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ARTIGO ORIGINAL

Efeito da atividade fsica associada orientao


alimentar em adolescentes obesos: comparao
entre o exerccio aerbio e anaerbio
Renata Viccari Sabia1, Jos Ernesto dos Santos2 e Rosane Pilot Pessa Ribeiro3

RESUMO Palavras-chave: Obesidade. Adolescncia. Exerccio aerbio e anaerbio.

A obesidade na adolescncia uma doena universal de preva- Palabras-clave: Obesidad. Adolescencia. Ejercicio aerobio y anaerobio.

lncia mundial crescente, assumindo carter epidemiolgico como


problema de sade pblica na sociedade moderna. Este trabalho
teve como objetivo comparar o efeito do exerccio fsico aerbio
contnuo e anaerbio intermitente associado orientao alimen- gico como problema de salud pblica en la sociedad moderna. Este
tar sobre a composio corporal, as medidas bioqumicas e a capa- trabajo tiene como objetivo comparar el efecto del ejercicio fsico
cidade fsica de adolescentes obesos. Foram investigados 28 ado- aerbico continuo y anaerbico intermitente asociado a la orienta-
lescentes (mdia de idade = 13 anos), com ndice de massa corporal cin alimentar respecto a la composicin corporal, a las medidas
(IMC) acima do percentil 95 para a idade e sexo, distribudos em bioqumicas y a la capacidad fsica de adolescentes obesos. Se
dois grupos de forma aleatria: exerccio de caminhada contnua investigaron 28 adolescentes (promedio de edad = 13 aos), con
(GEC; n = 13) e exerccio de corrida intermitente (GEI; n = 15) e ndice de masa corporal (IMC) arriba del percentil 95 para la edad y
submetidos a um programa de treinamento fsico trs vezes por el sexo, los cuales se distribuyeron en dos grupos en forma aleato-
semana durante 16 semanas por 20 a 40 minutos. A atividade de ria: ejercicio de caminata continua (GEC; n = 13) y ejercicio de ca-
orientao nutricional ocorreu uma vez por semana, em grupo, por rrera intermitente (GEI; n = 15). Los grupos tambin se sometie-
60 minutos, durante todo o experimento. Foram realizadas, no ron a un programa de entrenamiento fsico tres veces por semana
perodo inicial e final, medidas de peso e altura, pregas subcut- durante 16 semanas por 20 a 40 minutos. La actividad de orienta-
neas, circunferncias do brao (CB) e muscular do brao (CMB), cin nutricional sucedi una vez por semana, en grupo, por 60 mi-
composio corporal por bioimpedncia eltrica, anlises bioqu- nutos, durante todo el experimento. Se realizaron, en el periodo
micas sricas (glicemia e lipdios) e determinao direta de consu- inicial y final, mediciones de peso y altura, pliegas subcutneas,
mo mximo de oxignio (VO2max) e limiar anaerbio (LAn). Como circunferencias del brazo (CB) y muscular del brazo (CMB), compo-
resultados antropomtricos, observamos diminuio do IMC e das sicin corporal por bioimpedancia elctrica, anlises bioqumicos
pregas cutneas com diferena significativa nos dois grupos (GEC sricos (glicemia y lipidios) y determinacin directa del consumo
e GEI). Na avaliao bioqumica, houve diminuio significativa nos mximo de oxgeno (VO2max) y lmite anaerobio (LAn). Como re-
nveis sricos de HDL e LDL, colesterol total, e aumento do trigli- sultados antropomtricos, observamos una reduccin del IMC y
crides e glicemia no GEC, embora mantendo-se dentro dos valo- de las pliegas subcutneas, con diferencia significativa en los dos
res de normalidade. No GEI, o HDL e triglicrides tiveram diminui- grupos (GEC e GEI). En la evaluacin bioqumica, hubo una dismi-
o significativa. O VO2max aumentou estatisticamente nos dois nucin significativa de los niveles sricos de HDL e LDL, coleste-
grupos. Conclumos que a atividade fsica proposta e a orientao rol total y aumento de triglicridos y glicemia en el GEC, aunque se
alimentar, tanto para o GEC quanto para GEI, foi suficiente e satis- hayan mantenido de acuerdo a los valores de normalidad. En el
fatria, promovendo diminuio ponderal, melhora da composio GEI, el HDL y triglicridos sufrieron una reduccin significativa. El
corporal, dos nveis lipdicos e aumento na capacidade aerbia dos VO2max aument estadsticamente en los dos grupos. Conclui-
adolescentes. mos que la actividad fsica sugerida y la orientacin alimentar, tan-
to para el GEC como para GEI, fue suficiente y satisfactoria y pro-
RESUMEN dujo una disminucin ponderal, mejora de la composicin corporal,
de los niveles lipdicos y aumento de la capacidad aerobia de los
Efecto de la actividad fsica asociada a la orientacin alimen- adolescentes.
tar en adolescentes obesos: comparacin entre el ejercicio
aerbico y anaerbico
La obesidad en la adolescencia es una enfermedad universal de INTRODUO
prevalencia mundial creciente, asumiendo un carcter epidemiol-
A obesidade considerada doena universal de prevalncia cres-
1. Educadora Fsica, Mestre em Sade Pblica pela Escola de Enferma- cente e hoje assume carter epidemiolgico, como o principal pro-
gem de Ribeiro Preto-USP. blema de sade pblica na sociedade moderna(1). O indivduo
2. Mdico, Prof. Associado do Departamento de Clnica Mdica da Facul- considerado obeso quando a quantidade de gordura relativa massa
dade de Medicina de Ribeiro Preto-USP. corporal se iguala ou excede a 30% em mulheres e a 25% em
3. Nutricionista, Prof Doutora do Departamento de Enfermagem Mater- homens e a obesidade grave caracterizada por um contedo de
no-Infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Pre- gordura corporal que exceda 40% em mulheres e 35% em ho-
to-USP. mens(2).
