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Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

DOI: 10.1590/1982-3703001792013

O crescimento da avaliao neuropsicolgica


no Brasil: uma reviso sistemtica

Ari Alex Ramos Amer Cavalheiro Hamdan


Universidade Federal do Paran, PR, Brasil. Universidade Federal do Paran, PR, Brasil.

Resumo: Pesquisas cientficas relacionadas avaliao neuropsicolgica tm despertado


interesse crescente nos ltimos anos. Este estudo objetivou realizar uma reviso sistemtica sobre
avaliao neuropsicolgica no Brasil e foi efetuado nas bases de dados SciELO, PePSIC, LILACS e
BDTD, no perodo de setembro/2012 a novembro/2012, utilizando as palavras-chave avaliao
neuropsicolgica. A amostra final resultou em 241 trabalhos empricos originais formados por artigos
cientficos (n=131), dissertaes de mestrado (n=68) e teses de doutorado (n=42), abrangendo o
perodo de 1993 a 2012. Os resultados evidenciaram que: a) mais de 60% da produo cientfica
concentra-se no perodo de 2007 a 2012, com mdia de produo de 12,7% por ano; b) o nmero de
artigos cientficos soma pouco mais de 50% se comparado com o nmero de teses e dissertaes;
c) a publicao de pesquisas sobre a temtica se d majoritariamente em peridicos mdicos
(47,7%); d) o principal eixo temtico que emprega Avaliao Neuropsicolgica so distrbios
neuropsiquitricos (49,7%); e) a Regio Sudeste concentra mais de 50% da produo cientfica
nacional. Conclui-se que esta pesquisa revela um panorama atualizado da produo cientfica sobre
o tema, enfatizando a necessidade de mais pesquisas psicomtricas e de outras revises sistemticas
envolvendo temas de interesse da neuropsicologia, como reabilitao neuropsicolgica.
Palavras-chave: Neuropsicologia. Avaliao Neuropsicolgica. Testes Neuropsicolgicos.
Produo Cientfica.

The growth in neuropsychological assessment


in Brazil: a systematic review

Abstract: Scientific researches related to the topic of Neuropsychological Assessment have


attracted growing interest in recent years. This study aimed to perform a systematic review of
Neuropsychological Assessment in Brazil and the research was conducted in the databases of
SciELO, PePSIC, LILACS and BDTD, between September/2012 to November/2012, using the
keywords neuropsychological assessment. The final sample included 241 original empirical
works consisting in scientific articles (n = 131), dissertations (n = 68) and doctoral thesis
(n = 42), covering the period 1993-2012. The results showed that: a) more than 60% of scientific
production is concentrated in the period 2007-2012, with an average yield of 12.7% per year;
b) the number of scientific articles sum slightly more than 50% compared with the number of
theses and dissertations; c) the publication of researches on the subject occurs mostly in medical
journals (47.7%); d) the principal thematic area that employs Neuropsychological Assessment is
neuropsychiatric disorders (49,7%); e) Southeast concentrates more than 50% of national scientific
production. We conclude that this research reveals an overview of current scientific literature on
the subject, emphasizing the need for further research psychometric and for further systematic
reviews involving topics of neuropsychology interest, like Neuropsychological Rehabilitation.
Keywords: Neuropsychology. Neuropsychological Assessment. Neuropsychological Tests.
Scientific Production.

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Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

El crecimiento de la evaluacin neuropsicolgica


en Brasil: una revisin sistemtica

Resumen: Investigaciones cientficas referidas a la evaluacin neuropsicolgica han despertado


gran inters en los ltimos aos. El objetivo de este estudio fue realizar una revisin sistemtica
sobre la evaluacin neuropsicolgica en Brasil, realizada a partir de las bases de datos SciELO,
PePSIC, LILACS y BDTD, desde septiembre de 2012 a noviembre de 2012, utilizando como
palabras clave evaluacin neuropsicolgica. La muestra final fue constituida por 241 trabajos
empricos originales formados por artculos cientficos (n=131), disertacin de maestra (n=68)
y tesis doctoral (n=42), desde 1993 hasta 2012. Los resultados han evidenciado que: a) ms
del 60% de la produccin cientfica se encuentra en el perodo de 2007 a 2012, con media de
produccin de 12,7% al ao; b) el nmero de artculos cientficos es poco ms del 50% si se
compara con el nmero de tesis y disertaciones; c) la publicacin de investigaciones sobre el
tema se da principalmente en revistas mdicas (47,7%); d) el principal eje temtico que utiliza
evaluacin neuropsicolgica son trastornos neuropsiquitricos (49,7%); la Regin Sudeste
posee ms del 50% de la produccin nacional. Se concluye que esta investigacin muestra un
panorama actual de la produccin cientfica sobre el tema, con nfasis en la necesidad de ms
investigaciones psicomtricas y de otras revisiones sistemticas de temas que sean de inters
para la neuropsicologa, como la rehabilitacin neuropsicolgica.
Palabras Clave: Neuropsicologa. Evaluacin Neuropsicolgica. Testes Neuropsicolgicos.
Produccin Cientfica.

