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Gente, tentei resumir e ainda ficou grande, mas tem bastante imagem.

Tentem ver depois


o outro arquivo ilustrando os principais exames, que est didtico. Fiz resumo s da parte
no Malzac, porque acho que vai ter mais questes dessa parte. Enfim, boa sorte a todos
ns, e boas frias!
Sofia Pizzatto

REVISO BSICA DA VIDA


Coluna

COLUNA CERVICAL: LORDOSE

COLUNA TORCICA: CIFOSE

COLUNA LOMBAR: LORDOSE (macete de cursinho)

SACRO: CIFOSE

*Formao completa das curvas fisiolgicas: 5 anos de idade.


COLUNA CERVICAL

INSPEO ESTTICA: observar assimetrias do pescoo (ex.: quadros de torcicolos ou


malformaes) e a deformidade pode ser classificada em redutvel (ativa ou
passivamente) ou irredutvel. Observar tambm a presena de vesculas, descoloraes ou
cicatrizes.
* presena de torcicolos pode estar associada a espasmo protetor ps traumatismo,
infeces tonsilares ou doena do corpo vertebral.
*quadros avanados de infeco ou tumores: paciente sustenta a cabea com as mos
*recm-nascidos: observar a presena de tumorao no msculo esternocleidomastideo
(torcicolo congnito); observar alteraes no tegumento, alteraes na altura da
implantao dos cabelos ( podem indicar presena de alguma malformao associada)
*tumor de Pancost: uma assimetria na fossa supraclavicular

INSPEO DINMICA: avaliar a amplitude de cada um dos movimentos da coluna cervical,


solicitando-se ao paciente que faa ativamente a flexo e a extenso da cabea, a rotao
para ambos os lados e a inclinao lateral tambm para ambos os lados.

Flexo: o paciente deve ser capaz de encostar o queixo no trax

Extenso: o paciente deve ser capaz de alinhar a fronte e do nariz com o plano
horizontal (arco normal de movimento: 130)

Rotao, o queixo deve estar alinhado com os ombros (arco normal de movimento
para cada lado na rotao lateral: 80)

Inclinao lateral: solicita-se para o paciente encostar a orelha no ombro. Deve-se


solicitar ao paciente que tente fazer esse movimento sem a mobilizao do ombro
(arco normal de movimento na inclinao lateral para cada lado: 45)

*Assimetrias de movimentos: podem ser provocadas por deformidades ou por


bloqueio antlgico.
PALPAO DE PARTES MOLES:

TRGONO ANTERIOR: Delimitado lateralmente pelas bordas anteriores dos msculos


esternocleidomastideos, superiormente pela mandbula e inferiormente pela incisura
supra-esternal. Paciente em supino (relaxamento da musculatura cervical), palpar o
msculo esternocleidomastideo-observar dor ou tumorao (hematomas): leses em
hiperextenso em acidentes automobilsticos-, palpar cadeia linftica da zona
anterior ao longo da borda anterior do esternocleidomastideo (infeces do trato
respiratrio). Palpar tireoide, as partidas e a fossa supraclavicular em busca de
irregularidades, cistos ou tumoraes, e o pulso carotdeo (bem sentido sobre o
tubrculo C6).

FACE POSTERIOR: (paciente preferencialmente sentado), palpar o msculo trapzio


-locais de dor ou tumorao (hematomas): conseqentes a traumatismos em flexo-
extenso do pescoo-, base do crnio, e pontos dolorosos no ligamento nucal superior
(protuberncia occipital externa at o processo espinhoso de C7).
PALPAO SSEA: (paciente em supino para relaxamento da musculatura cervical) palpar
na regio anterior o osso hiide, acima da cartilagem tireoidiana (se ope ao corpo
vertebral de C3); a cartilagem tireoidiana (pomo de Ado)(encontra-se no nvel de C4);
primeiro anel cricide, abaixo da cartilagem cricide e acima do stio de eleio para a
traqueostomia de urgncia (ope-se a C6). Na regio posterior, palpar superiormente o
occipcio (face posterior do crnio), a protuberncia occipital externa, a linha nucal
superior e lateralmente a ela o processo mastoideo. Tentar palpar tambm os processos
espinhosos das vrtebras cervicais, sendo facilmente palpveis os de C2 e C7. Os de C1,
C3, C4, C5 e C6 esto localizados mais profundamente. Verificar dor, crepitao ou
desalinhamento.

