Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009 - ISSN 1676-1324 - www.fisiobrasil.com.

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LER/DORT e os riscos a sade do trabalhador

Anlise da eficincia da aplicabilidade do tratamento cintico-funcional

Influncia da fora da Preenso palmar

Matria especial: Fisioterapeutas do trabalho so os primeiros a

passarem por prova de titulao.
ISSN 1676-1324
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Fisioterapia, indexado no International Standard Serial Number
ISSN sob o nmero 1676-1324, com distribuio bimestral no
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classificada pela CAPES como peridico Qualis C Nacional, clas-
sificao utilizada pela ps-graduao brasileira para a divulgao
da produo intelectual de seus docentes e alunos.
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pesquisadores e demais profissionais de sade, alm de institui-
es das reas de educao e sade.
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as posies do corpo editorial e, quando assinados, so de res-
ponsabilidade exclusiva do autor.
| NDICE
ARTIGOS
Anlise da eficincia da aplicabilidade do tratamento cintico-funcional
no processo de reabilitao do trabalhador
Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na
cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do
carpo - estudo de caso
Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em
Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso
Bibliogrfica
O sedentarismo em trabalhadores do setor produtivo de uma indstria
de calados na cidade de Campina Grande-PB
MATRIA
Fisioterapia do Trabalho. Nova especialidade em Prova de Titulao
COBERTURA
16 Congresso Vidativa
AGENDA
4 Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
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Maria da Rocha e-mail: rvera@digi.com.br
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Carlos; Diretor Presidente da TVALLE Assessoria e Treinamento Educacional;
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dos cursos de Fisioterapia do pas;Membro da comisso assessora do ENADE
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18 Fernando Silva Guimares e-mail: fguima@hucff.ufrj.br
Professor Adjunto do Curso de Fisioterapia da UFRJ;
26
Mestre em Cincias em Engenharia Biomdica - COPPE/UFRJ;
Doutor em Cincias - FM/UFRJ.
Tiago Svio Moreira Possas e-mail: superpossas@yahoo.com.br
Especialista em Fisioterapia Ortopdica e Esportiva/UFMG;
34 Assessor Tcnico de Reabilitao Fsica-Secretaria Estadual de Sade/
Coordenadoria de Ateno Sade da Pessoa Portadora de Deficincia;
Fisioterapeuta do Hospital Odilon Beherens- PBH; Docente da Faculdade So
Camilo.
Juliana Prestes Mancuso e-mail: julypm@uol.com.br
Fisioterapeuta, Especialista em ortopedia e traumatologia, Fisiologia do
Exerccio e Fisioterapia do Sistema Msculo-esqueltico - enfoque hospitalar
38 Santa Casa de Misericrdia - SP.
Brbara Lyrio Ursine e-mail: baursine@yahoo.com.br
Acadmica de Fisioterapia UFMG.
Adriana Almeida e-mail: drillisfisio@yahoo.com.br
Fisioterapeuta - Divinpolis/MG;
48 Especialista em Sade Coletiva.
Karina Simone de Souza Vasconcelos
e-mail: karinasimone@hotmail.com
Fisioterapeuta (MG),
51 Mestre em Cincias da Reabilitao pela UFMG
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| EDITORIAL
A hora dos especialistas
Comeam as Provas de Titulao,
Em meio ao turbilho da crise, ventos instveis que
chegam do Sul, com informaes inquietantes de de-
misses de colegas, senadores indo a plenrio defender
nossa profisso, surgem as provas de titulao para o
fortalecimento das Associaes de Fisioterapeutas, das
especialidades. Emanadas da Resoluo COFFITO 336, as
provas comeam com a Fisioterapia do Trabalho no ms
de agosto.
E nessa edio damos as boas vindas nova especialida-
de, reconhecida pela Resoluo COFFITO 259 esclarecen-
do que, em nosso entendimento o fisioterapeuta, mesmo
sendo especialista continua lanando mo de todos os
recursos possveis para a recuperao de seu cliente.
Portanto, no haver fisioterapeuta do trabalho com-
pleto, se no houver dentro dele a capacidade de enxer-
gar no trabalhador todas as alteraes funcionais que ele
carrega, no apenas a ergonomia preventiva e a ginstica
laboral.
Atuar holisticamente, reconhecendo alteraes
pneumofuncionais, neuro-sensrio-cognitivo-motoras;
dermatofuncionais, cinesiolgicofuncionais, viscerais-
funcionais, cardiolgico-vasculares funcionais, trauma-
to-ortopdicas, quiroprxicas, osteopticas, posturais
e acupunturais de ordem ocupacional so atribuies
desse profissional.
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
preciso saber adequar o olhar diagnstico para ampla-
mente detectar todo o potencial de atuao preventiva,
curativa e reinsertiva do fisioterapeuta do trabalho, a fim
de que o objetivo primordial seja alcanado: O atendi-
mento s necessidades fisioteraputicas do trabalhador
acidentado ou doente ocupacional, que peregrina pelo
SUS com sua incurvel DORT, mas que com ela trs
tambm o reflexo da agressividade de ambientes laborais,
na forma de manifestaes pulmonares (como a Asma
Ocupacional, DPOC e Pneumoconioses), queimaduras
qumicas e trmicas ocupacionais, carcinomas, amputa-
es, alteraes neurovegetativas. Diga-se tambm da
capacitao de PCDs (Pessoas com Deficincias) para o
trabalho.
Abre-se um mercado lucrativo e mais imune crise,
convidativo a todos os fisioterapeutas que desejam rea-
lizar modificaes positivas em ambientes de trabalho.
Nessa edio mostramos as diversas reas de atuao,
alertando para o conhecimento amplo dos recursos fisio-
teraputicos necessrios, da ergonomia, da higiene ocu-
pacional, de gesto da qualidade de vida do trabalhador,
da ginstica laboral.
No poderamos esquecer de alertar que nosso 3
Prmio TopFisio, que est em fase de votao. Alm dos
preparativos para os congressos nacionais do ms do
fisioterapeuta e da PARALIZAO pela Dignidadade Pro-
fissional, com viagem programada para desembarcar em
Braslia em Movimento Nacional no ms de outubro.
Boas vindas Especialistas!!!
Prof. Henrique Alves
Fisioterapeuta
Crefito2: 83.121 F
5
 Anlise da eficincia da
aplicabilidade do tratamento
cintico-funcional no processo de
reabilitao do trabalhador

Autores:
Kaizer, A. A. S.1; Ramos, F. S.2; Kaizer, R. T. D.; Faber-Jr, N. 4

NR Work Assessoria e Consultoria em Gesto de Segurana e Sade do Trabalho Ltda.

Email: contato@nrwork.com.br / www.nrwork.com.br

Resumo tema de sade, podendo desenvolver suas atividades

Neste artigo os pesquisadores apresentaram como
objetivo abordar os aspectos relacionados eficcia
do tratamento ambulatorial fisioterpico nos cola-
boradores atuantes em indstria de fios de algodo,
de modo a demonstrar a importncia desta atividade
profissional. Sendo a fisioterapia uma profisso de
bases cientficas, com participao essencial no sis-
em diversos locais, onde esta tem demonstrado sua
representatividade no cenrio empresarial, utilizando-
se de tcnicas prprias para avaliao, preveno e
tratamento do trabalhador e seu ambiente de traba-
lho.
Palavras-Chave: Fisioterapia, Reabilitao, Fisiotera-
pia Ambulatorial;
Anlise da eficincia da aplicabilidade do tratamento cintico-funcional no processo de reabilitao do trabalhador
Introduo
A qualidade de vida dos trabalhadores de uma orga-
nizao industrial reflete e influe em sua produtividade
e consequentemente nas demais reas da empresa.
Segundo Deliberato (2002), a sade ocupacional
ou profissional implica na soma de todos os esforos
para melhorar a sade dos trabalhadores, tanto em
seu ambiente de trabalho como na comunidade. O
objetivo bsico a preveno em todos os nveis,
empregando todos os tipos de esforos e estratgias
visando a atingir a o maior grau de aptido laboral do
trabalhador.
A realidade empresarial encontrada nos dias de
hoje, nos mostra que os empresrios tem investido
cada vez mais em programas de promoo da sade
do trabalhador, objetivando tanto a melhoria da pro-
dutividade quanto a qualidade de vida. O funcionrio
que tem uma vida saudvel produz mais e melhor.
Tendo por base este cenrio, a fisioterapia do trabalho
atravs da implantao de ambulatrio nas empresas,
vem a agregar valores para a melhoria deste.
Os benefcios so representados pelos bens e ser-
vios produzidos. Diante das mudanas propostas na
produo, onde devem ser analisados os resultados
de rendimento e eficincia do sistema produtivo.
Aumento da motivao, satisfao, conforto e reduo
da rotatividade so objetivos intangveis, ou seja, no
podem ser calculados objetivamente, mas estimados
e correlacionados com atividades interdisciplinares e
multiprofissionais. Outros benefcios compreendem a
reduo das faltas de trabalhadores devido a aciden-
tes e doenas ocupacionais.
Com o servio de fisioterapia ambulatorial dispo-
nibilizado na prpria empresa, possvel agir mais
rpido sobre a incidncia de quadro lgico (doloroso),
prevenindo assim a instalao de patologias que
levem a diminuio da capacidade cintico-funcional
pelo tratamento precoce evitando consequentemente
afastamentos e consequncias psico-sociais sobre o
trabalhador.
Com a reduo consequente dos afastamentos pela
ao preventiva e corretiva da fisioterapia do trabalho,
podemos inferir que a reduo do absentesmo assim
como da presena de colaboradores ainda em fase de
aprimoramento profissional pela rotatividade resulta
em menor sobrecarga biomecnica para todo o sis-
tema produtivo possibilitando assim que o individuo
seja tratado tanto quanto a sua enfermidade e/ou
desconforto quanto em sua relao com seu ambiente
de trabalho.
Assim sendo, a empresa estar investindo no seu
maior patrimnio, o material humano, de forma coe-
rente, com uma poltica que valoriza a responsabilida-
de social, assim como as necessidades mercadolgicas
para a sua sobrevivncia.
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
Reviso Bibliogrfica
O trabalho uma atividade coordenada, de carter
fsico e/ou intelectual, necessria realizao de qual-
quer tarefa, servio ou empreendimento, realizado
na natureza e na sociedade em que vivemos, visando
alcanar um determinado fim.
Para Rodrigues (1994), as mudanas tecnolgicas
nos processos produtivos apresentam pelo menos
trs metas bsicas, sendo elas reduo do esforo
do trabalho, aumento da produtividade e melhoria da
qualidade do produto. Para tanto, observou-se novas
exigncias, obrigando o trabalhador a desenvolver ati-
vidades polivalentes, ou especializadas, muitas vezes
generalistas.
Por sua vez, esta nova relao tem evidenciado o
surgimento de novos riscos para a sade dos trabalha-
dores em diversos aspectos. Segundo Duarte (2000)
estes riscos mais sutis para a sade no podem ser
compreendidos com base na tica restrita da Medici-
na do Trabalho, medida que esta rea sempre almeja
a expectativa de estabelecer uma conexo direta com
acidentes e doenas profissionais, ento observa-se a
necessidade de estabelecer uma profunda repercus-
so sobre a vida e a sade dos trabalhadores, especial-
mente, em sua vida psquico-social.
Tendo por viso esta realidade, a implantao de um
programa de sade ocupacional, incluindo o processo
de criao de um ambulatrio fisioterpico como par-
te das aes de preveno e monitoramento da sade
dos trabalhadores nas instituies organizacionais,
resulta na melhoria do processo de reabilitao, mini-
mizando assim os custos
A atuao do fisioterapeuta do trabalho no proces-
so diagnstico e de reabilitao
Muitas empresas esto investindo em programas
de sade, visando melhorar a qualidade de vida de
seus colaboradores. O funcionrio que tem uma vida
saudvel produz mais e melhor e, conseqentemente,
falta menos ao trabalho. Conscientes dessa situao,
muitos empregadores passaram a dar mais ateno
sade de seus colaboradores.
Neste contexto, surgem programas multiprofis-
sionais tendo por viso sade do trabalhador, no
sentido de contribuir para a construo do conheci-
mento, como tambm, para a melhoria da qualidade
da ateno sade do trabalhador.
Segundo Kaizer et al. (2006), o evoluir do mercado
competitivo fez com que as empresas ficassem mais
preocupadas com a sade e segurana do trabalhador
para assim otimizar sua produtividade, com esta viso
das organizaes surge novas reas de atuao prtica
para os fisioterapeutas.
O diagnstico cinesiolgico funcional compreendi-
do como uma avaliao fsica e funcional, caracterizada
pela anlise e estudo das estruturas e funcionamento
7
 Anlise da eficincia da aplicabilidade do tratamento cintico-funcional no processo de reabilitao do trabalhador

dos desvios fsicos funcionais de um indivduo atravs ro de janeiro a dezembro de 2006; quarto de janeiro a
de metodologias e tcnicas prprias, com a finalidade dezembro de 2007; quinto de janeiro a junho de 2008;
de identificar e quantificar as alteraes apresentadas, para tanto utilizou-se de metodologia estatstica quan-
considerando os desvios dos graus de normalidade titativa para a comparao entre os devidos perodos
para os de anormalidade (CONSELHO FEDERAL DE dos trabalhadores submetidos ao acompanhamento
FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL, 2001). da fisioterapia do trabalho e os seus consequentes
Atualmente este tipo de atividade tem sido adotada retornos a suas atividades laborais e para fins qualita-
de forma complementar ao programa de controle tivos analisou-se as diversas incidncias de disfunes
mdico de sade ocupacional, objetivando avaliar e /ou queixas osteomioarticulares divididas em seg-
do mbito anatmico, biomecnico e cinesiolgico mentos e partes anatmicas do corpo.
as capacidades do trabalhador quanto realizao
de movimentos bsicos e necessrios para a prtica Resultados
laboral.
Esta avaliao, se torna ento um importante instru- Conforme proposto no objetivo e metodologia do
mento utilizado pela fisioterapia do trabalho baseado presente estudo podemos concluir que segundo os
em conceitos e metodologias da fisiologia humana resultados apresentados na figura 1 o nmero quanti-
associados as intervenes ergonmicas como o obje- tativo de sesses assim como o total de colaboradores
tivo de detectar e prevenir as leses msculo esquel- submetidos ao acompanhamento da fisioterapia do
ticas que por consequncia otimiza o desempenho e a trabalho tem declinado perodo ps perodo.
produtividade no trabalho.
Quando o trabalhador em sua avaliao cintico-
funcional apresentar uma disfuno, ou seja, uma
anomalia em seus movimento normais, o mesmo
dever ser acompanhado em seu processo de re-
insero no ambiente de trabalho pelo ambulatrio de
fisioterapia, a fim de minimizar as sobrecarga biome-
cnicas e psico-sociais sobre a sua capacidade laboral.
E quando da presena de patologias que refletem
disfunes cintico funcionais importantes o processo
de reabilitao dever objetivar a restaurao das ca-
pacidades de movimento outrora desenvolvidas pelo Figura 1 - Distribuio pela prevalncia estatstica pelos
trabalhador em seu ambiente de trabalho, para que o perodos analisados.
mesmo preserve sua integridade fsica e mental.
Assim sendo, o fisioterapeuta do trabalho, se apre- Seguindo o raciocnio lgico podemos demonstrar
senta em diversas esferas de preveno, corroborando na figura 2 que o nmero de altas corrobora com os
para uma adequada atividade laboral e demonstran- resultados anteriormente relatados na figura 1.
do-se como um excelente gestor da qualidade de
vida no trabalho. Onde qualquer que seja a atividade
proposta, se esta ocasionar aumento do rendimento
da empresa, com diminuio do passivo trabalhista,
traduo de margem segura de crescimento com
responsabilidade social, ser bem aceita no mundo
empresarial. (ALVES, 2002 apud NUNES & LIMA, 2003).

Metodologia

Para este estudo, foi realizado um levantamento

atravs do controle de consultas registrado em arqui-
vo informatizado do ambulatrio de fisioterapia no
perodo compreendido entre maro de 2004 a junho
de 2008. A amostra acompanhada composta de
584 trabalhadores distribudos aleatoriamente neste
perodo.
A amostra foi seccionada em 5 perodos distintos:
sendo o primeiro compreendido maro a dezembro de
Figura 2 - Distribuio pela prevalncia de consultas fisiote-
2004; segundo de janeiro a dezembro de 2005; tercei- rpicas e altas pelo perodo analisado.

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8 Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
Anlise da eficincia da aplicabilidade do tratamento cintico-funcional no processo de reabilitao do trabalhador
Assim quando calculamos em nmeros percentuais
em relao a eficcia da atuao da fisioterapia do
trabalho neste programa proposto, os valores de-
monstram uma aumento de 29,59% na capacidade de
devolver o trabalhador sua funcionalidade e produti-
vidade (Figura 3).
Figura 3 Percentagem de tratamentos realizados por altas
fisioterpicas.
E do ponto de vista qualitativo podemos observar
uma maior incidncia sobre a articulao do ombro
direito e punho direito cujos mesmos, esto segundo
a anlise ergonmica do ambiente do trabalho direta-
mente relacionados com o maior nvel de sobrecarga
biomecnica. Ainda para a figura 4 todos as outras
articulaes ou partes, envolvendo os membros infe-
riores no envolvidos nos movimentos primrios do
processo produtivo foram classificados segundo sua
incidncia como outros.
Figura 4 - Distribuio pela prevalncia de afeces e/ou
distrbios distribudos nos segmentos e partes anatmicas do
corpo pelo perodo analisado.
Concluso
Por meio deste estudo, podemos concluir atravs
dos resultados acima apresentados, que a atuao da
fisioterapia do trabalho de forma multidisciplinar no
cenrio empresarial tem muito a contribuir quanto
aos indicadores de segurana, sade, qualidade de
vida e produtividade do trabalhador decorrente da
diminuio do tempo de incidncia da disfuno as-
sim como do tempo necessrio para o retorno de seu
absentesmo de suas atividades funcionais e laborais.
Assim todo o programa que investe em preveno
e qualidade de vida do trabalhador de modo mul-
tidisciplinar focando o tratamento do individuo e o
ambiente a que este esta exposto, estar investindo
em produtividade.
Referncias bibliogrficas
ALVES, Jos Henrique. Ergonomia na Fisioterapia:
Benefcios para o Trabalhador, lucro para as Empresas.
Revista Fisio & Terapia. Rio de Janeiro, v. 30, p. 6, dez/
jan. 2002.
CAETE, I. Humanizao Desafio da Empresa Mo-
derna, a ginstica laboral como um caminho. Porto
Alegre, 1996.
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocu-
pacional. Definio de Fisioterapia. [texto on line].
em:http://www.coffito.org.br/
DELIBERATO, P.C.P. Fisioterapia Preventiva. So Pau-
lo: Manole, 2002.
DUARTE, A. C. G. O. et. al. A busca de um trabalho
diferenciado atravs da Ginstica Laboral e correo
Funcional na Empresa Electrolux da Brasil S.A. 8. Con-
gresso de Educao Fsica e Cincias do Desporto dos
Pases de Lngua Portuguesa. Anais. Lisboa, Portugal,
2000.
KAIZER AAS, Kaizer RTD, Marquesini MP, Santos FL.
Anlise de incidncia para aptido de colaboradores
no exame pr-admissional e no final de contrato de
experincia em empresa frigorfica, Maring, 2006.
NUNES, Ayllin Nonato; LIMA, Michelle Salerno. Fi-
sioterapia do Trabalho: sua presena nas organizaes
empresariais, 2003.
RODRIGUES, M. V. C. Qualidade de vida no trabalho:
evoluo e anlise no nvel gerencial. 2. ed. Petrpolis:
Vozes, 1994.
 Efeitos do ultrassom, laser
AsGa e mobilizao tecidual
na cicatrizao em pacientes
ps-cirrgico da sndrome
do tnel do carpo - estudo de
caso
Autoras:
*Flvia Azevedo de Brito
**Juliana Mendona Ferreira e Kamille de Cena Santos

* Docente da Faculdade Pitgoras/ Unidade Linhares;

Especialista em Reabilitao Funcional e Mebro da Sociedade Brasileira de Anatomia Humana.
** Acadmicas do curso de Fisioterapia da Faculdade Pitgoras.