Introduo lista e mdico grego Alcmeo de Crotona (500 a.C.),


A neuropsicologia uma rea de fronteira com um dos primeiros a considerar o crebro como a
a medicina, sobretudo com a neurologia. De carter sede das sensaes, considerado pelos historia-
eminentemente interdisciplinar, consiste em uma dores como o fundador da psicologia fisiolgica.
cincia hbrida oriunda de diversas disciplinas No sculo XIX, Wundt (1832-1920) retoma essa pers-
bsicas (neuroanatomia, neurofisiologia, neuroqu- pectiva em seu livro Princpios da Psicologia Fisiol-
mica e neurofarmacologia) e aplicadas (psicometria, gica (1874), referente a pesquisas realizadas em labo-
psicologia clnica e experimental, psicopatologia ratrio, buscando levar a psicologia condio de
e psicologia cognitiva). Tem como base disciplinas cincia. Contudo, com o advento das ideias da teoria
que se preocupam com o estudo do funcionamento da evoluo de Darwin, inicialmente publicadas em
do crebro e do comportamento humano e o resul- 1859, a psicologia muda sua agenda de interesses e
tado dessa interao, objetivando compreender passa a privilegiar posies funcionalistas, em detri-
como crebro e mente tecem a complexa realidade mento das relaes entre mente e crebro (De Toni,
humana (Cagnin, 2010; Haase et al., 2012; Hamdan, Romanelli, & De Salvo, 2005; Hamdan et al., 2011;
Pereira, & Riechi, 2011; Quemada, & Echebura, Kristensen, Almeida, & Gomes, 2001).
2008; Tirapu-Ustrroz, 2011). A psicologia entra em colaborao com a medi-
Historicamente, a neuropsicologia no surgiu cina j no sculo XIX, mais especificamente com a
como uma disciplina vinculada psicologia. Devido psiquiatria, devido aos estudos sobre a doena mental.
a rituais de mumificao, os egpcios j possuam Contudo, foi a neurologia que manteve, ao longo do
conhecimentos de neuroanatomia e algumas evidn- sculo XIX e incio do sculo XX, o interesse pelas rela-
cias da relao entre crebro e comportamento. es entre leses cerebrais e comprometimento cogni-
Na antiguidade clssica, tambm h registros de tivo. De fato, somente no sculo XIX se inicia o estudo
especulaes sobre essa relao. O filsofo natura- sistematizado das relaes crebro-comportamento,

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Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

quando o neuroanatomista Paul Broca (1824-1880), cognitivos e planejar um programa de reabilitao


ao utilizar e desenvolver o mtodo antomo-clnico individualizado (Tirapu-Ustrroz, 2011).
para o estudo da afasia, contrape-se s especulaes A avaliao neuropsicolgica (ANP) um proce-
pouco ortodoxas da frenologia, vigentes na poca, dimento de investigao que se utiliza de entrevistas,
e inaugura um mtodo eminentemente cientfico observaes, provas de rastreio e testes psicomtricos
que correlaciona dficits funcionais e reas cerebrais. para identificar rendimento cognitivo funcional e
Com isso, a neuropsicologia, em seus primrdios, investigar a integridade ou comprometimento de uma
sobretudo, fruto de pesquisas desenvolvidas por determinada funo cognitiva. Podem ser destacados,
mdicos neurologistas (Bilder, 2011; Cagnin, 2009; dentre seus objetivos, identificar e descrever prejuzos
Hamdan et al., 2011; Kristensen et al., 2001). ou alteraes no funcionamento psicolgico, clari-
A partir da dcada de 1960, com a revoluo ficar o diagnstico em casos de alteraes no detec-
cognitiva na psicologia, provocada pelo paradigma do tadas por neuroimagem, avaliar a evoluo de condi-
processamento da informao e da metfora compu- es neurodegenerativas, correlacionar o resultado
tacional, surge uma nova disciplina, a neuropsico- dos testes com aspectos neurobiolgicos e/ou dados
logia cognitiva, formada pelo dilogo entre neuropsi- obtidos por neuroimagem, investigar alteraes cogni-
cologia e psicologia cognitiva. Segundo o paradigma tivas e comportamentais que possam relacionar-se a
do processamento da informao, a mente (software) comprometimentos psiquitricos e/ou neurolgicos.
entendida como um processador com capacidade A ANP subsidia a elaborao do diagnstico clnico,
limitada, necessitando de um hardware (crebro) o entendimento do perfil cognitivo do paciente,
responsvel por programar operaes e atividades o estabelecimento do prognstico e de programas
mentais cujos processos devem ser teoricamente de reabilitao e a mensurao da responsividade do
detalhados (Cagnin, 2009). Dessa forma, a neurop- paciente ao tratamento (Hamdan et al., 2011; Hamdan,
sicologia cognitiva busca compreender o funcio- & Pereira, 2009; Harvey, 2012; Quemada, & Echebura,
namento (normal ou disfuncional) do crebro por 2008; Tirapu-Ustrroz, 2011).
meio do modelo de processamento da informao Originariamente, a ANP foi concebida para avaliar
e extrair concluses sobre processos cognitivos indivduos que sofreram danos cerebrais durante
normais a partir dos padres de processos alterados perodo de guerra (Harvey, 2012) e investigar preju-
ou intactos e das estratgias utilizadas, observados zos funcionais associados a leses cerebrais (Bilder,
em pacientes com leses/disfunes cerebrais 2011). At a dcada de 1950, a ANP estava centrada
(Haase et al., 2012). Para a maior parte dos neurop- no diagnstico diferencial, na tentativa de distinguir
siclogos contemporneos, a neuropsicologia cogni- dficits funcionais de problemas orgnicos e identi-
tiva torna-se, portanto, um tipo de mtodo para ficar reas cerebrais responsveis por determinado
o estudo do funcionamento normal da cognio perfil cognitivo prejudicado (Vakil, 2012). Durante a
humana (Cagnin, 2009). Segunda Guerra Mundial (1939-1945), o trabalho e
A principal diferena entre neuropsicologia e pesquisa com soldados sobreviventes que sofreram
neuropsicologia clnica situa-se em que a primeira leses cerebrais, realizados pelo mdico e psic-
uma disciplina bsica, enquanto a segunda uma logo russo Alexander Romanovich Luria (1902-1977),
disciplina aplicada (Quemada, & Echebura, 2008). foram de fundamental importncia para o desenvol-
A neuropsicologia clnica se preocupa com a aplicao vimento da neuropsicologia.
de conhecimentos oriundos de investigaes clnicas Na poca, os interesses de Luria e sua equipe
e experimentais a problemas especficos da relao estavam centrados, sobretudo, nos problemas da
crebro-comportamento, identificando, mensurando linguagem e afasia, nas alteraes envolvendo
e descrevendo mudanas comportamentais relativas processos intelectuais e no comprometimento
disfuno cerebral e investigando dficits cognitivos do comportamento conscientemente controlado
e seus efeitos na vida diria de pacientes com compro- (Garca-Molina, & Roig-Rovira, 2013). Esses, e muitos
metimento neurolgico (Parsons, 1991; Quemada, outros estudos posteriores de Luria, influenciaram
& Echebura, 2008). O interesse principal do neurop- a neuropsicologia como um todo, sobretudo no que
siclogo clnico est em conhecer a amplitude do se refere reabilitao neuropsicolgica, e impac-
dficit em um determinado processo ou processos taram reas de estudo como a psicologia cognitiva,

