SOSPECHA DE NGULO CERRADO PRIMARIO (SACP)

El sospecho de cierre angular primario (PACS)

se defini como no visibilidad de la malla
trabecular filtrante durante 180 o ms en
ausencia de PAS con presin intraocular normal
(IOP).
Sospecha de ngulo cerrado primario (SACP)
1. Se recomienda una iridectoma con lser
profilctica. La iridectoma, a menudo, ampla el
ngulo unos dos grados, aunque esto no
necesariamente previene el posterior desarrollo
de un cierre del ngulo o un aumento de la PIO
con un ngulo abierto.
2. Si persiste un CIT significativo despus de
la iridectoma, el tratamiento ptimo sigue sin
definirse; las opciones incluyen observacin,
iridoplastia con lser, profilaxis con pilocarpina al
1% y extraccin del cristalino.
GLAUCOMA CRNICO DE NGULO
CERRADO.
El cierre del ngulo crnico puede desarrollarse
despus del cierre del ngulo agudo en el que
persiste el cierre sinequial. (refiere a un ojo en el
que las porciones del ngulo de la cmara
anterior estn cerradas permanentemente por el PAS (sinequias anteriores
perfericas) con ms de 180 de contacto iridotrabecular con o sin IOP elevada).
Se refiere a un cierre progresivo e insidioso de la malla trabecular, lo que resulta
en cicatrices y un aumento gradual de la PIO a medida que la funcin de ngulo
se compromete progresivamente. Esto puede surgir debido a un engrosamiento
muy gradual del cristalino asociada con una anatoma predisponente. COAG es
una condicin bilateral, pero generalmente asimtrica, que afecta a las mujeres
ms comnmente, especialmente hipermetrpicos.
Los pacientes suelen ser asintomticos a menos que la condicin est muy
avanzada, en cuyo caso puede haber disminucin de la agudeza o prdida
perifrica del campo visual. Ocasionalmente, en las etapas avanzadas, puede
haber algo de enrojecimiento y malestar ocular.
Esta enfermedad tiende a ser diagnosticada en sus etapas posteriores y es una
de las principales causas de ceguera. En discusiones sobre el mecanismo de
cierre crnico del ngulo primario, el trmino cierre de ngulo de arrastre se usa
a menudo define la formacin lenta de PAS, que avanzan circunferencialmente,
desplazando la insercin del iris gradualmente hacia adelante sobre la malla
trabecular.
Causa: es incierta, pero la evidencia sugiere que estn involucrados mltiples
mecanismos, incluyendo el bloqueo pupilar, anomalas en el grosor y la posicin
del iris y la configuracin del iris de la meseta.
Curso clnico se asemeja al del glaucoma de ngulo abierto en su ausencia de
sntomas, elevacin modesta de la PIO, dao progresivo del nervio ptico
glaucomatoso y prdida caracterstica del campo visual.
Diagnstico: es frecuentemente ignorado, y comnmente se confunde con el
glaucoma crnico de ngulo abierto.
Incluso si los miticos y otros agentes disminuyen la PIO, es necesaria una
iridectoma para aliviar el componente del bloque pupilar y reducir el potencial de
cierre adicional del ngulo sinechial permanente.
Una iridectoma con o sin el uso a largo plazo de medicacin hipotensora ocular
controlar la enfermedad para la mayora de los pacientes con glaucoma de
ngulo cerrado crnico. Otros pueden requerir una ciruga de filtrado o una
goniosincechia.

BIBLIOGRAFA
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