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SALA

NOME ASSINATURA DO CANDIDATO

ACESSO DIRETO PROVA 1

Instrues para a realizao da prova


Esta prova composta de 80 questes de mltipla escolha. Para cada questo, h 4 alternativas, devendo
ser marcada apenas uma.

Assine a folha de respostas com caneta esferogrfica preta e transcreva para essa folha as respostas
escolhidas.

Ao marcar o item correto, preencha completamente o campo correspondente, utilizando caneta esferogrfica
preta.

No deixe nenhuma das questes em branco na folha de respostas.

A durao total da prova de 4 horas. NO haver tempo adicional para transcrio de gabarito.

Voc somente poder deixar a sala aps 2h do incio da prova, podendo levar consigo APENAS o
CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO e a DECLARAO DE PRESENA (abaixo).

V
RESIDNCIA MDICA 2017 1 FASE
ACESSO DIRETO PROVA 1

CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO PROVA 1 V


1 11 21 31 41 51 61 71
2 12 22 32 42 52 62 72
3 13 23 33 43 53 63 73
4 14 24 34 44 54 64 74
5 15 25 35 45 55 65 75
6 16 26 36 46 56 66 76
7 17 27 37 47 57 67 77
8 18 28 38 48 58 68 78
9 19 29 39 49 59 69 79
10 20 30 40 50 60 70 80

DECLARAO DE PRESENA

Declaramos que o candidato abaixo, inscrito no PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA 2017, compareceu prova da 1
Fase realizada no dia 13 de novembro de 2016.

Nome: Documento:

Coordenao de Logstica
Comisso Permanente para os Vestibulares da Unicamp
VALORES DE REFERNCIA

Hb (hemoglobina) 12-14 g/dL Tempo protrombina (TP) 11-12,5 seg.


Ht (hematcrito) 35-49% Tempo de tromboplastina 30-43 seg.
ativada (TTPA)
HCM 26-34 g/L R < 1,2
VCM 78-100fl RNI < 1,25
Reticulcitos 25.000 75000 mm3 Fibrinognio 200-400 mg/dl
Leuccitos 5.000 10.000 mm3

Plaquetas 150.000 a 4000.000mm3

Albuminria < 30mg/24h AST 10-30 U/L


Proteinria < 0,15g/24h ALT 10-40 U/L
Protena/creatinina < 0,2 g/g Bilirrubina total 0,2- 1,0 mg/dl
urinria
Bilirrubina direta 0,1 0,4 mg/dl

Colesterol total < 200mg/dL Sdio 135 145 mEq/L


HDL colesterol > 40 mg/dL Potssio 3,5 5,5 mEq/L
LDL colesterol < 130 mg/dL Clcio 8,4 10 mg/dL
Triglicrides < 160 mg/dL Cloreto 98 106 mMol/L
Fosforo inorgnico 2,7 4,5 mg/dL
Lactato 0,5 1, 6 mMol/L

Albumina 3,4 4,8 g/dL FSH 5 30 mi/mL


Alfa1 globulina 01, - 0,3 g/dL LH 5 25 mUI/mL
Alfa 2 globulina 0,4 1,0 g/dL Prolactina 2 29 ng/mL
Beta globulina 0,5 1,1 g/dL PTH 15 65 pg/mL
Gama globulina 0,8 1,6 g/dL TSH 2 11 U/mL

Complemento C3 0,9 1, 8 g/L 25 OH vitamina D 30 50 ng/mL


Complemento C4 0,1 0,4 g/L TIBC 242 450 g/dL
Fator Reumatoide Negativo Ferro srico 30 160 g/dL
FAN Negativo
Anticorpo antipeptdeo Negativo Creatinina 0,4 1,2 mg/dL
citrulinado cclico
Anti-SM Negativo Ureia 15 45 mg/dL
1. Homem, 23a, hgido, assintomtico e exame fsico sem alteraes, retorna com os
seguintes exames: Teste de ensaio imunoenzimtico (EIA): positivo; teste de
hemaglutinao treponmico (TPHA): positivo e VDRL = 1/32. A CONDUTA :
a. Tratamento com penicilina benzatina 4.800.000 UI semanal por trs semanas
seguidas, se liquor alterado.
b. Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI dose nica, e acompanhar o
ttulo do teste treponmico.
c. Repetir sorologias em duas semanas e caso haja ascenso do ttulo do teste
treponmico, tratar como sfilis.
d. Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI semanal por trs semanas
seguidas, se liquor normal.

2. Mulher, 53a, relata h 4 meses aparecimento espontneo de petquias em braos


e coxas, com aumento significativo e extenso para tronco e abdome h 2 semanas.
Apresenta sangramento aps a escovao dentria no mesmo perodo. Nega quadros
semelhantes no passado. H 6 meses, devido a um evento de acidente isqumico
transitrio passou a utilizar AAS 100mg/dia. Exame fsico: petquias em tronco,
abdome e coxas; Abdome: bao palpvel a 1 cm do rebordo costal esquerdo.
Hemograma: Hb= 13,4g/dl, VCM= 82fl, HCM= 30pg, RDW= 13,5%, leuccitos=
8.900/mm3 (segmentados 70%, linfcitos 23%, moncitos 4%, eosinfilos 3%),
plaquetas= 3.000/mm3. Anlise do esfregao no mostra alteraes morfolgicas. O
MECANISMO FISIOPATOLGICO DOS ACHADOS :
a. Sequestro de plaquetas no bao.
b. Produo de anticorpos antiplaquetas.
c. Doena clonal da hematopoese na medula ssea.
d. Inibio da ciclo-oxigenase.

3. Homem, 45a, com os diagnsticos de obesidade grau III e insuficincia renal


crnica dialtica, com indicao de incio de eritropoietina, chega ao Pronto Socorro
com dispneia sbita e intensa, dor torcica e confuso mental. Exames
complementares confirmam o diagnstico de embolia pulmonar. NO EXAME FSICO
ESPERA-SE ENCONTRAR:
a. Cianose.
b. Perfuso perifrica diminuda.
c. Pletora.
d. Tiragem intercostal
4. Homem, 55a, acompanhado em ambulatrio com queixa de dispneia progressiva
de longa durao, tosse pouco produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maos por
dia desde os 15 anos de idade. Exame fsico: trax com dimetro anteroposterior
aumentado, murmrio vesicular diminudo globalmente. Espirometria: VEF1= 40% e
VEF1/CVF= 0,58 ps uso de boncodilatador. Oximetria de pulso= 85% em ar
ambiente. Tomografia computadorizada do trax de alta resoluo: revela alteraes
compatveis com enfisema parasseptal bilateral. QUAL MEDIDA EST ASSOCIADA
MELHORA DA SOBREVIDA DESSE PACIENTE A LONGO PRAZO?
a. Broncodilatador beta-agonista de ao prolongada.
b. Anticolinrgico de ao prolongada.
c. Oxignio suplementar.
d. Corticoterapia inalatria.

5. Homem, 21a, com diagnstico de psorase leve, apresentou amigdalite purulenta.


Foi medicado com uma injeo de corticoide, amoxicilina e diclofenaco. Duas
semanas depois, apresentou piora do quadro cutneo, com leses eritmato-
descamativas acometendo mais de 90% da superfcie corprea. O DIAGNSTICO :
a. Sndrome de Stevens-Johnson, por reao droga.
b. Eritrodermia esfoliativa, por exacerbao da doena.
c. Sndrome da pele escaldada, por toxina bacteriana.
d. Necrlise epidrmica txica, por reao droga.

6. Homem 32a, trabalhador da rea de minerao, procedente de Santarm (PA).


Procura a Unidade Bsica de Sade com queixa de fraqueza progressiva e perda de
10 Kg h 4 meses. H 2 meses vem apresentando episdios frequentes de febre de
38o C noite, que cede com o uso de medicao. Exame fsico: Regular estado geral,
emagrecido, PA= 100x70 mmHg, FC= 108bpm. Abdome: dor palpao profunda
com bao palpvel na cicatriz umbilical. Hemograma: Hb= 7,3g/dL, leuccitos=
1.900/mm3 (metamielcitos 2%, mielocitos 4%, bastonetes 8%, segmentados 61%,
linfcitos 24%, moncitos 1%), plaquetas= 33.000/mm3. A HIPTESE DIAGNSTICA
:
a. Leucemia mieloide crnica em fase acelerada.
b. Lpus eritematoso sistmico.
c. Leishmaniose visceral.
d. Mielofibrose primria.
7. Homem, 40a, faz uso cronicamente de varfarina 10 mg/dia, antecedente de
trombose venosa profunda. Chega ao Pronto Socorro com sangramento gengival e
urinrio volumoso. Bom estado geral, FC= 80bpm, PA= 110x80mmHg. Hb= 12,5 g/dL,
Ht= 38% RNI= 10. O TRATAMENTO :
a. Transfundir plasma fresco congelado.
b. Administrar imunoglobulina intravenosa.
c. Administrar vitamina K.
d. Suspender a varfarina e observar.