EXAME NEUROLGICO

Vrias afeces cervicais se manifestam por dores irradiadas por compresso de razes
cervicais. Para cada nvel neurolgico existe uma distribuio sensitiva, um teste motor e
um exame de reflexos.

TESTES ESPECIAIS

teste da distrao: paciente sentado, mos do examinador no queixo e na regio


posterior da cabea do paciente, realiza-se a distrao (elevao passiva) da regio cervical,
a qual, ao abrir os forames neurais, pode aliviar a dor causada por compresso radicular
nesse nvel.
manobra de spurling: flexo lateral da cabea do paciente,o examinador realiza presso
sobre o topo da cabea. O teste positivo quando ocorre aumento dos sintomas radiculares
na extremidade.

sinal de lhermitte: diagnstico de irritao menngea ou esclerose mltipla. Paciente


sentado, flete-se a cabea de encontro ao trax, podendo-se sensibilizar o teste com a
flexo dos quadris. positivo quando o paciente refere dor ou parestesias, e dor irradiada
para as extremidades.

manobra de valsava: o paciente deve prender a respirao e fazer fora como se quisesse
evacuar. Com a manobra ocorre aumento da presso intratecal, agravando os sintomas de
eventuais leses que comprimem o canal, como tumores e hrnias de disco cervicais.

teste de deglutio: em alguns casos dor e dificuldade deglutio podem ser


decorrentes de doenas na regio anterior da coluna cervical (protuberncias sseas,
ostefitos, intumescncias dos tecidos moles devido a hematomas, infeces e tumores)

teste da artria vertebral: testa a patncia das artrias vertebrais, as quais atravessam
os forames vertebrais. Paciente em posio supina, mant-lo nas seguintes posies por
pelo menos 30 segundos: extenso cervical, rotao para a direita e para a esquerda,
rotao para ambos os lados com o pescoo estendido. A rotao para a direita geralmente
afeta a artria vertebral esquerda e vice-versa. Os sintomas de estenose so tonturas,
sensao de cabea vazia e nistagmo.

teste de Adson: testa a permeabilidade da artria subclvia (pode ser comprimida pela
costela cervical ou contratura dos msculos escalenos anterior e mdio). Palpando-se o
pulso radial, deve-se abduzir e rodar externamente o membro superior do paciente. Em
seguida, o paciente deve prender a respirao e mover a cabea em direo ao membro
examinado. Qualquer compresso da artria ser percebida como uma diminuio ou
mesmo desaparecimento do pulso.

manobras deficitrias: nas paresias leves, somente com manobras deficitrias a


diminuio de fora ser detectada. Para tanto, o paciente deve ser mantido sentado, com
os braos estendidos para a frente no plano horizontal e os dedos afastados entre si. Essa
posio deve ser mantida por 2 minutos e possvel constatar dficits distais, proximais ou
globais.
COLUNA TORCICA

O exame fsico da coluna torcica: identificao de deformidades vertebrais.

Possui mobilidade restrita devido presena do gradeado costal e anatomia articular das
vrtebras torcicas. Destaca-se, nesse segmento, a importncia da inspeo da coluna torcica,
especialmente nos adolescentes, para detectar os sinais existentes de qualquer deformidade que
eventualmente possa piorar com o crescimento.

