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1. El concepto de Salud. Evolucin histrica. Acepciones actuales.
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1. El concepto de Salud. Evolucin histrica. Acepciones actuales.
En este sentido, y dada la vigencia que > El modelo biomdico se basa central-
todava tiene el modelo biomdico en mente en hallazgos clnicos, con datos
nuestra sociedad, resulta til detenernos obtenidos en experiencias de laboratorio
en una de las concepciones de Salud que y en el predomino de la anatoma patol-
todava tiene mucha vigencia en nuestra gica.
cultura occidental. De este modo, una pri- > El modelo de enfermedad que subyace
mera acepcin, hace referencia a la salud es el de las enfermedades infecciosas.
como ausencia de enfermedad manifies- > En este modelo se requiere la identifi-
ta, es decir, como una condicin opuesta cacin de un agente causal especfico y
a enfermedad. sobre el cual es posible intervenir rom-
piendo la cadena de transmisin de la en-
La Real Academia Espaola define la sa- fermedad.
lud como el estado en el que un ser org- > Predominio de la uni-causalidad: la en-
nico ejerce normalmente sus funciones. fermedad es producida por una causa es-
pecfica.
En ambos casos la salud se reduce a > El individuo se considera ahistrico y
cuestiones biofisiolgicas. Consideramos asocial. Con el pretendido objetivismo
que este es un enfoque reduccionista, en del mtodo cientfico, piensa al individuo
el que predomina una visin mecanicista. como un cuerpo, cuyo organismo tiene
Esta concepcin de salud se centra en as- reglas de funcionamiento universales. De
pectos fsicos y tiene una visin esttica y este modo, no considera la forma en que
ahistrica de la vida y del individuo. el contexto social e histrico determina la
salud y, por el contrario, trata de aislar las
Como citamos previamente, esta concep- variables sociales porque considera que
cin est fuertemente influenciada por el empaan la objetividad cientfica.
modelo biomdico, es por ello que para
comprender mejor estas afirmaciones a Vamos a considerar tambin la definicin
continuacin describiremos en qu con- de Salud de la OMS, por su influencia y
siste el modelo biomdico. vigencia social actual en los conjuntos
sociales.
go del siglo
rrollado XIX. Esteen
y expandido modelo considera
las ciencias a lar- U nental y social,
estado y no solamente
de completo au-
bienestar fsico,
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m
que los problemas de salud son cuestio- sencia de enfermedad.
nes puramente individuales. Su perspec-
tiva analtica separa cuerpo y mente, rea-
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1. El concepto de Salud. Evolucin histrica. Acepciones actuales.
> Incluye el aspecto subjetivo: bienestar. Siguiendo esta lnea, es importante pen-
> Toma a la persona como un ser biopsi- sar que la salud - enfermedad no son
cosocial. puntos extremos de una recta. Uno no
est totalmente sano o totalmente enfer-
Si bien esta definicin es significativamen- mo. La salud-enfermedad podran consi-
te ms integral que la definicin anterior, derarse como diferentes grados de adap-
e incluye distintas dimensiones de la sa- tacin y transformacin del hombre a su
lud, la misma tiene algunas limitaciones, medio social, los modos y estilos de vida.
tales como: En este constante cambio y dinamismo,
se habla de proceso salud-enfermedad,
> mostrar a la salud como un estado. pues no hay un lmite exacto entre ambos
conceptos.
En este sentido, es importante remarcar
que la salud es un proceso de continuo Veamos la definicin de salud-enferme-
cambio y no un estado. La salud no es algo dad de Floreal Ferrara (sanitarista argen-
que se alcanza hoy y para siempre sino tino), expuesta en su libro Teora social y
que est en continuo cambio, pues como salud de 1985, que nos ayudar a enten-
decamos antes est influenciada por de- der mejor esta perspectiva de la nocin
terminantes sociales, biolgicos, ambien- de Salud:
tales y culturales, por lo tanto, requiere
una constante adaptacin y transforma- La salud tiene que ver con el continuo ac-
cin del individuo a su medio. Por este cionar de la sociedad y sus componentes
motivo, es que actualmente se habla de la para modificar, transformar aquello que
salud como proceso y no como estado. deba ser cambiado y que permita crear
las condiciones donde a su vez se cree
Por otro lado, es posible hacer una crti- el mbito preciso para el ptimo vital de
ca a esta definicin a partir del significa- esa sociedad. El dinamismo del proceso
do del completo bienestar y cuestionar: salud-enfermedad, se trata de un proceso
Qu es el completo bienestar?, cmo se incesante, hace la idea de accin frente al
alcanza? el bienestar es universal e igual conflicto, de transformacin ante la reali-
para todos los grupos sociales o significa dad. La salud es un proceso incesante,
cosas distintas para cada uno de ellos? cuya idea esencial reside en su carcter
histrico y socia.
El bienestar no es un concepto universal.