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os processos de aprendizagem e esquecimento e o hemisfrica e proporcionar informao sobre estra-


retardo mental em crianas, fato que o levou a ser tgias ou mecanismos compensatrios na execuo
considerado um dos mais influentes e eminentes de uma tarefa cognitiva (Armony, Trejo-Martnez,
psiclogos do sculo XX (Pchalska, & Kaczmarek, & Hernndez, 2012). Por sua vez, a ANP procura escla-
2012). No que se refere especificamente ANP, recer correlatos comportamentais de leses detec-
embora sempre tenha priorizado mtodos quali- tadas por neuroimagem, estabelecer o prognstico
tativos no padronizados, diversos procedimentos do paciente e averiguar a existncia de distrbios
diagnsticos desenvolvidos por Luria foram poste- cognitivos, principalmente em seus estgios iniciais,
riormente sistematizados e deram origem Bateria quando ainda no h um quadro neurolgico evidente
Neuropsicolgica Luria-Nebraska (Akhutina, (Capovilla, 2007).
& Tsvetkova, 1983), que uma importante refe- Enquanto os resultados obtidos por meio
rncia no desenvolvimento da ANP. da ANP so o ponto de partida para o tratamento
Atualmente, a ANP til na investigao clnica e planejamento do programa de reabilitao, os
de uma ampla variedade de condies neuropsiqui- instrumentos neuropsicolgicos procuram explorar
tricas e possibilita obter informaes gerais e espe- comportamentos e atividades cujas caractersticas
cficas sobre os nveis de funcionamento cognitivo sejam similares quelas desenvolvidas habitual-
de um determinado indivduo (Harvey, 2012). Com o mente pelo paciente em seu meio natural, subsi-
desenvolvimento de tcnicas de neuroimagem, que diando a compreenso do seu funcionamento no
permitem localizar leses cerebrais de forma mais mundo real (Chaytor & Schmitter-Edgecombe, 2003;
eficaz, a neuropsicologia clnica passa a preocupar-se Tirapu-Ustrroz, 2007). A correlao entre o desem-
com a identificao de foras e fraquezas cognitivas penho nos testes neuropsicolgicos e o funciona-
do paciente, bem como dos mecanismos compensa- mento cotidiano do indivduo se constitui em um
trios disponveis (Bilder, 2011; Lassonde, Sauerwein, dos grandes desafios da neuropsicologia contem-
Gallagher, Thriault, & Lepore, 2006). A ANP tambm pornea (Burgess et al., 2006; Verdejo-Garca,
possibilita obter informaes sobre prejuzos no & Bechara, 2010;). Essa problemtica se resume
funcionamento cognitivo que no so detectados por no construto de validade ecolgica, ou seja, quo
neuroimagem (Harvey, 2012). Se por um lado os resul- prximos os resultados de medidas neuropsicol-
tados da neuroimagem ainda tm pouco a oferecer gicas refletem, em sua essncia, habilidades cogni-
psicologia sobre o entendimento de funes cogni- tivas do sujeito no desempenho de suas atividades
tivas complexas como a memria, podem, por outro da vida diria (Chaytor, & Schmitter-Edgecombe,
lado, auxiliar na investigao dos substratos neurais 2003), inclusive quando a populao objeto de
envolvidos em processos cognitivos especficos que estudo e/ou avaliao constituda de sujeitos
eventualmente esto implicados na origem de fen- saudveis (Spooner, & Pachana, 2006). impor-
menos psicolgicos complexos (Moran, & Zaki, 2013). tante ressaltar que os testes cognitivos no medem
Em estudo recente de reviso terica da litera- diretamente a cognio, mas comportamentos por
tura, Ramos e Hamdan (2014) explicitam que os dados meio dos quais possvel fazer inferncias sobre o
de neuroimagem, quando interpretados de forma funcionamento cognitivo (Bigler, 2012).
equivocada ou utilizados inapropriadamente, podem A pesquisa cientfica sobre validade ecolgica
contribuir para a consolidao de mitos sobre como suscita importantes questes para clnicos e pesqui-
o crebro humano funciona, principalmente quando sadores que trabalham com ANP. Em sntese, podem
se considera que o resultado final da neuroimagem ser enumerados os seguintes desafios: (a) exigncia
uma foto esttica da atividade cerebral. Por outro de similaridade, ao menos conceitual, entre instru-
lado, enquanto tcnica que permite identificar reas mentos de ANP e situaes da vida diria do sujeito,
cerebrais envolvidas no desempenho de um deter- bem como evidncias empricas que sustentem cien-
minado processo mental, a Ressonncia Magntica tificamente essa similaridade; (b) escolha adequada
Funcional (RMf ), por exemplo, um mtodo comple- de comportamentos cotidianos que sirvam de par-
mentar no processo de ANP que permite identificar metro para correlacion-los com testes neuropsico-
a localizao de tumores cerebrais, averiguar a inte- lgicos; (c) mensurao de determinados construtos
gridade ou prejuzo de uma funo em caso de leso para os quais no h consenso na literatura cientfica

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Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