8. Homem, 43a, previamente hgido, chega ao Pronto Socorro queixando-se de dor


lombar intensa, tipo clica, com irradiao para membro inferior esquerdo h duas
horas, sem melhora com medicao oral. Sem outras queixas. Exame fsico: Regular
estado geral, FC= 148bpm, FR= 25irpm, T= 37,3C, Tempo de enchimento capilar <2
segundos, PA= 150 x 110 mmHg. Abdome: Giordano presente esquerda. Aps
analgesia apresentou melhora da dor e normalizao dos sinais vitais. Foram
coletadas duas amostras de hemocultura que ficaram positivas aps 3 horas e 50
minutos de cultivo em meio automatizado. A bacterioscopia deste material evidenciou
presena de bacilos Gram negativos. O TRATAMENTO INDICADO :
a. Amicacina por 7 dias.
b. Fosfomicina, dose nica.
c. Cefazolina por 7 dias.
d. Ciprofloxacina por 14 dias.

9. Homem, 26a, queixa-se de dor, sensao de corpo estranho e vermelhido no olho


direito h 6 horas. Refere episdios anteriores que melhoraram com uso de colrios.
Refere dor e edema no joelho e no tornozelo esquerdo e dor na regio do calcneo
direito h 6 meses. Avaliao oftalmolgica: uveite anterior aguda. Exame articular:
entesite calcneo direito, artrite joelho e tornozelo esquerdo. O DIAGNSTICO :
a. Espondiloartrite.
b. Artrite reumatoide.
c. Artrite gonoccica.
d. Doena de Behet.
10. Mulher, 35a, chega ao Pronto Socorro com dispneia intensa. Exame fsico: PA=
110x70mmHg, FC= 120bpm, FR= 32irpm, ciantica, com uso de musculatura
acessria. Pulmes: murmrio vesicular presente com sibilos difusos. Aps inalao
com beta2 agonista, apresenta rebaixamento do nvel de conscincia, sendo optado
por intubao orotraqueal. AO AJUSTAR OS PARMETROS INICIAIS DA
VENTILAO MECNICA DEVE-SE OBSERVAR:
a. Ventilao a presso, PEEP= 15, FI02= 0,3.
b. Frao inspirada de oxignio entre 90% e 100%.
c. Fluxo inspiratrio alto para permitir baixo pico de presso.
d. Frequncia respiratria e o volume corrente baixos.

11. Mulher, 30a, assintomtica, realiza exame admissional para trabalhar como
agente de sade. Sorologia hepatite B: HBsAg= positivo, anti-HBs= negativo; anti-
HBc= positivo, HBeAg= positivo e anti-HBe= negativo; AST = 32 mg/dL e ALT = 64
mg/dL. A CONDUTA :
a. Pesquisar e quantificar HBV-DNA e realizar bipsia heptica.
b. Iniciar tratamento com antiviral devido s dosagens de transaminases.
c. Expectante e dosar antgeno carcinoembrionrio a cada trs meses.
d. Realizar elastografia heptica e tratar com interferon-alfa.

12. Um mdico legista faz uma necropsia em uma mulher no identificada com bito
secundrio a hemoptise macia. Ela aparenta ter entre 35 a 40 anos. Ao exame do
trax observam-se aneurismas de artrias pulmonares, com rotura. QUAL O
PROVVEL DIAGNSTICO:
a. Sndrome de Goodpasture.
b. Hipertenso pulmonar.
c. Poliangete com granulomatose.
d. Doena de Behet.

13. Mulher, 30a, faz uso crnico de prednisona 20 mg/dia e far uma colecistectomia
eletiva. EM RELAO CORTICOTERAPIA A CONDUTA :
a. Manter a prednisona na mesma posologia.
b. Substituir por hidrocortisona nas primeiras 24 horas.
c. Dobrar a dose da prednisona no dia da cirurgia.
d. Suspender a prednisona por 24 horas.
14. Homem, 57a, pedreiro trazido ao servio mdico referindo desmaio ao realizar
grande esforo no trabalho, ao acordar no apresentava dficits. Nas ltimas semanas
sentiu aperto no peito ao realizar os esforos que desaparecia ao repouso. Nega
outros sintomas. Nega tabagismo e etilismo. Nega antecedentes familiares. Exame
fsico: PA= 110x85 mmHg, FC= 92bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)
= 97%. Bom estado geral, corado, hidratado. Pulso carotdeo diminudo e tardio.
Pulmes: murmrio vesicular presente sem rudos adventcios; Corao: ctus no
quinto espao intercostal esquerdo, desviado 2cm para a esquerda da linha
hemiclavicular ipsilateral; bulhas rtmicas normofonticas, com sopro mesossistlico
ejetivo, rude, audvel em foco artico, foco artico acessrio e foco mitral, irradiado
para o pescoo, B4 presente; Abdome sem alteraes; Extremidades: pulsos de baixa
amplitude, ausncia de edema. A ALTERNATIVA CORRETA :
a. O diagnstico insuficincia artica e a causa do desmaio baixo dbito.
b. O diagnstico insuficincia mitral grave e o desvio do ctus resultado da
cardiomegalia.
c. O diagnstico estenose artica e o aperto no peito em consequncia da
hipertrofia ventricular compensatria.
d. O diagnstico de estenose mitral e a presena de B4 devida ao aumento do
trio esquerdo, em presena de disfuno diastlica.

15. Mulher, 32a, previamente hgida, internada h 9 dias para tratamento de


pneumonia em uso de ceftriaxone e azitromicina intravenosos. H 48 horas apresenta
diminuio da diurese e vermelhido pelo corpo. Exame fsico: PA= 136 x 90mmHg;
FC= 82bpm; T= 37,5C, presena de exantema maculopapular discreto e difuso.
Exames laboratoriais: Hb= 11,5 g/dL; Ht= 35%; Leuccitos= 10.800/mm; (56%
segmentados, 23% linfcitos, 21% eosinfilos), plaquetas= 180.000/mm; Na=
137mEq/L; K= 4,2mEq/L, Ca= 9,8 mg/dL. Creatinina= 2,5 mg/dL e Ureia= 100 mg/dL;
Urina: = densidade= 1015, pH = 5.5; protena negativa, leuccitos= 20.000/mm,
hemcias = 5.000/mm, eosinfilos presentes. O DIAGNSTICO :
a. Nefrite tubulointersticial aguda.
b. Infeco do trato urinrio.
c. Necrose tubular aguda.
d. Glomerulonefrite difusa aguda.
16. Homem, 21a, com histria de febre baixa h 20 dias e alterao de conscincia
nas ltimas 12 horas. Lquor lombar: Leuccitos= 40/mm (80%linfcitos, 20%
neutrfilos), protena= 150mg/dL, glicose= 30mg/dL (glicemia 90mg/dL). A
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRNIO COMPATVEL COM O
DIAGNSTICO :

a.

b.

c.

d.
17. Mulher, 55a, com diagnstico de cirrose alcolica realizou estudo tomogrfico que
evidenciou ndulo hipervascularizado na fase arterial, em segmento heptico VIII,
medindo 4cm de dimetro, com trombose portal associada. Alfafetoprotena=
1230ng/mL. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Doena metasttica de origem colorretal.
b. Colangiocarcinoma.
c. Hepatoblastoma.
d. Hepatocarcinoma.

18. Homem, 66a, no stimo dia de ps-operatrio de colectomia total com leo-reto
anastomose, evolui com oligria. Antecedentes pessoais: diabete melito e hipertenso
arterial. Os parmetros hemodinmicos esto dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: Na= 133 mEq/L, K= 8,0 mEq/L, ureia= 152 mg/dL, creatinina= 4,0 mg/dL
e glicemia= 165 mg/dL. A COMPLICAO MAIS PROVVEL QUE PODE
OCORRER :
a. Convulses tnico-clnicas.
b. Fibrilao ventricular ou assistolia.
c. Coma hiperosmolar no-cettico.
d. Pericardite urmica.