Roteiro do exame:

Em p - Inspeo posterior, lateral e anterior - Manobras posterior e lateral

Sentado - Inspeo posterior, lateral e anterior - Palpao posterior - Manobra posterior

Deitado - Complementar inspeo, palpao e manobras nos trs decbitos

EM P:

Inspeo posterior (em p) (trax despido) (ps sem sapatos) Analisar: postura global do
paciente, massa muscular, buscar assimetria, contratura ou aumento de volume.

Avaliar alinhamento das vrtebras. Realizar inspeo da pele (manchas cutneas, ndulos
de dimenses variadas: manchas e ndulos costumam estar associados a
neurofibromatose; buscar tambm tufos pilosos ou retraes de pele-doenas congnitas)
*um dos ombros mais elevado: provvel escoliose torcica alta
*assimetria das escpulas: doena de Sprengel ou escpula alta congnita
***A posio anatmica dos membros superiores, cados paralelamente ao tronco,
determina, na altura da cintura, de cada lado, um tringulo conhecido como tringulo do
talhe; a comparao entre esses dois espaos, direita e esquerda, pode demonstrar,
por meio de sua assimetria, a presena de escoliose, com a convexidade da curva
diminuindo o tringulo de um lado e a concavidade aumentando do outro.
Inspeo lateral (em p): avaliar as curvaturas da coluna. Braos em extenso, paralelos
ao solo. As lordoses cervical e lombar devem estar compensadas pela cifose torcica e
apresentar harmonia. Avaliar: lordose lombar, protruso do abdmen.
*aumento da lordose pode sugerir espondilolistese associada deformidade do segmento
superior da coluna.
CIFOSES DE RAIO LONGO (SEM ANGULAES AGUDAS):
*cifose do adolescente (dorso curvo ou enfermidade de Scheuermann)
*cifose senil ou por osteoporose
*cifose da espondilite ancilosante
CIFOSE DE RAIO CURTO (PRESENA DE NGULO AGUDO):
*tuberculose (mal de Pott)
*neurofibromatose

Inspeo anterior (em p) (trax exposto). Avaliar: presena dos dois msculos peitorais;
possvel projeo de um dos seios pela rotao das costelas (escoliose); a existncia de
deformidades da parede (* pectus carinatus saliente) (*pectus excavatum, retrado)

MANOBRAS E MENSURAO (em p)


Exame posterior (em p): verificar alinhamento da coluna por meio de um fio de prumo
(7 vrtebra cervical - sulco interglteo); avaliar amplitude de movimentos: Flexo - at 45.
Extenso - at 45. Inclinao lateral - at 45 para cada lado.

o Teste de inclinao anterior - o mais sensvel para determinar a presena de


escoliose. Examinador se abaixar para ter os seus olhos no mesmo nvel da coluna
do paciente, que estar inclinada para a frente, at estar paralela ao solo (no mais
do que isso), com os braos pendentes. A rotao, que a caracterstica principal
da escoliose, far com que as costelas, na regio torcica, e as apfises transversas,
na regio lombar, sejam empurradas para o lado da convexidade, criando uma
salincia, a giba costal ou lombar.

*Existem limitaes para esse teste quando h dor e a escoliose possa ser antlgica;
nesse caso, haver contratura muscular e rigidez que impedem a flexo da coluna
(tumores)

o Exame do msculo serrtil anterior: Com o paciente de frente para a parede e com
ambas as mos apoiadas contra ela, empurrando-a, a deficincia do msculo
serrtil anterior ser identificada quando a escpula se inclinar, afastando-se do
gradeado costal.

