ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM DI PUSKESMAS KAKAS

Tgl Identitas Penderita Diagnosa Keperawatan Intervensi Jam Implementasi PAK Evaluasi

2/6- Nama : E. T Nyeri b/d episiotomi dan nyeri kaji tingkat nyeri lokasi, 10.00 mengkaji tingkat nyeri klien yaitu tingkat 0,003 S=ibu mengatakn
2015 Paritas: G1, P1, A0 setelah melahirkan di tandai dengan : intensitas, durasi, kualitas, sedang nyeri perut bagian
Umur : 25 Thn Ds: dan radiasi. bawah dan bekas
Nifas hari ke : 3 ibu mengtakan nyeri perut bagian Ajarkan dan anjuran teknik 10.20 Mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu 0,003 jahitan mulai
Alamat: Sendangan bawah relaksasai saat nyeri tarik nafas dalam-dalam dan berkurang
Kecamatan : Kakas ibu mengtakan nyeri daerah bekas hembuskan lewat mulut dan bila merasa O=ekspresi wajah
jahitan nyeri lakukan teknik tersebut. tampak mulai lebih
Do: Observasi tand-tanda Vital 12.10 Observasi Vital Sign : TD= 120/80 0,012 baik
ekspresi wajah masih meringis mmHg, Sb= 36c N = 80x/m, R= 24x/m A=masalah mulai
ada lika perinelum Tatalaksana terapi Dokter 13.10 Penatalaksanaan terapi Dokter: Amox 0,003 teratasi
ada luka episiotomi masih basah 3x1, Paracetamol 3x1 P=lanjutkan
jumlah hacting 2 jahitan 18.00 Observasi Vital Sign : TD= 120/80 0,012 intervensi
mmHg, Sb= 36c N = 80x/m, R= 24x/m selanjutnya
19.10 Penatalaksanaan terapi Dokter: Amox 0,003
3x1, Paracetamol 3x1, Caviplex 1x1
06.00 Observasi Vital Sign : TD= 120/80 0,012
3/6- mmHg, Sb= 36c N = 80x/m, R= 24x/m
2015 07.20 Penatalaksanaan terapi Dokter: Amox 0,003
3x1, Paracetamol 3x1
2/6- Resiko tinggi terhadap infeksi b/d Pantau keadaan perineum 11.00 Mengobservasi keadaaan perineum, tidak 0,003 S=nyeri pada bekas
2015 adanya luka akibat tindakan lakukan perawatan perineal tampak tanda-tanda infeksi bengkak dan hacting berkurang
episiotomi ditandai dengan : ganti pembalut sesuai kemerahan tidak ada O=keadaan umum
Ds: kebutuhan 12.30 Menganjurkan dan membantu ibu 0,003 ibu baik
ibu mengatakan nyeri daerah bekas Anjurlkan lakukan vulva melakukan vulva hygiene dengan air A=masalah teratasi
jahitan higiene bersih. sebagian
Do: Ganti pembalut ibu 13.00 Membantu ibu mengganti pembalut 0,003 P=Lanjutkan
ada luka perineum intervensi
luka episiotomi masih basah
jumlah hacting 3