Recebido em 3/10/03. 2a verso recebida em 10/2/04. Aceito em 24/6/04. Devido ao fato de o ndice de massa corporal (IMC) evidenciar
Endereo para correspondncia: Renata Viccari Sabia, Rua Jurumirim, uma proporo entre estatura e massa corporal, no quantificando
1.060 86870-000 Ivaipor, PR. Tel.: (43) 472-3913. E-mail: rvsabia@ig. a gordura corporal, a World Health Organization(3) no utiliza mais o
com.br termo obesidade e, sim, sobrepeso I (IMC entre 25 e 29,9kg/m2),
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sobrepeso II (IMC entre 30 e 39,9kg/m2) e sobrepeso III (IMC maior sem, no entanto, limitar a velocidade de crescimento linear ou re-
ou igual a 40kg/m2). duzir a massa corporal magra(15).
A obesidade na infncia e na adolescncia est-se tornando pro- Diante dessas consideraes e a partir da reviso bibliogrfica
blema cada vez mais freqente, estando relacionada a diversas realizada, observamos a existncia de vrios estudos na literatura
doenas, com aumento do risco de morbidade e mortalidade. Nos que comprovam o efeito positivo da atividade fsica sobre a redu-
pases desenvolvidos como os Estados Unidos, considerado im- o do tecido adiposo. Entretanto, estes consideram apenas a du-
portante problema de sade pblica(4). rao do trabalho realizado, sendo que poucos demonstram a in-
Sabemos que existem diferentes causas que desenvolvem a terferncia do tipo de exerccio, quanto predominncia do
obesidade, entre eles, os aspectos bioqumicos, genticos, fato- metabolismo energtico empregado, aerbio ou anaerbio, duran-
res psicolgicos, fatores fisiolgicos e fatores ambientais(5). te o movimento.
A manuteno estvel do peso e composio corporal durante Sendo assim, acreditamos que investigar aspectos do exerccio
os anos resulta de um balano preciso entre a ingesto e o gasto fsico aerbio e anaerbio ir contribuir para melhor entendimento
energtico(6); um desequilbrio nesta relao desencadeia o pro- desses mecanismos, produzindo conhecimentos especficos que
cesso da obesidade(7-9). Sendo assim, a falta de atividade fsica e podem favorecer melhores resultados no tratamento da obesida-
os distrbios alimentares so hoje, sem dvida, os principais fato- de.
res predisponentes para a obesidade(6,10,11). O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito do exerccio fsi-
A transmisso familiar da obesidade bem conhecida. No en- co aerbio contnuo e anaerbio intermitente associado orienta-
tanto, membros de uma mesma famlia esto expostos a hbitos o alimentar em adolescentes obesos sobre a reduo da massa
culturais e dietticos que acabam influenciando, sobremaneira, o corporal e composio corporal, lipdios sanguneos e capacidade
ganho de massa corporal. Isso evidencia que, alm da herana de trabalho fsico.
gentica, a influncia ambiental tambm acaba desempenhando
papel importante no desenvolvimento da obesidade(12).
MTODOS
A reduo da ingesto de alimentos preparados em casa, subs-
titudos por alimentos industrializados (fast-foods, salgadinhos e Os voluntrios foram recrutados por meio de anncios veicula-
doces), o aumento do consumo de refrigerantes e de grande pro- dos nos meios de comunicao (jornal da USP e televiso de Ribei-
poro de calorias derivadas de gordura e a reduo de atividade ro Preto-SP).
fsica so fatores etiolgicos responsveis pelo crescimento da pre- Os critrios de incluso considerados foram: idade de 12 a 14
valncia da obesidade nas populaes urbanas do ocidente(12,13). anos, IMC acima do percentil 95(16), considerado obeso para a ida-
De acordo com Fisberg(8), a obesidade na infncia tem como de, e sexo e disponibilidade total para participar das atividades de
importncia a possibilidade de sua manuteno na vida adulta. Se educao fsica (trs vezes/semana, das 14:00 as 15:15 horas) e
nas idades menores a morbidade no freqente, no adulto a si- orientao nutricional (uma vez/semana, por 1,5 hora). Os sujeitos
tuao de risco e leva a aumento da mortalidade, por associao que no apresentavam essas caractersticas foram considerados
com a doena arteriosclertica, hipertenso e alteraes metab- excludos.
licas. No adolescente, somam-se a isso todas as alteraes do Com os dados de peso e altura, calculou-se o ndice de massa
perodo de transio para a idade adulta, a baixa auto-estima, o corporal (IMC), conhecido tambm como ndice de Quetelet(17), cor-
sedentarismo, lanches malbalanceados em excesso e a enorme respondendo relao entre o peso em kg e o quadrado da estatu-
suscetibilidade propaganda consumista. ra em metros. Para anlise desse parmetro, utilizou-se classifica-
Diante disso, conclui-se que, por ser a obesidade doena de di- o proposta por Must et al.(16), considerando-se obesidade quando
fcil tratamento na vida adulta, sua preveno, evitando surgimen- o percentil fosse igual ou maior que 95.
to j na infncia ou adolescncia, e seu tratamento, impedindo a O cronograma de atividades constou de: avaliao inicial, antes
evoluo dos casos j diagnosticados, so de fundamental impor- das atividades de educao fsica e orientao nutricional, com-
tncia, melhorando o prognstico destes pacientes na idade adulta. posta por: 1) medidas de composio corporal (peso, altura, pre-
Dessa forma, promover o aumento da atividade fsica e incenti- gas e circunferncias, bioimpedncia eltrica), avaliao bioqumi-
vo aquisio de hbitos alimentares saudveis, criando condi- ca (dosagens sricas de colesterol e fraes, triglicrides e glicose),
es objetivas para sua realizao, seriam, provavelmente, os prin- determinao do consumo mximo e limiar anaerbio; 2) avaliao