Su significado es diferente para los distin- La definicin anteriormente brindada nos
tos grupos sociales, segn sus condicio- permite comprender que la salud est
nes concretas de vida y tambin puede ser muy vinculada a las condiciones y formas
diferente para cada persona. El bienestar de vivir y morir del hombre. Por este moti-
es por lo tanto de carcter subjetivo y di- vo, desde las Ciencias Sociales y desde la
fcil de identificar y cuantificar. Por esta Medicina Social se considera que segn el
razn, muchos consideran que esta defi- tipo de relacin que el hombre establece
nicin presenta dificultades operativas y con el proceso de reproduccin de la so-
es poco realista para ser utilizada como ciedad, pueden encontrarse el origen y la
marco conceptual del trabajo en Salud. dinmica de los procesos de vida, enfer-
medad y muerte.
1.8.LA SALUD-ENFERMEDAD
COMO PROCESO 1.9.LA SALUD COMO CONCEPTO
MULTIDIMENSIONAL
etomando lo mencionado anterior-
R siderar
mente, lasobre
saludla
como procesode
importancia y no como
con- A , adems
l inicio, de plantear
en nuestra que lade
definicin salud
Sa-
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lud
estado, en los siguientes prrafos trata- era una construccin histrica y social y
remos de profundizar y ampliar esta idea. de carcter multideterminado, hablamos
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1. El concepto de Salud. Evolucin histrica. Acepciones actuales.
dad constituye simultneamente la meta ciedades marcadas por grandes desigual- poulos, Andr-Pierre, Elemen-
tos para una topografa del
buscada y es un factor de resistencia a la dades (Laurell, Asa Cristina)(3) . concepto de Salud, Universit
de Montreal.
aparicin de la enfermedad. A su vez, se Esta definicin es fundamental a la hora
(3) Asa Cristina Laurell,
subraya que la percepcin de lo que cons- de pensar y disear estrategias de Salud
"La Salud: de derecho social
tituye una enfermedad depende de las re- Pblica, pues remite a la necesidad de a mercanca", en Nuevas
Tendencias y Alternativas en
presentaciones y de la cultura. identificar y abordar las situaciones que el Sector Salud, Fundacin
Friedich Ebert, disponible en:
impiden a determinados grupos sociales http://www.javeriana.edu.co/
Estas representaciones que cada uno tie- satisfacer este derecho y, al mismo tiem- pv_obj_cache/pv_obj_id_3FCD
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A91D61865B61978B515FBEAEF
ne de la salud y de la enfermedad estn en po, delimita nuestras obligaciones como 018E1F30000/lename/laurell-
saludymercancia.pdf , ltimo
el origen de las conductas sociales adop- profesionales de Salud para poder garan- acceso, abril 2010.
tizarlo.
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1. El concepto de Salud. Evolucin histrica. Acepciones actuales.
EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
QU ES PARA NOSOTROS
LA SALUD?
3. Juntar las palabras y hacer una puesta
A.OBJETIVO: en comn en el grupo.
objetivos de aprendizaje
Comprender el concepto de DSS.
contenidos mnimos
Condiciones de vida de las poblaciones.
Fuente:http://www.who.int/pmnch/to-
pics/health_systems/who_knowledge-
networks/en/index.html
Fuente: http://www.who.int/social_de-
terminants/thecommission/nalreport/
closethegap_how/es/index.html
Vemoslas a continuacin:
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2. Determinantes sociales de la salud
nes y con la solucin de los problemas de a las visiones biomdicas y epidemiolgi- (6) Editado de Lpez Arellano,
salud de las clases populares. cas convencionales que desarticulan a la Oliva, Escudero, Jos Carlos
y y Luz Dary Carmonac, Los
s/e de los procesos sociales, naturalizan Determinantes Sociales de la
Salud. Una perspectiva desde
Desde sus inicios, esa corriente de pen- lo social e individualizan los fenmenos y el Taller Latinoamericano de
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samiento mdico-social, reconoce dos cuyo proceder metodolgico es propio de Determinantes Sociales de
la Salud, ALAMES, Medicina
grandes objetos en el estudio de la salud las ciencias naturales. Social (www.medicinasocial.
info) volumen 3, - 323 - nmero
colectiva: 4, noviembre 2008.
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2. Determinantes sociales de la salud
La salud y la poltica estn ambas en di- ara la MS-SC el vnculo entre los DSS A. Luego de releer los diferen-
recta relacin con la vida. Por ello, la MS/ tes Determinantes Sociales de la
SC propicia decisiones y acciones sociales herramientas a los procesos organizati- Salud, responder las siguientes
que estn a favor de la dignidad, el bien- vos de exigibilidad de las obligaciones del preguntas:
estar, la salud y la justicia. Estado para transformar los DSS y garan- 1. Por qu las polticas de salud
tizar el Derecho a la Salud. Sin embargo, deben ser multidimensionales?