e diversos modelos tericos so propostos para sua relao construo, adaptao e estudos de instru-
fundamentao (por exemplo, em pesquisa recente, mentos neuropsicolgicos. Nessa pesquisa, o autor
Goldstein, Naglieri, Princiotta e Otero [2014] elen- pode desenhar o panorama da produo cientfica
caram 32 definies, de diversos autores da rea, nacional desde a dcada de 1930 at o final da dcada
para o construto funes executivas, tema ampla- de 1990. Concluiu comentando sobre o baixo nmero
mente investigado por meio da ANP); (d) generali- de testes disponveis na poca (n=178) e o comprome-
zao dos resultados da ANP a partir de comporta- timento da qualidade dos mesmos devido falta de
mentos observados e mensurados em uma situao reviso da maior parte deles.
(clnica ou experimental) delimitada temporal e De forma complementar, pode-se dizer que a
espacialmente; (e) ausncia de estratgias compen- presente pesquisa uma atualizao da pesquisa de
satrias que comumente o sujeito utiliza no seu coti- Alchieri, dado que no foi localizada outra investi-
diano ou utilizao de recursos durante a ANP no gao abrangente e sistemtica sobre o tema desde
aplicveis vida diria do paciente (por exemplo, aquela poca. A nica exceo, entretanto, refere-se
o sujeito pode se valer de grupamentos semnticos ao levantamento realizado por Serafini, Fonseca,
para a memorizao de uma lista de palavras na Bandeira, Mattos e Parente (2008) que procuraram
ANP, mas no consegue aplicar essa mesma tcnica investigar a produo cientfica nacional sobre
em situaes do dia-a-dia); (f ) presena de vari- avaliao neuropsicolgica da linguagem, por meio de
veis de natureza emocional que podem influen- palavras-chave em bancos de dados informatizados e
ciar o desempenho nos testes neuropsicolgicos; nacionais. Embora seja uma rica pesquisa para a ANP
(g) motivaes de natureza essencialmente pessoal no Brasil, os autores efetuaram um recorte determi-
que podem levar o sujeito a demonstrar deliberada- nado e limitado pelas palavras-chave avaliao AND
mente desempenho abaixo do esperado, cujo intuito linguagem, instrumento AND linguagem e teste
a obteno de ganhos secundrios (situao mais AND linguagem, delimitando o tema linguagem.
comum no mbito forense); (g) utilizao de testes Nesse estudo, os autores comentam a baixa produo
neuropsicolgicos que, em sua origem, foram desen- sobre a temtica, embora tenha havido crescimento ao
volvidos para subsidiar a localizao de leses cere- longo do perodo de 1987 a 2006. O objetivo proposto
brais e hoje so usados para fazer inferncias sobre pela presente pesquisa realizar uma reviso sistem-
o funcionamento cognitivo do sujeito em sua vida tica da literatura sobre a produo cientfica envol-
diria (Chaytor, & Schmitter-Edgecombe, 2003; vendo ANP no Brasil.
Spooner, & Pachana, 2006).
Em vista da importncia crescente da neurop- Mtodo
sicologia em diversos contextos (pesquisa, clnica, Para a reviso sistemtica foram pesquisados
forense, educao), justifica-se uma pesquisa que trabalhos originais indexados nas bases de dados da
procure conhecer como est o processo de produo SciELO (Scientific Electronic Library Online)1, PePSIC
cientfica nacional nessa disciplina, por meio de sua (Peridicos Eletrnicos de Psicologia)2, LILACS (Lite-
prtica mais comum, a ANP. H trabalhos anteriores ratura Latino-Americana em Cincias da Sade)3
que procuraram revisar sistematicamente a literatura e BDTD (Biblioteca Digital Brasileira de Teses e
sobre instrumentos utilizados pela neuropsicologia Dissertaes)4, utilizando-se as palavras-chave
no Brasil. Cabe aqui destacar o trabalho de Alchieri avaliao neuropsicolgica. A pesquisa foi restrita
(2003) que, por meio de base de dados sobre avaliao ao perodo de 1993 a 2012. Os critrios de incluso
psicolgica no Brasil, procurou documentar e resgatar foram: a) artigos, dissertaes e teses cujos traba-
a produo cientfica brasileira principalmente em lhos tenham sido desenvolvidos no Brasil; b) artigos

1. SciELO Scientific Electronic Library Online. So Paulo: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo/Centro
Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade. Acesso: http://www.scielo.br
2. PePSIC Peridicos Eletrnicos de Psicologia. So Paulo: Biblioteca Virtual em Sade - Psicologia da Unio Latino-Americana de Enti-
dades de Psicologia (BVS-Psi ULAPSI). Acesso: http://portal.pepsic.bvsalud.org
3. LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade. So Paulo: Centro Latino-Americano e do Caribe de Informa-
o em Cincias da Sade. Disponvel na Biblioteca Virtual em Sade BIREME. Acesso: http://www.bireme.br
4. BDTD Biblioteca DigitalBrasileira de Teses e Dissertaes. Financiadora de Estudos e Pesquisas (FINEP). Acesso: http://bdtd.ibict.br/

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Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

originais (estudos empricos ou estudo de caso); Os artigos cientficos representam mais de 50%
c) dissertaes e teses de pesquisas empricas; de toda a produo cientfica no perodo analisado
e d) publicao em revista brasileira ou estrangeira. (Tabela 1). Ao mesmo tempo possvel constatar um
Os critrios de excluso foram: a) artigos e disserta- aumento expressivo de teses e dissertaes a partir
es de reviso terica da literatura; b) estudos que de 2007. A produo em lngua inglesa corresponde
no fizeram uso do processo de ANP; e c) trabalhos apenas a 22% de toda produo. Embora se esperasse
cuja ntegra no foram localizados. um percentual maior de publicaes neste idioma,
O processo inicial de seleo do material devido sua relevncia no mundo cientfico, h que
consistiu em definir um critrio para considerar o se considerar que as teses e dissertaes no Brasil,
que se entende por pesquisas envolvendo avaliao com raras excees, so escritas em portugus.
neuropsicolgica. Nesse sentido, partiu-se do pres- A SciELO, maior biblioteca eletrnica de peri-
suposto de que a pesquisa necessariamente deveria dicos brasileiros, vinculada Fundao de Amparo
conter, na sua metodologia, o uso de instrumentos Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP), acumula
reconhecidos (testes, questionrios ou escalas) 33% dos artigos selecionados (Tabela 1). Os 131 artigos
prprios do processo de ANP. A seleo dos artigos cientficos produzidos foram publicados em 40 peri-
foi realizada por meio da leitura do resumo e da dicos distintos, nas reas de medicina e psicologia
casustica/mtodos de cada pesquisa. As disser- (Tabela 2). Os trs peridicos com maior percentual
taes e teses foram localizadas e selecionadas na de publicao (47,4%) so da rea mdica. A revista
BDTD, exceo de apenas uma tese localizada
na LILACS. Ao final desse processo foram selecio-
nados 241 estudos. Em um segundo momento, os Tabela 1
documentos encontrados foram classificados em Distribuio de 241 estudos por base de dados e tipo
categorias: 1) base de dados de origem, 2) tipo de de publicao.
publicao (artigo e teses/dissertaes, 3) ano de
Base de dados N %
publicao, 4) peridico do artigo, 5) instituio de
BDTD 1
109 45,2
origem (para teses/dissertaes), 6) instrumentos
utilizados e 7) eixos temticos da pesquisa. SciELO 80 33,2
LILACS 30 12,5
Resultados PePSIC 22 9,1
Nas duas ltimas dcadas ocorreu um aumento Publicao N %
das pesquisas relacionadas ANP no Brasil (Figura 1). Artigos 131 54,4
O perodo de 2007 a 2012 acumula mais de 60% da Dissertaes 68 28,2
produo cientfica nacional, quando comparado com
Teses 1
42 17,4
o perodo de 1993 a 2006. A mdia anual de produes
relacionadas ANP foi de 12,7 itens por ano. Uma tese foi encontrada na LILACS.
1