cipais componentes de polticas de uma vida saudvel entre final, aps 16 semanas de atividade fsica e orientao nutricional,
adolescentes. constando dos mesmos exames e medidas tomadas no inicio. As
A obesidade infantil e na adolescncia requer, para seu trata- avaliaes foram realizadas de forma cega, ou seja, o avaliador no
mento, uma equipe multidisciplinar, agregando mdicos pediatras sabia em qual dos grupos o voluntrio estava alocado.
e endocrinologistas, psiclogos, nutricionistas e fisiologistas do Os pais ou responsveis pelos adolescentes assinaram termo
exerccio(8,14). de consentimento livre e esclarecido antes do incio do protocolo
Para Pollock e Wilmore(1), a motivao e a responsabilidade do experimental, tendo este projeto sido anteriormente aprovado pelo
sujeito consigo mesmo so fatores importantes no tratamento da Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribei-
obesidade. ro Preto-USP (no 0157/2001).
Quando se maneja a alimentao de uma criana, deve-se ter Para assegurar que os mesmos no apresentavam contra-indi-
em mente que se est diante de um organismo em crescimento, caes para o exerccio fsico, foi solicitado um atestado mdico
com necessidade energtica de vitaminas, sais minerais, prote- antes do inicio da pesquisa.
nas e fibras; deve-se ento valorizar essas necessidades elaboran- Para medida de peso utilizou-se uma balana de plataforma da
do uma alimentao equilibrada e individualizada(14). marca Filizola, com carga mxima de 150kg e divises de 100g. A
Utilizado como umas das estratgias na preveno da obesida- balana foi aferida antes de cada medio e os voluntrios foram
de na infncia e adolescncia, o exerccio fsico tem papel adjuvan- pesados em p, descalos e usando roupas leves (short, bermu-
te no tratamento da obesidade, pois o gasto calrico proveniente da, camiseta de manga curta ou sem manga).
da atividade fsica se mostra como grande aliado na perda de mas- A medida da estatura foi verificada na balana de aferio do
sa corporal, sendo tambm fator contribuinte para aumento nos peso corporal, utilizando a haste de metal inflexvel marcada de
nveis de aptido fsica(1). O exerccio fsico especialmente na re- cm/cm at a altura de 2m, posicionado o sujeito descalo, encos-
sistncia muscular localizada, aumento da capacidade aerbia, di- tando os calcanhares, quadris, escpula e parte occipital do crnio
minuio da massa corporal e percentagem de gordura corporal, na superfcie do aparelho.
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As dobras cutneas (trceps e subescapular) foram medidas com semanas, constando de caminhada contnua (GEC) e corrida inter-
um compasso Plicmetro de Lange (escala de 0,60 milmetro, com mitente (GEI).
preciso mais ou menos um milmetro), no lado no dominante do A fim de proporcionar aos voluntrios uma adaptao gradual ao
corpo, e para a circunferncia braquial foi utilizada uma fita mtrica estresse da atividade fsica nas primeiras e segundas semanas, a
no extensvel. Trs medidas foram realizadas e a mdia utilizada durao do trabalho foi, respectivamente, de 20 e 30min. A partir
para anlise. da terceira semana esse perodo foi de 40min, at o final do expe-
Para a realizao da bioimpedncia eltrica, a resistncia e a re- rimento.
actncia corporal foram medidas utilizando-se um analisador de O treinamento aerbio (GEC) constou de um perodo de 10 mi-
composio corporal (modelo BIA 101A, RJL Systems). Os partici- nutos de aquecimento (calistenia e alongamento), uma parte prin-
pantes foram orientados a ficar de jejum desde as 24 horas do dia cipal de 20 a 40 minutos de caminhada contnua de baixa intensi-
anterior, no realizar atividade fsica imediatamente antes do exa- dade (predominncia aerbia) realizada na pista de atletismo, com
me e no dia anterior, no ingerir bebida alcolica. carga de trabalho especfica para cada voluntrio; segundo os re-
As coletas de sangue (4ml) para anlise bioqumica das lipopro- sultados da avaliao cardiorrespiratria (VO2max), trabalhou-se com
tenas (HDL e LDL), triglicrides e colesterol foram realizadas no a intensidade de 80-85% do (VO2max), que foi monitorada pela
Laboratrio de Nutrio do Hospital das Clnicas da Faculdade de freqncia cardaca. No final, eles realizavam 15 minutos de espor-
Medicina de Ribeiro Preto/USP. Todos os adolescentes se encon- tes com bola (volei, basquete e futebol), como forma de motivao.
travam em jejum de 12 horas. O mtodo empregado foi a Dimen- O treinamento anaerbio (GEI) foi realizado utilizando-se o m-
sionxpand, equipamento Dade Behring. Para a anlise de glicemia todo do treinamento intervalado(18-20), caracterizado por ativida-
(5ml), realizada no Laboratrio de Bioqumica do Hospital das Clni- de fsica com durao de 20 a 40 minutos, terminando com 60
cas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/USP, utilizou-se minutos. O exerccio proposto foi corrida intermitente de alta in-
como metodologia a hexoquinase, equipamento Dade Behring, tensidade (predominncia anaerbica) e circuito com peso. Os cir-
modelo Dimension RXL. cuitos eram intercalados por dia da semana com as corridas, traba-
Para identificar a intensidade de exerccio (W) correspondente lhando apenas os grandes grupos musculares, tambm com
ao limiar anaerbio e determinar o consumo mximo de oxignio, intervalos de um minuto por exerccio. A intensidade determinada
os sujeitos foram submetidos a protocolos de exerccio realizados foi de 95-105% do (VO2max), que foi monitorada pela freqncia
