Exame Fsico Geral

ou de Rotina
FRANCISCO LEYDSON F. FEITOSA

"NO SE ESPECIALIZE. PEREGRINE PELA GENERALIDADE.

SABENDO MAIS, o ESPECIALISTA SABE MELHOR."
(Silvano Raia)

INTRODUO
A realizao de um exame fsico geral ou de rotina necessria por
inmeras razes, dentre as quais pode-se destacar:

1. Por serem incapazes de se comunicar verbalmente com os homens,

os animais no dizem qual estrutura ou rgo do corpo est com
prometido, ficando, a histria do caso em questo, na dependn
cia do conhecimento do entrevistado e da habilidade c experin
cia do examinador em obt-la, o que torna o exame fsico geral,
nessa fase, de fundamental importncia nos casos em que a his
tria vaga e inespecfica.
2. Muitas vezes, a queixa principal no apresenta relao direta com
o sistema primariamente comprometido.
3. O exame fsico geral permite avaliar, rotineiramente, o estado atual
de sade do paciente (melhorou/piorou/estagnou).
4. Por permitir reconhecer o comprometimento de outros sistemas ou
estruturas do corpo (ncoplasia mamaria = metstasc pulmonar).
5. Em decorrncia da dinmica que os sintomas apresentam em di
ferentes enfermidades e, s vezes, em uma mesma doena em
um determinado perodo. As caractersticas e a intensidade dos
sinais clnicos apresentam uma variao muito ampla, at mesmo
78 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
em uma mesma enfermidade, de modo que
a multiplicidade dos sintomas clnicos difi-
culta a obteno do diagnstico.
O exame fsico geral constitui, dessa forma,
um passo decisivo para a realizao do exame fsico
especfico, j que, sendo generalista, d ao clni-
co, em um s momento e de uma s vez, uma
viso de conjunto (da grande maioria dos siste-
mas orgnicos e do corpo como um todo). bem
verdade que, algumas vezes, as circunstncias
obrigam o clnico a modificar o cronograma de
exame, fazendo com que o mesmo s venha a ser
realizado em sua totalidade depois de afastadas
algumas condies que possam colocar em risco
a vida do animal. Como exemplo, tem-se os ca-
sos de timpanismo espumoso em ruminantes,
clicas obstrutivas cm equinos, atropelamentos
com hemorragias intensas em pequenos animais
ou intoxicaes, quando so necessrias medidas
eficazes e imediatas para alterar o quadro crtico
em que se encontra o paciente. Outras vezes, torna-
se necessrio um exame fsico mais rpido ou mais
superficial (animais rebeldes ou agressivos, ani-
mais selvagens, condies ambientais imprprias,
ou exame de um grande nmero de animais).
A adoo de uma mesma sequncia de exa-
me, se repetida vrias vezes, torna-se um hbito,
sendo o melhor modo de reduzir a possibilidade
de erros diagnsticos, junto realizao de um
exame fsico geral.
A observao do animal pode fornecer in-
meras informaes teis para o diagnstico, tais
como:
Nvel de conscincia. Alerta (normal), diminudo
(deprimido, aptico), aumentado (excitado).
Postura e locomoo. Normal ou anormal (su-
gerindo dor localizada, fratura, luxao ou doen-
as neurolgicas); observe o animal em repouso e,
em seguida, em movimento.
Condio fsica ou corporal. Obeso, gordo,
normal, magro, caqutico.
Pelame. Plos limpos, brilhantes ou eriados,
presena de ectoparasitas (carrapatos, piolhos,
pulgas, etc.).
Forma abdominal. Normal, anormal (timpa-
nismo, ascite, etc.).
Caractersticas respiratrias. Eupnia ou disp-
neia (postura ortopnica), tipo respiratrio, secreo
nasal, etc.
Outros. Apetite, sede, defecao, vmito,
secrees (vaginal, nasal, ocular) mico, etc.
NVEL DE CONSCINCIA
O comportamento ou o nvel de conscincia do
animal deve ser avaliado pela inspeo, conside-
rando, ainda, a sua reao a estmulos, como pal-
mas ou estalos de dedos. Deve-se considerar a
excitabilidade do animal como "diminuda" (ap-
tico), "ausente" (coma), "normal" e "aumentada"
(excitado). H, porm, animais sadios que reagem
prontamente aos estmulos, enquanto outros o fazem
lentamente. Por isso, em algumas ocasies, este
se torna um parmetro subjetivo. Cabe, por fim,
lembrar que o temperamento tpico de cada espcie
deve ser considerado. Por exemplo, vacas de leite
so animais dceis e fceis de manusear. Por outro
lado, bovinos de origem indiana, por serem mantidos
exclusivamente no pasto, costumam ser mais
inquietos, mais geis e hostis.
POSTURA
E o posicionamento que o animal adota quando
em posio quadrupedal, quando em decbito e
durante a locomoo. necessrio avaliar se o
animal assume algum padro de postura pouco
usual, indicativo, muitas vezes, de anormalidades.
Para isso, necessrio o conhecimento do com-
portamento da espcie envolvida. Por exemplo,
o cavalo passa a maior parte do dia em posio
quadrupedal e, quando deita, geralmente posi-
ciona-se em decbito lateral. O bovino permane-
ce muito mais tempo em decbito que o cavalo,
s que em posicionamento esternal ou lateral
incompleto. Em geral, permanece em decbito
esternal, mantendo a cabea levantada e a expres-
so alerta, durante a ruminao. O co adota o
decbito para descansar ou dormir e o faz em
diferentes posies, inclusive em decbito dor -
sal. No infreqente o co flexionar os mem-
bros anteriores e posteriores, apoiando o esterno
sobre o piso; essa uma das formas de perder calor.
A maioria dos animais pecurios saudveis,
quando abordados em decbito, erguem-se. Ao"sej
conduzido para o local de exame, o animal mani-
festa resposta a estmulos externos, por uma sim-
ples alterao nos seus movimentos e/ou por emisso
de rudos. As atitudes anormais do corpo ocorrem,
quase sempre, como indicao de enfermidade. Os
animais, quando doentes, ficam com a cabea baixa,
se afastam do rebanho ou se levantam com difi-
culdade (grandes animais) e adotam posies ca-
ractersticas como, por exemplo, a postura ortopnica
 Exame Fsico Geral ou de Rotina 79

aptido. Convm descrever a condio corporal ou

Figura 4.1 - Co com provvel disjuno leo-sacral.
que acompanha principalmente as enfermidades
do sistema respiratrio, caracterizada por disten-
so do pescoo, protruso da lngua c abduo dos
membros anteriores; a curvatura da coluna verte-
bral (cifose) em casos de processos dolorosos em
cavidade abdominal, etc. Os pequenos animais,
geralmente, escondem-se, ficam indiferentes ou
apticos, gemem e, s vezes, irritam-se facilmen-
te. Nenhum animal adotar uma postura anormal,
seja em posio quadrupedal, em decbito ou em
locomoo, sem que haja algum fator determinan-
te. As posturas anormais sugerem, na grande maio-
ria dos casos, algia localizada e/ou comprometimento
do sistema nervoso.
Algumas atitudes so conhecidas e descritas
amplamente na literatura com nomes que se as-
semelham postura adotada pelo animal. Alguns
exemplos so:
fsica do animal de forma objetiva e sem dbia
interpretao, tal como "caqutico, magro, normal,
gordo e obeso". Deve-se evitar termos como "bom"
e "ruim", uma vez que o estado de magreza e/ou
de obesidade so igualmente ruins, mas de aspec-
tos opostos. Em animais normais, todas as partes
proeminentes do esqueleto esto cobertas por
msculos ou gordura, dando ao corpo um aspecto
arredondado. Nos animais magros, vrias partes do
esqueleto so prontamente identificveis (coste-
las, pelve) (Fig. 4.2). Em animais de plos curtos,
esse exame pode ser realizado pela inspeo, en-
quanto, em animais peludos ou lanados (como
observado em algumas raas de ovinos, de ces e
gatos), deve-se faz-lo pela palpao da regio sacra,
avaliando-se o preenchimento da musculatura nessa
regio. A caquexia o grau extremo da perda de
peso. Os animais apresentam-se, ainda, com plo
sem brilho, pele seca e pobre performance. Deve-
mos lembrar que o animal pode estar magro por
no receber alimentao adequada, ou por doen-
a, mesmo recebendo boa alimentao. Uma per-
da de peso de 30 a 50% da massa corporal total
usualmente fatal.~nversamente, a obesidade vista
com certa frequncia, podendo ter, de forma
simplista, as seguintes causas:
Endgena: distrbio endcrino. Por exemplo,
hipotireoidismo.
Exgena: superalimentao ou alimentao
mal-orientada. Quando a alimentao rica
em carboidratos e gordura a tendncia do

a) Postura de cachorro sentado: observada, por

exemplo, nos casos de paralisia espstica dos
membros posteriores;
b) Postura de foca: comumente vista nas parali
sias flcidas dos membros posteriores;
c) Postura de cavalete: observa-se rigidez e
abduo dos quatro membros, sendo vista,
mais frequentemente, nos casos de ttano.

ESTADO NUTRICIONAL
Ao examinar o estado nutricional do animal deve-
se levar em conta sua espcie, raa e utilidade ou Figura 4.2 - Equino com emagrecimento acentuado (caquexia).

