DINAS DIKPORA KABUPATEN TEGAL

UPTD DIKPORA KECAMATAN TARUB

SEKOLAH DASAR NEGERI ..
Alamat : Jalan ..

PROGRAM BIMBINGAN DAN PENYULUHAN

NO. URAIAN MASALAH BENTUK JENIS KET.

Kelompok Individu Belajar Sosial Pribadi Karir
1. Siswa tidak masuk sekolah tanpa ijin X X X X X X
2. Siswa tidak mengerjakan PR X X X X X X
3. Siswa tidak berpakaian seragam X X X X X X
4. Siswa berpakaian tidak rapih X X X X X X
5. Siswa tidak membawa tugas X X X X X X
6. Siswa tidak mengerjakan tugas X X X X X X
7. Siswa tidak mengumpulkan tugas X X X X X X
8. Siswa bertengkar dengan teman X X X X X X
9. Siswa bertengkar dengan sekolah lain X X X X X X
10. Siswa mencoret-coret meja/ kursi X X X X X X
11. Siswa mencoret-coret dinding/ pagar X X X X X X
12. Siswa mencuri barang milik teman X X X X X X
13. Siswa mencuri milik guru/ sekolah X X X X X X
14. Siswa mencuri di luar sekolah X X X X X X
15. Sisw merusak barang milik teman X X X X X X
16. Siswa merusak barang milik guru/sekolah X X X X X X
17. Siswa merusak barang di luar sekolah X X X X X X
18. Siswa Siswa berkata jorok/ kotor X X X X X X
19. Siswa bersikap tidak sopan X X X X X X
20. Siswa berambut panjang/ tidak rapih X X X X X X
21. Siswa berkuku panjang/ hitam X X X X X X
22. Siswa bermain sepeda di lingkungan sekolah X X X X X X
23. Siswa mengganggu teman di jam pelajaran X X X X X X
24. X X X X X X
25. X X X X X X

Tarub, 01 Juli 20...

Mengetahui :
Kepala Sekolah, Guru Kelas....,

............................ ...................................
NIP. ...................................... NIP. ...............................
 BUKU PELAKSANAAN BIMBINGAN DAN PENYULUHAN
KELAS : ...................
TAHUN : ...................
NO HARI N AMA PERMASALAHAN BENTUK JENIS KETERANGAN
TGL
 ..................., ............... 20 ..
MENGETAHUI :
Kepala Sekolah, Guru Kelas..,

.................................... ..................................
NIP. ....................................... NIP. ...............................