16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2013

Figura 1
Distribuio em percentual e ano da frequncia de produo cientfica no Brasil.

476
Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

Tabela 2
Distribuio dos artigos cientficos por peridico/revista.
Peridico/Revista N %
Arquivos de Neuro-Psiquiatria 45 34,4
Dementia & Neuropsychologia 9 6,9
Revista Brasileira de Psiquiatria 8 6,1
Avaliao Psicolgica 6 4,6
Psicologia: Reflexo e Crtica 6 4,6
Journal of Epilepsy and Clinical Neurophysiology 4 3,1
Revista de Psiquiatria Clnica 4 3,1
Estudos de Psicologia (Campinas) 3 2,3
Psicologia Hospitalar 3 2,3
Psicologia: Teoria e Prtica 3 2,3
Aletheia 2 1,5
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 2 1,5
Contextos Clnicos 2 1,5
Estudos de Psicologia (Natal) 2 1,5
Jornal Brasileiro de Neurocirurgia 2 1,5
Jornal Brasileiro de Psiquiatria 2 1,5
Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro) 2 1,5
PsicoUSF 2 1,5
Revista Psicopedagogia 2 1,5
Salusvita 2 1,5
Arquivos Brasileiros de Psicologia 1 0,8
Boletim de Psicologia 1 0,8
Caderno de Sade Pblica (Rio de Janeiro) 1 0,8
Cadernos de Psicopedagogia 1 0,8
Interamerican Journal of Psychology 1 0,8
Psico (Porto Alegre) 1 0,8
Psicologia Argumento 1 0,8
Psicologia USP 1 0,8
Psicopedagogia 1 0,8
Radiologia Brasileira 1 0,8
Revista Brasileira de Epidemiologia 1 0,8
Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia 1 0,8
Revista Brasileira de Neurologia 1 0,8
Revista Brasileira de Sade Materno Infantil 1 0,8
Revista Brasileira de Terapias Cognitivas 1 0,8
Revista CEFAC 1 0,8
Revista da Associao Mdica Brasileira 1 0,8
Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 1 0,8
Revista Paulista de Pediatria 1 0,8
Revista de Sade Pblica 1 0,8
Total 131 100

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Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria, da Academia Brasileira mentos por pesquisa realizada. Nos 241 estudos
de Neurologia (ABNEURO), congrega 34% da publi- analisados, foram encontrados instrumentos de
cao de artigos cientficos nacionais. Por outro lado, pesquisa e diagnstico utilizados conjuntamente
o Brasil no possui, at o momento, revista cientfica com as ANPs. Entre esses instrumentos comple-
dedicada nica e exclusivamente divulgao da mentares, destacam-se a Ressonncia Magntica
produo de conhecimento em ANP. (n=45), a Tomografia Computadorizada TC (n=38),
As pesquisas sobre ANP na ps-graduao stricto o Eletroencefalograma EEG (n=24), a Tomografia
sensu esto concentradas nas Regies Sudeste e Sul por Emisso de Fton nico SPECT (n=18) e a
do Brasil (Tabela 3). A Universidade de Campinas Tomografia por Emisso de Psitrons PET (n=10).
(UNICAMP) e a Universidade de So Paulo (USP) Em relao aos temas das pesquisas, h uma varie-
respondem por mais de 50% da produo cient- dade de assuntos relacionados ANP. As pesquisas
fica no pas. Na Regio Sul, destaca-se a Pontifcia sobre distrbios neuropsiquitricos (epilepsia, demn-
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS) cias, esclerose mltipla, acidente vascular cerebral,
com percentual de 15,5% da produo nacional. traumatismo cranioenceflico, parkinsonismo, trans-
Observa-se tambm que as universidades particu- tornos mentais, sndromes neurodegenerativas,
lares somam 24,6% de participao no panorama dentre outros) respondem pela maior concentrao
nacional. Nenhuma tese ou dissertao analisada veio de pesquisas, somando 49,7% das investigaes anali-
da Regio Norte. sadas (Tabela 5). Em seguida, com 14,9% dos estudos
Os principais instrumentos de investigao esto pesquisas relacionadas s propriedades psico-
utilizados na ANP foram o Mini Exame do Estado mtricas dos instrumentos utilizados na ANP.
Mental (MEEM) e as Escalas Wechsler de Inteli-
gncia (WAIS) e o Teste de Fluncia Verbal (Tabela Discusso
4). Considerando-se o total de vezes (citaes) O objetivo desta pesquisa foi analisar a produo
que os instrumentos foram utilizados (n=1061) cientfica sobre a ANP no Brasil. Os critrios utilizados
e o nmero de produo bibliogrfica anali- na seleo dos artigos e teses/dissertaes nas bases
sada (n=241), atinge-se uma mdia de 4,4 instru- de dados da Scielo, PePSI, LILACS e BDTD possibi-

Tabela 3
Distribuio das dissertaes e teses envolvendo avaliao neuropsicolgica por Instituio de Ensino Superior no Brasil.

