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El primer reporte de una distraccin sea efectiva se atribuye a Codivilla, quien en 1905
realiz un alargamiento femoral . Desde entonces se realizaron mltiples intentos de
alargamientos seos, muchos de ellos con malos resultados. A finales de los 50 y principios
de los 60 Gabriel Illizarov revis y populariz el mtodo, redujo la morbilidad, al realizar
nicamente corticotomas, as como la intensidad de distraccin requerida.
Etapas:
Inflamacin (1 a 3 das)
Callo blando (3 semanas)
Callo duro (3 a 4 meses)
Remodelacin.
Latencia periodo posterior a la instalacin del distractor, en el cual se debe esperar un tiempo
antes de realizar movimientos, para que los tejidos circundantes tengan una cicatrizacin
inicial. Esta latencia es de 5-7 das en general, pero ahora s preconiza que en ciertos casos
hay que disminuir el periodo de latencia.
Periodo de latencia (desde la divisin sea hasta el inicio de activacin del aparato distractor,
variando de acuerdo a la edad del paciente de dos a cinco das en pacientes muy jvenes y
de siete a 14 das en pacientes adultos o por eventos muy traumticos.
4. Periodo de Consolidacin:
Permite maduracin, osificacin y regeneracin despus que hayan cesado las fuerzas de
traccin.
Al finalizar el proceso de distraccin, la zona fibrosa intermedia se osifica y un hueso fibroso
une los bordes de fractura. Este periodo permite la mineralizacin completa del tejido
regenerado o formado que se inicia semanas despus de la formacin del callo fibroso.
Perodo de consolidacin va de 6-8 semanas.
Periodos de distracciones demasiado rpidas no logra un proceso de cicatrizacin con
buena consolidacin sea, y un periodo de distraccin demasiado lenta provoca una
consolidacin antes de que se logre la distraccin requerida.
Suspensin de las fuerzas de traccin permitiendo la maduracin y corticalizacin del nuevo
tejido formado (de cuatro a seis semanas).
Se va a distraer hasta lo que uno requiera para lo cual se hace un estudio de planificacin
previa y luego se mantiene el distractor pero se deja sin distraer.
5. Perodo de Remodelado:
Completa cicatrizacin del segmento alargado. Este primer hueso formado inicialmente por
hueso laminar que conforma la estructura de la zona de distraccin es sustituido por el hueso
del sistema harvesiano,
Nocini y col10., evaluaron histolgicamente el hueso neo formado despus de una distraccin
mandibular un ao despus y pudieron observar que la osificacin es tanto endocondral como
membranosa ya que encontraron la presencia de fibrocartlago dentro del hueso regenerado.
- Bidireccionales
- Multidireccionales
- fijados en el hueso
INDICACIONES:
Tipos de osteotomas
Maxilar superior
Le Fort I convencional o modificado
Disyuncin maxilar quirrgica rpida: osteotoma media
Alveolar
Mandbula
Rama ascendente
Cuerpo mandibular
Snfisis
Alveolar
Craneofacial
Le Fort III
Tipos de dispositivos
- fijados en el hueso
PROCEDIMIENTO
DISTRACCION ALVEOLAR
La distraccin vertical alveolar, fue descrita inicialmente por Chin y Tooth en 1996.
Hidding refiere que es posible aplicar la distraccin tambin a zonas dentadas, en las
que haya una mordida abierta localizada.
Tcnica quirrgica