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BIOCOMPATIBILIDAD

En 1987, la Sociedad Europea de Biomateriales defini la biocompatibilidad se define


como la habilidad de un material de actuar con una adecuada respuesta al husped, en
una aplicacin especfica. Este tipo de material se conoce como biomaterial, el cual
siendo no viable, es usado en el servicio de la medicina, en este caso la odontologa,
para interactuar con los sistemas biolgicos induciendo una actividad biolgica
especfica.

La compatibilidad de los materiales y dispositivos de fabricacin artificial con los tejidos y


los lquidos corporales es requisito fundamental para que determinado procedimiento
odontolgico se desenvuelva correctamente sin afectar el husped. La biotecnologa
desarrolla materiales que funcionan intraoralmente considerando la resistencia, los
aspectos estticos y funcionales del mismo, y su compatibilidad biolgica.

Estas pruebas deben aplicarse a todos los materiales para ser aprobado su uso en boca:
Ensayos de:

Citotoxicidad.
Hemlisis.
Prueba de ames (potencial de mutacin).
Prueba de Styles (transformacin celular).
Toxicidad sistmica va oral.
Toxicidad sistmica va peritoneal.
Inhalacin aguda.

Los materiales que siguen siendo prometedores son sometidos a estas pruebas in
vivo de uso aplicacin de los materiales en su contexto previsto, primero en animales
de mayor tamao, primates, y finalmente en humanos). Estas pruebas permiten
identificar todos los efectos de los materiales:

1. Pruebas iniciales:
2. Pruebas secundarias:
3. Pruebas de uso:
In Vitro In Vivo
In Vivo
INTRODUCCIN

De las propiedades ms importantes de los materiales empleados en odontologa es la


biocompatibilidad, ya que de la misma forma que se restaura la esttica y la funcin
perdida de la cavidad oral, se debe tener seguridad que los materiales dispuestos para
tal efecto no deben generar inconvenientes sistmicos al paciente.

Una de las ventajas de los procedimientos estticos y cosmticos es la eliminacin casi


total de los materiales metlicos, con ello no solo se logra naturalidad sino que no se
cuenta con los posibles problemas que generan los componentes de materiales como
la amalgama y las aleaciones empleadas en estructuras de soporte en procedimientos
de restauracin oral.

De cualquier forma, los materiales que vayan a permanecer dentro de la cavidad oral
supliendo esttica y funcionalmente algn componente perdido o afectado, deben
interactuar biolgicamente de una manera mnima con los tejidos orales. Por ello deben
poseer una alta resistencia a la disolucin ya que el medio es constantemente
hmedo, por lo que no cumplir con dichos requerimientos permitira la liberacin de
solutos que podran afectar dichos tejidos.

A esta propiedad de los materiales dentales es lo que se le conoce como


biocompatibilidad, y en el cumplimiento de ello, las casas comerciales y las asociaciones
odontolgicas realizan pruebas especficas antes de permitir que un material cumpla
funciones dentro de la boca de los pacientes.

Estas pruebas se diferencias de las anteriores en que el material debe cumplir en el


animal la misma funcin que tendr en las personas.

Irritacin pulpar.
Recubrimiento pulpar
Uso endodntico
Implante dental.

Estas pruebas se inician a nivel de laboratorio con cultivo de fibroblastos, observando su


lisis y disminucin en la divisin celular. Luego se realizan experimentos en animales
donde se evala el potencial alergnico y carcinognico y luego de la misma forma en
que van a ser usados en el hombre.

Finalmente se hacen pruebas en pacientes humanos con controles peridicos.


Las casas comerciales fabricantes de los materiales odontolgicos de uso en esttica y
cosmtica dental tienen en cuenta las propiedades fsicas, qumicas, mecnica y
biolgicas que se necesitan para lograr xito funcional y esttico.
.

CONCEPTOS GENERALES

La manera como estas sustancias se relacionan con el medio biolgico intraoral, de


acuerdo a su naturaleza qumica, debe permitir una interaccin electroesttica e
hidrofbica basadas en fuerzas fsicas (como los puentes de hidrgeno) de intercambios
inicos que le da el medio al material y este que le da al primero.

De igual forma la interaccin del biomaterial con los fluidos orales permite la formacin de
pelculas conformadas por iones, protenas, glicoproteinas que no deben modificar el
medio ambiente intraoral. Finalmente, el biomaterial debe presentar una respuesta celular,
microbiana y del husped que no impidan la agregacin, divisin, respuesta y migracin
celulares.

Durante la evolucin de los materiales estticos, estas tres condiciones mencionadas,


han ido mejorndose, desde la manera y los agentes de pulido, la sustitucin de
algunos sustratos de las resinas que producan dermatitis por contacto, hasta la
generacin de calor de las primeras lmparas de fotocurado.

No se puede concebir belleza sin salud por ello para la odontologa esttica y cosmtica,
la biocompatibilidad de los materiales empleados permite aumentar la integracin
armoniosa de estos al medio, logrando el camuflaje, la funcionalidad, el confort que
emula lo que la naturaleza exige. Materiales con procedimientos de preparacin a menor
tiempo (simplificacin), menos procedimientos invasivos (por ejemplo el control de las
lneas de terminacin subgingivales), texturas ms tersas desde la polimerizacin que no
acumulan placa bacteriana, sistemas de adhesin que controlan la filtracin marginal,
bases intermedias y protectores pulpares teraputicos, por citar algunos ejemplos.

