocadas pela rpida
desacelerao do sangue propelido na sstole atrial contra
as paredes ventriculares. * Porm esta uma definio
ainda incerta.
um fenmeno pr-sistlico (telediastlico).
Quando presente, apresenta-se como um rudo grave e de
baixa intensidade.
Representao esquemtica de um fonocardiograma com presena de quarta bulha (B4), que est
localizada alguns milissegundos antes da primeira bulha (B1).

Lupidubi lupidubi lupidubi lupi (som mais grave e longo, primeira


bulha) dubi (som mais intenso e curto, segunda bulha).

OBS: A observao detalhada das bulhas pode ser feita atravs


de um exame chamado fonocardiograma. A realizao deste
exame pode revelar a presena de sons (patolgicos ou no)
subaudveis ao examinador humano.
Fisiologia Aula 24/05/2017 Professor Milton

Ao final da sstole restam cerca de 50ml (volume sistlico final -


VSF) de sangue no ventrculo.
Ao final da distole h cerca de 120ml (volume diastlico final -
VDF) de sangue no ventrculo.
O volume sistlico (tambm chamado de dbito sistlico)
representa a diferena entre o VSF e o VDF.
Frao de ejeo = Volume Sistlico/Volume diastlico final.

Pr carga cardaca consiste na presso diastlica final (PDF).


PDF a presso contida no ventrculo ao final da distole e
representa a resistncia chegada do sangue no corao.
Ps carga cardaca a presso existente na aorta durante a
sstole ventricular. Representa a resistncia sada do sangue
do corao.
Dbito cardaco o volume de sangue ejetado pelo corao a
cada minuto. Dbito cardaco = FC x Volume sistlico.

Você também pode gostar