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QUESTES METODOLGICAS METHODOLOGICAL ISSUES 2291

Avaliao psicomtrica do Questionrio de


Mudana Corporal para adolescentes

Psychometric evaluation of the Body Change


Questionnaire for adolescents

Evaluacin psicomtrica del Cuestionario sobre


Cambios Fsicos para adolescentes

Juliana Fernandes Filgueiras Meireles 1


Ana Carolina Soares Amaral 2
Clara Mockdece Neves 1
Maria Aparecida Conti 3
Maria Elisa Caputo Ferreira 1

Abstract Resumo

1 Universidade Federal de Juiz This study aimed to examine construct validity, O estudo objetivou analisar a validade de cons-
de Fora, Juiz de Fora, Brasil.
2 Instituto Federal de
internal consistency, and reproducibility of the truto, consistncia interna e reprodutibilidade
Educao, Cincia e Body Change Questionnaire (BCQ). A total of do Questionrio de Mudana Corporal (QMC).
Tecnologia do Sudeste de 439 female and male adolescents (13-22 years of Foram avaliados 439 meninas e meninos (13 a
Minas Gerais Campus
Barbacena, Barbacena, Brasil.
age) were evaluated. Construct validity was as- 22 anos). A validade de construto foi avaliada
3 Universidade de So Paulo, sessed by exploratory factor analysis and correla- por meio da anlise fatorial exploratria e cor-
So Paulo, Brasil. tion between the scores of the BCQ and the Body relaes entre os escores do QMC, Body Shape
Correspondncia Shape Questionnaire (BSQ) and Scale Silhou- Questionnaire (BSQ) e Escala de Silhuetas (ES).
J. F. F. Meireles ettes (SS). Reliability was assessed through inter- A confiabilidade foi acessada usando-se a con-
Rua Chanceler Oswaldo
nal consistency and reproducibility using test- sistncia interna, e a reprodutibilidade pelo tes-
Aranha 326, apto. 1001, Juiz
de Fora, MG retest and intra-class correlation. The scale pre- te-reteste e pela correlao intraclasse. A escala
36016-340, Brasil. sented a six-factor structure that almost entirely apresentou estrutura fatorial composta por seis
eujuly90@hotmail.com
accounted for the instruments subscales. Cor- fatores, os quais representaram quase em sua
relations for the total sample between BCQ and totalidade as subescalas do instrumento. As cor-
scores of the other questionnaires ranged from relaes para a amostra total entre o QMC e as
0.37 to 0.46. Internal consistency varied from outras escalas variaram de 0,37 a 0,46. A con-
0.78 to 0.96 for each of the factors, and intra- sistncia interna apresentou valores entre 0,78 e
class correlation was consistent with good repro- 0,96 para cada um dos fatores, e a correlao in-
ducibility. The test-retest scores showed no statis- traclasse foi condizente com uma boa reprodu-
tically significant differences for the total sample tibilidade. Os escores do teste-reteste no apre-
or according to sex. The BCQ showed good psy- sentaram diferenas significantes para a amos-
chometric qualities for Brazilian adolescents. tra total e entre os sexos. Conclui-se que o QMC
apresenta boas qualidades psicomtricas para os
Body Image; Questionnaires; Validation Studies; adolescentes brasileiros.
Psychometrics
Imagem Corporal; Questionrios; Estudos de
Validao; Psicometria

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00110414 Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(11):2291-2301, nov, 2015


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Introduo nrios validados atualmente, em especial para a


