2 - Gestión de Hospitalización 2015 v2

Consultora para la Estandarizacin de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
PROCESO
GESTIN DE HOSPITALIZACIN
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Ttulo Identificador
Proceso Gestin de Hospitalizacin 3GH
Versin
1.2
Archivo
3. Gestin de Hospitalizacin.doc
367040866.doc
Autores Fecha Envo: Estado1
LOGRA S.A. 10-05-2012 Aceptado
Aprobacin del documento

Validador <firma> <fecha>
Registro de cambios
2
Versin Fecha Tipo Descripcin del cambio Autor Peticin
1.0 30-12-2011 A Primera versin LOGRA S.A. MINSAL
Se incorporan las modificaciones
1.1 30-04-2012 A sugeridas por el equipo de LOGRA S.A. MINSAL
proyecto de la DIGERA.
Milan
Rodriguez-
Se incorporan las modificaciones
Macarena Jefa de
1.2 05-05-2015 M definidas por referentes tcnicos
Payeros- DIGERA
DIGERA.
Alejandra
Cordero.
1
V: Validacin; A: Aceptado; R:Rechazado
2
A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
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Tabla de Contenido
1 CONTEXTO 5
2 GLOSARIO DE TRMINOS 10
2.1 Elemento Utilizados en Modelos de Procesos (BPMN)..................................10
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS 11
4 MAPA DE PROCESOS 12
4.1 Modelo General de Procesos priorizados...........................................................12
4.2 Modelo General de Gestin de Hospitalizacin...............................................14
5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS 16
5.1 Proceso Gestin de Hospitalizacin.....................................................................16
5.2 Sub-Proceso Admisin de Hospitalizacin........................................................20
5.3 Sub-Proceso Gestin de Camas............................................................................24
5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos.........................................27
5.5 Sub-Proceso Atencin Clnica Hospitalizacin.................................................29
5.6 Sub-Proceso Alta Clnica..........................................................................................31
5.8 Sub-Proceso Alta Administrativa..........................................................................34
5.9 Sub-Proceso Atencin de Enfermera/Matrona...............................................36
5.10 Sub Proceso de Evaluacin Clnica.......................................................................40
5.11 Sub-Proceso Gestin de Indicaciones.................................................................43
5.12 Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,
familiares, acompaantes y tutor....................................................................................52
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1 CONTEXTO
El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

est conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de
Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pblica (ISP), la Superintendencia de
Salud, la Subsecretaria de Salud Pblica y sus Secretaras Regionales
Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de
Salud.
El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de

salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud,
centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan
afectar la salud y reforzar la Gestin de la red nacional de atencin. Todo ello
para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la
participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la
construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.
Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de

regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a travs del
diseo de polticas, normas, planes y programas para su coordinacin y
articulacin, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la poblacin
usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfaccin
usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulacin,
gestin y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecucin de las
acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como
tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas.
Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud

estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin
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primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
poblacin.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y

complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones pblicas
o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades
de salud de la poblacin.
La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de

atencin primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones
asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de
atencin conforme a las normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los
reglamentos.
En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de

Coordinacin de Redes Regionales integrado por los Directores de los
respectivos Servicios, que ser presidido directamente por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales o por quien ste designe. Su funcionamiento se regir por
las normas e instrucciones que ste imparta al respecto. Su funcin ser
disear, proponer y evaluar mecanismos de coordinacin e integracin tcnica
y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los
diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, as como de los sistemas de comunicacin, referencia y contraderivacin
de pacientes y las dems materias que sean necesarias para la adecuada
atencin de la poblacin y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los

siguientes:
1. ARICA
2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
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5. COQUIMBO
6. VALPARASO - SAN ANTONIO
7. VIA DEL MAR QUILLOTA
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
10. METROPOLITANO OCCIDENTE
11. METROPOLITANO CENTRAL
12. METROPOLITANO ORIENTE
13. METROPOLITANO SUR
14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
22. ARAUCANA NORTE
23. ARAUCANA SUR
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
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28. AYSN
29. MAGALLANES
Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pblica,
es que la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol estratgico para el
funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado incorporar a la
propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el
cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestin:
1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la

epidemiologa, cronicidad y multi morbilidad de la poblacin chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional,
que permita anticiparse al dao.
2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atencin, facilitando la
continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto
sanitario en la poblacin a cargo.
3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la

Calidad de Atencin en Salud.
4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo

de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto
y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participacin.
5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la

Red Asistencial Pblica.
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar

las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el
Sector Pblico de Salud.
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve
(OPS, 2010).
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El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por

la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el ao 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejndose en aspectos como:
Segmentacin institucional del sistema de salud,

Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn
integrados al sistema de salud; separacin extrema de los servicios de
salud pblica de los servicios de atencin a las personas; modelo de
atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atencin hospitalaria,
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud

(RISS) apunta esencialmente a la disminucin y superacin de este problema
tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud
recibidos
La metodologa de abordaje sugerido por el modelo ordena la gestin desde

cuatro mbitos planteados, incluidos 14 atributos especficos:
mbito 1) Modelo asistencial

mbito 2) Gobernanza y estrategia
mbito 3) Organizacin y gestin
mbito 4) Asignacin de recursos e incentivos
TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

(OPS-2010)
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2 GLOSARIO DE TRMINOS
Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)
Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la
intervencin de un usuario, las cuales son apoyadas por algn tipo de
sistema o aplicacin.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automtica, es decir, sin la intervencin de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual, es decir, no se utiliza ningn tipo de sistema o
aplicacin.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no est modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuar por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuar por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuar por una de las salidas de la compuerta, segn la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.
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3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS
El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms
importantes identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de
urgencia, Atencin de hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos,
Gestin de citacin, Gestin de indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y
Gestin de donacin de rganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para as evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.
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4 MAPA DE PROCESOS
4.1 Modelo General De Procesos Priorizados
Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