La nocin de Determinantes Sociales de el alcance del informe de la CDSS es limi- 2. Es posible atacar los Determi-
la Salud (DSS) desde la perspectiva de la tado, ms an en el contexto internacio- nantes Sociales de la Salud desde
MS-SC se reentiende a partir de dos con- nal actual donde el papel preponderante un solo sector de la poltica pblica
notaciones en trminos de lo poltico. en la toma de decisiones es de las empre- o debe ser multisectorial?
sas transnacionales y de los organismos 3. Por que? Fundamentar la
a. se incluye dentro de los determinantes supranacionales (Banco Mundial, Fondo respuesta.
de la salud la dimensin poltica; Monetario Internacional, Banco Intera-
b. se asume que la modificacin del con- mericano de Desarrollo, Organizacin B. La reduccin en la mortalidad
junto de determinantes de la salud exige Mundial del Comercio) que tienen enorme vinculada a enfermedades infeccio-
la accin poltica. influencia sobre el curso de las polticas sas (tuberculosis, dengue, malaria,
pblicas de salud. etc.) es previa a la introduccin
La MS-SC postula que la poltica acta de terapias mdicas efectivas y se
como determinante al definir la manera relacionan ms con cambios en la
como se distribuye el poder econmico y oferta de alimentos y condiciones
social, al definir aspectos macro que dan de vida.
curso a polticas econmicas, sociales
y de salud en mbitos que inciden direc- En su opinin, la posibilidad de
tamente en la salud, la enfermedad y la reducir las tasas de mortalidad
atencin de las poblaciones. Segn la MS- infantil:
SC la poltica acta para enfrentar y trans- 1. Cmo se relaciona con el acce-
formar los DSS, en tanto se requieren ac- so de la poblacin a agua potable?
ciones y decisiones polticas que permitan 2. Est altamente correlacionada
superar las desiguales distribuciones de o poco correlacionada?
poder econmico y social, determinantes 3. Fundamentar la respuesta.
de las inequitativas condiciones de salud
de los pueblos.
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2.8. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: DOS VISIONES; DOS PROPUESTAS DE ACCIN
Una actividad sanitaria se define como > Generacin de recursos. Los recursos
todo esfuerzo desplegado en el mbito incluyen el capital fsico (instalaciones
de los servicios de salud personales o de y equipamiento), el capital humano y los
los servicios de salud pblica o bien en el bienes consumibles. La generacin de
desempeo de una actividad intersecto- recursos comprende la inversin y la for-
rial, con el propsito de mejorar la salud macin de los mismos.
humana.
> Prestacin de servicios. La prestacin
Sin embargo, desde una perspectiva ms de servicios incluye los servicios asisten-
amplia se pueden considerar otras dimen- ciales individuales as como las acciones
siones y afirmar que los sistemas tambin de Salud Pblica dirigidas a la poblacin
expresan los siguientes aspectos: general o al medio ambiente.
> responder a las expectativas de las per- de la expansin temprana de los hospi- unal.edu.co/politicas/
sonas; y tales pblicos, el desarrollo del sector (9) OMS, Figueras y colabora-
dores (2002)
> brindar proteccin financiera contra los mdico privado, la ayuda mutua entre
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sociales.
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3. Sistema de Salud: Conformacin del Sistema de Salud en la Argentina.
El desarrollo y las caractersticas de este reaseguro para las obras sociales pues
modelo dependieron de determinadas co- mantienen un flujo de atencin sin cargo
yunturas histricas y correlacin de fuer- para la poblacin asegurada.
zas sociales, de opciones y compromisos
entre unos u otros actores involucrados
y de la particular forma de resolucin de 3.9. CMO EST INTEGRADO EL
los conflictos y tensiones en cada mo- SISTEMA?
mento histrico. Las reiteradas rupturas
continuidad de las
institucionales conpolticas estatales,
su impacto sobreella L tacin de servicios de
as instituciones salud se pueden
vinculadas a la pres-
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3. Sistema de Salud: Conformacin del Sistema de Salud en la Argentina.
CIALES: SEGURIDAD SOCIAL y su Ministro de Bienestar Social Carlos c) Las obras sociales de la Ad-
ministracin central del Estado
Consigli aprobaron la ley 18.610 de crea- nacional y sus organismos
autrquicos y descentraliza-
Est conformado por aproximadamente cin de los Institutos de Obras Sociales. dos; d) Las obras sociales del
personal de direccin y de las
300 entidades nacionales y por 23 obras asociaciones profesionales
un conjunto muy diverso (11), con entida- texto de la Ley 18.610, segn las de las Fuerzas Armadas, de
seguridad, Polica Federal
des de distinta magnitud e importancia, modificaciones propuestas por el Ministro Argentina, Servicio Peniten-
ciario Federal y sus retirados,
ya que 20 de ellas cubren poco ms del de Bienestar Social Francisco Manrique. jubilados y pensionados que
adhieran; g) Toda otra entidad
40% de los beneficiarios de su universo. creada o a crearse que tenga
Se rigen por las leyes 23.660 y 23.661 y las Tambin se sancion y promulg la ley como n lo establecido por la
presente ley.
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Las obras sociales provinciales tienen a tuto Nacional de Obras Sociales (INOS), Argentina en Revista de la
Maestra en Salud Pblica Ao
su vez leyes propias de creacin, que les organismo descentralizado del Ministerio 5- N 10 -Diciembre 2007.
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3. Sistema de Salud: Conformacin del Sistema de Salud en la Argentina.