Figura 4.1 - Co com provvel disjuno leo-sacral.
que acompanha principalmente as enfermidades
do sistema respiratrio, caracterizada por disten-
so do pescoo, protruso da lngua e abduo dos da de peso de 30 a 50% da massa corporal total
membros anteriores; a curvatura da coluna verte-
bral (cifose) em casos de processos dolorosos em
cavidade abdominal, etc. Os pequenos animais,
geralmente, escondem-se, ficam indiferentes ou
apticos, gemem e, s vezes, irritam-se facilmen-
te. Nenhum animal adotar uma postura anormal,
seja em posio quadrupedal, em decbito ou em
locomoo, sem que haja algum fator determinan-
te. As posturas anormais sugerem, na grande maio-
ria dos casos, algia localizada e/ou comprometimento
do sistema nervoso.
Algumas atitudes so conhecidas e descritas
amplamente na literatura com nomes que se as-
semelham postura adotada pelo animal. Alguns
exemplos so:
a) Postura de cachorro sentado: observada, por
exemplo, nos casos de paralisia espstica dos
membros posteriores;
b) Postura de foca: comumcntc vista nas parali
sias flcidas dos membros posteriores;
c) Postura de cavalete: observa-se rigidez e
abduo dos quatro membros, sendo vista,
mais frequentemente, nos casos de ttano.
ESTADO NUTRICIONAL
Ao examinar o estado nutricional do animal deve-
se levar em conta sua espcie, raa e utilidade ou
Exame Fsico Geral ou de Rotina 79
aptido. Convm descrever a condio corporal ou
fsica do animal de forma objetiva e sem dbia
interpretao, tal como "caqutico, magro, normal,
gordo e obeso". Deve-se evitar termos como "bom"
e "ruim", uma vez que o estado de magreza e/ou
de obesidade so igualmente ruins, mas de aspec-
tos opostos. Em animais normais, todas as partes
proeminentes do esqueleto esto cobertas por
msculos ou gordura, dando ao corpo um aspecto
arredondado. Nos animais magros, vrias partes do
esqueleto so prontamente identificveis (coste-
las, pelve) (Fig. 4.2). Em animais de plos curtos,
esse exame pode ser realizado pela inspco, en-
quanto, em animais peludos ou lanados (como
observado em algumas raas de ovinos, de ces e
gatos), deve-se faz-lo pela palpao da regio sacra,
avaliando-se o preenchimento da musculatura nessa
regio. A caquexia o grau extremo da perda de
peso. Os animais apresentam-se, ainda, com plo
sem brilho, pele seca e pobre performance. Deve-
mos lembrar que o animal pode estar magro por
no receber alimentao adequada, ou por doen-
a, mesmo recebendo boa alimentao. Uma per-
usualmente fatT Inversamente, a obesidade vista
com certa frequncia, podendo ter, de forma
simplista, as seguintes causas:
Endgena: distrbio endcrino. Por exemplo,
hipotireoidismo.
Exgena: superalimentao ou alimentao
mal-orientada. Quando a alimentao rica
em carboidratos e gordura a tendncia do
Figura 4.2 - Equino com emagrecimento acentuado (caquexia).
80 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
animal engordar, principalmente animais
idosos ou sedentrios.
Mista: manejo alimentar errneo associado a
distrbios endcrinos.
A obesidade geralmente identificada pela
inspeo do animal. Os animais, de maneira ge-
ral, devem possuir as costelas facilmente palp-
veis e a forma de ampulheta quando vistos de cima.
Incapacidade de palpar as costelas, falta de re-
corte caudal ltima costela, abdome penduloso,
abdome protruso depois da ltima costela e de-
psito de gordura facilmente palpveis em am-
bos os lados do incio da cauda sobre os quadris
ou na rea inguinal sugerem obesidade. A obesi-
dade a desordem nutricional mais comum em
pequenos animais, sendo caracterizada pela ele-
vao de 15 a 20% do peso considerado normal
para a raa e a idade do animal. A histria nutri-
cional deve incluir a quantidade e a qualidade da
dieta, comparando-as com a recomendada para a
espcie e raa envolvida. Para ces e gatos im-
portante questionar o proprietrio sobre o forne-
cimento de restos de comida caseira ou de gulo-
seimas aos mesmos. A alimentao de animais pe-
curios menos controlada e mais difcil de ser
checada. A ocorrncia de deficincias nutricionais,
de mudanas repentinas de regime alimentar ou
de doenas parasitrias de grande importncia
para as vrias espcies envolvidas.
AVALIAO GERAL DA PELE
Tanto fisiolgica como anatomicamente, a pele
um rgo complexo. H um ditado que se ajusta
perfeitamente sua importncia para o exame
clnico: "a pele o espelho da sade". Nos animais,
o estado do manto piloso tambm um bom indi-
cador da sade fsica, tanto em relao ao estado
nutricional, constituio fsica do indivduo, quanto
ao manejo a que esse animal submetido (ou seja,
um bom revelador, tambm, das caractersticas
de manejo adotado pelo proprietrio do animal).
Um animal com plos sujos, despenteados, eria-
dos, com ectoparasitas e sem brilho, poder reve-
lar um proprietrio pouco cuidadoso ou que no
mantm um vnculo estreito com o animal. As
alteraes de pele podem ser localizadas ou gene-
ralizadas, nicas ou mltiplas, simtricas ou assi-
mtricas, etc. Tais consideraes sero feitas no
captulo de Semiologia da Pele. No entanto, du-
rante essa fase de exame, podemos avaliar a pele
em virtude da sua grande importncia para se
determinar o estado de hidratao do paciente.
O grau de desidratao dos animais frequen-
temente estimado, mas dificilmente quantificado.
A desidratao pode ser medida comparando-se o
peso corporal inicial (antes da desidratao) com o
peso do animal desidratado, mas raramente o peso
do animal conhecido antes da ocorrncia do pro-
blema. O primeiro e mais importante sinal de
desidratao o ressecamento e o enrugamento
da pele. Uma pele normal elstica quando pinada
com os dedos, voltando rapidamente posio
normal quando solta (dois segundos, em mdia).
Em animais desidratados, quanto maior for o grau
de desidratao, maior ser o tempo (em segun-
dos) que a pele permanecer deformada. A desi-
dratao discreta (at 5%) no promove alteraes
clnicas marcantes. No entanto, os animais com
desidratao moderada a grave apresentaro vrias
alteraes importantes, incluindo o aprofundamento
ou a retrao do globo ocular na rbita, em virtude
da perda de fluido em regio periorbital e ocular.
Outras alteraes observadas em casos de desidra-
tao encontram-se apresentadas na Tabela 4. l. Em
grandes animais, a pele da plpebra superior e a
da regio cervical (tbua do pescoo) fornecem bons
indcios do grau de desidratao que, em termos
clnicos, avaliado como uma porcentagem do peso
corporal. A avaliao da concentrao das protenas
totais (somente em animais que no possuem
hipoproteinemia) e do hcmatcrito tambm pode
ser utilizada. Deve-se ter cuidado na estimativa
da desidratao em raas que apresentam pele em
excesso (sharpei, por exemplo) e em animais idosos,
cuja elasticidade de pele se encontra fisiologica-
mente diminuda. Da mesma forma, deve-se levar
em considerao o estado nutricional do animal para
a estimativa da desidratao pela elasticidade da
pele, j que animais gordos ou obesos podem ter
seu grau de desidratao subestimado (em virtude
do acmulo de tecido adiposo em regio subcutnea)
ou superestimado em animais magros (pela ausncia
de gordura).
Existem duas causas principais de desidrata-
o: ingesto inadequada de gua (devido pri-
vao ou diminuio na ingesto de gua em
decorrncia de algumas enfermidades ou por
impedimento ingesto por paralisia farngea ou
obstruo esofgica, por exemplo). No entanto, a
perda excessiva de lquido promovida pela ocor-
rncia de diarreia e/ou vmito a principal causa
de desidratao observada.
 Exame Fsico Geral ou de Rotina 81

Tabela 4.1 - Estimativa da desidratao atravs da avaliao fsica do animal.

At 5% (no aparente) l Elasticidade da pele discreta ou sem alterao

Entre 6 e 8% (Leve)
Entre 8 e 10% (Moderada)
Entre 10 e 12% (Grave)
> 12% (Gravssima)
Enoftalmia ausente ou muito discreta Estado geral
sem alterao ou levemente alterado Apetite
preservado/suco geralmente presente Animal
alerta e em posio quadrupedal
l Elasticidade da pele (de 2 a 4 segundos)
Enoftalmia leve Animal ainda alerta
l Elasticidade da pele (6 a 10 segundos)
Enoftalmia evidente
l Reflexos palpebrais
l Temperatura das extremidades dos membros, de orelhas e focinho
Mucosas secas
Mantm-se em posio quadrupedal e/ou em dec bito esternal
Apatia de intensidade varivel
-l Marcante da elasticidade da pele (> 10 segundos)
Enoftalmia intensa
Extremidades, orelhas e focinho frios
Tnus muscular i ou ausente
Mucosas ressecadas
Reflexos muito i ou ausentes
Decbito lateral
Apatia intensa
Possvel bito

PC = Peso corporal.

Vale a pena ressaltar que a Tabela 4.1 serve
apenas como orientao para se estimar o grau de
desidratao nas diferentes espcies, j que exis-
te uma ampla variao da intensidade e do n-
mero de sintomas observados de animal para animal
de uma mesma espcie e do quadro mrbido
envolvido.
de normalidade e a evoluo correspondente (para
melhor ou pior) daqueles j existentes. A altera-
o deve, ento, ser adequadamente descrita
(taquipnia, taquicardia, febre) e os valores
criteriosamente anotados. Aps o exame fsico
geral, realiza-se uma avaliao pormenorizada do(s)
sistema(s) que aprescntou(aram) alterao no
exame fsico geral preliminar.

AVALIAO DOS
PARMETROS VITAIS
Tabela 4.2 - Valores norm ais da
O conhecimento dos parmetros vitais (frequn-
corporal em animai temperatura
cias cardaca, respiratria, do rmen e do ceco, s
alm da temperatura corporal) de fundamental Espcie Idade Temperatura retal (
lia -------------------- , ------------
c.
Ces Jovens
importncia na fase que antecede o exame fsico Adultos + 38,5 37,5
especfico, pois pode sugerir o comprometimen- a 39,2
to de outro sistema que no tenha sido abordado Gatos 37,8 a 39,2
ou mencionado pelo proprietrio, como tambm
Equinos Jovens 37,2 a 38,9
ajuda a determinar, de forma generalista, a situa- Adultos 37,5 a 38,5
o orgnica do paciente naquele momento. Os
Bovinos Jovens 38,5 a 39,5
parmetros devem ser aferidos e monitorados ro-
Adultos 37,8 a 39,2
tineiramente, se possvel, duas vezes ao dia, uma
pela manh e outra ao final da tarde. Nessa fase Caprinos Jovens 38,8 a 40,2
Adultos 38,6 a 40
do exame, importante observar se est havendo
ou no alguma alterao nos valores indicativos Ovinos Jovens 39 a 40
Adultos 38,5 a 40
82 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico

Tabela 4.3 - Valores normais da frequncia indicar o estado de sade atual do animal. Esse
cardaca em animais adultos. simples exame revela a presena de enfermidades
prprias (inflamao, tumores, edema), como tambm
auxilia a inferir concluses acerca da possibilidade
Ces 60 a 1 60 de alteraes que reflitam comprometimento do
Gatos 120 a 240
sistema circulatrio ou a existncia de doenas em
Equinos 28 a 40
outras partes do corpo (ictercia em virtude de dano
Bovinos 60 a 80
Caprinos 95 a 120
heptico ou da ocorrncia de hemlise).
O exame das mucosas deve ser realizado
Ovinos 90 a 1 1 5
sempre em locais bem iluminados, de prefern-
cia sob a luz do sol. Caso isso no seja possvel,
utiliza-se luz artificial de colorao branca.
Tabela 4.4 - Valores normais da frequncia As mucosas visveis que costumamos exami-
respiratria em animais adultos. nar so as oculopalpebrais (Fig. 4.3) (conjuntiva
Espcie/Adultos Movimentos respiratonos/mm palpebral superior, conjuntiva palpebral inferior,
Ces 18 a 36 3a plpebra ou membrana nictitante e conjuntiva
Gatos 20 a 40 bulbar ou esclertica), mucosas nasal, bucal, vulvar,
Equinos 8 a 16 prepudal e, raramente, anal. Deve-se dar especial
Bovinos 10 a 30 ateno s alteraes de colorao, como tambm
Caprinos 20a 30 presena de ulceraes, hemorragias e secrees
Ovinos 20 a 30 durante o exame visual.
As mucosas oculopalpebrais possuem a mem-
brana nictitante eu terceira plpebra, que uma
Os valores prega da conjuntiva que apresenta, em sua por-
descritos nas Tabelas 4.2,4.3 e 4.4 so vlidos o interna, uma glndula denominada glndula
para animais mantidos em repouso e em da terceira plpebra (Fig. 4.5) ou de Hardcr, (exceto
temperatura ambiente moderada. nos equinos), que pode facilmente ser confundida
com tecido linfide, responsvel pela produo
de 30% do filme lacrimal. Ela se torna evidente
no ttano, na sndrome de Horner (perda da iner-
EXAME DAS MUCOSAS vao simptica do globo ocular) e em algumas
Inicialmente deve-se proceder ao exame das mucosas intoxicaes (nicotina e estricnina). Nos bovinos,
aparentes, que de real importncia em semiologia, os vasos episclerais apresentam-se bem delinea-
pois as mucosas, em virtude da delgada espessura dos e, nos equinos, a colorao da esclertica
da pele e grande vascularizao, podem, muitas vezes,

Figura 4.3 - Tcnica de abertura das mu-

cosas oculopalpebrais adotada em ces,
gatos e pequenos ruminantes, atravs da
utilizao dos dedos polegares.