Exame lateral (em p): Pede-se ao paciente que se incline para a frente, tentando tocar
o solo, com os joelhos em extenso absoluta.
*Cifose, se presente, acentuada
*Nos adolescentes com quadro compatvel, a retrao dos msculos isquiotibiais
impede a flexo do quadril
*Verificar se a espinha ilaca ntero-superior (EIAS) e o trocanter femoral esto no
mesmo nvel quando em flexo ou se a pelve no consegue ser totalmente flexionada
POSIO SENTADA
INSPEO (posterior, lateral e anterior): procurar alguma modificao produzida com
a mudana para a posio sentada (alterao no aspecto da coluna, obliquidades
plvicas e diferenas de comprimento dos membros inferiores). Observar a ao da
cifose ou lordose, sua correo, aumento ou inverso, bem como a projeo de cabea
e ombros sobre o tronco.
PALPAO (posterior): Delimitar a escpula e identificar sua espinha; normalmente,
a escpula vai da 2a 7a ou 8a costela. Nos casos de escpula alta congnita, a
palpao de seu ngulo superior pode identificar bandas fibrosas ou sseas. A apfise
espinhosa da 3a vrtebra torcica est na mesma linha da espinha da escpula, quando
os membros superiores esto na posio anatmica; a 7a vrtebra cervical com sua
apfise espinhosa saliente serve de referncia para, a partir destes dois pontos, C7 e T3,
palpar todas as demais vrtebras. O ngulo inferior da escpula situa-se sobre T7 ou T8.
As apfises de T9 a T11, pontos de insero e trao muscular, so locais frequentes de
dor de origem postural, que pode ser despertada por compresso digital. Outra causa
frequente de queixas dolorosas entre a escpula e a coluna a afeco dos msculos
rombides, sua presena deve ser investigada pela palpao dos msculos rombides.
Estes se originam da coluna, entre C7 e T5, e inserem-se na margem medial da escpula;
so palpados com o membro superior em rotao interna mxima e aduo. O gradeado
costal deve ser palpado na sua totalidade, especialmente nas projees das articulaes
costotransversas; estas sofrem processos inflamatrios nas espondiloartropatias e
apresentam dor palpao profunda. Os msculos trapzio e grande dorsal devem ter
seus limites bem definidos palpao.

MANOBRAS E MENSURAO (sentado) Exame posterior: As rotaes para a direita e


para a esquerda, com a pelve fixada pela posio sentada, pode atingir at 50. A
medida da expanso torcica com fita mtrica ao redor do trax, na altura dos
mamilos, deve mostrar uma amplitude de pelo menos 3cm entre a expirao e a
inspirao profunda.
*dor, limitao da mobilidade e discreta cifose, a reduo da amplitude torcica sinal
de calcificao dos ligamentos costotransversos (exemplo; espondilite ancilosante)

POSIO DEITADA

DECBITO VENTRAL: (inspeo e a palpao podem ser refeitas se restou alguma


dvida). Observar se uma deformidade previamente identificada sofreu alguma
correo com a mudana de posio. A palpao dos pontos dolorosos j conhecidos
deve ser realizada novamente (localizao precisa para estudo por imagem). A
hiperextenso da coluna, pedindo para o paciente elevar os braos e o tronco,
enquanto o examinador fixa as pernas, deve produzir a retificao da cifose; nos
portadores de cifose fixa, estruturada, haver sempre cifose residual.

DECBITO DORSAL: Dirigir inspeo e palpao para o arcabouo costoesternal.


Alteraes das costelas e do esterno (pectus) so verificadas. As articulaes das
cartilagens costais so palpadas individualmente, podendo despertar dor, como na
sndrome de Tietze (inflamaes condrocostais). Conhecer os dermtomos,
especialmente para o exame aps traumatismos vertebrais ou doenas neurolgicas.
*Dermtomos mais importantes: T4 - na altura dos mamilos. T7 - apfise xifide. T10-
cicatriz umbilical. T12 - virilha.

DECBITOS LATERAIS: A palpao dos arcos costais completada nessas posies.