populao brasileira, a satisfao com o peso e
A insatisfao corporal tem acometido meninas com a forma corporal baseada na gordura (dese-
e meninos em idades cada vez mais jovens 1,2. jo de ser magra) 12,23,24, refletindo, na maioria das
Embora esteja relacionada com as preocupaes vezes, apenas as preocupaes do sexo feminino.
com o peso e formato do corpo 3, o modo pe- Entretanto, devido s peculiaridades da imagem
lo qual essa insatisfao percebida para cada corporal e seus componentes em meninas e me-
sexo particular 4,5,6, assim como as diferentes ninos, so necessrios instrumentos que inves-
estratgias de mudana corporal adotadas pelos tiguem de forma mais ampla as estratgias para
indivduos em busca de um corpo ideal. alterar o tamanho e a forma corporal, utilizadas
Para o sexo feminino, historicamente, hou- por ambos os sexos 24.
ve uma mudana do corpo considerado atrativo: Existem alguns instrumentos destinados a
passou-se das formas arredondadas da pr-his- avaliar a adoo de estratgias de modificao
tria para uma silhueta mais magra nos dias atu- corporal, como a Body Modification Scale, que
ais 7. Devido forte tendncia cultural em con- mensura os comportamentos de mudana cor-
siderar a magreza como padro de corpo ideal e poral entre adolescentes, e a Excessive Exercise
devido dificuldade de se encaixar neste modelo, Scale 25, que avalia os sentimentos, motivaes
as jovens tendem a avaliar negativamente o seu e as caractersticas da prtica de exerccios pelos
prprio corpo 8,9. Assim, as meninas insatisfeitas adolescentes. Entretanto, o questionrio mais
com o corpo frequentemente adotam estratgias utilizado para a avaliao da adoo de estra-
de mudana corporal direcionadas perda de tgias de modificao corporal entre os adoles-
peso, tais como: prtica exacerbada de exerccios centes o Body Change Inventory, desenvolvido
fsicos, dietas restritivas, bem como uso de diur- por Ricciardelli & McCabe 3, que avalia estrat-
ticos e laxantes 9,10. gias adotadas para mudana corporal com foco
Por sua vez, o corpo masculino considerado tanto na perda de peso quanto no aumento do
belo tambm sofreu modificaes ao longo dos tamanho muscular, refletindo as preocupaes
anos, tornando-se mais musculoso 11,12. Atual- de ambos os sexos. O instrumento original foi
mente, enfatizado um corpo estruturado por desenvolvido em quatro etapas: na primeira, as
ombros largos, afinado na cintura, com mscu- autoras propuseram um instrumento com 60
los abdominais bem definidos 7. Estudos revelam itens, com base em uma ampla reviso de lite-
que a insatisfao corporal dos meninos pode ratura sobre o tema; na segunda etapa, foi rea-
estar relacionada tanto ao desejo de serem mais lizada a anlise fatorial exploratria e avaliada a
magros quanto de serem mais musculosos 3,6. consistncia interna, por meio do alfa de Cron-
Dessa forma, a utilizao de esteroides anab- bach; o terceiro estudo correspondeu anlise
licos, suplementos alimentares e a prtica de fatorial confirmatria do instrumento em sua
atividades fsicas esto entre as estratgias mais verso reduzida, utilizando apenas trs das seis
adotadas pelos meninos insatisfeitos na tentativa subescalas desenvolvidas anteriormente; j no
de alcanar esse padro corporal 11. quarto estudo, as autoras avaliaram a validade
Em ambos os sexos, a insatisfao corporal convergente do instrumento, por intermdio de
pode ser influenciada por diversos fatores, den- sua associao a escalas de avaliao dos sinto-
tre eles o ndice de massa corporal (IMC) 4,13,14, mas de transtornos alimentares 3.
a cultura 9,10, a idade 1,15, o prprio sexo 13,16, os Vale destacar que o questionrio original foi
comentrios e os comportamentos de pais e ami- desenvolvido para meninos e meninas austra-
gos 17, bem como as mensagens miditicas sobre lianos, e tem sido utilizado em pesquisas que
o corpo belo 18. Pressionados por esses fatores buscam investigar as formas de mudana cor-
de influncia, os adolescentes engajam em es- poral em amostras de adolescentes de diversos
tratgias de modificao do corpo, muitas vezes pases, tais como: Fiji, Tonga e Austrlia 26, Chi-
prejudiciais sade, como o caso do uso de le 27, China 18 e Malsia 28. Em todas as verses
esteroides, da prtica excessiva de exerccios e do internacionais, o instrumento apresentou boa
desenvolvimento de transtornos alimentares 19. consistncia interna. No Brasil, o Body Change
Estudos tm demonstrado maior insatisfao Inventory encontra-se traduzido e parcialmente
corporal das meninas quando comparadas aos adaptado para a lngua portuguesa 29. O proces-
seus pares do sexo masculino 20,21,22. De acordo so envolveu as etapas de traduo do question-
com Cafri & Thompson 12, esses achados podem rio para o idioma portugus; retrotraduo para
estar relacionados ao fato de que a maioria dos o ingls; avaliao da equivalncia semntica;
instrumentos de avaliao da imagem corporal e anlise da compreenso verbal tanto por es-
no considera as especificidades existentes entre pecialistas quanto por jovens brasileiros 29. Po-
os sexos. O principal foco de escalas e de questio- rm, os autores alertam para a necessidade de se