Figura 4.4 - Tcnica de
abertura das mucosas oculo-
Dalpebrais adotada em bo-
\ inos e equinos, atravs da
utilizao dos dedos indi-
cador (conjuntiva palpebral
superior) e polegar (conjun-
: .a palpebral inferior).
tm i -
apresenta-se castanho-amarelada, em virtude de
maior pigmentao. Nos gatos, a esclertica com-
pletamente branca e relativamente avascular.
A mucosa nasal, por ser pigmentada, na maioria
das espcies de importncia para a observao
de possveis corrimentos e leses prprias, mas
insatisfatria para verificar alteraes de colorao
(Figs. 4.6 e 4.7). Uma inspeo adequada da
mucosa nasal facilmente realizada nos equdeos,
pois suas narinas so amplas e flexveis. Nesses
animais, os duetos nasolacrimais, um de cada lado,
bastante amplos e visveis, esto situados na tran-
sio entre a pele e a mucosa.
Deve-se lembrar que, alm da colorao, a
mucosa bucal fornece informaes sobre o tempo
Exame Fsico Geral ou de Rotina 83
Figura 4.5 - Protruso e con-
gesto da terceira plpebra em
um equino com ttano.
de preenchimento capilar (Fig. 4.8). interes-
sante, principalmente nos casos de desidratao,
j que, muitas vezes, o animal apresenta a elasti-
cidade de pele normal e um tempo de refluxo ca-
pilar aumentado, demonstrando, na verdade, que
o animal est desidratado. Isso pode ser visto em
casos de hidratao subcutnea, quando o lquido
se acumula no tecido subcutneo, no atingindo,
ainda, a circulao sistmica.
Alm de apresentar alteraes da colorao,
devemos observar nas cadelas a presena de for-
maes vegetantes e hemorrgicas (aspecto de
couve-flor) na mucosa vulvar c na vagina, caracte-
rsticas do tumor venreo transmissvel, que
transmitido, principalmente, pelo coito.
84 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
Figura 4.6 - Mucosa nasal de um equino com crescimento
neoplsico (carcinoma).
Figura 4.7 - Mucosa nasal de um equino com secreo
purulenta unilateral.
Figura 4.8 - Avaliao do tempo de preenchimento capi-
lar em equinos.
Figura 4.9 - Mucosa bucal congesta em um co.
Avaliao da Colorao
A colorao das mucosas depende de vrios
fatores, dentre os quais: quantidade e qualidade
do sangue circulante, sua qualidade, das trocas
gasosas, da presena ou no de hemoparasitos, da
funo heptica adequada, da medula ssea e
outros. As mucosas normalmente se apresentam
midas e brilhantes. A tonalidade, de maneira geral,
rsea clara com ligeiras variaes de matiz, vendo-

se pequenos vasos com suas ramificaes. As
mucosas do animal recm-nascido apresentam co-
lorao rsea menos intensa. Em fmeas no cio,
a mucosa vulvar pode se encontrar avermelhada.
Em determinadas raas de algumas espcies do-
msticas, a colorao das mucosas tende a ser mais
avermelhada (ces: fila brasileiro, cocker spaniel,
bulldog, boxer; bovinos: Simental; equinos:
Apaloosa, por exemplo), no devendo ser confun-
dida com processo inflamatrio ou irritativo da
referida mucosa.
No to preciso o limite entre a colorao
normal e a patolgica, e o seu adequado reconhe-
cimento requer experincia profissional e acura-
do exame do animal. Quando uma colorao anor-
mal for vista em uma determinada mucosa, as
demais tambm devem ser observadas para ver
se tal alterao est, tambm, presente. Se uma
nica mucosa estiver alterada, pode ser um pro-
blema localizado ou uma peculiaridade particu-
lar do animal, enquanto o envolvimento de v-
rias mucosas pode ser um indcio de comprome-
timento sistmico. Existem vrias tonalidades ou
gradaes de uma mesma cor que, na maioria das
vezes, refletem, proporcionalmente, a intensida-
de do processo mrbido em evoluo. Por exem-
plo, a palidez pode variar desde branco-rsea at
branco-porcelana ou perlcea (Fig. 4.11)- consi-
derada o grau mximo de palidez; a congesto varia
desde um vermelho discreto (irritao) at ver-
elho-tijolo (endotoxemia).
Figura 4.10 - Mucosa bucal amarelada em um c o
com TOtospirose.
Exame Fsico Geral ou de Rotina 85
Quando se avalia um paciente com palidez
de mucosa, deve ficar estabelecido se a mudana
de colorao causada por hipoperfuso ou por
anemia. A abordagem mais simples para resolver
esse problema avaliar o volume globular (VG)
ou hematcrito (Ht) e o tempo de preenchimento ou
perfuso capilar'(TPC), j que a palidez de mucosa
pode resultar de anemia ou de vasoconstrio
perifrica. O TPC pode ser difcil de avaliar em
ces e gatos em virtude da falta de contraste
(resultante da palidez). Basicamente, o TPG reflete
o estado circulatrio do animal (volemia) e
medido junto mucosa bucal, prximo aos dentes
incisivos. Para tanto, faz-se a everso do lbio
superior ou inferior e compresso digital com o
dedo polegar, observando-se, aps a retirada do
dedo, o tempo que leva para que ocorra novamente
o preenchimento dos capilares, ou seja, para que
a palidez provocada pela impresso digital seja
substituda, novamente, pela cor observada antes
da compresso ter sido realizada (Fig. 4.8 e
Quadro 4.1). A colorao normal deve voltar dentro
de dois segundos. Um maior tempo para que ocorra
o preenchimento desses pequenos vasos indica,
na maioria das vezes, desidratao ou vasocons-
trio perifrica, associada a baixo dbito carda-
co. Um tempo maior que dez segundos significa,
geralmente, uma falha circulatria potencialmente
fatal. Contudo, vale a pena ressaltar que este tipo
de avaliao no to sensvel, j que um TPC
normal pode ser observado cm animais com doena
Figura 4.11 - Mucosa oculopalpebral plida (perlcea) em
um caprino com verminose.
86 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
cardaca grave. A palidez de mucosa pode ser
observada, tambm, em animais com algia abdo-
minal grave, em virtude do estmulo do sistema
nervoso simptico e, consequentemente, de alfa-
receptores, que induzem a uma diminuio da luz
vascular. O tempo de preenchimento normal
em animais com anemia, a menos que esteja
havendo hipoperfuso. Um tempo maior que seis
segundos indica um comprometimento circula-
trio grave, levando, pelas alteraes isqumicas,
a um comprometimento renal e heptico grave e,
muitas vezes, irreversvel.
Quadro 4.1 - Avaliao do tempo de preenchi-
mento capilar.
Animal sadio: 1-2 segundos
Animal desidratado: 2-4 segundos
Animal gravemente desidratado: > 5 segundos
As manifestaes clnicas de anemia nos ani-
mais domsticos incluem palidez das mucosas,
intolerncia ao exerccio, aumento da frequncia
(taquicardia) e da intensidade (hiperfonese) de
bulha cardaca e apatia. Esses sintomas podem
ser agudos ou crnicos e de intensidade varivel.
Deve ser enfatizado que a anemia no constitui
um diagnstico primrio e que todo o esforo deve
ser feito para identificar a sua causa em um pa-
ciente anmico. Algumas perguntas so cruciais
para o esclarecimento da causa da anemia:
1. O paciente est sendo medicado?
2. Qual a medicao e a dose utilizadas?
3. Observou alterao na consistncia e na co
lorao das fezes (diarreia, melena, hema-
toquezia)?
4. Apresentou alterao de colorao na urina
(hematria, hemoglobinria)?
5. Quando e com o qu foi feita a ltima ver-
mifugao?
A congesto de mucosas ocorre devido a um
ingurgitamento de vasos sanguneos, por proces-
so infeccioso ou inflamatrio, local ou sistmico
(congesto pulmonar, conjuntivite, estomatite).
de grande valia como indicador do estado cir-
culatrio do animal. A hiperemia pode ser, ainda,
difusa ou ramiforme. difusa quando a tonalida-
de avermelhada uniforme (intoxicao) e rami-
forme quando se nota os vasos mais salientes, com
maior volume sanguneo (dispnias).
A cianose uma colorao azulada da pele e
das mucosas, causada pelo aumento da quantida-
de absoluta de hemoglobina reduzida no sangue.
A colorao azulada das mucosas, portanto, indi-
ca um distrbio da hematose (troca gasosa que
ocorre nos alvolos) e que depende mais dos
pulmes que do corao, porm, este rgo po-
der levar cianose caso no consiga proporcio-
nar ao organismo circulao sangunea adequada,
quer seja por problemas cardacos ou vasculares.
Mas no se deve esquecer de averiguar se o ani-
mal apresenta ou no anemia, a qual tornar as
trocas gasosas e o transporte de oxignio deficiente,
tornando-o hipercapnico (com excesso de di-
xido de carbono) ou, ainda, de se avaliar se o animal
est desidratado ou em choque, o que levar a
uma menor presso sangunea, acarretando uma
diminuio da perfuso tecidual e acmulo de
dixido de carbono nos tecidos perifricos, den-
tre os quais, os das mucosas passveis de serem
inspecionadas clinicamente. Ou seja, muitas so
as causas de cianose, algumas de origem circula-
tria, outras por processos respiratrios ou sist-
micos. Por isso, deve-se sempre realizar um com-
pleto exame clnico, no apenas examinar os sis-
temas que, a princpio, julga-se estarem prima-
riamente envolvidos no processo patolgico em
questo. Porm vale uma ressalva: para que a
alterao na colorao da mucosa seja percebida,
o quadro patolgico do animal dever estar bas-
tante avanado, caso contrrio, pouca ou nenhu-
ma alterao ser observada - como em casos de
cianose. Geralmente a cianose no observada
em pacientes com hemorragia, haja vista que h,
tambm, perda de hemoglobina.
A ictercia o resultado da reteno de bilir-
rubina nos tecidos, e ocorre devido ao aumento
da bilirrubina srica acima dos nveis de refern-
cia. sabido que outras substncias podem de-
terminar colorao amarelada semelhante, como
o fornecimento de uma alimentao rica em caro-
teno. Entretanto, nesse caso, no cora a mucosa
e a determinao da bilirrubina srica esclarece o
diagnstico. Deve-se lembrar que a ictercia uma
alterao clnica que aparece com frequncia no
s nas doenas hepticas e do sistema biliar, mas
tambm em afeces hemolticas. Contudo, cons-
titui um achado importante, pois dificilmente uma
doena heptica grave apresenta-se sem ictercia,
ainda que transitria (Fig. 4.10).
Cerca de 80% da bilirrubina produzida origi-
na-se da degradao da hemoglobina a partir da
remoo dos eritrcitos da circulao e os 20%
 Exame Fsico Geral ou de Rotina 87

