UMA ses gus mats vidas, nd no ins de bat ‘a parte doe protssionaix exoividas cnn o culdad> vente mental so Brail cst divide, a que sa refere a i de ama politica para o sir, “Com efuto, 4 se entender por pales, =o simes i apliivel, uma eyoagso n dois Braco, repre Bea edo por am conjunto Ge txtencinnaldades fro por praticas concretaz, coniunia. erie ce rum certs eontinuidade ne terns © elgnifiensio vimiter dap. experienns ‘aquelae crite. so. mult to eons smite 60 Bars te Ae iss yes A eu Fiat extranet se pare feat SDC Se tin lemon tnformagéeey, contrariamen! or Eatades Leidos e mesmo 2 Latina, a paigeiatria brass fies puder em Seat ‘rene dis quai s© bhiténia. Se por um lid, (uss permite que oe avance na COmDE Goes que 4 pebgulatria tem mando com a 5 See Aiathfe das fangies axe esta lhe ootorgs, por outro Silvia er cote ese we ohh Ose Sie os ee Te ae eeeDo mesmo modo que o tabace ¢ o café, a assisiéncia psiquidtries brasileira foram pars plantadas, apis longa ev: nnios que precederam 8 melhor compreendé-las seria desejavel que se retrocetesse tno tempo e sp tentasse uma breve recapitulagio da SGria do louco, da loueura e sas instituigoes ata histéria, Nto possuo 0 seproducis, numa visio ambientes emoclonais ¢ intclec periodo histérico, Titicas e idcoligitas que influencisram a teoria e a priti- ‘eh pslauistrieas, mas arrisco-me, assim mesmo, a tentar demenstrar que as citeunstancias que determinarsm 2 femereéncia do. louco enquénto problema social e trouxe- tram consige « necestidade de instituigdes pars controli-lo no Brasil do séoulo XIX e na Europa no século XVI foram, guardades as peculiaridades locais ¢ a defesi- gem no tempo, bastante semelhantes entre si ‘A loncura ¢ suas instituicdes Em seu Elogio da Loucura, escrito em 1509, Erasmo de Rotterdam afirma, j4 nas primoiras paginas, ser impossivel inconveniente definir ¢ limitar, ecomo € €osiuine dos ielScicos vulguresy, a louewra. «Como poderia limitar-ae quando o meu poder se estencie a todo o ginero iumano?... Além disso, por que haveria de me pintar como sombra © imagem numa definigio quando estou iumnte dos vossos olhos e me vedes em pessoa? Bla é filha de Plutéo, deus das riguezas, endo de nenhum desses, deuses caduces e rancosos, ¢ suas ninfas, cada uma com sen nome, representam 0 amor-prdprio, 0 esquecimento, & adulagao, ¢ honor A fadiga, a volipia, a delicis, 0 prager da mesa e 0 riso e, por fim, ¢ sono profundo. Naseen nas has Fortunadas, onde nao se sabe 0 que sejam 0 trabalho, a velhice e as doencas e onde a terra 466 produz aquilo que deleita a vista ¢ embviaga o olfator. | |,BOPERIA, Rin dR dtm, Ho de nde, Bes de Ou Embora ndo 4 defina, Zrasmo contrapoe 4 loueura, spatriménio universal da humanidades, ¢ da qual odes doiades ao nascer, & sisudez, ao’ sensaborae bom sens, a frugalidade e ao estoicisme que a eiéneis, as artes © 4 indistria, scomo tollas as outras pestes da vide huma~ ng», introduairam no mundo, Tdentifieando a loueuxa com as paixdes © comporlamento sousato com o raciocinio, G4 a entender que aguela 6 inata no homem e este altimo imposto de fora, nGo necessariamente em nome da azo, ‘4 que nio se pode entender come razodvel 0 fal de os. homens se infligirem tanto mal, Além disso, 0 préprio comperiamento sensato e racional pode deixar de s€-lo, se ocorre fora de contexto, e ilustra slo pda segainte pissagem: 4.,.se um sibio, divigindo-se a alguém que: chorasse 4 morte do pai, o exortasse a xin, dizendothe que esta vida no passa, na realidade, de vma continia moxte ¢ que, por conseguinte, sou pal s6 fer cessar dé morrer, ... passaria decerto, aos alos de todos, por louco. Felizes mama sociedade imaginaria, 0 «séeulo de ouro», sem método, sem regres, sem insteucap, aviados dela natureza e pelo proprio inetinto, es homens tiveramn que renunelsr & loueura em nome do jaizo © da virtue ie que, por atentevem contra a natura inumana, mio podem deixar de ser considerndos; em si tesmos, ¥ieios Fragmentes meiores ou menores’ de paicio, irreilexao, squesimento e devanelo permanctem ern cada tm de més ou seria insuportavel 9 eonfronto com a conseiencia, da morte © as agraras da vida. _Apesar de sen titnlo, ¢ Blog é menes uma cegio Wa loueura do que ‘umn bem huni ieolegin da naseente revolugso bunzuesa, que, travestida de cientifica, filoséfica e religiosa, a lancer as bases de um novo eonceito de natureza huma: tg, Ao evocar o séeulo de oure, o autor sugere que existi fam um dia um tempo e uma secietade na Dron elt que ov hates tastnhass casas Ba a naturess, a loyeara aparecia diluida impr a oso Rome por ssn dart, mata Am 5 ek yen. 8ditieagie daquclas relagSes, trezenio consigo a necessi- dade de um nove homem oujas qualidates de virtude, outeneao, parcimOaia e razio cram exigeneiss funda- rentals, velo alatgar os limites da norma a, conseqleh: femente, estreitar os horizontes permitides & loncora ‘A definigio do normal ¢ do patoligica néo reais a partir de uma normatividade pessosl de cada um mas de om tixo de referincia suprivindividual, emanade das neces Sidaites da economia, entendida aqui, no seu amplo sen. fido, como a prakss posta a servigo da preaucio e ds eprodugao da vida social, perraanece até hoje na oxdem | to dia como uma das quesioes centrais da. problematica [ se sbesea mana ti ntice ate Tnelinosme a coaconiar com Erasmo em que a oucura fem sido uma compannetra inseparsvel de homem 6 Tonge de todo o seu trajeto conhecido pela historia, Desie o Velho Testamento 20s estudos etnogrificos das sotiedades chamadas primitivas as referéncias a loucos sao abiindantes ou, como afirmou Foucauli, «.. .nio existe ‘eaiturs que nio seja sensivel, na conduta © na lingwaem dos homens, a certs fendmenos com relacio avs quais 4 fotiedade toma uma atitude particular: estes homens ‘nf S80 considerades nem complotimente como doentes, fem completamente como criminosos, nem feiticsires, nem inteiramente como pessoas normals, /H4 neles algo que fala da diferencs e chama a diferenciacion Durante todo o periodo da Antiguidade © da Tdade ‘Méilia o loueo gozou de um corte grau de cextraterritoria- Tidade» © a loueura era no essencial se_comle- cnet 26 corre ee chamalos hop sea ate Se ee Nig nom, no thar cuaiqver fongio ciratva Heer came liper ae cdales 4s mendiges ¢ ani pratig am geal, a prover trabalho para os desoeupsdos, src a cena e reodocar para a morelidade mediante Tstrugdo relgiosa € m0}. neste contexto que a Toucura, «turante tanto tempo manifesta ¢ laquaz» (Foucault p. 79), ser varrida Ga ona social. Confinados nos porées das Santas Casas Sihostitais gerais os doentes mentais iriom partithar com Grdemais deserdados de toda sorte formas de punicie Ghetiras sotisticaans slgumasy ysotencan a maionin, oie ‘rtedade € por demas exiemsa ¢ corhecida de toils fara ser aul datathada, Acresce qe as vitimas da insani- ee 9 Mom. dade, na qual se rceonhecia alguma especificidade, iriam softer tratamentos emédicos> qua, levados a tal grau 62 Srutaliéace, nao podiam ser descialificades como formas ie tortara. Ainds inspivades nos principios dx medicina aignica, segundo os qutis a deenca resultava do desea ibrio entre os quatzo humores €0 corpo, os tratamentes destinavam-se a livrar os doentes de seus mans humors, Singraade-os até o ponto de leva-los a sincope, ou punraa Soot wirlss vezes pol dia até que de seus mmtestinos madst mais sa(sse senfo Sgua rala © muco. © tratamento moral © final do séeul XVIIT, com as dias do Mapai nismo, os principics da Revolucto Francesa, a declaracio) ‘des direitos Go homem nos Estados Unidos, viu crescer movimento de denincias contra as internagoes — ela-se Sseqiestiagiess — arlitrdrias dos doentes mentzis, seu ‘confinamento em promiseuldade com toda espécie de mat finslizados sociais © ss torturas, disfarcadas ou nao sOb forma de ‘ratamentos médicos, de que eram v{timas. Pinel na Franca, Tuke na Inglaterr®, Chiaragst mm Itélio, Todd nos Estades Unidos, ente outros, sera0 : principals protagonistas de um movimento de reforma fireves do quel pela primeira ves, 09 loacos seViam 6ep8— < ‘alos de seus colegas de infortinio © passeriam @ recsber taideéo pelqulatrico sistematicn, Alegadament= centrado em basis humanitérias ov, come sumarizon Mann ™, Sioa er runic ama snp ida — haan fade, a le) do amor — este santimento