19. Homem, 39a, admitido no Pronto Socorro trazido pelo SAMU. Antecedente
pessoal: insuficincia renal crnica secundria nefropatia diabtica. Exame fsico:
Glasgow 10 oximetria de pulso (ar ambiente)= 89%, presso arterial mdia (PAM)= 45
mmHg, FC= 130 bpm, Temp.= 38, 2C, hiperemia e sada de secreo purulenta em
local de insero de cateter de hemodilise. QUAIS AS CONDUTAS A SEREM
TOMADAS NAS PRIMEIRAS 3 HORAS:
a. Intubar, iniciar ventilao mecnica, colher gasometria arterial e hemograma, iniciar
noradrenalina para atingir PAM de 65 mmHg.
b. Dosar lactato srico, colher hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo
espectro, infundir 30 mL/kg de soluo cristaloide e ofertar oxignio.
c. Intubar, iniciar ventilao mecnica, inserir cateter de artria pulmonar, colher
hemoculturas e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
d. Realizar tomografia de crnio, puncionar veia central, colher hemograma e dosar
lactato, infundir 50 mL/kg de soluo cristaloide e ofertar oxignio.
20. Aps as medidas iniciais o paciente evolui com melhora do nvel de conscincia,
porm persiste com PAM= 55 mmHg. A CONDUTA :
a. Hidrocortisona 50 mg venosa de 6/6h.
b. Retirar o cateter de hemodilise.
c. Iniciar infuso de noradrenalina.
d. Albumina 20% 100mL venosa at PAM> 65 mmHg.

21. Mulher, 35a, com diagnstico de prolapso mitral h 10 anos, assintomtica.


Exame fsico: Bulhas rtmicas normofonticas com sopro sistlico em foco mitral
4+/6+. Ecocardiograma: dimetros atrial e ventricular esquerdos acima do valor normal
e frao de ejeo do ventrculo esquerdo de 45%, prolapso incontinente da valva
mitral com refluxo grave. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. No h indicao cirrgica, visto que a patologia tem evoluo favorvel.
b. A indicao cirrgica ir depender da possibilidade de realizao de reparo valvar.
c. Valvotomia percutnea com balo pode ser proposta para adiar a indicao
cirrgica.
d. Indica-se tratamento cirrgico, mesmo sendo a paciente assintomtica.

22. Uma parede desaba sobre um trabalhador, ficando o membro inferior direito
soterrado e preso sob os escombros. O resgate levou duas horas, e a perna direita
evoluiu com aumento do volume, dor importante e cianose de extremidade. O pulso
pedioso direito est diminudo. O TRATAMENTO :
a. Fasciotomia.
b. Tromblise.
c. Aquecimento do membro.
d. Embolectomia.

23. Homem, 70a, no ps operatrio imediato de gastroduodenopancreatectomia, com


dor em ferida operatria, evolui com dispneia. Exame fsico: FR= 30 irpm, FC= 110
bpm, Temp.= 37,8C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 89%; Pulmes: murmrio
vesicular ausente em campo inferior direito. O DIAGNSTICO :
a. Pneumonia nosocomial.
b. Tromboembolismo pulmonar.
c. Derrame pleural.
d. Atelectasia pulmonar.
24. Homem, 73a, referindo queda da prpria altura h quatro horas, teve ferimento
corto-contuso na regio temporal esquerda sem perda de conscincia, em uso de
clopidogrel, Exame fsico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas isocricas e
fotorreagentes. ALM DA SUTURA DO FERIMENTO, CONDUTA :
a. Realizar radiograma de crnio e solicitar hemograma.
b. Realizar tomografia computadorizada de crnio e profilaxia para ttano.
c. Realizar tomografia computadorizada de crnio e solicitar coagulograma.
d. Realizar radiograma de crnio e iniciar antibioticoterapia.

25. Homem, 65a, oligossintomtico, com diagnstico de hrnia de hiato por


deslizamento e esfago de Barrett sem presena de displasia, em uso de omeprazol
40mg/dia. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Manter tratamento clnico e fazer endoscopia a cada 2 anos.
b. O seguimento endoscpico desnecessrio devido ausncia de displasia.
c. Realizar endoscopia a cada 6 meses, com bipsias aleatrias.
d. Indicar gastrofundoplicatura, devido ao risco de malignizao.

26. Mulher, 24a, admitida no pronto atendimento, referindo que derramou


acidentalmente leo fervente sobre o corpo. Sem antecedentes mrbidos. Exame
fsico: fcies de dor, PA= 148x96 mmHg, FC= 110bpm, FR= 22irpm, pele: reas de
queimadura, com eritema e formao de bolhas midas e muito dolorosas em todo
abdome, coxas bilateralmente e antebraos. ENTRE OS CUIDADOS
PRECONIZADOS PARA O ATENDIMENTO INICIAL TEMOS:
a. Hidratao com ringer lactato, vacinao antitetnica, morfina.
b. Hidratao com ringer lactato, cefazolina endovenosa, heparina subcutnea.
c. Hidratao com soluo salina 0,9%, clorohexidina e nitrato de prata 1%, tpicos.
d. Hidratao com soluo salina 0,9%, dipirona, dexametasona endovenosa.
27. Mulher, 45a, trazida ao pronto socorro por familiares devido confuso mental h 4
horas e episdio de convulso tnico-clnica h 30 minutos. Antecedentes pessoais:
nega uso de medicao. Exame fsico: FC= 78 bpm, FR= 16 irpm, oximetria (ar
ambiente)= 98%, PA= 134x78 mmHg, Pescoo: cicatriz cervical anterior com pontos,
Neurolgico: Escala de Coma de Glasgow: 15, sem dficit focal. Eletrocardiograma:

A CONDUTA :
a. Dosagem de enzimas cardacas.
b. Tomografia computadorizada de crnio.
c. Dosagem de clcio srico.
d. Observao em Pronto Socorro.
28.Homem, 45a, refere dor precordial de incio sbito, de forte intensidade e com
irradiao para as costas, h 2 horas. Antecedente Pessoal: hipertenso arterial
sistmica, em uso irregular de enalapril 10mg/dia. Exame fsico: regular estado geral,
plido, PA= 184x114 mmHg, FC= 100bpm; Pulmes: murmrio vesicular sem rudos
adventcios; Corao: bulhas rtmicas normofonticas sem sopros. Pulso femoral
esquerdo diminudo. Eletrocardiograma: Sobrecarga de ventrculo esquerdo.
Tomografia de trax:

A CONDUTA :
a. Cirurgia de emergncia.
b. Puno de Marfan.
c. Tratamento conservador.
d. Cateterismo cardaco.

29. Homem, 22a, perde o controle da motocicleta e colide contra um muro. trazido
ao Pronto Atendimento por transeuntes. Exame fsico: Vias areas: estridor
respiratrio com sangue em cavidade oral e fratura de mandbula; FR= 32irpm;
Oximetria de pulso (ar ambiente)= 96%; Trax: murmrio vesicular diminudo
esquerda com enfisema subcutneo e crepitao ao nveis dos quarto, quinto e sexto
arcos costais; PA= 130x80mmHg; FC= 120bpm; Abdome e Pelve: sem alterao,
FAST= negativo; Neurolgico: Escala de Coma de Glasgow= 7 e pupilas
isofotorreagentes. A SEQUNCIA ADEQUADA DAS CONDUTAS :
a. Cnula de Guedel, colar cervical, toracocentese de alivio, via area definitiva.
b. Colar cervical, suplemento de oxignio, via area definitiva, drenagem torcica.
c. Colar cervical, aspirao da cavidade oral, mscara larngea, acesso venoso
central.
d. Aspirao da cavidade oral, acesso venoso, colar cervical, mscara de Venturi.
30. Recm-nascido com 6 horas de vida comeou a apresentar insuficincia
respiratria aguda progressiva. Exame fsico: corao: bulhas rtmicas normofonticas
em hemitrax direito; abdome: escavado. O DIAGNSTICO :
a. Persistncia do canal arterial.
b. Situs inversus totalis.
c. Hrnia diafragmtica congnita.
d. Cisto broncognico.

