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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.

9978-88449-6-1101201701

Oliveira TR de, Costa REOL, Monte NL et al. Percepo das mulheres sobre violncia...

ARTIGO ORIGINAL
PERCEPO DAS MULHERES SOBRE VIOLNCIA OBSTTRICA
WOMEN'S PERCEPTION ON OBSTETRIC VIOLENCE
PERCEPCIN DE MUJERES SOBRE VIOLENCIA OBSTTRICA
Tayse Ribeiro de Oliveira1, Roxanny Enolylara Oliveira Lira Costa 2, Nadiana Lima Monte3, Jusclia Maria de
Moura Feitosa Veras4, Maria ris Mendes da Rocha S5
RESUMO
Objetivo: caracterizar a violncia obsttrica vivenciada pelas mulheres durante o processo parturitivo.
Mtodo: estudo descritivo, exploratrio, de abordagem qualitativa, realizado com 20 mulheres de uma
maternidade pblica de referncia em Teresina (PI), Brasil. Os dados foram produzidos por entrevistas
gravadas, transcritos na ntegra e analisados pela Tcnica do Grupo Focal. A coleta dos dados foi realizada no
ms de maro de 2016. Resultados: analisou-se o perfil sociodemogrfico das mulheres. Aps anlise das
entrevistas e considerando o objeto de estudo, emergiram duas categorias << Negligncia na assistncia >> e
<< Agresso verbal >>. Concluso: a violncia foi caracterizada de diversas formas, envolvendo desde a
negligncia na assistncia, a negativa de direitos e de informaes esclarecedoras de diagnstico, at as
agresses verbais na hora do parto. Descritores: Violncia; Obstetrcia; Sade da Mulher.
ABSTRACT
Objective: to characterize obstetric violence experienced by women during the parturition process. Method:
it is a descriptive, exploratory, qualitative study of 20 women from a reference public maternity hospital in
Teresina (PI), Brazil. The data were produced by recorded interviews, transcribed in their entirety and
analyzed by the Focal Group Technique. The data were collected in March 2016. Results: the socio-
demographic profile of the women was analyzed. After analyzing the interviews and considering the object of
study, two categories emerged: << Negligence in care >> and << Verbal aggression >>. Conclusion: violence
was characterized in a variety of ways, ranging from neglect of care, denial of rights and clarifying diagnostic
information, to verbal assaults at the time of childbirth. Descriptors: Violence; Obstetric; Women's Health.
RESUMEN
Objetivo: caracterizar la violencia obsttrica vivenciada por las mujeres durante el proceso parturitivo.
Mtodo: estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado con 20 mujeres de una
maternidad pblica de referencia en Teresina (PI), Brasil. Los datos fueron producidos por entrevistas
grabadas, transcriptas e su ntegra y analizadas por la Tcnica de Grupo Focal. La recoleccin de los datos fue
realizada en el mes de marzo de 2016. Resultados: fueron analizados el perfil scio-demogrficos de las
mujeres, despus del anlisis de las entrevistas y considerando el objeto de estudio, surgieron dos categoras
<< Negligencia en la asistencia >> y << Agresin verbal >>. Conclusin: la violencia fue caracterizada en
diversas formas, envolviendo desde la negligencia en la asistencia, la negativa de derechos y de informaciones
esclarecedoras de diagnstico, hasta agresiones verbales en la hora del parto. Palabras clave: La Violencia;
Obsttrica; Salud de la Mujer.