Instituio de Ensino Superior N %


Universidade Estadual de Campinas 30 27,3
Universidade de So Paulo 24 21,8
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul 17 15,5
Universidade de Braslia 8 7,3
Universidade Federal de Minas Gerais 5 4,5
Universidade Federal do Rio Grande do Sul 6 5,5
Universidade Presbiteriana Mackenzie 6 5,5
Universidade Federal do Rio Grande do Norte 4 3,6
Universidade Federal de So Paulo 3 2,7
Universidade Metodista de So Paulo 2 1,8
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo 2 1,8
Universidade Federal de Gois 1 0,9
Universidade Federal de Santa Maria 1 0,9
Universidade Federal do Maranho 1 0,9
Total 110 100

478
Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

litaram encontrar uma amostra (n=241) de dados neuropsicologia (Hamdan et al., 2011). Historica-
representativa da produo cientfica sobre ANP no mente, o estudo sistemtico e cientfico da relao
Brasil. A anlise dos dados permitiram evidenciar mente-crebro surgiu a partir da utilizao do
um panorama do crescimento da produo cientfica mtodo antomo-clnico por mdicos, como Broca
sobre a ANP, ao longo do perodo de 1993 a 2012. e Wernicke, no sculo XIX, como observa Cagnin
A produo cientfica em ANP advm, prin- (2010). Esse mtodo possibilitou o estabelecimento
cipalmente, de artigos cientficos publicados em de correlaes entre reas cerebrais restritas e dfi-
peridicos mdicos (Tabela 3). Apenas trs peri- cits funcionais e, consequentemente, contribuiu
dicos respondem por quase 50% de toda a produo para os primrdios da ANP. Posteriormente, a neces-
cientfica sobre ANP no Brasil. A influncia da rea sidade de oferecer tratamento mdico adequado s
mdica na produo da ANP reflete o desenvolvi- leses cerebrais exigiu a identificao das reas corti-
mento histrico e a consolidao da pesquisa em cais mediante ANP. Atualmente, a ANP tem sido utili-

Tabela 4
Instrumentos mais utilizados na avaliao neuropsicolgica no Brasil, em amostra de 241 pesquisas.

Instrumentos N1 %2 %3
Mini-Mental State Examination(MMSE) 80 7,5 129,0
Wechsler Adult Intelligence Scale(WAIS) 75 7,1 121,0
Verbal Fluency Test 74 7,0 119,4
Wechsler Intelligence Scale for Children(WISC) 63 5,9 101,6
Wisconsin Card Sorting Test(WCST) 58 5,5 93,5
Wechsler Memory Scale(WMS) 50 4,7 80,6
Rey Auditory Verbal Learning Test(RAVLT) 44 4,1 71,0
Rey-Osterrieth Complex Figure Test(ROCF) 43 4,1 69,4
Trial Making Test(TMT) 35 3,3 56,5
Stroop Color-Word Test(SCWT) 34 3,2 54,8
Boston Naming Test(BNT) 30 2,8 48,4
Beck Depression Inventory(BDI) 29 2,7 46,8
Scale of Geriatric Depression(SGD) 27 2,5 43,5
Clock Drawing Test(CDT) 25 2,4 40,3
Bender Gestalt Visual Motor Test(BGVMT) 24 2,3 38,7
Clinical Dementia Rating(CDR) 24 2,3 38,7
Luria-Nebraska Neuropsychological Battery for Children(LNNB-C) 20 1,9 32,3
Brief Neuropsychological Assessment Instrument NEUPSILIN 19 1,8 30,6
Ravens Standard Progressive Matrices(RPM) 19 1,8 30,6
Child Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN 18 1,7 29,0
Ravens Coloured Progressive Matrices(CPM) 16 1,5 25,8
School Performance Test(SPT) 16 1,5 25,8
Beck Anxiety Inventory(BAI) 12 1,1 19,4
Concentrated Attention Test(CA) 11 1,0 17,7
Outros 215 20,3 346,8
Nmero de pesquisas que utilizaram o instrumento.
1

Percentual calculado em relao a 1061 citaes, ou seja, quantidade total de citaes dos 62 instrumentos encontrados.
2

Percentual calculado em relao aos 62 instrumentos encontrados.