31. Homem, 27a, sofre queda do telhado, trazido ao Pronto Socorro. Exame fsico:
PA= 110 x 75 mmHg; FC= 110bpm; FR= 28irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)=
89%; Trax: movimento paradoxal no hemitrax direito. Radiograma de trax: quatro
costelas direita consecutivas fraturadas em dois pontos e consolidao do
parnquima pulmonar adjacente. PARA MELHORAR A OXIGENAO TECIDUAL,
ALM DA SUPLEMETAO DE OXIGNIO, DEVE-SE:
a. Hiperhidratar com soluo cristaloide aquecida, toracocentese e analgesia.
b. Enfaixamento do trax, analgesia e broncodilatador.
c. Reposio volmica com soluo cristaloide aquecida sem hiperhidratar e
analgesia.
d. Reposio volmica com soluo cristaloide aquecida e antibioticoterapia.
32. Mulher, 52a, procura atendimento mdico por tosse e febre h 3 dias. No exame
foi observada no dorso, a seguinte leso com aproximadamente 3 cm no maior eixo:

A CONDUTA EM RELAO LESO :


a. Bipsia incisional.
b. Bipsia por raspagem.
c. Bipsia e pesquisa do linfonodo sentinela.
d. Bipsia excisional.

33. Menina, 5a, encaminhada ao ambulatrio de cirurgia cardaca com diagnstico de


comunicao interatrial tipo ostium secundum confirmada por ecocardiografia. QUAIS
ACHADOS SEMIOLGICOS E DE EXAMES LEVARAM O PEDIATRA A ESTE
DIAGNSTICO?
a. Cianose, sopro diastlico em foco pulmonar e radiograma de trax mostrando
cardiomegalia global.
b. Sopro sistlico em borda esternal superior, desdobramento fixo de segunda bulha,
ECG com bloqueio de ramo direito.
c. Hiperfonese de segunda bulha, sopro em maquinaria em regio infraclavicular
esquerda, ECG com sobrecarga esquerda.
d. Ictus cordis deslocado para direita, sopro em foco tricspide manobra de Valsalva
e radiograma do trax com retificao do arco pulmonar.
34. Menino, 3a, chega Unidade de Emergncia Peditrica com histria de tosse,
dificuldade respiratria e chiado no peito h 2 horas. A cuidadora nega febre ou
quadro viral pregresso. No primeiro ano de vida, relata 3 episdios de sibilncia, de
curta durao, tratadas no domiclio com nebulizao com droga beta 2 agonista.
Exame fsico: regular estado geral, FC= 130 bpm, FR= 54 irpm, oximetria de pulso (ar
ambiente)= 89%; afebril; Pulmo: retrao subcostal bilateral, diminuio da entrada
de ar esquerda e sibilos disseminados. Iniciada oxigenioterapia com mscara e
nebulizao com salbutamol. Radiograma de trax:

A CONDUTA :
a. Intubao endotraqueal.
b. Manobra de desobstruo.
c. Solicitar broncoscopia.
d. Puno de trax direita.

35. Menino, 2a, trazida pela tia, que refere aparecimento de leso em face dorsal de
p esquerdo h 3 dias que inicialmente era uma bolha com contedo seroso com
edema local, evolui com piora progressiva da leso. Exame fsico: Pele: leso
dolorosa, endurada, equimtica, mesclada com reas plidas de isquemia com bolha
necro-hemorrgica em dorso de p esquerdo. O QUADRO ACIMA SE REFERE A
ACIDENTE:
a. Escorpinico.
b. Botrpico.
c. Crotlico.
d. Loxosclico.
36. Menino, 3a, est internado em enfermaria com quadro de asma aguda grave,
recebendo oxigenioterapia, corticoterapia endovenosa e nebulizao com droga beta 2
agonista a cada 2 horas. No segundo dia de internao, mantinha insuficincia
respiratria, sibilos disseminados em ambos campos pulmonares e oximetria de pulso
de 92%. Prescrito terbutalina endovenosa contnua em bomba de infuso. Aps 12
horas, paciente melhora do quadro de sibilncia. Inicia quadro de vmitos, distenso
abdominal e diminuio dos rudos hidroareos. A HIPTESE DIAGNSTICA PARA
ESSA LTIMA SITUAO CLNICA :
a. Distrbio eletroltico.
b. Pneumonia de base pulmonar.
c. Sub-ocluso por bolo de scaris.
d. Gastrite medicamentosa.

37. Menina, 13a, chega ao Pronto Socorro, referindo batedeira no peito e conta
ingesto de anti-depressivo tricclico pois estava tendo dificuldade de aceitao pelas
amigas. imediatamente levada sala de emergncia. As vias areas esto
protegidas e a ventilao adequada. Na monitorizao cardaca contnua nota-se
taquicardia com QRS alargado. O TRATAMENTO :
a. Cardioverso eltrica.
b. Lidocana.
c. Bicarbonato de sdio.
d. Adenosina.

38. Lactente, 18 meses, ingeriu analgsico-narctico de seu pai. trazido


emergncia e sua me a descreve como letrgica e com dificuldade para respirar. AS
PRIORIDADES DURANTE A AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA, DESSA
CRIANA SO:
a. Determinar frequncia cardaca e presso arterial para avaliar se est em choque
compensado ou hipotensivo.
b. Determinar a amplitude do pulso para caracterizar se a criana encontra-se em
choque.
c. Pedir uma gasometria para avaliar a necessidade de intubao.
d. Avaliar as vias areas e respirao, pela frequncia respiratria, expansibilidade
torcica e cor da pele.
39. Menina, 6a, trazida a atendimento com queixa de febre intermitente h uma
semana e dor articular progressiva em membros superiores e inferiores. H um dia
leses na pele. Exame fsico: regular estado geral, FR= 16irpm; FC= 100bpm; Temp=
38,3C, irritada, descorada ++/4+ e linfonodomegalia generalizada. Abdome: fgado a
3cm rebordo costal direito, bao a 2cm rebordo costal esquerdo, endurecidos;
Neurolgico: sinais menngeos ausentes. Pele: equimoses em todo o corpo. A
HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Sepse.
b. Meningococcemia.
c. Leucemia.
d. Dengue hemorrgico.

40. Menino, 5a, retorna para avaliao de hemograma solicitado anteriormente. De


acordo com a me, este exame foi repetido pois os anteriores tinham uma alterao
nas clulas brancas. Previamente hgido. Exame fsico: descorado +/4+, sem outras
alteraes. Hemograma: Hb= 10,4g/dL; Ht: 30%, RDW= 14%, Leuccitos= 2.600mm
(1% bastonetes, 40% segmentados, 2% eosinfilos, 50% linfcitos tpicos e 7%
moncitos). A CAUSA MAIS COMUM QUE EXPLICA ESTAS ALTERAES
HEMATOLGICAS :
a. Presena de anticorpos anti-leuccitos.
b. Exposio a pesticidas/derivados de benzeno.
c. Hipoplasia medular.
d. Uso de dipirona.

41. Me procura Pronto Socorro referindo ser esta sua quarta vinda a pronto
atendimento peditrico. Est extremamente ansiosa dizendo que seu filho j usou
vrias medicaes e a febre no passa. O paciente tem 5 anos, apresenta febre
contnua h 7 dias acompanhada de linfonodomegalia cervical bilateral e odinofagia.
H 3 dias iniciou quadro de rash cutneo acompanhado de hiperemia conjuntival
bilateral e edema de punhos. A COMPLICAO RELACIONADA ESSA DOENA
:
a. Abscesso periamigdaliano.
b. Aneurisma de coronria.
c. Febre reumtica.
d. Neoplasia.
42. Lactente de 48 dias de vida admitido na Unidade de Emergncia Peditrica com
histria de vmitos h 5 dias, ps-alimentares, 2-3 vezes ao dia. Nega diarreia ou
febre. No exame fsico apresenta sinais de desidratao e a inspeo do perneo
mostra genitlia ambgua. OS ACHADOS LABORATORIAIS ESPERADOS SO:
a. Hipernatremia e hipocalemia.
b. Hiponatremia e hipocalemia.
c. Hipernatremia e hipercalemia.
d. Hiponatremia e hipercalemia.