Obstruo do fluxo biliar

- colangite (fasciolose,
fotossensibilizao)
- abscesso
- neoplasia

Anemia hemoltica
- anaplasmose
- babesiose
- hemobartonelose

Bl> BD / V G BD > BI/ T CGT, FA*/ T AST, ALT**

Heptica

i r
Hepatite -
bacteriana
- virai
- txica

' 1

t ALT, AST*/ t BD, CGT, FA**

* Alterao inicial **
Alterao final

Figura 4.12 - Tipos de ictercia e suas consequncias.

restantes so originados na medula pela eritro- no e, no leo e no clon, transformada em uro-

poiese. Uma vez na circulao, a maior parte da
bilirrubina liga-se albumina, soltando-se da
mesma no sinuside heptico, sendo transporta-
da at o retculo endoplasmtico liso, onde con-
jugada ao cido glicurnico, transformada em
bilirrubina direta, tambm denominada de con-
jugada. Esta eliminada pela bile, vai ao intesti-
bilinognio. A maior parte do urobilinognio for-
mada eliminada pelas fezes e o restante retorna
para a circulao sistmica, sendo grande parte
eliminada pelos rins. Uma parte do urobilinog-
nio fecal volta ao fgado pela circulao ntero-
heptica.
Em caso de ictercia resultante da hiper-
bilirrubinemia pela forma conjugada ou direta
(hidrossolvel), os tecidos mais facilmente impreg-
nados so os tecidos superficiais, pela maior afi-
nidade desta com reas de alta concentrao de
fibras elsticas, como a conjuntiva bulbar. J a forma
no conjugada apresenta maior afinidade por te-
cido adiposo, pois, por ser lipossolvel, penetra
mais facilmente. As mucosas oral e bulbar costu-
mam ser os primeiros locais em que se detecta
ictercia. Da mesma forma, a colorao mais
intensa em casos de ictercia obstrutiva e hepato-
celular que na ictercia hemoltica. A ictercia
pode ser causada por:
Doenas hemolticas (aumento da produo
por hemlise): quando o fgado no tem con
dies de excretar e/ou conjugar toda a bilir
rubina formada (babesiose).
Leses hepticas (infeces bacterianas: lep-
tospirose; substncias hepatotxicas: afla-
toxina, fenol "creolina").
Obstruo dos duetos biliares, quando a bi
lirrubina, ao invs de ser excretada pela bile,
atinge a circulao sistmica.
prtica comum a utilizao de termos "hi-
pocorada" e "hipercorada" para caracterizar a
colorao das mucosas, no devendo, no entan-
to, serem adotados, pois se trata de denomina-
es imprecisas, j que se poderia considerar as
coloraes plida e ciantica (Fig. 4.13) como
hipocoradas c as coloraes hipermica e ictrica
como hipcrcoradas, sendo a sua origem e o seu
significado clnico, totalmente distintos. A lei-
tura de uma ficha de exame clnico com tal de-
nominao pode, passado algum tempo, causar
88 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico

nasal ou vaginal, indicativas de anormalidades

na hemostasia (Tabela 4.5).

Figura 4.13 - Mucosa bucal ciantica, com formao de
halos endotoxmicos marginando os dentes em um equi-
no com peritonite sptica difusa.
dvidas com relao ao seu verdadeiro signifi-
cado. interessante que se observe, alm da co-
lorao, a presena de petquias e de hemorra-
gias equimticas na esclera ou nas mucosas oral,
PRESENA DE CORRIMENTOS
Quando presentes nas respectivas mucosas, de-
vemos, inicialmente, verificar se so uni ou bila-
terais, sua quantidade e aspecto. Os corrimentos,
segundo as caractersticas macroscpicas, so clas-
sificados ernr
Fluido. Lquido, aquoso, pouco viscoso e trans-
parente (corrimento nasal normal em bovinos).
Seroso. Mais denso que o fluido, mas ainda
transparente (processos virais, alrgicos e prece-
de a secreo de infeces ou inflamaes). -
^ Catarral. Mais viscoso, mais pegajoso, esbran-
quiado.
- Purulento. Mais denso e com colorao vari-
vel (amarelo-esbranquiado, amarelo-esverdeado).
, na verdade, um produto de necrose em um
exsudato rico em neutrflos, indicando, por exem-
plo, a ocorrncia de processos infecciosos, corpos
estranhos).
Sanguinolento. Vermclho-vivo ou enegrecido.
Pode resultar de traumas, distrbios hemor-
rgicos sistmicos, processos patolgicos agres-
sivos, etc.

Tabela 4.5 - Alteraes de colorao das mucosas com seus principais significados e causas.
mm
" \ ... ! ""
Denominao Colorao Significado Principais causas
Plida Esbranquiada Anemia Ecto e endoparasitose
Hemorragias/Choque hipovolmico
Aplasia medular
Insuficincia renal
Falncia circulatria perifrica
Congesta ou Avermelhada T Permeabilidade Inflamao e/ou infeco local
Hipermica vascular Septicemia/Bacteremia
Febre
Congesto pulmonar
Endocardite
Pericardite traumtica
Ciantica Azulada Transtorno na Anafilaxia
hematose Obstruo das vias respiratrias
Edema pulmonar
Insuficincia cardaca congestiva
Pneumopatias
Exposio ao frio
Ictrica Amarelada Hiperbilirrubinemia Estase biliar (obstruo)
Anemia hemoltica imune
Isoeritrlise neonatal
Anemia hemoltica microangioptica
- Babesiose
- Anaplasmose
- Hemobartonelose
Hepatite txica e/ou infecciosa

AVALIAO DOS LINFONODOS
O sistema linftico constitui uma via acessria pela
qual os lquidos podem fluir dos espaos inters-
ticiais para o sangue. E, mais importante de tudo,
os vasos linfticos podem transportar para fora dos
espaos teciduais protenas e grandes materiais
particulados, j que no podem ser removidos
diretamente por absoro pelo capilar sanguneo.
Essa remoo de protenas dos espaos intersti-
ciais uma funo absolutamente essencial.
Com exceo de alguns tecidos (partes su-
perficiais da pele, sistema nervoso central, partes
mais profundas dos nervos perifricos e ossos),
quase todos os tecidos corporais possuem canais
linfticos que drenam o excesso de lquido dire-
tamente dos espaos intersticiais.
A maior parte do lquido filtrado dos capila-
res arteriais flui por entre as clulas e finalmen-
te reabsorvida pelas extremidades venosas dos
capilares sanguneos. No entanto, cerca de um
dcimo do lquido passa, em vez disso, para os
capilares linfticos, retornando ao sangue pelo
sistema linftico, e no pelos capilares venosos.
A linfa deriva do lquido intersticial que flui
para os vasos linfticos. Por essa razo, a linfa,
quando comea a sair de cada tecido, tem quase
a mesma composio do lquido intersticial. A
concentrao de protenas da linfa da maioria dos
tecidos muito prxima concentrao do lqui-
do intersticial dos mesmos. Por outro lado, a linfa
formada no fgado e no intestino tem uma con-
centrao acima desses valores.
O sistema linftico tambm uma das prin-
cipais vias de absoro de nutrientes a partir do
sistema gastrointestinal, sendo responsvel, prin-
cipalmente, pela absoro dos lipdeos. Finalmen-
te, at mesmo grandes partculas, tais como bact-
rias, podem abrir seu caminho por entre as clu-
las endoteliais dos capilares linfticos e, desse
modo, passar para a linfa. Quando a linfa passa
pelos linfonodos, essas partculas so removidas
e destrudas.
O fluxo linftico relativamente lento em
comparao com a troca total de lquido entre o
plasma e o lquido intersticial. A intensidade do
fluxo de linfa determinada principalmente por
dois fatores: 1. a presso do lquido intersticial; e
2. o grau de atividade da bomba linftica. Qual-
quer fator que aumente a presso do lquido in-
tersticial tambm aumenta, normalmente, o flu-
xo linftico. Esses fatores incluem presso capi-
lar elevada, diminuio da presso coloidosmtica
Exame Fsico Geral ou de Rotina 89
plasmtica, aumento nas protenas do lquido
intersticial e aumento da permeabilidade dos
capilares.
A maior parte da linfa coletada pelos capila-
res linfticos, antes de ser devolvida corrente
sangunea, passa atravs de pequenas estruturas
ovides, chamadas linfonodos. Os linfonodos ou
gnglios linfticos so rgos encapsulados cons-
titudos por tecido linfide e que aparecem espa-
lhados pelo corpo, sempre no trajeto de vasos
linfticos. Os linfonodos, em geral, tm a forma
de rim e apresentam um lado convexo e outro com
reentrncia, o hilo, pelo qual penetram as art-
rias nutridoras e saem as veias. A linfa que atra-
vessa os linfonodos penetra pelos vasos linfticos
que desembocam na borda convexa do rgo (va-
sos aferentes) e sai pelos linfticos do hilo (vasos
eferentes). O parnquima dividido em uma regio
cortical, que se localiza abaixo da cpsula, numa
regio medular que ocupa o centro do rgo e seu
hilo. Alm dessas regies, descreve-se tambm
uma zona paracortical, localizada entre a cortical
e a medular. Os linfonodos so filtros da linfa. A
linfa, antes de atingir o sangue, atravessa ao menos
um linfonodo. A linfa aferente chega aos seios
subcapsulares, passa para os seios peritrabeculares
e da para os seios medulares, saindo pelos linf-
ticos eferente.
O exame do sistema linftico (vasos linfti-
cos e linfonodos) importante por vrias razes,
dentre as quais se destacam:
1. Por participar dos processos patolgicos que
ocorrem nas reas ou regies por eles drena
das, as alteraes que ocorrem no sistema
linftico podem identificar o rgo ou a re
gio que est acometida.
2. Os linfonodos, como os vasos linfticos, apre
sentam alteraes caractersticas em vrias
doenas infecciosas como a leucose bovina,
a linfadenite caseosa dos caprinos e ovinos, a
leishmaniose visceral canina, sendo, dessa
forma, um fator fundamental para o estabe
lecimento do diagnstico nosolgico.
3. A dilatao ou hipertrofia anormal dos linfono
dos, que ocorre na maioria dos processos infec
ciosos e inflamatrios, pode comprometer a
funo de alguns rgos vizinhos, agravando ain
da mais o quadro geral do animal, tais como:
- Disfagia e timpanismo > linfonodos me-
diastnicos (por compresso de vago, nos
casos de tuberculose e actinobacilose em
bovinos);
90 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
- Dispneia > linfonodos retrofarngeos
(compresso farngea);
- Tosse > linfonodos mediastnicos (com
presso de traquia e rvore brnquica).
Pelo exposto, pode-se presumir que os linfo-
nodos raramente so sede de uma patologia pri-
mria, j que se envolvem de maneira secundria
nos mais variados processos infecciosos, inflama-
trios e neoplsicos.
O exame do sistema linftico baseia-se em
inspeo, palpao e, caso necessrio, realiza-
o de bipsia dos linfonodos. Se a pelagem
longa e a pele muito pigmentada, a inspeo
torna-se impossvel. A palpao de melhor valia
para se detectar alteraes significativas que
envolvam direta ou indiretamente o sistema
linftico. Deve-se avaliar o tamanho, consistn-
cia, sensibilidade, mobilidade e a temperatura
de todos os linfonodos examinveis e sempre
bilateralmente, para que se possa determinar se
o processo localizado (uni ou bilateral) ou
generalizado.
to difcil o proprietrio perceber altera-
es no sistema linftico dos animais domsticos
que raramente esse sistema o motivo da queixa
principal, a no ser que sejam visivelmente ex-
tremas (leucose em bovinos, leishmaniose visce-
ral em ces). Entretanto, quando possvel, deve-
mos perguntar a data em que o aumento de vo-
lume foi notado, posto que se ter uma ideia da
sua evoluo, se foi rpida ou lenta. Procuramos
destacar o verbo "notar", porque o momento em
que o proprietrio notou o aumento de volume do
linfonodo raramente coincide com o momento no
qual ele surgiu.
Localizao dos Linfonodos
Os linfonodos so estruturas muitas vezes
palpveis, de modo que fornecem uma boa orien-
tao sobre o local onde est ocorrendo um de-
terminado processo infeccioso ou inflamatrio.
No entanto, preciso que se conhea sua loca-
lizao anatmica para que sua avaliao tam-
bm auxilie nos diagnsticos. Os linfonodos
possveis de serem examinados na rotina prti-
ca so: mandibulares ou maxilares; os retrofarn-
geos; os cervicais superficiais ou pr-escapulares;
os pr-crurais ou pr-femorais; os poplteos; os
mamrios e os inguinais superficiais ou escrotais
(Tabela 4.6 e Quadro 4.2).
Os linfonodos mandibulares, na maioria das
espcies, so em nmero de dois e esto localiza-
dos superficialmente entre a veia facial. Nos
equinos esto situados mais profundamente e
ventralmente lngua. Os mesmos drenam a
metade ventral da cabea (cavidade nasal, lbios,
lngua glndulas salivares). Podem ser examina-
dos em ces, gatos, equdeos e ruminantes. Mui-
tas vezes, eles no podem ser sentidos em bovi-
nos adultos e sadios, pois so relativamente pe-
quenos e recobertos por tecido adiposo.
Os linfonodos retrofarngeos laterais e mediais
localizam-se na regio cervical, entre o atlas e a parede
da faringe. Recebem linfa das partes internas da
cabea, incluindo o esfago proximal, palato e a
faringe. Normalmente no so palpados, mas podem
ser examinados em equinos, ces, gatos e em
ruminantes quando aumentados de volume (reativos).
Os linfonodos cervicais (pr-escapulares) su-
perficiais so palpveis na face lateral da por-
o distai do pescoo e ficam em uma fossa
formada pelos msculos trapzio, braquioceflico
e omotransverso. Essa fossa se encontra imedi-
atamente adiante da escpula, um pouco acima
da articulao escapuloumeral. Em equinos eles
repousam abaixo do msculo peitoral cranial pro-
fundo sendo de difcil palpao. Drenam o pa-
vilho auricular, o pescoo, o ombro, os mem-
bros torcicos e o tero proximal do trax. Po-
dem ser examinados, com uma certa facilidade
nos ruminantes e ces. Nos animais de grande
porte, a sua palpao facilitada passando-se
as pontas dos dedos sobre os mesmos. J, nos
animais de companhia, os linfonodos devem ser
seguros com as pontas dos dedos, mantidos em
forma de pina.
Os linfonodos pr-femorais podem ser pal-
pados no tero inferior do abdome, a meia dis-
tncia da prega do flanco e da tuberosidade
ilaca. Recebe linfa da regio posterior do cor-
po e do segmento craniolateral da coxa. So
mais facilmente examinados em animais rumi-
nantes, mas podem ser palpados em equinos
magros e/ou enfermos. No existem nos animais
de companhia.
Os linfonodos mamrios so representados, na
maioria das vezes, por dois ndulos de cada lado,
entre o assoalho sseo da pelve e a parte caudal
do bere (transio da parede abdominal e pa-
rnquima glandular). Drenam o bere e as partes
posteriores das coxas. So palpados nas fmeas