1,2
Estudantes, Curso de Enfermagem, Centro Universitrio Uninovafapi. Teresina (PI), Brasil. E-mails: tayse.ribeiro2012@hotmail.com;
roxanny_oliveira@hotmail.com; 3Enfermeira, Especialista em Sade Pblica e em Enfermagem Materno-Infantil. Teresina (PI), Brasil. E-
mail: nadianalmonte@hotmail.com; 4,5Enfermeiras, Professoras Mestres em Enfermagem, Curso de Enfermagem, Centro Universitrio
Uninovafapi. Teresina (PI), Brasil. E-mail: jusceliafeitosa@yahoo.com.br; mariairis.rocha@hotmail.com

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chances de no serem submetidas cesariana


INTRODUO
e de terem um parto normal sem uso de
A violncia obsttrica caracterizada pela analgesia, alm de tempo de trabalho de
apropriao do corpo e dos processos parto reduzido e menor insatisfao com a
reprodutivos das mulheres pelos profissionais experincia do processo de nascimento.5
da sade, tratamento desumanizado, abuso da A desvalorizao do parto natural e a
medicao e patologizao dos processos prtica cada vez maior de intervenes
naturais, causando a perda da autonomia e da cirrgicas desnecessrias mostram o quanto a
capacidade de decidir livremente sobre os populao feminina carente de informao e
seus corpos e sexualidade, impactando educao em sade. O desconhecimento e o
negativamente em sua qualidade de vida.1 desrespeito aos direitos sexuais e
O parto um evento social que integra o reprodutivos, alm dos direitos humanos da
rol das experincias humanas mais mulher, possibilitam a imposio de normas e
significativas para os envolvidos. Diferente de valores morais depreciativos levados a efeito
outros eventos que requerem assistncia por alguns profissionais de sade. Tais normas
hospitalar, o parto um processo fisiolgico e valores tambm so apontados como
normal que requer cuidado e acolhimento. importantes fatores de formao da complexa
Apesar disso, de acordo com a literatura trama de relaes que envolvem as atitudes
vigente, esse momento muitas vezes de violncia com as mulheres.4,6
permeado pela violncia institucional, Dessa maneira, mostra-se evidente a
cometida justamente por aqueles que necessidade de se refletir que necessrio
deveriam ser seus principais cuidadores.2 modificar o acesso ao direito reprodutivo
Nessa perspectiva, a assistncia ao parto no bsico. Logo, preciso implementar
Brasil frequentemente vista como uma estratgias para aumentar a segurana, um
forma de violncia contra as mulheres, na atendimento humanizado, aumentando a
qual elas so despersonalizadas, satisfao das usurias, nas maternidades e
desumanizadas e submetidas a uma srie de hospitais, com o intuito de que os
intervenes, muitas vezes desnecessrias, atendimentos nesses locais possam ser uma
como a prtica habitual da episiotomia. Vale experincia gratificante para as parturientes.
salientar que os preconceitos ainda presentes Nessa perspectiva, este estudo tem como
na formao do profissional de sade e na objetivo:
organizao dos hospitais fazem com que as Caracterizar a violncia obsttrica
frequentes violaes dos direitos humanos e vivenciada pelas mulheres durante o processo
reprodutivos conquistados pelas mulheres parturitivo.
sejam incorporadas e passem a fazer parte da
rotina normal da assistncia obsttrica.3 MTODO
A violncia na assistncia ao processo
Estudo descritivo, exploratrio, de
parturitivo se constitui em um grave problema
abordagem qualitativa, realizado em uma
para a sade da mulher. Evidencia-se que 25%
maternidade pblica, referncia no
das mulheres brasileiras j sofreram algum
atendimento de alta complexidade sade da
tipo de violncia durante o seu trabalho de
mulher do Estado do Piau, Brasil.
parto e parto. Essa violncia resultado da
A instituio um hospital pblico de
prpria precariedade do sistema de sade,
grande porte responsvel por 63% dos
que tambm restringe consideravelmente o
nascimentos na cidade de Teresina. As somas
acesso aos servios oferecidos. Tal cenrio faz
de internaes por ms totalizam em mdia
com que muitas mulheres em trabalho de
1200, sendo que 900 so partos, realizando
parto passem por uma verdadeira
ainda assistncia de mdia e alta
peregrinao em busca de uma vaga na rede
complexidade mulher e criana, bem como
pblica do servio de sade, com srio risco
aes de promoo e preveno sade.