3

479
Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

zada como ferramenta importante para o diagns- No caso especfico de testes para avaliao de funes
tico e tratamento de muitas enfermidades mdicas, neuropsicolgicas, de um total de 12 testes anali-
especialmente as doenas neuropsiquitricas, que sados, 8 (66,6%) estavam apropriados para utilizao.
acometem o sistema nervoso central e repercutem No estudo realizado por Noronha, Primi e Alchieri
em alteraes cognitivas e comportamentais. Esse (2004), envolvendo 146 instrumentos psicolgicos
contexto histrico justifica a influncia da produo comercializados no Brasil, 41,1% avaliavam inteli-
cientfica sobre ANP em peridicos da rea mdica. gncia e/ou aptides, 36,3% avaliavam caractersticas
A influncia da medicina tambm fica evidente de personalidade, e apenas 1 (0,7%) avaliava a varivel
quando se observam os assuntos ou eixos temticos alteraes neuropsicolgicas. Em 2010, os psiclogos
dos estudos analisados e inclusos nesta pesquisa contavam com 114 instrumentos validados (Noronha,
(Tabela 5). Das 241 pesquisas, 49,7% (n=120) estavam & Reppold, 2010). Atualmente, de acordo com o CFP
relacionados diretamente investigao de condi- (2014), por meio de consulta ao SATEPSI (Sistema de
es neuropsiquitricas. Isso reflete o fato de que a Avaliao de Testes Psicolgicos)5, h 151 testes psico-
partir da dcada de 1980, com o advento das tcnicas lgicos recomendados para uso profissional no Brasil.
de neuroimagem e sua maior preciso na localizao Em outras palavras, por um lado, h um aumento
de leses cerebrais, a neuropsicologia ganhou foras do interesse por testes psicolgicos e, por outro,
na pesquisa sobre sndromes ou transtornos psiqui- h poucos instrumentos disponveis para ANP no pas
tricos (Bilder, 2011). Os achados evidenciados por esta (Capovilla, 2007).
pesquisa sugerem que a produo cientfica nacional Alguns autores consideram que a falta de inte-
est alinhada com os grandes temas de interesse da resse pelas pesquisas psicomtricas na ANP pode
neuropsicologia, principalmente quando se consi- ser explicada pelo fato de ela utilizar procedimentos
dera que a epilepsia (n=20) e a demncia de Alzheimer investigativos mais flexveis, sem a exigncia e o rigor
(n=9) so as condies neurolgicas mais investi- psicomtrico (Haase et al., 2012; Serafini et al., 2008).
gadas por meio da ANP. Outro fato que se destaca Por outro lado, a ANP deve ser realizada por meio
so os estudos sobre funes executivas (n=13), que, de testes psicolgicos com boas qualidades psico-
embora baixo quando comparado produo inter- mtricas. Essa qualidade do teste permite inferir o
nacional, um tema relativamente recente que tem desempenho de forma mais precisa e com maior rigor
ocupado lugar de destaque na neurocincia cognitiva metodolgico; e fundamental na prtica clnica e
e objeto de investigao em importantes e referen- de pesquisa. importante destacar que h mais de
dados estudos de meta-anlise. 10 anos, Noronha (2002, p. 137) enfatizava, especifi-
Pesquisas relacionadas especificamente ao camente em relao avaliao psicolgica no Brasil,
desenvolvimento de novos testes ou adaptao de que as pesquisas na rea estejam preocupadas com
instrumentos tradicionais no foram de interesse a criao de instrumentos novos, com a atualizao
maior por parte dos pesquisadores (menos de 15% de dos existentes, com a verificao dos parmetros
produes estavam relacionadas aos aspectos psico- psicomtricos.... Esses trs pontos considerados pela
mtricos da ANP). Somente 7 (2,9%) teses e 1 (0,4%) autora so atuais e, com base nesta pesquisa, tambm
dissertao investigaram parmetros psicomtricos. se aplicam oportunamente ANP nos dias de hoje.
Esse dado parece contradizer o interesse crescente Um aspecto que tende a impactar a baixa
pelo uso e desenvolvimento dos testes psicolgicos produo de estudos psicomtricos est relacio-
e a existncia de poucos testes especficos para ANP nado formao do psiclogo. O ensino da avaliao
no Brasil. No ano de 2004, o Conselho Federal de psicolgica, no contexto da graduao, caracte-
Psicologia (CFP) disponibilizou em mdia virtual o rizado por um processo de aplicao e avaliao
CD-ROM Avaliao dos Testes Psicolgicos Edio de testes por meio de uma aprendizagem acr-
Especial - Nov/04 (CFP, 2004), no qual foram anali- tica (Noronha, Carvalho, Miguel, Souza, & Santos,
sados 106 testes disponveis poca. Na avaliao 2010). Esses autores consideram a necessidade de
final, apenas 55 (51,9%) obtiveram parecer favorvel. contedos, infraestrutura e mtodos de ensino que

5. Conselho Federal de Psicologia. (2014). Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos SATEPSI. Acesso: http://www2.pol.org.br/satep-
si/sistema/admin.cfm

480
Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

Tabela 5
Classificao das pesquisas analisadas por assunto ou eixo temtico.
Assunto ou eixo temtico N %
Estudos psicomtricos 36 14,94
Estudos sobre funes executivas 13 5,39
Estudos sobre dificuldades de aprendizagem 1
11 4,56
Estudos sobre epilepsia 20 8,3
Estudos sobre demncia de Alzheimer 9 3,7
Estudos sobre doena cerebrovascular 8 3,3
Estudos sobre AVC e/ou TCE
2 3
7 2,9
Estudos sobre transtorno do dficit de ateno/hiperatividade (TDAH) 5 2,1
Estudos sobre HIV /AIDS e comprometimento cognitivo
4
5 2,1
Estudos sobre esclerose mltipla 4 1,7
Estudos sobre transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) 4 1,7
Estudos sobre dependncia qumica e comprometimento cognitivo 4 1,7
Estudos sobre doena de Parkinson 3 1,2
Estudos sobre transtorno bipolar 2 0,8
Estudos sobre transtornos de ansiedade 2 0,8
Estudos sobre transtornos invasivos do desenvolvimento 2 0,8
Estudos sobre glioma de baixo grau 2 0,8
Estudos sobre CADASIL 5
2 0,8
Estudos sobre cognio e distrofia muscular de Duchenne 2 0,8
Estudos sobre outros distrbios neuropsiquitricos 6
39 16,2
Estudos sobre qualidade de vida 7 2,9
Estudos epidemiolgicos ou sociodemogrficos 7 2,9
Estudos sobre crianas nascidas pr-termo 6 2,5
Estudos sobre reabilitao neuropsicolgica 3 1,2
Estudos sobre cognio e linguagem em sujeitos com distrbios neurocognitivos 7
12 5,0
Estudos sobre cognio e envelhecimento em sujeitos saudveis 10 4,1
Estudos sobre cognio e ateno 2 0,8
Estudos sobre exposio ao vapor de mercrio e comprometimento cognitivo 2 0,8
Estudos sobre hipotireoidismo subclnico e comprometimento cognitivo 2 0,8
Estudos sobre outros temas no classificados 10 4,1
Total 241 100
Especificamente, quatro estudos investigaram a dislexia do desenvolvimento.
1

Acidente vascular cerebral.


2

Traumatismo cranioenceflico.
3

Vrus da imunodeficincia humana.


4

Arteriopatia cerebral autossmica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia.


5

Neste eixo temtico, foram includos estudos sobre condies neuropsiquitricas diversas, cujo nmero de pesquisas para
6

cada um deles apenas um, como, por exemplo, doena de Binswanger, doena de Huntington, sndrome de Alpert, sndrome
de Kleine-Levin, transtorno de personalidade borderline, depresso ps-parto, psicopatia, etc.
Especificamente, dois estudos relataram pesquisas sobre afasia, dois investigaram o discurso narrativo na demncia de
7

Alzheimer e dois analisaram aspectos da linguagem na sndrome de Crouzon.