de simpatia ioe aivas Ge dey de ee oa ee ae ‘¢ movimento. generalizou-se com o nome de_tratamento moral, Permito-me alongar-me sobre este capitulo “historia da psiquiatria, pois considero que representou a _ “femente a assistencin psiquistriea de massa e seus prin Silos tcsiauy sogundy aguas autores Meeatlcines ™, forten se eee ee eres NaS eat: fi "pacitat Sette asde trntare, ae, nore 2Bmente inspizado © pensamen' ‘moldido a organizagsio da as no Brasil ‘tos nossos alienistas ¢ tineia a0 doente mental Sobre 0s personagens scima mencionados, suas teo~ las ¢ pritieas, as opiniges des historiadores da psiquia- trie anarecem totoriamente polarizadas entre, de um lato, uma mitificacéo eeza (Pinel, eo louco de Bicétres, , mannan “Peunises e passavam resolugées sobre as atividades do "ilin, e concluia que, a _ # ver, o ponto ceatrel do sistema de tratamento era Bi Incuktagio e 0 encorajamento de um profundo sentic J inento de auto-respelto © dignidade nos pacientes, # Jé “sobs problemas ¢ se ajudavam mutuamente, mas nao dis Pousava as ccntrevistas confidenciaisy nas quais buscava Tavestigar, na vida passada do sujeito, algum acidente pwlesse ter relagio com seu problema presente © poder melhor entender e tratar «mais inteligente- te mens doentes». E, a julgar pelas poveas estatistieas disponiveis talvez as mais antigas que se conhecsm), 0 regime SCONSESSION ON MENTAL TELESS AND HEALTH, on, sit, SI lONF comasstos oS wataL TLENESS AND amoral parece ter demonstrado tex sido eficiente, Os dads, de registro do Hospital Estadual de Worcester, nos Esta- flos Unidos, que dao conte de ura porfolo do 20 anos do ftividade © cobrindo ceres de 1200 internagies, sie bas tamte elogiientes; dos Internados com menos de um ano fe historia de deenga, 66% foram dados como cursdos 5¢¢ melhoradas, enquanto que para os demais essa taxa tala para 46% ¢ 14%, respectivamente. Conquanto nz0 hhaja detalhes quanto dos critérios ce cura utilizais © 5 tstatisticas tenham scfride criticas de outros anto- fes, a verdade € que estes dados deram margem, ma Gpoca, a grand otimismo guanto & eurabilidade da doenca mental. © de se perguntar, diante disso, por que toxin © tratamento moral perdido substincis, 14 por meados do séealo XIX, até ser totalmente abandonido na segunda metade do sSeulo? ‘A imtensifieagio dos processo: de darwinismo so cial © conseauentemente dotericracio dis condigses de Syp,_ ido das cidades, 0 aflix mscizo de imigrantes estran- / geiros para 03 Estados Unidos na segunda metade to Geulo XIX ¢ s necessidade de remover da comunidade 05 lementos perturbadores da ordem ¢ indesejaveis vieram ( inchar a populasio interzada des hospitsis psiquidtrioos ¢ destruir 0 ambiente quase familizr que facilitava as 1D) troeus interpessoais, previveis resporsivels pelo exito as pequenas instituigdes tegidas pelos prineipios do trata- ‘mento moral,jComo conseqiiéncia, as estatisticas de remis- Sho deterioraram paralelamente, e 20 otimismo anterior Gueeden o franco pessimiamo quanto & cursbilidade da Soengi mental e a eficiénria dos métotos empregados ‘até entéo, Além disso, 0 progresso da bucteriologia ¢ a apatomin patoldgicn trouxe consigo « introdugio do microscépio nas instituigées psiquidtricas e a entio pres- Usious nearelogia questionava a8 bases pouco cientificas Zw jo moral, .As modernas teorias das origens ida loucura vieram cair como uma-Tiva & jis que aguele momento histérico ‘a de referendar cientificamente bs processos de exclusio das evidingias do pauperisme, 08 Jmigrantes vazabundos © desordeizos (0 eitado Hospital fle Worcester chegou a ter ma sua populagée internada Bise de estrangeinys, em 1293), vitimas ja ngo mais das suns lamentavels condigoes de vida, mas de taras e dege- hheracoes individuals e racials, A assisténcia psiquidtries mergulha novamente ne forgo sono do perfodo pré-pineliano, ¢ nao. considers txnexe afirmar qe deste pesndelo 56 comegars a desper tar na época da segunda grande guerra, ‘A leucura ¢ sus instituigdes no Brasil & apenas poreiaimente verdadeira + afirmagao, feita mais adma, de que a8 circunstincias que determi- tnram a emergencia da loucura e da pessoa do louco & Condigio de problema social, justificando as propesicoes fe crincao de instituigoes para controli-ios ¢ eventual: frente traté-los — foram scmelhantes na Europs a piculo XVI eno Brasil dos primeiros anos de século XIX five o cuidado de resguardar-me, ao alegar que as peculia ridades da vida esondmica ¢ social do Brasil coléni {atzoduziam algumas dissimilaridades quanto As cause fue levaram aguelas eireunstancias. Em ambos os cass, 9 doente mental, que po esfrutar, Gurante longo tempo, de apreridvel grau folerdncia social e de relativa liberdade, teve esta Wb dade cerceada e sen seqtiestro exigido, levado de roldo fopressio a individues oa grupos de individuos ane. 1 filo conseguirem ou n5o poderem se adaptar a uma m foriem social, se constituiam em ameaca a esta mes oniem, _Enguante na Europa, como j xcery Feudal ¢ 4 emergent dy capital frooxeram contigo a neeessidade de ‘um snovo> ho ¢ introduziram-the exigéncias que no puderam ser « feitas por muitos deles — entre of quais os lous 29que, deixados & deriva, vieram. abarrotar felluabay-Ther sore, 10 Beall 0 doente mental faa ror nvmariea na cena daa cidades, igualmonte em melo @ Bun APbento do dosordem ¢ ameaga A pas vocial, mas, Giferentemento do que se observow na Euroa, em pena Gigeneia dh socledade rural pré-cantalista, tradicional: rte pouce dizcriminaliva para a diferenga, OU sei9 incline condigGes clagsicamonte invocadas como determ), {ites do wm corte a partir do qual o insano torna-se ‘Aim problernan — a industrializagdo, a urbantzagho me fa esas censeqidneias — e que fovaram muitos autores pee deato passado a admitir 4 doenga mental como corold- Hip ineritavel do eprogresso», ainda nio se tinha instalado ss cidades @ Fre brasil ji a elreulagio de doentes pelas cidades peala/ Providencias das autoridades, Tole aspecto particular da situngto brasitelra 36 fot We dessaltady por Leme Lopes" ¢ Técito Medeiros ¢ Boa de fundamental importéncia na determinagso do Giouizagio © da ideologia da instituicho psiaulstrice Sept oate, exquanto sas, 6 mos ver, as iaciae importadas Peete apenas importancia secundaria, Estes, quando squt Chemvees, serao. adequadamente mutiladas ¢ tropicn Gamiietomno € o caso do chamado tratamento moral, do Grey a6 foram relides alguns aspeclos — de moll & te Bites davelas tondigies, ¢ nto © contrario. Eso ore a, ypiiatri, do mesmo rnodo que todas #3-oures Pomtaigber, cumpre. determinadas funges sociais, mihi- Has e varlivels com 0 fempo,e as diversas recede, Tims jatureza deste mandato € fongio das sociedades con- teretas onde ela aper. ‘Embora com recsio de ser vepetitivo, eu diria ave arte. doente montal pela historia do_Brastl B tais pouen difere da {6 conbetiia dos tempos biblices, Por umlongo period de tempo, dele mio hi roferéne ce cee idies wv ertincas dos vinjunien que escrever sobre Haire cen 20 i nor » vida soil da époea, # de super, sex vein historiea ‘universal, que aos Youess pobre in ssn pein asp cade ae ms, terion aque all aos motelos a eriangaaay fuiilo clu cnridnde publica: um prato de comida owume Mm roca bequenos sorvigos ou mesmo nada. Mian te exibitem eomportamenta violento os atitude sa cram ceclhides i cadeiaa ade podlam ot Tariiy uans trtos” Apatentements, esta nfo eri Waite "aio atundida, as veclutdes senda. not Pane et uempo, nao. oxistindo tampouco safex Mitr orisées onde of doentes mientais se Tepresea- Mn im nacre expressivO. Meamo ax Santas Casas de Misericordia ¢ ontras: inliuiyies de cavidade, 44 existentes desde os séculos XVI WIL, ¢ que abrigavam doentes pobres, velhos, oxtKo8, & PT wniigds, io contavam com louecs em, sua, vatiads Milesidla, Ae familias mais abastadas, estas escondiam, Bm cane seus doentes, em quartos propos ou, constr, ios anexas especialmente levantadas; se violent0s ou Hillados tamban contidos ox amarrados, fa vs ent, de male Tenn, Sms unuit a sitaqgio da, lovesrs na Europa 38 Wis as Kade Metin, prea male mnneante Pini goe'a doengo mental no Brasil parece ter Derma fiat Sieauoss por muito. tempo, suas manitstagses IMlsdns na vastdao do texsiisto braslvo, Bao se pole dizer, por ito, ue no