Heyner Yesid Rojas

66415086
Lucas Mateo Pinilla
66415071 Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.
Glndulas pares
simtricas

Como dos
prominencias
hemiesferoidales

Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

150-500gr, Revestimiento cutneo

Pared torcica
anterior
Tejido subcutneo

3 a 7 costilla Glndula mamaria Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

desde el
esternn a la Capa adiposa
lnea axilar media retromamaria
 Constituida

Revestimiento Tejido
cutneo subcutneo

Areola mamaria. la cara profunda tabicado por ligamentos

Es una zona cutnea Papila mamaria. de la piel de la hojas suspensorios de
circular de 15 a 25 mama excepto la conjuntivas la mama o de
Se encuentra en el centro
mm. de la areola. Es cilndrica o areola y el pezn fibrosas Cooper

Su coloracin vara cnica, saliente

Glndulas areolares Mide 10 a 12 mm.

[glndulas de Las fibras musculares de
Morgagni], en nmero la papila mamaria son
de 10 a 15 atravesadas por los
conductos galactforos

Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

 Glndula Capa adiposa
mamaria Retromamaria:

constituida por 15
a 20 lbulos
capa membranosa
glandulares
de tejido
subcutneo, de su
calidad depende el
sostn de la mama
cada lbulo posee contra el trax y
el conducto facilita la
galactforo----- separacin entre la
seno mama y la capa
galactforo----- muscular del
poros pectoral mayor.
galactforos

Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

 Arteria subclavia
Arteria torcica superior
Arteria acromiotorcica El sistema venoso, como en
Arteria mamaria externa otras partes, sigue un trayecto
Arteria torcica lateral paralelo inverso.
Arterias Arteria intercostal perforante
mamaria externa
Arteria intercostal perforante Vena axilar Vena torcica interna
mamaria media
Arteria intercostal perforante
mamaria interna.

Ramos perforantes
del 2 al 6 nervios
Inervacin

intercostales
Filetes sensitivos,
vasomotores y
secretorios
Los ramos
supraclaviculares del
plexo cervical

Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

 Se originan en los Los sacos peri
Linfticos

espacios sinuosos lobulillares forman

cubiertos de los linfticos
endotelio colectores

Surgen vasos Siguen los

linfticos de conductos y
drenaje que desembocan en el
abandonan la plexo subareolar
mama de Sappey

Existen otros
Ganglios de la vasos que saliendo https://image.slidesharecdn.com/anatomiaquirurgicaytopograficadelam
axila= va linftica de los sacos ama-

principal linfticos peri

lobulillares

1) Cutnea
Sin pasar por el Abandonan la 2) La axilar
plexo areolar = mama desde su 3) Va de la torcica interna
vas linfticas 4) Va de los linfticos
cara profunda y
accesorias intercostales
de su periferia
 Tejido glandular
G.
Glndula 3 tipos de
Sudorparas Tejido conectivo
mamaria tejidos
apocrinas
Tejido adiposo

Se compone de c/u tiene su

9-12 lbulos conducto galactforo

Importantes en la
secrecin y eyeccin
Estn formados por de la leche
numerosos lobulillos, a su
vez por 10-100 acinos o
alveolos

Rodeados por
Acinos como clulas
conductos mesangiales y
excretores capilares
sanguneos https://encryptedbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ3
LvRrHuykknFALPhO9qAFpX_5MAupdgiqc-cc6WD9PyHxwlQb
 El desarrollo
comienza a partir de
la 6 semana

Se evidencia un engrosamiento
del ectodermo, denominados
crestas o lneas mamarias

Para el final de la sexta semana

desaparecen las crestas mamarias con
excepcin de la regin central del tercio
ceflico localizado en la regin pectoral
A las 7 u 8 semanas, tienen lugar
unas invaginaciones en el
mesnquima de la pared torcica

De la semana 20 a la 32, hormonas

sexuales placentarias entran en
circulacin fetal, inducen la
canalizacin de yemas epiteliales,
formndose los conductos
mamarios.