Faculdade Pitgoras - campus Linhares

Av. So Mateus, 1458, bairro Ara, Linhares - ES. Cep: 29901-396
email: fdbrito@pitagoras.com/ flavia.brito@terra.com.br
Curso de fisioterapia

Data de atualizao : 14/02/2009

Data de envio: 26/02/2009

Resumo da cicatriz e mobilizao tecidual na mesma regio, foi

Este estudo de carter descritivo e quantitativo
visa demonstrar os efeitos do ultrassom, laser AsGa e
mobilizao tecidual no processo de cicatrizao em
pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo.
A amostra foi composta por 3 pacientes do sexo feminino
com idades entre 35 60 anos, raa branca, sem histrico
de queloide e diabetes. As pacientes 1 e 2 receberam
tratamento fisioteraputico e foram submetidas a 12
sesses com uma frequncia de 2 atendimentos semanais;
utilizou-se o Ultrassom pulstil com frequncia de 3MHz
e intensidade de 0, 4 W/cm, com o tempo de 3 minutos;
Laser AsGa 904nm com frequncia de 0, 4j, sobre e envolta
tambm realizado mensurao da cicatriz (paqumetro)
e registro fotogrfico. A paciente 3 recebeu apenas um
acompanhamento peridico para mensurao da cicatriz
e registro fotogrfico. Neste estudo observou-se uma
melhora no processo de cicatrizao das pacientes que
foram tratadas em relao a paciente que no recebeu
tratamento, e convm destacar sobre a importncia de
mais estudos para maior comprovao da eficcia desses
recursos no processo de reduo de cicatriz.
Palavras-chave: Sndrome do Tnel do Carpo,
Cicatrizao, Mobilizao Tecidual, Laser AsGa e
Ultrassom.
Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso
Introduo
A sndrome do tnel do carpo conhecida h mais de
100 anos representando a neuropatia compressiva mais
comum. uma sndrome secundria a uma disfuno,
caracterizada principalmente por compresso do nervo
mediano, no seu trajeto pelo tnel do carpo podendo
ocorrer por diversas causas (Oliveira et alii. 2004).
Geralmente sua causa idioptica, por outro lado h
casos em que o nervo mediano pode ser comprimido na
regio do tnel do carpo por fratura, edema, qualquer
proliferao tenossinovial, anormalidades da articulao
do punho, tumor ou anomalia muscular.
Estudos epidemiolgicos identificaram os fatores de
risco para STC. Apesar de no haver consenso, estes so
predominantes: sexo feminino, obesidade, ndice de
massa corporal (IMC) alto, idade acima de 30 anos, ati-
vidade motora repetitiva (correlao no completamente
estabelecida) e algumas patologias sistmicas (Nordstrom
et alii, 1997; Becker, 2002 apud Karolczak et alii., 2005,
p.118).
Alm dos aspectos abordados, a STC pode ser classifi-
cada como ocupacional quando o trabalho considerado
um fator de risco, principalmente em trabalhadores que
executam movimentos repetitivos (Szabo et al., 2000;
Buckle et al., 2002 apud Karolczak et alii.,2005, p.118).
[...] A incidncia de 0,1% a 1,5% na populao geral,
sendo a anual de 125 casos por 100.000 pessoas, prevale-
cendo em 5% das mulheres adultas com idade predomi-
nante de 40-60 anos podendo Pararecer [sic] em qualquer
faixa etria (Kouyoumdjian, 1999; Cerqueira, 2003 apud
Barbieri et al., 2004, p. 255).
Ruaro & Carvalho, citado por Oliveira (2004) afirmam
que a maior incidncia em mulheres deve-se ao fato delas
possurem uma reduo no tamanho do tnel do carpo,
sendo aproximadamente 25% menor do que na dos ho-
mens, o que tambm pode explicar a alta ocorrncia na
bilateralidade.
O tnel do carpo um canal osteofibroso estreito por
onde passam o tendo do flexor longo do polegar, os
quatro tendes dos flexores superficiais dos dedos, os
quatro tendes dos flexores profundo dos dedos e o ner-
vo mediano. Seu assoalho formado medialmente pelo
osso pisiforme e pelo hmulo do hmato, lateralmente
pelo tubrculo do escafide e do trapzio (Oliveira et alii.,
2004 p.129).
Os principais sintomas da sndrome do tnel do carpo
so dor noturna com queimao, parestesia e atrofia
tnar. Como conseqncias tm-se: limitao das ativida-
des dirias e incapacidade para o trabalho e quando no
tratada pode evoluir para um quadro clnico mais grave.
Seu diagnstico clnico estabelecido pela eletroneu-
romiografia e seu tratamento dividido em conservador
com o uso de splint e fisioterapia e o tratamento cirrgico.
Liberao dos retinculos dos flexores para o trata-
mento da sndrome do tnel do carpo (STC) uma das
cirurgias mais realizadas. Existem diversos mtodos para
a realizao deste procedimento cirrgico, como endos-
cpicos, via aberta clssica e mini-incises. (Paula et alli.,
2006, p.213).
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Segundo Gonalves & Parizotto, et alli. (apud Rocha et
alii., 2005). Os processos de cicatrizao tecidual so es-
senciais para a sobrevivncia dos seres vivos, um fen-
meno que podem ser divididos didaticamente em quatro
fases: (1) fase de Coagulao, de incio imediato logo aps
o trauma, caracteriza-se pela formao de um tampo he-
mosttico primrio, (2) fase inflamatria responsvel por
alteraes vasculares e influxo de clulas inflamatrias
(macrfago, linfcito e outros); (3) fase proliferao, res-
ponsvel pela formao do tecido de granulao, e incio
da proliferao de clulas epiteliais; e (4) fase reparadora,
responsvel pela remodelagem tecidual, com a substitui-
o do tecido de granulao por tecido conjuntivo denso,
e a recomposio celular da epiderme.
Kitchen et al., citado por Ferreira et al., (2007), destacam
ainda que a cicatrizao de feridas um processo com-
plexo, envolvendo a interao de diversos componentes
celulares e bioqumicos e ocorre espontaneamente, sem
intervenes externas, mas quando tratada com artifcios,
tende ocorrer de forma mais rpida e com melhores re-
sultados funcionais e estticos [...]. A mobilizao tecidual
tem como objetivo realinhar os tecidos moles aps leso
msculo-tendneo-ligamentar. Pode ser indicada quando
o tecido msculo-esqueltico apresenta limitaes, decor-
rente da fibrose tecidual. Quando aplicada corretamente
promove o restabelecimento da funo e normalizao do
processo cicatricial (Werlang et alli., 2006).
O Ultrassom teraputico (UST) um agente eletrofsico
amplamente usado por fisioterapeutas no tratamento das
desordens musculoesquelticas e intertegumentrias(Ter
Haar et al., 1987; Guide Of Physical Therapy Practice, 2001
apud Lopes, 2006, p.04).
O ultrassom , provavelmente, o recurso fsico mais uti-
lizado no tratamento de leses de tecidos moles, podendo
acelerar a reparao tecidual nos seus diferentes aspectos
(Young et al., 1990 ; Dyson, 1987, apud Mendona 2006,
p.156). Com a irradiao ultrassnica, possvel melhorar
tanto a velocidade da cicatrizao, quanto qualidade do
tecido cicatricial [...] (Young, 1998 apud Mendona 2006,
p.156).
Dentre os tratamentos no-invasivos, um dos pro-
cedimentos mais utilizados na fisioterapia e medicina
regenerativa para o tratamento de diversas doenas.
Seus efeitos tm se mostrado benficos no tratamento de
uma grande variedade de condies, como cicatrizao
de lceras (Dyson et al., 1978 apud Olsson et alii., 2008),
estmulo neovascularizao em tecidos isqumicos (Ho-
gan et alii., 1982 apud Olsson et alii., 2008), integrao de
enxertos de pele total (Amancio et alii., 2006 apud Olsson
et alii., 2008), consolidao de fraturas e pseudoartroses
(Duarte et al., 1983; Carvalho et al., 2003 apud Olsson et
alii., 2008) e na cicatrizao tendinosa (Silveira, 2003 apud
Olsson et alii., 2008).
Segundo Zhou et alii. (2004) citado por Camargo (2006,
p.49), mostrou em seus estudos que o ultrassom induz
a sntese do DNA e proliferao de fibroblasto da pele
humana, o que admite a eficcia do ultrassom no trata-
mento de ferida e da reparao tecidual.
Os efeitos fisiolgicos dos mecanismos no trmicos
foram evidenciados em vrios estudos, incluindo a degra-
11
 Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso
nulao de clulas de sustentao, alteraes na funo
da membrana celular, aumento nos nveis intracelulares
de clcio, aumento da angiognese e da permeabilidade
vascular, estimulao da atividade fibroblstica e, conse-
quentemente, aumento da sntese protica e da tenso
elstica do colgeno (Dyson, 1982, 1987; Dyson et alii.,
1978; Kitchen et al., 1990; Young et al., 1990 apud Ferreira
et al., 2007 p.03).
Assim, o UST importante na reparao tecidual, prin-
cipalmente baixa intensidade, o que minimiza inclusive
o risco de leses teciduais, que podem ocorrer com inten-
sidades elevadas (Frenkel et alii., 1999; Kitchen et al.,1990
apud Ferreira et al., 2007).
No existem dados cientficos ou clnicos quantitativos
que indiquem que devem ser utilizadas intensidades
elevadas de irradiao ultrassnica, isto , acima de 1 W/
cm, na reparao tecidual. Ao contrrio, as referncias
bibliogrficas apiam o uso de intensidade de 0,5 W/cm
(SATA) e at inferiores para que seja acelerada a cicatriza-
o de tecidos como a pele, o osso e o tendo (Ferreira et
al., 2007, p.03).
[...] Os msculos lesados nas suas fibras por incises
com o bisturi regeneram-se mais precocemente quando
lhes aplicam energia ultrasnica pulsada (Bassoli, 2001,
apud Olsson et alii., 2008, p. 1203).
Segundo Agne (2004) citado por Camargo (2006, p.45)
[...] a partir da dcada de 1960 foram realizados estudos
sobre os efeitos biolgicos da laserterapia na reparao
tecidual, sucessivamente outras pesquisas mostraram
aplicabilidade clnica e hoje a laserterapia aplicada no
tratamento de feridas [...].
[...] O Laser uma emisso de luz coerente, monocro-
mtica, com grande concentrao de energia capaz de
provocar alteraes fsicas e biolgicas. (Guirro, 2002;
Weis et alii., 2005, apud Abraho et alii.,2006, p.45).
Os efeitos desencadeantes pelos lasers so basica-
mente analgsicos, antiinflamatrios, antiedematosos e
cicatrizantes [...]. (Siqueira et alii., 2004; Matera et alii.,
2003; Matera et alii., 1998; Staink et alii., 1998, apud
Abraho et al., 2006, p.45).
Dentre esses efeitos do laser, destacamos a cicatrizao
que pode ser explicada pelo aumento da produo de ATP,
o que proporciona uma maior velocidade mittica das c-
lulas, estimulando a microcirculao que associada ao au-
mento da velocidade mittica, facilitando a multiplicidade
das clulas, assim, ocorre o efeito de neovascularizao a
partir dos vasos j existentes gerando melhores condies
para a cicatrizao rpida (siqueira et alii., 2003; Say et
alii., 2003, apud Stefanello et al., 2006).
Segundo Bourguignon-Filho et alii. (2005, p.42) Os
lasers mais utilizados nos ltimos anos, para cicatrizao
tecidual, so os lasers de hlio-nenio, arsnio-glio e
arsnio-glio-alumnio [...].
Mster (1985) citado por Magacho (2005) descreveu
que a radiao do LASER de baixa potncia em doses altas
ou em doses pequenas frequentes, so acumulativas, ca-
racterizando um efeito de Bioinibio sobre o tecido alvo.
Longo et alii., (1987), Anneroth et alii., (1988) e Tataru-
nas (1998)(apud Tavares, 2002, p.13). indicavam a utili-
12
zao do laser As-Ga para obter cicatrizao dos tecidos.
[...] Rocha (2003) (apud Vieira, 2006, p.21) estudando a
ao do laser com comprimento de onda nas faixas entre
690 nm e 940 nm, em cicatrizao tecidual e angiognese,
concluiu que, apesar de inmeras pesquisas estarem vol-
tadas para esse objetivo, ainda no h resposta conclusiva
para esses parmetros [...].
Devido grande incidncia de pessoas portadoras da
sndrome do tnel do carpo, e pelo fato do grande nme-
ro de pessoas submetidas cirurgia dessa sndrome, este
trabalho nos despertou o interesse de verificar os efeitos
do Ultrassom pulstil, Laser AsGa e mobilizao tecidual
no processo de cicatrizao em pacientes ps-cirrgicos
dessa patologia, tanto no que diz respeito ao tempo de
cicatrizao quanto para fins estticos.
Metodologia
Para a realizao deste artigo de carter descritivo e
quantitativo foram selecionadas 3 (trs) pacientes ( sero
identificadas como paciente 1, 2 e 3) de acordo com os se-
guintes critrios de incluso: sexo feminino, ps-cirrgico
da sndrome do tnel do carpo, idades entre 35 60 anos,
e critrios de excluso: afro-descendentes, histrico de
quelide e diabetes. As pacientes 1 e 2 receberam trata-
mento fisioteraputico e a paciente 3 recebeu apenas um
acompanhamento peridico para avaliao e mensurao
da cicatriz. Ressalta-se que a seleo das pacientes que
receberam o tratamento respeitou a data da cirurgia;
sendo selecionadas, portanto, para o tratamento aquelas
que primeiro foram operadas.
Nas pacientes 1 e 2 foram realizadas 12 sesses com
uma frequncia de 2 atendimentos semanais; na qual
tambm realizamos a mensurao da cicatriz e registro
fotogrfico ( na 1 sesso, 6 sesso e 12 sesso), nas
10 (dez) sesses aplicamos a seguinte conduta: Ultrassom
sonopulse da marca Ibramed gerao 2000, modo pulstil
com freqncia de 3MHz com intensidade de 0,4 W/
cm, com o tempo de 3 minutos, Laser AsGa Laserpulse
da marca Ibramed, 904nm com frequncia de 0,4j, sobre
e envolta da cicatriz e mobilizao tecidual na mesma
regio. Nas duas ltimas sesses realizamos apenas um
acompanhamento e mobilizao da cicatriz. As pacientes
foram atendidas no laboratrio de fisioterapia da faculda-
de Pitgoras, sempre com a presena de um fisioterapeuta
responsvel. Na paciente 3 foram realizadas 3(trs) visitas
para a mensurao da cicatriz e registro fotogrfico.
As mensuraes foram realizadas com o instrumento
paqumetro da marca Vernier Caliper, com medidas em
milmetros, no qual foi medido o comprimento cicatricial,
e foram traados trs pontos tendo como referncia o
meio da cicatriz para mensurao da sua espessura (ponto
proximal, mdio e distal, seguindo as normas da nomen-
clatura anatmica) medida na borda lateral dos mesmos.
Foram feitos registro fotogrfico com uma mquina digi-
tal da marca Sony 7.2. Vale ressaltar que nenhuma das
pacientes citadas acima fez uso de medicamentos que
tenham efeito, cicatrizantes (pomada).
Em todas as pacientes na 1 avaliao da cicatriz com o
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Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso

paqumetro no foi possvel medir sua espessura, devido M.P.J.M. (paciente 2), sexo feminino, 55 anos, raa
recente retirada dos pontos, a qual ficou difcil para branca, casada, trabalha como costureira h 38 anos.
localiz-la. Foi mensurado apenas o comprimento desta. Relatou que h 2 anos vem sentindo dor e dormncia em
membro superior direito e esquerdo, o qual foi diagnos-
Resultados ticado sndrome do tnel do carpo bilateralmente. Foi
ento a princpio submetida cirurgia dessa sndrome
Pacientes que receberam tratamento na mo direita, a qual foi realizada no dia 14 de agosto
de 2008. Aps 15 dias da cirurgia, o qual tambm foram
A.J.S. (paciente 1), sexo feminino, casada, raa branca, retirados os pontos, iniciou-se o acompanhamento fisio-
costureira aposentada, trabalha h 5 anos como servente teraputico.
e h 2 anos comeou a sentir dormncia e formigamento
na palma da mo, e quando trabalhava muito sua mo
ficava edemaciada. Foi ento a princpio submetida ci-
rurgia dessa sndrome na mo direita, a qual foi realizada
no dia 14 de agosto de 2008. Aps 15 dias da cirurgia,
o qual tambm foram retirados os pontos, iniciou-se o
acompanhamento fisioteraputico.

1Avaliao-(15dias aps a cirurgia)

1 avaliao-(15dias aps a cirurgia)

2 avaliao- (20 dias aps a 1 avaliao)

2 avaliao-(20 dias aps a 1 avaliao)

3 avaliao (38 dias aps a 1 avaliao) 3 avaliao- (38 dias aps a 1 avaliao)
 Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso

Paciente que no recebeu tratamento O grfico a seguir mostra um comparativo da evoluo

do comprimento da cicatriz das pacientes: 1, 2 e 3.
M.B.S. (paciente 3), sexo feminino, 39 anos, raa branca,
casada, trabalha como promotora de vendas h 4 anos.
Relatou que h 2 anos vem sentindo dormncia na mo
direita, sensao de choque no dedo polegar, indicador,
mdio e anelar, tambm sentia fraqueza ao pegar obje-
tos, pois estes caiam da sua mo. Foi ento diagnosticado
sndrome do tnel do carpo na mo direita, a qual foi
submetida cirurgia dessa sndrome no dia 7 de outubro
de 2008. Aps 15 dias da cirurgia, o qual tambm foram
retirados os pontos, iniciou-se a avaliao cicatricial.

Aps a anlise dos resultados notou-se que a paciente

1, apresentou uma diminuio do comprimento da cica-
triz de 19,34% num perodo de 20 dias aps a primeira
avaliao. A partir do 20 dia ao 38 a paciente apresen-
tou uma diminuio de 8,42%, totalizando uma reduo
de 26,13% do comprimento da cicatriz.
A paciente 2, apresentou uma diminuio do compri-
mento da cicatriz de 7,03% num perodo de 20 dias aps
a primeira avaliao. A partir do 20 dia ao 38 a paciente
apresentou uma diminuio de 5,60%, totalizando uma
reduo de 12,24% do comprimento da cicatriz.
1 avaliao-(15 dias aps a cirurgia) A paciente 3, apresentou uma diminuio do compri-
mento da cicatriz de 1,20% num perodo de 20 dias aps
a primeira avaliao. A partir do 20 dia ao 38 a paciente
apresentou uma diminuio de 3,17%, totalizando uma
reduo de 4,34% do comprimento da cicatriz.
Os grficos a seguir mostram um comparativo da evo-
luo da espessura da cicatriz em cada ponto mensurado
(proximal, mdio e distal) das pacientes 1, 2 e 3.