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avaliar suas qualidades psicomtricas para que gias para Aumento do Tnus Muscular (6 itens) e
esse instrumento seja considerado apto para o Estratgias para Aumento do Tamanho Muscular
seu uso. (6 itens). Na estrutura original do instrumento
Baseando-se no exposto, o presente estudo essas escalas foram agrupadas em trs fatores
objetivou analisar a validade de construto (estru- distintos: Estratgias para reduo do tamanho
tura fatorial e validade convergente), a consistn- corporal, Estratgias para aumento do tama-
cia interna e a reprodutibilidade (teste-reteste) nho corporal e Estratgias para aumento do
do Questionrio de Mudana Corporal (QMC) tamanho muscular. O escore final calcula-
para adolescentes brasileiros. do pela soma de todas as respostas, sendo que
quanto maior seu valor maior a frequncia de
adoo de estratgias de modificao corporal.
Mtodos Alm disso, os escores de cada subescala tam-
bm podem ser utilizados de forma indepen-
Participantes dente. Utilizou-se neste estudo a verso adap-
tada para a populao brasileira proposta por
Participaram deste trabalho 530 adolescentes, Conti et al. 29.
com idades entre 13 e 22 anos, estudantes de
duas escolas pblicas da cidade de Juiz de Fo- Body Shape Questionnaire
ra, Minas Gerais, Brasil. Desse total, 51 alunos
foram excludos por no devolverem o Termo O Body Shape Questionnaire (BSQ) avalia o grau
de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) de insatisfao corporal com base em 34 itens
assinado pelo responsvel e 40 foram excludos em escala Likert de pontos, com suas respostas
por no responderem a todas as questes dos podendo variar de 1 (Nunca) a 6 (Sempre). Es-
questionrios. No houve diferena nas vari- se instrumento foi desenvolvido originalmente
veis estudadas para os alunos que compuseram por Cooper et al. 31 e validado para adolescentes
a amostra final e aqueles que foram excludos do brasileiros por Conti et al. 23. A pontuao varia
estudo. Dessa forma, a amostra total da presente de 34 a 204 pontos, sendo que quanto maior o
pesquisa foi de 439 participantes, sendo 189 me- escore obtido maior a insatisfao com o corpo.
ninos e 245 meninas, com idades de 15,921,58 Neste trabalho, esse instrumento foi utilizado a
e 15,911,66 anos, respectivamente. O IMC de- fim de verificar a validade convergente do QMC
rivado do peso e estatura autorreferidos foi de por meio de sua associao insatisfao corpo-
21,483,68 e 21,463,70 para meninas e meninos, ral, visto serem dois comportamentos fortemen-
respectivamente. te relacionados 18. Para a amostra do presente
Para avaliao da reprodutibilidade, se- estudo, foram encontrados coeficientes alfa de
guiram-se as recomendaes de Thompson 30, Cronbach de 0,95 e 0,96 para meninos e meninas,
as quais indicam a necessidade de uma amos- respectivamente.
tra de 30 a 50 participantes. Nesta etapa foram
selecionados, aleatoriamente, entre o total de Escala de Silhuetas
participantes, 51 adolescentes, 24 meninos e 27
meninas, com mdia de idades de 17,291,33 e A Escala de Silhuetas (ES) de Thompson & Gray 32
16,781,12, respectivamente. consiste em uma srie de figuras com uma ligei-
ra graduao entre uma figura e a seguinte, au-
Instrumentos mentando gradativamente o padro. Essa escala
composta por 18 figuras, sendo 9 femininas e 9
Questionrio de Mudana Corporal masculinas, que vo da silhueta mais magra para
a mais obesa. Os participantes responderam s
Este instrumento foi desenvolvido originalmen- seguintes questes: Escolha uma figura que me-
te por Ricciardelli & McCabe 3, a fim de avaliar lhor lhe representa no momento e Escolha uma
a adoo de estratgias para a modificao do nica figura que representa a forma que gostaria
corpo. composto por 48 itens em escala Likert de ter/ser. O escore calculado pela diferena
de pontos, com suas respostas podendo variar entre a silhueta escolhida como ideal e a atual,
de 1 (Nunca) a 5 (Sempre), buscando identificar variando de -8 a 8. Valores positivos indicam que
a frequncia de adoo de comportamentos de o sujeito deseja ter uma silhueta menor que a
mudana corporal. Suas questes so organi- atual e, em contrapartida, valores negativos indi-
zadas em seis subescalas, a saber: Hbitos Ali- cam desejo de aumentar a silhueta. Dessa forma,
mentares (9 itens), Suplementos Alimentares (9 esses valores foram utilizados como uma segun-
itens), Estratgias para Perder Peso (9 itens), Es- da medida para verificar a validade convergente
tratgias para Aumento do Peso (9 itens), Estrat- com o QMC, correlacionando os itens direciona-

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dos Perda de peso e Aumento do peso/tama- que demonstrou violao da normalidade multi-
nho corporal ao escore de insatisfao avaliado variada (p < 0,0001).
usando-se a ES. Para avaliao da estrutura fatorial, realizou-
se a anlise fatorial comum (principal axis fac-
Procedimentos tor), que indicada no caso de dados que no
apresentam distribuio normal. Utilizou-se,
Inicialmente, foram selecionadas por conveni- ainda, o mtodo de rotao oblqua promax, ca-
ncia duas escolas pblicas da cidade de Juiz de racterizado por considerar a existncia de cor-
Fora. As direes das escolas concordaram com relao entre os fatores. A matriz de correlao
a participao e os pesquisadores explicaram os usada foi do tipo heterognea (two step), que re-
objetivos e os procedimentos do projeto. Foram flete a integrao entre as correlaes policricas
eleitas as turmas para coletas de dados de acordo (duas variveis ordinais), polisseriais (uma vari-
com a faixa etria. Todos os alunos presentes nas vel ordinal e outra contnua) e de Pearson (du-
aulas nos dias de coleta foram informados sobre as variveis contnuas) em uma nica matriz 34.
os procedimentos necessrios para a realizao No caso deste estudo, por serem derivados de
da pesquisa e receberam o TCLE para que os res- uma escala Likert, a matriz gerada foi baseada
ponsveis pudessem assin-lo. A devoluo do nas correlaes policricas entre as variveis.
mesmo aconteceu no dia seguinte ao primeiro Para determinao do nmero de fatores reti-
encontro com os estudantes. dos utilizou-se a anlise paralela, que recomen-
Os dados foram coletados entre os meses de dada como o melhor mtodo para acessar o nme-
novembro e dezembro de 2012, em sala de aula. ro real de fatores 35. Segundo Silva Junior et al. 36,
Aps a entrega do TCLE devidamente assinado a anlise paralela gera uma amostra randmica e
pelos responsveis, os alunos responderam de compara seus autovalores aos da amostra emp-
forma voluntria e individualmente aos ques- rica. Os fatores retidos na anlise so aqueles que
tionrios e a um cabealho de identificao. Os possuem autovalor maior na amostra emprica
questionrios foram aplicados por um mesmo que na amostra aleatria randmica. Para fins
pesquisador, que padronizou as orientaes ver- de aglutinao dos itens, consideraram-se signi-
bais. Os sujeitos do estudo no se comunicaram ficativas as cargas fatoriais superiores a 0,40 37.
entre si e no houve limite de tempo para preen- A fim de testar a qualidade de ajustamento
chimento dos instrumentos. do modelo foram calculados os ndices de ajusta-
No cabealho, os adolescentes foram convi- mento goodness-of-fit index (GFI), para os quais
dados a fornecer seu peso e estatura autorrefe- so esperados valores superiores a 0,9, sendo os
ridos, a fim de calcular o IMC. Estudos popula- valores acima de 0,95 considerados muito bons;
cionais e de imagem corporal tm utilizado essa e root mean square residual (RMSR), cujo valor de
forma de obteno, destacando que no h di- referncia inferior a 0,1, e os valores menores
ferenas significativas entre os valores reais e os que 0,05 considerados excelentes 35.
valores autorreferidos 33. Por serem derivados de variveis ordinais,
Foram selecionadas, entre a amostra total, os escores do QMC foram correlacionados aos
trs turmas para a anlise da reprodutibilidade, do BSQ por meio do coeficiente de correlao
por meio da aplicao do questionrio em dois de Spearman adotando nvel de significncia de
pontos no tempo, com intervalo de duas sema- 99% (p < 0,001). Para correlao aos escores de
nas entre os momentos 1 e 2. insatisfao oriundos da ES, dividiu-se os itens
do QMC com base na direo de seu comporta-
Anlise estatstica mento: reduo do peso corporal (itens 1 a 13 e
19 a 27) e aumento do peso/tamanho corporal
Inicialmente, os dados foram analisados descri- (itens 14 a 18 e 28 a 48). Aps, calculou-se o co-
tivamente para fins de caracterizao da amostra eficiente de correlao de Spearman entre esses
(mdia, valores mnimos e mximos, desvio pa- dois escores e a insatisfao corporal avaliada
dro). A avaliao psicomtrica do QMC deu-se pela ES (p < 0,001).
pela validade de construto, analisada por meio A confiabilidade foi avaliada usando-se o co-
da anlise fatorial exploratria (AFE) e pela cor- eficiente alfa de Cronbach e de seu correspon-
relao entre os escores do QMC insatisfao dente ordinal. Para ambas as medidas, quanto
corporal, avaliada pelo BSQ e pela ES. A confia- mais prximo de 1 maior a consistncia interna
bilidade foi estimada por meio da consistncia do instrumento 35.
interna (alfa de Cronbach) e a reprodutibilidade Alm disso, para avaliao da reprodutibili-
pela comparao dos escores do teste e do reteste dade realizou-se o teste de Wilcoxon-Mann-Whi-
e do coeficiente de correlao intraclasse. Ade- tney para amostras pareadas. Para essa medida,
mais, foi realizado o teste de curtose e assimetria, as mdias dos escores obtidos pelos participan-