Atencin Primaria, la Atencin Ambulatoria de Especialidades, la Atencin de
Urgencia y la Atencin en Hospitalizacin, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinacin adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestin
clnica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesin frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en

funcin de los conceptos de Atencin Clnica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logstico para la
atencin de los pacientes. En este esquema general se destaca la relacin de los
procesos centrales, as como tambin la relacin que stos mantienen con
procesos del mbito administrativo, logstico y aquellos que corresponden a los
procesos clnicos de apoyo al diagnstico; todos ellos coordinados
armnicamente para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios
de la Red de Salud Pblica.
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Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados
Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un

modelo de gestin basado en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestin por Procesos, como el modelo, el mtodo
y las herramientas ms apropiadas para lograr la gestin integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestin por Procesos
parte de la gestin clnica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
ms eficaces para lograr la mayor efectividad en la atencin clnica de los
usuarios de la red de salud pblica, con nfasis en la ejecucin de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera ms estructurada, simplificada y
estandarizada.
La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de

Calidad de ejecucin de los procesos, permitiendo sustentar la acreditacin y
profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global

de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre s, que pueden ser
definidos, estandarizados y optimizados, simplificando as la variabilidad que
aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
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atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

implementar.
Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del
mbito de atencin que corresponda.
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4.2 Modelo General de Gestin de Hospitalizacin
El modelo General de Hospitalizacin abarca los procesos ms importantes llevados a

cabo durante la hospitalizacin del paciente. El proceso se inicia con el acto
administrativo de la admisin, donde se identifica al paciente, se registran sus
antecedentes y se valida la existencia de ficha clnica previa, si existe se adjunta al
ingreso del paciente. Una vez finalizada la admisin el paciente recibe atencin directa
de salud, donde es evaluado por el mdico, quien procede a dejar indicaciones de
acuerdo a los hallazgos clnicos encontrados a travs de la anamnesis y examen fsico.
La gestin de estas indicaciones estar a cargo de la enfermera quien las ejecutar o
coordinar de acuerdo al tipo de indicacin recibida.
El proceso de atencin de hospitalizado finaliza cuando el paciente es egresado del

hospital, para lo cual el mdico debe realizar el alta donde registra los hechos ms
relevante de la hospitalizacin y diagnsticos de ingreso y egreso, por otra parte el
mbito administrativo realiza tambin un proceso de alta donde se recopila toda la
informacin medico estadstica requerida segn norma.
Durante la estada, el equipo clnico registra los procedimientos, los insumos y

medicamentos utilizados en el paciente, con el fin de valorizarlos para su posterior
cobro.
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Figura 1.B. Modelo General de Procesos Gestin de Hospitalizacin
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5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
5.1 Proceso Gestin de Hospitalizacin
El proceso de Gestin de Hospitalizacin es el conjunto de actividades clnicas y

administrativas que se llevan a cabo en el Servicio de Hospitalizacin asignado.
Tiene como objetivo brindar el apoyo clnico necesario en la atencin progresiva
del paciente segn su estado de gravedad.
El proceso se inicia por derivacin desde la Urgencia o por la derivacin desde la

atencin ambulatoria o desde otro establecimiento hospitalario. Comenzando en
la fase de admisin con el proceso de Admisin de Hospitalizacin que tiene
como objetivo realizar el registro y control administrativo de la atencin en
hospitalizados. Adems, en esta misma fase y de forma paralela, se lleva a cabo
el proceso de Gestin de Camas, que tiene por objetivo gestionar de manera
eficiente el recurso cama a travs de un gestor especfico de sta. Considera
funciones tales como: administrar la disponibilidad de recursos y hacer las
gestiones pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad del recurso cama.
Posteriormente, en la etapa de atencin clnica se inicia el proceso de Atencin

Clnica Hospitalizacin, cuyo objetivo es brindar la atencin necesaria por
parte del personal mdico, adems de la atencin y cuidados por parte del
personal de enfermera. De forma paralela al proceso antes mencionado, se
genera el subproceso de Registros de prestaciones e insumos, proceso
mediante el cual se deja constancia en ficha clnica y formularios asociados de la
evidencia de todos los insumos utilizados y de las prestaciones otorgadas
durante la atencin brindada al paciente.
Finalmente en la fase de egreso se procede a dar el alta al paciente, generndose

a travs del subproceso de Alta Clnica y Alta Administrativa.
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Figura 2. Proceso Gestin de Hospitalizacin
FICHA DE
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PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTIN DE HOSPITALIZADOS
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Mdico tratante
Restablecer la condicin de salud del paciente en base a la

asignacin de recursos asociados a la actividad clnica,
Objetivo
infraestructura, equipamiento y gestin administrativa
asignados de acuerdo a su nivel de complejidad.
Entradas Paciente con indicacin de hospitalizacin.
Salidas Paciente de alta.
Equipo clnico de la unidad de hospitalizados.
Equipo de unidades de apoyo.

Participantes
Equipos de servicios de apoyo administrativo y
logstico.
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Subproceso administrativo en el cual
un administrativo recibe al paciente,
Admisin de lo identifica, recoge su informacin
Hospitalizacin previsional y motivo de
hospitalizacin y luego procede a
realizar el ingreso a la unidad.
Subproceso considera la asignacin
de cama de acuerdo a la clasificacin
Actividades Gestin de Camas de gravedad del paciente y la
disponibilidad del recurso cama en el
establecimiento.
Subproceso en el cual se realiza por
parte del personal clnico el registro
Registro de de todas las prestaciones otorgadas y
Prestaciones e de los insumos utilizados en el
Insumos paciente durante su hospitalizacin,
lo anterior para luego valorizarlas y
realizar el respectivo cargo.
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Subproceso que abarca la atencin