2 avaliao- (20 dias aps a 1 avaliao)

Aps a anlise dos resultados da espessura do ponto

proximal notou-se que a paciente 1, apresentou uma
diminuio de 24,14% num perodo de 18 dias aps a
segunda avaliao.
A paciente 2, apresentou uma diminuio de 3,64%
num perodo de 18 dias aps a segunda avaliao.
A paciente 3, apresentou uma diminuio de 22% num
perodo de 18 dias aps a segunda avaliao.
3 avaliao-(38 dias aps a 1 avaliao)

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Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso
Aps a anlise dos resultados da espessura do ponto
mdio notou-se que a paciente 1, apresentou uma dimi-
nuio de 29,27% num perodo de 18 dias aps a segunda
avaliao.
A paciente 2, apresentou uma diminuio de 1,82%
num perodo de 18 dias aps a segunda avaliao.
A paciente 3, no apresentou diminuio da espessura
da cicatriz neste ponto referente.
Aps a anlise dos resultados da espessura do pon-
to distal notou-se que a paciente 1, apresentou uma
diminuio de 31,11% num perodo de 18 dias aps a
segunda avaliao.
A paciente 2, apresentou uma diminuio de 14,55%
num perodo de 18 dias aps a segunda avaliao.
A paciente 3, apresentou uma diminuio de 14,29%
num perodo de 18 dias aps a segunda avaliao.
Discusso
Segundo Byl et alii., (1993) citado por Ferreira et al.,
(2007) aplicaram o UST contnuo e pulsado (1 MHz, 1,5
W/cm2, sesses de 5 minutos) em leses cutneas em
porcos. Notou-se que o UST pulsado produziu maior
deposio de colgeno a 0,5 W/cm, com cinco dias de
tratamento, aps 10 dias de tratamento houve um au-
mento significativo da resistncia mecnica da cicatriz,
em comparao com o UST contnuo.
Rantanen et alii., (1999) (apud Olsson, 2005) analisa
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os efeitos do ultrassom no tecido muscular em leses
transversais no msculo gastrocnmio de ratos, no
modo pulsado,com frequncia de 3 MHz e intensidade
de 1,5 W/cm com ciclo de trabalho de 20%, pelo m-
todo estacionrio, por contato direto iniciado trs dias
aps a leso. Notou-se um aumento de clulas satlites
no incio do tratamento, porm esta diferena desapa-
receu com o tempo. Houve tambm proliferao de
fibroblastos, porm no houve aumento na produo
de miotbulos.
Observaram um aumento de 20% na velocidade de
cicatrizao das lceras crnicas de pernas tratadas
com o ultrassom pulsado (1MHz, 0,5 W/cm), aplicado
semanalmente por doze semanas durante um minuto
por rea de transdutor ao redor das lceras com apli-
cao semanal, durante doze semanas (Callan et alii.,
1987 apud Ferreira et al., 2007).
Barros (2002) (apud Ferreira et al., 2007) afirma que
estudos feitos com o UST pulsado (3 MHz, 0,8 e 0,4 W/
cm) sobre leses epidrmicas totais em coelhos, mos-
tram que houve estimulao da cicatrizao das feridas
com a dosagem menor (0,4 W/cm2).
[...]Young et al., (1990) (apud Olsson, 2005 , p.67)
analisaram os efeitos do ultrassom em leses de pele
produzidas em ratos. Para esse estudo utilizaram o
ultrassom teraputico pulstil, 0,75 ou 3 MHz, 0,1 W/
cm, por 5 dias. No grupo estimulado foi encontrando
maior quantidade de tecido de granulao, leuccitos,
macrfagos e fibroblastos em relao ao grupo contro-
le. Aps 7 dias de estimulao foi observada diferena
significativa de celularidade entre os grupos, sugerindo
que o ultrassom teraputico pode ser usado para ace-
lerar o processo inflamatrio e a proliferao celular
durante a cicatrizao.
Ferreira et al., (2007) afirmam que os efeitos no
trmicos do ultrassom atuam melhor no tratamento de
leses dos tecidos moles do que os efeitos trmicos; do
mesmo modo que as altas doses do ultrassom podem
ser lesivas enquanto que as doses baixas so mais indi-
cadas para promover um efeito significativo em tecidos
lesionados.
[...] Say et alii., (2003) citado por Vieira (2006), em
pesquisa experimental com lasers HeNe e AsGa, em
lceras cutneas venosas crnicas, notou que o laser
atua com eficincia no processo de cicatrizao, em
relao as feridas no tratadas, porm, no identifica-
ram diferena significativa entre os dois tipos de lasers
utilizados.
Tatarunas (1998) (apud Rocha, 2003 p.47) constatou
que ao 15 dia de irradiao com o laser AsGa, houve
completa revascularizao de feridas cirrgicas, o que
poderia influenciar positivamente em tecidos com
dficit vascular. O Laser AsGa mostrou-se um bom
adjuvante no processo cicatricial e em doses baixas de
2 J/ cm2 mostraram-se mais vantajosas que doses
4J/cm2.
Kolar (1985) citado por Tavares (2002) afirma que o
Laser AsGa possuir um maior poder de penetrao, em
torno de 1,4 milmetros (mm), e possui algumas vanta-
15
 Efeitos do ultrassom, laser AsGa e mobilizao tecidual na cicatrizao em pacientes ps-cirrgico da sndrome do tnel do carpo - estudo de caso
gens do Laser AsGa: o seu tamanho reduzido, o custo
do aparelho menor (em relao aos outros presentes
no mercado), ele seguro e de simples aplicao.
Colls (1984) (apud Tavares, 2002 p.15) descreveu
um esquema orientativo, para critrios de dose: efeito
analgsico: 2 a 4 j/cm; efeito antiinflamatrio:1 a 3 j/
cm; efeito cicatrizante: 3 a 6 j/cm;efeito circulatrio:
1 a 3 j/cm .
O laser de arsnio-glio utilizado em feridas cutneas
de felinos por Tatarunas et al. em 1998. Foi realizado
com 4 aplicaes pontuais aps o trmino de uma
cirurgia. As irradiaes foram efetuadas, de maneira
pulstil, com doses de 2 e 4 J/cm2 nas feridas dos gru-
pos experimentais. Os resultados demonstraram que o
laser atuou positivamente no processo de cicatrizao
por primeira inteno das feridas cirrgicas. Observa-
ram que a dose de 2 J/cm2 se mostrou vantajosa em
relao dose de 4 J/cm2. (Tatarunas et alii., 1998
apud Bourguignon-Filho et alii.,2005, p.40).
[...] No estudo de Pereira et alii., em 2002, (apud
Bourguignon-Filho et alii.,2005, p. 42 ) somente doses
AsGa de 3 e 4 J/cm2 obtiveram efeito no crescimento
celular em cultura de fibroblastos [...].
Concluso
Vrios autores descrevem sobre os benefcios do ul-
trassom pulstil e do LASER no processo de cicatrizao
tecidual e pouco se encontrou sobre os benefcios da
mobilizao tecidual.
Neste estudo de carter descritivo e quantitativo
notou-se uma diminuio da espessura cicatricial entre
as pacientes que receberam atendimento fisiotera-
putico com a que recebeu apenas acompanhamento.
No comprimento da cicatriz houve uma diminuio
significativa quando comparamos as pacientes que
receberam atendimento com a paciente que recebeu
apenas acompanhamento. Em relao esttica da
cicatriz no foi observado uma diferena significativa
entre as pacientes que receberam atendimento com a
paciente que recebeu acompanhamento.
Apesar dos resultados obtidos nesta pesquisa sabe-
se que necessrio mais estudos com maior nmero
de pacientes para comprovar fidedignamente a eficcia
do ultrassom, LASER AsGa e da mobilizao tecidual na
reduo da cicatriz.
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02 de setembro de 2008.
 Influncia da Fora de
Preenso Palmar nas Queixas
Dolorosas em Trabalhadores
de um Frigorfico de Aves

Autores:
Leonardo Rocha Rodrigues1; Agnes Ivana Koetz Aloisio2
1 Orientador do Projeto 2 Autora do Projeto
Trabalho de Concluso de Curso / Especializao em Fisioterapia do Trabalho
Colgio Brasileiro de Estudos Sistmicos CBES / RS
Correspondncia para: Av. Carlos Gomes, 257 / 201 CEP 90480-003, Porto Alegre / RS
aikoetz@terra.com.br

Revisado em: 30/06/2009

Encaminhado em: 15/07/2009

Resumo Abstract

O estudo objetivou a identificao dos valores de fora
da preenso palmar, das queixas de dor em uma empresa
frigorfica de aves no sul do Brasil e a relao entre estes
dados. Foram 25 funcionrios, 15 mulheres e 10 homens.
Questionou-se dominncia, idade, tempo de empresa e
trabalho no setor de eviscerao de frangos. Foi mensurada
a preenso palmar e detectaram-se valores maiores para os
homens em relao s mulheres, porm sem dominncia.
As queixas de dor, em 15 funcionrios predominaram nos
membros superiores direitos. Os sinistros no apresentaram
dor e com valores de preenso maiores do que homens
destros. As mulheres aproximaram aos valores das mulheres
destras. Concluiu-se que no houve relao entre os achados
das queixas referidas e os valores de preenso palmar neste
estudo, independente da dominncia. A diferena nas me-
didas de fora entre homens e mulheres em torno de 10%
possvel afirmar.
The study aimed to identify the values of the palmar
prehension force, complaints of pain in a cold company
of birds in southern Brazil and the relationship between
these data. Were 25 employees, 15 women and 10 men.
Questioned is dominance, age, length of business and
industry to work in the evisceration of chickens. The
palmar prehension was measured and found to be higher
values for men for women, but not dominance. Com-
plaints of pain, 15 officials predominated in the upper
right. The claims presented no pain and with values hold
more dexterous than men. Women closer to the values
of women right hands. It was concluded that there was
no relationship between the findings of the complaints
referred to and the values of palmar prehension in this
study, independent of dominance. The difference in mea-
sures of strength between men and women around 10%
is possible to say.