exist ‘A iiteratura de Guimaries Rosa, crénicas da vida dos fhtdes das Mines Gerais conte de eases de individuor Iie cqaaitoe © tasuicamados, ecolstencde. por alan, Wiasad cu nics-os eetivor (Kigares Femotos dat Dro: Private) ov snvegec sem rune pelos Hes, st due erseriscem ovamtente em condigoet de Tetornae a0 Chvvvio a comonidate, Esta, pease de multas,wezes Feiner scone ailntes soien Se meeonn/aw ade ai‘ras, ap juigava necesséirio intervir © via esses compor- tarentos muito mais como um sspecto da singularidade estas pessoas do que propriamente evidéncia de pate. Yeria.? |A loueara: de silenciosa a silenciada Retomando » quesifo levantada mais acima, é d¢ se perguntar por que teria o doente mental, no Brasth Sivgide ta cena social muito antes de se fer alterad> fquela mesma organizacio que, até um certo matnerte, Ihe proporcionou extraoidingria acolsita? Na verdade, eo final do séeulo XVIII, as cldades brasilefas permaseciam ainda cccassamente populadas f eagital, o Rio de Jansizo, na> contando com mais de Eo.000 habitantes; mesmo outzas aglomeragées importar- tes, Bahia ¢ Pernambuco, fo deixavam de ser ainda prelongamentos da vida raral, permanecendo vasias por Brande parte do.ano, ox senhores de terrax ¢ agricuitores ‘Simante af acorrendo por ocasiao de fires festas rel- Giosas. As grandes propriedades rurais mais afastades e Pastoris eram erranizagies econcmicas praticamente auto Bificientes, chegando a producao deméstica de seus prs ribs implementos agricolas, tecides e outros bens de Poraumo imediats. Nas cidades 2 indvistsia era menos que fneipiente e os poucos oficios attesanais, a maioria ainda para suprir necessidades de consumo das fazendas, exerci- {las por profissionais auténomos. ‘Ao mesmo tempo em que descarta a existincia de uma revalugio industrial © de um processo importante Ue urbanizagao como pré-condigSes a determinar uma Gaia no limiar de tolerancia da socielade a0 doente rental, Leme Lopes, eitado por Medeiros, sintetiza a si tuacdo do Brasil ecldnia da éprea: «frames uma economia TAEGNENS, Lareada ino trobeibe ocorave, Corte wma iaticere cidade de populagio ralan.”” iia Pare me Me a nt Pe am a2 Pois sevé exaiamente esta caracteristicn centeal da da esondmica éa colénia — o trabalho baseaile na ativi= ile sexvil — que condicionard a situagio social do pe- fds, moldara preconceitos e determinard tranaformagoes fonseqiéncias que terminardo por exigir providinelas @ es concretas. “A cninroanga do erro, tanto pa Aida Bie ens Se domes, tanto aa date Le cometn, vege do tal manele 6 Sopee re amie oe que’ oucas eeupesies SHEaHs Ce ee 1 i ae ae kes Py aiematier o wipre concalo dt Fee ee es atode panama © Gaston eee ee = fumesms branges que se disporao a se engajar em qual- ver atividade laborativa sem se eonsiderar, ¢ ser cORsi- (erados por isso mesmo, pessoas indignas." Sobre este Jurpecto, Vilhens, citado por Caio Prado Jr, comentara: %, potcos aio os mulatos ¢ raros os brancos que melas fie querem empregar, nem aqueles mesmos indigentes que fem Portugal nunca passaram de criades de servir... € cavadores de enxada: 03 criados (vindos de Portugal) tim yor melhor sorte o ser vadio, o andar morrendo de: fore, o vir parar em soldado e as yezes em ladri0 do que seervie um amo honrado que Thes paza bem, que os susten= 44, of estima, e isto por nao fazerem 0 que os negros’ fhzem em outras casas. ..», No campo, a mesma situaga Nenham homem livre se submete a pegar a enxada. 6 do ttesmo Vilhena a cbservacio: «..-havendo embora terras fabundantes carecem de propriedade até mesmo aqueles: que Poderiam ser proprictarios, pois nao-tendo 1503000 ata comprar negro que trabalke, o mesmo € se proprie- Yirio que 0 nfo serv. “As consegiiéneias deste repidie a0 trabalho sobre a vida econdmiea do pais sho as esperadas. Onde faltam fougdo Go chicote © demais castigos, a atividade € quae H.EEAEO JOMIOR, ©, Forney se Srl camtempordnee io Pas tras 3nila, O: cronistas © visiantes estrangeiros comentam sobre o ar de apatis, indolincia e geral molezs que ca- Tacterizava 2 coldaia, Afura o trabalho coustransido mio se vai slém do trite miaimo de esforge nevessirio & sobrevivéneis imetiata. / ‘A vida social da época aparece assim fortemente polavizada entre 0S dois extremes da vida socials de um Jado uma minoria de senhores e proprietaries e, de outro, a multidao de escraves; entre estes, a massa indefinida fue nfo cessa de crescer dos inadaptados, dos individuos Som trabatho definide ou totalmente sem trabalho. «Sto fm sua maioria pretes ou mulatos forncs, mesticos de fotos 08 matizes © eategorias que, nio podendo ser prO~ prietatiog € nko mais sendo escraves, se vim repelidos Ge qualquer situagao estivel, ou pelo preconcetio ou pela fnenistencia de emprigos disponiveis; até mesmo bran- cor purds se encontrargo arrastando-se na indigéaciar ‘Alguns deles permanecem pelos campos, apartades da ivllizagdo, vivendo miseravelmente daquilo que a natu- eta thes pede dar, brigies ¢ truculentos, nio raro pi Thando caravanas € tropas de burres: outros procuram refagio junto aos senhores de terras e engenhos — sic os agregades — ow vim engrossar as milicias particula- tes los grandes proprictarios, sua agressividade canali aada para fins socialmente aceitavels, {Uma terecira subeategoria, <...8 mais degradada, incomoda e nociva ¢ a dos desocupades permanentes, vagando de 1éu 2m leu & eata do que se manter ¢ que, Apresentando-se a ocasigo, enveredam franeamente pelo rime. # a casta numerosa dos ‘vadios’ que nas cidades f no campo é to numerosa ¢ de tal forma caracterizads por sua ociosidade e turbuléncia, que se torna uma des prenenpacdes constantes das autoridades e o Ieitmotiv de eons relatérioss,.* Consta que era perigoso tinnsttar por Iwgares ermos da cidade do Rio de Jansiro, até mesmo com plena luz do dia. 1 Hy 28 MM Socialmente ignorada por quase trezentos sos, & urs acoria, indistargavelmente notoria, e vem maros Shs levas dle vadios e desordeiros nas cidades, ¢ seré ada na rede comum da repressdo @ desordem, & Wicdneia, & ociosidade Nas ruas, a presenga dos doidos (como de resto pitros marginais) se fara notar pelos aseus grotescos ltijos», seu comportamento inconveniente e pela viole ‘torn que, as veves, Yeagem aos gracejos e Provocagtes passant, As Santes Casas de Miseriedrdia incluem-nos entre in héspedes mas da-thes tratamento diferencisda dos nis, amontoando-os em pordes, sem assistencia médica, Homies & guardas © carcereiros, seus delirios e agita- eprimidos por espancamentos ou contengdo em tran j tonderando-os literalmente & morte por maus tratés ites, desnntrigio e doencas infereiosas ‘A tapacidade destas enfermarias, no entanto, nio viva a altura da ‘magnitude com que © problema se eientava nas russ; eonta-se em algumas poucas deze iM os loicos xecolhidos aos pores das Santas Casas. (ayam-lhes as prisées, que dividiam com criminosos, ynienades ou niio, bebados e arruaceizos, e onde, contra into ao que sicodia naz enfermsrias das casas de iiéade, os maus trates eram democraticamente distri- ios a todos, Desordem framea ¢ oeiosidade, perturbagio da. paz ial e obstaeilo ao eiescimento econdmico, extf0 af as Wsmas sireuastincias socials que, alguns séxvlos. antes, terminaram na Europa, 0 que Foucault quilificou de jrande enclausaramento»; as diferencas residem apenas casas estrnturais, aqui e 1, e que nfo foram poucas. A solucio parece simples: remocio dos “prs a ie i “ena reedacagio wri 0 trabalho, pelo trabalho num segundo tempo. A Wucura que se exterioriza por comportamentes ih sento devia das neceustundes ae cosnania ea) 35‘conyivio social assimilam 0 leuco aos outros desataptados, ‘str arrastada na mesma trajetoria destes fitimes; numa Primefra fase. Mas, reconhecendo-se na loueura uma cert fapecificidade e nas suas manifestagdes algo de nio neces Sirfamente yolustatlo, ela secs posteriormento triads, geralmente cob a pressdo de dendncias © apelos humani- ‘aries, “Apesar disso, 0 destino do doente mental seguiré jrremediavelmente pavalelo ao dos marginalizados de outa atupeza? eXclusho em hospitals, arremedos de prisdes, teedueagio por laborterapias, carieaturas de campos de trabalho forcado. “3 i ‘Uma diferenca em desfavor dos alienados meatais estes processes serio, 4 partir de um certo