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tes nos momentos 1 e 2 foram comparadas e cal- Resultados


culou-se o coeficiente de correlao intraclasse.
Para as anlises de estatstica descritiva, Estrutura fatorial do QMC
inferencial e para a AFE, utilizou-se o software
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Inicialmente, realizaram-se os testes a fim de ve-
verso 21.0 (IBM Corp., Armonk, Estados Unidos) rificar a adequao da amostra anlise fatorial,
e seu Menu-R (R verso 2.14.2; The R Foundation os quais apresentaram valores satisfatrios. A
for Statistical Computing, Viena, ustria; http:// anlise paralela indicou a reteno de seis fato-
www.r-project.org). res, que explicaram 73,4% da varincia.
Vale ressaltar que o projeto do presente tra- As cargas fatoriais para cada um dos itens es-
balho foi aprovado pelo Comit de tica e Pes- to representadas na Tabela 1. O primeiro fator,
quisa do Hospital das Clnicas da Faculdade de composto por 12 itens, representou a unio das
Medicina da Universidade de So Paulo (proto- subescalas Estratgias para Aumento do Tnus
colo 0586/08) e sua execuo est de acordo com Muscular e Estratgias para Aumento do Tama-
a Resoluo no 466/12 do Conselho Nacional de nho Muscular. O fator 2 agrupou todos os itens
Sade. da subescala Estratgias para Perda de Peso. O
terceiro fator apresentou os mesmos itens da su-
bescala Hbitos Alimentares. O fator 4 agregou os
itens da subescala Estratgias para Aumento do
Peso. Os itens da subescala Suplementos Alimen-
tares foram divididos nos fatores 5 e 6, sendo o

Tabela 1

Cargas fatoriais com rotao varimax para o Questionrio de Mudana Corporal (QMC); % da varincia explicada e consistncia interna.

Item (Com que frequncia voc) Fator 1 Fator 2 Fator 3 Fator 4 Fator 5 Fator 6

Hbito alimentares
1. Come uma grande quantidade de comida? 0,132 -0,035 0,628 0,209 0,288 -0,279
2. Come ao ponto de se estufar? -0,002 0,079 0,707 0,112 0,131 -0,202
3. Come uma grande quantidade de comida sem nem estar com fome? 0,035 -0,023 0,759 0,087 -0,016 -0,023
4. S pensa em comida? -0,039 0,172 0,624 0,069 0,042 -0,019
5. Enfrenta um impulso para comer muito? 0,290 -0,212 0,441 -0,153 -0,424 0,101
6. Pensa em comer uma grande quantidade de comida? -0,031 0,007 0,735 0,038 0,098 -0,161
7. Pensa sobre comida sem nem estar com fome? 0,016 0,000 0,676 -0,080 -0,136 0,081
8. Sente vontade de comer at se empanturrar? -0,135 0,196 0,670 -0,239 0,041 0,096
9. Come muito quando est ansioso? -0,031 0,032 0,401 -0,156 -0,317 0,123
Suplementos alimentares
10. Usa substncias para perder peso, por exemplo, remdios para emagrecer? -0,177 0,277 0,045 -0,109 -0,595 -0,244
11. Sente vontade de usar substncias para perder peso, por exemplo, remdios -0,053 -0,045 -0,014 0,102 -1,000 -0,220
para emagrecer?
12. Pensa em usar substncias para perder peso, por exemplo, remdios para -0,060 -0,052 0,012 0,158 -0,971 -0,223
emagrecer?
13.Preocupa-se em usar substncias para perder peso, por exemplo, remdios -0,111 -0,059 -0,086 -0,215 -0,989 -0,013
para emagrecer?
14. Usa suplementos alimentares (por exemplo, Sustagen) para aumentar seus 0,290 0,075 -0,140 -0,183 -0,267 -0,516
msculos?
15. Sente vontade de tomar suplementos alimentares (por exemplo, Sustagen) para 0,412 -0,165 0,073 0,162 -0,221 -0,782
aumentar seus msculos?
16. Pensa em tomar suplementos alimentares (por exemplo, Sustagen) para 0,369 -0,066 0,111 0,216 -0,125 -0,881
aumentar seus msculos?
17.Usa esteroides anabolizantes? -0,144 0,405 -0,010 -0,368 0,019 -0,468
18. Pensa em usar esteroides anabolizantes? 0,027 0,096 0,052 -0,243 -0,394 -0,578

