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05-04-2016

INTERVENO PRECOCE
Decreto-Lei n. 281/2009, de 6 de Outubro

Decreto-Lei n. 281/2009, de
6 de Outubro

Cria o Sistema Nacional de Interveno Precoce na


Infncia, abreviadamente designado por SNIPI

O SNIPI consiste num conjunto organizado de


entidades institucionais e de natureza familiar, com vista
a garantir condies de desenvolvimento das crianas
[entre os 0 e os 6 anos de idade] com funes ou
estruturas do corpo que limitam o crescimento pessoal,
social, e a sua participao nas atividades tpicas para a
idade, bem como das crianas com risco grave de atraso
no desenvolvimento.

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Quem pode referenciar?

Qualquer membro da comunidade pode referenciar


situaes em que o desenvolvimento da criana esteja
comprometido, aos nveis da prestao de cuidados
bsicos inadequados, sade, educao ou outros.
A participao dever ser fundamentada e registada em
impresso prprio: Ficha de Referenciao e Ficha de
Referenciao Especfica.
SNIPI\ficha de referenciao snipi.pdf
SNIPI\ficha de referenciao especfica para tcnicos
especialistas do desenvolvimento infantil_ex. mdicos
psiclogos entre outros.pdf

Populao Alvo Critrios de


Elegibilidade
(Aprovado na reunio da CC de 16 de Junho de 20101/4)

De acordo com o Decreto-lei 281/09 de 6 de Outubro, so elegveis para apoio


no mbito do SNIPI, as crianas entre os 0 e os 6 anos e respetivas famlias,
que apresentem condies includas nos seguintes grupos:

1 - Alteraes nas funes ou estruturas do corpo que limitam o


normal desenvolvimento e a participao nas atividades tpicas, tendo em
conta os referenciais de desenvolvimento prprios, para a respetiva idade e
contexto social;
2 - Risco grave de atraso de desenvolvimento pela existncia de
condies biolgicas, psicoafectivas ou ambientais, que implicam uma alta
probabilidade de atraso relevante no desenvolvimento da criana.

So elegveis para acesso ao SNIPI, todas as crianas do 1 grupo e as


crianas do 2, que acumulem 4* ou mais fatores de risco biolgico e/ou
ambiental.
*este nmero constitui o ponto de charneira para um aumento substancial do efeito do
risco (efeito cumulativo do risco)

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Grupo 1 -Crianas com


alteraes nas funes ou
estruturas do corpo (ICF -
CY, 2007)

Grupo 1 - Crianas com alteraes nas funes


ou estruturas do corpo (ICF - CY, 2007)

1.1 Atraso de Desenvolvimento sem etiologia conhecida, abrangendo uma ou


mais reas(motora, fsica, cognitiva, da linguagem e comunicao,
emocional, social e adaptativa),validado por avaliao fundamentada, feita
por profissional competente para o efeito.

1.2 Condies Especficas Baseiam-se num diagnstico relacionado com


situaes que se associam a atraso do desenvolvimento, entre outras:
Anomalia cromossmica (p. ex. Trissomia 21, Trissomia 18, Sndroma de X-
Frgil)
Perturbao neurolgica (p. ex. paralisia cerebral, neurofibromatose)
Malformaes congnitas (p. ex. sndromas polimalformativos)
Doena metablica (p. ex. mucopolisacaridoses, glicogneses)
Dfice sensorial (p. ex. baixa viso/cegueira, surdez)
Perturbaes relacionadas com exposio pr-natal a agentes teratognicos ou
narcticos, cocana e outras drogas (p. ex. sndroma fetal alcolico)
Perturbaes relacionadas com infees severas congnitas (p. ex. HIV,
grupoTORCH, meningite)
Doena crnica grave (p. ex. tumores do SNC, D. renal, D. hematolgica)
Desenvolvimento atpico com alteraes na relao e comunicao (ex.
perturbaes do espectro do autismo)
Perturbaes graves da vinculao e outras perturbaes emocionais.

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Grupo 2 - Crianas
com Risco Grave de
Atraso de
Desenvolvimento

2.1 Crianas expostas a fatores de risco


biolgico
Inclui crianas que esto em risco devir a manifestar limitaes na atividade e
participao (ICF CY, 2007) por condies biolgicas que interfiram claramente com
a prestao de cuidados bsicos, com a sade e o desenvolvimento.

Baseiam-se num diagnstico relacionado com, entre outros:


Histria familiar de anomalias genticas, associadas a perturbaes do desenvolvimento;
Exposio intrauterina a txicos (lcool, drogas de abuso);
Complicaes pr-natais severas (Hipertenso, toxmia, infees, hemorragias, etc.)
Prematuridade <33 semanas de gestao;
Muito baixo peso nascena ( < 1,5Kg);
Atraso de Crescimento Intrauterino (ACIU): Peso de nascimento <percentil 10 para o
tempo de estao;
Asfixia perinatal grave (Apgar ao 5 minuto <4 ou pH do sangue do cordo <7,2 ou
manifestaes e urolgicas ou orgnicas sistmicas neonatais).
Complicaes neonatais graves (spsis, meningite, alteraes metablicas ou
hidroelectrolticas, convulses)
Hemorragia intraventricular;
Infees congnitas (Grupo TORCH);
Criana HIV positiva
Infees graves do sistema nervoso central (Meningite bacteriana, meningoencefalite)
Traumatismos cranianos graves
Otite mdia crnica com risco de dfice auditivo

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2.2 - Crianas expostas a fatores de risco


ambiental

Consideram-se condies de risco ambiental a existncia de factores


parentais ou contextuais, que actuam como obstculo actividade e
participao da criana (ICFCY,2007), limitando as suas
oportunidades de desenvolvimento e impossibilitando ou dificultando o
seu bem.