Entre las semanas 32 y 40, se

produce una diferenciacin del
parnquima, con formacin de
lbulos.
 DESARROLLO MAMARIO SEGN LA
ESCALA TANNER

Estadio 2 (S2) Estadio 4 (S4)

Brote mamario. Las . La areola y el Estadio 5 (S5)
areolas y pezones Estadio 3(S3) pezn pueden
Estadio 1 (S1) Desarrollo
sobresalen como un distinguirse como
Continuacin del mamario total. La
Mamas infantiles, cono. Esto indica la una segunda
crecimiento con areola se
solo el pezn est existencia de tejido elevacin, por
elevacin de encuentra a nivel
ligeramente glandular encima del
elevado.
mama y areola en de la piel, y slo
subyacente. contorno de la
un mismo plano sobresale el
Aumento del mama.
pezn
dimetro de la
areola.
 Desarrollo mamario, por accin Corticoides,
Tiene dos funciones de los estrgenos y de la hGH, insulina,
progesterona, actuando HPL y
rgano sexual sinrgicamente a nivel de los hormonas
Lactancia acinos. tiroideas
secundario

Fenmenos de desarrollo lobar

A. Mamognesis

Cambios cclicos

Fenmenos involutivos

Cambios gestacionales
Pr E. Anatoma clnica. Buenos Aires: Panamericana;2014.

B. Lactognesis C. Lactopoyesis
Produccin de leche, de la Mantenimiento continuo de la
que es responsable la PRL. produccin de leche durante la
lactancia.
D. Eyeccin lctea
E. Preparacin del pezn y a areola
Debida a la contraccin de las
clulas mioepiteliales por la Requieren su prominencia y
oxitocina lubricacin, que favorezca la succin.
 -Estrgenos
-Progesterona
-Lactgeno placentario
-Gonadotrofinas
-Corticoides adrenales y
placentarios
-Tiroxina
-Paratohormona
-PRL
Proliferacin de elementos
Al final el estroma epiteliales, del sistema de
disminuye, persistiendo conductos y acinos
tabiques conectivos
separando los lbulos Alto grado de actividad
glandulares bien mittica y formacin de
desarrollados y con nuevos alvolos.
calostro

5 y 8 semanas aumento
de volumen mamario,
dilatacin venosa
Continuo crecimiento superficial,
mamario en la 2 mitad de hiperpigmentacin areolar
la gestacin y del pezn
https://encryptedbn0.gstatic.com/images?q=tbn:AN

20 semanas la
proliferacin epitelial
alveolar cesa,
comenzando la actividad
secretora.
http://www.dsyr2.cursosimpetu.org/wp-content/uploads/2017/06/fisi_lactancia_imagen.jpg
 ANOMALAS CONGNITAS

Amastia o secuencia de Poland:

Ausencia del pectoral menor y perdida parcial del
pectoral mayor. - Pezn y areola faltan o estn
desplazados. - El lado afectado se acompaa de
Sindactilia o de braquidactilia

Micromastia
Escaso desarrollo de la glndula mamaria
asociado a sndromes como el sndrome de Turner
 Mama supranumeraria
Microtelia otra mama normal ms en la
Atelia lnea mamaria. La
el pezn es menor de lo
No existe pezn; puede ser habitual localizacin ms frecuente
unilateral o bilateral de mamas supranumerarias
son las axilas y debajo de
las mamas.
Mama ectpica polimastia Ginecomastia Politelia
otra mama ms fuera de la Aumento de tamao de la ms de un pezn; es la
lnea mamaria, sin pezn ni mama en los hombres. - anomala ms comn. Es
areola Resultado del ms frecuente que se
No son funcionales, son desequilibrio de los encuentre en los
aberrantes estrgenos y los cuadrantes inferiores de
andrgenos. la mama, pero puede
surgir en cualquier punto
de la lnea mamaria hasta
los genitales
 FIBROADENOMAS

son tumores
benignos comunes y
compuestos por
tejido glandular del
seno y de tejido
estromal (conectivo)

Las protuberancias
pueden ser:
Fcilmente movibles
bajo la piel, firmes,
Indoloras, elsticas.

