Dengue Dengue Signos de Alarma Dengue severo

Gnero: Flavivirus SIN signos de Dengue severo GRUPO B 2: DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Familia; Flaviridae alarma Con Signos de Alarma Escape severo de fluidos Nivel de atencin: Hospitales regionales o de referencia
Hemorragia severa
Especie: Arbovirus (Probable Dengue) Dao de rganos Estabilizar al paciente
Vector: Aedes Aegypti Vive o viaj a reas Dolor abd. Intenso, continuo Escape severo de fluidos O2 2- 3 lts en pactes con signos tempranos de choque
Serotipos 1, 2, 3, 4 (1,2,3 en Paraguay) endmicas Letargia, irritabilidad Shock Lquidos EV: Ringer o solucin salina isotnica:
Serotipo 3 es endmico. Fiebre y 2 de los sgtes Vmitos persistentes Distress Respiratorio
Nuseas, vmitos Acumulacin clnica de liq. Sangrado severo Carga 10 ml/kg en 1 hora, RE EVALUAR
Rash Sangrado de mucosas Dao severo de rganos
Mialgia y artralgia Hepatomegalia >2cm Hgado: AST o ALT 1000 Reevaluar <15kg 7 ml/k/h (x2hs)
Petequia o test de de Hto con rpida de SNC: alt. del sensorio.
torniquete plaquetas. Corazn Pte. estable >15kg 5 ml/k/h (x2hs)
Leucopenia Cambio de fiebre a hipotermia Reevaluar <15kg 5 ml/k/h (x2hs)
con sudoracin, postracin o Pte. estable >15kg 3 ml/k/h (x2hs)
lipotimia
Dolor precordial
ECO=Pared vesicular >4-6mm HMG (Hto a las 2hs)
Criterios de Shock o Hto= DM
Pulso dbil
Presin diferencial10-20
o Hto = Repetir 10 ml/k/h
Compromiso visceral Monitoreo estricto cada 15-30min
Encefalitis Balance Hdrico y diuresis horaria
Miocarditis
Laboratorio
Signos De Choque o Hb/Hto: al ingreso, post fluidos, luego c/ 6-12hs.
o Plaquetas: c/24hs
Presin sistlica:
o GOT, GPT
< 70 para menores de 1 a
o Prot, Albumina
< 80 para menores de 5 a
o Gasometra, Ac lctico, electrolitos
< 90 en mayores de 5 a
o Orina simple, Urea, Creatinina
Presin de pulso inferior a 10 mmHg o Tipificacin
Palidez, cianosis central, taquicardia, taquipnea, hipotermia, o Eco, Rx, Ecocardio
oliguria
39 Acidosis metablica GRUPO C: UTI
Piel fra y hmeda Oxgeno a flujo alto, considerar CPAP nasal
Estado mental alterado Tto de shock (Hidratacin)
o 3 bolos, despus medir PVC <8 Coloide
Tratamiento Corregir acidosis, hipoglicemia, hipocloremia
Pte. estable: seguir con hidratacin igual al grupo B. Luego DM
GRUPO A: DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
En shock Persistente=2Hto
Manejo ambulatorio o Hto en : Coloide: albmina
Paracetamol 10 a 15 mg/ kg/ dosis cada 6 hs o Hto en : Transfusin:
No usar AINES (AAS, Ibuprofeno) Hemorragia grave:
Lquidos VO Hto<40
Control mdico c/ 24 hs hasta 48 hs de ceder la fiebre Hto <10=GC
Ante signos de alarma consultar en forma urgente!!! Persistencia de sangrado a pesar de
transfusin GRC: Concentrado de
Distress Exantema: islas GRUPO B1 PACIENTES CON DENGUE CON COMORBILIDAD, SIN plaquetas.
Encefalitis blancas en mar rojo SIGNOS DE ALARMA:
Miocarditis
Hepatitis
Internacin para observacin ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
Lquidos VO supervisado Trombocitopenia,
Si no tolera VO, hidratacin EV a dosis de mantenimiento, excepto Trastornos de la coagulacin
si esta deshidratado. o Factores de Coagulacin
Epistaxis: considerar taponamiento o de Fibrinlisis
Re evaluar s/ evolucin clnica, si se detectan signos de alarma, o CID
pasa al GRUPO B2 Vasculopatas.
Transfusin Chikungunya Tratamiento
G C con cada de Hto luego de Hidratacin SIN mejora clnica 1er Nivel 2do Nivel 3er Nivel
GRC frescos <7das. Gnero: Alfavirus Criterios de Ingreso
Hto <40 mujeres y nios Familia: Togaviridae Neonatos con madre
Hto <45 Varn Vector: Aedes Aegypti y A. Albopictus con fiebre con
Morbilidad?
Siempre en relacin al Hto Inicial Chikungunya
Gestantes (3er trim.)
<1a con comorbilidad
Tto ambulatorio Clnica atpica
Transfusin de PFC Pte. Con
(Especialistas)
G C =reevaluar TP, TTPa, Fibringeno comorbilidad
Signos de Alarma
Si I<100mg/dl= Crioprecipitado descompensatoria
Si I>100mg/dl y TP, TTPa >1.5veces VN= PFC Clnica Atpica
(Especialista)
Transfusin de plaquetas
G C con plaquetas <20000 con sangrado moderado a severo- Signos de Alarma
Sangrado de SNC o GI Dolor abdominal Persistente y continua
Cesrea de Urgencia Vmito persistente
Sangrado persistente NO contralados con factores de coagulacin Petequias, hemorragia subaracnoidea o sangrado de mucosas
corregidas. Alt. conciencia, mareo postural
Dolor Art. Intense incapacitante (>5das)
Frialdad distal
ZIKA de produccin de orina
Gnero: Igual a Dengue; Fiebre Amarilla
Familia: Igual a Dengue; Fiebre Amarilla

Autolimitado, de sintomatologa inespecfica

Va de transmisin: Transfusin, Sexual, Aedes (+++)
Pi: 3-12 das
Dura: 14das
Clnica Caracterstica
Clnica Fiebre ALTA
o Fiebre Poli artralgia
o Conjuntivitis NO purulenta Mialgia (espalda)
o Exantema
o Edema de miembros Fases
Fase Aguda
Subaguda Reaparicin en 2-3 meses!
Sx de Raynaud/persiste sntoma
Crnica >3meses
Artralgia inflamatoria Persistente.