El rgimen previsional extenda de este 1983 Ral Alfonsn Articular los diferentes subsistemas a tra
modo su cobertura a los trabajadores an vs de un seguro unicado de salud (Seguro
no cubiertos por la Seguridad Social. Las Nacional de Salud)
responsabilidades prestacionales de los
Dcada
nuevos grupos incluidos quedaban en ma-
del 90 Carlos Menem Desregulacin de las Obras Sociales
nos de los sindicatos, los que podan brin-
darlas en forma directa o contratar ser-
vicios a terceros. El poder econmico de
los sindicatos se increment porque tam- B. 2. LA DESREGULACIN DE LAS OBRAS
bin asuman la responsabilidad por la SOCIALES: EL MERCADO
administracin de los respectivos fondos
producto de los aportes y contribuciones El decreto 9/93, conocido como Libre
mensuales de empleados y empleadores Eleccin de las Obras Sociales, form
establecidos por ley, con carcter obliga- parte del proceso de desregulacin que
torio para el sostenimiento de las obras produjo su inclusin en el juego del mer-
sociales. cado de la salud.
por la Administracin Nacional del Segu- transferirlos a los usuarios bajo la for-
ro de Salud, ANSSAL, a su vez heredera ma de co-seguros o suspensin de servi-
del Instituto Nacional de Obras Sociales, cios. Cada intermediacin aseguraba sus
INOS, y promulg un nuevo marco regu- ingresos por el trabajo realizado, con la
latorio que le dio al sindicalismo una ma- consecuente disminucin de los fondos a
yor cuota de poder al permitirle aprobar o distribuir.
rechazar los pedidos de traspasos de las
Obras Sociales. Forman tambin parte del subsector pri-
vado: las Entidades Prestatarias de Medi-
C. EL SUBSECTOR PRIVADO cina Prepaga, conocidas como seguros
privados. La ley 1517/04, sancionada por
El subsector privado tiene en su interior la Legislatura de la Ciudad Autnoma de
una gran diversidad organizacional. Sin Buenos Aires, incluye bajo esta deno-
embargo pueden distinguirse dos grupos: minacin a las sociedades comerciales
de cualquier naturaleza, las sociedades
> el trabajo de los profesionales en su cooperativas y mutuales, los hospitales
ejercicio privado, en los consultorios o la- privados, las fundaciones, las asociacio-
boratorios propios, y, nes y colegios de profesionales, las obras
> las actividades institucionalizadas em- sociales cuando ofrezcan planes a adhe-
presariales, desarrolladas en clnicas rentes voluntarios y los comerciantes de-
y sanatorios con internacin, institutos bidamente matriculados que suscriban un
especializados, centros ambulatorios de contrato con el objetivo de brindar servi-
diagnstico y/o de atencin, entre los ms cios de prestaciones de salud o establecer
habituales, de muy diversos portes y com- las condiciones en que se prestarn los
plejidades. servicios conforme a un plan aprobado,
asumiendo el riesgo econmico y la obli-
La situacin del subsector privado fue gacin asistencial como contrapartida de
adaptndose a los cambios habidos en la un pago peridico de monto determinado
seguridad social y a los vaivenes del con- a cargo del beneficiario, durante el pero-
texto social y econmico argentino. Puede do de tiempo establecido en el contrato.
decirse que acompa el crecimiento de
la capacidad financiera de las obras so- Dentro de la medicina prepaga funcionan
ciales. Durante la dcada del setenta y unas 200 empresas que cubren estimati-
como producto de la ley 18.610, la incor- vamente a tres millones de beneficiarios.
poracin tecnolgica y el crecimiento de Un porcentaje importante son empleados,
la capacidad instalada fueron grandes y incluidos en los denominados planes
abrieron paso al desarrollo empresarial. corporativos, que representan un bene-
El seguro acab prcticamente con la ficio adicional ofrecido por las empresas
clientela privada. contratantes a un precio sensiblemente
menor que si fueran convenidos indivi-
La puja por los costos y ganancias se dualmente. Existe una notable tendencia
manifest en el nomenclador nacional a la concentracin dentro de los seguros
de prestaciones y en la bsqueda de una privados.
mayor eficiencia aparecieron en el esce-
nario nuevos actores. Algunas obras so- En este recorrido institucional, corres-
ciales delegaron en entidades privadas ponde hacer una mencin especial acerca
la organizacin de la atencin de sus afi- de las asociaciones mutuales, cuyos hos-
liados y a la vez los riesgos econmicos pitales constituyen un componente im-
emergentes del gerenciamiento, transfi- portante del actual Sistema de Servicios
riendo carteras fijas de lo recaudado. Las de Salud.
gerenciadoras privadas a su vez, contra-
taron servicios por cpitas o aranceles
globalizados, trasfiriendo as los riesgos
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(14)Adaptadode:GonzlezGar-
Fuente: Superintendencia de Servicios de Salud e INDEC. En: Maceira, Daniel. Descentralizacin y Equidad en el Sistema de Sal ud Argentino. Nuevos Documentos Cedes. N39/2008
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3. Sistema de Salud: Conformacin del Sistema de Salud en la Argentina.