Diagnostico y
Tratamiento
Biopsia o
mamografa
Extirpacin
FIBROSIS Y QUISTES SIMPLES DEL
SENO

gran cantidad de tejido

Fibrosis
fibroso
consistencia firme o dura

protuberancia redonda y

Quistes
mvil
dolorosa al tacto

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Anamnesis y palpacin
Tratamiento hormonal.
Pruebas de imagen: Mamografa y
Tratamiento quirrgico.
ecografa.
 MASTITIS Afeccin inflamatoria del pecho, la cual
puede acompaarse o no de infeccin

MASTITIS NO
PUERPERAL - No se
Dolor -
relacionan con el parto.
Enrojecimiento -
- Menos frecuentes -
Endurecimiento
Se puede dar por:
del rea.
Traumatismo

MASTITIS PUERPERAL
- Mujeres en su primer
embarazo. - Predispone Fiebre. - Dolor
una herida de la piel, localizado. -
arola o pezn, origen Sensacin de
bacteriano. - Causado calor excesivo
comnmente por la en los pechos.
Staphylococcus aureus
NECROSIS GRASA Y QUISTES
OLEOSOS DEL SENO

La necrosis
es ms comn
grasa se
en las mujeres
presenta Las lesiones
de edad ms
cuando se agudas pueden
avanzada
daa un rea ser
cuyos senos
del tejido hemorrgicas
son muy
adiposo del
grandes
seno.

Tratamiento: Quirrgico
TUMOR PHYLLOIDES Neoplasia poco frecuente de origen
fibroepitelial con potencial agresivo, se
originan en el tejido conectivo (estroma).

La edad media de aparicin est

descrita a los 45 aos

suelen crecer rpidamente y estirar la

piel. Masas que no causan dolor

Tratamiento quirrgico
 Enfermedad de Paget
Carcinoma que inicia en los
conductos galactforos de
la profundidad del pezn y
asciende hacia la epidermis.
Sntomas:
Prurito, quemazn o dolor.
Se observa una placa eritematosa
descamativa, con vesiculacin.
Exudacin serosanguinolenta, una
apariencia eccematosa

La pigmentacin es rara, pero si aparece,

puede semejar un melanoma maligno

Diagnostico:
manifestaciones clnicas, la exploracin
fsica y el estudio mamogrfico
 CNCER DE MAMA

Casi todas las neoplasias

malignas de la mama (>95%) son
adenocarcinomas:

DUCTAL LOBULILLAR en forma

de carcinoma in situ

Diagnostico
Sntomas Exploracin fsica de las mamas
Endurecimiento Mamografa
Erosin de la piel Biopsia
Enrojecimiento o ardor Tratamiento
Protuberancias Lumpectoma
Vena creciente Mastectoma
Hormonoterapia
 CLASIFICACIN TNM

TX: Tumor no evidenciado.

Nx: Ausencia de metstasis,
Mx: Sin evidencia de
no hay evidencia.
T0: Tumor evidente (pero no metstasis.
se sabe de que tamao).
N0: Evidente 1 o ms ganglios
T1: Tumor menor de 2 cm M0: Sospecha de metstasis
palpables.
de dimetro (Tumor de mejor perilesional.
N1: 2 o ms ganglios palpables
pronstico). M1: Metstasis confirmada a
ipsolaterales no mviles.
T2: Tumor de 2 a 5 cm. rganos vecinos.
N2: 2 o mas ganglios papables
T3: Tumor de 5 a 10 cm. M2: Metstasis a distancia
ipsolaterales mviles.
T4: Tumor que pasa los 10 (pulmn, cerebro, huesos,
N3: Ndulos linfticos
cm, invade trax, pleura, etc).
satlites.
pulmn
RELACION PORCENTUAL DE PRESENTACION DEL
CANCER DE SENO