momento, Teferendados pela cisneia; o seqlicstro seré indicncéo trabalho, ama imposigio terapéuticas a presen Yu de um nimero desproporcional de representantes das Glasses populares e de certos grupos téenicos na populagéo Gos hospicios se justifieard como taras hereditarias © ten- Gencias naturais desses gruros a determinados distarbios ‘mentais ¢ 4 sociedade. ‘Ao abrir este trabalho, falei da minha proferéneia pela expressio fendéncia. como mais representativa da fealidade do que 0 termo politica e creio j4 ser possivel, d partir do que J so disse, extrair uma primeira con cuisfo, talver a mais importante Ezclusto, eis af, numa s6 palayra, a tendéncia central da assisiéncia psiquidtries brasileira, desde seus primirdios até os dias de hoje, 0 grande ¢ s6lido tronco Me uma drvore que, s€ deu ¢ periieu ramos ao longo de ua vida e ao sabor das imposigies dos diversos momentos hhstdrieos, jamais fletin a0 ataque de seus eontestadores egeformadores, A histéria da assisténeia ao doente men- tal neste pais, repita-se, mio passa de uma mondiona Hremsto de YoiLelos tm (rin deoae toma central 2, dose Ge enxugada da exaustiva citagio de datas e decretos de ringdes de instiluigdes (mais eabivel numa tese scale 36 j tlo que neste texto), caberia com sobras pumas paginas Proponho-me, por isso, a ermpreender um breve Blade hisévico aa oxgunveagio do eutando d> doente lal vos seas prievos,digamos, cm anos, e deter uco msis no seu periodo recente, Explico-me: sui Yrbrin naauele primeira fase fo reativamente linear, \gas mais de natureza quantitativa do que qual as fungSes bastante traisparentes, ama #05] ifnia_ourn compen com o.nparelto a6 Estado jue diversificao. Alem digeo, por ter sido um partici: Iie dirto. do segundo period, poseo contribu, €om Mitestemusho, para sua melhor ccmpreenste. Priimcicos teipos ‘As opiniées so uniinimes em situar ¢ marco insti onal da assisténcia psiquiatrica brasileira em 1852. iy ano foi insugurado, pelo proprio imperaior D. Pe- Tl, © hospicio que recebou seu nome, no Rio de Ja— inha eapacidade para 35) pacientes e destinavacse fieber pessoas de todo © império (um contra-senso lus as dimenses do tervitério ¢ as dificuldades de Monsporte e comuniencio, na época). Ao se abrir, abriga: Ji 144 doentes, nimero que se elevou rapidamente até ingir « lotagie completa poueo mais de um ano depois. iles que, uma ver abertos, se viam, em eurto espace de jnpo, assoberbados pela demanda, justificand6 0 clamor ‘mais verbas ¢ mais hospitais, Esta for uma tendén- fonstante ao longo de toda a historia da assisténcia ‘ysluuistrica até os tempos recentes, Administrativamente (houve ruptura com o perfedo anterior, permanecendo irecao do hospital subordinada & Santa Casa de Mise- raia Vermedha, hoje um aprazivel trees, wn eae somote ¢ ¢ jo de Janeiro. Alias, sob a alesacio "a necessidade de se proporcionar aos'doentes. elma, a7tranciilidade © espago, tornou-se lugar comum, nesses em anos, isolar os hospicios em sitios afestades, alguns Sendo recnados para mais lenge, to logo o erescimento flag cidades os deinava perigosanente préximos. Sobre a construgto da Coldnia de Jacarepogtui, no Rio do Janeiro, por exemplo, comenta Almeida: c...0 pesedissimo trans- Porte do material, através do mar e de 80 quildmetros por torra, exizinds seis baldeacées do Galeko a Jarare- agua (--)y a5 chuvas pridongudas tornavam o3 sami eith.® Ainda hcje, hospitals como o de Vargem Alegre, no Estado do Rio, construido bi 80 anos, § de acesso de tal modo dificil que, se por um lado 6 solamento € a protecao contra fugas continuam garan- ‘Gros, permancee it mingua de mélicos, que ndo se dispsem f se locomover das eidades proxinas at6 0 local | De permeiv a proposta de minorar-ihes © sefri- fui tradicio das instituigdes de caridade brasi- Ronover, exci, sbrign, alimestar, vestc, trata. elitivode cala‘umn destesvertos na idesioria da Me institaigio psiquiatrica bracilzira pendeu fran- 1 le para ob dus’ primeirs Ga lita, 08 demais no — onan mesmo para Teptimdcon, "Anglo exes ite sezvegalbra co hospital pasjultrico nes seve os quszenta anos. de existinela aparece, Dols, RB cin veut ov disfarces de. aualgues naturets tha sis areantes evidensns desta afirmaio € siltigas de sun clfentela no yeriodoy tatavarse fio ce homeps res’ 0s eseravos, ama rarlade dies dutta como spires za, eatre estes Sione onigs © tea nop © cage prrie”, ue amostragers Bel dbae- or de sndivuas que, artesciesa de Cato Prado vam populagao’ervante dos. marginalizades aaces, oc valle os nrcceze, 55 sata ‘A exemplo do Rio de Janeiro, seguiram-se cons- trugies, 208 anos ¢ décadas seguintes, de instituigoes em ‘Sho Paulo, Pernambuco, Bahia ¢ Paré. A urgéncia que {2 siluagao exiria nip petmitia que se esperasse por hosp! ios definitives, recorrendo-se 2 instalagies provisorias, fneio eaminko entre as internagies nes pordes das Santas Casis ¢ as celas das prisdes ¢ + solucio final lero: de ‘Alim disso, do mesmo mode como no perfodo ante- j persistirem as denincies de maus tratos, imundieie, Jotacao, baixa qualifieagso e trucaléncia des atenden- i falts de assisténeis médica. No Hospicio D, Pedro 1 Aoentes cram vitimss edas camisolas de forga, 08 i impostas, os cateiadas, os Tmaus trates e até o sinato». Em Olinda, em alguns anos, a mortalidade 1 6s 50% da populacio internada e no Paré o ri era uma das mais importantes causas da morte. > ‘Camo {6 se viu, as primeiras insitugies psiquié- tricas Se Brasil suriram em meio a vm contesto de Setmea's ondem e par social, om resposta aes redames Basis contra o livre trinsito’ de doides pelos russ ds J Heraless acrescentem-se 0s apelos de cardter hnmanitaro, AG Ses deniincins contra os maus trates que sofriam os insa~ Y hos, A recém-criada Sociedade de Nedicina engrossa os neseston, enfatizando a necessidade de darlhes tat Prot eceauado, segundo as teorias « téenias jf em Dri tiea na Europa, Trés proposiches contraditérias entre num extremo, uma indicagio prioritariamente social, a ramp € excusio 0 cemento perturbador, visando Female cca dee teow, © da, saruranee doe cidedion @ ‘no outro extfemo, uma indicagho ‘clinica, a intengho de A proméncia © a precminincia da fonga> sazcadora ‘primeiros hospicios dio as origens da_assisténcia trea brasileira um aspecto bastante peculiar, qual dh precedéacia da criagio de instituigses destina- ‘especificamente 4 abrigar Toacos sobre o naaeimento niatria, anqnanin carpn de sahar médica expeciali- i SMES Senin me mms ste Sezado. Nao s6 a nosblogin psiquisiviea estava ausente das insiftuigdes (os alierados eram classiicados e dispostos nos diversos setores e enfermarias segundo eritérios clas flestérios essencialmente leigos; altenades eomuns, pe- Figosts, eriminusos, condensdos, ete), como tamber lei eran 95 eritérios de selesao da clientéla, a juizo da auto dade pabiica em geral, © saber midlico azo sendo chamado nem mesmo para referendar esses processos, No caso do Horpisio Pedro Il, para conter o ex:es:o de demanda por intermagdes, a decleao final sobre admissdes passon a se tentralizar na figura do provedor. Os medicos tampeuce detinham poder administrstivo. No Rio je Janeiro, «as nmi de caridade eram as dicetoras de fato do timento, porque tudo estava 4 elas subordinado, fitimo empregado até 0 direlor do servigo.