(continua)

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(11):2291-2301, nov, 2015


2296 Meireles JFF et al.

Tabela 1 (continuao)

Item (Com que frequncia voc) Fator 1 Fator 2 Fator 3 Fator 4 Fator 5 Fator 6

Estratgias para perder peso


19. Pensa em comer menos para perder peso? 0,159 0,371 0,078 0,292 -0,347 0,296
20. Come menos para perder peso? 0,103 0,497 -0,003 0,205 -0,218 0,220
21. Preocupa-se em comer menos para perder peso? 0,138 0,406 0,086 0,179 -0,309 0,334
22. Pensa em fazer mais exerccios para perder peso? 0,190 0,672 0,113 0,343 -0,028 0,148
23. Faz mais exerccios para perder peso? 0,312 0,667 -0,096 0,193 0,011 0,130
24. Preocupa-se em fazer mais exerccios para perder peso? 0,198 0,697 0,081 0,202 -0,016 0,110
25. Muda a quantidade de suplementos alimentares que voc usa para -0,149 1,107 -0,011 -0,207 0,175 -0,076
perder peso?
26. Pensa em mudar a quantidade de suplementos alimentares que voc usa para -0,167 1,014 0,034 -0,177 0,098 -0,084
perder peso?
27. Preocupa-se em mudar a quantidade de suplementos alimentares que voc -0,134 1,015 0,065 -0,130 0,098 -0,135
usa para perder peso?
Estratgias para aumento de peso
28. Pensa em comer mais para aumentar seu peso? -0,046 -0,147 0,199 -0,769 0,137 0,073
29. Come mais para aumentar seu peso? -0,001 -0,127 0,268 -0,766 0,147 0,073
30. Preocupa-se em comer mais para aumentar seu peso? 0,002 -0,143 0,177 -0,910 0,035 0,202
31. Pensa em fazer mais exerccios para aumentar seu peso? 0,273 -0,125 0,055 -0,742 0,005 0,066
32. Faz mais exerccios para aumentar seu peso? 0,215 0,004 0,026 -0,814 -0,012 0,017
33. Preocupa-se em fazer mais exerccios para aumentar seu peso? 0,199 -0,019 0,040 -0,854 0,014 0,076
34. Muda a quantidade de suplementos alimentares que voc usa para aumentar 0,064 0,140 -0,144 -0,986 -0,109 0,031
seu peso?
35. Pensa em mudar a quantidade de suplementos alimentares que voc usa para 0,071 0,173 -0,148 -0,901 0,004 -0,051
aumentar seu peso?
36. Preocupa-se em mudar a quantidade de suplementos alimentares que voc usa 0,076 0,104 -0,133 -0,949 -0,075 -0,005
para aumentar seu peso?
Estratgias para aumento do tnus muscular
37. Preocupa-se em mudar a sua alimentao para aumentar seu tnus muscular? 0,847 -0,039 0,010 0,017 0,028 -0,112
38. Muda sua alimentao para aumentar seu tnus muscular? 0,819 0,139 -0,015 -0,056 0,084 -0,061
39. Pensa em mudar sua alimentao para aumentar seu tnus muscular? 0,822 0,064 0,080 0,051 0,063 -0,162
40. Pensa em fazer mais exerccios para aumentar seu tnus muscular? 0,873 -0,031 0,036 0,158 0,037 -0,160
41. Faz mais exerccios fsicos para aumentar seu tnus muscular? 0,834 0,079 -0,071 0,013 0,103 -0,107
42. Preocupa-se em fazer mais exerccios fsicos para aumentar seu tnus muscular? 0,857 -0,035 -0,058 -0,001 -0,090 -0,111
Estratgias para aumento do tamanho muscular
43. Preocupa-se em mudar sua alimentao para tornar seus msculos maiores? 0,832 -0,067 -0,010 -0,152 0,020 -0,034
44. Muda sua alimentao para tornar seus msculos maiores? 0,802 0,064 -0,114 -0,299 0,056 0,083
45. Pensa em mudar sua alimentao para tornar seus msculos maiores? 0,876 -0,137 0,033 -0,128 -0,061 -0,017
46. Pensa em fazer mais exerccios fsicos para tornar seus msculos maiores? 0,862 -0,057 0,043 -0,110 0,039 -0,020
47. Faz mais exerccios fsicos para tornar seus msculos maiores? 0,788 0,001 -0,054 -0,138 0,074 -0,070
48. Preocupa-se em fazer mais exerccios para tornar seus msculos maiores? 0,813 0,029 0,022 -0,100 0,148 -0,043
% da varincia explicada 31,11 19,69 9,26 6,84 4,21 2,30
Alfa de Cronbach 0,98 0,95 0,86 0,97 0,93 0,89