clnica directa del paciente desde su
Atencin Clnica ingreso hasta el momento de egreso
Hospitalizacin del establecimiento. Incluye a lo
menos atencin de
enfermera/matrona y mdico.
Subproceso en el cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
Alta Mdica el servicio de hospitalizacin y
considera la emisin de certificados y
entrega de indicaciones al alta.
Subproceso relacionado a la
tramitacin de la alta mdica
Alta Administrativa
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
Atencin y Entrega Subproceso en donde se informa

de Informacin constantemente a familiares,
paciente, acompaantes y tutor, sobre el
familiares, estado de salud y otra informacin
acompaantes y relevante asociada al paciente
tutor. hospitalizado.
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5.2 Sub-Proceso Admisin de Hospitalizacin
El Subproceso de Admisin de Hospitalizacin, es el proceso administrativo por

medio del cual se ingresa al paciente a la unidad de hospitalizacin indicada. Este
subproceso contempla actividades tales como la identificacin y el registro del
paciente, el motivo por el cual se hospitaliza, el registro del servicio y equipo
mdico tratante y la revisin de la existencia de la ficha clnica histrica o la
apertura de la misma, la que se adjunta. Tambin considera la verificacin de la
reserva de cama y/o pabelln en la tabla quirrgica. Finalmente se entrega la
orientacin al paciente y se solicita su traslado el cual ejecuta un estafeta de
apoyo.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 3, como se muestra a continuacin.
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Figura 3. Sub-Proceso Admisin de Hospitalizacin
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
ADMISIN DE Alejandra
HOSPITALIZACIN 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Administrativo de hospitalizacin.
Realizar el ingreso del paciente a la unidad de
Objetivo
hospitalizacin.
Entradas Paciente con indicacin de hospitalizacin
Salidas Paciente con Admisin realizada.
Administrativo
Participantes Estafeta
Servicio de Archivo
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Proceso en el cual se solicita al
Identificar y
paciente su identidad (Nombre, RUT,
Registrar Datos del
Direccin, etc), previsin y se
Paciente
registran los mismos.
Tarea donde se registra la
convencin sobre la cual se va
realizar la valorizacin y cobro de la
Ingresar Datos de atencin para un evento en
Convenio particular, puede o no corresponder a
la previsin como en el caso de
pacientes PRAIS o Convenio de
Accidentes entre otros.
Se revisa la orden de hospitalizacin

Motivo de
realizada por el mdico y se registra
Hospitalizacin
el diagnstico indicado por el mismo.
Consultar Tarea donde se valida la existencia

Existencia de Ficha de historia clnica previa del paciente
Clnica en la misma Institucin.
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En caso de existencia de registro

clnico previa del paciente, se
Coordinacin con procede a coordinar con Archivo la
Gestin de disposicin de dicha informacin que
Informacin clnica servir de antecedente para todo el
del paciente equipo de salud en el tratamiento del
paciente. En caso de no contar con
Ficha clnica anterior, se deber
gestionar la apertura de sta.
Tarea en la cual se designa la Unidad

de Hospitalizacin del paciente, y el
Registrar Servicio equipo mdico que estar a cargo de
su atencin durante la
hospitalizacin.
Tarea en la cual un administrativo

Identificar
revisa las reservas de cama
disponibilidad de
validando la existencia de una
cama
reserva previa.

Verificar tabla
revisa la tabla quirrgica para
quirrgica
verificar la ciruga.

explica al paciente y sus familiares
Entregar y los acontecimientos generales que se
Registrar espera que ocurran en la
Orientacin al hospitalizacin, el traslado a la
Paciente habitacin, el recibimiento de
atencin del personal paramdico,
enfermeras y mdicos.
Emitir y colocar Tarea mediante la cual el personal

brazalete al que realiza la admisin genera
paciente brazalete con la identificacin del
paciente y la coloca en la mueca de
ste. El brazalete sirve como
elemento para poder validar que la
admisin se est realizando en el
paciente correcto.
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Subproceso en el cual el personal de

Archivo, luego de identificar la
Gestin de
historia clnica previa del paciente, la
Informacin Clnica
pone a disposicin del equipo clnico
del Paciente
que se har cargo de la atencin del
paciente.
Luego de finalizada las tareas

administrativas correspondientes a la
Solicitar Traslado admisin, el administrativo solicita al
Indicado servicio de estafetas el traslado del
paciente a la habitacin
correspondiente o al pabelln.
El estafeta a cargo del traslado busca

Trasladar al al paciente en la admisin y lo lleva
paciente hasta la unidad asignada o al
pabelln que corresponda.
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5.3 Sub-Proceso Gestin de Camas
El Subproceso de Gestin de Camas, es el proceso administrativo, por medio del

cual, se asigna la cama en la cual se atender al paciente. Este subproceso se
inicia con la recepcin de la solicitud de reserva de cama, posteriormente se
revisa la disponibilidad a nivel de red, es decir, a nivel interno y externo. De
acuerdo a esto si existe disponibilidad interna se asigna la cama, se coordina con
equipo clnico y se solicita la ejecucin del traslado. Finalmente, si no existe
disponibilidad interna de cama, se realiza una reevaluacin de la disponibilidad,
en el caso que lo amerite, sino se debe llevar a cabo la coordinacin del traslado
del paciente a la red. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se
muestra a continuacin.
Figura 4. Sub-Proceso Gestin de Camas
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTIN DE CAMAS
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Gestor de Camas
Objetivo Administrar de manera eficiente el recurso cama
Entradas Solicitud de asignacin de cama
Cama asignada
Salidas
Paciente trasladado
Gestor de camas
Participantes Servicio de Movilizacin
Equipo clnico de la unidad.