®” Quando, orenturs, © médico yor un caso providencial, nae furpreendia os delitos (pratieados pelos enfermei ia os internados), os pobres alienades safam di fortes para as valas dos camitérins, como se fossem viti- tas de um atagues, denunciavs ‘eixcira Brandio, Ne filo provisério de Sio Peulo, 2s visitas médicas cram Gperddicas e se {aziam pelo cirurgigo da Santa Cass apenas na eventualidade de intersorrencias clinicas; mes- mo apés a incorporacio de mélicns aos quadros rerulares da instituigho, seus salarios foram por muito tempo inge- ores 10 do administrador qve nfo era médico) 0s médicos se fasiam representer em pequeno mi ‘mere nas instituicdes, tinham pouca influéncia nas ques- toes ndministrativas como tarbém na selecio da clientela, dos hospitals, O mesmo Teixeira Brandao reslama contra fa admissio indiseriminada de drfios as enfermarias do Hospieio D, Pedro D, misturades a loucos de todas as tendéncias. Pode-se argumentar e interpretar (¢ nio sem ra- #0) que tais denincias, por partirem de membros da Haase médicn, repreceniavar mavimontos na directo de afirmar a hegemonia de um poder ¢ de reivindicar usividade de um saber sobre asuntos de satide yu mental e a tutela sobre a pessoa do louco, mas iquidtrieo de fato néo gisiia enquanto lugar de cara e que a cardade ¢ 08 hipios humanitaries jamais tinham penetrado suas las, om que pose a presenga ai das religiosas, D Diante da afirmagio da medicina cientifica e pt Wi, dis descobertas da bacteriologia, da imunologia © heurologis, soava anacrénico deixar o euidado dos bites mentais entregue a religiosas, os pacientes deixa~ A sanha de «enfermsiros boraisy. Do mesmo modo 6 tratamento moral nos Estados Unidos, embera exer~ lo por médicos, sucumbiu por parecer carente de base fica sélida, o sdvento da psiquistria cientifica sepul- 4 faco empivica, leiga, da assistincia psiguittrien Gsileira dos seus primeiros quarentas anos, Alem disso, a situaeao social e econdmiea, que tinha SAibterminado o nascimento de instituigées cuja fungao Pilea, que the exigia a sociedade, era a simples segrera- jp cle desviantes, allerava-se rapidamente e pelia novas wideneias, Nos primeitos tempos 0 doente mental foi, digames ‘uni, um subproduto da cristalizacao das relayoes de Wwubalho do Estado esevavista, em eerta medida uma vitic Ms ou conseqiiéncia do nao progresso (com as devidas | Weinalvas pela liberdade de uso desta expresso a-historiea | wdinlétiea}, nao se justificando portanto o investimento qualquer empetho curative, ou de outra natureza, A quabra daquela ondem veio trazer problemas wos — sobretudo © agravamento da questao da margi- pedindo nfo s6 a intensificagio des processos exclusio, mas uma proposta de recuperagio do mate: jal excluido, e um corpo de conkisimentos que justifieasse itimaose amboo 09 Procensen, Em contrasts com © jodo anterior, no qual 0 bindmio ordem-desordem era ‘equivalente social da equagio satide-doenea mental e a ntribuiglo para a restauragdo da ordem podia ser cum ap, SILVA, P.O Hoi 4 tes deamon dn Santa Case de Mla PRE Cali Erma aed. eS 40 aAY) ‘Giese aglomeraie de matcpies ss rant era prida pela psiquiatria empirica, no emergente capitalismo cotiertial ¢ industria) brasileiro somava-se aguele pro- Bema a ameaca & sobrevivencia e A reproiugio da forca Ge trabalho e, em altima anilise, ao proprio provesso de reprodugio do capitalismo. (quintria cientifiea Dodese edaboncer roids rests ¢ nD Fo es eee Marco divisério entre~a psiquiatria empirica do vice~ Bene 3 ic ceeds eteacte te as Sg aoe optcenaiter fa case eek gee porte Eee ee ee ee Spe Rédigu sac codices ie ae Bi cranttaamete coarata aes age Di eresrnige cra Tene ones Gra te eee Be ee eet arate do Cane Meee Fee ae eee ee dn recém-nascida Assisténcia Médico-Legal aos Aliena- See ee ae ‘orndente psiquiatria francesa, estagnadas no tempo de ees staltacen (re cee ee | een = rn a eet cas ener ea eet eee ic Sarees eco eee te eee brecans piitrciaw Gace ieae ae ee See eis a Fe as saiquey tec ieee i suai: astiens tao ae aire et Irene atin atqertda ta snare’ do “et Bina te erento natemiticr. Guate Oe aor ag sticos dessa época caiam na categoria da generalidad eset ages ame No Rio de Janeiro, o desenvolvimento do comércio importador/exportador através de seu porto, da atividade ‘comercial, indstrial ¢ bancéria, juntamente com o decli- hnio da produgio exfecira da regiio do Vale do Paraiba, determinow abrupto aumento da populagio urbana, que passou de 266,000 habitantes em 1872 para 522.000 em 1890, quase duplicando portanto em menos de vinte anos, Grande parte deste crescimento demogritico se devea 2 imcorporaeae 4 populacio de vastos contingentes de imi igrantes estrangeiros (26 na década 1887/97 0 pais Fece- ea 1,300,000 imigrantes). Destinavam-se sobretudo = ‘Sio Paulo, para onde se transferira a lavoura de café, mas muitos deles permanceiam na Capital «a limpar haleses de coméreio ¢ entupir as cidadesy.** Ushanizagio acclerada, deterioragso das condigées de vidi"da populagio trabalhadora, de higiene e sanea- ‘mento das cidades, proliferacio de cortigos e fevelas, foves de desordem e reservatorios de vetores de doencas de trabalho, surtos epidéemicos que dizimavam a poyuls- Ghode recém-chogados, tho nezessArfos 2 economia. paulis ta e desejéveis, de qualquer: modo, para «eparar as veias, da mesticagem primitiva>, como afirmava Ruy Barbosa 3, loves e graves problemas para os quais, na area da saiide Trantal, a psiquiatria das freires, os asilos proviséries despovondos de médicss eram solugoes de amadores. Na concepcao deste mesmo autor, «...h4 um slquiatria cientifiea, base sintese do conhecimento m: patra de wade pibien, Tove eorsnines ao lico, em caja complexidade se universaliza todo o edifie goers tee To JRODHIGURS. A dherga menial vo she Misulva 6) Bete eee 42 43Nacional al £0 pesiodo; um 72.5 8 1214, Jaliano encontomu S436 de sctrasevines eee 1059 ots, J 00 Se de etrangeiron entre gs dntecnadas, am espe {sl on steeane coterie ee tail, Repete-se pols ¢ mesmo fenbmnt ait Gh ne a RO periodo anterior, ai ral iatciacaeiieae 0 Reriodo antarior, p-ceninien on paaatra Ge Vee, fainsdo. No caso aftal, Juin Moreira, speorrentose Lindo do arguments de que en tera era bea eo tno sailor (antes da chegaa vor sind 2 Europa aus mands Sater tr portay da Datriagte de lores) conclu aie Sescomalho,« proppese & stl eaknngsrog pein a re terial «defeituoso® que nos eaVisvam Sem dUvida, uma das primeiras pratieas preventivas co. nhesidas entre nds.” a : Sens diseipslos falam de um tempo de srande AMividade sienttions « assiticegio bvasiicive doa dovn 25 mentais, a2 das sociedades sabien, a fe paiquiatin, neurologin cincias sfins e a Liga de Higiene Mental, 08 congresses, as teses doulorais, os prélis verbais, 25 anferencias, 0s torneios letives, 08 arqutvor de pees atomic E que falar dos tratamentos? Se a voldpia cienti- fica dos alienistas 03 levava a acompanhar 0 individuo fo Ieito até a morguer, pouco podiam fazer para que tle chesasse ao sets destino finel em xazodveis condicdes de integridade psiqaiea, Do armamentirio teraptutico da Eyota cofistavain 2 clinoterpis (9 vulgar repouse no Jeito), a meloterapia (7), a praxiterapia ® 0 onen-door Falava-se também em psiquiatria preventiva e hi ‘iene mental, mas hé pouca ou nenhuma evidéncia de que qualquer pratiea preveativa tenha sido implementada. Nos dois primsivos tratamentos listados néo ereio que se posté reconhecer valor terapéutico. Restavam 2 praxiterapin e 0 ehamailo eper-door, em outras palavras, 6 trabalho, seia em institaicoes fechadas seja em ambien tes abertos, onde se prevendia reprodaair a vida de uma commniiade rural. ree tars ras ee ht 46 | _ Como jé vimes mais acima, o estimate © 2 glorii- slo do abalne os incerporaram a ienions de maserte \) cledade burkaese eurepels, e 02 oeicsos recaleitrantes) ‘) inadaptados a nova orem, forara jogados na exteroris Me suitiavcisis « duvamente reprenidon; teabatho e 180~ Mobalho seria « partir do entao mais um ponto de clive [foi a extabelscer os limites do normal e do. anonmal. Coino « pritics psiquidtries nfo existe num vazio social, “ora de se esperar que ela assimilasse 203 seus eritérics Ae diferenciagso do normal ¢ do patoligico es mesmos Wilores de sociedide onde se inseria, © ae cmpenbacte ‘en devolver & comunidade sndividuos tratades © earades, Uiptos para o frabsthoLO trabalho passoa a ser a0 mesmo Kempo meio e fim do tratamento), Jé Pinel constatava, em uma viazem de visita a wvivioe hospicios em Enron, que os asilos de indigentes (Gebretaio na Espanha), onde os doentes deviam traba- Thar para retribuly os gastos que se faziam com ele @ntvastavain com ambiente dos hospitais destinados for mais abastados, que nada fuziam ou apenas se di vertiam com jogos € passatempos, Nos primeixos, 08 pa lentes pareceram Pinel mais ativos, menos besliticados © mais tranqiiles, levando-o a eonehtir pelo valor tera~ Péutiee do trabalho, No Brasil,_a entusiéstica adesio & politica de constragio de colénins agvieolas nio se den apenas por exclusio das outias cstratégias terapéuticas, de eficiénsia éuridesa, mas também por ter encontrado ambiente pali- tics e ideolégieo propicio ao sea florescimento, As neces- sidades do incipiente capitalismo brasileiro tinham nas