Palavras-chaves: Dor Msculo-esqueltica; Dinamome- Key words: Musculoskeletal Pain; Dynamometry; Produc-
tria; Frigorfico de Aves. tion of Poultry.
Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
Introduo
A APINCO (2008), Associao Brasileira de Produtores de
Pinto de Corte, estima um crescimento de 6,44% na produ-
o de aves para o abate no mercado brasileiro, no primeiro
semestre do ano de 2008. Isto representa um crescimento
em torno de 3,5% na produo anual esperada, ou seja, apro-
ximadamente 888 milhes de frangos abatidos mensalmen-
te. Em virtude deste aumento na produo, os abatedouros e
frigorficos aumentaram suas demandas de matria-prima e,
consequentemente, suas exigncias quanto produtividade
de seus funcionrios. Trata-se de um impacto positivo consi-
dervel na economia brasileira.
Porm, todo crescimento demanda adaptaes que mui-
tas vezes no acontecem na mesma proporo, acarretando
desgastes, estresses e possibilidades de erros. Diversos
fatores podem ser causadores de sobrecarga de trabalho
como condies ambientais e de execuo das tarefas, ndi-
ces e metas de produo pessoal. Segundo o presidente da
Confederao Nacional dos Trabalhadores nas Indstrias de
Alimentao (CONTAC), Sr. Siderlei Oliveira, fica evidente que
o ritmo de produo hoje determinado pelas mquinas,
no havendo respeito s especificidades e capacidades de
cada trabalhador. Fato este que contribui para o aparecimen-
to e desenvolvimento das doenas ocupacionais. Segundo
o mesmo, Em algumas cidades de Santa Catarina e do Rio
Grande do Sul, onde esto os frigorficos, 20% da populao
esto doentes (BERNARDES, 2005).
Segundo Couto (2007), as leses ocupacionais so de-
correntes de vrios fatores associados entre si, como por
exemplo, estaes de trabalho em condies desfavorveis
para o desempenho das tarefas, material e ferramenta ina-
dequados para a atividade, a exigncia de manuteno de
posturas estticas, idia tambm defendida por Grandjean
e Kroemer (2005) para o aparecimento da fadiga muscular
e consequente causa de leses. Regimes de trabalho muito
intensos com poucas pausas, a prpria organizao do traba-
lho ineficaz, como tambm, as caractersticas pessoais do tra-
balhador que pode deix-lo suscetvel ao aparecimento das
leses osteomusculares. Nestes fatores podemos destacar a
incapacidade biomecnica do indivduo para a realizao de
determinada tarefa, no s por sobrecarga, mas por aptides
fsicas particulares. Ainda segundo o mesmo autor, pessoas
normais, com boas condies fsicas para desempenhar
tarefas podem vir a desenvolver distrbios osteomusculares
por sobrecarga funcional (DORT- Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho), resultado da exigncia da tarefa a
ser executada. Com base no exposto, fica clara a necessidade
de avaliaes funcionais mais especficas para determinar as
condies de execuo da tarefa por parte do indivduo. Den-
tre os recursos possveis est a Dinamometria com fins de
avaliao da fora atravs de aparelhos. Este resultado pode
ser crucial para o entendimento das causas do adoecimento,
ou ainda, para o desenvolvimento de aes corretivas na ten-
tativa de eliminar os fatores lesivos buscando um ambiente
de trabalho mais saudvel. (DEFANI, 2007).
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A crescente demanda de trabalho nas linhas de produo
aviria exige mais dos trabalhadores, abrindo a possibilidade
de desenvolvimento das alteraes funcionais, chegando ao
estabelecimento das doenas ocupacionais. Os frigorficos
esto organizados por setores operacionais e, mais especifi-
camente, o setor de eviscerao do frango, onde ser o foco
desta investigao, um local com alto ndice de queixas
osteomusculares. O trabalho desenvolvido neste setor por
si s j representa uma sobrecarga ao indivduo, pois exige
posturas de difcil manuteno, trazendo possveis prejuzos
ao longo do tempo. Mais precisamente, o ato de eviscerar
a ave exige certo grau de fora nas mos e estabelece lados
dominantes com maiores habilidades que viro a determinar
o modo operante no desenvolvimento da atividade, muitas
vezes com adaptaes prticas, porm no ergonmicas.
As adaptaes e a sobrecarga de trabalho, aliadas a outros
fatores ocupacionais e pessoais, levam o trabalhador ao
adoecimento, com queixas de dores msculo-tendneas e ar-
ticulares, bem como alteraes vasculares por manuteno
de posturas estticas.
O adoecimento tambm pode ocorrer em virtude da so-
brecarga funcional, por vezes relacionada s desvantagens
biomecnicas do prprio indivduo. A utilizao de testes
para a verificao das condies de fora do trabalhador,
para a realizao das tarefas, pode ser determinante para a
adequao da alocao deste na produo. Atravs da men-
surao das foras fica mais efetivo o dimensionamento das
necessidades individuais para a realizao das tarefas. (DEFA-
NI, 2007). A mensurao da fora de preenso palmar pode
ser determinante para estabelecer valores representativos
corporais e no apenas de segmento. Por existirem contro-
vrsias acerca dos valores de referncia do teste, fica clara
a necessidade de estabelecerem-se padres de resultados
para cada populao em questo. (ALMEIDA, 2005). Por no
existir valores referenciais brasileiros, pode ser utilizada, com
fins de atribuio de uma mdia relativa a cada populao
verificada, a tabela com parmetros americanos. Contudo,
esta tabela no reflete exatamente os padres brasileiros
uma vez que as prprias diferenas nos bitipos corporais
populacionais j servem como diferencias para uma varieda-
de de resultados possveis. (DEFANI, 2007). Sabe-se tambm
que existe diferena comprovada no nvel de eficincia na
realizao do teste entre homens e mulheres, levando em
considerao as diferenas anatmicas e biomtricas. Fato-
res relacionados deficincia de mecanismos compensat-
rios sobrecarga biomecnica como, por exemplo, a jornada
de trabalho muito extensa e com poucas possibilidades de
pausas para descanso, no permitindo assim a recuperao
dos tecidos orgnicos estressados na execuo da tarefa
prolongada contribuem para o adoecimento. Fatores psi-
cossociais tambm colaboram para a sobrecarga mental
acabando por refletir o estresse no fsico, culminando com
o adoecimento do indivduo, aumentando assim a deman-
da dos ambulatrios em funo do desenvolvimento das
chamadas DORT, assunto evoludo no prximo seguimento.
(COUTO, NICOLETTI, LECH, 2007). Nem sempre o indivduo
19
 Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
est apto para realizar a tarefa para qual est sendo con-
tratado ou direcionado na empresa. Imagina-se ento que
as deficincias musculares podem ser fatores geradores ou
propulsores para o aparecimento dos sintomas relacionados
s doenas ocupacionais. O grupo das Doenas Osteomuscu-
lares Relacionadas ao Trabalho DORT representa o maior
percentual de procura dos ambulatrios das empresas ou
servios de sade. Para Gonzaga (2000), os sintomas esto
relacionados com dores que vo aumentando em intensida-
de podendo levar incapacidade funcional como perda da
fora do segmento debilitado. Conforme o autor, esta dor
deveria ser investigada precocemente para que se evitasse
seu agravo e por consequncia o afastamento do indivduo.
Conforme Couto (2007), as DORT costumam ser curveis e
sem maiores possibilidades de sequelas, porm seu diagns-
tico complexo e depende de muitos fatores resultantes do
conflito do trabalhador com sua rea de trabalho ou tarefa.
Por apresentarem sintomatologia branda, na maioria das
vezes, passam despercebidas sendo investigadas somente
quando j existe um prognstico de recuperao comprome-
tido. O ndice de absentesmo est diretamente relacionado
ao adoecimento, quase constante, promovido pelas DORT.
Na viso da empresa esta situao gera mais fiscalizao por
parte dos rgos competentes e para os trabalhadores que
permaneceram no setor, acarreta em uma sobrecarga, maior
que a existente, com vistas a no trazer prejuzo produo.
Para vrios pesquisadores os distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (D.O.R.T.) trazem como sinal inicial
o surgimento da dor. Segundo Lech et al (1998) e Helfenstein
(1998), a dor indica a presena de alteraes nos estados
funcionais e at morfolgicos e a maior dificuldade est
relacionada ao diagnstico em virtude de se tratar de um
sintoma subjetivo. De acordo com Gonzaga (2000) a dor se
traduz como o principal sintoma dos D.O.R.T., seguida de
incapacidade funcional. Segundo Bueno (2008), ressaltado
que o custo com o adoecimento, no Brasil, pode ser compa-
rado ao de uma guerra. Se gasta R$ 32 bilhes por ano com
acidentes de trabalho (ou 4% do Produto Interno Bruto-PIB)
e US$ 76 bilhes por ano com mortes e leses causadas por
doenas do trabalho. Esto includas nesse clculo as indeni-
zaes pagas pela Previdncia Social, os custos em sade e a
perda de produtividade do profissional.
Pensando nestas consideraes, este estudo props a
avaliao da fora de preenso palmar nos trabalhadores do
setor de eviscerao de aves, em um frigorfico, procurando
associ-la ao ndice de queixas de dor ao ambulatrio da
empresa.
Mtodo
O estudo tem caracterstica observacional, de carter
epidemiolgico com coleta transversal. Foi realizado em uma
indstria frigorfica de aves do Rio Grande do Sul, onde a
casustica foi 25 funcionrios do setor de eviscerao, sendo
10 mulheres e 15 homens. Na primeira etapa da pesquisa
foram explicitados os objetivos seguidos da assinatura do
20
Termo de Consentimento Livre e Esclarecidos. Logo aps, os
indivduos preencheram a Escala de Dor de Corlett, dividindo
em segmentos superiores e inferiores e da coluna verte-
bral, quantificando em uma escala visual de 0 a 15, onde a
varincia era entre a ausncia total de sintomatologia e a
presena de dor e desconforto insuportveis. Na segunda
etapa foram aplicados os testes de fora de preenso palmar,
atravs de um dinammetro digital da marca EMG SYSTEM,
modelo 410C de 2 canais, calibrado anualmente de acordo
com os padres da fbrica. A coleta ocorreu com o indivduo
sentado, mantendo o ombro em posio neutra, cotovelo
posicionado a 90 graus e antebrao em posio neutra. Os
testes foram realizados no perodo da manh, tendo inicio
junto a jornada normal de trabalho. Foram solicitadas trs
tentativas de fora mxima de preenso com intervalos de
12 segundos para cada membro superior como preconiza a
Sociedade Americana de Terapeutas da Mo SATM. Na ter-
ceira etapa foram analisados os histricos de queixas lgicas
de membros superiores ao ambulatrio mdico da empresa
no perodo de Maro a Dezembro de 2008. Na quarta etapa
realizou-se a correlao dos dados verificando a influncia da
fora de preenso palmar nas queixas de dor e desconforto
dos trabalhadores em comparao com indivduos saudveis,
que no apresentaram registro de queixas ao ambulatrio.
Resultados
Os dados foram tratados atravs da obteno das mdias
e desvios-padro, levando-se em considerao os intervalos
de valores mnimos e mximos encontrados. Na amostra
registrou-se uma mdia (M) na idade de 28,9 anos com
desvio-padro (DP) de 8,4 anos. Ainda relativo caracteriza-
o da amostra, os valores encontrados para mdia e desvio-
padro, respectivamente, nos itens altura (em centmetros)
so 164 7,7 cm, peso corporal (em Kilos), 68,2 12 kg
(Tabela 1).
Ainda em relao idade podemos dividir por faixas et-
rias e sexo (Tabela 2).
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Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
Na dominncia consta que 80% da amostra, 20 indivduos,
destra (dominncia da mo direita) e 20%, 5 indivduos, so
sinistros (dominncia da mo esquerda) (Tabela 3).
Nos testes de Dinamometria para preenso palmar foram
registrados os valores respectivos (em kilograma-fora) da
mdia e desvio-padro respectivamente: 35,1 8,3 Kgf para
avaliao da mo direita e 35,1 8,1 Kgf para a mo esquer-
da. Dos indivduos destros apenas 50% apresentaram valores
maiores de Dinamometria da mo direita em comparao
com a esquerda, enquanto, entre os indivduos sinistros, 60%
apresentaram valores superiores no teste da mo esquerda
em comparao com a direita, embora a mdia tenha sido
igual em ambas as mos com uma pequena diferena no
desvio-padro (Tabela 4).
Do total de 10 homens, 7 apresentaram valores nos testes
de Dinamometria superiores aos encontrados nas mulheres,
onde nenhuma alcanou valores acima dos resultados supe-
riores da amostragem masculina (Tabela 5).
Em relao ao tempo de empresa e de trabalho no setor
em questo foi registrado um mnimo de 1 ms e um perodo
mximo de 20 anos, mantendo (M) e (DP) de 3,7 5,1 anos
para tempo de empresa e de 3,3 4,9 anos para tempo de
trabalho no setor (Tabela 6).
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Em relao aos dados levantados quanto s queixas de
sintomas osteomusculares ao ambulatrio da empresa
registra-se que 44% (11 indivduos) apresentaram queixas
e 56 % no efetuaram registros por ausncia de queixas
(Tabela 7).
Entre os que apresentaram sintomas, estes estavam
relacionados com dores nos seguintes segmentos: coluna
dorsal e lombar, ombros, antebraos, punhos e mos e
destes, 63,3% (7 indivduos) apresentaram no membro
superior direito, 27,2% (3 indivduos) no membro superior
esquerdo, 9% (1 indivduo) na coluna dorsal e 27,2% (3
indivduos) na coluna lombar (Tabela 8).
Das pessoas que apresentaram queixas, 18% (2) tiveram
perodo de afastamento da funo. Dos indivduos que tive-
ram queixas no membro superior direito, 6 eram mulheres
e 1 homem e todos destros. J no membro superior esquer-
do, 2 mulheres e 1 homem e todos destros (Tabela 9).
No grupo dos sinistros apenas 1 mulher teve queixa de
dor lombar. Foi possvel observar que as pessoas que referi-
ram queixas ao ambulatrio no apresentaram diminuio
nos valores da dinamometria de preenso palmar. Entre as
mulheres (9, porm 1 teve queixa de dor lombar apenas) os
valores mnimos e mximos ficaram entre 24,97 e 35,36Kgf.
Entre os homens (2) registraram-se valores mnimo de
31,94 e mximo de 43,75 Kgf. Todos os resultados foram
encontrados em membro superior direito. (Tabela 10).
21
 Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
Os resultados encontrados na Escala de dor de Corlett
refletiram os registros de queixas no momento da coleta dos
dados da pesquisa, sendo considerados de leve a modera-
da os escores entre 0,1 e 7,0 e de moderada a intensa os
escores de 7,1 a 15. Foram destacados 15 funcionrios que
apresentaram algum tipo de dor e desconforto. Uma mulher
apresentou escore 7,5 indicando dor de moderada a intensa
enquanto oito homens e seis mulheres registraram dor de
leve a moderada com escores entre 0,5 e 6,5. Em relao
lateralidade, 14 pessoas (5 homens e 9 mulheres referiram
em lado direito enquanto 9 (5 homens e 4 mulheres) referi-
ram em lado esquerdo. Apenas 5 funcionrios (2 homens e 3
mulheres) registraram dores lombares. Ainda destaca-se que
7 pessoas apresentaram dor em apenas um segmento, 7 em
dois ou trs segmentos e 1 em quatro ou mais segmentos
corporais. Foram registrados 6 queixas de dor em membros
inferiores (3 no lado direito e 3 no esquerdo) e 18 nos mem-
bros superiores (11 no lado direito e 7 no lado esquerdo),
podendo os registros serem em mais de um segmento por
pessoa. (Tabela 11).
Dos indivduos que apresentaram dor na escala, 6 j
tinham o registro de dor no ambulatrio da empresa, nos
mesmos segmentos apontados e uma pessoa apresentou re-
gistro no mesmo segmento, porm no membro contralateral.
Os demais oscilaram em registros variados de desconforto
nos dois lados sem referncia aos mesmos anteriormente no
ambulatrio.
Discusses e Concluses
Conforme os dados encontrados, possvel perceber que a
amostra contou com a maioria do sexo feminino. Tambm se
pode observar a predominncia dos destros em relao aos
sinistros. Em relao aos valores da dinamometria de preen-
so palmar foi possvel observar que os homens apresentam
22
em torno de 15 Kgf a mais que as mulheres, em ambas as
mos. Este dado confirmado pelo estudo realizado por
Defani (2007), no Paran, onde foi percebida uma diferena
de aproximadamente 10 Kgf entre os gneros. A mdia geral
encontrada pelo mesmo autor foi de 43 Kgf em mo direita
e 45 Kgf em mo esquerda em homens e 30 Kgf para mo
direita e 31 Kgf para mo esquerda em mulheres. No presen-
te estudo foram encontradas mdias muito prximas sendo
42,5 Kgf para mo direita e 41,25 Kgf para mo esquerda em
homens e 30,21 Kgf para mo direita e 30,94 Kgf para mo
esquerda em mulheres.
Segundo o estudo de Caporrino et al (1998) a fora de
preenso palmar dos homens foi significativamente maior do
que nas mulheres, independente do lado dominante ou no
dominante. Este fato tambm ocorreu neste estudo, porm
no foi realizada a significncia estatstica. De acordo com
McArdle et al. (1991, p.297), nas comparaes de fora para
os segmentos superiores do corpo as mulheres so cerca de
50% mais fracas do que os homens, em contraste com a fora
dos segmentos inferiores do corpo onde elas so aproxima-
damente 30% mais fracas. Para Godoy (2004) a realizao
da avaliao da fora de preenso palmar de extrema
utilidade para servir como indicador da fora total do corpo
do indivduo. Tambm afirma que os resultados encontrados
nos homens so superiores que os achados nas mulheres,
levando em considerao as faixas etrias correspondentes.
Considerando que a maior parte da amostra estava na
faixa etria de 18 a 39 anos, os achados de fora de preen-
so palmar em valores mximos, mnimos e mdios, para
mulheres e homens, ficaram em acordo com os achados do
estudo de Caporrino (1998). O mesmo afirma que encon-
trou diferena de 10% entre as foras do lado dominante e
no dominante, tanto para homens quanto para mulheres,
porm esta diferena no foi observada neste estudo. Para
Godoy, existe uma diferena, em mdia de 10%, na fora da
mo direita para os destros, porm no significativa quan-
do se trata de sinistros. O autor atribui esta condio ao fato
de, socialmente, os indivduos serem forados a tornarem-se
destros para melhor adaptao ao cotidiano que privilegia o
uso da mo direita.
Defani (2007) fez consideraes em seu estudo sobre a
sobrecarga de fora exercida nas atividades em um frigorfico
de aves na regio sul e identificou que apenas 4,7% da sua
mostra aplicaram mais fora do que o normal durante a rea-
lizao das atividades, enquanto a maioria apresentava fora
compatvel com a execuo das tarefas laborais e somente
8% apresentaram algum sinal de sobrecarga. No presente
estudo, 44% da amostra tiveram registro de dor junto ao am-
bulatrio da empresa. Dentre as queixas, a maioria referia-se
ao membro superior direito. Algumas queixas eram conside-
radas em coluna lombar com prolongamento em trajetria
do nervo citico.
Dos 11 indivduos que apresentaram queixas, apenas
18% (2 indivduos) foram afastados do trabalho. Os de-
mais conseguiram contornar os sintomas com tratamento
mdico e fisioteraputico. A caracterizao de trabalho
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Influncia da Fora de Preenso Palmar nas Queixas Dolorosas em Trabalhadores de um Frigorfico de Aves
pesado depende de vrios fatores, porm ressalta-se que
na sobrecarga fsica, principalmente, o organismo promove
adaptaes para satisfazer s exigncias acima dos limites
normais. (BA, 2002). Tambm so motivos de sobrecarga
fsica aquelas atividades cujos ciclos das tarefas (do incio
ao fim de um processo) so muito curtos, no reservando
um tempo adequado para a recuperao da fadiga. A repe-
titividade dos movimentos acaba por causar um estresse
orgnico propiciando o aparecimento e desenvolvimento de
leses. Segundo Nicoletti (1996) a repetitividade por si s
no caracterizaria o aparecimento de leses, porm a asso-
ciao de fatores genticos (intrnsecos) e outros como de
organizao do trabalho, psicossociais e relaes humanas
no ambiente de trabalho (extrnsecos) contribuiriam para o
somatrio da sobrecarga. De acordo com Rio (2001) a fadiga
msculo-ligamentar leva a disfunes no sistema msculo-
esqueltico que podem acarretar em ineficincias as funes
e ocorrncia de dor. Seguindo o raciocnio, a manuteno
das posturas estticas, bem como do esforo, tambm favo-
recem o adoecimento, exemplo disto, a posio dos braos
e antebraos suspensos para tarefas executadas em nrias
(correias transportadoras) que, alm da sustentao do peso
do membro acabam por suportar mais o peso da carga a
ser trabalhada. No estudo realizado por Soares (2004) em
trabalhadores de frigorfico em Santa Catarina, encontrou
uma taxa de 42% de queixas na populao estudada, sendo a
maioria referente ao sistema msculo-esqueltico. Conforme
Cruz (2001) fica difcil realizar um diagnstico preciso sobre
dor devido subjetividade do sintoma e por isto o percentual
pode ser varivel. Helfensteins (1998) afirma que o primeiro
sintoma que aparece nos trabalhadores a dor, e classifica a
gravidade da situao de acordo com os fatores que podem
desencade-la ou agrav-la. Neste presente estudo a queixa
predominante foi a dor, principalmente no lado dominante,
independente do tempo de trabalho no setor de eviscerao
do frigorfico. Com exceo de apenas 2 funcionrios, todos
os demais tem o mesmo tempo de empresa e de setor de
trabalho. importante destacar que entre os sinistros no
houve nenhuma queixa de ordem msculo-esqueltica, e os
homens registraram os valores mais altos da Dinamometria
para o lado dominante e no-dominante em todo grupo
masculino. Por sua vez, as mulheres mantiveram-se entre os
valores mais prximos do mnimo encontrado para ambas
as mos, no grupo feminino. Estes achados tambm corres-
pondem aos estudos de Moreira et al (2001) que comenta
sobre a adaptao dos sinistros s atividades normalmente
executadas e adaptadas aos destros. Os resultados das
mulheres esto explicitados nos trabalhos de Godoy (2004)
afirmando que as mulheres tm diferena significativa de
fora em relao aos homens, talvez isto justifique a maioria
das queixas terem sido registradas por mulheres. Cabe des-
tacar novamente que o adoecimento acontece devido a uma
interao de fatores intrnsecos e extrnsecos e no apenas
ao ato em si do trabalho (ALENCAR, 2004).
Neste estudo concluiu-se que no foi possvel estabelecer
uma relao direta entre as queixas de dor registradas no
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ambulatrio da empresa nem as levantadas pela escala de
dor de Corlett com os valores encontrados na Dinamometria
de preenso palmar, independente do lado ser dominante ou
no. Os registros de queixas foram em maior nmero entre
as mulheres, porm os achados na Dinamometria no foram
alterados em funo da presena de dor. Os achados de
medidas de fora foram muito prximos de escores de nor-
malidade reproduzidos por outros estudos. Nem mesmo a
presena de dores fez com que houvesse diminuio de fora
das mos. Isto talvez se deva ao fato dos escores lgicos se-
rem na sua maioria em limites de leves a moderados. O que
se pode afirmar a diferena nos valores achados de fora
de preenso palmar entre homens e mulheres em torno de
10%. Pode-se pensar em um acompanhamento futuro destes
sintomas referidos na busca de possveis alteraes advindas
com o tempo e adaptao s atividades executadas.
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Ps-Graduao em Engenharia de Produo, Universidade
Federal de Santa Catarina.
 LER/DORT e os Riscos a
Sade do Trabalhador: Uma
Reviso Bibliogrfica

Autores:
CAPELARI, Jucimara Ins
SCHEIBIG, Kli
DIETER, Hrter Eloisa
Acadmica do sexto semestre do cusro de fisioterapia do Centro Universitrio Feevale (juci.capelari@gamil.com)
Acadmica do sexto semestre do curso de fisioterapia do Centro Universitrio Feevale (kscheibig@ibest.com.br)
Docente do curso de fisioterapia do Centro Universitrio Feevale (eloisa@feevale.br)

Instituiao onde o trabalho foi realizado: CENTRO UNIVERSITRIO FEEVALE

RS-239, 2755; Novo Hamburgo/RS - CEP 93352-000 - Telefone(51) 3586-8800 R.8636
http://www.feevale.br - Endereo para correspondncia:
Remetente: Jucimara Ins Capelari
Rua Bartolomeu de Gusmo 121- AP:502- Bairro: Canudos
Novo Hamburgo/RS - CEP:93546-000 - Tel: (51)3527-2130 - email: juci.capelari@gmail.com

Data da ultima reviso: 02 de dezembro de 2008

Data de envio para a Revista Fisiobrasil: 02 de dezembro de 2008

Resumo da sndrome. So fruto exclusivo de movimentos repeti-

Atravs de uma reviso bibliogrfica sobre doena
ocupacional, este artigo oferece melhor entendimento
sobre a patologia, dentre elas as Leses por Esforos
Repetitivos (LER) e Distrbios Osteomusculares Rela-
cionados com o Trabalho (DORT), abordando principais
aspectos da doena, como suas causas, suas manifes-
taes clnicas e seu tratamento. O presente artigo
constitui-se na pesquisa em livros e artigos cientficos,
sobre as caractersticas desta patologia. A instruo nor-
mativa do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS)
usa a expresso LER/DORT para estabelecer o conceito
tivos, podendo ocorrer pela permanncia de segmentos
do corpo em determinadas posies, prolongadamente.
A necessidade de concentrao e ateno do trabalha-
dor para realizar suas atividades e a presso imposta
pela organizao do trabalho so fatores que interferem
significativamente para a ocorrncia da sndrome.
As LER/DORT resultam da superutilizao do sistema
osteomuscular, instalando-se progressivamente no
trabalhador que est sujeito a fatores de risco tcnico-
organizacionais.
Palavras chave: enfermagem, sade, trabalhadores
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso Bibliogrfica
Introduo
A questo da gnese da LER-DORT continua sendo um
desafio a ser superado devido aos conflitos e controvrsias
existentes e envolvem pesquisadores, profissionais da
sade e trabalhadores. De acordo com o entendimento
que se tem acerca da origem dessa doena, so distintas
as medidas preventivas e teraputicas implementadas. A
controvrsia, de forma geral, resultado da negao da
existncia do nexo causal entre a doena e a atividade
desempenhada pelo trabalhador, que resulta em maior
prejuzo ao trabalhador que fica sem ter assegurados seus
direitos referentes questo envolvendo a sade (MURO-
FUSE; MARZIALE, 2005).
A classificao das Leses por Esforos Repetitivos na
categoria de doena relacionada ao trabalho ocorreu em
1997, quando o Instituto Nacional de Seguridade Social in-
vestiu na mudana de nome de LER para DORT (Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho). A mudana,
que foi discutida com profissionais de sade, pesquisadores
e sindicatos, apontavam para o desdobramento da anlise
desse processo de adoecimento no mbito da psicossocio-
logia, da epidemiologia e da ergonomia. Tal procedimento
atenderia as reivindicaes de mdicos e trabalhadores
para que se desse mais ateno ao estado de sofrimento
psquico desses pacientes (VERTHEIN; GOMEZ, 2000).
Em princpio, uma doena que parecia se restringir a
uma classe trabalhadora, estando relacionada apenas a
execuo de movimentos repetitivos, passou a invadir ou-
tros ramos profissionais, nos quais o trabalho no se carac-
terizava por repetio, merecendo destaque atualmente
no cenrio de adoecimento dos mais variados profissionais
(LEITE; SILVA; MERIGHI, 2007).
Os acidentes de trabalho, de uma maneira geral so mais
facilmente notificados comparados s doenas ocupacio-
nais, as quais requerem uma avaliao e comprovao do
nexo causal para serem reconhecidas como tal, ocasio-
nando a subnotificao dos dados de adoecimento dos
trabalhadores (LEITE; SILVA; MERIGHI, 2007).
Conceito
As leses por esforos repetitivos (LER), tambm co-
nhecidas, no Brasil, como distrbios osteomusculares re-
lacionados ao trabalho (DORT), designam um conjunto de
sndromes que afetam, predominantemente, os membros
superiores. Apresentam como caracterstica comum a sua
relao com o trabalho, podendo atingir tanto trabalhado-
res em inicio de carreira quanto aqueles com muitos anos
de trabalho no mesmo posto ou mesma funo, em todos
os ramos da economia: indstria, comrcio e servios, com
diferentes nveis de escolaridade e cargos profissionais,
tais como enfermeiras, aougueiros e operrios (NEVES,
2006).
Conforme Grandjean (1998), necessrio sete regras
para a configurao do espao de trabalho:
1. Evitar qualquer postura curvada ou no natural do
corpo. A curvatura lateral do tronco ou cabea fora mais
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do que a curvatura para frente.
2. Evitar a imobilidade, para frente ou para o lado,
dos braos estendidos. Estas posturas conduzem no s
rpida fadiga, mas tambm afetam significativamente a
preciso e a destreza geral da atividade dos braos ou das
mos.
3. Procurar, na medida que possvel, sempre trabalhar
sentado. Mais recomendvel ainda seriam locais de traba-
lho onde se poderia ter a alternncia de trabalho sentado
e trabalho em p.
4. O movimento dos braos deve ser em sentido oposto
cada um em direo simtrica. O movimento de um brao
sozinho origina aes musculares do tronco, que esto
ligadas a exigncias estticas. Movimentos em sentidos
opostos ou movimentos simtricos facilitam, alm disso, o
comando nervoso da atividade.
5. A altura do campo de trabalho (altura da superfcie
de trabalho) deve permitir a observao visual tima com
a postura do corpo mais natural possvel. Quanto menor
a distncia visual tima, mais alto deve ser o campo de
trabalho.
6. Manoplas, alavancas, ferramentas e materiais de
trabalho devem estar ordenados nas mquinas e locais de
trabalho de tal forma que os movimentos mais frequentes
sejam feitos com os cotovelos dobrados e prximos do cor-
po. A maior fora e destreza exercida quando a distncia
olho mo de 25 a 30 cm, com os cotovelos baixados e
dobrados em ngulo reto.
7. Trabalho manual pode ser elevado usando apoio
para as mos, antebrao e cotovelo. Os apoios devem
ser forrados com feltro ou outro material termoisolante e
macio. Os apoios devem ser regulveis, para que possam
se adaptar s diferenas antropomtricas.
As leses por esforos repetitivos (LER) ou distrbios
osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) so
um conjunto de doenas que afetam msculos, tendes,
nervos e vasos dos membros superiores (dedos, mos,
punhos, antebraos, braos, ombro, pescoo e coluna
vertebral) e inferiores (joelho e tornozelo, principalmente)
e que tm relao direta com as exigncias das tarefas,
ambientes fsicos e com a organizao do trabalho. Vrios
so os termos utilizados, dependendo do aspecto clnico
que se quer enfatizar e do modelo que se quer adotar para
lidar com o problema (FILHO; JNIOR, 2004; ROSA et.al.
2008; FILHO; MICHELS; SELL, 2006).
Vrios estudos constatam que as LER/DORT constituem
um grave problema de sade pblica, de alta e crescente
incidncia, que apresentam dificuldades na forma de
abordagem, na reabilitao e na preveno. Predomina a
controvrsia na caracterizao dos quadros referentes s
LER/DORT, refletindo as limitaes em relao caracte-
rizao dos quadros clnicos e aos aspectos envolvidos na
sua causalidade. (FILHO; JNIOR, 2004).
Metodologia
A principal base de dados consultada, foi o Sistema
Lilacs (Literatura Latino-americana e do Caribe em Cin-
27