Descripcin
Tarea
Tarea en la cual el gestor de cama
recibe una solicitud de asignacin de
Recepcionar
cama.
Solicitud
Tarea en donde el gestor de camas

Revisar verifica la existencia de camas
Disponibilidad disponibles, en caso afirmativo
realiza la asignacin de la misma.
Evaluar con equipo clnico traslados y

Coordinar con altas posibles con el fin de liberar
Equipo Clnico camas que puedan ser asignadas a
nuevos pacientes.
Disponibilizar Tarea en la cual el gestor de cama

informacin deja a disposicin del personal
administrativo de admisin la
informacin de cama asignada
correspondiente al paciente.
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Tarea en la cual el estafeta realiza el

Solicitar Ejecucin traslado del paciente a la unidad de
del Traslado hospitalizacin donde se llevar a
cabo su atencin clnica.
En el caso de no contar con camas

disponibles, y cuando la condicin de
Reevaluar
salud del paciente lo amerite, se
disponibilidad con
revisa la disponibilidad de recurso
sub director mdico
cama junto al mdico subdirector del
Hospital.
En caso de no contar con camas

Coordinacin de disponibles, se coordina con otro
Traslado centro asistencial para derivar al
paciente para su hospitalizacin.
Sub proceso en el cual se procede al

Derivar o trasladar. llevar al paciente a otro centro
asistencial para su hospitalizacin.
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5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como

objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la
atencin clnica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como
se muestra a continuacin.
Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
RESISTRO DE PRESTACIONES E Alejandra
INSUMOS 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Equipo Clnico
Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de

Objetivo prestaciones e insumos utilizados durante la
hospitalizacin.
Informacin del paciente proveniente de los servicios

Entradas
clnicos y/o apoyo
Salidas Registro de prestaciones e insumos realizados
Participantes Equipo Clnico

Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Identificar al Tarea en donde se identifica el
paciente paciente atendido
Tarea en donde se registran las
prestaciones e insumos utilizados en
la atencin del paciente. Debe
contener al menos la siguiente
Actividades informacin:
Persona que realiza el
Registrar Insumos ingreso de los datos
y Prestaciones Donde se utilizaron las
prestaciones e insumos
Cules fueron los insumos
y prestaciones
Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones
e insumos
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5.5 Sub-Proceso Atencin Clnica Hospitalizacin
El Subproceso de Atencin Clnica de Hospitalizacin, es el proceso clnico, por

medio del cual, se ingresa al paciente en la unidad de hospitalizacin de destino a
fin de otorgarle las atenciones clnicas necesarias por parte del equipo de salud.
El proceso comienza con el Ingreso de enfermera (ver 5.8), si requiere indicacin
mdica continua con la atencin por parte del mdico en el sub proceso de
Evaluacin Clnica y/o la Gestin de indicaciones.
En el primer caso se realizan todas las actividades que tienen que ver con la
evolucin del paciente (Registrar antecedentes, realizar examen fsico y
anamnesis, registrar evolucin, registrar diagnstico, formular plan teraputico y
registrar indicaciones). A su vez si el paciente ingresa con indicaciones mdicas
se realiza el proceso de Gestin de indicaciones, el cual consiste principalmente
en ejecutar dichas indicaciones.
Si la evolucin del paciente es satisfactoria, el medico podr generar el egreso,

en caso contrario, el paciente permanecer en la unidad que le corresponde de
acuerdo a su nivel de gravedad, siendo evaluado y/o trasladado hasta lograr una
condicin de egreso.
Figura 6. Sub-Proceso Atencin Clnica Hospitalizacin
Pgina 32 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
ATENCIN CLNICA Alejandra
HOSPITALIZACIN 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Mdico tratante.
Otorgar atencin clnica en la unidad de hospitalizados
Objetivo
acorde al nivel de gravedad del paciente
Entradas Paciente con admisin realizada.
Salidas Paciente atendido.
Participantes Equipo clnico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Subproceso en el cual se lleva a cabo
la evaluacin del paciente por medio
del equipo de enfermera considera la
revisin de la historia clnica del
paciente, control de signos vitales,
Atencin de evaluacin, definicin de los
Enfermera diagnsticos de enfermera y
respectivo Plan de atencin de
enfermera que incluye los objetivos
a cumplir. Una vez cumplidos se
Actividades evala el logro de stos.
Subproceso en el cual el mdico u

otro profesional de la salud realiza la
evaluacin del paciente (examen
Evaluacin
fsico, revisin de antecedentes,
anamnesis, etc) se define Plan y
registran indicaciones.
Subproceso en el cual el equipo de

Gestin de enfermera se encarga de coordinar
Indicaciones y/o ejecutar el plan indicado por el
mdico.
Pgina 33 de 58
5.6 Sub-Proceso Alta Clnica
El Subproceso de Alta Clnica, es el proceso clnico, por medio del cual, se egesa
a un paciente de la atencin clnica. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 8,
como se muestra a continuacin.
Figura 8. Sub-Proceso de Alta Clnica
Pgina 34 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ALTA CLNICA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Mdico
Objetivo Realizar el Alta mdica del paciente
Entradas Informacin del paciente
Salidas Alta clnica de hospitalizados
Mdico
Participantes
Otros profesionales
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea en la cual el mdico completa
los campos de su responsabilidad en
el IEEH. Los datos ms importantes a
Registrar en Hoja llenar por el mdico son los
de IEEH diagnsticos de egreso del paciente,
causa externa (cuando corresponda),
condicin de egreso, cirugas y peso
y talla en los RN.
Es responsabilidad del mdico firmar
Firmar IEEH la hoja del IEEH validando la
informacin registrada.
El mdico elabora el plan que deber
Actividades seguir el paciente en su hogar una
Registrar
vez que abandona el Hospital. Estas
Indicaciones al Alta
indicaciones podran incluir,
frmacos, rgimen, reposo, otras
El mdico tratante debe realizar la
epicrisis, este documento consta de
un resumen de los acontecimientos
Elaborar Epicrisis ms importantes del paciente
durante la hospitalizacin, tambin
se deben mencionar los diagnsticos
de ingreso y de egreso.
Entregar Tarea en donde el mdico se
Informacin y/o preocupa de educar tanto al paciente
Educacin al como a la familia sobre conceptos
Paciente y Familia relacionados con la enfermedad.
Pgina 35 de 58
Pgina 36 de 58
5.7 Sub-Proceso Alta Administrativa
El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del