concepgies e atividades em rélagio a0 trabalho, preva- lentes desde o tempo da colinia, um sério obstéeulo. Era preciso reverter ao «normaly a tradicional moleza io brasileiro, atitude, j4 se viv, histérica e sociologica- mente determinada, mas elevadla pelos alienistas & cate ovis saracterstca da indole de certos grupos andi ¢ einicos, Esta ideologia nfo contaminon apenas a psiqui iria; 0 diretto colocou a vadiagem no TO dos. delitos coatravengées puniveis com prisio. Wanderley GuilhermAlem agticolas para tata vocasan a 10 € 0 tipo. see co nti, ner, cate o ao rs ag, A lista abaixo, compilada por Técito Medeires, dé idéia da cronologia de instituigies psiqaiiticas no pais até a década de 50. SEQUENCIA HISTORICA DO SURGINENTO DE LOCAIS PARA INTERNANENTO DE DOENTES MENTAIS NOS VARIOS TONTOS DO TERRITORIO NACIONAL. ANO CIDADE. INsTITUICKO e81 Ro de Tunic ‘Asio Provséio (em casa stends tno terene antes consis @ Hopi de Pedso 1) 1652 Sie Paula Hompelo Proviso de Aliemdos Roo de Jano HHaspete de Pedeo tt tego Rio de Foeio oa de Sede Dr. Eire 1964 Si Pauls Hopiio de Alsnsdor (Ladera dd: Tabatinguees) OlnfaRecite Hospisia da VictarSo do. Santa tet Iyosise ion ws ciDADE Balen Paros Nees Pon Als Forhlees Bio de asia shea Parats Seats SP) Temarens (6) Bare do Tin (R)) Tersion iat cabs State (Cachoero da Teperitin ES) Ri de Jancko Neal ‘Si Pals INsniTUIgAO. Estermatin do Homi de ode so de Aina {Wudnbaga do Hopi do Leste) dale de S Joo de Dau Enferesra do Hopital & Sane Enfesnada co Hisyial dt Sto jae baa ‘Tamarecta) Hospice & Peco (sib de Allsnios de 8, Vieene Pasta (Porngaba) Golbnas & Bento © Conde Meraste its do Govemadon dis Sant Lespeeian Howse se Alzmaces tsrco da racy sto do Hoypisl Senta Ana ‘Grez & Past) Hopi Basse Ribero Hops de Alesatos Hopices do Tegel epi Calas Hespic N.S da Laz (Campo io Ad) etonis de Atceador de Verges Ate Exfermaria ds Serta Casa de MistcSia do Hospital dx Menesesaso ctpap: eet iNstIruigio reat Rio se Jencieo sus = trae Mace atti, Mice RSG pay” ere 232 Gen tae BE Otc ny a a ie Mowat ots Tay Nee = ‘Suma eile orm ae Barecens (MG) Manicdmio Tues Baer (PE) eal oli ar onc) Se Shan Vipin A Pops Poke rte Fowles at Sate rae — (Dr, Fes « Vania Fon) cite Soiree 1858 “Rhode Jrcro enn nace 0 Aanin Hoist Gana Erenr de Sate io © Fwtnigte Farad ors & Sant Are 3 rae Scie aie Bide iro Ge Paqasnce Neal Ermeie ar Dent 1988 visa Hoopiio de. Abenesos (im da Powers Riteiie Pro (Se) Hopi Rgsie Sa Tons rovoisse Muses Eeipeal esis fore Rome etain Hosp de alias i Hocpéal canis Atm Boitho os She Hosen esen Aaa bochs (Caiscics) Como se pode observar, a maioria dos Estados Drasiloiros inearporam colénias azriceles sua rede Je oferta de servigos, seja em complemento a hospitais tra- Aicioneis j4 existeates, seja como opcdo nica ou predo- minante. No primeiro caso, as colinins, esperave-se, dariam conta do residuo de crénicos que 4s instituigdes ‘achanacs pradiziam em auantidades creseantes, No Rio de Janeiro, por exemple, 0 Hespicio Nacional de Aliena- dos da Praia Vermelha assoberbado pela superiotacéo, recorren-se ag coldnias da Tha do Governador que, ama 50. reveladas insufieientes em satisfazer a demand jovim Ingar as calénins do Engenho de Dentro de Jo & Minas Gerais eneaixam- ; as instituigdes agricolas junham-se comp sclugées globais para 0 problema do ‘em todas as fases da evolucio de sua Hinado iniciaimente a abrigar 300 pacientes, pretendia Aratar 0 azudo, recuperé-lo pelo trabalho agricola e devol- “Yi-lo & comanidade como eidadéo «itil>; esse retorne se {pris diretamente ou pela via intermedidria da adogao do ‘fk-internado por familias das redondezas, humildes em “hus maiovia, ¢ que se supanha veriam de bom grado 3 RS do Estad ines primelrus anos chegou-se a reservar verbas par foie fim) pela sua participagao na reinsereko do egressc Tierendo ainda com os setvicos que este poderia. Th prestar __Tentava-se, desse moto, a titulo de solugdo ter putea, reevar avitidalmente ambiente. ‘rural Br farstaste no qual algumas das prétcas agora propost fomo estraterine terapsuticns enum, ate certo onto, Dintiness e decorrencin natnes] da propria organiza ‘Pocial daquelas sociedades. at - i A contadigéo bsica residia no fato de que losntes seriam devolvides 2 ama nova realidade exter (ao asilo) que, jd na época, estava longe do modelo idil “ile sociedade rural apregeado por Tvlio Prestes, A nc Ginamics lavoura cafesira exportadoxa paulista pe sigos, 6 certo, mas € guvidoso que 0 hos The fornecer o material humano eficiente ¢ disciplin de que necessitava. Experiéncia idéntica foi tentada Ulsses Pernamhnen, erm Pernambucc, nce ones 20, + Ii se sabe ao certo quantos pacientes se beneficiar ‘dn assisténeia chamada heterofsmiliar, Em $0 Paulo yerbas destinadas ao programa dedlinaram gradualm: a1até serem sé2ulo, Sociedade), funeao que j Pais, desde convivio soci © liberdate, fava ao hospital a caracterizava a A sua criagio; a de ex al ¢, a propésito de the escondé-te dos othos da Situados geogr: tros (em alguns Estados téncia 20 alienado, no ait @ doenta de seu Proporcionar espago sociedade, ln air gee tne eee Fanreomoits os ates Pee Ge dos vai encontrar, amalgamadas A massa de erdnicos, tornada indiferencisda pela cultura mesma do asilo, desde Pasa on cpt pee como a de mogas namoradeiras que foram desvirginadas ou arruaceiros que, pela intermediac&o de um chefe poli- ‘Como era de se esperar, 2 populagio de internados, condenades 4 um caminho sem retorno, nao cessou de erescer; a construcio de novos hospitais ou a amplingio ‘dos ja existentes eram meros paliativos e as demandas por mais verbas © mais leites a ténica dos relatérios ¢ conelusdes de encontros e congressos do especialistas, Mantinha-se pois inalterada a destinacko social do hospital psiquidtrico a despeito da substituigio da psiquia- C3 Poaceae aha aaa alee te oe ee denunciava, foi B que dizer dos araus tratos « das eacetadas do Imeizos tempos da assistancia psiquitrica? Tudo indie im que persistivam tal como antes, Lopes Rodrigue ‘ussumir a direqo do Instituto Raul Soares, em Bel nviont, or 1629, asim resumin e situagto doe nt Tilos (que documentou com fotos); «Da maioria de varios, funcionands como prisdes, partiam os tit Mer inssnos,trancados, nas « imbilizados. O8 esa ‘eeonvam pelos corredores, em cujos lajedos outros tant Piclentes jaziam com os punhos amarrados (....), cords " torreias, tiras, manchdes, argolas, Ionas e coleiras form Yam 9 arsenal patético, ... os bragos livres que restava fora dos manquites eélebies, eram para atirar mont tle feres pelas paredes, que iam até os tetos. (...) Diz mente o chamado carro-forte da pelicia despejava A po lp Institute, com guias dos Delegados, magotes de lou is todo género. (...) Os loucos, com os pés € m flados,.. cram castigados por um ealabrote de bl fom uma argola de ferro na_ponta, o ‘relho mes ibrado por brages de guardas habituados a traté-los meio de todo aguele instrumental de sevicias». ‘Até recentemente @ Hospicio de Barbasena fo! encroso fornecador de cadaveres para os institutos a1 tices das faculdades de medicina de Belo Horiz Estes sio apenas uns poucos exemplos pingados muites, e diante dos quais as formas mais sutis e so caas de persuasio denunciadas por Foucault a re do tratamente moral de Tuke, ao final do séeulo X soam como cenas paradisiacas. LOPES RODRIGUES, w. et, mmm 58.A despeito a Alas que aio Trutitieasiae eae Peas € icaram ( ia de 30, tee cng no ecg ana en a ie ey Eom ca na eee aconselhamento genético a titulo ¢ ‘ ee eee ito ao int ‘Ao fim da décsda de 50 a situacio era eattica: © Juqueri abrigava M1 a 15 mil dcentes, O mesmo ovorre gra Barbacens, onte 3200 enfermon adesdotram em ver Gadeira pletoras © com 0 Hospital Sio Pedro, de Porto ‘Alegre, que acslhia mais de 2000 e s6 tinha capacidade ea 1.700; os hospitais colomas de Cinitiba © Floriané Polis, de eonstrucao telativamente recente, jé atingia Eada um, 2 casa dos 800 pacientes, sem que suas insta Tagone comportassem a metate dessa cifra, © Hospital da amavineira tinha tim excecen‘e de 300 doentes, «cormin- Gio pelos corvedores>; 0 velho asilo de Sio Joio de Deus, Sh Bahia, JA nao Yeeebia mais ninguém, por estar com Posis de duas centenas de pacientes vltrapassando a sua Tatuedo: © pavilhao de agitades da