primeiro com as questes direcionadas perda 15 exibiu cargas significativas nos fatores 1 e 6.
de peso e o segundo com as questes referen- Por ltimo, o item 17 carregou significativamente
tes ao uso destas substncias para o aumento da nos fatores 2 e 6. No caso desses trs itens, optou-
muscularidade. -se por mant-los nos fatores correspondentes s
Na anlise da matriz fatorial trs itens apre- suas subescalas de origem, visto serem as cargas
sentaram cargas cruzadas. A questo 5 apresen- mais elevadas: item 5 no fator 3, item 15 no fator
tou carga dividida entre os fatores 3 e 5. J o item 6 e item 17 no fator 6.

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AVALIAO PSICOMTRICA DO QMC 2297

Alm disso, quatro itens (11, 25, 26 e 27) Tabela 2


apresentaram cargas superiores a 1 em seus res-
Matriz de correlao entre os fatores.
pectivos fatores, denominados Heywood Cases,
os quais indicam um ajustamento limitado do
modelo fatorial. Fator 2 Fator 3 Fator 4 Fator 5 Fator 6

A matriz de correlao revelou associao


Fator 1 0,221 0,092 -0,324 -0,027 -0,330
moderada entre diversos fatores, como pode ser
Fator 2 0,011 0,231 -0,638 0,116
verificado na Tabela 2. Destacam-se as associa-
es entre os fatores Suplementos alimentares Fator 3 -0,152 -0,132 0,018

para perda de peso e Estratgias para perda de Fator 4 -0,346 0,625


peso (-0,638) e entre os fatores Suplementos Fator 5 -0,180
alimentares para aumento do peso e Estrat-
gias para aumento do peso (0,625).
Os ndices de ajustamento para essa estrutu-
ra fatorial foram 0,98 para GFI e 0,036 para RMSR.
Reprodutibilidade
Associao insatisfao corporal
Os escores mdios obtidos nos momentos 1 e
O escore do QMC esteve significativamente cor- 2 no apresentaram diferena estatisticamente
relacionado insatisfao corporal avaliada por significativa para a amostra total (p = 0,053) ou
meio do BSQ (p < 0,001), tanto para a amostra para os grupos estratificados de acordo com os
total quanto para os grupos estratificados segun- sexos (p = 0,222 para meninos e p = 0,130 para
do o sexo. Os coeficientes de correlao de Spear- meninas) (Tabela 2). Os ndices de correlao
man indicaram correlao positiva e moderada intraclasse tambm foram satisfatrios, apre-
entre os escores do QMC, tanto para a amostra sentando valores superiores a 0,72 (p < 0,001),
total quanto para meninos e meninas (0,46, 0,52 conforme apresentado na Tabela 3.
e 0,49, respectivamente), indicando que quanto
maior a insatisfao com o corpo maior a frequ-
ncia de comportamentos de mudana corporal. Discusso
Esses resultados esto descritos na Tabela 3.
De forma semelhante, os escores de insatis- O objetivo deste trabalho foi analisar as quali-
fao avaliados pela ES tambm apresentaram dades psicomtricas do QMC entre adolescen-
correlao significativa aos do QMC (p < 0,001). tes brasileiros. Embora o instrumento possusse
Para esta anlise, optou-se por dividir os itens uma verso traduzida, cuja equivalncia semn-
do questionrio em duas dimenses: questes tica j havia sido avaliada 29, faltavam evidncias
direcionadas Perda de peso e para Aumen- que atestassem suas qualidades psicomtricas.
to do peso/tamanho corporal, a fim de verificar No presente estudo, a estrutura fatorial origi-
sua associao aos escores positivos e negativos nal composta por trs fatores no foi replicada.
derivados da ES. Os escores correspondentes aos Foram encontrados seis fatores, cuja aglutinao
itens direcionados Perda de peso apresenta- representou quase em sua totalidade as subes-
ram correlao positiva com a ES (0,41), indican- calas da verso brasileira do QMC 29. Conforme
do que pessoas que desejam reduzir a silhueta Sousa & Rojjanasrirat 38, a adaptao transcul-
possuem escores tambm elevados nestes itens. tural implica a adequao da escala realidade
Em contrapartida, os itens direcionados ao Au- de destino, sendo que variveis como a forma
mento do peso/tamanho corporal apresenta- de administrao, o nmero de itens e os valores
ram correlao negativa com a ES (-0,37), indi- das propriedades psicomtricas no necessitam
cando que pessoas que desejam aumentar sua ser idnticos.
silhueta apresentam este comportamento refle- Assim, os resultados deste estudo, apesar
tido tambm nos itens do QMC. Os valores dos de diferirem do estudo original, representam as
coeficientes de correlao esto apresentados na caractersticas da amostra avaliada. Salienta-se,
Tabela 3. entretanto, que a prpria estrutura original no
refletiu as subescalas na ntegra, apresentando
Consistncia interna unio de algumas subescalas em um nico fator 3.
Portanto, destaca-se que a utilizao do QMC,
Os valores do alfa de Cronbach para cada um ou de suas subescalas, em amostras brasileiras
dos fatores variaram entre 0,86 e 0,98, indicando deve ser subsidiada pelos resultados do presente
elevada consistncia interna. Esses valores esto estudo, os quais apontam para a qualidade do
descritos na Tabela 1. instrumento adaptado para a lngua portuguesa.