cual, se genera toda la documentacin respectiva para el alta o derivacin del
paciente. Tambin se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 7, como se muestra a continuacin.
Figura 7. Sub-Proceso Alta Administrativa
Pgina 37 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ALTA ADMINISTRATIVA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable SOME
Objetivo Realizar el alta administrativa del servicio de hospitalizados
Entradas Alta mdica
Salidas Alta Administrativa
Administrativo SOME
Participantes
rea Recaudacin
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea en la cual el Administrativo
SOME recibe el IEEH, ste
documento consta de informacin
necesaria para ser enviada al MINSAL
Recepcionar IEEH
para fines estadsticos. Este
documento debe estar completado y
firmado por el mdico tratante del
paciente.
Tarea en la cual se solicita la
Identificar al
Actividades identificacin al paciente que est
Paciente
por ser dado de alta.
Tarea en donde el administrativo
Registrar SOME completa los datos
Informacin de la administrativos del IEEH (Unidad de
atencin en IEEH hospitalizacin, traslado, unidad de
alta, etc).
Enviar Tarea en donde el personal SOME
documentacin deja a disposicin del recaudador los
para Cierre de documentos necesarios para poder
Cuenta Corriente valorizar la atencin.
Pgina 38 de 58
5.8 Sub-Proceso Atencin de Enfermera/Matrona
El Subproceso de Atencin de Enfermera/Matrona, es el proceso clnico, que

comienza con la evaluacin del paciente en donde se realiza la revisin de
antecedentes, el control de signos vitales, examen fsico, Anamnesis y la
evaluacin riesgo dependencia. Luego, de acuerdo a lo anterior, se establece el
diagnostico de enfermera, para posteriormente realizar la planificacin de
cuidado y de esta forma delegar o ejecutar las actividades y finalmente evaluar el
plan ejecutado. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 9, como se muestra a
continuacin.
Figura 9. Sub-Proceso Atencin de Enfermera/Matronera
Pgina 39 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
ATENCIN DE Alejandra
ENFERMERA/MATRONA 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Enfermera y/o Matrona
Disear y ejecutar un plan de cuidado de enfermera
Objetivo
adecuado a las caractersticas del paciente
Entradas Paciente con admisin realizada
Salidas Plan de cuidado de enfermera ejecutado y evaluado
Enfermera(o)
Matrona
Participantes
Tcnico paramdico
Equipo Unidad de Apoyo
Sub-Proceso /
Actividades Descripcin
Tarea
Pgina 40 de 58
Actividad en la cual el personal de

enfermera toma contacto con el
paciente para realizar una evaluacin
de enfermera.
En esta etapa la enfermera o

matrona realiza las siguientes
actividades:
Revisar antecedentes: se lee

la historia clnica previa del
paciente, para conocer su
patologa, las evaluaciones
anteriores y otra informacin
de inters que pueda aportar
valor a su evaluacin.
Control de signos vitales: Se
procede a medir algunas
variables fisiolgicas de
importancia como
Evaluar al paciente temperatura, presin arterial,
saturacin de O2 y otros
dependiendo de la condicin
del paciente.
Examen fsico: en esta
actividad la enfermera o
matrona evala fsicamente al
paciente en base a una pauta
preestablecida de acuerdo a la
condicin del paciente.
Anamnesis: en esta accin se
conversa con el paciente y/o
familiares y acompaantes
con el objetivo de obtener
informacin que pueda ser
relevante para su tratamiento.
Evaluacin riesgo
dependencia: se realiza una
categorizacin al paciente con
el fin de poder prever la
demanda asistencial para fines
de gestin.
La enfermera o matrona en base a la
evaluacin realizada previamente
Establecer
establece el o los diagnsticos del
Diagnstico de
paciente, para luego en base a los
Enfermera
mismos poder planificar un plan de
atencin de enfermera.
Pgina 41 de 58
Tarea en la cual el personal

paramdico asiste a la habitacin
para realizar una observacin del
paciente. En esta visita el personal
Observar
paramdico debe tener la capacidad
de advertir algn cambio en el estado
del paciente que pueda ser de
importancia.
. En caso de que el personal de

enfermera observe algn cambio en
el estado del paciente que sea de
Avisar Cambios importancia, debe informar al
personal de enfermera sobre dicho
cambio a fin de que puedan tomar las
medidas necesarias.
El personal de enfermera o matrona

realiza la pauta de atencin de
enfermera que se seguir con el
paciente. En dicha pauta se
establecen las actividades que se
realizarn y tambin los objetivos
Planificar el
que se pretenden lograr con la
cuidado
ejecucin de dicho plan. En el plan de
atencin de enfermera se dejan
establecidas las actividades
relacionadas con: seguridad, higiene,
educacin, actividades al alta, entre
otras.
De acuerdo a la planificacin de las

actividades y a la posterior
Ejecutar Plan de programacin, el personal de
Enfermera enfermera realiza las actividades
correspondientes y registra su
realizacin.
Ejecutar El personal paramdico ejecuta las

actividades actividades de su responsabilidad de
delegadas acuerdo a la planificacin y
programacin realizada por el
personal de enfermera.
Pgina 42 de 58
Luego de la ejecucin de cada

actividad el personal paramdico
Registrar
debe registrar la ejecucin de las
actividades
mismas, indicando el responsable de
realizadas
cada accin y el horario en que se
realiza la actividad.
Una vez llevado a cabo el plan de

cuidado de enfermera, se evala en
Evaluar Plan de
qu proporcin se han logrado los
Enfermera
objetivos planteados al momento de
la planificacin.
En caso de que alguna actividad lo

requiera, el personal de enfermera
Solicitar Insumos
realiza la solicitud de dichos insumos
al servicio de apoyo correspondiente.
El servicio de apoyo
correspondiente, luego de recibir una
Gestin de solicitud, enva a la unidad de
Insumos hospitalizacin correspondiente los
insumos necesarios para la ejecucin
del plan de enfermera.
5.9 Sub Proceso de Evaluacin Clnica
Proceso en el cual el paciente recibe la atencin directa de un profesional de salud.