2.2.1 - So entendidos como fatores de risco parentais, entre


outros:
Mes adolescentes < 18 anos
Abuso de lcool ou outras substncias aditivas
Maus-tratos ativos (maus-tratos fsicos, emocionais e abuso sexual)
e passivos (negligncia nos cuidados bsicos a prestar criana
(sade, alimentao, higiene e educao)
Doena do foro psiquitrico
Doena fsica incapacitante ou limitativa

2.2 - Crianas expostas a fatores de risco


ambiental

2.2.2 - Consideram-se fatores contextuais, entre outros:


Isolamento (ao nvel geogrfico e dificuldade no acesso a recursos
formais e informais; discriminao sociocultural e tnica, racial ou
sexual; discriminao religiosa; conflitualidade na relao com a
criana) e/ou Pobreza (recurso a bancos alimentares e/ou centros
de apoio social; desempregados; famlias beneficirias de RSI ou de
apoios da ao social)
Desorganizao Familiar (conflitualidade familiar frequente;
negligncia da habitao a nvel da organizao do espao e da
higiene);
Preocupaes acentuadas, expressas por um dos pais, pessoa que
presta cuidados criana ou profissional de sade, relativamente ao
desenvolvimento da criana, ao estilo parental ou interao
me/pai-criana

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Objetivos e Organizao do SNIPI

Objetivos
a) Assegurar s crianas a proteo dos seus direitos e o
desenvolvimento das suas capacidades, atravs de aes
de Interveno Precoce na Infncia (IPI) em todo o territrio
nacional;
b) Detetar e sinalizar todas as crianas com risco de alteraes ou
alteraes nas funes e estruturas do corpo ou risco grave de atraso
de desenvolvimento;
c) Intervir, aps a deteo e sinalizao nos termos da alnea anterior,
em funo das necessidades do contexto familiar de cada criana
elegvel, de modo a prevenir ou reduzir os riscos de atraso no
desenvolvimento;
d) Apoiar as famlias no acesso a servios e recursos dos sistemas da
segurana social, da sade e da educao;
e) Envolver a comunidade atravs da criao de mecanismos
articulados de suporte social.

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Organizao: ELIs - Equipas


Locais de Interveno Precoce
So equipas pluridisciplinares, com funcionamento
transdisciplinar assente em parcerias institucionais, integrando
representantes da Educao, da Sade e da Segurana Social,
entre outras entidades, tm sede preferencialmente em Centros
de Sade, so coordenadas por um dos seus elementos
nomeado pela Comisso de Coordenao Regional e
desenvolvem a sua atividade a nvel municipal, agregando-se
em vrios municpios ou desagregando-se em freguesias
conforme a densidade populacional do seu territrio de
competncia.

As ELIs desenvolvem e concretizam, a nvel local, a interveno


do SNIPI.

s ELIs compete:
Identicar as crianas e famlias imediatamente elegveis para acompanhamento pelo
SNIPI;
Assegurar a vigilncia s crianas e famlias que, embora no imediatamente elegveis,
requerem avaliao peridica, devido natureza dos seus fatores de risco e
possibilidades de evoluo;
Encaminhar crianas e familiares no elegveis, mas carenciadas de apoio social;
Elaborar e executar o Plano Individual de Interveno Precoce (PIIP) em funo do
diagnstico da situao;
Identicar necessidades e recursos das comunidades da sua rea de interveno,
dinamizando redes formais e informais de apoio social;
Articular, sempre que se justifique, com as comisses de proteo de crianas e jovens
(CPCJ) e com os ncleos de apoio s crianas e jovens em risco (NACJR) ou outras
entidades com atividade na rea da proteo infantil;
Assegurar, para cada criana, processos de transio adequados para outros programas,
servios ou contextos educativos;
Articular com os profissionais das creches, amas e estabelecimentos de educao pr-
escolar em que se encontrem colocadas as crianas acompanhadas pela ELI;
Promover a participao ativa das famlias no processo de avaliao e de interveno;
Promover a articulao entre os vrios intervenientes no processo de interveno.

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Portaria n. 293/2013, de 26 de
Setembro

Alarga o Programa de Apoio e Qualificao do Sistema Nacional de


Interveno Precoce na Infncia (SNIPI). Aprova o Regulamento do
Programa de Apoio e Qualificao do Sistema Nacional de
Interveno Precoce na Infncia (SNIPI).

O Programa de Apoio e Qualificao do Sistema Nacional de


Interveno Precoce na Infncia (SNIPI) aplicvel a todo o
territrio nacional - tem como finalidade contribuir para a promoo
da universalidade do acesso aos servios de interveno precoce,
atravs do reforo da rede de Equipas Locais de Interveno (ELI),
de forma que todos os casos sejam devidamente identificados e
sinalizados to rapidamente quanto possvel.

Referncias Bibliogrficas

Comisso Coordenadora do SNIPI. Critrios de


Elegibilidade. 2010
Comisso Coordenadora do SNIPI. Manual Tcnico das
ELIs. 2011