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2298 Meireles JFF et al.

Tabela 3

Valores referentes validade convergente, consistncia interna e reprodutibilidade do Questionrio de Mudana Corporal (QMC) entre adolescentes.

Anlise/Varivel/Parmetro Sujeitos
Meninos Valor de p Meninas Valor de p Total Valor de p

Validade convergente n = 189 n = 245 n = 439


QMC-BSQ
Escore QMC [Mdia (DP)] 83,77 (27,62) 77,99 (20,95) 80,48 (24,19)
Escore BSQ [Mdia (DP)] 58,39 (27,06) 72,84 (36,74) 66,58 (33,63)
Rho 0,52 < 0,001 0,49 < 0,001 0,46 < 0,001
QMC-ES
Escore Perda de peso [Mdia (DP)] 34,09 (9,49) 39,98 (13,03) 37,44 (11,99)
Escore ES [Mdia (DP)] -0,39 (1,54) 0,69 (2,06) 0,23 (1,93)
Rho 0,17 < 0,01 0,51 < 0,001 0,41 < 0,001
Escore Aumento de peso/tamanho 49,68 (23,29) 38,01 (15,77) 43,04 (20,24)
corporal [Mdia (DP)]
Escore ES [Mdia (DP)] -0,39 (1,54) 0,69 (2,06) 0,23 (1,93)
Rho -0,23 < 0,001 -0,35 < 0,001 -0,37 < 0,001
Reprodutibilidade n = 24 n = 27 n = 51
Escores do QMC
Mdia T1 (DP) 77,90(21,91) 0,22 80,42 (18,88) 0,13 79,24 (20,15) 0,053
Mdia T2 (DP) 73,79(27,46) 73,64 (23,28) 73,10 (24,86)
T1 x T2
ricc 0,77 < 0,001 0,72 < 0,001 0,75 < 0,001

BSQ: Body Shape Questionnaire; DP: desvio padro; ES: Escala de Silhuetas; T1: escores do teste; T2: escores do reteste (2 semanas aps T1).

A juno das subescalas Estratgias para Au- 4 com as questes destinadas a avaliar a adoo
mento do Tnus Muscular e Estratgias para Au- de Estratgias para Aumento do Peso.
mento do Tamanho Muscular no fator 1 revela que Em relao s cargas fatoriais, trs itens apre-
para os adolescentes brasileiros no h diferena sentaram cargas significativas em mais de um
clara entre hipertrofia (aumento do tamanho) e fator. Segundo Damsio 40, a presena de cargas
tonicidade (aumento do tnus) muscular, talvez fatoriais complexas, ou seja, que carregam em
at mesmo pelo desconhecimento do significado mais de um fator, comum em medidas psico-
da palavra tnus. Em funo das caractersticas lgicas. Essas devem, entretanto, ser analisadas
dos itens, esse fator foi denominado Estratgias cuidadosamente, a fim de tomar decises que
para aumento da musculatura (tnus e hipertro- preservem a qualidade da escala. No caso do pre-
fia). J em relao subescala Suplementos Ali- sente trabalho, optou-se pela no excluso dos
mentares, os resultados deste estudo se mostram itens que apresentaram cargas cruzadas e pela
interessantes. Essa subescala foi dividida em dois manuteno dos mesmos nos fatores correspon-
fatores, sendo que o primeiro (fator 5) diz respei- dentes s suas subescalas originais. Essa deciso
to ao Uso de suplementos para a perda de peso foi baseada, especialmente, na avaliao do con-
e o outro (fator 6) caracteriza-se por itens rela- tedo dos itens.
cionados ao Uso de substncias para aumento Em relao ocorrncia dos Heywood Ca-
da muscularidade. Dadas as caractersticas da ses, Hair Jnior et al. 37 explicam que estes casos
insatisfao corporal entre meninos e meninas ocorrem quando a soluo fatorial produz uma
39, pode-se afirmar que esses comportamentos estimativa de varincia de erro inferior a 0, o que
representam as diferentes direes do uso de implicaria que mais de 100% da varincia em um
substncias para cada sexo, justificando, assim, item explicada. Para esses autores, isso implica
seu agrupamento em fatores distintos. Os demais um mal ajustamento do modelo fatorial. Entre-
fatores refletiram na ntegra as subescalas do ins- tanto, existem indicaes de que a utilizao de
trumento, com o fator 3 representando Hbitos rotaes oblquas gera cargas fatoriais superiores
Alimentares, o fator 2 aglutinando os itens rela- a 1, sem implicar um mal ajustamento do mode-
cionados s Estratgias para Perder Peso e o fator lo 41. Esse parece ser o caso do presente estudo,