Considera la realizacin de la anamnesis (recopilacin de antecedentes clnicos
personales, familiares y sociales si corresponde) la identificacin del motivo de
consulta, la sintomatologa, la realizacin del examen fsico, la definicin de un
diagnstico clnico o sospecha diagnstica y el Plan teraputico. Todo lo anterior,
con el debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la
documentacin que asegure la gestin de indicaciones establecida.
En el caso de una evaluacin otorgada a travs de Telemedicina, el mdico

especialista debe tener la factibilidad de acceder a toda la informacin clnica del
paciente que le permita entregar una orientacin diagnstica o plan teraputico,
considerando que el paciente puede o no estar presente al momento de la
evaluacin, es el medico del establecimiento de origen quin debe disponibilizar
toda la informacin requerida.
Pgina 43 de 58
El registro clnico de ambos mdicos debe resguardarse en la Ficha Clnica tanto del
establecimiento de Origen como de destino, incluyendo las indicaciones de
exmenes, derivaciones a otras especialidades, notificaciones o prescripciones.
La gestin de las indicaciones entregadas por el mdico especialista, en el marco

de protocolos coordinacin pre establecidas, sern resueltas por el establecimiento
de origen o de destino segn se haya definido con mirada de red.
LO anterior se muestra a continuacin en la figura n10.
Figura 10.- Evaluacin Clnica

Modificar flujo incorporando telemedicina
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
EVALUACION CLINICA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Profesional de Salud
Objetivo Evaluar estado de salud del paciente.
Entradas Paciente con admisin realizada
Paciente con indicaciones o paciente de Alta.

Salidas
Profesional mdico
Participantes
Profesional no mdico.
Actividades Sub-Proceso / Descripcin
Tarea
Pgina 44 de 58
Tarea mediante la cual se realizan la

anamnesis (recopilacin de
Consultar antecedentes clnicos personales,
antecedentes familiares y sociales si corresponde)
la identificacin del motivo de
consulta y la sintomatologa.
Tarea ejecutada por el mdico que

Realizar examen consistente en la exploracin del
fsico paciente en busca de signos de
alguna enfermedad.
Registrar los antecedentes obtenidos

a travs de la anamnesis y examen
Registrar evolucin
fsico realizado por el mdico al
paciente.
Asignar un diagnstico de acuerdo a

Registrar
los antecedentes obtenidos el cual en
diagnstico
esta etapa puede ser solo presuntivo.
Generar plan de atencin que

Formular plan
permita un posterior seguimiento del
teraputico
paciente.
Acto en el cual el profesional debe

Registrar dejar por escrito las indicaciones las
indicaciones cuales pueden ser ejecutadas por el
paciente o personal clnico.
Proceso encargado de ejecutar las

Gestin de indicaciones mdicas las que pueden
indicaciones ser derivadas o ejecutadas por el
mdicas personal clnico del servicio de
atencin ambulatorio.
Actividad que realiza personal no

Consultar mdico que consiste consultar
antecedentes(*) antecedentes mrbido, personal y
familiar del paciente.
Realizar evaluacin De acuerdo a su especializacin

profesional no mdico, realizara la
evaluacin del paciente a travs de
la anamnesis y examen fsico.
Pgina 45 de 58
De acuerdo a lo evaluado por

Realizar plan de profesional no mdico este generar
atencin un plan de atencin y que permita un
posterior seguimiento del paciente.
De acuerdo a la informacin obtenida

Registrar evolucin se deja registro escrito de la atencin
del paciente.
Tarea mediante la cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
Decisin del Alta
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
Mdica
y considera la emisin de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
Realizar Tarea mediante la cual se realiza el

Contrarreferencia retorno o alta del paciente.
(*) En el caso de una atencin clnica otorgada por un profesional no mdico .
Pgina 46 de 58
5.10 Sub-Proceso Gestin de Indicaciones
El proceso de gestin de indicaciones, es el conjunto de actividades de

coordinacin que tiene como objetivo el anlisis, planificacin y ejecucin de las
indicaciones prescritas por un profesional un mdico u otro profesional a cargo de
un paciente.
El proceso se inicia a partir de la indicacin, la cual es recepcionada por el

personal de enfermera que realiza la trascripcin de sta y establece el plan de
operacionalizacin que considera anlisis del alcance, planificacin de las
acciones, coordinar realizacin, ejecutar directamente lo que le corresponda por
competencia tcnica o gestionar la derivacin de aquellas a realizar por otro
servicio de apoyo y/o de especialidad, segn corresponda.
Una vez que es revisada la indicacin, pueden existir casos para los cuales se
requiera una validacin previa a su ejecucin por parte de un comit o un
validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.
Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la
Ficha Clnica del paciente incluida la identificacin del profesional responsable, de
tal manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevale
disponga de la informacin para la definicin teraputica correspondiente.
Respecto a las indicaciones posibles desde un profesional mdico se establecen

los siguientes dentro de este proceso:
Terapias farmacolgicas y no farmacolgicas.