A rotao da coluna, especialmente na pesquisa de dor, pode ser realizada
passivamente pelo examinador, fixando e empurrando a pelve para um lado e trazendo
o ombro oposto para o outro.
COLUNA LOMBAR
(muita coisa, vou focar s em algumas)

*idade do paciente: prolapso do disco intervertebral incomum em pacientes com idade inferior
a 20 anos ou superior a 60 anos; claudicao intermitente infreqente abaixo de 40 anos de
idade; rotura anular posterior tende a ocorrer at a idade de 40 anos; espondilite anquilosante
mais evidente em pacientes acima de 45 anos; tumores malignos ocorrem em pessoas com idade
superior a 50 anos.

EXAME FSICO

Marcha e movimentos
Estado fsico geral
Inspeo: paciente despido, procurar de cicatrizes na pele(cirurgias anteriores ou
ferimentos), escoriaes, equimoses ou hematomas (nos pacientes traumatizados podem
indicar leso dos ligamentos posteriores e presena de fratura instvel), leses de pele, etc
(O MESMO QUE J FOI DITO NO EXAME DE Cerv. E Torac.)
Observar no plano sagital o alinhamento da coluna (postura, curvas sagitais da coluna
vertebral) (aumento ou a reduo da lordose lombar- deformidades congnitas, tumores,
infeco, espondilite anquilosante, estenose do canal vertebral, sequela de traumatismos
ou cirurgias).
Observar no plano frontal o alinhamento vertical da coluna vertebral, o alinhamento
horizontal das cristas ilacas, a simetria do contorno lateral da cintura e do tringulo do
talhe.
Desvio da coluna no plano frontal (escoliose) pode estar relacionado a diferena de
comprimento dos MMII, contraturas em aduo ou abduo na articulao do quadril,
escoliose idioptica, escoliose neuromuscular ou congnita ou a processos lgicos da
coluna lombar (hrnia de disco, infeces, tumores), nos quais a escoliose devida a uma
contratura reflexa da musculatura paravertebral. (AVALIAR COM FIO DE PRUMO EM
C7...sulco interglteo...etc)
Nas escolioses idiopticas, neuromusculares ou congnitas, observa-se que a deformidade
da coluna lombar no corrigida com manobras na bacia e nos MMII. Nesse tipo de
escoliose observada uma salincia da musculatura paravertebral no lado da convexidade
da curva, que corresponde rotao das vrtebras do lado convexo da curva, a qual
denominada giba. Por meio da manobra de Adams (flexo anterior do tronco) podemos
diferenciar as escolioses estruturadas das demais. A giba torna-se evidente durante a flexo
anterior do tronco nas escolioses estruturadas e desaparece naquelas devido a
encurtamento dos MMII, doenas do quadril e problemas lgicos, que so denominadas
escoliose no-estruturada.
PALPAO: cristas ilacas e as espinhas ilacas pstero-superiores e ntero-superiores
(verificao da horizontalizao da bacia) (referncia anatmica: as cristas ilacas esto
localizadas na regio do espao discai entre L4 e L5, e a espinha ilaca pstero-superior, em
S2). Palpar processos espinhosos na procura de pontos dolorosos ou depresses
(espondilolistese).
A musculatura paravertebral palpada para a identificao de contratura muscular ou
presena de ndulos e tumoraes
O nervo citico deve ser palpado em todo seu trajeto, desde a regio da ndega at a regio
popltea. O nervo citico pode ser comprimido por tumores localizados na pelve, na ndega
pode ser lesado por injees intramusculares profundas, ou traumatismos penetrantes no
quadril.
PARTE IMPORTANTE: MOVIMENTOS