para a prpria vida e para a de seu concepto
Funciona como hospital escola para os cursos
por falta de atendimento em tempo hbil.4
de graduao e ps-graduao nas reas da
Possibilitar que a mulher tenha um
sade.7
acompanhante, de sua livre escolha, no
As participantes da pesquisa foram
trabalho de parto, parto e ps-parto,
mulheres que buscaram atendimento na
considerada uma prtica benfica que deve
referida maternidade em processo parturitivo.
ser encorajada e est amparada pelas
Como critrio de incluso, as mulheres
evidncias cientficas. As mulheres que
deveriam ter tido algum tipo de atendimento
recebem apoio contnuo durante o trabalho de
naquela instituio e assinar o Termo de
parto, quando comparadas com as que no
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
possuem um provedor de apoio, tm mais
Excluram-se as mulheres que permaneceram
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na sala de pr-parto, enfermaria de gestantes,


RESULTADOS
e as mulheres que apresentaram qualquer
alterao fisiolgica e psicolgica que A pesquisa contou com 20 mulheres, que
inviabilizasse a sua participao. buscavam atendimento em uma maternidade
A coleta dos dados foi feita por intermdio pblica do Estado do Piau, a qual referncia
da tcnica do grupo focal (GF) e de no atendimento de alta complexidade sade
entrevistas complementares. Essa coleta foi da mulher. Foram obtidos os seguintes dados a
realizada no ms de maro de 2016, com partir do roteiro da pesquisa utilizado: a faixa
auxlio de um gravador, com autorizao da etria das participantes variou de 15 a 49
instituio e aceitao das depoentes. As anos; predominaram donas de casa (12), em
entrevistadas foram identificadas por flores. unio estvel (13), com baixa renda (14) e
Os GFs so grupos de discusso que dialogam ensino mdio completo (10).
sobre um tema em particular, ao receberem Quanto aos antecedentes obsttricos, a
estmulos apropriados para o debate. Essa pesquisa revelou que sete participantes
tcnica distingue-se por suas caractersticas tinham um filho, cinco tinham dois filhos, sete
prprias, principalmente pelo processo de tinham trs filhos e uma tinha acima de
interao grupal, que uma resultante da quatro filhos. A maioria (13) teve parto
procura de dados. normal.
A tcnica facilita a formao de ideias Os dados obtidos na pesquisa foram
novas e originais. Gera possibilidades tratados conforme a Tcnica de Anlise de
contextualizadas pelo prprio grupo de Contedo Temtico. De encontro com as
estudo. Oportuniza a interpretao de frases e situaes de negligncia e
crenas, valores, conceitos, conflitos, desrespeitosas de nossos resultados, nos
confrontos e pontos de vista, e ainda deparamos com estudos que demonstram que
possibilita entender o estreitamento em a maior necessidade para uma mulher em
relao ao tema no cotidiano. trabalho de parto est no manejo do controle
O grupo focal, como tcnica de pesquisa, emocional, pois as mulheres apontam como
utiliza sesses grupais de discusso, fator determinante para uma experincia de
centralizando um tpico especfico a ser parto positiva a confiana na equipe atravs
debatido entre os participantes. A pesquisa da qual so assistidas e ressaltam a
focalizou a temtica Percepo das Mulheres importncia de carinho, pacincia e calma por
sobre Violncia Obsttrica, sendo parte dos profissionais, porm o que essas
desenvolvida com um grupo de mulheres mulheres desconhecem que essa ateno
purperas. O grupo focal abrangeu um humanizada deve ser uma habilidade tcnica
encontro com um mediador e 20 mulheres inerente obstetrcia.