em esteira rolante no laboratrio LAFINE da Universidade de Ri- cardaca.
beiro Preto UNAERP. O treinamento de corrida intervalada foi realizado na pista de
Para determinao da intensidade correspondente ao limiar atletismo, onde, no primeiro ms, os voluntrios completavam seis
anaerbio (LAn), planejou-se uma corrida contnua e progressiva sries de 30 segundos, com intervalo de um minuto por srie, per-
realizada em esteira rolante (Imbramed ATL 10200), com carga correndo uma distncia de 100 metros por srie. Os voluntrios
inicial de 6km/h e incremento de 1km/h a cada minuto at exaus- terminaram o treinamento realizando 10 sries de 35 segundos,
to. Ao final de cada carga, foram mensuradas a freqncia carda- com um minuto de intervalo, percorrendo uma distncia de 210
ca (FC) por meio de monitor de freqncia cardaca (Polar-Vantage metros.
XL) e amostras de 25 microlitros de sangue arterializado coletados As atividades de orientao nutricional foram desenvolvidas por
do lbulo da orelha, por meio de tubos capilares heparinizados e um nutricionista no CEFER USP-Ribeiro Preto com todos os
armazenados em tubos ependorfs contendo 50 microlitros de NaF adolescentes durante a pesquisa, antes das atividades esportivas,
1%. Posteriormente, estas amostras foram analisadas enzimatica- uma vez por semana em grupo, com durao programada de 60
mente (Yelowspring 2700 stat), a fim de se observar a concentra- minutos. Foi desenvolvido um programa de reeducao alimentar
o de lactato [lac] em cada intensidade. Dessa forma, para cada baseado em modificaes de hbitos e comportamentos, diante
carga foram observadas a FC e a concentrao de lactato e, por da identificao de erros alimentares e incentivando a prtica de
meio de interpolao linear, foi encontrada a intensidade (watts) e uma alimentao saudvel e equilibrada.
a FC correspondente a 3,5mM de lactato, limiar anaerbio (Heck Os dados coletados foram organizados em um banco de dados,
et al., 1985). A determinao da FC ao final de cada estgio dos utilizando-se o programa SPSS (Statistical Packge for Social Scien-
testes progressivos foi efetuada pelo equipamento Polar Vantage ces). Optamos por mostrar os resultados como mediana e ampli-
XL. tude semiquartil (Q1 e Q3), utilizando a anlise estatstica no-pa-
Para determinao do consumo mximo de oxignio ramtrica (teste de Mann-Whitney e Wilcoxon, p < 0,05), devido
(VO2max), foi mensurado continuamente durante todo o protocolo ao tamanho pequeno da amostra.
de avaliao, a partir do gs expirado, pelo sistema Vista CPX, Va-
cumed, 1996. Este sistema permite a dosagem do O2 e CO2 do ar
RESULTADOS
expirado a cada 30 segundos, utilizando-se da cmara de mistura e
analisadores Oxygen Analyser OM-11 e Carbon dioxide analiser Comparando-se os valores iniciais das variveis medidas entre
LB-2, respectivamente. A determinao do volume de ar expirado os dois grupos, observou-se que o peso corporal, IMC e CB (cir-
foi obtido por meio de fluxmetro Flow transducer K 520. Os cunferncia braquial) no foram diferentes estatisticamente (teste
sinais dos equipamentos foram devidamente processados e anali- de Mann-Whitney). Diante disso, os resultados a apresentar sero
sados por meio de software do sistema Vista CPX, a fim de nos comparados dentro de cada um dos dois grupos separadamente,
fornecer os valores de consumo de oxignio (VO2), produo de ou seja, a evoluo do valor final em relao ao inicial. Para isso, foi
CO2, razo de trocas respiratrias (R) e ventilao pulmonar (VE realizada a anlise estatstica no-paramtrica (teste de Wilcoxon,
btps) a cada 30 segundos. Para considerarmos que durante o tes- p < 0,05), considerando o tamanho pequeno da amostra.
te os indivduos atingiram o VO2max, foram adotados os critrios A tabela 1 mostra os dados relativos ao peso corporal total, altu-
propostos por Shephard et al. (1968). ra e IMC nas fases pr e ps-treinamento. Para as medidas de
Aps a realizao da avaliao inicial, os voluntrios foram sub- peso corporal total, foi observada diminuio nos dois grupos, as-
divididos em dois grupos aleatrios; isto : foi determinado o pri- sim como aumento para as medidas de altura conforme tabela a
meiro grupo experimental de acordo com um sorteio do tipo de seguir.
exerccio que este iria realizar. Sendo assim, o primeiro grupo rea- O efeito do treinamento na reduo do IMC foi bastante positi-
lizou atividades de predominncia aerbia (GEC = 13) e o segundo, vo, tendo diminuio com diferena estatstica nos dois grupos (p
de predominncia anaerbia (GEI = 15) e foram submetidos a um = 0,001 para o GEC e GEI) entre os valores iniciais e finais de cada
programa de treinamento fsico, trs vezes por semana durante 16 grupo.
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TABELA 1
Quanto composio corporal analisada por bioimpedncia el-
Peso corporal total, altura e ndice de massa corporal (IMC) dos trica, depois do treinamento fsico, houve diferena estatisticamen-
grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI), te significativa nos dois grupos nas variveis medidas. Na massa
pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana (Me) gorda, observamos diminuio no GEC (p = 0,001) e no GEI (p =
e amplitude semi-quartil (Q1 e Q3)
0,015) e aumento da massa magra (GEC, p = 0,001; GEI, p = 0,015),
Grupo Peso total (kg) Altura (m) IMC (kg/m2) e gua corporal total (GEC e GEI, p = 0,001). Esses valores esto
representados na tabela 4.
Pr Ps Pr Ps Pr Ps