Figura 4.14 - Linfoadenopatia (linfonodo mandibular) em
eqiiino.
Tabela 4.6 - Grau de dificuldade palpao dos principais linfonodos examinveis nas
diferentes espcies domsticas.
Linfonodos
Mandibulares
Pr-escapulares
N NE
E
Poplteos
+
Mamrios
i N
Inguinais
+ = relativamente fcil; = no to fcil; J- = de difcil palpao; NE = noi existem.
de ruminantes domsticos. Em vacas em lacta-
o, para examinar o linfonodo esquerdo do be-
re, deve-se elevar a parte esquerda do bere,
posicionando-se, aps conteno adequada do ani-
mal, lateralmente ao mesmo, enquanto a mo
direita procura localizar e avaliar o linfonodo. Deve-
se inverter a posio e as mos para a palpao do
linfonodo oposto.
Os linfonodos inguinais superficiais ou escro-
tais apresentam-se medial e lateral ao corpo do
pnis. Serve de centro linftico para os rgos
genitais masculinos externos. Normalmente pal-
pados em ces.
Os linfonodos poplteos superficiais, ausentes
nos equinos, esto localizados na origem do gas-
trocnmio, entre os msculos bceps femoral e
semitendneo, posteriormente a articulao
Exame Fsico Geral ou de Rotina 91
Figura 4.15- Fistulizaode linfonodo mandibular em eqiii-
no com adenite.
l
Pr-femorais
i
i
E
i
fmoro-tbio-patelar. Drenam pele, msculos,
tendes e articulaes dos membros posteriores.
palpvel em ces e gatos.
Muitos linfonodos, tais como parotdeos, re-
trofarngeos e axilares, so palpados somente
quando esto hipertrofiados, ou seja, quando
esto reativos a algum processo inflamatrio, in-
feccioso ou neoplsico nas respectivas regies
de drenagem. Existem, ainda, os linfonodos
internos, que podem ser palpados por via retal
em grandes animais, que so o ileofemoral (es-
pao retroperitoneal, cranial e medial ao corpo
do leo) e os linfonodos da bifurcao artica
(parte caudal do flanco, medial ao leo). Esses
linfonodos raramente so examinados na rotina
clnica, mas podem ser avaliados na palpao
retal. Existem, ainda, os linfonodos ilacos
 92 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
que podem ser palpados ocasionalmente em ces
com distrbios pontuais como nos casos de carci-
noma prosttico.
Quadro 4.2 - Linfonodos examinveis na rotina
clnica.
Mandibulares ou maxilares Cervicais superficiais ou
pr-escapulares Pr-femorais ou pr-crurais -
Poplteos Mamrios Inguinais superficiais ou
escrotais
Figura 4.16- Linfonodos: 1 - mandibular; 2 - pr-esca-
pular; 3 - poplteo e 4 - inguinal superficial (co macho).
Figura 4.17 - Linfonodos: 1 - mandibular; 2 - retro-farn-
geo; 3 - pr-escapular e 4 - pr-crural.
Caractersticas Examinveis
dos Linfonodos
Tamanho
O tamanho dos linfonodos varia enormemen-
te, mesmo quando palpados em animais saudveis
c de uma mesma espcie. Normalmente, os gn-
glios linfticos apresentam forma de gro de feijo
e so relativamente maiores em animais jovens, j
que so expostos a uma grande variedade de
estmulos antignicos, tais como vacinao. Alm
da idade, o tamanho do linfonodo depende, tambm,
em um mesmo animal, da sua localizao e do seu
estado nutricional. Animais caquticos podem in-
duzir a uma falsa impresso de adenopatia. Em outras
situaes, o emagrecimento pode tornar possvel a
palpao de linfonodos que no so normalmente
palpados em animais sadios, como o caso dos
linfonodos pr-crurais em equinos magros. De modo
genrico, deve-se interpretar uma tumefao (infarto)
ganglionar como uma reao inflamatria de carter
defensivo, oriunda de processos inflamatrios,
infecciosos e/ou neoplsicos, localizados ou disse-
minados. Essa hiperplasia decorrente da absoro
e da fagocitose de bactrias, toxinas e da produo
de linfcitos e anticorpos. Quando relacionadas com
os vasos, as afeces so chamadas de linfangites;
quando relacionadas com os gnglios, adenite; com
ambas as estruturas, linfadenite. Deve-se lembrar
de que o aumento exagerado dos linfonodos pode
causar a compresso de estruturas vizinhas, causando
sintomas secundrios (disfagia e timpanismo por
compresso esofgica dos linfonodos mediastnicos,
por exemplo). O aumento do tamanho dos linfonodos
deve ser descrito usando-se termos comparativos ti-
rados da vida diria, tais como: "caroo de azeito-
na", "azeitona pequena ou grande", "limo", "ovo
de galinha", "laranja", entre outros. Muitas vezes,
no se consegue sentir um determinado linfonodo
que comumente palpado, mesmo quando a pal-
pao realizada no local correto e por um examinador
experiente. No entanto, na maioria dos casos, o
significado clnico da "no palpao" do referido
linfonodo positivo, j que um forte indcio de
normalidade.
Sensibilidade
Sempre que possvel (quando a hipertrofia
do linfonodo visvel), deve-se palpar primei-