Intervencin Quirrgica.
Evaluacin Clnica mdica y de otros profesionales.
Exmenes de Laboratorio, Imagenologa, Anatoma Patolgica y otros
exmenes
Procedimientos mdicos: Diagnsticos y teraputicos (intervencionales y no
intervencionales)
Procedimientos otros profesionales: Diagnsticos y teraputicos.
Hospitalizacin (domiciliaria, corta estada, en servicio clnico, etc)
Rehabilitacin.
Plan de Enfermera (tipo de reposo, monitoreo, aislamiento.etc)
Rgimen alimenticio.
Traslado de pacientes.
Dependiendo de la indicacin, el proceso de coordinacin de la ejecucin de lo

indicado puede variar. Sin embargo, cada indicacin da origen a su vez a la
ejecucin de un conjunto de actividades para conseguir el resultado deseado.
Pgina 47 de 58
Todas las actividades de coordinacin para la realizacin de lo indicado forma

parte del proceso de Gestin de Indicaciones. A su vez, la ejecucin de los
distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en s mismo, por ejemplo,
para realizar un examen de laboratorio, adems de la coordinacin con el servicio
correspondiente, se requerir que ste lleve a cabo un conjunto de actividades
debidamente coordinadas entre s desde la recepcin de la solicitud, pasando por
la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un
informe de resultados que ser debidamente validado por los especialistas del
servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al mdico que lo
indicara.
En el caso de las indicaciones factibles a realizar por otros profesionales no

mdicos, estas deben contar con un marco normativo local y/o criterios de
competencia tcnica que ameriten la delegacin de esta tarea.
Pgina 48 de 58
Figura 2. Proceso Gestin de Indicaciones

Modificar el flujo
Pgina 49 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTION DE INDICACIONES
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Enfermera clnica o matrona.
Ejecutar en forma adecuada la coordinacin de las indicaciones
Objetivo entregadas por un profesional para la atencin clnica de un
paciente.
Entradas Indicacin mdica o de otro profesional.
Indicacin ejecutada la que vara conforme al tipo de indicacin,

por ejemplo, para la indicacin de un examen de Imagenologa,
Salidas la salida es el informe de resultados del examen que el
especialista de radiologa elabora conforme a los parmetros
que observa e interpreta a partir de una imagen.
Mdico
Personal de Enfermera
Comit/Validador
Servicio de Farmacia
Unidad de Medicina Transfusional
Servicio de Pabelln
Participantes Gestor de Cama
Interconsultor
Servicio de Laboratorio Clnico
Servicio de Imagen
Servicio de Hospitalizacin
Otros servicios de apoyo al diagnstico y procedimientos.
Servicio de Alimentacin.
Sub-Proceso / Tarea Descripcin
Pgina 50 de 58
Tarea mediante la cual un mdico

u otro profesional define una
determinada accin a realizar
Indicacin mdica o de otro
sobre un paciente en el marco de
profesional.
su plan de atencin. En general
puede tratarse de una prueba
diagnstica o de un tratamiento.
Tarea mediante la cual el
personal de enfermera/matrona
Recepcionar indicacin toma conocimiento de la
indicacin que se solicita ejecutar
a un paciente.
Tarea mediante la cual se lleva a
cabo una revisin de la
Actividades indicacin; se valida informacin
pertinente y se determinan las
Revisar indicacin
acciones a seguir para dar
cumplimiento a lo
especficamente sealado por el
profesional mdico.
Tarea mediante la cual un comit

tcnico local o un validador
establecido valida o no lo indicado
por el mdico tratante. Es un
Validacin
proceso que se ejecuta
ocasionalmente cuando alguna
indicacin tiene un carcter
extraordinario o normativo.
Pgina 51 de 58
Tarea mediante la cual el

personal de enfermera se
encarga de realizar las
coordinaciones pertinentes para
llevar a cabo la ejecucin de las
indicaciones recibidas para un
paciente. Algunas indicaciones
pueden ser de ejecucin directa
por el personal de enfermera,
como la administracin de un
medicamento; as como otras
indicaciones requieren ser
Gestionar Indicaciones atendidas por otros servicios de
apoyo al diagnstico o
procedimientos. La enfermera
ser responsable de la
coordinacin de la ejecucin de
todas las indicaciones sealadas
para un paciente. Sin embargo, la
realizacin de la indicacin
propiamente, en el caso de
derivacin a otro servicio, es
responsabilidad del servicio que
presta el apoyo al procedimiento
o diagnstico.
Tarea mediante la cual se deriva

la indicacin mdica a un servicio
Derivar Indicaciones de apoyo al procedimiento o
diagnstico, u otro profesional de
salud segn corresponda.
Tarea mediante la cual personal

de enfermera realiza la ejecucin
de la(s) indicacin(es) que son de
su responsabilidad directa. La
Ejecutar Indicaciones enfermera se puede apoyar de
personal tcnico paramdico para
ejecutar algunas actividades
especficas asociadas a una
indicacin.
Pgina 52 de 58
El proceso de dispensacin de
medicamentos es el conjunto de
actividades que se llevan a cabo
en el Servicio de Farmacia que
aseguran el suministro necesario
para el tratamiento del paciente.
Dispensacin/ La administracin de
Administracin de medicamentos corresponde al
medicamentos conjunto de actividades que
permiten administrar el
medicamento indicado, por la va
correcta y en la dosis correcta,
con el objetivo de contribuir a
recuperar la salud de los
pacientes entregando los
medicamentos indicados por el
profesional.
Proceso de seleccin,
preparacin, aplicacin, control y
seguimiento de tcnicas de
transfusin, afresis de sangre y
sus componentes, para aportar
soporte a pacientes que as lo
Transfusin requieren, con el fin de estabilizar
su condicin y contribuir a
mejorar el estado para acelerar
su curacin, colaborando en
neutralizar las posibles
complicaciones que puedan
presentarse.
Proceso Quirrgico Proceso mediante el cual se lleva

a cabo el acto quirrgico, en las
modalidades electiva y de
urgencia, que contempla desde
la admisin del paciente, pasando
por las actividades pre
operatorias de preparacin,
instalacin de vas, sedacin o
aplicacin de anestesia, la
intervencin propiamente tal, y
finalmente, la recuperacin post
operatoria hasta el traslado del
paciente, ya sea hacia a la unidad
de origen que solicit la ciruga, o
el alta en caso de atencin
ambulatoria.
Pgina 53 de 58
Proceso de gestin para asignar

los recursos a un paciente que
Gestin de hospitalizacin
requiere ser hospitalizado
(incluye gestor de camas).
Proceso en el cual el paciente

recibe la atencin directa de un
profesional de salud. Considera la
realizacin de la anamnesis
(recopilacin de antecedentes
clnicos personales, familiares y
Evaluacin Clnica sociales si corresponde) la
identificacin del motivo de
consulta, la sintomatologa, la
realizacin del examen fsico, la
definicin de un diagnstico
clnico o sospecha diagnstica y el
Plan teraputico.
Tarea mediante la cual se realiza