participantes. O processo realizou-se O termo violncia obsttrica
mediante entrevista, destacando como pontos relativamente novo, embora as mulheres
positivos a conduo ao pensamento crtico, sejam desrespeitadas quando procuram
ao processo de desalienao e a possibilidade atendimento sua sade sexual e reprodutiva
dessa tcnica desvelar significados singulares h muito tempo. Por outro lado, o
e a que se relacionam, sob o ponto de vista desconhecimento e o desrespeito aos direitos
dos sujeitos pesquisados. Destaca-se que o sexuais e reprodutivos, alm dos direitos
grupo focal teve como objetivo a melhor humanos da mulher, possibilitam a imposio
abordagem ao tema Percepo das Mulheres de normas e valores morais depreciativos
sobre Violncia Obsttrica, desconstruindo e levados a efeito por alguns profissionais de
reconstruindo conceitos e buscando novas sade. Tais normas e valores tambm so
respostas para as inquietaes que o tema apontados como importantes fatores de
conjuga.8 formao da complexa trama de relaes que
Quanto s competncias tico-legais, por envolvem as atitudes de violncia com as
se tratar de pesquisa envolvendo seres mulheres. Majoritariamente, esses maus
humanos, foram obedecidos os preceitos tratos relacionam-se com uma assistncia
enunciados na Resoluo n 466/2012 do discriminatria quanto ao gnero, estando
Conselho Nacional de Sade. O presente entrelaados com questes de classe social e
protocolo de pesquisa foi aprovado pelo etnia subjacentes permanncia de uma
Comit de tica em Pesquisa do Centro ideologia que naturaliza a condio social e
Universitrio UNINOVAFAPI, sob o CAAE: reprodutora da mulher com seu destino
53911616.4.0000.5210. biolgico.
O conjunto dos dados analisados
surpreende pelo fato de que, praticamente, as
mulheres entrevistadas evidenciam uma
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desinformao acerca de seus direitos outros eventos que requerem assistncia


enquanto parturientes. Dos relatos das hospitalar, o parto um processo fisiolgico
mulheres emergiram duas categorias: normal que requer cuidado e acolhimento.
Negligncia na Assistncia e Agresso Verbal. Apesar disto, de acordo com a literatura
Negligncia na assistncia vigente, esse momento , vrias vezes,
permeado pela violncia institucional,
Essa categoria mostrou e agrupou situaes
cometida justamente por aqueles que
de negligncia no cuidado dentro da
deveriam ser seus principais cuidadores.
instituio de sade.
[...] eu entrei na maternidade 10 horas da
[...] eu cheguei, fui atendida, chamaram o
noite do dia 09 e fiquei sentindo dor at o
mdico, estava tomando cafezinho, quase
dia 11, 11 e 05 da manh. A, nesse vai e
no vinha, a deu o toque, botou o soro e
volta, meu filho nasceu morto por causa
voltou para sala de caf [sic] tomar caf. E
disso, tiveram que reanimar ele na hora
l eu fiquei na sala sozinha [...]. (Flor de
[...]. Graas a Deus, reanimaram. S que me
Lis)
disseram que foi negligncia, que era pra
[...] no ainda no t na hora no, a me
mim [sic] ter tido Cesreo, eu no tinha
deixaram l sozinha [...]. (Flor Margarida)
condies de eu [sic] ter ele normal, ele
[...] eu tive eclampsia e duas vezes andei nasceu muito grande, com 51 cm, 3k e 900,
pertinho de morrer, a minha sorte foi que a muito grande e me laquearam [...]. (Flor
mdica esqueceu de alguma coisa e voltou Orqudea)
na sala, a, quando ela chegou, eu estava
Acredita-se que de responsabilidade da
dando eclampsia e me levaram pra sala de
equipe de sade o ato de oferecer
parto [...]. (Flor de Maracuj)
informaes claras acerca da assistncia
Todas as mulheres tm direito a receber
prestada, sendo uma condio imprescindvel.