ro as reas menos dolorosas para, cm seguida,
atingir a rea mais sensvel ao toque, na tenta-
tiva de se obter melhor cooperao do pacien-
te. Nos processos inflamatrios e/ou infeccio-
sos agudos os linfonodos tornam-se sensveis.
Nos animais normais e durante os processos
crnicos, a sensibilidade normal ou discreta-
mente aumentada, respectivamente. A pesquisa
de sensibilidade pode ser til para diferenciar
linfoadenopatia rcativa de outra neoplsica, j
que, na primeira, a dor palpao um achado
frequente.
Consistncia
A consistncia dos linfonodos nem sempre
fcil de ser descrita. Normalmente, apresen-
tam uma consistncia firme, ou seja, so mo-
deradamente compressveis, cedendo presso,
e voltando forma inicial uma vez cessada a
presso. Nos processos inflamatrios e infeccio-
sos agudos a consistncia no se altera, mas po-
demos denotar o aumento de volume e de sen-
sibilidade. Nos processos inflamatrios e infec-
ciosos crnicos e neoplsicos, os linfonodos ficam
duros.
A presena de flutuao, com ou sem supu-
rao, faz com que o linfonodo adquira uma con-
sistncia mole, representando, geralmente, o es-
tgio final das infeces. Demonstra a formao
de uma rea liquefeita com pus ou material seroso
no seu interior. Ocorre, na maioria das vezes,
quando o linfonodo sede de um abscesso, ou
em casos de metstases de desenvolvimento r-
pido (adenite equina).
Figura 4.18 - Puno de bipsia aspirativa
do linfonodo poplteo em co com sus-
peita de leishmaniose visceral.
Exame Fsico Geral ou de Rotina 93
Mobilidade
Os linfonodos normalmente apresentam boa
mobilidade; cies so mveis tanto cm relao
pele quanto s estruturas vizinhas quando pal-
pados. A perda ou a ausncia de mobilidade
um achado comum nos processos inflamatrios
bacterianos agudos, devido ao desenvolvimen-
to de celulite localizada, que os fixa nos tecidos
vizinhos.
Temperatura
Os linfonodos normalmente apresentam uma
temperatura igual da pele que os recobre. A
elevao da temperatura acompanhada, na grande
maioria das vezes, de dor palpao.
Deve-se determinar se o comprometimento dos
gnglios localizado, isto , apenas um determi-
nado conjunto de linfonodos apresenta sinais de
anormalidade ou se o mesmo generalizado. Um
aumento unilateral indica que h um comprome-
timento unilateral da rea de drenagem de deter-
minado linfonodo. O aumento generalizado dos
linfonodos associado a doenas sistmicas agu-
das ou a determinadas condies neoplsicas. A
diferenciao pode ser feita por citologia.
Procedimentos Complementares
Bipsia dos Linfonodos
Existem vrias tcnicas de bipsia e, no caso
dos linfonodos, podemos utilizar a bipsia por ex-
94 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
ciso ou por aspirao. Na bipsia por exciso, faz-
se a remoo cirrgica de uma parte ou de todo o
linfonodo para futuro exame histopatolgico. Na
bipsia por aspirao (Fig. 4.18), faz-se puno
com uma agulha apropriada e, aps ser acoplada
em uma seringa, aspira-se o material proveniente
do linfonodo, ejetando-o sobre uma lmina de vidro
para posterior exame. A bipsia empregada nas
linfoadenopatias localizadas e generalizadas, de
etiologia desconhecida, e em suspeitas de mets-
tases tumorais. Antes da realizao da bipsia, deve-
se, em ambas as tcnicas, fazer tricotomia e as-
sepsia do local sobre o ndulo linftico.
AVALIAO DA
TEMPERATURA CORPORAL
O estudo da variao trmica (termometria) de
fundamental importncia para se avaliar o estado
geral do paciente e nunca deve ser desprezado
pelo veterinrio, pois apresenta algumas caracte-
rsticas desejveis:
1. Pouco invasivo.
2. Baixo risco de dano sade do animal.
3. Rpida obteno do resultado.
4. Baixssimo custo financeiro.
As espcies domsticas (mamferos e aves)
so classificadas como homeotermas, ou seja, so
capazes de, em condies de perfeita sade, manter
a temperatura corporal dentro de certos limites,
independente da variao da temperatura ambien-
te. Por esse motivo, so chamados de "animais
de sangue quente". J nos rpteis, anfbios e pei-
xes, os mecanismos de ajuste da temperatura so
rudimentares e, por isso, essas espcies so cha-
madas "animais de sangue frio", ou pecilotrmicos,
tendo em vista que a temperatura interna desses
animais apresenta uma grande variao, j que est
merc da variao ambiental.
A temperatura corporal dos animais deter-
minada pelo balano entre o ganho de calor e sua
respectiva perda, pelo equilbrio entre dois meca-
nismos distintos chamados de termognese (me-
canismo qumico que aumenta a produo de ca-
lor) e termlise (mecanismo fsico que incrementa
a perda de calor). A principal fonte de calor de-
rivada de processos metablicos oxidativos, ou seja,
por meio de reaes nas quais o oxignio, utili-
zando como substrato os carboidratos, lipdios e
os aminocidos, determina a queima destes, com
consequente produo de calor. Quando o ani-
mal est em repouso, os principais rgos gera-
dores de calor so o fgado e o corao, mas du-
rante o exerccio, os msculos esquelticos cons-
tituem o maior local de calor, contribuindo com
cerca de 80% do calor total produzido.
FISIQPATOLOGIA DA
TERMORREGULACO
A manuteno da temperatura corporal normal
depende do centro termorregulador, que alguns
denominam de "termostato", localizado no hipo-
tlamo, o qual sensvel tanto s variaes da tem-
peratura corporal interna como da superfcie cu-
tnea. Existem receptores trmicos, nas vsceras
e na pele, que informam ao centro termorregulador
hipotalmico as respectivas variaes existentes.
O termostato atua tanto na produo de calor quan-
to na perda do mesmo. Assim, quando a tempe-
ratura ambiente diminui h, alm de um incre-
mento do metabolismo para a produo de calor,
vasoconstrico perifrica e piloereo, para evi-
tar a perda de calor nos membros perifricos, bem
como diminuio da frequncia respiratria. Em
situao inversa, quando a temperatura ambiente
se eleva, observa-se vasodilatao perifrica e
aumento relativo da frequncia respiratria, pro-
piciando maior dissipao de calor.
O exame de um paciente febril deve ser com-
pleto, com especial ateno para os rgos que
indicam a localizao da doena. Deve-se, para
esse fim, levar em considerao, principalmente,
a idade e a espcie animal. O exame fsico deve
ser minucioso, principalmente naqueles pacien-
tes que apresentam sintomas inespecficos (per-
da parcial de apetite, apatia) e/ou com episdios
febris prolongados. Como foi descrito anteriormen-
te, a maioria dos processos febris nas espcies
domsticas causada por doenas infecciosas, que
so diagnosticadas com relativa facilidade atravs
da obteno e avaliao cuidadosa da histria cl-
nica, juntamente com o exame fsico do pacien-
te. importante, no momento da obteno da
anamnese, estar atento durao e periodicida-
de do processo febril (se remitente ou intermi-
tente, por exemplo); quando comeou e, caso
possvel, as variaes observadas; a hora do dia
em que aparece; se houve contato com animais
doentes; se fez uso de vacinas ou outros produtos

medicamentosos, entre outros. Em relao ao
exame fsico geral, de grande destaque a ava-
liao dos linfonodos na tentativa de determinar o
rgo ou a regio comprometida, principalmente
nos casos de febre de origem indefinida.
TCNICAS DE AFERIO DA
TEMPERATURA
A temperatura dos animais domsticos pode ser
obtida tanto por palpao externa como, tambm,
pela utilizao dos chamados termmetros clni-
cos. No passado, a temperatura era avaliada colo-
cando-se a mo em algumas partes do corpo, como
o nariz, orelhas, ou, ento, introduzindo-se os dois
dedos na boca do enfermo, o que expunha o cl-
nico a alguns riscos. O termmetro foi concebido
por Santorio no sculo XVI, mas foi Gabriel
Fahrenheit, em 1717, quem fabricou o primeiro
termmetro de mercrio. O termmetro perma -
neceu um instrumento desajeitado e volumoso
at os aperfeioamentos introduzidos por Aitkin,
em 1852, e Thomas Allbutt que, em 1870, de-
senvolveu o termmetro clnico tal como se co-
nhece hoje em dia. Mais recentemente, inven-
tou-se os termmetros digitais, j amplamente
utilizados na rotina clnica. Apesar dos imensos
avanos tecnolgicos ocorridos nas ltimas dca-
das, a leitura desse simples instrumento ainda traz
subsdios importantes para o diagnstico. Deve-
se ter em mente que a temperatura corporal um
dado importante a mais dentro do contexto do
exame clnico, no devendo ser avaliado em se-
Figura 4.19-Aferio da temperatura retal em um equino:
no esquecer de abaixar a cauda.
Exame Fsico Geral ou de Rotina 95
parado e nem encarado como um diagnstico ou
mesmo uma doena.
O exame manual da temperatura externa deve
ser executado aplicando-se o dorso das mos so-
bre diferentes reas da superfcie corporal do
animal, dando especial ateno regio abdomi-
nal e s extremidades. O dorso da mo mais
sensvel a variaes trmicas que a palma da mo.
Atravs desse procedimento, pode-se ter ideia da
temperatura cutnea do animal e uma estimativa
de sua temperatura interna. A palpao da regio
abdominal importante para a constatao de
hipertermia, enquanto a palpao das extremida-
des do animal mais adequada para a constata-
o de hipotermia. Alm desse tipo de avaliao
ser subjetivo, alguns fatores podem prejudicar o
correto julgamento da temperatura real do ani-
mal, tais como:
Temperatura da mo do examinador: em dias
muito frios, a mo do examinador poder,
tambm, estar muito fria e, assim, o animal
parecer estar mais quente que a realidade.
Temperatura da pele do animal: a temperatura
cutnea, ao contrrio da temperatura central,
aumenta e diminui, de acordo com a tempe
ratura ambiente. Assim, se o animal em exa
me est ou ficou muito tempo sob a ao dos
raios solares, em horrios quentes, sua pele
certamente estar com a temperatura bem mais
elevada que a real. Por isso, importante que
a aferio da temperatura interna dos animais
domsticos seja feita obedecendo alguns pre
ceitos, pela utilizao dos termmetros clni
cos (Fig. 4.16).
Figura 4.20 - Termmetro clnico de mercrio.
96 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
necessrio que alguns procedimentos se-
jam obedecidos para que se tenha uma aferio
adequada da temperatura retal:
Deve-se realizar a conteno adequada do ani
mal. necessria maior ateno para animais
inquietos e hostis, j que os termmetros de
mercrio podem se quebrar dentro da muco
sa retal durante um movimento abrupto ou
uma tentativa de defesa.
Verificar se a coluna de mercrio est em
seu nvel inferior, antes da introduo do
termmetro. Caso contrrio, deve-se baix-
la. Os termmetros clnicos de mercrio (Fig.
4.20) so caracterizados como termmetros
de mxima, pois possuem, pouco acima do
bulbo, uma constrico na sua coluna que
impede, a no ser propositadamente, o re
torno do mercrio ao bulbo. Hoje os ter
mmetros de mercrio esto pouco a pou
co sendo substitudos pelos digitais, mais
sensveis aferio, porm, de maior cus
to. Os termmetros digitais, quando intro
duzidos adequadamente no reto, conseguem
indicar, em poucos segundos, por meio de
um aviso sonoro, quando a temperatura
atingiu o seu ponto mximo. Uma outra van
tagem qu e no apresentam r isco d e
quebrarem dentro do reto e causarem da
nos sua mucosa. No entanto, a preocupa
o que se tem com a utilizao dos term
metros digitais que alguns, por serem
muito flexveis em sua extremidade, impe
dem, eventualmente, um adequado conta-
to entre o bulbo e a mucosa retal, mesmo
quando corretamente desviados em senti
do lateral, o que leva obteno de uma
temperatura irreal. O termmetro, quando
no estiver sendo utilizado, deve, de pre
ferncia, ser conservado em soluo anti-sp-
tica (lcool absoluto ou lcool iodado) e lim
po, antes de se iniciar a medio. Guarde-
o em ambiente fresco, pois, se mantido em
temperatura ambiental elevada, o bulbo se
romper, eliminando o mercrio e conta
minando, subsequentemente, o local de
exame.
Antes da introduo do termmetro, lubrifi
ca-se a extremidade (bulbo) com vaselina ou
similar (leo mineral, pomadas hidratantes),
principalmente, quando a aferio vai ser rea
lizada em pequenos animais. Deve-se intro-
duzir um tero do termmetro, sendo reali-
zada, de preferncia, atravs de movimentos
giratrios no esfncter anal, deslocando-o
depois, lateralmente, para que o mesmo se
mantenha em contato com a mucosa retal,
caso contrrio, o termmetro ficar contido
dentro da massa fecal, o que elevar a tem-
peratura, devido intensa atividade bacte-
riana. Se .houver um movimento peristltico
expulsivo, deve-se aguardar um pouco aps
a defecao ter sido finalizada para nova afe-
rio. O tempo para a medio varia entre
um e dois minutos. Para melhor segurana,
execute duas medies no mesmo animal e,
quando houver dvida na temperatura obti-
da, verifique a temperatura de outros ani-
mais do mesmo porte que se apresentem cli-
nicamente normais, para uma melhor com-
parao.
importante lembrar que a temperatura
interna pode ser aferida em vrias regies
do corpo. A temperatura retal a mais re-
alizada, mas se o animal apresentar um tumor
ou uma inflamao no reto (proctite), por
exemplo, a vulva pode ser o local preferen-
cial. Em machos, o prepcio uma outra
opo para se aferir a temperatura. No en-
tanto, deve-se lembrar que em ambos os
locais os valores sero inferiores queles
obtidos no reto.
As temperaturas das espcies assim relacio-
nadas so vlidas apenas para animais cm repou-
so e mantidos em ambientes com boa ventilao,
temperatura e umidade moderadas (verificar va-
lores no incio desse captulo, em parmetros vitais).
Como regra geral, quanto menor a espcie ani-
mal, maior ser sua temperatura em funo da
variao da taxa metablica. Fmeas gestantes
tambm apresentam temperaturas maiores que
os animais no prenhes.
Caractersticas de um Bom Termmetro
Sensibilidade. Os de mercrio apresentam
coluna capilar delgada o que, algumas vezes, di-
ficulta a leitura. Os termmetros digitais so mais
sensveis.
Preciso. Determinar a temperatura real com
pequena margem de erro.
Rapidez. Atingir a temperatura real em pou-
co tempo (mximo de 2 minutos). Os termme-
tros digitais determinam a temperatura em me-
nor tempo.