GEC (n = 13)
Me 80,6 80,3 1,64 1,66 30 28,6*
Q1 71,5 74,4 1,57 1,63 29 28 TABELA 4
Q3 95 94 1,68 1,7 32,05 30,5 Composio corporal (massa gorda, massa magra e H2O) para
os grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI),
GEI (n = 16) pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana (Me)
Me 87 81 1,65 1,68 31,3 29,4* e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Q1 82,1 77 1,61 1,64 29,6 27,1
Q3 90,35 87 1,69 1,72 32,4 29,85* Grupo Massa gorda (%) Massa magra (%) H2O (%)
* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
Pr Ps Pr Ps Pr Ps

GEC (n = 13)
Para a varivel CB (circunferncia de brao), verificamos dimi- Me 34 32* 66 68* 48 50*
Q1 31 27 58 62 42 45
nuio significativa dos valores finais em relao aos iniciais den-
Q3 42 38 69 73 50 53
tro dos dois grupos, mostrados na tabela 2 (p = 0,005 para o GEC
e p = 0,006 para o GEI, teste de Wilcoxon). J para CMB (circunfe- GEI (n = 16)
Me 28 25* 72 74* 53 55*
rncia muscular do brao), no observamos o mesmo efeito. Q1 25 22,5 69 70,5 50,5 52
Em relao s medidas de dobras cutneas representadas na Q3 31 29,5 75 77,5 55 57
tabela 3, podemos observar diminuio estatisticamente significa- * p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
tiva na medida de PCT (prega cutnea tricipital), PCSE (prega cut-
nea subescapular) e PCSI (prega cutnea supra-ilaca) no ps-trei-
namento em relao ao pr-exerccio no GEC (p = 0,003, p = 0,008, Quanto avaliao bioqumica das concentraes plasmticas
p = 0,04, respectivamente) e no GEI (p = 0,017, p = 0,001, p = de lipoprotenas HDL, LDL e de colesterol total dos grupos (GEC,
0,03, respectivamente).
GEI), os resultados esto apresentadas na tabela 5.
Os valores iniciais das medidas analisadas entre os dois grupos
foram diferentes estatisticamente (teste de Mann-Whitney) em
TABELA 2 relao aos nveis de triglicrides (p = 0,009) e glicemia (p = 0,027).
Medidas antropomtricas (CB) circunferncia de brao; (CMB) circunferncia
muscular do brao, para os grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio
Comparando os valores finais em relao aos iniciais dentro de
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos cada grupo, notamos que no GEC houve diminuio significativa
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3) nas concentraes de HDL e LDL (p = 0,002, teste de Wilcoxon).
J no GEI, o HDL diminuiu estatisticamente (p = 0,002) enquanto
Grupo CB (cm) CMB (cm)
o valor de LDL aumentou, sem diferena estatstica. Vale ressaltar
Pr Ps Pr Ps que a mdia inicial tanto do HDL quanto do LDL eram considera-
GEC (n = 13)
dos dentro da normalidade (LDL < 110; 110-129) HDL (> 35).
Me 35 34* 25,8 25,7 No nvel de colesterol total, ocorreu melhora significativa ape-
Q1 34 33 24,5 24,5 nas no GEC (p = 0,006, teste de Wilcoxon) com diminuio do
Q3 37,75 36 27,8 27,6 valor final em relao ao inicial.
GEI (n = 16)
Me 35 34* 23,9 23,6
Q1 34,25 33 23,05 22,25
Q3 36,75 36 25,4 24,8 TABELA 5
Medidas bioqumicas (HDL, LDL) e colesterol total dos grupos aerbio
* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI), pr e ps-treinamento.
Valores expressos como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)