43. Menina, 7 meses, chega Unidade de Emergncia com histria de febre alta e
irritabilidade h 3 dias. Cuidadora nega sintomas respiratrios ou intestinais. Sem
antecedentes patolgicos ou comorbidades. Exame fsico: REG, corado, hidratado,
Temp= 39C, FR= 56irpm, FC= 156 bpm, tempo de enchimento capilar= 2 segundos.
Em outro servio foi coletado urina que mostrou leucocitria, nitritos ++ e leuccito-
esterase +. Urocultura em andamento. AS CONDUTAS TERAPUTICA E
DIAGNSTICA INICIAIS SO:
a. Internao, nova urocultura por sondagem vesical, antibioticoterapia emprica
intravenosa, ultrassonografia de vias urinrias.
b. Tratamento domiciliar com antibioticoterapia oral, nova urocultura por sondagem
vesical, uretrocistografia miccional no seguimento ambulatorial.
c. Internao, antibioticoterapia emprica intravenosa, ultrassonografia de vias
urinrias e uretrocistografia miccional no seguimento ambulatorial.
d. Tratamento domiciliar com antibioticoterapia oral, ultrassonografia de vias urinrias
e uretrocistografia miccional no seguimento ambulatorial.
44. Menino, 2 meses, comparece consulta por causa de reao vacina BCG.
Refere diarreia (7x/dia) desde o nascimento, com fezes amolecidas, sem sangue.
Apresenta muita tosse e dificuldade respiratria necessitando de antibitico e leses
esbranquiadas em boca que no melhoram com tratamento. Gestao e parto
normal, peso nascimento= 3,6Kg, comprimento= 50cm, permetro ceflico= 35,5cm.
Aleitamento materno exclusivo. Exame fsico: Peso= 4kg, Estatura= 55cm e PC=
39,5cm, T= 37C. Emagrecido, anictrico, aciantico. Placas brancas em toda
orofaringe. Linfonodo axilar esquerdo com supurao. Pulmes: respirao ruidosa,
murmrio vesicular presente simtrico com estertores crepitantes na base posterior
esquerda. Abdome: fgado h 2 cm do rebordo costal direito, bao 1,5 cm abaixo do
rebordo costal. Neurolgico: Sustenta a cabea e dirige o olhar. A CAUSA MAIS
PROVVEL DESSA IMUNODEFICINCIA :
a. Celular.
b. Humoral.
c. Fagocitica.
d. Complemento.

45. Menino, 9a, trazido pelos pais para consulta em Unidade Bsica de Sade, com
histria de dor de garganta, febre h 15 dias, mal-estar, diminuio de apetite e
fraqueza. Exame fsico: Regular estado geral, corado, FC= 98 bpm, FR= 18 irpm,
Temp.= 38,4oC; Cavidade oral: hiperemia e hipertrofia de tonsilas, com exsudato
esbranquiado; Abdome: bao palpvel a 4cm do rebordo costal esquerdo, na linha
hemiclavicular; Linfonodos: palpveis em cadeia submandibular, jugular e axilar
bilateralmente, alguns com dimetro maior que 2,5cm, todos mveis e elsticos, sem
adeso a planos profundos. A FISIOPATOLOGIA DA ESPLENOMEGALIA
DECORRENTE DE:
a. Infiltrao neoplsica.
b. Proliferao linfocitria.
c. Hipertenso portal.
d. Formao de microabscessos.
46. Menino, 7a, foi trazido ao Pronto Atendimento, pelo SAMU, aps ser atropelado e
arremessado a cerca de 10 metros, perdeu a conscincia imediatamente e mantinha a
respirao espontnea. Exame fsico: FC= 140 bpm, FR= 33 irpm, tempo de
enchimento capilar= 3 segundos. Cabea: contuso em regio frontal; Exame
neurolgico: balbucia sons incompreensveis, localiza a dor, no abre os olhos aos
estmulos dolorosos; Membros: coxa direita deformada. A CLASSIFICAO DO
COMPROMETIMENTO NEUROLGICO E A CONDUTA EM RELAO VIA
AREA SO:
a. Escala de Coma de Glasgow= 8; intubao traqueal.
b. Escala de Coma de Glasgow= 11; mscara de oxignio no reinalante.
c. Escala de Coma de Glasgow= 9; catter de oxignio 5 L/min.
d. Escala de Coma de Glasgow= 6; mscara larngea.

47. Lactente, 6m, trazido emergncia com histria de recusa da mamadeira,


distenso abdominal, vmitos e diminuio na frequncia das evacuaes h 36
horas. Nega febre, alteraes urinrias. As fezes tem muco e sangue e uma
consistncia amolecida. Exame Fsico: Regular estado geral, mucosas secas, choroso,
FC= 158 bpm, FR 54 irpm; Abdome: distendido, peristaltismo aumentado, massa
abdominal palpvel em flanco direito; Toque retal: presena de muco com sangue. O
DIAGNSTICO :
a. Divertculo de Meckel.
b. Estenose hipertrfica de piloro.
c. Hrnia inguinal encarcerada.
d. Intussuscepo intestinal.

48. Em uma Unidade Bsica de Sade foram atendidos: CASO1: Menino, 8a, portador
de sndrome nefrtica em uso de predinisona 10mg/dia, refere tosse coriza, mialgia e
cafaleia h 36 horas; CASO 2: Menina, 6a, portadora de sndrome de Down e
hipotireoidismo, e a me conta tosse, febre, obstruo nasal e coriza, h 24 horas;
CASO 3: Menina, 9a, febre, tosse, cefaleia, coriza e artralgia h 24 horas; CASO 4:
Menino, 4a, referindo tosse, cefaleia, artralgia e febre h 36 horas; CASO 5: Menino
7a, com tosse, coriza, artralgia, exantema e febre h 30 horas. A PRESCRIO DE
OSELTAMIVIR PARA OS CASOS:
a. 1, 3 e 5
b. 2, 3 e 5.
c. 1, 2 e 4.
d. 3, 4 e 5.
49. Primigesta, 25a, interna em trabalho de parto com 8cm e rapidamente evoluiu para
parto vaginal com reteno placentria, sendo necessria extrao manual. Apresenta
tipagem sangunea O Rh negativo. Refere administrao de Imunoglobulina anti-D
com 30 semanas de idade gestacional. No alojamento conjunto realiza teste de
Coombs indireto com resultado positivo. A CONDUTA PARA ESSA PURPERA :
a. Orientao para seguimento em pr-natal de alto risco em uma futura gestao.
b. Administrao de imunoglobulina anti-D se Coombs indireto negativar.
c. Expectante, j que recebeu imunoglobulina durante o pr-natal.
d. Administrao de nova dose de imunoglobulina anti-D se recm-nascido Rh
positivo.

50. Gestante,36a, G4P3, na 30a semana de gestao procura unidade de pronto


atendimento com queixa de cefaleia occipital h 6 horas. Antecedente: hipertenso
arterial crnica. Exame fsico: PA= 140x90 mmHg, FC= 90bpm, altura uterina= 25cm,
dinmica uterina= ausente, BCF= 122bpm, reflexos osteotendinosos profundos
exaltados com aumento de rea reflexgena. Esto disponveis as seguintes
medicaes: hidralazina comprimidos de 25 mg, nifedipina cpsulas de 10 mg,
diazepam 10 mg comprimidos, sulfato de magnsio ampolas a 50%. A CONDUTA :
a. Administrar sulfato de magnsio, transferncia para o hospital de referncia.
b. Transferir a gestante para o hospital de referncia se persistir o quadro aps 30
minutos.
c. Hidralazina via oral, sulfato magnsio.
d. Nifedipina e diazepam via oral; transferncia se no houver melhora aps
medicao.

51. Primigesta, 20a, com idade gestacional de 30 semanas, comparece unidade de


pronto atendimento obsttrico com queixa de febre e dor abdominal. Exame fsico:
regular estado geral, Temp= 38oC, FC= 100bpm. Exame obsttrico: sem alteraes.
Exames laboratorial: Exame sumrio de urina: nitrito positivo, 500.000
leuccitos/campo e 10.000 hemcias/campo. A HIPTESE E A CONDUTA SO:
a. Infeco do trato urinrio; nitrofurantoina via oral.
b. Pielonefrite; internao e cefazolina intravenosa.
c. Infeco do trato urinrio; ampicilina via oral.
d. Pielonefrite; internao e sulfametoxazol-trimetropin intravenoso.
52. Primigesta, 20a, com 12 semanas de gestao, inicia pr-natal e recebe resultado
de VDRL . A paciente assintomtica e no refere histria conhecida de qualquer
tratamento. A CONDUTA :
a. Realizar prova treponmica e, se positiva, tratamento, com abordagem do parceiro.
b. Realizar prova treponmica e, se positiva, tratamento da paciente como sfilis
primria, sendo o ttulo alto.
c. Repetir a sorologia e, se o ttulo aumentar, tratamento do casal como fase latente
indeterminada.
d. Expectante, pois se trata de cicatriz sorolgica.

