Aplicacin de oxgeno

Oxigenoterapia
Concepto: procedimiento para administrar oxgeno en concentraciones teraputicas al
individuo a travs de las vas respiratorias cuando aparece hipoxemia respiratoria, cardiaca o
incremento de las funciones metablicas.
Para determinar la eficacia de la oxigenoterapia se realizan diversas pruebas, como la
valoracin de las constantes vitales y la saturacin de oxgeno en sangre perifrica
(pulsioximetra).
El oxgeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenacin
insuficiente conduce a la destruccin celular y a la muerte. Los rganos ms
susceptibles a la falta de oxgeno son el cerebro, las glndulas suprarrenales, el
corazn, los riones y el hgado.
Objetivos
Tratar la hipoxemia (es una disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en la
sangre arterial por debajo de 80 mmHg. Tambin se puede definir como una
saturacin de oxgeno menor de 92%. ).
Disminuir el esfuerzo respiratorio.
Disminuir la sobrecarga cardiaca.

Mecanismo de accin
La oxigenoterapia consiste en la llegada del oxgeno a travs de los pulmones, respirado
dentro de una cmara a presin mayor que la atmosfrica.

Sistemas de oxigenoterapia
Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxgeno:

Flujo bajo
El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxgeno. Para que el sistema
sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un
patrn respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los sistemas de flujo bajo son la cnula
nasal, mascarilla de oxgeno simple, la mascarilla de respiracin con bolsa de reserva.

Flujo alto
Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentracin de oxgeno que se
administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el
patrn ventilatorio. Entre las cuales se encuentra la mscara de Venturi.

El tipo de sistema de administracin seleccionado depende de:

a) La concentracin de oxgeno que requiere el paciente.
b) La concentracin de oxgeno que se logra con el sistema de administracin.
c) La precisin y el control de la concentracin de oxgeno.
d) El factor humedad.
e) El bienestar y economa del paciente.

Medidas de control y seguridad (generales)

Colocar las seales de precaucin de NO FUMAR.
Retirar o guardar equipos elctricos, como las mquinas de afeitar, radios, televisores,
etc.
Evitar los materiales que generen electricidad esttica, como mantas de lana.
Evitar el uso de materiales inflamables o voltiles.
Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, mquinas de diagnstico
porttiles, etc.
Comprobar la localizacin de extintores de incendios y asegurarse de que el personal
conoce su uso.

Equipo y material
El equipo necesario depende del tipo de sistema de administracin indicado, pero incluye lo
siguiente:
Fuente de oxgeno, puede ser parte de un servicio general con distribucin de las
unidades clnicas (toma de pared), o bien de un depsito por lo general de 200 pies
cbicos conteniendo 600 L de oxgeno a 2000 lb de presin por pulgada
cuadrada(bombona).
Regulador de oxigeno que disminuya la presin de 2000 lb a 20 (las toneladas por el
paciente), y que asegure un flujo suave y suficiente al ritmo deseado.
Dispositivo humidificante de cristal o plstico estril conteniendo partes de agua
destilada
Tubo de derivacin, adaptadores de cristal o plstico, cinta adhesiva, gasa o hisopos,
bandeja en forma de rin y pauelos desechables.
Sistema apropiado para administrar oxgeno: mascarilla, catter binasal, etc.
Letreros con la leyenda PRECAUCIN, OXGENO o NO FUMAR

Administracin de oxgeno por Catter binasal (cnula nasal)

Concepto: Mtodo para administrar oxgeno a travs de las fosas nasales
Objetivo
Administracin de oxgeno de baja o moderada concentracin (20 a 40%) de 1 a 2 L/
min
Equipo y material
Cnula de puntas nasal.
Fuente de oxgeno.
Medidor de flujo (flujmetro).
Equipo bsico para oxigenoterapia (humidificador y solucin estril)

Tcnica de administracin de oxgeno por catter binasal (cnula nasal)