cias da Sade), sendo tambm consideradas referncias
bibliogrficas citadas em livros e artigos sobre o assunto.
Estando mencionados aqui, em ordem cronolgica, parte
dos artigos que foram encontrados nas bibliotecas pes-
quisadas (Sistema Bireme, Scielo), priorizando-se a busca
de publicaes mais recentes entre os anos de 2000 a
2008 e em livros nos anos de 1998 a 2000.
Ler/dort
Vivemos na atualidade, em uma sociedade marcada
por intensas e rpidas transformaes, cujas conquistas
tm afetado a vida humana em seus aspectos coletivo e
individual. Dentre as facilidades, esto velocidade na
troca e acesso s informaes, a sensao de diminuio dade das atividades desempenhadas pelos profissionais
das distncias entre os pases, alm de benefcios como
o aumento na expectativa de vida. As mudanas tm
ocorrido com maior nfase no mundo do trabalho, espe-
cialmente com a introduo de inovaes tecnolgicas MATSUO, 2002).
e organizacionais que, ao lado das inegveis conquistas
para a vida humana, trouxeram tambm o aumento do
nmero de pessoas desempregadas, com a eliminao de
diversos postos de trabalho e a precarizao das relaes
de trabalho (MUROFUSE; MARZIALE, 2005).
O mesmo trabalho que tornou possvel a humanizao
do homem tem produzido desafios para a rea da sade.
Os avanos conquistados pela humanidade, alm das faci-
lidades e dos benefcios, acarretaram, tambm, problemas
sade do trabalhador (MUROFUSE; MARZIALE, 2005).
As LER constitui um objeto para a sade do trabalhador,
j que demandam o equacionamento e a resoluo dos
problemas apresentados, mas tambm so um pretexto
para o avano da construo desse campo de conheci-
mento, pois aponta limites e contradies das prticas e
dos paradigmas que as norteiam (SATO, 2001).
O ambiente hospitalar um risco no s de acidentes
decorrentes do contato com pacientes portadores de do-
enas infecciosas, mas tambm daqueles decorrentes do
carter industrial que tm essas Instituies, como o caso
dos servios que envolvem centrais de processamento
e esterilizao de materiais, cozinha, manuteno de
equipamentos, zeladoria, laboratrios, lavanderia, entre
outros (SECCO; GUTIERREZ, MATSUO, 2002; LEITE; SILVA;
MERIGHI, 2007).
Os trabalhadores de enfermagem, inseridos na ati-
vidade de prestao de servios de sade, executam
atividades que requerem grande proximidade fsica com
o paciente pela caracterstica do cuidar em enfermagem,
bem como pela utilizao e manuseio de materiais e
equipamentos. A assistncia de enfermagem favorece,
por isso, a ocorrncia de acidentes de trabalho (AT) e, de
maneira saliente, daqueles acidentes advindos da exposi-
o a materiais biolgicos como sangue e outros fluidos
corporais (SECCO; GUTIERREZ; MATSUO, 2002).
Os estudos envolvendo os problemas de sade dos
trabalhadores tm crescido ao longo do tempo, in-
cluindo as investigaes envolvendo os trabalhadores
da enfermagem, o que tem ajudado a dar visibilidade
28
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso Bibliogrfica
aos acidentes e doenas do trabalho dos quais eles so
vtimas. Devido exposio ocupacional a diversos riscos
existentes no ambiente e s particularidades do processo
de trabalho agravadas, muitas vezes, pela precariedade
das condies de trabalho, a lista dos agravos sade dos
trabalhadores de enfermagem extensa, os problemas
msculo-esquelticos, principalmente as lombalgia (MU-
ROFUSE; MARZIALE, 2005; FILHO; JNIOR,2004).
Outro dado digno de ser salientado o fato de que os
ATs ento diretamente ligados tambm insero social
dos trabalhadores no contexto da atividade laboral, den-
tro da prpria classe trabalhadora. Estudos mostram a
diferena entre os acidentes que acometem enfermeiros,
auxiliares e atendentes de enfermagem, pela especifici-
das diferentes categorias, ligadas s caractersticas dos
processos de trabalho, e, em consequncia, ao desgaste
do trabalhador de enfermagem (SECCO; GUTIERREZ;
importante ressaltar que doenas osteomusculares
podem surgir em decorrncia de um acidente especfico
ou de maneira lenta no sendo facilmente reconhecida a
relao com o trabalho, a qual, muitas vezes, atribuda
idade e a fatores individuais ou hereditrios. Sendo as-
sim, possvel indicar que, de acordo com a insero do
trabalhador de enfermagem na prpria classe, maiores
ou menores sero os riscos a que eles estaro expostos
(SECCO; GUTIERREZ; MATSUO, 2002).
Dados Epidemiolgicos
Embora no seja, doena recente, as LER/DORT vm,
sem dvida, assumindo um carter epidemico, sendo
algumas de suas patologias crnicas e recidivas, de tera-
pia difcil, gerando incapacidade para a vida que no se
resume apenas no ambiente de trabalho (LEITE; SILVA;
MERIGHI, 2007).
No Brasil, a partir de 1985, tambm houve um signifi-
cativo aumento dos casos de LERs/DORTs de 4,69% das
doenas profissionais para 41,77% em 1988. As mulheres
so as mais facilmente afetadas, talvez, pela jornada
domstica, menor nmero de fibras musculares, menor
capacidade de armazenar e converter glicognio em
energiam til e por serem entregues a elas, na indstria,
as atividades repetitivas que exigem maior habilidade
(FILHO; MICHELS; SELL, 2006).
Um dado muito importante a ser investigado entre
gnero, trabalho e LER, pois na populao de mulheres
que se tem diagnosticado a maioria dos casos de LER.
Alm disso, sabe-se que h diferenas de prevalncia de
suspeio de casos de sofrimento psquico entre a popu-
lao feminina e masculina (SATO, 2001; NEVES, 2006).
Estudos sobre gnero e trabalho mostram haver uma
sexualizao do posto de trabalho com menor grau de
controle sobre a tarefa naquelas funes ditas femininas
e forte presena dos processos de socializao que geram
a qualificao feminina para o mercado de trabalho ou
a modalidade feminina do habitus. Ao se evidenciar a
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso Bibliogrfica
construo social das diferenas sexuais, ou seja, da
questo de gnero, torna-se explcita, no caso das LER, a
construo social dos padres de adoecimento mediada
pela composio de populaes de risco. Essa perspectiva
demonstra a importncia em incorporar categorias antro-
polgicas, sociolgicas e psicossociais para aprofundar o
entendimento das LER (SATO, 2001).
Importante citar que no Brasil, a lista de doenas profis-
sionais constituda por uma relao de agentes patog-
nicos ou de risco, a que esto expostos os trabalhadores
em determinado nexo causal. Porm, a complexidade do
problema ganha novos contornos ao adentrar no univer-
so das doenas relacionadas ao trabalho, cujo nexo causal
nem sempre est bem definido e acometem vrios grupos
de trabalhadores, como a hipertenso arterial e os DORT
(LEITE; SILVA; MERIGH, 2007).
Causas
Por no afetar do mesmo modo todos os trabalhadores
que exercem as mesmas funes e que se encontram
sob as mesmas condies, a LER/DORT guarda certo
carter enigmtico, do ponto vista etiolgico, o que tem
se tornado um problema adicional para os trabalhadores
acometidos por esta forma de sofrimento. Muitas vezes,
eles tm que lidar com o descrdito no s das pessoas
com quem trabalham, sejam seus superiores hierrquicos
ou colegas de mesmo nvel, como tambm dos prprios
profissionais de sade que os atendem. Soma-se a isto o
fato concreto de que a doena limita, em grande medida,
sua capacidade de trabalho e tambm, muitas vezes,
sua vida cotidiana depois da jornada (BORSI; SANTOS;
ACRIO, 2006).
A literatura mostra que vrios so os fatores existen-
tes no trabalho que podem concorrer para a ocorrncia
de LER/DORT. So eles: repetitividade de movimentos,
manuteno de posturas inadequadas por tempo prolon-
gado, esforo fsico, invariabilidade de tarefas, presso
mecnica sobre determinados segmentos do corpo, em
particular membros superiores, trabalho muscular estti-
co, choques e impactos, vibrao, frio e fatores organiza-
cionais (ROSA; et al. 2008).
Aparecem significativamente relacionadas a aspectos
da organizao laboral como o trabalho repetitivo, longas
jornadas sem pausas e/ou insuficientes tanto em tempo
quanto em quantidade, a alta velocidade, a presso
constante, a intensificao e uniformizao da forma de
produo bem como ao uso de ferramentas vibratrias,
tenso mecnica, extremos de temperatura, equipamen-
tos e mobilirios que no respeitam as diferenas antro-
pomtricas dos trabalhadores e que os levam a posturas
inadequadas (NEVES, 2006).
No h uma causa nica para a ocorrncia de LER/
DORT. H fatores psicolgicos, biolgicos e sociolgicos
envolvidos na gnese desses distrbios. Inicialmente
as LER/DORT eram reconhecidas como decorrentes
preponderantemente das condies de trabalho. Com o
aumento explosivo da incidncia entre vrias categorias
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
profissionais, surgiram novas correntes explicativas. Na
Austrlia, por exemplo, essa transformao levou ao
questionamento da sua ligao com o trabalho, surgindo
explicaes psicolgicas e biolgicas do distrbio, ou
mesmo sua psiquiatrizao. No possvel determinar
com preciso, quais fatores, sejam psicolgicos, sociol-
gicos ou biolgicos, estariam envolvidos na configurao
desses distrbios. Tampouco, determinar de que forma
esses fatores interagem e qual a proporo de respon-
sabilidade de cada um deles (FILHO; JNIOR, 2004).
Tenso muscular decorrente do estresse pode ser um
dos mecanismos que associam o estresse a sintomas os-
teomusculares. Utilizando registro eletromiogrfico como
medida de morbidade, a atividade muscular involuntria
resultou de fatores motivacionais comuns na vida no
trabalho e que tais mecanismos poderiam explicar dor
osteomuscular, fibromialgia e mialgia do trapzio. Aquele
autor apresentou evidncias de que o tnus muscular
contnuo, ainda que de baixa intensidade est associado
ativao das unidades motoras de baixo limiar, pelo me-
nos no caso da mialgia do trapzio (PINHEIRO; TRCOLI;
PAZ, 2006).
Sintomas
A nova terminologia utilizada (DORT) passou a incluir as
tenossinovites, tendinites, sinovites, sndromes compres-
sivas dos nervos perifricos, alm de sintomatologia mais
disseminadas, como a sndrome miofascial, fibromialgia e
distrofia simptica - reflexa (LEITE; SILVA; MERIGHI, 2007).
Na evoluo do quadro clnico, em relao ao esta-
belecimento da sintomatologia, com base no desenvol-
vimento da dor e da capacidade funcional do paciente,
pode-se estabelecer graus que variam do I ao IV. O nvel
I corresponderia a uma sensao de peso e desconforto
do membro afetado, com carter ocasional, enquanto o
nvel IV corresponderia a uma dor forte e um sofrimento
intenso, com manifestao de edema persistente e apa-
rente deformidade (FILHO; JNIOR, 2004).
Muitas vezes, os portadores de LER/DORT apresentam
quadros clnicos onde os sintomas e a dor crnica no
condizem com os resultados do exame clnico. Seu maior
sintoma a prpria dor do paciente, que pode apresen-
tar, ainda, queixas de parestesias, edema, perda da fora
muscular e/ou diminuio dos controles dos movimentos.
A dor no segue curso linear e no tem estgios definidos.
Ela depende de interaes entre a percepo do sintoma,
suas interpretaes, expresso e os comportamentos de
defesa. Neste contexto os fatores culturais e sociais de-
vem ser considerados. A sensao dolorosa acompanha-
da de reaes cognitivas e emocionais, podendo explicar
o comportamento do indivduo (FILHO; JNIOR, 2004).
Os fatores que favorecem a ocorrncia dos DORT so
mltiplos, constituindo um conjunto complexo, isolados
ou agrupados, mas interligados, que exercem seu efeito
simultaneamente na gnese da doena, tendo como
sintomas, a dor localizada, irradiada ou generalizada,
desconforto, fadiga e sensao de peso, formigamento,
29

parestesia, sensao de diminuio de fora, edema e
enrijecimento articular. E, apesar de inicialmente apre-
sentarem-se de forma insidiosa, predominando mais no
trmino, em momentos de picos da produo e aliviarem
com o repouso, com o decorrer do tempo podem tornar-
se frequentes durante o trabalho, inclusive incidindo nas
atividades extra laborativas do trabalhador ( LEITE; SILVA;
MERIGHI,2007. FILHO; MICHELS; SELL, 2006).
Diagnstico
No diagnstico, preveno e tratamento das LER/DORT
pelas equipes de profissionais do sistema de sade, tem-
se adotado recentemente a perspectiva da multideter-
minao desses distrbios, ou seja, de que so afeces
multifatoriais cuja abordagem exige investigao das
dimenses biomecnicas, cognitivas, sensoriais e afetivas
da atividade de trabalho. O Ministrio da Sade orienta
para a constituio de uma equipe multidisciplinar,
dentro dos servios especializados, baseada nesta abor-
dagem multifatorial, para investigao do diagnstico,
preveno e tratamento. O diagnstico das LER/DORT
essencialmente baseado no histrico ocupacional
e no exame clnico e fsico dos pacientes. Se possvel,
considera-se importante realizar tambm uma anlise
ergonmica do trabalho realizado pelo indivduo que
apresenta os sintomas (FILHO; JNIOR, 2004).
Os mtodos de imagem, em associao com a histria
ocupacional, exame clnico e testes de funo pulmonar,
so ferramentas muito importantes na avaliao das
doenas respiratrias ambientais e ocupacionais. Alm
de desempenharem papel fundamental na deteco des-
sas doenas, so de extrema valia na quantificao dos
agravos e no monitoramento da progresso de eventuais
alteraes respiratrias (MEIRELES; KAVAKMA; RODRI-
GUES, 2006).
O crescimento das Leses por Esforos Repetitivos
(LER) tem obrigado quer pela freqncia com que tm
sido diagnosticadas, quer pela ausncia de preconceitos
em relao a categorias profissionais as quais atinge
trabalhadores e empresrios, rgos governamentais
das reas da sade, do trabalho e da previdncia social,
universidades, cada um a seu modo, a lidar com esse
problema (SATO, 2001).
Tratamento
O tratamento ideal considerado como resultante
da colaborao de diversos profissionais (psiclogos,
terapeutas, ocupacionais, fisioterapeutas, enfermeiros,
acupunturistas, assistentes sociais, mdicos e ergono-
mistas), ou seja, de uma equipe multidisciplinar, que
deve responsabilizar-se pela avaliao de cada um dos
casos atendidos e pela definio de um procedimento
teraputico individualizado correspondente. Esta equipe
deve orientar e informar o paciente acerca de sua con-
dio e contexto, visando uma participao ativa deste
no processo de recuperao; propiciar emancipao e
30
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso Bibliogrfica
autonomia do paciente em relao ao tratamento ade-
quado a sua sintomatologia; discutir as repercusses das
LER/DORT no seu cotidiano familiar e social; possibilitar
a ressignificao da doena, seus determinantes e suas
conseqncias, diminuindo a ansiedade, angstia e
depresso do cotidiano; aumentar gradativamente a ca-
pacidade laboral e possibilitar o seu retorno ao trabalho.
As atividades a serem desenvolvidas e que englobariam
esses objetivos, incluem a terapia corporal, fisioterapia,
acupuntura, grupos de informao e aconselhamento,
grupos teraputicos, tratamento medicamentoso, etc
(FILHO; JNIOR, 2004).
Existe um maior nmero de tratamentos realizados nos
casos que referem impotncia funcional, e entre os pro-
fissionais que se submetem ao tratamento a fisioterapia
aparece em nmero maior que o esperado para os casos
com impotncia funcional. Isso pode indicar que a fisio-
terapia um tratamento muito procurado, entretanto
no resolve o problema, pois as condies do ambiente
de trabalho permanecem inalteradas (FILHO; MICHELS;
SELL, 2006).
A ginstica laboral o exerccio fsico orientado e prati-
cado durante o horario do expediente visando benefcios
pessoais no trabalho, que tem por objetivo minimizar os
impactos negativos oriundos do sedentarismo na vida e
na sade do trabalhador (CARVALHO, 2003; MARTINS;
BARRETO, 2007). Consiste na execuo de exerccios de
aquecimento musculoesqueltico, que tem por finalidade
preparar o organismo para o trabalho fsico, atuando de
forma preventiva e teraputica, sem levar o trabalhador
ao cansao excessivo (DELBIN; MORAES, 2005; MARTINS;
BARRETO, 2007).
Preveno
A sade do trabalhador, no pensamento clssico da
medicina ocupacional, era entendida como relacionada
apenas ao ambiente fsico, na medida em que o traba-
lhador est em contato com agentes qumicos, fsicos
e biolgicos que lhe causem acidentes e enfermidades.
Ganhou novo enfoque, a partir da dcada de 80, no
contexto da transio democrtica, e em sintonia com
o que ocorreu no mundo ocidental. Esse novo enfoque
expressou-se nas discusses da VIII Conferncia Nacional
de Sade, na realizao da I Conferncia Nacional de
Sade dos Trabalhadores, e foi decisivo para a mudana
estabelecida na nova Constituio Federal de 1988 (OLI-
VEIRA; MUROFUSE, 2001).
O objeto da sade do trabalhador pode ser definido
como o processo sade e doena dos grupos humanos, em
sua relao com o trabalho. Trabalho entendido enquanto
espao de dominao e submisso do trabalhador pelo ca-
pital, mas, igualmente, de resistncia, de constituies e do
fazer histrico dos trabalhadores, que buscam o controle
sobre as condies e os ambientes de trabalho, para torn-
los mais saudveis, num processo lento, contraditrio,
desigual no conjunto da classe trabalhadora, dependente
de sua insero no processo produtivo e do contexto scio-
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
LER/DORT e os Riscos a Sade do Trabalhador: Uma Reviso Bibliogrfica
poltico de uma determinada sociedade. Nesse sentido, a
sade do trabalhador aparece enquanto uma prtica social
instituste e instituda dentro de um determinado modo de
produo (OLIVEIRA; MUROFUSE, 2001).
Considerando-se que os acidentes de trabalhos podem
ocorrer de maneira abrupta ou insidiosa, em decorrn-
cia do exerccio profissional e do modo de viver destes
trabalhadores, faz-se necessria ateno de todos os en-
volvidos nas relaes de trabalho, quer empregados, quer
empregadores (SECCO; GUTIERREZ; MATSUO, 2002).
As organizaes de sade, particularmente as institui-
es hospitalares brasileiras, vm adotando, a partir dos
anos de 1990, as novidades incorporadas inicialmente
pelas indstrias e sistema financeiro, tais como a intro-
duo de inovaes tecnolgicas e novos modelos de
gesto, visando melhoria da eficincia e produtividade
das empresas (MUROFUSE; MARZIALE, 2005).
A preveno das LER um outro aspecto bastante
importante e, em virtude da sua causalidade, no se tem
dvida de que a organizao do trabalho que deve ser
modificada, especialmente quanto ao grau de controle do
trabalhador sobre a tarefa, ou seja, deve-se modificar a
relao trabalhador-trabalho e no diminuir-se a exposi-
o a fatores de risco. Ao se pensar em estratgias de pre-
veno, impe-se, nesse caso, a negociao, entre patres
e empregados, de outras formas de se trabalhar, pois
entendemos que no h um desenho mais adequado que
venha a substituir os hoje existentes e, nessa perspectiva,
consideramos que a teoria da Escola Sociotcnica contm
os princpios que norteiam essa prtica (SATO, 2001).
Uma ao preventiva pode ser construda baseando-se
numa abordagem de natureza ergonmica, organizacional
ou psicossocial. No caso do ambiente de trabalho, quan-
do se fala em preveno, as empresas, em sua maioria,
preferem trabalhar apenas com aspectos biomecnicos,
pelas mudanas nos equipamentos e no mobilirio e de
uma orientao para a correo de posturas, ignorando
os aspectos ligados organizao do trabalho. Esta pos-
tura pode contribuir para piorar ou no resolver o quadro
clnico dos distrbios, dependendo da configurao que
se obtm dos outros fatores determinantes das LER/
DORT no local de trabalho (FILHO; JNIOR, 2004).
A preveno dos acidentes de trabalho e das doenas
ocupacionais tem se restringido aos aspectos fsicos de
trabalho: condies ambientais, mquinas, substncias
txicas, etc. atualmente, est surgindo preocupao
com os aspectos emocionais envolvidos com o trabalho
(DURAND, 2000).
Concluso
As LER/DORT resultam da superutilizao do sistema
osteomuscular, instalando-se progressivamente no traba-
lhador sujeito a fatores de risco tcnico-organizacionais.
Ao se compreender os mecanismos dessa multicausalida-
de, percebe-se a necessidade da abordagem global para se
prevenir as LER/DORT (BARBOSA; SANTOS; TREZZA, 2007).
Conhecida como a doena da modernidade, tem causa-
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do inmeros afastamentos do trabalho, cuja quase totali-
dade evolui para incapacidade parcial e, em muitos casos,
para a incapacidade permanente, com aposentadoria por
invalidez (ROSA; et. al. 2008).
Conhecer os aspectos que determinam o aparecimento
da doena relacionada ao trabalho fundamental para
os profissionais de sade, pois somente a partir dessa
compreenso ser possvel estabelecer medidas de pre-
veno e entender por que um profissional pode sentir
dor e no apresentar leses. Apenas uma abordagem
multiprofissional e sistmica dos problemas da sade, no
trabalho, poder minimizar eficaz e duradouramente o
fenmeno LER/DORT (ROSA; et. al. 2008).
Contudo, necessrio que os trabalhadores de Enfer-
magem redimensionem a sua vida profissional e apren-
dam a mostrar aos seus clientes a importncia benfica
de uma boa atuao, atravs da prestao de cuidados de
enfermagem cientificamente embasados, ao lado de um
profissional provedor desses cuidados, essencialmente
hgido e em estado de bem-estar no seu ambiente laboral
(SECCO; GUTIERREZ; MATSUO, 2002).
Aps a anlise dos artigos que compuseram a amos-
tra, conclui-se que a LER/DORT constitui-se, sobretudo,
em um desafio aos conceitos tradicionais da medicina,
porque estes trabalhos demonstram que so necessrias
outras formas de viso para se apreender os nexos entre
o processo de trabalho e sade. Alm disso, h a necessi-
dade de um tratamento diferente do at ento adotado,
uma vez que apenas o enfoque no fsico do indivduo
demonstrou-se ineficiente, pois o lado emocional tam-
bm apresenta doena ocupacional.
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
 O sedentarismo em
trabalhadores do setor
produtivo de uma indstria
de calados na cidade de
Campina Grande-PB
Autores:
FRAZAO, R S; DANTAS, D S; MOREIRA, C H; ASSIS, T O