Coldnia Nina Rodri- fies, no Maranlao, teve de dispensar o uso de cams gmp veeurso adotado foi deixi-los dormir pelo chao; 9 foeema situasao experimentava o Hospital Psiquigtrico We Niterci, aque aio podia manter tantos doentes naquele Gaiguo expages; 9 Hospital-Coldnia Eroniides de Carva- fhe’ de Sergipe, estara ameecado de ruin, + om Cuiabs, ce ence ota inten te 5t fo velkicsimo Asilo de Caxip6 da Pante oferecia <0. mae Hisubie conario aos olhos das desalentagas autorsdades ique sifvem verdadeaes arrepios ante as cenas medieysis Dl cxdtontees. Superltagio, deficinia de, pessoal, mats, Gate ‘condicdes de hotelatia ta0 mas ou piores do que nes piores Presidios, 9 mesmnn aituagso que Teixetra Brandge denn Hava qusse com anos antics, As colGnias amvfeolas de hi Ejouite hoviam abandomado © trabalho do campo come Mivtiate terapeuticn mesmo Doraue, TAM pale GUe 3= fhewsiisieava e st urbenieava tapitamesta, Feeduse Gjo'pua o bao sual tomamcne in anacoien ees haga are, acai ¢ aly limitdo assim meso * b eimeics -upos de pacientes, um arremedo de DY: cite eee Fede ae wisidader monstanas ¢ repeitiyas tials iyo deente nao Dodia-percober qualquer seat. AE clinc qne receberai casas nas Insitlgbes, um SuD0~ Mae te ue soeliedam 6 reso e coniribuiiam para rere ee esas ne toredade, seabaram_ per tabeleotr Ue Nice rages de. trabsibo de caréter_semi-servl -Tacleserse dam asso, en toro das taioves colOaiaa {ola amma rede de covrupeso receptagio de MIVETES @ Seto: beng que, com a conivencia de funcionéros, Samais thepavam a sua dbstinagdo nos. A apsisténcia psiquisteica publics revelava ainda extranrdinacis lentidso em tomar conhesimento das impo tautes transformagies que sofria a prética psiquidtrica tna Europa e nos Estados Unidos, a partir do periodo da segunda grande guerra, ¢ em se adaptar as modificagses por que passava a sociedace brasileira. Ninguém ignora que sua wniea fungio social, at agora, tivesse sido a simples exclusdo do louco mas, mum sociedade que se modernizava, este papel nio mais poli ser desempenhado com tanta ermeza e transparénci deveria ser minimamente dissimulado, abrigando, vesti ‘do e alimentand, pelo menos, © material eaciuile, © We 1. LOPS RORSIOWES, op ets 5 5eEaito que a sot io, exoresseae Btalon peje seria neat twisso priblica ‘atingiy a em mates gi 08 ppl a: determinadoe hespitaie A psiquiatria de massa no Brasit Lange mao dest fo deste subttte par © Period tual da amisténcia an domes meee Frage Pela progressiva extonszo do cuidado. psiquia. ico grape Cade var wats 2 dios dis petatprocinte eae ag sigéio ao tual, poderiam ser intitulados de psiquiatria a ral6, Bxplicate: nos primeinos vine oo Cat Geta steal, a ciamudn. questie sete i aate ioentements sgritioesperiadors'¢ tous aise esis de auautteats teow tae ice EN Peet eithe tabiacte Geet oe Gon Ye de psa em ie rte ob Re oar S méo-de-obra, : * aoe tentar caracterizar A psiquiatria eabia simplesmente recelher e excluir as sobras humanas que cada organizasio social, de cada ‘momento histérico, tinha «produzides; como ja se vin, foram homens livres num determinado perindo, imigran! tes estrangeiros num outro. ‘As conseqiiéncias de um mercado regido pelns re- gras do laissez-fire sobre a saiide da populagio eram, até certo ponto, contornadas pelos préprios trabalhadores através da eonstituigao de grupos de socorro mituo, as gine. mens de Aposentadoria © Pensio, organizados ‘Estado, om entiio pelo rovurso as instituigs decatiat, ‘ aie A crise de 29, segundo Fernando Henrique Car- doso, marion a primeira grande sransformsgio este ftitude geral. «0 desemprego macige, # debilidade de ‘mundo empresarial ante a avalanche de problemas exiados pela quele das ecportagies, 9 presensa 4 entio impor {inte da vica unbans, {ido fez Yer aas que tinham £5 ponsabilidade pabliea ¢ também aos que lutavam no Timites da sociedade civil yara melhorar as condigie docais, que nao bastavam @ autonomia, a erenca no [ibe talismo ¢ 9 remendo da earidade para equacionar € sold Glonat a3 questdes socialise Se ee sg ge te eae ioe pe i eee nae eer 7 mercadoria forga de trabalho: side, alimentacso, © AS insti sionais, serao, na déeada de $0, incorporados pelo Est fe organizados nos Institutos de Aposentadoria e Pensée assisténeia médica, que so temyo das caixas j4 fazia p dos beneficios concedides, foi mantida e ampliada, Fiando a sa importineia proporcional no orgamento diversos institutes segundo o maior ou menor pode barganha © pressio de cada categoria profissional, Apesar, pois, de a assisténcia médica jé t tornado tradicional’ entre os beneficios de que goz os previdencifries, a atengio psiquidtrica s6 seri i ‘porada as demais especialidades muito mais tard Aécada de 50, e mesmo assim incipientemente, Hé 3¢ atrés, no Rio de Janeiro, apenas comercifrios e ban 44, CARDOSO, FHL Palins voit na dlde de Ars noes apie Sar ae aTcr tet direito Geulares, © mesmo s montava’a umaz pow sie classe», eno Maranhao tambim ex tones, so ttn © IAPC naguele Estado fouds de prestic Diices, tes quais entravam na categoria comum de indi ios par A que atribuir essa incorp tia 10 ¢onjeinto das p Social? Antes de tudo, fazia-se necessdrio, a fim de aspirar Al tonclicko de poder ombrear-se Ss oatras disciplines midicas, que a psiquistraa desce provas de sun eficiencta, 4 lamentavel situacio, deserita mais scien dos hespi- tais pabliess da década de 50, ineapases de abrigar deren- temente seas pacientes e muito meno: carivles, nao auto vizava qualquer progaéstica olimisia. Nie digo coma isto que © poder piblieo é on era incapsz de gorir decente- mente sun assisténcia peiquistries ou aque The faltactern rofissionais competentes ou mesmo bor intenclonades A relerida eadtiea condicio dos hospitais.piblicos Soi ef consequdricin direta do papel que a sociedade atriinira 1’ \ & psiquiatria nos dois periodos precadientes © sobre os ‘quals J4 Se comentou, Diga-se sims, em socorso da insti- tigio psiquidtriea daquele periodo, que as droges anti- pslebticas, responsavels, pelo menos em purte, por gran- des transformacées na almosfera dos asilos, 56 faria sua aparicao no mercado em 1955. Pi & sintomitico que a Organizacao Mundial de Saite, “ / através de ums resolusio de um comité de peritos em —_F sxide menial, em 1951), recomendasse s nacoes membros, A, especialmente aos paises em desenvolvimento, que inves- figsem em ages de sade mental, usando como argumenta $i DEERE Lega i tte re te te re Le el © alte eusio da doenca mental para 0 processo pro Rxerpiificawa com os resultades de ama invest levada a cabo polo Medieal Research Council a Rretanha, segunda 9 qual os transtornos psieone prodeziam uma perda de tempo de provucio ma superior aquela devida ao restriado semum. Co assim, que © investimente em aches do aide men tums propesis cxentévelo economieamente, salém ¢ Aur a evitay os desajustes que podem scompanhar a Ialieagies. © Preservar, manter @ adestrar a forex de t (¢ indiretamente 0 préprio processo proxiutivo) be atenuar os aspectes disfuncionais inerentes ao dex mento capitalista — 0 desemprago, as desiguald eo venda, of desoquilibrios de desenve 1e 85 regides, o problema ae vadhlee, do ibléncia das cidades, ete, — aio estas esseneh as Jungbes des politicas socials ao eapitalismo me sem > recurso As quais 0 Fatado se veria a bra uma ceise de leritimidade e perderia suns bases de A pslamatria 36 ser chamada a dar sus bbuigdo efetiva e adquirira o status de pratica ass e massa ands 1964, As fiungies da pri 8 psiquiftrien Embors conends © rises de particalariz psiguiatria fungdes que, ressslvadas algumas Decullaridades, fo comuns & assisténcia médica © 90 conjunto maiot das politicas seciaic, coneos aflemugie de Castel de que «a pritica psiaaiatric tiea de uma contradigio (...) entre ume iutica @ eertas fungdes politico-administrativas SeeSAUTEEA, ded Polis seen acsemslcky © tare EE eee 59. Sige le{ \ } , Fumento visandé foncies se x ie maior detalhamento, pelere ee SY) cura, bY) rect No, poderiamns. list Cray novas remeParee # forea de tabn Taste ant gaemtss 86 featathe para 6 penis 4) aato-reprocucis wines de suate See ws Soteme de arisen indiiiine de monica & ele listdos' heaps Seciein: eat militamentes ete. ieclegiear at where, ido, desta forma, x ranean, te racionalidade & Irreei