53. Gestante, 35a, G4P3C0A0 avaliada com dor em baixo ventre e perda de lquido
por via vaginal h aproximadamente 5h. A idade gestacional de 32 semanas
(amenorreia/ultrassonografia precoce). Exame obsttrico: altura uterina= 30cm;
batimentos cardacos fetais= 132bpm; dinmica uterina= 2 contraes moderadas de
30segundos; exame especular: grande quantidade de lquido claro em fundo de saco
vaginal e colo grosso aparentemente prvio para 2cm. Ultrassonografia atual:
apresentao plvica e ndice de Lquido Amnitico= 40mm. A CONDUTA :
a. Internao para realizao de cesrea devido apresentao plvica e bolsa rota.
b. Internao para hiperhidratao, toclise, corticoterapia e seguimento rigoroso.
c. Seguimento ambulatorial, controle de temperatura, repouso e hiperhidratao.
d. Seguimento ambulatorial, triagem de infeco e corticoterapia.
54. Primigesta de 40 semanas apresenta evoluo do trabalho de parto de acordo com
o partograma abaixo

O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:


a. Distcia de rotao; frcipe de Kielland.
b. Distcia funcional; frcipe de Simpson.
c. Evoluo fisiolgica; vigilncia da vitalidade fetal.
d. Parada secundria da descida; indicao de cesariana.

55. Mulher, 36a, G6P5C0A0, ltimo parto h 9 anos. Procura o pronto atendimento
obsttrico com queixa de contraes. Exame fsico: PA= 110x70mmHg; altura uterina=
39cm; batimentos cardiofetais= 150bpm; dinmica uterina= 4 contraes de 45
segundos fortes em 10 minutos; toque vaginal: colo prvio para 6cm, mdio, ceflico
alto e mvel com bolsa integra. Encaminhada ao Centro Obsttrico para
acompanhamento do trabalho de parto. Aps 2 horas e 30 minutos conduzida sala
de parto com dilatao total. Colocada em posio para parto e realizada rotura de
membranas, com orientao de esforos para expulsivo e conduo com ocitocina.
Evolui com sangramento vaginal abundante, batimentos fetais inaudveis e dinmica
uterina ausente, toque com dilatao total e apresentao inalcanvel. O
DIAGNSTICO :
a. Placenta prvia.
b. Descolamento prematuro de placenta.
c. Rotura uterina.
d. Rotura de vasa prvia.
56. Mulher, 32a, G2P1C1A0, cesrea devido apresentao plvica. Procura o Pronto
Atendimento Obsttrico com queixa de sangramento vaginal, idade gestacional de 32
semanas. Exame fsico: PA= 100x60mmHg; FC= 80bpm; altura uterina= 31cm;
dinmica uterina= 3 contraes leves a moderadas de 30 segundos em 10 minutos;
batimentos cardiofetais= 144bpm; especular: sada de sangue vermelho vivo pelo
orifcio externo do colo uterino em pequena quantidade. A HIPTESE DIAGNSTICA
MAIS PROVVEL E A MELHOR CONDUTA NESSE CASO SERO:
a. Descolamento prematuro de placenta e cesrea de urgncia.
b. Rotura de vasa prvia e cesrea de emergncia.
c. Amniorrexe prematura pr-termo; internao para inibio de trabalho de parto
prematuro e corticoterapia para maturao pulmonar.
d. Placenta prvia; realizar ecografia, inibio do trabalho de parto e corticoterapia
para maturao pulmonar.

57. Mulher, 33a, G2P2C0A0, comparece ao pronto atendimento por quadro de dor mamria
bilateral, mais intensa h 15 dias. Nega trauma, antecedentes de mastite e tabagismo atual ou
pregresso. Trabalha em linha de produo de bijuterias. Refere uso regular e adequado de
plula anticoncepcional oral combinada, hoje no terceiro dia de pausa. Antecedentes pessoais
e familiares negativos, inclusive oncolgicos. Nunca fez mamografia. Exame fsico: mamas de
mdio volume, simtricas, dolorosas nos quadrantes superiores, expresso das rvores
ductais negativas bilateralmente, sem outras alteraes. Axilas e fossas supraclaviculares
bilateralmente livres. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Mastalgia de origem extramamria com piora catamenial.
b. Cncer de mama bilateral nos quadrantes superiores externos.
c. Fibradeonomatose mamria.
d. Papilomas intraductais bilateralmente com ectasia ductal.

58. Mulher, 57a, comparece em consulta de retorno com mdico da Estratgia de


Sade da Famlia, trazendo mamografia com laudo pelo Breast Imaging-Reporting and
Data System - BIRADS= 3. Sem antecedentes oncolgicos relevantes na famlia. A
CONDUTA :
a. Repetir mamografia em 1 ano na prpria UBS.
b. Repetir mamografia em 6 meses na prpria UBS.
c. Complementar propedutica.
d. Encaminhar para servio de referncia para bipsia.
59. Mulher, 18a, assintomtica, comparece unidade bsica de sade para
aconselhamento anticoncepcional. Iniciou atividade sexual aos 14 anos e j teve 5
parceiros. Nunca engravidou e relata ltima menstruao h 20 dias. Refere que j
tentou diversas vezes usar a plula anticoncepcional, mas que no se d bem com
ela, tem muita nusea quando usa e que sempre esquece um ou dois comprimidos
por ms. Manifesta o desejo de utilizar o dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
Exame fsico: sem alteraes. DEVE-SE ORIENTAR:
a. Uso de acetato de medroxiprogesterona de depsito trimestral e uso de
preservativo para prevenir doenas sexualmente transmissveis.
b. Uso do DIU, solicitar ultrassom transvaginal para avaliar anatomia uterina e o uso
de preservativo at a nova avaliao.
c. Uso de preservativo, esclarecer sobre os riscos de doenas sexualmente
transmissveis e reavaliar aps dois meses.
d. Retorno menstruada para insero do DIU e manter uso de preservativo em todas
as relaes para prevenir doenas sexualmente transmissveis.

60. Mulher, 22a, retorna 4 dias aps diagnstico de doena inflamatria plvica, em
Unidade Bsica de Sade. Fez uso de azitromicina (1 grama). Queixa-se de piora da
dor no baixo ventre. Relata mal-estar geral e episdio de febre no aferida. Exame
fsico: regular estado geral, FR= 14 irpm, FC= 100 bpm, PA= 110x70mmHg, Temp.=
37,8oC; Abdome: dor palpao profunda de fossa ilaca esquerda e descompresso
brusca duvidosa. Exame ginecolgico: secreo purulenta endocervical, dor
palpao dos anexos e mobilizao uterina. A CONDUTA :
a. Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxone 500 mg intramuscular dose nica e
doxiciclina 100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias e solicitar agendamento de
ultrassonografia transvaginal.
b. Internao, prescrever cefoxitina 2 gramas intravenoso de 6/6 horas e doxiciclina
100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias e realizar ultrassonografia transvaginal.
c. Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxone 500 mg intramuscular dose nica e
metronidazol 500 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias, reavaliao na unidade
bsica de sade em 3 dias.
d. Internao, prescrever azitromicina 1 grama via oral e metronidazol 500 mg
intravenoso de 12/12 horas por 7 dias e realizar ultrassonografia transvaginal.
61. Mulher, 32a, G1P0C0A0, chega ao pronto socorro queixando-se de sangramento
vaginal intermitente em pequena quantidade h 10 dias. No se recorda com exatido
da data da ltima menstruao, porm acha que est com 2 meses de gravidez. Nega
outras queixas. Exame fsico: bom estado geral, corada, hidratada, FR= 14 irpm, FC=
82 bpm, PA= 110 x 70 mmHg, Temp.= 36,8oC; Abdome: flcido e descompresso
brusca negativa. Exame ginecolgico: especular pequena quantidade de sangramento
coletado em fundo de saco posterior; toque vaginal: tero de volume aparentemente
normal, colo imprvio e tumorao dolorosa palpao em anexo esquerdo. Hb= 13,0
g/dL; Ht= 38%. Ultrassonografia transvaginal: massa em topografia de anexo esquerdo
com dimetro de 5,2 cm contendo um embrio com atividade cardaca embrionria
presente; ausncia de lquido livre em cavidade plvica. CONSIDERANDO QUE A
PACIENTE MANIFESTA DESEJO DE TENTAR NOVA GESTAO, A CONDUTA :
a. Tratamento clnico com metotrexato intramuscular. Dosar -hCG srico quantitativo
no 4 e 7 dias aps o tratamento.
b. Orientao de repouso e abstinncia sexual. Repetir ultrassonografia transvaginal e
-hCG srico quantitativo em 3 dias.
c. Internao para tratamento cirrgico da gravidez ectpica.
d. Tratamento clnico com metotrexato intramuscular. Dosar -hCG srico quantitativo
no 1 e 3 dias aps o tratamento.