Segn datos del Censo Nacional de Po- > falta de planificacin de los recursos
blacin y Vivienda (2001) la poblacin sin humanos, expresada en la indefinicin de
cobertura explcita de salud representa el las necesidades de formacin de grado y
48% de la poblacin total (contra el 36% especializacin de postgrado, y manifies-
en 1991). Son ms de 17.000.000 de per- ta en saturacin de oferta u ofertas inne-
sonas que dependen del Sistema Pblico cesarias desde una perspectiva sanitaria;
de Salud.
> falta de regulacin de tecnologas, tanto
en lo referente a la oferta como al control
3.10. PRINCIPALES RASGOS de su calidad;
Y PROBLEMAS DEL SISTEMA
DE SALUD EN ARGENTINA > inequidades entre jurisdicciones y a su
interior, por las diferencias en la asigna-
Una vez identificados los factores deter- Si bien el anlisis de las tendencias actua-
minantes de la generacin y desarrollo de les de la Epidemiologa excede los objeti-
la enfermedad o de la conservacin del vos planteados en este Programa, es im-
estado de salud, la Epidemiologa puede portante reflexionar sobre las siguientes
evaluar las necesidades de atencin y de preguntas: Hacia dnde va la Epidemio-
recursos necesarios para satisfacer di- loga? Qu determina esta tendencia?
chas necesidades y medir la eficacia de
las medidas implementadas. El nfasis inicial de la Epidemiologa es-
tuvo en el estudio de las enfermedades
Resulta evidente que la elaboracin de un infecciosas consideradas epidemias ta-
conocimiento sistemtico de los procesos les como el clera o la viruela, las cuales
de salud y enfermedad que afectan a la constituan un serio problema de salud de
poblacin requiere del aporte de diversas las poblaciones.
disciplinas (ecologa, sociologa, medici-
na, biologa, antropologa, etc.). A medida que se ha ido logrando mayor
control sobre las epidemias y ha aumen-
El carcter interdisciplinario de la Epi- tado la expectativa de vida de las pobla-
demiologa est ligado a su intencin de ciones, el inters se ha ido desplazando
construir un conocimiento de todo el en- de las enfermedades infecciosas a las en-
torno o contexto en el que se desenvuel- fermedades crnicas, y se tiende a pasar
ven los problemas de salud (no slo de de los estudios basados en la observacin,
enfermedad) para poder comprenderlos y con escaso tratamiento estadstico de los
proporcionar servicios de salud ms efi- datos, a estudios, en su mayora experi-
caces, eficientes y equitativos a la pobla- mentales, con sofisticados modelos de
cin de un determinado lugar. anlisis estadsticos, como por ejemplo,
los ensayos clnicos teraputicos.
C. EPIDEMIOLOGA ANALTICA
4.6. LOS MTODOS DE INVESTI- EXPERIMENTAL
GACIN EN EPIDEMIOLOGA
Este mtodo tambin examina hiptesis
La Estadstica descriptiva permite clasifi- > analizar los niveles y las tendencias de
car, organizar y resumir los datos que ob- exposicin de las poblacin a los factores
tenemos para lograr un resumen comple- biolgicos sociales, econmicos, cultura-
to y una visin general del fenmeno que les, polticos y ambientales;
estamos investigando.
> facilitar la planificacin y programacin
La Estadstica inferencial da la posibi- de acciones de salud;
lidad de que, a partir del estudio de slo
un subgrupo de la poblacin (muestra), > medir el impacto de los servicios de sa-
se pueda estimar o inferir lo que ocurre lud y de las intervenciones, as como la
en la totalidad de la poblacin. Asimis- eficacia de las decisiones adoptadas;
mo, permite determinar si la presencia de
un evento en particular fue simplemente > identificar opciones tecnolgicas efecti-
mera casualidad. Cuando se estudia el vas y seguras que se adapten a la realidad
proceso de salud y enfermedad, la Esta- de nuestro pas.
dstica inferencial permite conocer lo que
ocurre en toda una poblacin a partir del 4.8.1. A MODO DE SNTESIS
estudio de una muestra logrando una vi-
sin integradora de lo que se desea inves- La Epidemiologa permite identificar ne-
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A partir de los aos 2000 los gobiernos se > Crear un marco para la medicin del
enfrentaron con el desafo de fortalecer la desempeo de las FESP aplicable a todos
funcin rectora de las autoridades sani- los pases americanos.
tarias. En este sentido fue importante dar
cumplimiento a las Funciones Esenciales > Apoyar la evaluacin de la prctica de la (16) Adaptado de http://www.
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de la Salud Pblica (FESP) que competen Salud Pblica en cada pas, basndose en paho.org/Spanish/DPM/SHD/
HP/FESP.htm) y de Revista
al Estado en sus niveles central, inter- la medicin del desempeo de las FESP. Panamericana Salud Publica/
Pan Am J Public Health 8(1/2),
medio y local. Para ello se consider fun- 2000
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5. Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
En 2007 OPS apoy la primera medicin El Proyecto se financia desde el 2007 con
del desempeo de las FESP en Entre Ros. fondos nacionales y a travs de un prs-
Las nuevas autoridades de la provincia, li- tamo del Banco Internacional de Recons-
derada por el Gobernador utilizaron esta truccin y Fomento (BIRF) por un total de
evaluacin, junto a otros elementos diag- U$S 220 millones que se aplican en todo
nsticos, para definir el Plan Estratgico el territorio nacional.
de Salud Provincial para 2008-2011.