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Psicologia: Cincia e Profisso Abr/Jun. 2016 v. 36 n2, 471-485.

subsidiem um aprendizado eficaz do processo da e ps-graduao podem explicar, em parte, a centrali-


avaliao psicolgica. Outro aspecto importante zao da produo cientfica na Regio Sudeste.
refere-se ao fato de que poucos cursos de graduao Algumas limitaes podem ser apontadas em
ofertam disciplina especfica de neuropsicologia. relao ao presente estudo. O levantamento realizado,
Normalmente, os alunos de psicologia entram em provavelmente, no contempla toda a produo cien-
contato com reas como neurofisiologia, psicobio- tfica envolvendo ANP no Brasil, uma vez que muitas
logia ou neurocincias nos primeiros anos da gradu- revistas cientficas no esto indexadas nas bases de
ao, aps os quais disciplinas com enfoque (neuro) dados investigadas e diversas dissertaes e teses
biolgico so abandonadas. Isso evidencia um no esto cadastradas em repositrios digitais. Cabe
marcante descompasso entre a formao do psic- destacar que esta pesquisa se ateve publicao de
logo brasileiro e a revoluo que as neurocincias estudos em peridicos nacionais, no contemplando
esto efetuando na prpria psicologia. A formao aqueles cuja publicao se deu em peridicos interna-
em neuropsicologia oferecida principalmente em cionais. De fato, muitos pesquisadores brasileiros da
cursos de ps-graduao lato sensu (especializao) rea publicam seus achados cientficos fora do pas e,
que esto voltados prtica clnica, no pesquisa. consequentemente, h uma parte da produo cien-
Desde 2004, a neuropsicologia reconhecida como tfica sobre ANP no contemplada nesta pesquisa que
rea de especializao da psicologia e o Brasil no permanece desconhecida. As bases de dados investi-
dispe, at o momento, de cursos de ps-graduao gadas outro fator limitante. A no incluso de bases
stricto sensu (mestrado e doutorado) voltados espe- de dados internacionais (Web of Science, PubMed,
cificamente pesquisa nessa rea. Scopus, Redalyc, etc.) excluem a produo cientfica
Em relao formao, necessrio diferenciar sobre ANP de pesquisadores brasileiros que optaram
a ANP da avaliao psicolgica. Segundo o Conselho por publicar seus estudos em revistas internacionais
Federal de Psicologia (CFP, 2010), a avaliao psicol- que no esto indexadas nas bases de dados brasi-
gica um processo de construo de conhecimentos leiras. Como h pesquisadores brasileiros que desen-
acerca de aspectos psicolgicos, com a finalidade de volvem suas dissertaes e teses em universidades no
produzir, orientar, monitorar e encaminhar aes e exterior, mesmo que a amostra da populao estudada
intervenes sobre a pessoa avaliada (p. 16). A ANP seja constituda de sujeitos do Brasil, o presente estudo
se diferencia da avaliao psicolgica por estar focada tampouco contempla toda a extenso da pesquisa
nas relaes crebro-comportamento-cognio. sobre ANP em nvel de ps-graduao stricto sensu.
Em outras palavras, a ANP est focalizada no esta- Por sua vez, as limitaes apresentadas no
belecimento do diagnstico neuropsicolgico e no inviabilizam a generalizao dos resultados obtidos,
psicolgico (Haase et al., 2012). pois as principais bases de dados nacionais foram
Em relao s teses e dissertaes, observou-se consultadas. Recomenda-se aos pesquisadores brasi-
uma centralizao de sua produo na Regio Sudeste leiros, sempre que possvel, disponibilizar o resultado
do Brasil. Somente o Estado de So Paulo concentra de suas pesquisas em bases de dados digitalizadas.
quase 50% das publicaes acadmicas. Esses dados Outras revises sistemticas sobre o tema so neces-
tambm foram corroborados por estudos semelhantes srias para abranger a totalidade da produo cient-
em relao produo cientfica em avaliao psico- fica no Brasil sobre ANP, especialmente revises que
lgica (Joly, Berberian, Andrade, & Teixeira, 2010; busquem identificar estudos brasileiros publicados
Sampaio, & Nakano, 2011; Serafini et al., 2008; Souza em peridicos estrangeiros e indexados em bases
Filho, Belo, & Gouveia, 2006). Por outro lado, segundo de dados internacionais. Importantes temas relacio-
Marques (2010), h um distanciamento entre o percen- nados neuropsicologia no Brasil, como a reabili-
tual de investimento em Pesquisa e Desenvolvimento tao neuropsicolgica, tambm devem ser contem-
(P&D) realizado pelo Estado de So de Paulo e os demais plados em futuras revises sistemticas.
Estados da Federao. O autor comenta que, em 2010,
So Paulo respondeu por 86% do total de investimentos Concluso
estaduais em P&D, representando R$ 3,9 bilhes dos A ANP um importante instrumento na
R$ 4,5 bilhes investidos pelo conjunto dos Estados tomada de decises, sobretudo quando se pensa
brasileiros. Os investimentos disponveis para pesquisa na elaborao de programas de reabilitao

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Ramos, Ari Alex; Hamdan, Amer Cavalheiro (2016). Avaliao neuropsicolgica no Brasil.

para indivduos que sofreram prejuzos cogni- como a medicina, e aos investimentos disponveis,
tivos decorrentes de leses enceflicas ou que so principalmente nos Estados com maiores recursos
acometidos de doenas neuropsiquitricas. Esta financeiros. Apesar da diversidade de instrumentos
pesquisa evidencia que a produo acadmica utilizados, constatam-se lacunas nessa produo,
sobre a ANP est crescendo no Brasil, o que, prova- em particular, em relao aos estudos sobre as
velmente, um reflexo do interesse crescente que propriedades psicomtricas dos testes neuropsico-
a neuropsicologia tem despertado enquanto rea lgicos. Por outro lado, importante destacar que
de pesquisa e aplicao clnica. Esse crescimento os temas investigados por pesquisadores brasileiros
tambm est relacionado produo do conhe- esto alinhados com as pesquisas internacionais na
cimento em outras reas e disciplinas cientficas, rea de neuropsicologia.

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How to cite: Ramos, A. A., & Hamdan, A. C. (2016). The growth in neuropsychological assessment in Brazil:
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Cmo citar: Ramos, A. A., & Hamdan, A. C. (2016). El crecimiento de la evaluacin neuropsicolgica en Brasil: una
revisin sistemtica. Psicologia: Cincia e Profisso, 36(1): 471-485. doi:10.1590/1982-3703001792013

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