a tama{'f)) dar tim higar 20s. deeviodor, {Reluindo-os,@)) difuridir © inculcar normes de common, Bee a cla is tats ee ten: mana eae el seen Pal Reuben eas eee a a Sane Bees caace ias fe eae satemente Por isso mesmo, nfo compattitho da opiniio de lgtuns autores que privilegiam apenas 95 aspectos ideolé- icos do aparetho de cuidados psiquldtricos © elovam a Tuncio ordenadora e controladora da psiquistrin & cate. goria universal, a ponte de identificar cemo igualmente Perigosos e virulentos tanto ums Iebotomia como ume interpreiagso psicanslitica, tanto 0 azilo do periodo pré- Pineliano como a comanidede terapsuties No caso especiffeo da situasio brasileiva, no excia ‘que 0s daies dispontveis nos aniorizem a coucluir que agnelas fungdes tenham chegade a ser yarivels impor tantes na ideologia da instituicao psiquidtrica. Como jé se disse mais acima, 0 periodo que so Somuiiu uo movimento militar de 1981 fol o marco divi- sorio entre uma assisténcia eminentemente destinada a0 doente mental indigente © uma nova fase a partir da ‘qual se estendew a cobertura a massa de trabalnadores sous dependentes, Dadas as j4 mencionadas procérias iss ieee de 64, alegendo-re ainds razdes de ordem <> sen ce ae ee aa, cee me jopeen eee ee os ore Se a internagoes seguin a mesma tendéncia, pendende: en en a Eh 65 interaou 26,000 pessoas e-em 70, 90.000. 0 controle ds. duracéo das ynterangoes ox frouxo; ¢ tempo médio de permiaencia, na vede ests fase, cliegou a mais de iris meses, ume nédia de hespitslizagio compativel com os reem pétticos e as concepsées da paiquiatria do inicio nos ineabivel na déeada de 60. Nos grifiees 1 ¢ 2, nos quals 0 movime talar do pais leva em conta tanto o hospital pil ‘o privado, observa-se a tendéncla ascendente da Tizaghes © da populacso internada. Observou-se ainda uma subversion no | perfil noaclégie> da elientela dos hospitals psi ete © lenin se alin toes ra roporsées expressivas (ver grafico 3). Pale intrpetgsos mult sem avides da indisteia de hospitals por mais pacle Weros; no entante, ele nile é restrito 20 Br como 4 Gra-Bretanha € 05, ‘Unidos * tendincias semelhantes, sem que se possa in 61ile ot permis Be. NEO dlepomey de etacos Sue alan, enon ms aaa Se SG Taul de neurwe oe see ere eee Fetanate Inpeecds ea ots, meers slik Ve¥Eor Gue 1ém no acto a dnlea sclugio pean Preocupou-se em dit hospital previ Prescup iferenciax o hospital previden- jade do velho € decréoito hospital public, stud nas condigGes de hotelaria, atribuindo-se, pare ficacio — © conseqilentemonte melhor re funeragio — mais pantos a itens nao dietamente rela ‘lonados & qualidade do tratamento on do pessoal. Preten Ans, assim, sendo tratan, pelo menos thvgar ¢ vest © doente, ap a ae fi sebr Nao é exagerado admitir que 9 primeivo aiinaiiénio Dés-tevohuciondrie se caracterizeu por uma nitida ten- éncia a0 privilegiamento da funcae produtiva da paiquia tria, © € bustante significative 0 fato de ter ooupado Ministerio da Saiide do Governo Costa e Silva um dos Imaiores representantes da indistris hoteleira psiquitrien Varios obstdculos e resistencias vieram se contra- por & perpetuacio dessa tendéncia; de um lado, intens earamese as denineias contra ¢ favorecimen's; to que passolt ser conhecido como 4 inddstria dx loueara, parti ‘das de araplos setores de representantes da frea da saide ‘mental no pais, Cobravam, em suma, mais eficiéneia do sistema, que condenavai €omo dispendioso ¢ eronificador. ‘Nos primelros anes da décida de 70, vieram & uz Jtima infinidade de novas._propostas, ordtens de servigo, ‘agées coneretas que tiveram duracéo efémera umns, per- dluram até hoje outras, partidas tanto do Ministério da BLES Age me meter creme te tt ent Suide, como das Geers Estadunis dé Side, «a pronta reintegragio seclal do individuon, © Em consondncia com as recomendacdes ministe- ais, os hospitais da Divisio National de Saitde Mental (DINSAM), ditigida por Hamilton Sequeira, sic melho- rados em suas eondigées de hotelaria © dinamizados em saa estratura funcional (até onde thes permitem os re- ‘cars0s disponiveis © a inéreia secular do asilo). Embors Ae nleanre nacional timitady, firma convénins de assiatén~ 1, CARQUENNA, 1, Fermin fo Atel seuneince tnt Se Fast 6cia com 05 Estados, wi ehtal wos Estados mais pete eTran fuites sey alana de Sova ne ae Stee trea em 1973, que dcathaya © operas ite Berais de acio contidas na pro sido aneen ac SiMe. Quo te ssiba, © Mansa! de Serr eee ot efetivamente implementado pelo INPS. : © ato de 1974 veio marca 6 inicio fim de esiodo de relativa prisidade data a moderne ake SS asaites wen det pecs do poder ce eomprs ds sein nie niimero de horas Wabuhatas secant As sidentes de abate ets} denon a alle he toe fadores de sae, por crstimety dos pate de mosh Sede ¢ mertibdade want aimee ss Sailer te ee ee eee Be es ie eee eo trek A nivel politic, as eleigies de 1974 demonstrawem tiie 6 Governe perdia soio « lvitimidale: respondes Infensifiennde as ngbes de asistencia medica (no pseu ttiea), estendendo coberture previdenciiia a. gris amps da popnlasio ¢ Facltando 0 sceso de «ul thier peasen aos servigos de urgincin (o Plano de Prova Acie). Como remedio fare 6 eresimente da mevialidade nfantit longo mio-de-obra de saneemento nas grances eidades © medidas paliativas de cirto.sleance como 0 fornecimento gratuito de Teite a criancas, gestantes e rutrizes A astistincia an daente mental perde' a importén- cia relativa que chegara a ter no primeiro qiiingtiénio da dKeada de 70, tendéneia esta feitenciads pela reducto ‘G4 promoreio de gastos com sate mental em rehcio ‘408 dispendies com assisténeia médica, como mostra 0 ‘ghelib2 a ages de sate da fedetaghn auaono 2 ‘QUADRO COMPARATIVO DAS DESFESAS EN ASSISTENCIA, MeDICA # ASSISTENGIA PSIQUIATRICA NO TPERIODO. 1970/3880 sssitoc Masco Amines Pigutce te (BIA NOSIS 18121 CODD aa asneiee 2119 9050 Se Sian sat st son te {Rises Seas ecen oe Fog ike sss OL SLB Gams 55 Wee moos; ees Ras 333 zomssineeie —1217.990,0800 33 Shvine sis Lent rene 3B SG.nie ss.cesoe 2575. e20 eon 32 Seay mmanes — $s60.aa0 65 oa Ghesceomaer —_taes son ines 33 FONTE: IFS — laaagea Gone MBAS — INAMES — Batongos Gea Mergulhado om ums exise de racionalidade com 0 Geclinie da atividade econdmica, © Estado no tem con- igées de bancar os custes sada vex mais altos dos pro- cessos de legitimscso do capitalism, 0 Conselho de. Desenvolvimento Social (CDS) apela infrutiferamente as chhsses dominantes & que paguem sua parte neste pro- cess do qual sio elas mesmas as maiores beneficidria diz textualmente a resolusio do CDS: «A seguranga e a tranatiilidade dos grupos socisis mais abastados depen- dem, em certa medida, do estado sanitizio ¢ da eapecidade de trabalho das eamadas mais pobres, Consequentemente, as transferéncias de recursos da populacéo mais viea para assistir a0s mais pobres poderiam ser eantabilizadas come wstimento em seguranga nacional (Jornal do Brasil 5/8/1875). A psiquiatria, «ataraxico das tensies sociais», teri ‘importante papel a desemperhar nesta co cshurra numa limitagle conereta que Wanderleyme dos Santas cha Tinitude f agin Dicrentoen. ‘crtamente, menes © miatiee 4 mostra a ss mostra 36 taxas de prisses ofetuades Pals por ccm mil. habit Nec eee 2 nies, cabrinds Teta ae tes, © perledo. de Nole-se 0 pico ascendente a ie Testalte-$e ainda que uma grando maiorig aes ate ¢ cados correm por conta das datengios 2s Fins, Sem © Tweuts0 A intervengin da, justion Brisses para averiguacées ow por vodiagen Que papel restou & astisténcia psiquldtrica? 0 exa- mie das cavacteristiens sacio-profissionais d clientele do lim grande hospital psiguidtrien do Rio de Jansiro, sonve. niade com a Previdencia, talva: fale por i 25 [ver quattro 3 xbaixo) ‘quanko 5 PRONTUARIOS SEGUNDO RAMOS DE ATIVIDADE Be i inaosra ar entecnst, a ci a Come # tuners : En Tranperea ¢comumlasio: is Nia e eccengs pas i Bs Bete es ne Pics sg ae her 5: a Bowtie ¢ isin de sons Lor Mal did! core «som dechrsig 200000050 ae FONTE: Cata de Suide Dr. Firs Diviias de Sewivos Médicon, 19761977 Observe-se a baixa representatividade dos setores ‘la indistria © comércio em contraposicio 4 alla propor- ‘$0 dos emal definidos © sem declaragion, gq rae eee rnecousds yall eee Mere eee ict proee 0 ee iiss mens eile 0 ea ee a hoje. reise 3