FESP 1
EJEMPLO: INSTITUTO DE EPIDEMIOLOGA DE LA ADMINISTRACIN
> Sanidad de Fronteras NACIONAL DE LABORATORIOS E INSTITUTOS DE SALUD
"DR. CARLOS G. MALBRN" (ANLIS)
> Evaluacin actualizada de la situacin ORGANISMO DESCENTRALIZADO DEL MINISTERIO DE SALUD
y tendencias de salud del pas y de sus DE LA NACIN ARGENTINA
determinantes, con especial nfasis en
la identificacin de desigualdades en los Integrado por equipos de profesionales, tcnicos y administrativos capacitados para
riesgos, en los daos y en el acceso a los desarrollar Investigacin, Vigilancia, Normalizacin, Asesoramiento y Enseanza
servicios. especializada en Epidemiologa.
riales que contribuyen a la promocin de > Proveer de informacin base a investigaciones especiales, (casos para casos y
la salud y al mejoramiento. controles, etc.)
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5. Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
> Desarrollo y fiscalizacin del cumpli- > Generacin de nuevas leyes y regulacio-
miento de los cdigos sanitarios y/o las nes dirigidas a mejorar la salud, as como
normas dirigidas al control de los riesgos a promover ambientes saludables.
de salud derivados de la calidad del am-
biente; acreditacin y control de la calidad > Proteccin de los consumidores en sus
de los servicios mdicos; certificacin relaciones con los servicios de salud.
de calidad de nuevos frmacos y sustan-
cias biolgicas para uso mdico, equipos, > Ejecucin de todas estas actividades de
otras tecnologas y cualquier otra activi- regulacin de forma oportuna, correcta,
dad que implique el cumplimiento de le- coherente y completa.
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FESP 6
EJEMPLO: LA ADMINISTRACIN NACIONAL DE Dentro de la estructura de ANMAT, el Departamento de
MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGA Farmacovigilancia depende de la Direccin de Evalua-
MDICA (ANMAT) cin de Medicamentos (DEM) y funciona como Efector
Central del Sistema Nacional de Farmacovigilancia.
Es un organismo descentralizado de la Administracin Su objetivo es la deteccin, evaluacin, comprensin y
Pblica Nacional, creado mediante decreto 1490/92. prevencin de efectos adversos y otros problemas rela-
cionados con los medicamentos. (UMCWHO, 2000).
Colabora en la proteccin de la salud humana, asegu-
rando la calidad de productos de su competencia: me- 2. Tecnovigilancia
dicamentos, alimentos, productos de uso domstico, Se entiende por tecnovigilancia al conjunto de mto-
mdico y de diagnstico. Tiene jurisdiccin en todo el dos y observaciones que permiten investigar eventos
territorio nacional. e incidentes adversos previos o posteriores a la utili-
zacin de un producto mdico. Dichos efectos adver-
Nace en noviembre de 1992. Desde entonces, un cuer- sos pueden causar dao al paciente, al operador o al
po de profesionales y tcnicos trabajan con tecnologa medio ambiente que lo circunda. La gama de productos
moderna para cumplir eficazmente con los procesos de controladores es muy diversa e incluye: jeringas, ca-
autorizacin, registro, normatizacin, vigilancia y fisca- tteres, instrumental de ciruga, equipos de anestesia,
lizacin de los productos que se utilizan en medicina, stents, dispositivos intrauterinos, implantes traumato-
alimentacin y cosmtica humana. lgicos, aparatos de rayos X, defribriladores, prtesis
y dispositivos utilizados en laboratorios hospitalarios
Depende tcnica y cientficamente de las normas y di- entre otros.
rectivas que le imparte la Secretaria de Polticas, Re-
gulacin e Institutos del Ministerio de Salud, con un Cuando el mal funcionamiento de un equipo es detecta-
rgimen de autarqua econmica y financiera. do y produce daos de manera directa o indirecta, debe
efectuarse, en primer lugar, el reclamo ante la empre-
En este marco, la ANMAT tiene como objetivo princi- sa fabricante o importadora, seguido de la notificacin
pal: garantizar que los medicamentos, alimentos y dis- correspondiente al Sistema Nacional de Tecnovigilancia
positivos mdicos a disposicin de la poblacin, posean de la ANMAT para que tome las medidas necesarias.
eficacia (cumplimiento del objetivo teraputico, nutri-
cional o diagnstico) seguridad (alto coeficiente bene- 3. Vigilancia Alimentaria
ficio/riesgo) y calidad (respondan a las necesidades y Sistema Nacional de Vigilancia Alimentaria
expectativas de la ciudadana). El INAL realiza tareas de vigilancia de los productos
de su competencia y da respuesta a las inquietudes y
SISTEMAS DE VIGILANCIA reclamos recibidos, elabora recomendaciones y emite
Fuente:http://www.anmat.gov.ar/vigilancia.asp alertas sanitarios ante situaciones de riesgo motivadas
por productos o procedimientos potencialmente peli-
Se entiende por Sistemas de Vigilancia al conjunto de grosos.
mtodos, observaciones y disciplinas que permiten,
durante la etapa de comercializacin de los productos, Sobre la base de esa informacin, realiza acciones ten-
detectar reacciones adversas y efectos indeseables im- dientes a:
previstos. a) Identificar en forma temprana los alimentos que no
cumplen con los requisitos del Cdigo Alimentario Ar-
Existen tres subsistemas: gentino.
b) Retirar del mercado los productos contaminados.