informaes sobre o seu estado de sade e
sobre os procedimentos indicados, em Agresso verbal
linguagem clara, de modo respeitoso e A violncia verbal um comportamento
compreensvel. Por conseguinte, o profissional agressivo, caracterizado por palavras danosas
de sade tem o dever de explicar a finalidade que tem a inteno de ridicularizar, humilhar,
de cada interveno ou tratamento, assim manipular e/ou ameaar. Assim como
como os riscos ou possveis complicaes e as acontece com a violncia fsica, esse tipo de
alternativas disponveis. Com base nessas agresso afeta significativamente a vtima,
informaes, a mulher tem o direito de causando-lhe danos psicolgicos brutais e
recusar tratamentos ou procedimentos em seu irreparveis.
corpo, o que se chama de direito recusa [...] o mdico ficava falando pra mim [sic]
informada. calar a boca [...]. (Flor Copo de Leite)
[...] na hora que estava nascendo foi que eu [...] na verdade, na hora do parto, fui
desci para chamar a enfermeira, abri a chamada at de burra pelo mdico, n! No
porta foi que ela veio. Quase o menino caso [...]. (Flor Tulipa)
nasce [...]. (Flor de Lis) O que era para ser um momento perfeito
A parturiente fica vulnervel no sentido de tornou-se uma lembrana ruim na vida da
que est exercendo uma tarefa que no paciente, houve uma falta de comunicao e
deveria ser atrapalhada por nenhuma outra respeito do profissional.
questo que no fosse o prprio ato de parir.
DISCUSSO
O momento requer que o entorno proteja a
mulher. fundamental que o lastimvel que na hora de dar luz, o
acompanhamento de trabalho de parto e momento mais esperado de uma mulher, o
parto seja um momento de confiana e profissional agiu com um descaso desse tipo,
segurana entre profissional e cliente. Assim, submetendo-a a uma condio humilhante. A
faz-se necessrio um cuidado com orientaes negligncia trata-se do descuido dos
a cada procedimento, valorizando a profissionais para com as parturientes, desde
participao ativa das parturientes e a falta de informaes necessrias at a
respeitando o momento de dor. privao de assistncia.9
[...] eu achei assim uma coisa muito O parto um evento que integra a vivncia
chocante porque, pra mim, eu fiquei assim
reprodutiva da mulher e de seu parceiro.
desnorteada na maternidade durante uma
Diante do cenrio em que o discurso do
hora sem entender, chorando, e assim
ningum chegava pra mim [sic] ajudar [...].
mdico tem muito mais poder em relao ao
(Flor Accia) da mulher no atendimento ao parto, os
O parto um evento social que integra o anseios e opinies dela no so, na maior
rol das experincias humanas mais parte das ocorrncias, reconhecidos ou
significativas para os envolvidos. Diferente de traduzidos para o discurso dominante.10

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A Lei n 11.108, publicada no Dirio Oficial O linguajar utilizado na relao entre o


da Unio, dispe que o apoio emocional de um profissional de sade e a cliente precisa ter o
acompanhante de confiana da parturiente e mesmo significado para ambos; caso
feito sua escolha importante para que a contrrio, o processo de comunicao no
mulher possa suportar a dor e a tenso. Por ocorrer, e se a comunicao no ocorrer
essa razo, importante que os mdicos e efetivamente, o cuidado prestado pode ser
demais profissionais da sade estejam afetado profundamente. A comunicao deve
sensibilizados quanto relevncia da presena ser considerada como competncia
do acompanhante no decorrer do trabalho de interpessoal a ser adquirida pelo profissional
parto.11 de sade que, ao us-la de modo teraputico,
A relao profissional de sade-paciente, poder atender a cliente em todas as suas
usualmente assimtrica, faz com que as dimenses.20
mulheres, sentindo-se menos capacitadas para CONCLUSO
escolher e fazer valer seus desejos, tenham
dificuldades em participar da deciso diante No que se reconhece como violncia