TABELA 3 Grupo HDL (mg/dl) LDL (mg/dl) Colesterol


Dobras cutneas dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio total (mg/dl)
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos Pr Ps Pr Ps Pr Ps
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
GEC (n = 13)
Grupo PCT (mm) PCB (mm) PCSE (mm) PCSI (mm) Me 42 35* 101 078* 169 145*
Q1 37 33 085 067 136 123
Pr Ps Pr Ps Pr Ps Pr Ps Q3 46 40 121 096 182 153
GEC (n = 13) GEI (n = 16)
Me 28,5 27* 23 21 27 25* 38 36* Me 41 38* 083 081,2 139 156
Q1 25,75 25 20 18 26 25 37 32 Q1 37,5 32,5 069,4 064,6 133,5 127
Q3 30 28 25 25 32 31 43 41 Q3 49 41,5 101,9 110,4 184,5 179
GEI (n = 16) * p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
Me 36 35* 30 30 34 35* 50 48*
Q1 35 33,5 25 25 31 27 43,5 41
Q3 39 37 35 35 40 39 55,5 52,5
Em relao aos nveis de glicemia e triglicrides, como j citado
* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
PCT = prega cutnea tricipital; PCB = prega cutnea bicipital; PCSE = prega cutnea subescapular; anteriormente, os valores iniciais foram diferentes estatisticamen-
PCSI = prega cutnea supra-ilaca. te entre os grupos. Observando a evoluo da concentrao de
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glicemia no GEC, curiosamente, houve aumento significativo (p = TABELA 8
0,021, teste de Wilcoxon), efeito esse no observado no GEI. Hou- Consumo mximo de oxignio: valores absolutos (V V O2 absoluto) e relativos
ve, tambm, aumento significativo na resposta de triglicrides no V O2 relativo) dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente
(V
GEC (p = 0,05) e diminuio no GEI (p = 0,03) assim representa- (GEI), nos perodos pr e ps-treinamento. Valores expressos como
mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
dos na tabela 6.
Grupo V O2 absoluto (l/min) V O2 relativo (ml/min/kg)

Pr Ps Pr Ps

TABELA 6 GEC (n = 13)


Medidas bioqumicas (TG) triglicrides e glicemia para os grupos Me 2,84 3,47* 35,25 46,75*
aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI), nas fases Q1 2,42 3,08 33 39,8
de pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana Q3 3,33 4,46 36,97 47,24
(Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
GEI (n = 16)
Me 3,03 3,56* 35,93 45,15*
Grupo TG (mg/dl) Glicemia (mg/dl)
Q1 1,78 3,4 32,95 39,19
Pr Ps Pr Ps Q3 3,27 3,92 40,88 50,23