1. Farmacovigilancia c) Corregir las malas prcticas de elaboracin utiliza-
Mediante la resolucin 706/93 del ex ministerio de das en los establecimientos y en los hogares.
Salud y Accin Social, se cre el Sistema Nacional de d) Realizar acciones tendientes a la prevencin y el con-
Farmacovigilancia (SNFVG), un mecanismo oficial que trol de las Enfermedades de Transmisin Alimentaria
basa su labor en la notificacin espontnea, volunta- (ETA).
ria y confidencial de sospechas de reacciones adversas e) Evaluar la efectividad de programas y normas ali-
58 | SEDE FL ACSO
Por otra parte, Remediar se apoya en un modelo innovador que conjuga las
ventajas comparativas de la gestin y planificacin centralizada, con una estra-
tegia de implementacin altamente descentralizada en su operatoria. De esta
forma, el Programa resulta ms eficiente, al tiempo que es bien recibido por sus
efectores y beneficiarios.
> Innovacin constante, que va desde los > Promover la rectora del Ministerio de
esfuerzos de investigacin aplicada para Salud de la Nacin en el desarrollo y for-
impulsar cambios en las prcticas de Sa- talecimiento de un sistema Nacional de
lud Pblica hasta los esfuerzos de inves- Investigacin en Salud clnica y sanitaria,
tigacin cientfica formal. concebido como un proceso de produc-
cin del conocimiento, en relacin a las
> Desarrollo de investigacin propia de condiciones de salud y a las respuestas
las autoridades sanitarias en sus diferen- sociales que se implementan para mejo-
tes niveles. rarlas
FESP 10
EJEMPLO: SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGACIN PARA LA SALUD
Los sistemas nacionales de investigacin para la salud estn constituidos por los individuos e
instituciones que rigen, administran, coordinan, requieren, crean, comunican o usan los datos
resultantes de la investigacin para promover, restablecer, mejorar o mantener el estado de salud
y desarrollo de una poblacin.
ANTECEDENTES
La Comisin Nacional de Programas de Investigaciones Sanitarias (CONAPRIS) fue creada en
marzo de 2002 por la Resolucin Ministerial N 170/02 en el mbito de la Subsecretara de Rela-
ciones Sanitarias e Investigacin en Salud.
En 2006, por Resolucin N 1137/06 cambi de nombre: Comisin Nacional Salud Investiga.
En Diciembre 2008, por Resolucin N 1522/08 se cambi el nombre por el de Comisin Nacional
de Salud Ciencia y Tecnologa.
60 | SEDE FL ACSO
MODULO 1 | SEDE FLACSO
5. Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
> Mejorar la gestin de la poltica de in- > Contribuir a resolver los problemas de
vestigacin en salud del Ministerio de Sa- salud en las Redes de Atencin de com-
lud de la Nacin. plejidad creciente.
tera.
MODULO 1 | SEDE FLACSO
5. Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
GRUPO B:
Enunciar 5 problemas principales de Salud de la
Argentina y compararlos con 5 problemas que el grupo conside-
re principales en USA.
Tomar como referencia el formato metodolgico del apartado
estudios comparativos Anexo II.
Seleccionar 5 dimensiones y buscar la informacin para la com-
paracin.
GRUPO C:
Enunciar 5 problemas principales de Salud que afectan a la pobla-
cin en Argentina y en USA.
Hacer un cuadro comparativo utilizando indicadores sociodemo-
grficos para el anlisis de estas problemticas.
Tomar como referencia el formato metodolgico del apartado
estudios comparativos del Anexo II.
Despus de seleccionar los 5 problemas, buscar la informacin
para la comparacin.
62 | SEDE FL ACSO
MODULO 1 | PARTE 6
La salud en la realidad
sociosanitaria argentina:
Contexto y Cronologa
Objetivos de aprendizaje
> Identificar los grandes perodos histricos
de la Argentina moderna.
Contenidos mnimos
> La conformacin de la Argentina moderna.
Ejercicio de periodizacin histrica.
y sociosanitaria argentina.
MODULO 1 | SEDE FLACSO
PARTE 6. La salud en la realidad sociosanitaria argentina
TAREA:
EJERCICIOS 1. Reconstruir parte de la historia de este
DE APRENDIZAJE: edificio.