Causas de Erro
Os principais erros de aferio da temperatura
corporal observados na rotina veterinria so
causados por:
L Defecao e enema recente. 2. Introduo poam
profunda do termmetro no reto. ;. Pouco contato
do bulbo com a parede do reto ou contato da
mo do examinador com o bulbo.
4. Penetrao de ar no reto (quando se deixa a
cauda erguida, por exemplo).
5. Processo inflamatrio retal (proctitc).
6. Tempo de permanncia inadequado do term
metro no reto.
Glossrio Semiolgico
Enema (clister). Administrao de lquidos pelo i.
para fim teraputico ou diagnstico.
Fatores Fisiolgicos versus
Temperatura Corporal
Variao nictemeral(circadiana). Durante 24 ho-
ras, observa-se, em todos os animais domsticos,
variaes de temperatura corporal que so deno-
minadas de variaes nictemerais (do grego nix:
noite; himeral: dia). Verifica-se, em animais que
se apresentam ativos durante o dia, que a tempe-
ratura interna decresce a partir da noite at o ama-
nhecer, atingindo, pela manh, a temperatura m-
nima, e alcanando o seu valor mximo tarde.
Os animais que so ativos durante a noite apre-
sentam uma variao de temperatura inversa. A
diferena entre as temperaturas matinais e ves-
pertinas pode variar entre 0,5 e 1,5G.
Ingesto de alimentos. Em virtude do aumento
do metabolismo basal dos indivduos (maior ati-
vidade das glndulas digestivas) e dos movimen-
tos mastigatrios, a temperatura pode encontrar-
se cerca de l a 9 dcimos acima do normal aps
a ingesto de alimentos.
Ingesto de gua fria. Sc ingerida em grandes
quantidades, promove uma reduo que varia de
.25 at 1G. Pode ser observada com mais fre-
quncia em equinos.
Idade. Quanto mais jovem o animal, mais
elevada c a sua temperatura interna, em virtude
do centro termoregulador no estar completamente
desenvolvido e pelo elevado metabolismo que
esses animais apresentam.
Exame Fsico Geral ou de Rotina 97
Sexo. Fmeas no cio e em gestao apresen-
tam uma temperatura mais elevada.
Gestao. No tero final da gestao, pode
ocorrer diminuio de at 0,5C nas 24 a 48 horas
antecedentes ao parto, acompanhada, posterior-
mente, de uma discreta elevao da temperatura
durante a parturio, em virtude das contraes
musculares e uterina.
Estado nutrcional. Animais desnutridos ten-
dem a apresentar uma temperatura discretamente
menor em virtude da diminuio do metabolismo
basal. E normalmente observada em animais neo-
natos (particularmente cordeiros), privados da in-
gesto de colostro ou leite, nascidos em pocas frias.
Tosquia. Em virtude da irritao, determina
um aumento da temperatura em at dois graus,
que tende a cair ainda no primeiro dia.
Temperatura ambiental. Mudanas bruscas e
acentuadas da temperatura externa so acompa-
nhadas por alteraes na temperatura interna dos
animais. Equinos em ambientes quentes podem
ter variaes de at 2C. Se observado o inverso,
a temperatura esfria. Os banhos frios fazem a
temperatura interna dos ovinos diminuir ate 1,7"C
nas primeiras 12 horas.
Esforos fsicos. Fazem elevar a temperatura
de maneira significativa. O retorno ao normal
poder ocorrer entre 20 c 120 minutos, depen-
dendo da intensidade do esforo. Quando o exer-
ccio fsico realizado no frio ou em condies
ambientais brandas, os mecanismos termoregu-
ladores mantm a temperatura corporal dentro de
variaes satisfatrias. Entretanto, quando o ani-
mal incentivado a se exercitar em ambientes
com temperaturas elevadas, a capacidade para a
perda de calor severamente prejudicada, fazendo
com que a temperatura se eleve em at 2,5C. O
exerccio prolongado conduz a uma hipertermia
grave e a prejuzos na performance fsica.
GLOSSRIO TERMOMTRICO
Normotermia
Ocorre quando os valores da temperatura cor-
poral do animal encontram-se dentro dos limites
estabelecidos para espcie.
Hipertermia
Consiste, basicamente, na^elevao da tem-
peratura corporal, sem que haja, no entanto, uma
98 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
alterao no termostato hipotalmico^) Ocorre um
aumento na produo de calor, sem que haja au-
mento correspondente em sua perda (Quadro 4.3).
O termo hipertermia usado com frequncia para
caracterizar alteraes de origem no inflamat-
ria. Assim, se administrarmos antipirtico ao
paciente, o mesmo no ter qualquer efeito sobre
a hipertermia, j que o termostato no se encon-
tra alterado. Devemos ter em mente que a
hipertermia um sinal de febre, mas no indica,
necessariamente, febre ou algum estado patolgico.
De todos os animais domsticos, bovinos e ovinos
parecem ser os que melhor se adaptam s elevadas
temperaturas ambientais. A abertura da cavidade
bucal e a sudorese fazem com que esses animais
consigam suportar temperaturas de at 43C. Os
ces, em virtude de sua efetiva ofegao, suportam
melhor as temperaturas elevadas que os gatos, mas
correm risco de colapso quando a temperatura retal
alcana 41C. Vale a pena lembrar que os animais
desidratados so mais propensos hipertermia,
porque a perda dos fluidos teciduais por transpi-
rao ou sudorese, encontrar-se- reduzida.
A hipertermia pode ser: a) de reteno de calor;
b) de esforo; c) mista.
A hipertermia por reteno de calor d-se quan-
do a irradiao e a conduo de calor esto redu-
zidas em relao sua produo. Verifica-se, ge-
ralmente, em ambientes quentes e sem ventila-
o (transporte de animais em caminhes fecha-
dos, animais estabulados). E extremamente dif-
cil para um animal perder calor quando mantido
em clima quente e mido, porque no ocorre res-
friamento corpreo por evaporao com eficcia.
Existem outros efeitos danosos aos animais recm-
nascidos submetidos a uma temperatura ambien-
te elevada. Como os animais neonatos produzem,
proporcionalmente, mais suor por quilo de peso
do que os adultos, isso pode fazer com que fiquem
desidratados, tornando-os apticos e desinteressa-
dos cm mamar. Um ambiente ventilado e com baixa
umidade pode auxiliar a perda de calor corporal;
ao passo que um ambiente com pouca ventilao
e com umidade relativa elevada, pode fazer com
que a perda de calor pela sudorese se torne mais
difcil. Exerccios fsicos extenuantes realizados
nessas condies tambm podem resultar em
aumento perigoso na temperatura corporal. Da
mesma forma, quando os ces ficam fechados em
carros mantidos ao sol, sua ofegao satura o
ambiente com vapor de gua, impossibilitando a
perda adicional de calor. A hipertermia de esforo
gerada por trabalho muscular exaustivo, que
: :
:.. ----
Quadro 4.3 - Principais causas de hipertermia.
Temperatura ambiente e umidade do ar elevada
Exerccio
Convulses
Desidratao
Plos ou l em excesso
Obesidade
Confinamento e/ou transporte sem ventilao adequada
promove aumento mais acentuado de calor, sem
que haja, naquele^ momento, uma perda
correspondente. A hipertermia mista observada
quando as hipertermias de reteno e de esforo
ocorrem ao mesmo tempo. Se a termognese
(produo de calor) aumenta e a termlise (perda
de calor) permanece normal, haver hipertermia
por produo de calor, se a termognese permanece
constante ou inalterada e a termlise insuficiente,
haver hipertermia por reteno de calor.
O corpo utiliza-se de vrios mecanismos para
dissipar o excesso de calor produzido e armaze-
nado. A perda de calor se faz principalmente no
nvel dos pulmes e da pele, ambos extremamente
irrigados pelo sangue. No sistema respiratrio, tem
importncia o mecanismo de evaporao, dado que
o ar expirado, alm de aquecido, c eliminado com
um alto teor de umidade. Na pele, a perda de calor
obtida por meio de quatro mecanismos:
Irradiao: resulta na transferncia direta de
calor por ondas cletromagnticas (raios tr
micos) para o meio ambiente mais frio.
Evaporao: consiste na transformao da gua
do estado lquido para o estado gasoso pela
superfcie cutnea, vias areas superiores e
mucosas. A importncia relativa dos diferen
tes modos de perda de calor por evaporao
nos animais domsticos varia. Nos equinos e
bovinos, a sudorese a principal forma de
perda de calor por evaporao. Os equinos,
por exemplo, podem perder, quando subme
tidos a um exerccio rduo (enduro/corrida),
cerca de 10 a 15 litros de suor por hora. Os
ovinos e os ces dependem muito do ofego
para liberarem calor. No animal ofegante, o
ingurgitamento das mucosas respiratria e oral
e o aumento da salivao acentuam a perda
de calor pela evaporao. Mesmo nos animais
que no ofegam, como os equinos, a perda
de calor evaporativo pelo sistema respirat
rio provavelmente aumenta durante o exer
ccio prolongado.