62. Mulher, 25a, nuligesta, comparece Unidade Bsica de Sade. Refere vontade de
engravidar, mantem relaes sexuais completas 3x/sem h 2 anos com mesmo
parceiro e no usa mtodos anticoncepcionais. A paciente relata ciclos menstruais
regulares com volume normal de sangramento. No tem nenhuma outra queixa e no
apresenta antecedentes pessoais ou familiares dignos de nota. O parceiro tem 40
anos e j tem dois filhos de outro casamento. Exame fsico e ginecolgico normais.
Exames laboratoriais: sorologias para sfilis, hepatite B/C, HIV 1/2, HTLV I/II foram
negativas, h 2 meses. OS EXAMES COMPLEMENTARES A SEREM SOLICITADOS
SO:
a. Dosagens de FSH, prolactina, testosterona total, testosterona livre,
androstenediona, 17OH progesterona, S-DHEA, TSH e T4 livre para a mulher e
ultrassonografia transvaginal e espermograma.
b. Ultrassonografia transvaginal e histerossalpingografia.
c. Dosagens de FSH, progesterona, prolactina, testosterona total, testosterona livre,
androstenediona, 17OH progesterona, S-DHEA, TSH e T4 livre para a mulher,
ultrassonografia transvaginal e histerossalpingografia.
d. Ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia e espermograma.
63. Mulher, 49a, relata que h 9 meses iniciou quadro de irregularidade menstrual,
inicialmente o intervalo entre os sangramentos diminuiu, e aps, notou aumento do
intervalo entre as menstruaes. Encontra-se h 4 meses sem menstruar. Queixa-se
desde ento perodos de intensa sudorese, associados a rubor e calor facial. A
HIPTESE E OS EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DIAGNSTICO SO:
a. Sndrome do climatrio; dosagens de FSH e estradiol sricos.
b. Menopausa; dosagens de Prolactina e FSH sricos.
c. Sndrome do climatrio; desnecessrios exames complementares.
d. Menopausa, dosagens de FSH e TSH srico.

64. Mulher, 55a, G2P2, vem consulta com queixa de urge-incontinncia e perda
urinria aps orgasmo, com grande impacto na qualidade de vida. Menopausa aos 50
anos, sem uso de terapia hormonal e sem novos episdios de sangramento vaginal,
ltima consulta ginecolgica foi h 1 ano, citologia oncolgica e mamografia normais.
Antecedente Pessoal: doena reumtica e glaucoma. O TRATAMENTO INDICADO :
a. Estrognio vaginal e fisioterapia com eletroestimulao do nervo tibial posterior.
b. Anticolinrgicos, estrognio vaginal e cinesioterapia.
c. Anticolinrgicos e fisioterapia com eletroestimulao do nervo tibial posterior.
d. Sling retropbico e treinamento da musculatura do assoalho plvico.

65. Aps campanha antitabagista no pas, as autoridades sanitrias canadenses


constataram uma reduo significativa do nmero de fumantes apenas entre os
grupos populacionais de maior renda e escolaridade. ISSO QUER DIZER QUE:
a. A ateno diversidade cultural um elemento central para a produo de
equidade em sade.
b. Pessoas com baixa renda e escolaridade so mais negligentes no cuidado a sua
sade.
c. A cultura das classes populares o principal obstculo a ser superado para a
realizao de aes mais efetivas em sade.
d. As iniquidades em sade devem ser combatidas com investimentos na maior
homogeneizao dos cuidados em sade.
66. Mulher, 34a, relata em primeira consulta com o mdico de famlia na Unidade
Bsica de Sade que h 3 anos realizou uma interrupo voluntria da gestao e
solicita que tal fato no seja registrado no pronturio mdico, pois teme que sua
cunhada, que trabalha na mesma unidade como agente comunitria de sade, venha
a ter conhecimento dessa informao, que constitui um segredo no revelado ao seu
companheiro. MEDIANTE ESTA SOLICITAO DA PACIENTE, A CONDUTA
ETICAMENTE ADEQUADA DO MDICO :
a. Compartilhar a informao com membros da equipe da Unidade de Sade, exceto
com os agentes comunitrios de sade, porque necessita dividir essa
responsabilidade.
b. Declarar o impedimento de deixar de relatar no pronturio e descrever a situao
narrada detalhadamente.
c. Declarar o impedimento de deixar de relatar no pronturio e compartilhar com a
paciente um modo discreto de escrever a informao sigilosa.
d. Descrever a situao narrada detalhadamente no pronturio, porque todos os
trabalhadores da Unidade Bsica de Sade esto obrigados ao sigilo profissional.

67. Em uma pequena comunidade de 15.000 habitantes h suspeita de circulao de


um vrus emergente com grande nmero de casos assintomticos. O ESTUDO
EPIDEMIOLGICO COM MAIOR POTENCIAL DE CONTRIBUIO PARA
ANALISAR A ABRANGNCIA DA CIRCULAO VIRAL :
a. Coorte prospectiva.
b. Caso controle.
c. Ensaio clnico.
d. Transversal.

68. Um paciente relata, durante uma consulta mdica, ter procedido exaustiva
pesquisa na rede mundial de computadores relacionada a seu problema de sade. O
MDICO, NA BUSCA DA QUALIFICAO DA RELAO CLNICA E PROJETO
TERAPUTICO, DEVE:
a. Alertar o paciente sobre os riscos desta prtica e desconsiderar as informaes
obtidas.
b. Estabelecer um dilogo com o paciente que inclua os seus conhecimentos
adquiridos.
c. Demonstrar a fragilidade das informaes obtidas visto que carecem de rigor
cientifico.
d. Lembrar o paciente de que apenas o mdico pode diagnosticar enfermidades e
prescrever teraputicas.
69. O Conselho Local de um Hospital Universitrio recebeu dos representantes dos
usurios a demanda de que o estabelecimento de sade garanta o direito dos usurios
de recusarem serem atendidos por aprendizes, como no receberem visitas de
estudantes no leito, no serem submetidos a procedimentos de aprendizado sem a
obteno do consentimento livre e esclarecido do paciente, alm de garantir que tal
consentimento seja revogvel a qualquer tempo e renovvel a cada novo
procedimento, ainda que diversas vezes ao longo do dia. NA PERSPECTIVA DA
BIOTICA, CORRETO AFIRMAR:
a. A proposta do representante dos usurios invivel e no deve ser discutida num
ambiente de ensino-aprendizagem.
b. O ensino mdico beneficia toda a sociedade e os pacientes de hospital pblico
precisam colaborar para o ensino-aprendizagem.
c. A proposta deve ser considerada, porque o ensino com desrespeito ensina a
desrespeitar.
d. O ensino mdico prescinde de modelos que orientem a prtica profissional, porque
ele orientado por virtudes e princpios ticos.