16% 40%
Regin retro-
areolar 29%
5% 10%
 Biopsia del seno

Biopsia por aspiracin Biopsia por puncin Biopsia quirrgica

con aguja fina con aguja gruesa (abierta)
se utiliza una aguja se utiliza una aguja biopsia por
hueca y muy fina para ms grande para incisin solamente se extrae
extraer (aspirar) tomar muestras de una parte del rea que
mediante una jeringa una los cambios del seno causa sospecha; se obtiene
pequea cantidad de que el mdico palp suficiente para hacer un
tejido de la regin que o que se muestran diagnstico.
causa sospecha. en una ecografa o
biopsia por escisin extrae
un mamograma.
todo el tumor o rea
anormal, con o sin el intento
de extraer un borde del tejido
normal del seno
http://1.bp.blogspot.com/-dQxDhEM6tfE/T1Q6lk1qJAI320/images+(10).jpg
l. Historia Familiar de cncer o enfermedad mamaria

ll. Historia mdica anterior:

a. Cncer de Mama previo
b. Enfermedad Benigna previa
c. Exposicin a radiacin

lll . Historia Ginecolgica

a. Edad y menarquia (temprana)
b. Patrn menstrual (dolor, EFQ, etc)
c. Edad de inicio menopausia (tarda)
d. Paridad-Edad del primer parto (nuliparidad->25a)
e. Uso de Gestgenos Orales

https://www.cimformacion.com/blog/wp-content/uploads/historia-clinica-
anamnesis-1-CIM-Formacion.jpg
 Exploracin

Inspeccin Palpacin

Palpacin de Palpacin supra

Palpacin Palpacin del
Esttica Dinmica los huecos e
mamaria pezn
axilares infraclavicular
Para su exploracin se divide el seno en Tcnica de la exploracin mamaria:
cuatro cuadrantes limitados por dos lneas
perpendiculares que se cruzan en el pezn,
No como cribado, solo
ante hallazgos clnicos

Tiempo empleado:
3 min cada mama

Tcnica de los dedos e a

exploracin: con la yema de
los dedos 2,3 y 4
describiendo crculos, con una
presin suave-media-profunda
en cada circulo

3 patrones de bsqueda: radial,

circular y paralela
 Paciente sentada

Con las extremidades superiores

colgantes a lo largo del tronco en
una posicin de relajacin.

Observa datos referentes a:

Forma
Volumen
Simetra
Bultos
Hundimientos https://asgoped.files.wordpress.com/2012/09/manual-clinica-de-mama_pdf.pdf

Cambios de coloracin de la piel

 Paciente con trax descubierto
frente al explorador con los
brazos sobre la cadera

Realizando una inclinacin hacia

delante

Para detectar la presencia de

lesiones mamarias que pudieran
ocasionar retraccin de la piel.

https://asgoped.files.wordpress.com/2012/09/manual-clinica-de-mama_pdf.pdf
 Umbilicacin y
cambios de
direccin del pezn

Retraccin de la
piel

Cambios de
coloracin de la piel

Salida de secrecin
por el pezn
Paciente en decbito supino con las manos por encima de la
cabeza
PALPACIN MAMARIA

Sistemtica, incluyendo todos sus

cuadrantes, con la yema de los dedos,
movimientos circulares presionando el
tejido mamario entre los dedos y la pared
del trax.

Radiadas

Circulares
Palpacin

Paralelas
 PALPACIN DE LOS HUECOS AXILARES
Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto
del explorador quien palpa la regin axilar con la
mano derecha, en la axila izquierda se realiza la
misma maniobra.

PALPACIN SUPRA E INFRACLAVICULAR

Con los dedos ndice o pulgar, se requiere que la
paciente realice movimientos rotatorios de la
cabeza con la finalidad de contraer el msculo
homohioideo para identificarlo adecuadamente y
diferenciarlo de una posible tumoracin.
 PALPACIN DEL PEZN

Al final de la exploracin debe

realizarse presin sobre la mama hacia
el pezn, en forma suave con la
intencin de detectar secreciones
anormales, de las cuales se le solicitar
estudio citolgico.
 Debe realizarse el mismo da, antes de la ovulacin;
preferiblemente 5 das despus del primer da menstrual.
Gracias