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Abordagem Cognitivo-

comportamental

Ansiedade Social
Ansiedade Social
Critrios DSM-V
A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou
mais situaes sociais em que o indivduo exposto a
possvel avaliao por outras pessoas. Exemplos
incluem interaes sociais (p. ex., manter uma
conversa, encontrar pessoas que no so familiares),
ser observado (p. ex., comendo ou bebendo) e
situaes de desempenho diante de outros (p. ex.,
proferir palestras).

Nota: Em crianas, a ansiedade deve ocorrer em


contextos que envolvem seus pares, e no apenas em
interaes com adulto
Ansiedade Social
Critrios DSM-V
B. O indivduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade
que sero avaliados negativamente (i.e., sera humilhante ou
constrangedor; provocar a rejeio ou ofender a outros).

C. As situaes sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade.

Nota: Em crianas, o medo ou ansiedade pode ser expresso chorando,


com ataques de raiva, imobilidade, comportamento de agarrar-se,
encolhendo-se ou fracassando em falar em situaes sociais.

D. As situaes sociais so evitadas ou suportadas com intenso medo


ou ansiedade. E. O medo ou ansiedade desproporcional ameaa
real apresentada pela situao social e o contexto sociocultural.
Ansiedade Social

Critrios DSM-V
F. O medo, ansiedade ou esquiva persistente, geralmente durando mais de seis meses.

G. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no


funcionamento social, profissional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

H. O medo, ansiedade ou esquiva no consequncia dos efeitos fisiolgicos de uma


substncia (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou de outra condio mdica.

I. O medo, ansiedade ou esquiva no mais bem explicado pelos sintomas de outro


transtorno mental, como transtorno de pnico, transtorno dismrfico corporal ou transtorno do
espectro autista.

J. Se outra condio mdica (p. ex., doena de Parkinson, obesidade, desfigurao por
queimaduras ou ferimentos) est presente, o medo, ansiedade ou esquiva claramente no
relacionado ou excessivo.

Especificar se: Somente desempenho: Se o medo est restrito fala ou ao desempenhar em


pblico.
PREVALNCIA

A prevalncia mdia na Europa de 2,3%.

Maior prevalncia em mulheres, inicio por volta de 15 e 20 anos.

A idade mdia de incio do transtorno de ansiedade social nos Estados Unidos 13


anos, e 75% dos indivduos tm idade de incio entre 8 e 15 anos.

A estimativa de prevalncia de 12 meses do transtorno de ansiedade social nos


Estados Unidos de 7%.

DIAGNSTICO:

1) Medo marcante e persistente de situao social, exposio as pessoas estranhas ou


ao julgamento dos outros. A pessoa teme agir ou mostrar sintomas de ansiedade que
julga humilhante ou vergonhoso.

2) Ansiedade frente a exposio de situao social ou de desempenho temido

3) A pessoa reconhece que o medo irracional.

4) A esquiva das situaes temidas afeta significativamente a rotina da pessoa.

5) Durao de mnimo 6 messes.


Comorbidade:

O transtorno de ansiedade social com frequncia


comrbido com outros transtornos de ansiedade,
transtorno depressivo maior e transtornos por uso de
substncias, e seu incio geralmente precede o de
outros transtornos, exceto a fobia especfica e o
transtorno de ansiedade de separao.

O isolamento social crnico no curso de um transtorno


de ansiedade social pode resultar em transtorno
depressivo maior.
Situao temida:

Iniciar e/ou manter conversa

Ficar com algum

Ir a uma festa

Comportar-se assertivamente

Comportamento respondente:

Palpitaes (79%)

Tremores (75%)

Sudorese (74%)

Tenso muscular (64%)

Comportamento operante: Fuga/ esquiva


MODELOS COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS

Comportamental: MODELAGEM E MODELAO (primeiras


experiencias e modelos)

Cognitivo:

Conscincia publica de si mesmo

Apresentao de si mesmo (quero passar uma imagem mas


temo que no tenho habilidade para tal

Vulnerabilidade- hipervigilancia ante a ameaa social (erros de


PA percepo de perigo)
Modelo de Clark e Well (1995)

Critrios prprios e elevados sobre a adequao do


desempenho social (preciso agradar sempre)

Crenas condicionadas sobre avaliao social (vou ser


rejeitado se cometer erros)

Crenas no condicionadas sobre si mesmo (sou incapaz ...


logo precisa ser reforado externamente)
Programa de ansiedade

inadequao e incapacidade
se cometer um erro ... vou ser rejeitado
Exposio de situao temida preciso agradar; vo perceber
minha ansiedade

comportamentais (automonitoramento / ateno seletiva)

somticos - suor

afeto - ansiedade
Interveno
Objetivo teraputico:

diminuir ansiedade antecipatria

cognies auto-valiativas negativas

evitao social qualidade de vida

tratar comorbidades
Tcnica: Treinamento em habilidades sociais (THS)

ATUAO APLICADA EM SITUAES QUE CAUSAM


ANSIEDADE comportamento de esquiva