A amplitude dos movimentos da coluna lombar apresenta variaes com a idade e sofre
influncia da flexibilidade das articulaes e do grau de alongamento dos msculos
isquiotibiais.
A amplitude da flexo na coluna lombar varia de 40 a 60, a extenso de 20 a 35, a
inclinao lateral de 15 a 20 e a rotao de 3 a 18.
A limitao do movimento de flexo ou aparecimento de dor frequentemente devido
irritao do nervo citico por hrnia de disco, mas pode ocorrer em outras situaes
(entorses, fraturas, infeces, tumores), sendo um achado no-especfico.
A dor ocasionada pela extenso pode ser tambm um achado no-especfico, mas est
infimamente relacionada com espondillise ou espondilolistese nos pacientes jovens e
estenose do canal e artrose facetria nos mais idosos.
O aparecimento ou a melhora da dor radicular durante os movimentos de inclinao
lateral esto intimamente relacionados com a posio do fragmento herniado do disco
intervertebral em relao raiz nervosa. Quando a protruso do disco for lateral raiz
nervosa, os sintomas so exacerbados com a inclinao para o mesmo lado dos sintomas,
ocorrendo alvio da dor quando a protruso est localizada medialmente raiz nervosa
Teste de Schober modificado: auxilia na identificao dos pacientes que apresentam
limitao verdadeira dos movimentos da coluna lombar. Com o paciente na posio
ortosttica delimitado um espao de 15cm (lOcm acima e 5cm abaixo do processo
espinhoso de L5), e o teste considerado positivo se no ocorrer aumento de pelo menos
6cm na flexo mxima

Exame neurolgico C. Lombar


Sensibilidade, motricidade, reflexos
Uma maneira simples e eficiente de testar os msculos da panturrilha e os dorsi- flexores do
tornozelo a observao da marcha sobre a ponta dos ps e sobre os calcanhares, que testam,
respectivamente, a musculatura da panturrilha (S1-S2) e os dorsi- flexores do tornozelo (L4-L5).

O livro traz essa tabelinha para memorizao das razes nervosas que suprem os
msculos do MI:

MACETE DE CURSINHO: Uma forma fcil de aprender essa tabela montar ela assim:

1. Coloca a ordem dos membros (quadril, joelho, tornozelo)


2. Repare que , na ordem, fx, ex, ex, fx, fx, ex. (flexo plantar: extenso)
3. Comea em L2, e so 4 razes por membro.
4. O prximo sempre comea com a segunda raiz do anterior.

(Se achar o macete complicado, s decora mesmo)

TESTES ESPECIAIS (decoreba mesmo)


Nervos citico e femoral: detectar doenas da articulao do quadril ou sacroilaca que
possam simular dor na coluna lombar e simulao de doena no- orgnica pelo
paciente.

1. TESTE PARA DISFUNO NEUROLGICA - deslocamento das razes nervosas durante


os movimentos da coluna vertebral. Durante a elevao unilateral do membro
inferior em extenso, as razes nervosas que formam o nervo citico (L5, SI e S2)
realizam um deslocamento e esto completamente estiradas entre 60 e 80 de
flexo do quadril. Os testes so considerados positivos quando os sintomas
radiculares relatados pelo paciente so reproduzidos durante sua realizao.

2. TESTE DE ELEVAO DO MEMBRO INFERIOR - elevao passiva do MI com o joelho


mantido em completa extenso. O MI elevado pelo tornozelo, que permanece em
posio neutra e relaxada. A tenso no nervo citico geralmente ocorre entre os 35 e
70 da flexo do quadril, e a partir dos 70 o estresse localiza-se na coluna lombar. O MI
pode ser abaixado at a posio em que os sintomas desaparecem, e ento realizada a
dorsiflexo passiva do tornozelo, que provoca o reaparecimento dos sintomas quando
existe irritao da raiz nervosa. (O teste de elevao do MI til para a localizao de
hrnias em L4-L5 e L5- Sl, e sua ausncia no significa que no exista hrnia de disco nos
espaos discais superiores.)

3. Sinal de bowstring: Mantendo-se a posio de flexo do quadril que provocou o


aparecimento de dor durante a realizao do teste de elevao do MI e flexionando-se o
joelho cerca de 20, possvel provocar o aparecimento dos sintomas radiculares por
meio da aplicao de presso sobre o nervo tibial na fossa popltea.

4. TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL - esse teste pode ser realizado com o
paciente em decbito ventral (teste de Nachlas) ou em decbito lateral e consiste na
extenso do quadril com o joelho em posio de flexo. Na realizao do teste com o
paciente em decbito ventral, realizada a flexo passiva do joelho at que o calcanhar
toque a ndega. O aparecimento de dor na regio lombar, ndega ou coxa pode indicar
compresso das razes L2-L3.
5. TESTE DE BRUDZINSKI - o paciente em decbito dorsal instrudo para realizar a flexo
ativa da coluna cervical, e o teste considerado positivo quando a flexo da coluna
cervical desencadeia o aparecimento dos sintomas e o paciente realiza a flexo dos
joelhos e quadris para alivi-los
6. TESTE DE KERNIG - o paciente em posio supina e com o quadril e joelhos fletidos realiza
a extenso do joelho. O teste considerado positivo quando os sintomas aparecem
durante a extenso do joelho e so aliviados com sua flexo
7. TESTE DE NAFFZIGER as veias jugulares so comprimidas de ambos os lados por
aproximadamente 10 segundos, enquanto o paciente permanece na posio supina. A
face do paciente fica ruborizada e pedido para ele tossir. O aparecimento de dor na
regio lombar causado pela tosse indica a presena de aumento da presso intratecal.
8. MANOBRA DE VALSALVA - com o paciente na posio sentada, solicitada a realizao
de expirao forada com a boca fechada e esforo semelhante ao ato de evacuar. O
aparecimento ou agravamento da dor indica aumento da presso intratecal.
9. TESTE DE PATRICK OU FABERE realizado na posio supina, com o quadril e o joelho
flexionados, e o p apoiado sobre o joelho contralateral. A pelve fixada com uma das
mos, enquanto a outra exerce presso sobre o membro, sendo o teste positivo quando
a dor aparece ou exacerbada
10. TESTE DE GAENSLEN - o paciente posicionado em decbito dorsal com os quadris e os
joelhos fletidos at a face anterior do tronco. Com uma das ndegas sem contato com a
superfcie de apoio da mesa de exame, o membro inferior do lado da ndega sem apoio
solto em direo ao solo, e a manobra positiva quando manifestada dor na regio
sacroilaca

(Tem mais uns 3 testes no livro, que so pra detectar se o paciente est simulando dor, mas
provavelmente isso no cai na prova, ento ignorei)

*******TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
(coisas de neuro, e talvez seja importante saber as principais sndromes)

Compresso medular: Motricidade: diminuda. Reflexos: exaltados. Sensibilidade: nvel sensitivo.


Leso de hemimedula: (sndrome de Brown-Sequard) Motricidade: diminuda de um lado. Reflexos:
exaltados do mesmo lado. Sensibilidade: dolorosa comprometida do lado oposto.

Leso centromedular: Motricidade: diminuda na regio comprometida, normal nos demais


segmentos. Reflexos: exaltados abaixo da leso, abolidos na regio da leso. Sensibilidade:
hipoestesia ou anestesia dolorosa na regio comprometida e normal nos demais segmentos
(anestesia suspensa).

Leso da artria espinal anterior: Motricidade: diminuda. Reflexos: exaltados. Sensibilidade:


dolorosa e trmica abolida, tctil preservada.

Choque medular: Motricidade: ausente. Reflexos: ausentes. Sensibilidade: ausente.

Leso radicular: Motricidade: pode estar comprometida (determinado grupo muscular). Reflexos:
possvel comprometimento de um nico reflexo. Sensibilidade: pode haver alterao na rea
correspondente inervao dessa raiz.

Leso do plexo: Motricidade: comprometimento de mais de uma raiz (grupos musculares) que
formam o plexo. Reflexos: comprometimento de mais de uma raiz que formam o plexo.
Sensibilidade: comprometimento de mais de uma raiz que formam o plexo.

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