Criterios de Seleccin de un material Odontolgico:

Biocompatibilidad
Propiedades fsicas y mecnicas adecuadas.
Factor esttico.
Insolubilidad en medio oral.
Adhesin y sellado.
Esttica.
Efecto anticariognico

Muy pocas investigaciones y reportes de casos han mencionado efectos adversos


sistmicos. Si falla el proceso de polimerizacin el material sufre degradacin,
tendencia a la fractura del material y de los tejidos dentales remanentes,
desadaptacin, microfiltracin y desgaste.

Se asocia patologa pulpar cuando la tcnica clnica falla por inadecuado empleo de los
agentes grabadores, mala adhesin, mala manipulacin de los materiales, aislamiento del
campo operatorio inadecuado, caries.
MATERIALES BIOCOMPATIBLES

1. Consideraciones de los Materiales Resinosos:

Los efectos de compatibilidad biolgica se ven afectados si el procedimiento clnico es


inadecuado. Materiales de obturacin mal pulidos y brillados conservan la zona inhibida
que aumenta la retencin de sustratos alimenticios y acumulacin de placa bacteriana.
Generan sensibilidad dentinal inmediatamente despus de ser colocados de rpida
resolucin.
Pueden ocasionar presiones hidrulicas intratubulares que afecten la pulpa.
Mantiene permeables los tbulos dentinales.
Presentan buen nivel de adhesin a los tejidos dentales generando selle marginal.
Aunque tienen efecto anticariognico por liberacin de flor, esto lo hacen a expensas de
agua la evidencia clnica parece indicar que esta agua la tomas del rgano dentinopulpar
ocasionando su deshidratacin a largo plazo.

No existe evidencia cientfica ni reportes en la literatura de incompatibilidad biolgica.


Falta hacer estudios de casos y controles a lo largo del tiempo.

En odontologa esttica y cosmtica dental, los principios restauradores cumplen


con tres parmetros:
Condiciones que afectan la salud del paciente.
Estadios que afectan la integridad y la durabilidad de una restauracin.
Condiciones que afectan el aspecto y la armona del paciente.
Conservacin de la estructura dental evitando sobre contornos, mrgenes subgingivales,
oclusin armnica y proteccin del tejido pulpar.

2. Consideraciones de los Ionmeros de Vidrio

3. Consideraciones de las Cermicas


PRINCIPIOS TERAPUTICOS

1. Principios Biolgicos

Biolgicos:
Mecnicos:
Estticos:
Correcto diagnstico y preparacin de las cavidades y
dientes. Pilares para conservar la mayor cantidad de
sustrato dental.

Preservacin de la vitalidad pulpar luego de procedimientos restaurativos, asegurando que


estos no produzcan lesiones o injurias a mediano y largo plazo.
La duracin del tiempo de trabajo activo debe ser el necesario.
La velocidad de rotacin, la presin empleada, el calor generado por la friccin de los
elementos rotatorios.

Durante el corte de tejido dentario, los odontoblastos se estimulan e inducen formacin


de dentina reparativa, proporcional a la profundidad, mientras ms cerca de la pulpa,
mayor irritacin y por ende mayor cantidad de dentina reparativa.
Entre ms profunda es la cavidad existe mayor proximidad al ncleo odontoblstico y
mayor la inflamacin y grave la lesin pulpar.
El calor que generan los instrumentos de corte.

La velocidad de la fresa genera turbulencia que le cambia la direccin al chorro de agua


refrigerante de las piezas de mano.
Al controlar la humedad en el momento del proceso de adhesin, excesiva desecacin
puede producir aspiracin odontoblstica y degeneracin de los ncleos dentro de los
tbulos dentinales.

El diseo de todo procesos restaurativo con fines estticos y cosmticos debe cumplir con
principios biomecnicos que le permitan funcionalidad, de lo contrario no habra equilibrio
armnico y se vera afectada de nuevo la belleza.

Una correcta tcnica de cementacin adhesiva duplicar su funcin si la


geometra de las preparaciones facilita la retencin mecnica. Por ello la
magnitud de la fuerza de desalojo, la geometra de la preparacin, la aspereza
de las superficies de ajuste, los agentes cementantes y el grosos de la pelcula
del cemento asegurarn la fijacin de una obturacin o una corona.
Una preparacin cuya geometra incluya paredes de talla paralela o ligeramente cnica
ofrece una mayor retencin.
2. Principios Biomecnicos

La altura y un mayor dimetro de la preparacin le darn ms estabilidad a la prtesis.


Una cavidad con paredes axiales largas, levemente convergentes (divergentes si se van a
emplear tcnicas indirectas) con surcos adicionales generan mayor resistencia y
estabilidad, adems de una sola va de insercin.

A mayor cantidad de tejido dentario remanente en preparaciones y cavidades se aumenta


la solidez estructural, estabilizando los contornos y resistiendo las fuerzas de la oclusin.

Las necesidades estticas de un tratamiento odontolgico se deben confrontar con las


necesidades funcionales y de higiene. La esttica de las restauraciones no solo est dada
por los materiales, cobran gran importancia la morfologa den tal, los perfiles de
emergencia, los contornos, las lneas terminales, el compromiso periodontal y la ubicacin
de la restauracin nunca se debe perder el norte de la esttica y la cosmtica dentales,
no existe belleza sin armona y funcin.

Una restauracin, bien de operatoria o de rehabilitacin, debe proporcionar integridad


del material con los tejidos orales y dentales, con principios mecnicos, compatibilidad
biolgica y cualidades estticas, si una de estas variables falta se rompe la armona y se
pierde la belleza y la funcionalidad.
BIBLIOGRAFIA:

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Correa J. Biocompatibilidad: conceptos bsicos. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot;


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