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AVALIAO PSICOMTRICA DO QMC 2299

para o qual a qualidade do modelo reforada Em relao reprodutibilidade, a anlise


pelos valores obtidos para os ndices de ajusta- confirmou que, aps um intervalo de duas sema-
mento (GFI = 0,98; RMSR = 0,036) que indicam a nas, no foram encontradas diferenas significa-
qualidade do modelo fatorial proposto. tivas para meninos e meninas (p = 0,22 e p = 0,13,
Os resultados obtidos por meio da matriz de respectivamente), bem como foram obtidos va-
correlao dos fatores apontam para a no exis- lores elevados de correlao intraclasse (> 0,72).
tncia de fatores ortogonais entre si, ou seja, a Entretanto, quando considerada a amostra total,
matriz de correlaes oriunda das rotaes obl- o valor de p revela uma diferena marginalmente
quas explicita a relao teorizada entre os fatores. significante (p = 0,053), o que pode se justificar
No caso do QMC, percebe-se que os fatores mais em funo da sensibilidade deste tipo de anlise
fortemente relacionados indicam estratgias di- ao tamanho da amostra, ou seja, quanto maior
recionadas no mesmo sentido (fatores 2 e 5 para o n maior a probabilidade de se obter uma dife-
perda de peso, e fatores 4 e 6 para aumento do rena significativa 41. Ademais, dentre os estudos
peso/muscularidade). que utilizaram o QMC em outros pases no fo-
Com relao validade convergente, o ins- ram verificados dados de avaliao da reproduti-
trumento respondeu de forma satisfatria a to- bilidade 18,26,27,28.
das as medidas aplicadas. Os achados apontaram importante ressaltar que este estudo apre-
uma correlao moderada (0,46) e significativa (p senta algumas limitaes. A principal delas re-
< 0,001) para a amostra total entre os escores do fere-se validade externa do QMC. A amostra
QMC e do BSQ, indicando sua associao insa- do estudo foi constituda de escolares de setor
tisfao corporal. Dessa forma, jovens com maior pblico de ensino, o que pode no refletir as ca-
insatisfao corporal tendem a apresentar maior ractersticas da populao brasileira como um
frequncia de comportamentos de mudana cor- todo. Contudo, com base nos resultados encon-
poral. Para a ES, os indivduos que desejavam di- trados sugere-se que o instrumento est apto pa-
minuir a silhueta corporal apresentaram maiores ra ser usado em amostras semelhantes desta
escores nas subescalas relacionadas perda de pesquisa. Outra possvel limitao diz respeito
peso do QMC (0,41; p < 0,001). Em contrapartida, utilizao de medidas autorreportadas para a
naqueles que desejavam aumentar a silhueta, as verificao da validade convergente (BSQ e ES).
pontuaes nos itens direcionados ao aumento Entretanto, argumenta-se que, alm de serem
do peso/tamanho corporal foram maiores (-0,37; instrumentos de fcil aplicabilidade, o BSQ e a
p < 0,001). Esses resultados confirmam a associa- ES tm validade confirmada entre adolescentes
o da adoo de comportamentos de mudana brasileiros 23,42. Alm disso, ressalta-se que as
corporal insatisfao corporal 3,18, atestando a medidas autorreportadas tm sido as mais utili-
validade convergente do QMC. zadas na avaliao da insatisfao com a imagem
Apesar do QMC j ter sido utilizado em dife- corporal, tanto no Brasil quanto em estudos in-
rentes populaes 18,26,27,28, em nenhum destes ternacionais 4,8,9,16,43.
estudos os autores analisaram todas as qualida- Conclui-se que o QMC apresentou adequada
des psicomtricas do instrumento. Nesses foram validade de construto, confiabilidade e repro-
descritos apenas os valores de consistncia in- dutibilidade, ratificando suas caractersticas
terna, calculada usando-se o alfa de Cronbach. psicomtricas para adolescentes brasileiros de
No estudo de Xu et al. 18, realizado na China, os ambos os sexos. importante ressaltar que os
dados foram apontados de acordo com cada su- resultados do presente estudo contribuem para
bescala, sendo que os valores de alfa variaram de a validao deste instrumento, devendo ser cor-
0,76 a 0,88. Mellor et al. 27, avaliando adolescen- roboradas por novas pesquisas que investiguem
tes do Chile, e Mellor et al. 28, em jovens da Mal- sua validade para outras populaes, bem como
sia, utilizaram apenas duas subescalas do ques- a validade externa e discriminante da estrutura
tionrio para ambos os sexos, as quais tambm fatorial encontrada, alm do exame detalhado
apontam adequada consistncia interna, com das correlaes residuais e das propriedades es-
valores variando entre 0,72 e 0,90. O instrumento calares. Com base nesses resultados, espera-se
tambm foi utilizado em meninas e meninos de que este questionrio possa ser utilizado para
Fiji, Tonga e Austrlia por McCabe et al. 26, para os avaliar as estratgias corporais de jovens, na me-
quais demonstrou consistncia interna de 0,75 a dida em que ele reflete as preocupaes de am-
0,84. Para o presente estudo, no que diz respeito bos os sexos. Refora-se a necessidade de mais
confiabilidade do instrumento, os valores de estudos que avaliem os artifcios utilizados por
consistncia interna, avaliados usando-se o al- meninas e meninos para a alterao do corpo,
fa de Cronbach ordinal, foram superiores a 0,86, sejam eles para diminuir o tamanho do corpo,
considerados elevados 37, indicando a consistn- aumentar o tamanho corporal ou aumentar
cia interna da estrutura fatorial encontrada. a muscularidade.

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2300 Meireles JFF et al.

Resumen Referncias

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nes de los otros de cuestionarios oscilaron 0,37-0,46. poral em adolescentes: um estudo de base popula-
La consistencia interna vari de 0,78 y 0,96 para cada cional. Cinc Sade Coletiva 2012; 17:2499-505.
uno de los factores y la correlacin intraclase fue con- 5. McCabe MP, Ricciardelli LA. A longitudinal study
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Recebido em 21/Jul/2014
Verso final reapresentada em 09/Jun/2015
Aprovado em 27/Ago/2015

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(11):2291-2301, nov, 2015