INTERVENCIN FUNDAMENTACIN
1.-Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto
a dispositivos electrnicos y colocar un letrero
con la leyenda NO FUMAR y PRECAUCIN,
OXGENO
2.-Evaluar las condiciones del paciente e
informarle la razn de administrarle oxgeno
3.-Conectar el medidor al humidificador y este a
la toma de oxgeno y conectar el tubo de
derivacin a la cnula de plstico.
4.-Asear las narinas antes del procedimiento y
despus de acuerdo con las necesidades del
paciente
5.-Colocar las puntas de la cnula a una
distancia no mayor 1.25cm alrededor de en los
orificios nasales del paciente
El conocimiento sobre las precauciones y
prcticas en el empleo de O2 incrementa
la seguridad del personal y del equipo.
El oxgeno facilita la combustin, y la
ms pequea chispa causa un incendio.
La presencia de sustancias alcohlicas u
oleosas, materiales inflamables o
aparatos electrnicos a corta distancia de
la fuente de oxgeno incrementa la
posibilidad de estimular la combustin.
La explicacin sobre las ventajas de la
oxigenacin y la participacin esperada
del paciente disminuye su estado
tensional.
La expresin de las reacciones
emocionales est relacionada con la
respiracin provocando la construccin
de los msculos lisos.
Los conocimientos del personal de
enfermera sobre el funcionamiento del
equipo de oxgeno, el abastecimiento
suficiente del gas, un regulador que
garantice la cantidad fija, un aparato en
buenas condiciones de uso son
requerimientos bsicos para su
administracin.
La liberacin de secreciones u otro tipo
de obstruccin basal incrementa el flujo
de oxgeno hacia el aparato respiratorio
La permeabilidad asegura un buen
tratamiento
Las vas respiratorias se encuentran
recubiertas por mucosa de epitelio
ciliado, el cual detiene polvo,bacterias y
las expulsan son movimientos vibrtiles
El flujo proporcionado por las cnulas
nasales es de 1 a 6L/min y la FIO2 es de
22a 40 %
La mucosa nasal tiene una rica irrigacin
y sangra con facilidad y de manera
profunda si se produce un traumatismo.
La obstruccin de las salidas de los
senos por la va area nasal favorece la
presencia de sinusitis
La va area superior calienta, filtra y
humidifica el aire inspirado.
6.- Iniciar con lentitud la corriente de O2 y
ajustar el flujo a 1a 6L/min
7.- Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y
fijarlo con la almohada o ropa de la cama, si es
que este permanece en reposo.
8.- Dejar cmodo al paciente y vigilar de manera
continua el funcionamiento del equipo, signos
vitales y la respuesta de este a la
oxigenoterapia.
Existe una concentracin variable de O2
ya que el aire atmosfrico se mezcla con
la concentracin prescrita de dicho gas.
La concentracin fraccionaria o
porcentaje de O2 inspirado (FIO2) vara
segn el flujo:
FIO2: 24 a 38% flujo 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% flujo 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% flujo 5 a 6 L
Flujos de O2 por arriba de 6L/min, irritan
la mucosa nasal, provoca deglucin de
aire y distensin abdominal
La observacin de la piel previene
laceraciones o puntos de presin del
dispositivo
Una fijacin correcta de la sonda evita su
desplazamiento.
La mecnica de la respiracin est
sujeta a la presin atmosfrica y a la
presin intrapleural.
En pacientes con depresin de reflejos o
parlisis de la glotis, el O2 tiende a
dirigirde al esofago, ocacionando
distencion gastrica.
La vigilancia continua del nivel del agua
en el humidificador evita la
deshidratacin de los tejidos por accin
del oxgeno.
La observacin y la palpacin del
epigastrio permite la deteccin de la
distensin abdominal por administracin
de O2.
 9.-Utilizar oximetra de pulso una vez
estabilizado el paciente
10.- Proporcionar cuidados de las narinas cada
4 a 6 h.
11.-Valorar el funcionamiento del equipo y
observar con frecuencia al paciente para la
deteccin oportuna de signos y sntomas de
alarma.
Administracion de oxigeno por mascarilla
Concepto: Procedimiento a travs del cual se administra oxgeno a
concentraciones elevadas (60a 90%)6 a 10 L/min.
Objetivos
Administrar oxgeno en alta concentracin (95 a 100%)
Equipo y material
Fuente de oxgeno.
Mascarilla (venturi).
Medidor de Flujo (flujmetro).
Equipo bsico para oxigenoterapia (humidificador y solucin
estril)
Tecnica de administracion de oxigeno por mascarilla
Intervencin
1.-Seguir las intervenciones 1,2,3 y 4 de la
administracin de O2 por cnula nasal, con la
fundamentacin correspondiente
2.- Verificar el tamao y tipo de mascarilla de
acuerdo con la edad, necesidades del paciente e
indicaciones.
La tecnologa de la oximetra de pulso
permite la vigilancia continua de la
saturacin de oxgeno arterial (SaO2).
Los sensores permiten la determinacin
de la saturacin de oxgeno.
La humedad, el caucho o ltex aumentan
la posibilidad de formacin de lceras de
las mucosas.
La oxigenoterapia continua tiende a
propiciar infecciones respiratorias.
Permiten la deteccin oportuna de
trastornos mentales, descenso del nivel
de conciencia, aumento de la frecuencia
cardiaca, arritmias,intranquilidad, disnea,
bostezo o aleteo nasal, cianosis , piel fra
y pegajosa y otros signos de alarma.
Fundamentacin
Variaciones de la mascarilla Venturi, con
reinhalacin parcial,sin reinhalacin y
presin positiva continua.
La concentracin de O2 obtenido es de
90 a 95% por mascarilla venturi es
variable (24, 28, 35 y 40%) por mascarilla
simple es de 21 a 60 % por mascarillas
de reinhalacin parcial es de 60 a 90%.
3.- Activar el flujo de oxgeno. Si se fija una
bolsa reservorio, inflar de forma parcial,
asegurar el nivel adecuado de agua en el
humidificador.
4.-Colocar al paciente en posicin semi fowler o
sedente
5.-Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del
paciente, de la nariz hacia la boca
6.-Permanecer con el paciente hasta que se
sienta tranquilo con la mascarilla
7.-Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la
cara del paciente y dar masaje
8.-Seguir las intervenciones 8,9 y 11 de la
tcnica de O2 por cnula nasal.
La humedad del aire en cantidad
adecuada de la humedad del aire
exhalado por el paciente.
El CO2 es un estimulante respiratorio
que al combinarse con el O2 favorece la
hiperventilacin pulmonar
Favorece la expansin de los pulmones y
la oxigenacin de los tejidos
El ajuste hermtico de la mascarilla
asegura una concentracin mayor de O2
El uso de la mascarilla proporciona temor
y angustia al paciente
Los signos de intoxicacin de O2, CO2 y
helio son: nusea y vrtigo,
desorientacin, cefalea y otros.
El contacto directo de O2 con los ojos y
la piel causa irritacin
La friccin, presin y humedad
constantes sobre una superficie
producen alteraciones relacionadas con
la circulacin sangunea y la nutricin
celular
La piel y mucosas sanas e ntegras son
lneas de defensa contra agentes
infecciosos
La resistencia de la piel a las lesiones
vara con cada individuo