Data de envio para Revista Fisiobrasil: 02/01/2009

Resumo deste trabalho foi avaliar a ocorrncia sedentarismo em

O avano tecnolgico, desde a revoluo industrial, tem
promovido mudanas radicais nos sistemas de produo,
corroborando para o desenvolvimento das doenas crni-
cos degenerativas que vem se tornando um problema de
sade pblica. A prtica regular de atividade fsica apre-
senta uma relao inversa com o risco de doenas crnico
degenerativas e tem um efeito positivo na qualidade de
vida e em outras variveis patolgicas. Partindo do pres-
suposto que o sedentarismo um fator muito prevalente
no mbito social, bem como um fator predisponente a
deflagrao de doenas crnico degenerativas, o objetivo
trabalhadores do setor produtivo de uma indstria de cal-
ados na cidade de Campina Grande PB. Trata-se de um
estudo observacional e descritivo, onde o instrumento
utilizado para coleta de dados foi um questionrio semi
estruturado aplicado a 58 trabalhadores. Os resultados
mostraram que o sedentarismo atinge cerca de 45% dos
trabalhadores que participaram do estudo e dentre esses,
a sintomatologia dolorosa, principalmente difusa (38%),
mais prevalente nos trabalhadores sedentrios do que
nos trabalhadores ativos fisicamente.
Palavras-chave: Promoo de Sade; Sedentarismo;
Sade do Trabalhador.
O sedentarismo em trabalhadores do setor produtivo de uma indstria de calados na cidade de Campina Grande-PB
Introduo
Com a Revoluo Industrial houve modificaes no que
se refere ao modo de produo, bem como nos hbitos de
vida, onde o homem passou a ser substitudo gradativa-
mente pela mquina, adotando um estilo de vida cada vez
mais sedentrio, e com isso o surgimento de uma nova ca-
tegoria de enfermidades: A doena crnico-degenerativa.
Analisando este contexto em trabalhadores, percebeu-
se que as situaes de risco presentes no ambiente de
trabalho modificavam tambm o padro de sade da
populao em geral, visto que o grande contingente desta
constitudo pela prpria populao de trabalhadores e
ainda porque o processo de produo pode alterar as con-
dies ambientais que influenciam a sade de diversos
grupos humanos. Os padres de sade, se tornam mais
vulnerveis mediante a inatividade fsica (ROUQUAYROL,
1994).
Sabe-se que a prtica regular de atividade fsica
apresenta uma relao inversa com o risco de doenas
crnico-degenerativas e tem um efeito positivo na quali-
dade de vida e em outras variveis patolgicas (PINHEIRO
et al., 2004).
Considerando-se que a mudana no estilo de vida da
sociedade coloca a atividade fsica em evidncia, fazendo-
se um elemento essencial para melhoria da qualidade de
vida, para Marchi (2004) o exerccio corporal tornou-se
uma exigncia, tendo em vista o estilo de vida sedentrio
que a sociedade adotou como resultado da moderna
tecnologia.
Ao passo que o exerccio fsico traz inmeras contribui-
es para a sade dos indivduos, McCardle (2003) afirma
que a inatividade, isoladamente, resulta em um conjunto
de problemas e condies que, eventualmente, evoluem
para a morte prematura.
A Inatividade fsica um dos trs pontos chaves dos
fatores de risco relacionados ao estilo de vida, juntamente
com o fumo e a dieta (MATSUDO et al., 2001).
Partindo do pressuposto de que o profissional de sade
deve atuar tambm na promoo de sade e do embrica-
mento entre inatividade fsica e sade do trabalhador, e
que a inatividade fsica somada a outros fatores inerentes
a atividade laborativa podem influenciar o ndice de
morbidade na populao estudada, repercutindo na sua
qualidade de vida, tornou-se vlido avaliar a ocorrncia
do sedentarismo no setor produtivo e relacion-lo com o
processo sade doena desses trabalhadores.
Metodologia
O Estudo teve carter observacional e descritivo. Ob-
servacional pela no interveno dos pesquisadores em
relao ao fenmeno estudado, e descritivo pelo fato de
ter como objetivo primordial a descrio das caractersti-
cas de determinada populao ou fenmeno (GIL, 2002).
A populao constituiu de trabalhadores de uma in-
dstria de calados da cidade de Campina Grande PB.
A Indstria apresentava durante o perodo da coleta de
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dados, que foi realizada no perodo compreendido entre
Julho a Agosto de 2005, cerca de 4000 trabalhadores que
eram alocados em um dos trs turnos , de forma que se
trabalhava oito horas dirias independente do turno que
qual pertencia (matutino, 6:00 as14:00; vespertino 14:00
as 22:00; e noturno, 22:00 as 6:00). Partindo do princpio
que os trabalhadores do turno da noite apresentarem
uma alterao no ritmo biolgico, esses grupos no foram
convidados a participarem do estudo a fim de se evitar
a gerao de variveis de confundimento que outrora
poderiam alterar os resultados desse estudo.
A seleo da amostra ocorreu atravs do critrio de
acessibilidade, onde os trabalhadores dos turnos ma-
tutino e vespertino foram convidados aleatoriamente a
participarem do estudo. Os casos aceitos somaram 58
pessoas de ambos os gneros. Assinaram um termo de
consentimento livre e esclarecido para pesquisas com
envolvendo seres humanos em cumprimento s exign-
cias do conselho nacional de sade atravs da resoluo
196/10 outubro/2006 (BRASIL, 1996).
Para coleta de dados o instrumento utilizado foi um
questionrio semi estruturado, adaptado do Questionrio
de ndice de Capacidade para o Trabalho (TUOMI et al.,
1997), com perguntas objetivas relacionadas prtica
de atividade fsica habitual, frequncia com que tais
atividades so praticadas e o nvel de motivao a esta
prtica considerando sua histria patolgica pregressa e
os aspectos de sua vida pessoal.
Os questionrios foram aplicados por pesquisadores
previamente treinados, e antes de responderem aos
questionrios os trabalhadores recebiam prvia explana-
o do objetivo da pesquisa.
A anlise dos dados foi descrita atravs de grficos,
utilizando-se frequncias absolutas para descrio dos
fenmenos na amostra estudada.
Resultados e discusses
Com relao ao perfil social da amostra, verificou-se
nesta pesquisa a predominncia do gnero masculino
(64%) dos trabalhadores, a maioria (53%) declarou-se
casada; (45%) apresentaram ensino mdio completo e a
faixa etria dos participantes variou de 18 a 41 anos.
Dos entrevistados, 52 (90%) relataram que j tiveram
alguma experincia com atividade fsica, porm apenas
32 (55%) da amostra total afirmam que praticam ativida-
de fsica regularmente, enquanto que 26 (45%) relatam
no praticarem, evidenciando o sedentarismo entre os
trabalhadores.
Analisando-se esses dados, pode-se pensar que apesar
da importncia dada atividade fsica, a razo da no ade-
so ela, esteja vinculada a questes sociais, conforme
indica a OMS (2002): A superpopulao, crimes, trnsito,
poluio, tornam a atividade fsica uma escolha difcil para
muitas pessoas.
certo que nos ltimos tempos, a tecnologia contri-
buiu para a facilitao e comodidade do trabalho dirio.
Com isso, houve a reduo gradual dos nveis cotidianos
35
 O sedentarismo em trabalhadores do setor produtivo de uma indstria de calados na cidade de Campina Grande-PB
de atividade fsica, contribuindo assim para o sedenta-
rismo (SANTOS, 2004). Isto pode explicar o aumento do
ndice de sedentarismo entre os trabalhadores do setor
produtivo.
Dentre os motivos que levam os trabalhadores a no
praticarem atividade fsica, 17 (65%), dos 26 trabalhado-
res sedentrios, afirma no dispor de tempo suficiente
para buscar uma atividade fsica, 2 (8%) no apresentam
vontade alguma de praticar atividade fsica e 6 (23%) tra-
balhadores no apresentam disposio para a prtica de
tais atividades. Ratifica-se, portanto a falta de motivao
dentre aqueles que so sedentrios, o que tambm pode
interferir no processo sade-doena ao qual ele est
inserido. Verifica-se inclusive que 6 (23%) trabalhadores
no apresentam disposio para a prtica de tais ativida-
des. Sobre este aspecto, McARDLE (2003) alerta que a
vida sedentria produz perdas na capacidade funcional
pelo menos to significativas quanto os efeitos do enve-
lhecimento. Neste sentido, pode-se notar inclusive um
paradoxo. O avano tecnolgico contribui, integralmente
para melhoria na qualidade de vida da populao? O que
poderia gerar mais comodidade acaba por tornar-se a
causa de um circulo vicioso que gera o comodismo, levan-
do o sedentarismo condio de fator de risco primrio,
ou causal, de muitas doenas Crnicas no-transmissveis
(DCNTs).
Por outro lado, dentre os trabalhadores no-sedent-
rios, evidencia-se que 22 (69%) dos 32 fisicamente ativos,
praticam atividade fsica porque conhecem os benefcios
que esta prtica oferece, enquanto que, 10 (31%) traba-
lhadores o fazem porque simplesmente gostam de prati-
car. Com isso, observa-se dentre os indivduos que aderem
a este estado dinmico, no apenas a conscientizao da
sua importncia para a sade, mas principalmente capa-
cidade que a prpria atividade fsica desperta em realizar
tarefas com vigor. a aptido fsica relacionada sade
(AFRS), to bem explicitada por Glaner (2002).
No tocante a sintomatologia dolorosa, pode observar
que entre os fisicamente ativos, 12 (38%) no referiram
dor, 6 (19%) referiram dor na parte superior das costas e
regio do pescoo, 3 (9%) na parte inferior, 8 (25%) traba-
lhadores referem dores musculares que afetam braos e
pernas e 3 (9%) trabalhadores referiram dores difusas em
vrias reas do corpo.
Entretanto no grupo composto pelos sedentrios,
ocorre uma inverso desses percentuais. 10 (38%) apre-
sentaram dores difusas em diversas regies do corpo;
observou-se tambm que 7 (27%) trabalhadores relata-
ram dores apenas na parte superior das costas e regio do
pescoo; Percebe-se que 5 (19%) deles apresentam dores
musculares que afetam braos e pernas; apenas 2 (8%)
no referiram dores.
Conforme DeJours (2000) o sedentarismo e a rigidez das
posturas provocam uma hipertonia cujas consequncias
sobre os msculos, aponeuroses e as articulaes esto
ligadas fadiga e gerao de processos dolorosos que
favorecem o surgimento das chamadas doenas crnicas
no-transmissveis.
36
Concluso
Diante da anlise do sedentarismo de trabalhadores
no setor produtivo, pode-se constatar que, apesar de a
maioria dos entrevistados praticarem atividade fsica, um
percentual significante dos trabalhadores (45%) so seden-
trios e entre esses, percebe-se maior referncia dor de
carter difuso e persistente, enquanto que nos colaborado-
res fisicamente ativos percebe-se um aumento do limiar
a sensibilidade dolorosa.
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
| MATRIA

Fisioterapia do Trabalho
Nova especialidade em Prova de Titulao:
Por: Henrique Alves, Izalvina Oliveira e Wemerson Pedroni

Colaboraram: ABERGO, ABRAFIT, Adonis Kaizer, Allison Klein, Claudinei Chamorro Pelegrina Jnior, CTS Infor-
mtica, Edila P. Suethi, EMGSystem, Illanna Piovaneli, InfraRedMed, Luciana Barretto Lima, Mrcio Maral,
Marcos Brioschi, Marcos Domaneschi, NRWORK, Rafael Petersen, Revista Proteo.

A terceirizao da economia, a automao, e a informati-
zao promovem o deslocamento do perfil de mortalidade
causada pelo trabalho. H diminuio das doenas profis-
sionais clssicas e valorizao das doenas cardiovasculares
(hipertenso arterial e doenas coronarianas), distrbios
mentais, estresse e cncer. Este processo social ocorreu em
pocas diferentes no mundo, e no Brasil, foi decisivo para
a mudana do enfoque estabelecido na nova Constituio
Federal de 1988. Mais recentemente, a denominao sa-
de do trabalhador aparece na Lei Orgnica de Sade (Lei
8080/90) que conceitua e estabelece as competncias do
SUS (Sistema nico de Sade) neste campo. Assim, no que
diz respeito Sade do trabalhador no Brasil, apresentam-
se as seguintes caractersticas:
Epidemias de intoxicao e Distrbios Osteomuscula-
res Relacionados ao Trabalho (DORT);
Crescente reflexo sobre o processo sade x doena;
Novas prticas sindicais de sade (circulao de infor-
mao e reformulao de CIPA).
Todos estes fatores contriburam para que a Fisioterapia
sasse do terceiro nvel de preveno (reabilitao), pas-
sando para o segundo (tratamento das doenas) e mais
recentemente para o primeiro (preveno propriamente
dita). Para tanto, o Fisioterapeuta deve dispor de todos os
recursos necessrios para a promoo da sade. Isto permi-
te identificar no apenas os fatores ligados patologia e
fisiopatologia, mas tambm os que agravam ou provocam
distrbios ou leses nos trabalhadores. Conforme o ex-
posto, observa-se o crescimento das patologias em geral e
principalmente as ligadas a atividades laborais e que so,
em sua grande maioria, elegveis para tratamento Fisiote-
raputico, direta ou indiretamente. mister, portanto, que
o Fisioterapeuta ocupe seu lugar no que se refere Sade
dos trabalhadores.

A Histria:
1968 - O CRP (Centro de Reabilitao Profissional) do Rio
de Janeiro ganha o Prmio Internacional de melhor Centro
de Referncia para reabilitao do trabalhador no mundo
(Drs. Ismar Emanuel DOliveira Bastos; Vilma Costa Souza;
Ione Mozia de Lima, Vera Stocler, Nadja Ferreira e Pedro
Salles Filho);
Dcadas de 80 e 90 - Existem atuaes de Fisioterapeutas
em So Paulo, Rio de Janeiro , Minas e Paran: Wanderson
Oliveira - Xerox; Lus Guilherme Barbosa - Petrobrs; Nivalda
Marques do Nascimento - Petrobrs e IBM; Erimilson Rober-
to Pereira - Polcia Civil do RJ; Henrique Alves - BB, Arqui-
medes Augusto Penha - Votorantim Metais e Grupo Gerdau,
Luis Ferreira Monteiro Neto - Programa de GL e AET - Alpina
TermoPlastico S/A, Rosemeire Marangoni - Mercedes; Lucy
Mara Ba - Telepar e Caixa Econmica Federal; Jacinta Ren-
ner - Setor Caladista - RS; Helenice G. Coury - Faber Castell.
Primeira publicao na rea: Estudo Descritivo da Postu-
ra Sentada em Indivduos Realizando Atividades Didticas,
pela Fisioterapeuta Prof. Dra. Helenice Gil Cury, primeira
Coordenadora do Programa de Mestrado e Doutorado em
Fisioterapia (Preveno em Leses Musculoesquelticas e
Ergonomia) UFSCAR - 1986;
1998 - Fundao da ANAFIT - Associao Nacional de
Fisioterapia do Trabalho (Pres. Cludia Nammour Rossi);
1999 - I ENAFIT - Encontro Nacional de Fisioterapeutas do
Trabalho - SP, organizado pela ANAFIT.
2000 - I EFITERJ - Encontro de Fisioterapia do Trabalho
do Estado do Rio de Janeiro (que deveria ser o II ENAFIT),
Coordenado pelo Prof. Henrique Alves;
2000 - Primeira turma de Fisioterapia do Trabalho no IPA-RS;
2002 - I FISIOTRAB em Curitiba/PR - Congresso Brasileiro
de Fisioterapia do Trabalho;
2002 - Fundao da SOBRAFIT - Sociedade Brasileira de
Fisioterapia do Trabalho (Pres. Lucy Mara Ba, de 2002-2004
e Henrique Alves de 2004-2006)
2002 - Segunda turma de Fisioterapia do Trabalho no
CBES-PR (sendo a primeira com aprovao pelo COFFITO -
Portaria 34 de 10/01/2002), sob a coordenao da Profa.
Lucy Mara Ba;
2003 - II FISIOTRAB em Curitiba/PR - Congresso Brasileiro

