PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

NOMBRE: Karen Rivera

NIVEL: 10mo nivel

TRABAJO VIH

1. COMO DAR MALAS NOTICIAS

Para comunicar una mala noticia tenemos que tener en cuenta que esta va a cambiar de
forma grave o adversa las perspectivas del paciente sobre su futuro.

Basndonos en esta premisa sabemos que toda informacion requiere de la comunicacion

la cual es una herramienta fundamental e imprescindible en la relacion medico paciente.

En medicina familiar hablamos de relacion medico paciente-familia, conformando un

triangulo ubicandose al paciente en el vertice del mismo

Comunicar es intercambiar mensajes entre individuos, donde se articulan multiples

elementos. No solo se pone en juego la palabra, sino tambien la comunicacion no verbal
que incluye la mirada, la expresion, la postura, los gestos entre otras cosas. Todas estas
caracteristicas de la comunicacion pueden determinar la eficacia del mensaje, este debe
ser claro, sencillo, breve, con palabras simples no coloquiales y orientado a un objetivo
bien definido que el paciente y la familia comprendan lo que se pretende trasmitir.

Para la comunicacin de malas noticias debemos tener en cuenta los siguientes pasos:

Preparar el entorno: Es fundamental la privacidad, dejar que el paciente si asi lo

desea se encuentre acompanado por familiares o amigos.
Que sabe el paciente: Antes de hablar, debemos saber que es lo que percibe el
paciente de su situacion, que es lo que sabe, este debe ser necesariamente el
punto de partida.
Que quiere saber el paciente: Debemos intentar deducir hasta donde quiere saber
y no poner delante lo que nosotros pensamos que debe saber.
Compartir la informacin: No puede darse toda la informacion junta, sino
hacerlo de a poco para que el paciente pueda procesarlo.
Responder a los sentimientos y reacciones del paciente: En este punto se hace
referencia a la empatia , a poner- se en el lugar del otro.
Estrategia de cuidado y seguimiento: Luego de comunicar una mala noticia y
valorar la reaccion del paciente, debemos hablar de trata- miento, de las
opciones y si las condiciones lo permiten, que pueda decidir.
 2. COMO ES LA CONSEJERIA PRE Y POST PRUEBA DE VIH

La consejera es el conjunto de actividades realizadas para preparar y aconsejar a la

persona con relacin a sus conocimientos, prcticas y conductas de riesgo y de
proteccin antes y despus de la realizacin de las pruebas diagnsticas.

La consejera sobre el VIH-SIDA se define como un dilogo confidencial entre un

cliente y su consejero para ayudar al primero a sobrellevar la tensin y apoyarlo en la
toma de decisiones que le permitan convivir y enfrentar la enfermedad.

La consejera es:
Una estrategia preventiva
Una interaccin que inspira al paciente a tomar decisiones acertadas
Una actividad orientadora
Un apoyo a las personas con temor de estar infectadas o que viven con VIH-
SIDA
Orienta sobre el futuro
Busca mejorar la autoconfianza, relaciones emocionales, sexuales y afectivas, su
bienestar y su calidad de vida

Consejera preprueba:
Es la actividad de apoyo que se realiza con el fin de prepararle emocionalmente para el
manejo del diagnstico y de sus consecuencias, apoyo que presta una persona
previamente entrenada y con experiencia a una persona que tiene el temor de estar
infectada con VIH, tener SIDA o estar afectada por una ETS. Se realiza antes de que se
le tome la muestra de sangre que ser analizada en el laboratorio con una prueba
presuntiva y otra diagnstica de la infeccin por VIH o por otro microorganismo
causante de ETS.

La consejera preprueba debe cumplir con:

Preparar a la persona para un eventual resultado reactivo
Informar sobre los aspectos generales de la infeccin
Aprestar a la persona para la eventualidad de un resultado inconcluyente
Informar al cliente sobre la necesidad de realizar pruebas de carga viral y de
recuento de linfocitos CD4 y CD8 en caso de que el diagnstico sea positivo
Que la prueba sea hecha bajo consentimiento informado
Considerar la probabilidad de repercusiones personales, mdicas, sociales,
laborales, etc.

Consejera posprueba:

Para entregar los resultados de la prueba de VIH es necesario hacer una interpretacin
con base en los resultados del examen mismo y en los riesgos personales especficos del
cliente con respecto al VIH. Adems, se debe estar preparado para responder a la
reaccin del paciente frente al resultado de la prueba. Por lo comn, el cliente slo
pondr atencin al resultado mismo. Se volver analizar los comportamientos con
riesgo que pueden influir sobre la interpretacin de dicho resultado. Asimismo, ser
necesario tener presente que el propsito principal de la orientacin que se da al
paciente junto con los resultados de la prueba en relacin con la salud pblica son:

Reforzar la percepcin de riesgo de quienes no lo conocen o estn mal

informados
Reducir el riesgo de contagio
Suministrar el acceso a los servicios mdicos
Apoyar a los pacientes infectados a que decidan notificar a la pareja sexual

Las personas que realizan la consejera deben prepararse emocionalmente antes de

iniciar cualquier proceso de consejera, teniendo en cuenta que el consejero debe revisar
actitudes frente a la muerte, sexualidad, etnia, credo religioso, sexo, ideologas polticas
y filosficas.

Bibliografa:

SOBRINO LOPEZ A. Comunicacion de malas noticias. Semin Fund Esp

Reumatol 2008, 09 (2): 111-22. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es/revistas/seminarios-fundacion-espa%C3%B1ola-
reumatologia-274/comunicacion-malas-noticias-13120139-revisiones-2008
(Consultado febrero, 2012)
BUCKMAN R. Breaking bad news: Why is it still so difficult?
Br Med J. 1984; 288: 1597-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1441225/pdf/bmj- cred00502-
0041.pdf
Velandia M., Alternativa vital, Manual de consejera pre y posprueba en VIH y
SIDA, Ministerio de Salud, Programa de Sida.