70. Um casal levou o filho Unidade de Emergncia Peditrica num hospital escola
durante noite. Foram informados que a criana necessitava ser internada e que
somente a me poderia permanecer como acompanhante da criana, tendo em vista
que os quartos so compartilhados. O pai reivindica o direito de acompanhar a criana
por estar desempregado e a me no poder se ausentar do emprego. O MDICO
DEVE:
a. Explicar o impedimento institucional aos pais e orientar que se organizem para se
adequar s normas.
b. Acomodar o pai, orientando que se respeitem as individualidades dos outros
acompanhantes.
c. Apresentar a equipe de enfermagem de planto, para convencer o casal que a
criana ser bem assistida durante a internao.
d. Acionar o Conselho Tutelar para cincia do caso e averiguao da veracidade
sobre as informaes dos pais.
71. A certa altura do enfrentamento epidemia de aids, um dado surpreendeu os
agentes envolvidos: no eram as prostitutas, homossexuais ou usurios de drogas
injetveis que lideravam, em 2001, as mortes por aids na cidade de So Paulo, mas
sim as donas de casa. A SITUAO DESCRITA UM EXEMPLO DE:
a. Que os estudos epidemiolgicos precisam de novos delineamentos metodolgicos.
b. Alternncia aleatria entre os principais grupos de risco.
c. Problemas de planejamento na distribuio dos recursos pblicos de sade.
d. Dimenso moral da ideia de grupos de risco.

72. Um ensaio clnico randomizado e duplo cego testou nova droga para a preveno
de recidiva de uma doena. Aps 12 meses de seguimento foram observadas
recidivas no grupo com a nova droga de 25% e com o placebo de 30%. O risco relativo
obteve Intervalo de Confiana 95% = 0,61 - 0,92. ASSINALE A CORRETA:
a. A nova droga mostrou efeito significativamente maior que o placebo.
b. O risco relativo para recidivas foi de 0,87 isto 87 vezes maior no grupo placebo.
c. O efeito placebo foi 5% maior que a nova droga.
d. O risco relativo informou a diferena entre as incidncias de recidiva entre os
grupos.

73. Foi avaliada a taxa de mortalidade neonatal precoce em duas maternidades, uma
em hospital universitrio (12 por 1000 nascidos vivos) e de uma em uma pequena
cidade do interior (8 por 1000 nascidos vivos). EM RELAO S CONCLUSES
QUANTO QUALIDADE DOS SERVIOS CORRETO:
a. A taxa de mortalidade neonatal precoce no se relaciona diretamente com a
qualidade do servios hospitalares e sim a mortalidade infantil ps-neonatal.
b. A taxa de mortalidade neonatal precoce a razo entre as mortes nos primeiros 28
dias a cada 1000 nascidos vivos.
c. A maternidade do hospital universitrio apresenta maior risco de morte entre os
nascidos vivos da cidade.
d. No possvel comparar as taxas antes de padroniz-las segundo complexidade
do atendimento.
74. O mdico de famlia e comunidade atende uma paciente do sexo feminino, de 44
anos, em consulta no agendada. Ela tira da bolsa uma lista de anotaes e
prossegue: dor nas costas, tontura, alterao na menstruao, dor na barriga de vez
em quando, dificuldade para dormir; alm da hipertenso e da obesidade que j
acompanho h 10 anos. A ALTERNATIVA QUE RELACIONA A SITUAO
DESCRITA COM OS PRINCPIOS DA ATENO PRIMRIA EM SADE :
a. pertinente que o mdico de famlia aborde todas as queixas da paciente no
mesmo dia para solidificar o vnculo mdico-paciente.
b. A escolha da queixa a ser primeiramente abordada est a cargo do mdico que
possui melhor critrio de anlise clnica.
c. A queixa de dificuldade para dormir deve ser priorizada pelo mdico para iniciar a
abordagem devido grande chance de esta paciente, ter transtorno de humor.
d. No h necessidade de abordar todas as queixas no mesmo dia, pois h uma
perspectiva de cuidado contnuo.

75. Em determinado momento da primeira reunio de uma Equipe de Sade da


Famlia para definir o Projeto Teraputico Singular (PTS) de uma mulher de 50 anos
com hipertenso arterial sistmica e pouca adeso s propostas teraputicas, o
posicionamento de cada profissional foi: o mdico destacou o problema das medidas
pressricas elevadas e uso inadequado das medicaes; o assistente social destacou
o problema da situao de dupla jornada de trabalho e dificuldades econmicas da
famlia; o enfermeiro destacou o manejo inadequado da me acamada; o psiclogo
destacou o aprofundamento da tristeza vivida pela usuria e o pouco investimento no
autocuidado; a agente comunitria de sade destacou que a rede social de amigos
est preocupada e mobilizada para ajud-la. EM RELAO AO PTS E AO
TRABALHO EM EQUIPE, ASSINALE ALTERNATIVA CORRETA:
a. O uso inadequado da medicao o problema mais importante.
b. A abordagem multiprofissional dificulta a construo do PTS.
c. Discutir os problemas e as aes prioritrias.
d. A possibilidade de participao da rede social no se aplica a situaes como esta.
76. Posto que um dos fundamentos centrais da medicina o primum non nocere.
CONSIDERANDO AS PRTICAS CLNICO-SANITRIAS MAIS COMUNS NO
BRASIL, QUAL O GRUPO QUE MAIS PODE SE BENEFICIAR DE AES DE
PREVENO QUATERNRIA:
a. Parturientes.
b. Sndrome de down.
c. Tuberculose.
d. Transplantados.

77. Estudos internacionais e nacionais sobre promoo da sade revelam que a


maioria expressiva dos praticantes de atividades fsicas percebem melhorias nos seus
quadros de sade decorrentes dessas prticas. Os mesmos estudos revelam que a
maioria expressiva desses praticantes adotou essas atividades fsicas por prescries
de profissionais de sade, sendo inexpressiva a parcela daqueles que o fizeram por
recomendao de outros praticantes. ISSO QUER DIZER QUE:
a. As prticas de cuidado fora do mbito profissional da sade apresentam fraca
legitimidade social.
b. As atividades fsicas envolvem riscos que apenas os profissionais da sade podem
administrar.
c. As atividades fsicas supervisionadas por educador fsico no esto medicalizadas.
d. Estamos atingindo a situao ideal na qual o cuidado sade seja
responsabilidade exclusiva dos profissionais da sade.

78. Voc est em uma Equipe de Estratgia de Sade da Famlia e informado que o
ortopedista do ambulatrio de referncia para sua rea vai disponibilizar um perodo
mensal para o Apoio Matricial. EM RELAO S POSSVEIS OFERTAS QUE ELE
PODER OFERECER A SUA EQUIPE ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Atendimento individual dos pacientes que no devem ser encaminhados para o
ambulatrio
b. Discusso dos casos graves acompanhados cronicamente no ambulatrio para
transferncia para Equipe Sade da Famlia.
c. Pactuao de critrios de encaminhamento e apoio tcnico para os temas em que a
equipe tem dificuldade de conduzir.
d. Confeccionar relatrios peridicos para o gestor regional a respeito da
resolutividade da ESF no tema do apoiador.
79. O mdico de famlia e comunidade percebe uma grande quantidade de pacientes
com problemas mentais na sua rea de cobertura. Decide montar, com sua equipe, um
grupo de apoio aos familiares desses pacientes, tendo em vista a sobrecarga a que
essas pessoas esto expostas. SOBRE AS CARACTERSTICAS DE UM GRUPO DE
APOIO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. A conduo dos grupos deve ficar sob responsabilidade dos profissionais no
mdicos.
b. Grupo Balint o referencial terico mais desenvolvido para este fim.
c. Deve-se definir previamente aulas temticas para os familiares.
d. Definir a tcnica grupal adequada para os participantes.

80. Homem, 48a, procura consultrio com queixa de zumbido em orelhas h 6 meses.
Nega outras queixas. Antecedente pessoal: Hipertenso arterial controlada com uso
de losartana 80 mg/dia, cncer de tireoide h 15 anos, com exames de seguimento
normais (sic); trabalha em fbrica de papel, na rea de produo, com turnos de 6
horas com uso irregular de equipamento de proteo individual nos ltimos 8 anos e
trabalhou em escritrio de advocacia em servios gerais. Antecedente familiar: perda
auditiva paterna. Exame fsico geral: inalterado; otoscopia: normal. Audiometria:

EM RELAO AO AUDIOGRAMA PODEMOS AFIRMAR QUE:


a. H perda auditiva compatvel com perda auditiva induzida por rudo.
b. O ambiente de trabalho oferece pouca condio para explicar exposio a rudo.
c. A perda auditiva pode estar relacionada hipertenso.
d. A perda auditiva pode estar relacionada ao tratamento de cncer.