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38 Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
de Fisioterapia do Trabalho;
2003 - Terceira turma de Fisioterapia do Trabalho no Cen-
tro Universitrio Salesiano de Lins/SP, sob a coordenao do
Prof. Eduardo Ferro dos Santos;
2003 - Resoluo COFFITO n. 259, de 18 de dezembro de
2003, com redao sugerida pela SOBRAFIT;
2004 - Congresso Internacional de Fisioterapia do Tra-
balho (SOBRAFIT) e I CONFIT - Congresso Internacional de
Fisioterapeutas do Trabalho (ANAFIT) durante o qual houve
a proposta de unificao das entidades por parte do Prof.
Henrique Alves, que l esteve para este propsito, como
presidente da SOBRAFIT;
2005 - I SENAFIT - Seminrio Nacional de Fisioterapia do
Trabalho, durante o PrevenSul, em Curitiba, onde foram
tratados os parmetros da unificao;
2005 - Parecer Consultivo do COFFITO reconhecendo o
termo Ginstica Laboral como genrico da Cinesioterapia
Laboral, garantindo assim o exerccio do fisioterapeuta;
2006 - III FISIOTRAB, durante o PrevenSul, em Curitiba;
2006 - Criao da ABRAFIT - Associao Brasileira de Fisio-
terapia do Trabalho;
2006 - Participao da ABRAFIT no ABERGO - Curitiba-PR;
2006 - Participao da ABRAFIT no II Frum Nacional de
Polticas Profissionais da Fisioterapia e da Terapia Ocupacio-
nal - COFFITO-DF;
2007 - I Seminrio de Fisioterapia do Trabalho da ABRAFIT
- UNICAPITAL-SP;
2007 - Resoluo CREFITO-2 N 22/2007 - Dispe sobre a
O que faz o Fisioterapeuta do Trabalho?
Acorde Ba (2002), Fisioterapia do trabalho uma es-
pecialidade da fisioterapia que atua na preveno, resgate
e manuteno da sade do trabalhador, abordando os as-
pectos da ergonomia, biomecnica, exerccios laborais, ou
cinesioterapia laboral, ou fisioterapia laboral, ou ergote-
rapia; e a recuperao de queixas ou desconfortos fsicos,
sob o enfoque multiprofissional e interdisciplinar, com o
propsito de melhorar a qualidade de vida do trabalhado,
evitando a manifestao de queixas musculoesquelticas
de origem ocupacional ou por atividades de vida diria,
com consequente aumento do bem estar, desempenho e
produtividade.
Segundo Alves (2009), o profissional fisioterapeuta,
reconhecido por seu conselho profissional, responsvel
pelo diagnstico de alteraes orgnicas musculoesque-
lticas, viscerais, pneumo, dermato e neurofuncionais
relacionadas ao trabalho. Cabe a ele evidenciar as causas
fsicas, psquicas, cognitivas, organizacionais e viscerais
oriundas de ambientes, sistemas de trabalho, mtodos,
tarefas e ocupaes que desrespeitem as caractersticas
psicofisiolgicas de resposta, gerando assim adoecimento.
Consecutivamente, deve recomendar medidas de controle
de engenharia, administrativas e pessoais, alm do trata-
mento especializado, reinsero profissional e capacitao
de pessoas com deficincia (PCDs) para o trabalho.
Nas palavras do Dr. Alison Alfred Klein, presidente da As-
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interpretao do disposto no artigo 1 e incisos da Resolu-
o Coffito 259/2003;
2008 - IV FISIOTRAB rene mais de 500 fisioterapeutas em
Curitiba;
2008 - I Seminrio Carioca de Fisioterapia do Trabalho da
Interfisio rene mais de 300 fisioterapeutas no Rio de Janeiro;
2008 - Resoluo COFFITO 351 reconhece a especialidade
em Fisioterapia do Trabalho;
2008 - Falecimento do nobre colega Dr. Erimilson Roberto
Pereira;
2008 - Categoria Fisioterapia do Trabalho includa no 2
Prmio TOP FISIO - O Oscar da Fisioterapia Brasileira (Revista
FisioBrasil) - A vencedora foi a Dra. Claudia Ollay, de SP, aps
desempate com a Dra. Luciana Barretto Lima, de SE (www.
topfisio.com.br).
2009 - Ministro do Trabalho assinou a aprovao da des-
crio do MTE - 2236-60. Este o nmero de classificao da
fisioterapia do trabalho na CBO;
2009 - II Seminrio Carioca de Fisioterapia do Trabalho da
Interfisio (RJ), em abril;
2009 - Formao de Grupos Regionais de Fisioterapeutas
do Trabalho, com destaque para o grupo de Ribeiro Preto,
que, sob coordenao dos colegas Drs Rafael Petersen,
Daniela Balsadi, Fernanda Braga e Cssia Cavalcanti, j reali-
zaram dois encontros, com a presena de representantes da
ABRAFIT, os nobres colegas Drs Arquimedes Penha e Marcos
Domaneschi (respectivamente diretor administrativo e vice-
presidente);
sociao Brasileira de Fisioterapia do Trabalho ABRAFIT,
O fisioterapeuta do trabalho aquele profissional que
atua vinculado a empresas visando a sade do trabalhador,
o profissional que resolve as questes de ergonomia, im-
planta programa de ginstica laboral, assessora a empresa
e os trabalhadores em questes judiciais de DORT, realiza
pericias tcnicas em ergonomia e DORT em tribunais,
desenvolve programas de preveno e qualidade de vida,
alm de atuar em ambulatrios e clinicas voltadas a sade
do trabalhador.
Representatividade:
Responde por esses profissio-
nais, segundo convnio firmado
com o COFFITO, a ABRAFIT, que
nos esclarece as perspectivas para
o seu primeiro congresso:
Um processo de mais de cinco
anos, tempo em que se consoli-
dou a representao associativa da fisioterapia do trabalho
brasileira. Neste evento, alm da importante parceria com a
ABERGO, que realizar seu frum de certificao, teremos a
indita prova de ttulos de Fisioterapeuta do Trabalho, quan-
do enfim descortinaremos ao mercado o fisioterapeuta do
trabalho, o profissional e toda a sua vasta rea de atuao.
39
 Sobre o Exame de Titulao:
Quais os critrios para obteno do ttulo de fisioterapeuta do trabalho?
Existem basicamente duas situaes: a primeira
trata dos profissionais com mais de 5 anos de atuao
na fisioterapia do trabalho, que devem encaminhar
comprovao desta experincia e conquistar, por me-
recimento, o titulo. A segunda trata daqueles que tm
Relao com a ABERGO:
Presentes na Associao Brasileira de Ergonomia
ABERGO, e hospedando seu frum de certificao em
2009, juntamente ao ABRAFIT 2009, fisioterapeutas do
trabalho tm influenciado em muito as tendncias do
mercado de trabalho em ergonomia ocupacional no Brasil.
No entanto, segundo a Resoluo COFFITO 259/03, cabe a
este profissional elaborar e assinar a Anlise Ergonmica
do Trabalho, sem necessidade de deliberao de qualquer
outra entidade. Assim, algumas determinaes do proces-
so de certificao do ergonomista profissional brasileiro,
definidas pela ABERGO, confrontam-se com o que legal-
mente permitido aos fisioterapeutas do trabalho. Resta
ABERGO a reviso do referido processo.
No entanto, o ar de cordialidade e a presena de fisiote-
rapeutas como conselheiros de ambas as associaes tm
garantido sucesso nas futuras negociaes.
Presena de destaque seja dada aos Drs. Mrcio Maral e
Cludia Mazzoni, que, atravs de convnio com a ABERGO,
tm sediado palestras da mesma na FUMEC - Fundao
Mineira de Educao e Cultura, onde se renem diversos
fisioterapeutas mineiros, demonstrando um futuro pro-
missor na parceria, com soluo positiva dos impasses.
Inovao, construo e ao. Estas so as palavras de
ordem da nova diretoria (gesto 2009-2011) da Abergo
(Associao Brasileira de Ergonomia), empossada no dia
2 de fevereiro de 2009, ano em que a Ergonomia mundial
completa 60 anos de criao oficial (12 de julho). Tendo o
engenheiro de produo e ergonomista Jos Orlando Gomes
como presidente, a entidade quer construir uma gesto
mais coletiva, procurando dar continuidade a muitas das
polticas iniciadas anteriormente, como o processo de cer-
tificao dos ergonomistas e dos cursos de formao de er-
40
mais de 2 anos e possuem uma ps-graduao na rea.
Estes devero se submeter a uma prova para conquistar
o titulo. Ambos os casos tem mais peculiaridades, que
devem ser esclarecidas no edital constante no site da
entidade.
gonomistas. Estabelecida h quase meia
dcada, a iniciativa tem a coordenao
da Abergo como instituio e ser uma
das prioridades da equipe recm insta-
lada. O essencial para a manuteno e
ampliao deste sistema de certificao,
a credibilidade que o mesmo venha a
manter posteriormente, refora Jos Orlando. Segundo o
ergonomista, a proposta de ao da Abergo foi construda
em cima da pluralidade de sugestes da equipe diretiva, que
rene profissionais de todo pas. Procuramos reunir um
grupo ecltico, vindo de diversos segmentos de trabalho,
pois acreditamos que a Ergonomia est presente em todos
os aspectos da sociedade, afirma. Alm de Jos Orlando, a
nova cara da entidade rene os prevencionistas Cludia
MontAlvo (RJ),Paulo Victor de Carvalho (RJ), Paulo Anto-
nio Barros Oliveira (RS), Jos Carlos Plcido da Silva (SP),
Lia Buarque Macedo Guimares (RS), Mrcio Alves Maral
(MG), Vilma Maria Villarouco Santos (PE), Francisco Soa-
res Msculo (PB) e Maria do Rocio Marinho Bukzec (PR). A
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direo deseja ampliar a discusso em torno da Ergonomia,
buscando dar maior visibilidade e valorizao ao segmento
no Brasil, alm de propor um trabalho coletivo com insti-
tuies, governo e sociedade. A reduo dos acidentes de
Grupos Regionais de Fisioterapeutas do Trabalho:
Como no poderia deixar de acontecer, em funo do
crescimento das necessidades prevencionistas das empresas,
que acabaram demandando uma organizao associativa
voluntria, comearam a surgir grupos independentes de fisio-
terapeutas do trabalho, que, embora seja desejo da ABRAFIT,
em mesa redonda prpria do evento de agosto, normatizar
grupos regionais com delegados, acreditemos ser importante
sua livre organizao, embora desejvel a filiao, a fim de que
no exista vnculo nem aproveitamento poltico das regionais.
Nova conquista a CBO:
A estrutura bsica da Classificao Brasileira de Ocupa-
es (CBO) foi elaborada em 1977, resultado do convnio
firmado entre o Brasil e a Organizao das Naes Unidas
- ONU, por intermdio da Organizao Internacional do Tra-
balho - OIT, no Projeto de Planejamento de Recursos Huma-
nos (Projeto BRA/70/550), tendo como base a Classificao
Internacional Uniforme de Ocupaes - CIUO de 1968.
Coube a responsabilidade de elaborao e atualizao
da CBO ao MTE, com base legal nas Portarias n 3.654,
de 24.11.1977 e n 1.334, de 21.12.1994. referncia
obrigatria dos registros administrativos que informam os
diversos programas da poltica de trabalho do Pas.
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trabalho passa automaticamente pela atuao ergonmica.
Por isso, precisamos garantir a formao destes profissio-
nais, pois o lugar do ergonomista tambm na elaborao
de projetos preventivos.
Destaque nesse sentido seja dado aos Drs. Rafael de Souza
Petersen, Gustavo Bonugli, Daneila Balsadi, Cssia Cavalcanti e
Fernanda Braga, que organizaram o primeiro (dia 27 de maro
de 2009) e o segundo (dia 4 de julho de 2009) encontros da
Regio de Ribeiro Preto (SP), com a presena de palestrantes
ilustres, como as Dras. Sarah Tarcsia Rebelo Ferreira, Francine
Leite, Roberta Carreira Moreira, Helenice Gil Coury, Michele
Alem, Isabel Walsh, alm dos representantes da ABRAFIT, Drs.
Arquimedes Penha e Marcos Domaneschi.
So atribuies do Fisioterapeuta do Trabalho, sob
cdigo de famlia ocupacional 2236-60(FB):
Prestar consultoria
Avaliar condies ergonmicas
Avaliar qualidade de vida no trabalho
Estabelecer nexo de causa cinesiologica-funcional
ergonmica
Preparar programas de atividades fsicas funcionais
Participar na elaborao de programas de qualidade
de vida
Adequar condies de trabalho s habilidades do
trabalhador
41
 Adequar fluxo de trabalho
Adequar ambiente de trabalho
Adequar posto de trabalho
Promover melhora de performance morfofuncional
Aplicar ginstica laboral
Ensinar modo operatrio laboral
Corrigir modo operatrio laboral
Implementar cultura ergonmica
Emitir laudos de nexo de causa laboral
Aplicam tcnicas fisioteraputicas para preveno,
readaptao e recuperao de pacientes e clientes.
Atendem e avaliam as condies funcionais de pacientes
e clientes utilizando protocolos e procedimentos especfi-
cos da fisioterapia e suas especialidades. Atuam na rea
de educao em sade atravs de palestras, distribuio lgicos e ndices de acidentes e incidentes 2 Implementar
de materiais educativos e orientaes para melhor qua-
lidade de vida. Desenvolvem e implementam programas
de preveno em sade geral e do trabalho. Gerenciam
servios de sade orientando e supervisionando recursos
humanos. Exercem atividades tcnico-cientficas atravs
da realizao de pesquisas, trabalhos especficos, organi-
zao e participao em eventos cientficos.
No diagnstico: 1 Coletar dados dos clientes e pacien-
tes (anamnese) 2 Solicitar exames complementares 3
Legislao especfica:
Resoluo COFFITO 80/87:
Artigo 1. competncia do FISIOTERAPEUTA, elaborar o
diagnstico fisioteraputico compreendido como avaliao
fsico-funcional (nunca clnica nem admissional - grifo nosso),
sendo esta, um processo pelo qual, atravs de metodologias e
tcnicas fisioteraputicas, so analisados e estudados os des-
vios fsico-funcionais intercorrentes, na sua estrutura e no seu
funcionamento, com a finalidade de detectar e parametrar as
alteraes apresentadas, considerados os desvios dos graus
de normalidade para os de anormalidade; prescrever, baseado
no constatado na avaliao fsico-funcional as tcnicas pr-
prias da Fisioterapia, qualificando-as e quantificando-as; dar
ordenao ao processo teraputico baseando-se nas tcnicas
fisioteraputicas indicadas; induzir o processo teraputico no
paciente; dar altas nos servios de Fisioterapia, utilizando o
critrio de reavaliaes sucessivas que demonstrem no haver
alteraes que indiquem necessidade de continuidade destas
prticas teraputicas.
Resoluo 259/03:
Art. 1 - So atribuies do Fisioterapeuta que presta assis-
tncia sade do trabalhador, independentemente do local
em que atue:
I Promover aes profissionais, de alcance individual e/
ou coletivo, preventivas a intercorrncia de processos cinesio-
patolgicos;
II Prescrever a prtica de procedimentos cinesiolgicos
compensatrios as atividades laborais e do cotidiano, sempre
que diagnosticar sua necessidade;
III Identificar, avaliar e observar os fatores ambientais que
42
Interpretar exames complementares 4 Estabelecer prog-
nstico 5 Prescrever teraputica 6 Estabelecer nexo de
causa cinesiolgica funcional ergonmica 7 Estabelecer
nexo de causa cinesiolgica funcional energtica 8 Esta-
belecer nexo de causa cinesiolgica funcional visceral 9
Estabelecer nexo de causa cardiolgico e vascular 10 Esta-
belecer nexo de causa traumo-ortopdico 11 Estabelecer
nexo de causa respiratria 12 Estabelecer nexo de causa
neuro-funcional 13 Estabelecer nexo de causa dermato-
funcional 14 Estabelecer nexo de causa quiroprxico 15
Estabelecer nexo de causa osteoptico 16 Estabelecer
nexo de causa acupuntural 17 Encaminhar clientes e pa-
cientes a outros profissionais
Nas intervenes: 1 Interpretar indicadores epidemio-
aes de conscientizao, correo e concepo 3 Analisar
fluxo de trabalho 4 Prestar assessoria 5 Adequar condies
de trabalho s habilidades do trabalhador 6 Adequar fluxo
de trabalho 7 Adequar ambiente de trabalho 8 Adequar
posto de trabalho 9 Programar pausas compensatrias
10 Organizar rodzios de tarefas 11 Promover melhora de
performance morfofuncional 12 Reintegrar trabalhador
ao trabalho 13 Aplicar ginstica laboral 14 Reavaliar estra-
tgias de interveno
possam constituir risco sade funcional do trabalhador, em
qualquer fase do processo produtivo, alertando a empresa
sobre sua existncia e possveis conseqncias;
IV Realizar a anlise biomecnica da atividade produtiva
do trabalhador, considerando as diferentes exigncias das
tarefas nos seus esforos estticos e dinmicos, avaliando os
seguintes aspectos:
a) No Esforo Dinmico - frequncia, durao, amplitude e
torque (fora) exigido;
b) No Esforo Esttico postura exigida, estimativa de dura-
o da atividade especfica e sua freqncia;
V Realizar, interpretar e elaborar laudos de exames biofo-
togramtricos, quando indicados para fins diagnsticos;
VI Analisar e qualificar as demandas observadas atravs
de estudos ergonmicos aplicados, para assegurar a melhor
interao entre o trabalhador e a sua atividade, considerando
a capacidade humana e suas limitaes, fundamentado na
observao das condies biomecnicas, fisiolgicas e cine-
siolgicas funcionais;
VII Elaborar relatrio de anlise ergonmica, estabelecer
nexo causal para os distrbios cinesiolgicos funcionais e
construir parecer tcnico especializado em ergonomia;
Art. 2 - O Fisioterapeuta no mbito da sua atividade pro-
fissional est qualificado e habilitado para prestar servios de
auditoria, consultoria e assessoria especializada;
Resoluo 336/07:
Dispe sobre Especializaes Profissionais da Fisioterapia e
sobre registros profissionais de Ttulos de Especialidade:
Considerando a necessidade de reconhecimento e registro
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para conferir efeitos legais a certificados, diplomas, ttulos de
especialidades profissionais e ttulos acadmicos outorgados
a Fisioterapeutas;
...Artigo 8 - vedada ao fisioterapeuta ou para as pessoas
jurdicas por eles constitudas e assim registradas perante o
Sistema COFFITO/CREFITO, a divulgao de possurem ou exer-
citarem especialidade ou rea de atuao no reconhecida
pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
Artigo 9 - O fisioterapeuta s pode declarar vinculao
com especialidade profissional ou rea de atuao quando
for possuidor do ttulo ou certificado a ele correspondente,
emitido pela respectiva associao conveniada e devidamente
registrado pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional.
...TTULO V - O REGISTRO DE TTULOS DE ESPECIALIDADE
E DE CERTIFICADOS DE CONCLUSO DE CURSOS DE PS-
GRADUAO
...Artigo 12 Para efeitos cadastrais de estatstica e regis-
Polmicas da atuao em Ginstica Laboral:
Segue texto encaminhado pela ento SOBRAFIT ao COFFI-
TO, em 2004:
Prezados Senhores,
A/C Presidncia do Conselho Federal de Fisioterapia e
Terapia Ocupacional
Conforme instruo por telefone, venho ao Conselho
Federal formalizar o profundo descontentamento com a
tentativa de monopolizao de mercado impingida pela
resoluo CONFEF 073/2004, que, embora seja dirigida a
profissionais de educao fsica, tem gerado constrangimen-
to a colegas fisioterapeutas em diversos Estados da Unio,
representados ou no pela SOBRAFIT. A Resoluo tem sido
enviada a empresas diversas e at mesmo sendo impressa e
entregue em setores de RH de empresas que possuem fisio-
terapeutas executando programas de cinesioterapia laboral,
popularmente conhecidos como ginstica laboral, a fim
de manipular opinies dos que desconhecem a legislao.
O que ocorre a demisso ou substituio do servio por
outro de educadores fsicos.
Concordo que somos amparados pela Resoluo 259
desse COFFITO, que em tempo recorde atendeu a nossas ex-
pectativas, definindo a atuao do fisioterapeuta do traba-
lho em cinesioterapia laboral, mas a Resoluo do CONFEF
uma espcie de retaliao 259 nossa, com o artifcio de
citar, agora sim, o termo Ginstica Laboral.
O referido termo no constava da ento Resoluo CON-
FEF 046/2002, que a denominava exerccios compensat-
rios atividade laboral.
Aproveito para esclarecer que o termo ginstica tem sua
definio cientfica manipulada por esses profissionais,
que deixam de lado seu aspecto mais abrangente, no qual
definem at mesmo as ginsticas fisioterpicas, conforme a
seguir: (veja o sublinhado)
A denominao Ginstica, inicialmente utilizada como
referncia todo tipo de atividade fsica sistematizada,
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tro profissional, certificados de concluso de cursos de ps-
graduao sero registrados pelo COFFITO com a classificao
dos certificados de concluso de ps-graduao outorgado
por curso de doutorado, mestrado ou especializao realizado
em ambientes de trabalho qualificados, credenciados por
instituies de ensino superior, autorizadas pelo Ministrio
da Educao, que emita ttulos, certificados ou diplomas em
conformidade com o disposto na Lei 9.394, de 20 de dezembro
de 1996.
Resoluo 351/08:
Dispe sobre o Reconhecimento da Fisioterapia do Trabalho
como Especialidade do profissional Fisioterapeuta e d outras
providncias.
Art. 1 - Reconhecer a Especialidade de Fisioterapia do
Trabalho como prpria do profissional Fisioterapeuta.
Art. 2 - So competncias e habilidades desta especialida-
de as j descritas na resoluo 259, de 18 de dezembro de
2003.
cujos contedos variavam desde as atividades necessrias
sobrevivncia, aos jogos, ao atletismo, s lutas, preparao
de soldados, adquiriu a partir de 1800 com o surgimento das
escolas e movimentos ginsticos acima descritos, uma cono-
tao mais ligada prtica do exerccio fsico. De acordo com
Soares (1994: 64), a partir desta poca, a Ginstica passou a
desempenhar importantes funes na sociedade industrial,
apresentando-se como capaz de corrigir vcios posturais
oriundos das atitudes adotadas no trabalho, demonstrando
assim, as suas vinculaes com a medicina e, desse modo,
conquistando status.
Em Busca de um Conceito de Ginstica:
Segundo o Novo Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa,
a palavra Ginstica vem do grego Gymnastik e significa a
Arte ou ato de exercitar o corpo para fortific-lo e dar-lhe
agilidade. O conjunto de exerccios corporais sistematizados,
para este fim, realizados no solo ou com auxlio de apare-
lhos e aplicados com objetivos educativos, competitivos,
teraputicos, etc.. Na Encyclopedia Britannica, a Ginstica
definida como a system of physical exercices practised
either to promote physical development or a sport. De
acordo com a Grande Enciclopdia Portuguesa e Brasileira, a
Ginstica caracterizada como:
... uma forma ou modalidade de educao fsica, isto ,
uma maneira de formar fisicamente o corpo humano, sendo
as restantes, alm dela, os jogos e os desportos. A definio
cientfica diz-nos que a ginstica a exercitao metdica
dos rgos no seu conjunto (relacionada ao movimento e
atitude), por intermdio de exerccios corporais, de forma
precisamente determinada e ordenados sistematicamente,
de modo a solicitar no s todas as partes do corpo, como
as grandes funes orgnicas vitais e sistemas anatmicos,
nomeadamente: o respiratrio, o crdio-circulatrio, o de
nutrio (assimilao e desassimilao), o nervoso, os r-
43
gos de secreo interna, etc.
Os conceitos acima citados, entre outros, demonstram
uma viso limitada da Ginstica, onde o aspecto relativo
formao fsica ressaltado em detrimento dos demais. De-
vido grande abrangncia da Ginstica, o estabelecimento
de um conceito nico para ela, restringiria a compreenso
deste imenso universo que a caracteriza como um dos con-
tedos da Educao Fsica. Esta modalidade no decorrer dos
tempos tem sido direcionada para objetivos diversificados,
ampliando cada vez mais as possibilidades de sua utilizao,
portanto, a fim de facilitar o seu entendimento, so apre-
sentados a seguir 5 grandes grupos que englobam os seus
principais campos de atuao.
Os Campos de Atuao da Ginstica:
1. Ginsticas de Condicionamento Fsico: englobam to-
das as modalidades que tem por objetivo a aquisio ou a
manuteno da condio fsica do indivduo normal e/ou do
atleta.
2. Ginsticas de Competio: renem todas as modalida-
des competitivas.
3. Ginsticas Fisioterpicas: responsveis pela utilizao
do exerccio fsico na preveno ou tratamento de doenas.
4. Ginsticas de Conscientizao Corporal: renem as No-
vas propostas de abordagem do corpo, tambm conhecidas
por Tcnicas alternativas ou Ginsticas Suaves (Souza, 1992),
e que foram introduzidas no Brasil a partir da dcada de 70,
tendo como pioneira a Anti-Ginstica. A grande maioria
destes trabalhos tiveram origem na busca da soluo de
problemas fsicos e posturais.
5. Ginsticas de Demonstrao: representante deste
grupo a Ginstica Geral, cuja principal caracterstica a no-
competitividade, tendo como funo principal a interao
social, isto , a formao integral do indivduo nos seus
aspectos: motor, cognitivo, afetivo e social.
Portanto, fica esclarecido que o conceito tem sido mani-
pulado, na inteno de reserva de mercado, gerando preju-
Fisioterapia e a NR4:
Muitos questio-
nam o motivo de
fisioterapeutas no
figurarem nos SES-
MT das empresas,
no entanto, um re-
lato histrico deve
ser feito: Em 1996,
a CTPP, responsvel
pela reviso e criao de Normas Regulamentadoras,
convidou a classe para defender seus interesses junto
sade do trabalhador. quela poca, dois representantes
defenderam a importncia de fisioterapeutas realizarem
diagnstico CLNICO, o que foi interpretado como conflito
de interesses junto a mdicos do trabalho. A partir de
1998, a NR4 entrou em uma srie de reformas, estando
obscuro seu futuro e, obviamente a participao de fisio-
terapeutas, at que sejam definidos os novos parmetros
44
zos a nossa classe profissional e, sobretudo ao trabalhador
brasileiro.
Vejam ainda na Resoluo CONFEF 46/2002 (http://www.
confef.org.br/)
Art. 1 - O Profissional de Educao Fsica especialista
em atividades fsicas, nas suas diversas manifestaes - gi-
nsticas, exerccios fsicos, desportos, jogos, lutas, capoeira,
artes marciais, danas, atividades rtmicas, expressivas e
acrobticas, musculao, lazer, recreao, reabilitao,
ergonomia, relaxamento corporal, ioga, exerccios compen-
satrios atividade laboral e do cotidiano e outras prticas
corporais -, tendo como propsito prestar servios que
favoream o desenvolvimento da educao e da sade,
contribuindo para a capacitao e/ou restabelecimento
de nveis adequados de desempenho e condicionamento
fisiocorporal dos seus beneficirios, visando consecuo
do bem-estar e da qualidade de vida, da conscincia, da ex-
presso e esttica do movimento, da preveno de doenas,
de acidentes, de problemas posturais, da compensao de
distrbios funcionais, contribuindo ainda, para consecuo
da autonomia, da auto-estima, da cooperao, da solidarie-
dade, da integrao, da cidadania, das relaes sociais e a
preservao do meio ambiente, observados os preceitos de
responsabilidade, segurana, qualidade tcnica e tica no
atendimento individual e coletivo.
Alm de criar celeuma quanto ao termo especialista, de-
finio clssica de lato sensu, o artigo cita a reabilitao(!) e
a ergonomia, disciplinas no constantes da grade curricular
aprovada para aquela profisso, nem mesmo na CBO.
Portanto, esperando orientaes desse estimado Conse-
lho, aguardamos,
Presidente interino da Sociedade Brasileira de Fisioterapia
do Trabalho
Atualmente, alm de sermos a nica categoria profis-
sional com esta atribuio constante na CBO 2236-60 - FB,
contamos com diversos Pareceres Normativos do COFFITO e
de alguns CREFITOS.
do SESMT. Portanto, se queremos um dia figurar entre os
membros do SESMT, precisamos nos capacitar e especiali-
zar, preservando a cordialidade do dilogo com as classes
profissionais presentes no atual SESMT, demonstrando
nunca haver nem ter havido conflito de atuaes. Fica o
alerta importantssimo aos que j figuram como agregados
aos SESMTs, para que NUNCA chamem ou nomeiem seus
diagnsticos fisioteraputicos de admissionais, j que a
NR7, em seu item 7.4.1 alnea a, atribui o nome exames
admissionais a uma conduta exclusivamente mdica,
ficando a ele a deciso de considerar o trabalhador apto
ou inapto ao exerccio profissional, mesmo que para
isso tenha solicitado informaes complementares ao
fisioterapeuta, para amparar sua deciso. Como membros
de uma equipe prevencionista, no devemos nos sentir
diminudos por isso, mas colaboradores de um processo
de deciso e proteo, numa atuao eticamente correta,
afirma Alves.
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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
 Destaques:
- Fisioterapia do Trabalho vai para o IEA da China:

No entanto, como forma de criar opinio pblica em
torno da necessidade de fisioterapeutas na NR4, temos a
satisfao de comunicar que fisioterapeutas do trabalho,
mais especificamente o Dr. Adonis Kaizer, teve seu artigo
aprovado como nico no Congresso mundial da Internatio-
nal Ergonomics Association (IEA 2009), na China.
Parabenizamos o colega e sua patrocinadora, que atra-
vs de convnio com a NR Work, possibilitou a viagem do
fisioterapeuta. A COCAMAR tem ao longo dos ltimos 5
anos investido no Programa de Reabilitao Ocupacional,
tanto no mbito preventivo como corretivo, onde conseguiu
comprovar que a atividade do Fisioterapeuta do Trabalho
contribuiu para a reduo em aproximadamente 30% do
tempo de afastamento dos colaboradores por disfunes
cintico-funcionais, e como consequncia na reduo gra-
dativa na incidncia de doenas profissionais.

- Dois Fisioterapeutas entre os quinze jurados do Prmio Proteo Brasil 2009:

So Paulo/SP - Foi realizado na manh desta quarta-feira,

10, o encontro do juri do Prmio Proteo Brasil 2009. A
quinta edio da premiao, que tambm serve para
disseminar a informao prevencionista, ir reconhecer o
trabalho desenvolvido por empresas e profissionais em prol
da Sade e Segurana do Trabalhador, por meio da avaliao
dos cases desenvolvidos. A reunio foi realizada no Bourbon
So Paulo Business Hotel e teve a participao dos 15 ju-
rados envolvidos na seleo dos cases: Armando Campos,
Antnio Pereira, Antnio Tadeu da Costa, Cesar Ken Mori,
Cosmo Palasio, Guglielmo Taralli, Henrique Alves, Jorge
da Rocha Gomes, Jorge Coletto, Leondio Franciso Ribeiro,
Mrio Fantazzini, Osny Camargo, Rene Mendes, Sebastio
Ferreira da Silva e Wilson Silva.

Ferramental Complementar:
Diversas so as ferramentas utilizadas pelo fisioterapeuta do o das aes musculares, movimentos, fora, relatrios, etc.
trabalho, desde mquinas fotogrficas a dinammetros, inclin- Tcnicas avanadas, como a eletromiografia e a termografia
metros, acelermetros e softwares especficos para evidencia- tm sido surpreendentes coadjuvantes.

ELETROMIOGRAFIA uma ferramenta de avaliao

do sistema msculo-esqueltico que permite verificar
os potenciais eltricos gerados durante a ao muscular
(Basmajian, De Luca; 1985).
Atravs destes dados so utilizados algoritmos mate-
mticos que quando aplicados ao sinal eletromiogrfico,
podem identificar fadiga muscular, intensidade da
atividade muscular, tempo de ativao muscular e re-
crutamento muscular (Basmajian, De Luca; 1985, Farina,
Merletti, 2000).
Assim aspectos relevantes no dia-a-dia de uma em-
presa, como a repetio de movimentos que podem ser
fontes de absentesmo, devido fadiga muscular podem se este indivduo no possui o controle do movimento
ser calculados utilizando a eletromiografia (Flodgren et adequado para realizar uma tarefa motora especfica e
al., 2007). Outros dados podem ser analisados, como a realiza, a chance te desencadear uma disfuno ou
se um funcionrio apresenta controle motor suficiente ento leso aumenta significativamente (Richardson,
para realizar uma determinada tarefa ocupacional, pois Jull; 1995).

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Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009 45
 IMAGEM INFRAVERMELHA
Novo mtodo diagnstico.
Tambm conhecido por: Termografia, Teletermografia
ou Termometria cutnea
Infravermelho: luz invisvel emitida pelo nosso corpo
A radiao infravermelha emitida pelo nosso corpo
simtrica entre os lados direito e esquerdo.
A assimetria indica doena.
O exame mensura diferenas de temperatura menor
que 0,1o C. Nossas mos no conseguem diferenciar
temperaturas menores que 2o C entre duas regies.

SOFTWARES
FisiMetrix um software especfico para Fisioterapia,
que tem por objetivo facilitar o cotidiano do terapeuta
disponibilizando a Avaliao Postural-Ortopdica atravs
de imagens fotogrficas, utilizando medidas e ngulos
e auxiliando no acompanhamento fisioteraputico do
cliente.
O produto emite laudos de exames fsicos (diagramas
da dor, dermtomos, perimetria, amplitude de movi-
mento....), dicas e orientaes posturais, e permite que
um CD-ROM ou DVD seja gravado (pelo prprio software
na clnica onde est instalado), individualizado para cada
cliente, com vdeos dos exerccios para o mesmo praticar
em casa. CTS Informtica.

Onde Estudar:
Diversas IES oferecem o curso de especializao em
fisioterapia do trabalho, em diversos Estados, a saber:
No decorrer dos 9 anos de existncia do curso, o
CBES* j organizou 20 Simpsios Cientficos para os
graduandos em Fisioterapia do Trabalho, capacitou 572
fisioterapeutas oriundos de 16 Estados brasileiros (RN,
PA, SE, BA, MG, ES, DF, RJ, AM, MT, MS, GO, SP, PR, SC e
RS), e tem mais 237 em andamento.

Referncias:
BASMAJIAN, J.V.; DE LUCA, C.J.; Muscles Alive. First
edition. Baltimore: Williams and Wilkins, 1985.
BA, LUCY MARA SILVA. Fisioterapia do Trabalho. Curiti-
ba: Cl dos Silva, 2002.
COFFITO Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional. mouse use Applications for studying risk factors for
FARINA, D.; MERLETTI, R. Comparison of algorithms for musculoskeletal disorders. Applied Ergonomics. n.38,
estimation of EMG variables during voluntary isometric 2007, p.213-218.
contractions. Journal of Electromyography and Kinesiolo- MTE Ministrio do Trabalho e Emprego;
gy. n.10, 2000, p.337-349. Richardson, C.; Jull, G. Muscle control pain control.
FLODGREN, G.; HEIDEN, M.; LYSKOV, E.; CRENSHAW, What exercises would you prescribe? Manual Therapy. n.
A.G. Characterization of laboratory model of computer 1, 1995, p.2-10.

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46 Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
| COBERTURA

Congresso movimenta
esteticistas em Vitria
Por Wemerson Pedroni

No ms de junho, entre os dias 19 a 21, aconteceu Nos stands espalhados no local do evento, foram
em Vitria ES a 16 edio do Congresso Vidativa apresentados novas tcnicas e novos aparelhos que
de Esttica. O evento que ocorreu no Centro de Con- chegaram ao mercado. Os interessados tero acesso
venes da capital contou com palestrantes vindos de todas informaes desde evento atravs do site: www.
todo o Pas. vidativa.com.br.
O objetivo do evento foi trazer todas as novidades
e o que h de mais modernos na rea de esttica. O
evento que movimentou esteticistas de Vitria e ou-
tras Cidades contou com uma novidade, a 1 Jornada
de Iniciao cientfica. Com o objetivo de incentivar e
promover a atitude cientfica e acadmica da rea da
esttica.
Cursos
Ergonomia
Fisioterapia Cardiorrespiratria
Fisioterapia Dermato Funcional
Fisiologia do Exerccio Prescrio do Exerccio
Fisioterapia Neuro Funcional
Fisioterapia Peditrica
Fisioterapia Pneumo Funcional
Fisioterapia Reabilitao Musculoesqueltica e Desportiva
Fisioterapia Traumato Ortopdica
Fisioterapia Integrada a Sade da Mulher
Fisioterapia Manipulativa
Mtodo Pilates - Prescrio do Exerccio Fsico e Sade
Neurocincias
Uroginecologia
Fisiologia do Exerccio - Prescrio do Exerccio
(Curso a Distncia)

Cursos de Extenso Universitria nas reas

Dermato Funcional e Sude da Mulher Terapia Manipulativa
Gesto, Atendimento e Carreira Profissional Terapia Aqutica
Pilates Sade

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| Eventos
II Congresso da SULBRAFITO
Data: de 20/8/2009 20/08/2009
Jornada Mineira de Fisioterapia em Sade
da Mulher
Data: de 21/08/2009 22/08/2009.
Site: www.phisaeventos.com.br
| Cursos
Nuad I e II Massagem trad. Tailandesa
Data: de 01/08/2009 29/08/2009
Site: www.inspirar.com.br
Conceito Maitland Valria Fiqueiredo Cursos
Data: de 03/08/2009 09/08/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Curso de Disfuno temporomadibular
Data: 07/08/2009 21//11/2009
Email: beatrizflosi@terra.com.br
Ps-Graduao em Gerontologia
Data: de 08/08/2009 09/08/2009
Introduo a Terapia CranioSacral
Data: de 08/08/2009 09/08/2009
Site: www.upledgerbrasil.com
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 96 - Agosto de 2009
Expo Proteo 2009
Data: de 26/08/2009 28/08/2009
Site: www.protecaoeventos.com.br
11th internacional Conference in MDT
Data: de 28/08/2009 30/08/2009
Site: www.mckenzie.org.br
Fisiot. Dermato-Fincional (Corp. e Fascial)
Data: de 13/08/2009 16/08/2009
Site: www.cearafisio.com
Fisiot. Manipulativa Clnica com nfase em Os
Data: de 14/08/2009 16/08/2009
Site: www.neoeventos.com.br
Ps-Graduao em Teraputicas Relacionais
Data: de 14/08/2009 15/08/2009
Site: www.neoeventos.com.br
Correo Postural sobre a Bola Sua-Florianpolis
Data: de 14/08/2009 15/08/2009
Site: www.inspirar.com.br
IV Congresso Brasileiro de Fisioterapia
Esportiva
Data: de 29/10/2009 02/11/2009
Site: www.vjs.com.br/sonafe2009
Imagiologia Msculo-Esqueltica - Edio 2009
Data: de 15/08/2009 16/08/2009
Site: www.inspirar.com.br
Auiculoterapia Aplicada a Ettica
Data: 15/08/2009 16/08/2009
Site: www.inspirar.com.br
Curso de formao em dor
Data: de 15/08/2009 23/09/2010
Site: www.centrodeestudosdador.com.br
Intr. Terapia CranioSacral Manaus
Data: 18/08/2009 19/08/2009
Site: www.upledgerbrasil.com
51
Conceito Maitland Valria Fiqueiredo Cursos
Data: de 19/08/2009 25/08/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Pilates clnico-Valria Fiqueiredo Cursos
Data: 19/08/009 22/08/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Ventilao No-Invasiva da Apnia do Sono
Data: de 21/08/2009 23/08/2009
Site: www.inspirar.com.br
Conceito Bad Ragaz Valeria Fqueiredo Cursos
Data: de 28/08/2009 30/08/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Conceito Halliwick Valria Fiqueiredo Cursos
Data: de 30/08/2009 01/09/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Hidroterapia nas Algias Valria
Figueiredo Cursos
Data: de 01/09/2009 03/09/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Conceito McConnell Valria Figueiredo Cursos
Data: de 03/09/2009 06/09/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Tcnica Watsu Valria Fiqueiredo Cursos
Data: de 04/09/2009 08/09/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Manipulao Visceral Barral
Data: de 05/09/2009 08/09/2009
Site: www.barralinstitute.com
Drenagem Linftica Mtodo Vodder
Mdulo Bsico
Data: de 16/09/2009 19/09/2009
www.respirefundo.com.br
Mobilizao Neural Florianpolis SC
Data: de 18/09/2009 20/09/2009
www.inpirar.com.br
Pilates Clnico Valria Figueiredo Cursos
Data: de 18/09/2009 21/09/2009
Site: www.vfcursos.com.br
Ps Graduao em Fisioterapia Univer-
sidade Gama
Data: de 19/09/2009 30/03/2011
Ginstica Laboral Florianpolis/ SC
Data: de 19/09/2009 20/09/2009
Site: www.inspirar.com.br
Ventilao mecnica de A e Z Florian-
polis/ SC
Data: de 25/09/2009 27/09/2009
Site: www.inspirar.com.br
ABC da Fisioterapia Respiratria
Data: de 26/09/2009 27/09/2009
Site: www.respirefundo.com.br
Resistncia Elstica Progressiva (REP)
Data: de 26/09/2009 26/09/2009
Site: www.movimentoesaude.com.br