FACULTAD:

Psicologa Clnica

BLOQUE 2:
Caso Clnico

ASIGNATURA:
Neuropsicologa

DOCENTE:
Dra. Yenima Hernndez

ESTUDIANTES:
Azucena Palacios
Sebastin Ramrez
Cinthya Torres

CICLO:
Tercero B

CUENCA-ECUADOR
 CASO CLNICO
DATOS PERSONALES

Sexo: Mujer.

Edad: 76 aos.

Nivel educativo: 10 aos.

MOTIVO DE CONSULTA

Acude a consulta debido a que desde hace 3 aos, va notando prdida en la fluidez del

lenguaje tanto hablado como escrito, dificultad para comunicarse y expresar lo que

piensa, adems acota que tiene olvidos de manera repetitiva y repentina.

ANTECEDENTES PERSONALES

No factores de riesgo cardiovascular

Hernia de hiato

Histerectoma + doble anexectoma

Ciruga lacrimal izquierda dos meses previo a la consulta en la unidad

Estudio por mareos en el 2004 en Neurologa y Neurociruga. TAC cerebral: Sin

hallazgos significativos

Alergia a la codena

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre: demencia

Madre: carcinoma de colon

Hermanos (2) sin deterioro cognitivo

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Presenta afasia, que es un trastorno causado por lesiones en la pared del cerebro que

controlan el lenguaje, se dio debido a un infarto Lacunar, ha ido perdiendo la fluidez

hablada y escrita, sin poder expresar lo que siente.

Tambin acudi a consulta de la Unidad de Memoria tras haber presentado en los

ltimos meses varios episodios de desorientacin temporoespacial, ocasionalmente con

afectacin funcional.

Presenta aansiedad, nimo bajo y tendencia al llanto matutinos, con remisin de los

sntomas por la tarde y patrn de sueo conservado.

EXPLORACIN NEUROLGICA

Se muestra consciente, orientada en espacio y parcialmente desorientada en persona y

tiempo, prdida en la fluidez del lenguaje hablado y escrito, orientado, lenguaje limitado,

disfasia mixta, diestro, test del reloj 8/9.

Leve hipomimia.

Comprende, nomina y repite.

Obedece rdenes axiales y apendiculares de tres secuencias

Pares craneales: Campimetra por confrontacin normal, PICNR, MOEs sin

restricciones. Ptosis izquierda. Pares bajos: normales.

Sistema motor: Fuerza 5/5 en las 4 extremidades. ROT +++/++++ izdo, ROT++/++++

dcho.

Tono normal.

RCP flexor derecho, extensor izquierdo. Grasping izdo +.

 Reflejos de liberacin frontal +.

Sensibilidad y coordinacin normales.

Marcha normal. Romberg.

Pentgonos MMSE Test del Reloj

Paciente orientada en espacio y parcialmente desorientada en persona y tiempo.

Alteracin de memoria episdica verbal en recuerdo libre inmediato con prdida total

de informacin en recuerdo libre demorado.

Dficit de memoria operativa verbal.

Alteracin de atencin selectiva

No anomia

Dficit de fluidez verbal fontica y semntica

Afasia por infarto lacunar

Dficit en el mantenimiento y el cambio de set

 Dficit de planificacin.

Se objetiva significativo enlentecimiento cognitivo y motor e hipofona durante la

exploracin.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

TAC craneal en Urgencias: atrofia cortico-subcortical. Tres lesiones aparentemente

extraaxiales en probable relacin con meningiomas calcificados.

RMN cerebral con contraste: meningiomatosis mltiple en espacio subaracnoideo,

a nivel del ala menor del esfenoides derecho, en convexidad biparietal y en convexidad

frontal izquierda regin frontopolar. Cambios degenerativos atrficos con hipocampos

conservados. Angioma venoso occipitoparietal derecho.

RMN cerebral con contraste: signos leves de leucoencefalopata vascular difusa,

meningiomatosis mltiple en las zonas descritas en RMN de abril de 2008.

DIAGNSTICO

Afasia por infarto lacunar. Deterioro cognitivo progresivo, acompaado de rasgos

depresivos. Hepatopata crnica. Infarto cerebral lacunar.

TRATAMIENTO

El paciente debe acudir a una serie de terapia del lenguaje-

Debe hacer rehabilitacin cognitiva.

Debe abstenerse absolutamente de beber alcohol.

DEFINICIN

Las causas de la presencia de una afasia pueden ser la existencia de, tumores

cerebrales, infecciones, las lesiones y la demencia, por otro lado puede ser causada por

lesiones en las partes del cerebro que son las encargadas de generar el lenguaje en s.

La afasia es la dificultad en la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir,

existen tres tipos de afasia.

Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene la dificultad

para decirlo o escribirlo.

Afasia anmica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir

objetos, los lugares o los eventos.

Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se dice, leer o

escribir.

Se dice que esta es ms comn en los adultos que sufrieron un derrame cerebral.

CONCLUSIN

La prdida de fluidez en el paciente fue progresando de manera rpida, y se fue

acompaando de la presencia de un deterioro cognitivo que en s, llevo al paciente a que

sus actividades del lenguaje se encuentren ms limitadas, por lo que se sugiere que el
paciente empiece de manera inmediata las terapias por un lado del lenguaje y por otro la

cognitiva.