Ejecucin de examen de el anlisis clnico de una muestra
laboratorio contribuyendo al diagnstico y
seguimiento del paciente.
Proceso de captura,
procesamiento y visualizacin de
imgenes en realidad virtual,
basadas en ultrasonido, rayos X,
Imagenologa y otras tecnologa, orientado a
la generacin imgenes que
pueden servir para orientar un
diagnostico o la evolucin de una
enfermedad.
Procedimiento de anlisis de
biopsias y muestras de tejido que
Realizacin de Exmenes de
realiza un especialista para
Anatoma Patolgica
determina el diagnstico y
evolucin del paciente.
Proceso que realiza el anlisis

clnico y/o procedimientos
mdicos que contribuyen al
Procedimientos
estudio, prevencin, diagnstico y
tratamiento de los problemas de
salud de los pacientes.
Pgina 54 de 58
Reposo: Proceso para otorgar las

condiciones adecuadas de
actividad que el paciente debe
mantener conforme a una
indicacin mdica especfica.
Aislamiento: Proceso para

otorgar las condiciones
adecuadas de aislamiento del
Plan de Enfermera paciente que padece una
enfermedad infectocontagiosa de
fcil trasmisin.
Monitoreo: Proceso de control

de signos vitales del paciente
manual o automtico de acuerdo
a una indicacin mdica, de
acuerdo al estado del pacientes
estos pueden ser invasivos o no.
Proceso de preparacin y
administracin del rgimen
Rgimen Alimenticio
alimenticio indicado al paciente
por el mdico.
Proceso de traslado (intra o extra

hospitalario) de un paciente
desde una unidad y/o cama de
hospitalizacin a otra. Tambin
Traslado de Paciente puede ser la indicacin especfica
de traslado a una unidad
transitoria para ejecutar un
examen o procedimiento
especfico.
Pgina 55 de 58
5.11 Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor
El Subproceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente, familiares,

acompaantes y tutor, corresponde al proceso por medio del cual, se les
mantiene informados en forma proactiva, respecto del estado y evolucin del
paciente y sobre procedimientos realizados durante su estada en la unidad.
Figura 12. Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al Pblico
Pgina 56 de 58
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
ATENCIN Y ENTREGA DE Alejandra
INFORMACIN AL PBLICO 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Orientador Enlace comunicacional
Constituirse en un nexo comunicacional, entre el equipo de
Objetivo salud, familiares y/o acompaantes, mientras el paciente
se encuentre atencin en el establecimiento.
Solicitud de informacin para familiares y acompaantes.

Entradas
Pesquisa de necesidades de contencin.
Familiar y/o Acompaante informado

Salidas
Familiar y/o Acompaante Contenido
Familiar o acompaante o tutor.
Participantes Orientador de enlace.
Equipo clnico.
Descripcin
Tarea
Mantener informados en forma
proactiva, a los familiares y/o
Entregar acompaantes, respecto del estado,
Informacin evolucin, procedimientos realizados
al paciente que se encuentra en la
unidad.
Contener a Tarea mediante la cual el orientador

familiares y/o de enlace comunicacional y el equipo
acompaantes clnico velaran por brindar apoyo
emocional a familiares,
acompaantes o tutores del paciente
hospitalizado.
Pgina 57 de 58
En el caso de existir situaciones

extraordinarias, la persona a cargo
Enviar alerta a del Enlace Comunicacional, alertar
Jefe de unidad sobre la situacin al Jefe de la Unidad
de Hospitalizados o enfermera
supervisora.
La persona a cargo de Enlace

comunicacional lleva un registro de
todas las actividades llevadas a cabo:
Registrar
contacto con los familiares y/o
Atenciones
acompaantes, entrega de
informacin, aviso de situaciones
especiales, etc.
Pgina 58 de 58

2 - Gestión de Hospitalización 2015 v2

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2 - Gestión de Hospitalización 2015 v2

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Consultora para la Estandarizacin de

Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

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Aprobacin del documento

Validador <firma> <fecha>

Validador <firma> <fecha>

El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de

Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de

Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud

primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y

La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de

En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de

Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los

6. VALPARASO - SAN ANTONIO

7. VIA DEL MAR QUILLOTA

10. METROPOLITANO OCCIDENTE

11. METROPOLITANO CENTRAL

12. METROPOLITANO ORIENTE

13. METROPOLITANO SUR

14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE

22. ARAUCANA NORTE

23. ARAUCANA SUR

Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la

2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de

3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la

4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo

5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la

6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar

El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por

Segmentacin institucional del sistema de salud,

En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud

Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

La metodologa de abordaje sugerido por el modelo ordena la gestin desde

mbito 1) Modelo asistencial

TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)

Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.

Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.

Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.

Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.

3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

4.1 Modelo General De Procesos Priorizados

Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en

Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un

La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de

Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global

atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

4.2 Modelo General de Gestin de Hospitalizacin

El modelo General de Hospitalizacin abarca los procesos ms importantes llevados a

El proceso de atencin de hospitalizado finaliza cuando el paciente es egresado del

Durante la estada, el equipo clnico registra los procedimientos, los insumos y

Figura 1.B. Modelo General de Procesos Gestin de Hospitalizacin

5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

5.1 Proceso Gestin de Hospitalizacin

El proceso de Gestin de Hospitalizacin es el conjunto de actividades clnicas y

El proceso se inicia por derivacin desde la Urgencia o por la derivacin desde la

Posteriormente, en la etapa de atencin clnica se inicia el proceso de Atencin