2. Escribir dos carillas (60 lneas) con la
EJERCICIO 1 informacin dada en la clase y que pueda
Elaborar una "lnea del tiempo" para investigar.
identificar y analizar los perodos his-
tricos trabajados y su comparacin RECOMENDACIN 1.
con sucesos clave de los Estados Uni- Para obtener ms informacin, visitar los
dos. siguientes sitios web:
El trabajo debe ser realizado en grupos
y ser presentado en grficos en ho- http://www.argentinaparamirar.com.ar/
jas de papel afiche y en un documento argentina/arquitectura/arqui_02.htm
escrito.
http://es.wikipedia.org/wiki/Obras_Sani-
EJERCICIO 2 tarias_de_la_Naci%C3%B3n
Identificar, con base en la lectura del
texto Estado y Salud en la Argentina, RECOMENDACIN 2.
los eventos ms significativos y ubicar- Para tener una visin ms amplia de los
los temporalmente. contenidos de la poca, hacer un recorri-
Utilizar los grficos del ejercicio ante- do por el casco histrico de la ciudad
rior para analizar esas ubicaciones y visitando este sitio:
contextualizaciones.
http://www.bue.gov.ar/recorridos/?info=
arquitectura&menu_id=19&orden=19
CASO 2
CASO A SER TRABAJADOS EL SIGNIFICADO DE LA INMIGRACIN EN
LA ARGENTINA: 1880-1914.
CASO 1:
LA GENERACIN DEL 80. SU MANIFES- TAREA:
TACIN EN UN EDIFICIO HISTRICO. 1. Visitar las siguientes pginas web
Pgina Oficial del Museo de la Migracin
Hemos visto la importancia que tuvo la en Argentina.
llamada Generacin del 80 en la configu-
racin de la Argentina moderna. Una de http://www.mininterior.gov.ar/migracio-
las manifestaciones ms sobresalientes nes/museo/index.html
de este perodo fue el legado arquitec-
tnico, parte del cual se conserva ac- http://www.argentina.gov.ar/argentina/
tualmente en la Ciudad de Buenos Aires. portal/paginas.dhtml?pagina=259
Para visualizar este tema proponemos
analizar el caso del llamado Palacio de 2. Escribir cinco comentarios de los as-
las Aguas. Un edificio levantado en 1887 pectos que ms le hayan llamado la aten-
con una historia muy particular, ya que se cin de los diversos textos e imgenes
trata de un palacio de origen francs que que se presentan.
contena tanques metlicos de reserva de
agua (72 millones de litros) que funciona-
ban como gran depsito de agua potable
para distribuir en una ciudad que creca a
pasos agigantados.
65 | SEDE FL ACSO
MODULO 1 | PARTE 7
Informacin sociodemogrca:
Anlisis, debate y construccin
de mapas sociales y contextuales.
Objetivos de aprendizaje
> Conocer indicadores sociodemogrficos de
la Argentina que se encuentran disponibles al
pblico.
Contenidos mnimos
> Los indicadores a utilizar han sido construidos a
partir de tres fuentes de datos que son: El Censo
Nacional de Poblacin y Vivienda y la Encuesta
Permanente de Hogares, ambos producidos por
el Instituto Nacional de Estadstica y Censos
INDEC, www.indec.gov.ar; y las estadsticas
vitales producidas por el Programa Nacional de
Estadsticas de Salud del Ministerio de Salud de
la Nacin, http://www.msal.gov.ar/htm/site/esta-
disticas.asp
La Encuesta permanente presenta la in- > Esperanza de vida al nacer por sexo y
formacin para el total nacional y des- jurisdiccin.
agregada por aglomerados urbanos.
> Esperanza de vida al nacer en 2000-
Los cuadros utilizados en algunos casos 2001, en aos.
presentan series temporales para anali-
zar las tendencias principales en el pas, > Tasa global de fecundidad (hijos por mu-
las regiones y las provincias. jer).
Los ejercicios tienen como objetivo: > Discapacidad. Poblacin total, pobla-
cin con discapacidad y prevalencia de la
> brindar herramientas que permitan la discapacidad segn sexo por grupos de
bsqueda, sistematizacin e interpreta- edad.
cin de informacin social disponible en
la web; > Migracin. Poblacin limtrofe por ao
de llegada a Argentina.
> establecer relaciones entre los datos
con el fin de analizar las diferencias e in- > Poblacin por autorreconocimiento y
equidades regionales; ascendencia indgena. Total del pas. Aos
2004-2005.
> realizar el geo-referenciamiento de los
indicadores sociales para la construccin > Poblacin por pueblo indgena. Total del
y visualizacin de los diferentes mapas pas. Aos 2004-2005
sociales de la Argentina.
- Responder:
a. Cul es la comunidad de inmigrantes ms importante?
b.En qu provincias se concentra la mayor cantidad de inmigrantes?
- Comparar las poblaciones llegadas de Bolivia, Chile y Paraguay, tanto
en su evolucin como en su peso numrico.
- Elaborar dos hiptesis acerca de las causas de esos movimientos mi-
gratorios.
- Responder:
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- Responder:
a.Qu significa y cmo se mide el indicador de pobreza de las Nece-
sidades Bsicas Insatisfechas? b. Qu cambios nota en su evolucin
inter censal?
c. Cules seran las cuatro provincias ms pobres en trminos rela-
tivos?
d. Cules las cuatro menos pobres?