GEC (n = 13) * p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon


Me 079 099* 093,3 099*
Q1 054 083 093,15 095
Q3 100 108 100,15 101

GEI (n = 16) DISCUSSO


Me 134 088* 084 085
Q1 083,5 068,5 081,5 083 Muitos estudos tm demonstrado efeito simultneo da dieta e
Q3 169 130,5 089 095 da atividade fsica para preveno e tratamento da obesidade. Con-
* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon tudo, os mecanismos de ao e otimizao da dieta e dos exerc-
cios necessitam ser melhor esclarecidos. Algumas das divergn-
cias encontradas nos resultados relatados quanto ao efeito da dieta
e do exerccio fsico na massa corporal, na composio corporal e
Alm das medidas antropomtricas e bioqumicas, avaliaram-se
na taxa de metabolismo basal de pessoas obesas podem ser atri-
os efeitos fisiolgicos do trabalho fsico antes e depois do treina-
budas a vrios fatores, como a intensidade do exerccio, magnitu-
mento aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI).
de da restrio calrica, quantidade e distribuio da gordura cor-
Os valores mdios do LAn (limiar anaerbio) do GEC e GEI es-
poral inicial, combinaes variadas de dieta e exerccio utilizando
to representados na tabela 7. No foi encontrada diferena signi-
diferentes protocolos(21,22).
ficativa nos valores iniciais entre os grupos (teste de Mann-Whit-
Sothern et al.(23) utilizaram um programa de treinamento fsico
ney). Aps o treinamento fsico, houve aumento significativo na
de moderada intensidade e progressivo, definido como 45 a 55%
velocidade do LAn para ambos os grupos (GEC, p = 0,001; GEI, p =
do VO2max, juntamente com dieta e mudana de hbitos alimen-
0,002). A resposta da freqncia cardaca (FC) diminuiu para am-
tares com avaliaes antropomtricas realizadas com 10 e 30 se-
bos os grupos com valor estatstico somente no GEI (p = 0,004).
manas em crianas obesas. As crianas diminuram o IMC e a
percentagem de gordura tambm, mas no houve mudana na
massa magra corporal. Dos 11 sujeitos avaliados, oito apresenta-
ram respostas positivas ao controle da massa corporal, ou seja,
TABELA 7
Limiar anaerbio (LAn) e freqncia cardaca referente ao limiar aproximadamente 72% diminuram a massa corporal total e 90%
anaerbio (FClan) dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio diminuram o IMC.
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos Podemos, neste nosso estudo, confirmar essas modificaes
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3) ocorridas nestes mesmos parmetros. Nos exerccios aerbios, a
Grupo LAn (km/h) FClan (bpm)
massa corporal total diminuiu 1,5% e nos exerccios anaerbios,
3,7%. Isso determinou a diminuio do IMC em 4,5% no GEC e
Pr Ps Pr Ps em 7,6% no GEI.
GEC (n = 13) Foi observado nos resultados ps-exerccio aumento significan-
Me 8 9,3* 179,1 174,6 te estatisticamente na massa magra e diminuio na massa gorda,
Q1 7,6 8,1 175 168,6 tanto no GEC quanto no GEI. Esses resultados esto de acordo
Q3 8,3 9,7 181 177,5
com Krotkiewiski(24) e outros autores citados a seguir, mostrando
GEI (n = 16) que a atividade fsica atua na preservao da massa magra e na
Me 7,35 7,65* 180,3 177*
perda de gordura.
Q1 6,59 7,56 176,95 167,5
Q3 7,8 8,68 193,1 180,5 Quando o exerccio comparado diretamente com a dieta, ou
quando o exerccio associado com a dieta e comparado com a
* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon
restrio calrica, a atividade fsica resulta na preservao da mas-
sa magra e diminuio de gordura, sendo que durante um progra-
ma de reduo da massa corporal somente com dieta sem exerc-
Os valores de consumo mximo de oxignio medido em litros cio o resultado perda de menos gordura e mais musculatura(25).
por minuto (absoluto) e divididos por quilograma de peso corporal Tanto nos estudos com animais realizados por Oscai (1971) apud
(relativo) so apresentados na tabela 8. No houve diferena esta- Powers e Howley(26), quanto nos humanos(27), utilizando a restrio
tstica dos valores iniciais entre os grupos. Avaliando a evoluo diettica isoladamente, a perda de massa corporal magra pode ser
desse parmetro dentro dos grupos, tanto o GEC e GEI apresenta- igual a 30-40% do peso perdido. O exerccio associado dieta acar-
ram aumento com diferena estatstica no consumo mximo de reta menor perda de massa corporal magra e, proporcionalmente,
oxignio absoluto e relativo quando comparados os perodos ini- maior perda de gordura(26,28). Alm disso, a mobilizao preferen-
cial e final (GEC, p = 0,017 e 0,028; GEI, p = 0,001 e 0,001, respec- cial da gordura do tecido adiposo visceral resulta em melhoria de
tivamente). sua distribuio corporal e do perfil do fator de risco(29).
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Fernandez(30), que avaliou 28 adolescentes obesos divididos em o com intensidade 60 a 85% VO2max) e anaerbio (tiros de
grupo aerbio, anaerbio e controle, concluiu que os exerccios corrida com 90 a 100% da velocidade mxima de cada voluntrio).
anaerbios tambm so eficientes para a diminuio de gordura. Eles concluram que os dois tipos de treinamento aumentaram a
Pudemos confirmar estes dados com os resultados do nosso capacidade aerbia (determinada pelo limiar anaerbio) em 10%
presente estudo, verificando a eficincia do exerccio anaerbio aps oito semanas de interveno. Esses resultados foram seme-
para a perda da massa corporal, bem como para a melhora cardior- lhantes aos encontrados no nosso protocolo, aumentando no GEC
respiratria, medidas bioqumicas e na composio corporal. = 6,5% e no GEI = 8,1% do LAn.
Santarm(31) e Ceddia(32) tambm afirmam que os exerccios anae- Diante dos resultados obtidos em cada grupo, podemos con-
rbios podem promover alta mobilizao de cidos graxos livres e, cluir que o exerccio fsico aerbio promoveu reduo da massa
conseqentemente, controle sobre os nveis teciduais de gordura, corporal total acompanhada de melhora na composio corporal,
uma vez que a manuteno e/ou aumento da massa magra atra- mudana no perfil lipdico e melhora tambm na capacidade fsica.