Conduo: a perda de calor se faz por contato
direto com o ambiente como pisos, paredes
e equipamentos. Como os animais habitual-
mente no permanecem em superfcies frias
por longos perodos, a conduo em geral no
uma forma significativa de perda de calor.
Conveco: c o processo de perda de calor para
o ar ou a gua junto superfcie cutnea. Os
animais jovens ou pequenos deixados em um
lugar frio podem perder calor rapidamente por
esse processo e devem ser protegidos de tais
situaes.
Sndrome Febre
\A febre (ou pirexia) a elevao da tempe-
ratura corporal acima de um ponto crtico e ocor-
re em decorrncia do aparecimento de algumas
joenas, sendo, talvez, o mais antigo e o mais
universalmente conhecido sinal de doena. Para
js leigos, ela considerada como uma doena e,
antigamente, era o principal fator a ser tratado.
Hoje em dia, considera-se a febre como indicati-
vo de alguma doena subjacente que, por ter vrias
origens, deve ser interpretada juntamente com
outros resultados obtidos no exame do paciente.
E bvio que a febre benfica na maioria das
doenas, visto que a temperatura corporal eleva-
da estimula a formao de anticorpos e outras
reaes de defesa e impede, de certa forma, a
multiplicao excessiva de alguns microor-
ganismos. Entretanto, na maioria das vezes, os seus
efeitos so mais nocivos que benficos, j que,
por exemplo, a maior velocidade de todos os pro-
cessos metablicos (em at 50%) causa rpida
depleo do glicognio heptico e um aumento
da utilizao da protena endgena como ener-
gia, acentuando a perda de peso, alm da sudore-
se agravar a perda de lquidos e de eletrlitos, oca-
sionando desidratao e desequilbrio eletroltico
graves. Quando a temperatura corporal ultrapas-
sa 42,5C, a funo celular fica seriamente preju-
dicada e h perda de conscincia.
Patognese da Febre
Vrios microorganismos - vrus, bactrias, fun-
gos, protozorios - e antgenos podem produzir
febre, so chamados de pirgenos exgenos. O
pirgeno exgeno causa febre por precipitar a
liberao de citocinas ou de pirgenos endge-
nos (interleucina I e VI) que so armazenados e
Exame Fsico Geral ou de Rotina 99
liberados pelos leuccitos, macrfagos, monci-
tos e clulas de Kupffer, da medula ssea, pul-
mo, fgado e bao, os quais alteram o ponto fixo
do centro termorregulador no hipotlamo. O
pirgeno endgeno parece induzir a liberao de
algumas substncias intermedirias (prostaglan-
dina E2 e monoaminas) que, ento, agiriam dire-
tamente na rea pr-ptica do hipotlamo, alte-
rando o termostato e aumentando seu ponto fixo
de temperatura. Duas hipteses so apontadas para
o envolvimento da prostaglandina E : 1. o pir-
geno endgeno ^estimula a liberao do cido
aracdnico com subsequente sntese de prosta-
glandina, alterando o ponto de equilbrio do centro
termorregulador; 2. o efeito da aspirina e a flu-
nixina, por exemplo, que so drogas bloqueado-
ras da cicloxigenase, exercido diretamente so-
bre o hipotlamo, inibindo a liberao de prosta-
glandina e/ou de seus precursores.
A febre pode originar-se de vrias causas, dentre
as quais destacam-se: a) a febre de origem sptica;
b) a febre assptica; e c) a febre neurognica.
Febre sptica. Gomo o prprio nome sugere,
est relacionada com um processo infeccioso.
produzida por substncias pirognicas de origem
microbiana. O processo infeccioso pode ser loca-
lizado (abscesso, empiema - pus em uma cavida-
de, um rgo oco ou em algum espao do orga-
nismo), ou generalizado como nos casos de sep-
ticemia. As doenas infecciosas constituem a causa
mais frequente de elevao da temperatura, em
todas as faixas etrias. Geralmente, pensa-se logo
em infeco quando o paciente est febril. Km-
bora esse tipo de pensamento seja, at certo pon-
to, correto, na grande maioria das vezes, deve-se
ter em mente que inmeras doenas no infeccio-
sas tambm podem produzir febre, ao passo que,
em algumas doenas infecciosas, a febre pode no
estar presente ou ser de pouca intensidade (botu-
lismo, ttano).
Febre assptica. No est relacionada com a
ocorrncia de infeces e c causada por agentes
fsicos (queimaduras), mecnicos (traumas) ou
qumicos (vacinao, alergia, anafilaxia de origem
medicamentosa). A febre induzida por drogas
relativamente comum, mas tardiamente pensada,
principalmente nos casos de antibioticoterapia
prolongada (anfotericina B, ampicilina). Entretanto,
antes de se pensar no envolvimento de uma de-
terminada droga medicamentosa, deve-se pensar
se est havendo resistncia do agente microbiano
ao medicamento utilizado ou se o mesmo est sendo
administrado em sub-dosagem. A febre por drogas
100 Semiologia Veterinria: A Arte do Diagnstico
ocorre mais frequentemente por hipersensibilidade
mediada por anticorpos. Nesse caso, os leuccitos,
aps fagocitose do complexo anticorpo-droga, li-
beram os pirgenos endgenos. A utilizao de an-
tibiticos nos processos febris deve ser feita aps
um exame detalhado do paciente e a localizao
do processo patolgico ou o reconhecimento do pro-
cesso mrbido, para que no venha a interferir no
estabelecimento do diagnstico.
Febre neurognica. Geralmente ocorre como
resultado de convulses e contraes musculares
(epilepsia, compresso do hipotlamo por neopla-
sias). O traumatismo da medula espinhal, espe-
cialmente no nvel de regio cervical, produz febre
de origem irregular, porafetar, provavelmente, as
vias sensitivas e efetoras do hipotlamo.
Por que a Febre Considerada uma Sndrome?
Apresenta, alm da elevao da temperatu-
ra, as seguintes alteraes:
Mucosas: congesto de mucosas (vasodilatao).
Mucosas secas, sem brilho, em uma tentati
va de reter gua.
Pele e focinhos: pele seca e sem brilho, foci
nho seco.
Sistema circulatrio: taquicardia; aumento de
10 a 15 batimentos cardacos/min, para cada
grau elevado. Pode-se ouvir sopros cardacos
funcionais em virtude da rpida passagem do
sangue pelas vlvulas.
Sistema respiratrio: taquipnia. a resposta
do organismo com um duplo objetivo: l. perda
de calor pela respirao; e 2. oferta de maior
volume de oxignio s clulas e aos tecidos,
agora mais necessitados, em virtude das com
bustes orgnicas e eliminao de CO 2, pelo
aumento do metabolismo. Na maioria das es
pcies, quando a temperatura retal atinge 41C
a dispneia acentuada, acompanhada de
convulses e, posteriormente, coma. A mor-
Tabela 4.7 - Classificao da febre segundo o grau de elevao da
temperatura.
Tipo
Febrcula Febre 38 a 39C 39,5 a 40C
mediana Febre 39,1 a 40C 40,1 a 41 C
alta Febre muito 40,1 a 41C > 41,1 a 42C
alta 41 C >42C
te pode ser observada em animais com tem-
peratura variando entre 41,5 e 42,5C.
Sistema digestrio: defecao reduzida, desde
que a causa da febre no tenha origem diges
tiva. Polidipsia compensatria.
Sistema urinrio: oligria.
Sistema nervoso: animal deprimido.
O episdio da febre pode ser dividido em trs
fases:
1. Ascenso ou de aparecimento (stadium incre-
menti): a fase inicial do aumento progres
sivo da temperatura. Corresponde, na maio
ria das vezes, ao perodo de invaso do agen
te mrbido. Quando o ponto fixo do centro
termorregulador aumenta e atinge um nvel
acima do normal, todos os mecanismos para
a elevao da temperatura corporal so ati-
vados, incluindo a conservao de calor e
o aumento de sua pr oduo. O corpo se
ajusta como se aquela fosse a sua verdadeira
temperatura. Com isso, ocorre vasoconstrio
perifrica e o animal demonstra frio e tre
mores.
2. Acme("fastgio"): quando a temperatura atinge
o seu limite mximo, determinando, at cer
to ponto, uma estabilizao trmica. Os tre
mores desaparecem.
3. Defervescncia (stadium decrementi): quando
ocorre o declnio da temperatura. Pode-se
observar um decrscimo por lise (queda len
ta e progressiva da temperatura/pode demo
rar alguns dias) ou por crise (a temperatura
retorna ao normal em poucas horas).
Tipos de Febre
Existem vrios tipos de febre descritos em
medicina humana, mas grande parte no se en-
caixa nos perfis febris dos animais domsticos. De
maneira geral, ocorrem os seguintes tipos:
39,3 a 40C
40,1 a 41 C
41 a 41,5C
> 41,5C

Simples ou tpica. Acompanha os trs estgios
previamente descritos, com a temperatura perma-
necendo elevada, mas flutuando dentro de pe-
quenos limites (at 1C). A temperatura perma-
nece alta por vrios dias, podendo cair em virtude
da recuperao ou da morte do animal.
Remitente. A temperatura permanece elevada
durante grande parte do dia (geralmente maior
do que 1C), caindo em intervalos de tempo curtos
e irregulares, sem voltar aos valores normais.
Intermitente. Os perodos de pirexia perduram
por um ou vrios dias, sendo intercalados por
perodos normotrmicos ou mesmo hipotrmicos.
Atpica. Apresenta um curso irregular, s ve-
zes com grandes oscilaes de temperatura em
um mesmo dia. Nos casos de adenite equina, por
exemplo, a febre pode ter um padro bifsico e,
em outras, pode haver quatro ou cinco picos fe-
bris, com ou sem perodos de apirexia, em um
mesmo dia (septicemias, processos supurativos).
Intensidade do Processo Febril
Segundo o grau de elevao da temperatura,
a febre pode ser classificada em: febrcula, medi-
anamente alta, alta e muito alta, como demons-
trado em algumas espcies (Tabela 4.7).
Em todos os casos, o retorno da temperatura
deve ser acompanhado pela normalizao do pul-
so ou da frequncia cardaca, j que um excelen-
te parmetro para avaliar a evoluo do processo
febril. Se a queda da temperatura for acompanha-
- . nela diminuio do pulso e da frequncia res-
piratria, esse tipo de declnio tem significado
favorvel, j que conduz melhora do estado geral
ao animal. Se a diminuio da temperatura para os
limites normais ocorrer, mas o pulso e a frequn-
cia respiratria permanecerem elevadas, isso in-
dicativo de colapso circulatrio, com prognstico
reservado. Entretanto, nos casos em que a tempe-
ratura cai e o pulso sobe (colapso lgido), o progns-
tico desfavorvel (ruim) e prenncio de morte.
Hipotermia
E o decrscimo da temperatura interna abaixo
dos nveis de referncia, que ocorre por uma perda
excessiva de calor ou por produo insuficiente,
bem como pela introduo excessiva de toxinas,
as quais paralisam a regulao trmica central.
Assim, nas septicemias e gastroenterites graves,
Exame Fsico Geral ou de Rotina 101
ou mesmo em casos de rupturas gstricas ou
entricas com absoro rpida de toxinas bacte-
rianas, pode ocorrer hipotermia e colapso circu-
latrio. Pode ser vista, ainda, aps um perodo de
febre muito alta, como consequncia de colapso,
falha circulatria aguda, hemorragias graves ou,
simplesmente, devido a um perodo prolongado
de inanio. Os animais neonatos so particu-
larmente suscetveis s hipotermias ambiental e
nutricional. Isso mais facilmente observado
quando os animais nascem em pocas frias e a
ingesto de colostro e/ou de leite demorada ou
quando no realizada. Os bezerros e os potros
suportam melhor a hipotermia causada por inanio
e/ou ambientes frios que os leites. A hipotermia
a maior causa de bito de ovinos na Inglaterra
em virtude da hipoglicemia causada pelo no
ingesto de colostro. O risco de morte em animais
com hipotermia varia de espcie para espcie.
Finalizado o exame fsico geral, deve-se fa-
zer um breve resumo das concluses relativas s
informaes obtidas durante a anamnese, na ava-
liao da postura, do comportamento, do estado
nutricional, da condio fsica, das frequncias
respiratria e cardaca, das caractersticas dos lin-
fonodos e da colorao de mucosas, bem como da
temperatura retal, respondendo a duas pergun-
tas bsicas iniciais:
1. Como est a sade geral do animal (leve,
moderada ou gravemente alterada)?
2. O provvel local da doena a pele, o tecido
subcutneo, o sistema linftico, o sistema car
daco, o sistema respiratrio, o sistema diges-
trio, o sistema genitourinrio, o sistema lo-
comotor ou o sistema nervoso central?
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