das questes tcnicas levantadas pelos obsttrica, pode se observar que tal violncia
profissionais de sade, fato esse que poderia foi citada em suas diversas formas, desde a
ser solucionado ou pelo menos amenizado com negligncia na assistncia, negativa de
a prtica da humanizao na assistncia ao direitos como o de ter acompanhante em todo
parto e nascimento, que engloba os cuidados o processo parturitivo, negativa de
de enfermagem durante o processo gravdico- informaes esclarecedoras de diagnstico,
puerperal.6 at as agresses verbais. Nesse sentido,
Humanizar diz respeito prestao de uma importante destacar a importncia da
assistncia que tenha como prioridade a violncia obsttrica que pode ferir direitos
qualidade do cuidado, garantindo o respeito civis, humanos e at penais. A violncia
quanto aos direitos do paciente, sua obsttrica ainda pouco reconhecida
individualidade e cultura, bem como a enquanto um ato violento, pois, no mesmo
valorizao do profissional que presta a momento que ela ocorre, as mulheres esto
assistncia, estabelecendo assim um ambiente vivenciando marcantes emoes, que as fazem
concreto nas instituies de sade que se calar, sendo necessrio abordar os direitos
regularize o lado humano das pessoas da mulher durante a gestao, parto e ps-
envolvidas no processo de cuidar.12 parto.
A mulher e seu corpo tm sido vistos como No contexto acadmico, a violncia
uma mquina, onde o engenheiro o obsttrica um tema comum do dia a dia,
profissional mdico que detm todo o saber pois evidenciou, em particular, aspectos que
sobre ela, negligenciando informaes, envolvem as relaes humanas e o contexto
emoes, sentimentos, percepes e direitos sociocultural. O presente estudo contribuiu
no gestar e parir, sendo impedida de ter a fornecendo aos profissionais um panorama
presena de acompanhante, de decidir a sobre o assunto, viabilizando o entendimento
posio que quer ter seu beb e de expressar e a discusso da temtica. Dessa maneira,
suas emoes e sentimentos, contrariando a mostra-se evidente a necessidade de se
Poltica Nacional de Humanizao e mudando refletir que necessrio modificar o acesso ao
o foco da mulher para o procedimento, direito reprodutivo bsico e de implementar
deixando-a mais vulnervel violncia, que estratgias para aumentar a segurana, um
silenciada pelos profissionais e pela prpria atendimento humanizado, aumentando a
parturiente. Alm disso, a amarga vivncia e o satisfao das usurias, nas maternidades e
trauma acompanham a mulher do lado de fora hospitais, com o intuito de que os
da instituio.14 atendimentos nesses locais possam ser uma
Por estar focada no nascimento do seu experincia gratificante para as parturientes.
filho, a vtima pode no se abalar tanto com a Logo, cabe aos gestores, profissionais da
violncia obsttrica no momento em que a sade e comunidade o ato de reivindicar a
sofre. H tambm a violncia verbal, que se implantao das polticas pblicas destinadas
refere a tratamento rude, ameaas, gritos, ao adequado atendimento mulher,
humilhao e abuso verbal.15 garantindo que esse atendimento ocorra de
A mulher deve aguentar a dor do parto forma mais humanizada nesse momento que
como algo que ela biologicamente capaz de um dos quais ela se encontra mais vulnervel
suportar, e como o preo pelo suposto prazer e carente de apoio emocional.
sentido no ato sexual que deu origem quela Esperamos com este trabalho suscitar
gestao.16 reflexes sobre a humanizao do cuidado na
parturio, bem como sobre a necessidade de
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Submisso: 29/08/2016
Aceito: 29/10/2016
Publicado: 01/01/2017
Correspondncia
Tayse Ribeiro de Oliveira
Centro Universitrio Uninovafapi
Rua 13 de Maio 1796
Bairro Centro Altos
CEP: 64290000 Altos (PI), Brasil
Portugus/Ingls
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