vs de exerccios resistidos (de fora) tende a manter o metabolis- O exerccio anaerbio se comportou de forma semelhante diante
mo basal elevado por vrias horas aps os esforos anaerbios, das medidas analisadas, sendo melhor a resposta da capacidade
pelo fato de o tecido muscular se manter metabolicamente mais fsica com relao freqncia cardaca.
ativo mesmo em estado de repouso. A orientao nutricional foi importante e til para produzir mu-
Nas medidas bioqumicas avaliadas neste estudo, os nveis de danas no padro e hbitos alimentares dos adolescentes e suas
HDL e LDL apresentaram diminuio no GEC, com diferena esta- famlias. Apesar de a adeso orientao nutricional no ter sido
tstica. No GEI o HDL tambm diminuiu estatisticamente, mas monitorizada com rigor, os dados encontrados evidenciaram que
houve aumento do LDL sem diferena estatstica, apesar de no eles tiveram mudana de hbitos, pois s o exerccio fsico prova-
ser fora dos parmetros previsto para a idade, bem como a dimi- velmente no provocaria tais resultados.
nuio do HDL para os dois grupos. As respostas de triglicrides Essa orientao, baseada na reeducao alimentar, teve reunies
(TG) aumentaram estatisticamente no GEC e diminuram no GEI. com periodicidade semanal para os adolescentes e mensal para
A glicemia aumentou estatisticamente no GEC e no GEI no hou- os pais. Com propsito educativo e informativo, procurou incenti-
ve alterao significativa. Os nveis de colesterol mostraram dimi- v-los na mudana de hbitos e comportamentos, buscando uma
nuio nos dois grupos, com diferena significativa apenas no GEC. alimentao mais saudvel e equilibrada. Nas reunies com os pais
O exerccio exerce pequeno efeito sobre o nvel de LDL-coles- em conjunto com seus filhos, pudemos ouvir declaraes em rela-
terol quando so levados em conta fatores como composio cor- o a essas mudanas de hbitos, como por exemplo:
poral e ingesto diettica de lipdios e colesterol(29). ... estou conseguindo mudar os meus hbitos alimentares,
Silva et al.(34), em seu estudo com ratos, verificaram o efeito dos antes no comia fruta, hoje tenho comido sempre.
exerccios aerbios e anaerbios sobre a gordura srica e tecidual ...tenho me sentido mais motivado em mudar os maus hbi-
de ratos alimentados com dieta hiperlipdica. Concluram que o trei- tos, pois tenho percebido resultados positivos em minha vida, j
namento anaerbio pode constituir estmulo to ou mais eficiente no tenho mais vergonha de praticar esportes diante dos outros.
quanto o aerbio na reduo dos efeitos negativos vindos do ex- ...antes mal conseguia caminhar e j me sentia cansado, hoje
cesso de gordura da dieta, tanto em relao a alteraes nos lip- j consigo correr, praticar esportes na minha escola e tenho prazer
dios sricos quanto nos teciduais. por isso.
Curiosamente, Reaven et al., apud Macauley et al.(35), verifica- Diante de todos os resultados apresentados, podemos sugerir
ram que o HDL estava aumentado em homens e mulheres idosos que os dois tipos de exerccios, aerbios e anaerbios, associados
e ativos (50 a 89 anos de idade), havendo uma relao dose-res- orientao alimentar, foram satisfatrios em promover mudan-
posta nos indivduos do sexo masculino, enquanto os nveis de as corporais e comportamentais importantes, devendo ser adota-
HDL estavam levemente mais baixos nas mulheres que exercita- dos em programas de atividade fsica auxiliando o combate obe-
vam atividade intensa. sidade na adolescncia e prevenindo futuras complicaes na fase
No presente estudo, houve tambm diminuio nos nveis sri- adulta.
cos de HDL, nos dois grupos (GEC e GEI), apesar desses valores Apesar dessas consideraes, estamos cientes das limitaes
estarem dentro dos parmetros considerados normais. deste estudo em relao ao tamanho da amostra e por no haver
Em relao avaliao da capacidade fsica dos adolescentes grupo controle sem qualquer interveno. Isso no ocorreu por
obesos, no nosso estudo, os resultados das respostas do consu- dificuldades tcnicas e disponibilidade de sujeitos para a pesquisa,
mo mximo de oxignio (VO2max) e de LAn (limiar anaerbio) au- que envolveu um protocolo rduo e denso. No entanto, temos cer-
mentaram estatisticamente no GEC e GEI, valores esses suficien- teza de que se esses aspectos fossem preenchidos, resultados
tes para que eles pudessem melhorar sua capacidade de trabalho. muito mais consistentes seriam obtidos, enriquecendo a discus-
Quanto ao fato de as respostas de VO2max apresentarem dife- so e fortalecendo as concluses. Deixamos aqui propostas para
rena estatstica nos dois grupos referentes ao treinamento reali- novos estudos com este protocolo, com grupo controle e grupo
zado, pode-se concluir que tanto o exerccio aerbio quanto o anae- com exerccios associados (anaerbio e aerbio).
rbio foram eficientes para a melhora na capacidade fsica dos
adolescentes obesos, pois houve alterao positiva nesses resul- Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito
tados tanto no GEC (de 35,4 para 42,7ml.kg-1.min-1) quanto no GEI de interesses referente a este artigo.
(de 37 para 45ml.kg-1.min-1).
Os valores referentes ao VO2max para os dois grupos obtidos
no presente estudo foram semelhantes aos encontrados por Fer- REFERNCIAS
nandez(30), que, avaliando 28 adolescentes, verificou o VO2max 1. Pollock ML, Wilmore JH. Medicina e esporte. In: Exerccio na sade e na doen-
relativo de 36,50 6,33ml.kg-1.min -1; 32,08 2,61; 29,91 a: avaliao e prescrio para preveno e reabilitao. 2 ed. Rio de Janeiro:
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pectivamente. Esses resultados revelam que os dois tipos de trei- 2. Perri MG, Nezu AM, Viegener BJ. Obesity: definition, prevalence and conse-
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Estudo semelhante ao nosso foi realizado por Woitge et al.(36), interpretation of anthropometry. Geneva: WHO, 1995;263-311.
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