TINTILAY VILTE MELANIA UTI 4

26/06/17 Hrs 12:55 INGRESO A UTI

Paciente de 51 aos sexo femenino, antecedentes de sufrir accidente de trnsito
(atropello por vehculo), ingresa transferida de Terapia intensiva de la Clnica
Santsima Trinidad, donde estuvo internada durante un dia, con escala de coma de
Glasgow de 3/15, con midriasis bilateral, con TAC de crneo en la que se evidencia
hematoma subdural agudo temporoparietal izquierdo con efecto de masa.

Medidas anti edema con solucion salina hipertnica al 3,5%, Dexametasona EV,
Cefotaxima EV, asistencia respiratoria mecnica bajo sedoanalgesia.

Con realizacin de craniectoma descompresiva izquierda.

Pese a ello permanece midritica, con escala de coma de Glasgow de 3/15,

midritica, reflejos corneales abolidos.

A solicitud de familiares quienes solicitan el alta, es transferida a unidad de cuidados

intensivos de nuestro nosocomio.

Paciente ingresa en mal estado general, acompaado por mdico y paramdicos de

clnica, hemodinmicamente inestable, taquicrdica, con asistencia respiratoria por
ambu, intubada, va perifrica permeable.

SIGNOS VITALES DE INGRESO

FC: 100 x TA: no perceptible FR: asistida por ambu T: 36,7 C StO2: 99 %

EXAMEN FISICO:

PIEL Y MUCOSAS: semiplidas fras

OJOS: pupilas isocricas midriticas fijas.

CARDIOLOGICO: ruidos cardiacos rtmicos regulares, taquicardicos, sin soplos ni

extrasstoles.

PULMONAR: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, sin

ruidos adventicios.

ABDOMEN: semigloboso, blando depresible, ruidos hidroaereos (+)

EXTREMIDADES: sin edema.

NEUROLOGICO: paciente comatosa, con escala de coma de Glasgow de 3/15

Pupilas isocricas midriticas fijas

IMPRESIN DIAGNOSTICA:

MUERTE ENCEFALICA?
POLITRAUMATISMO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO GRAVE MARSHALL V
POSTOPERATORIO CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA POR
HEMATOMA SUBDURAL TEMPOROPARIETAL IZQUIERDO
ACCIDENTE DE TRANSITO